Какие ошибки нельзя допускать при наложении первичной асептической повязки на различные области тела

Ошибки при наложении бинтовых повязок.

1.
Если повязка наложена туго, либо давление
туров бинта неравномерно в различных
частях повязки, то возникает нарушение
кровообращения в периферических отделах
конечности.

Сдавление
повязкой проявляется синюшностью кожных
покровов и отечностью конечности ниже
повязки, болезненными ощущениями,
пульсирующей болью в ране, онемением,
покалыванием, усилением кровотечения
из раны (феномен венозного жгута). При
транспортировке в зимнее время, нарушение
кровообращения в результате сдавления
повязкой может привести к отморожению
периферических отделов конечности.

В
случае появления перечисленных признаков
повязку рассекают ножницами на 1-2 см по
краю или меняют.

2.
Целостность повязки легко нарушается,
либо повязка сползает, если не сделаны
или сделаны неправильно первые
закрепляющие туры повязки. Повязку
необходимо подбинтовать, либо сменить.

Следует отметить,
что повязка получается более прочной,
если первые закрепляющие туры накладывают
на кожу предварительно смазанную
клеолом.

3.
При слабом натяжении бинта повязка
быстро сползает. Это обычно бывает,
когда из-за неправильного положения
пострадавшего во время бинтования,
мышцы поврежденной части тела находятся
в напряженном состоянии, что увеличивает
ее объем. При расслаблении мышц, возникает
несоответствие повязки объему поврежденной
части тела. В этом случае повязку
рекомендуется сменить.

Первичная повязка

Впервые
наложенная после травмы или ранения
повязка называется
первичной.

Правила
и технику наложения таких повязок
санитарный инструктор обязан знать в
совершенстве. Своевременность наложения
первичных повязок имеет важное значение
для предохранения раны от вторичного
инфицирования и кровопотери.

При
оказании первой медицинской помощи
прежде всего следует осторожно и бережно
обнажить рану, остерегаясь ее загрязнения.
С этой целью верхнюю одежду снимают или
разрезают. В случае ранения конечностей
одежду снимают (или разрезают) сначала
со здоровой, а затем с поврежденной
конечности.

На поле боя одежду
и обувь для обнажения области ранения,
как правило, разрезают по шву, затем
края одежды отворачивают. В холодную
погоду для уменьшения охлаждения разрез
делают в виде клапана: двумя горизонтальными
разрезами выше и ниже раны и одним
вертикальным. Клапан при перевязке
убирают в сторону.

Штанину
можно разрезать в виде манжетки, сделав
горизонтальные разрезы выше и ниже раны
вокруг поврежденной конечности. Манжетку
сдвигают, обнажая рану.

В случае ранения
стопы и голени разрезают голенище сапога
по шву до задника, бережно освобождают
пятку и стягивают сапог.

При
осмотре обнаженной раны нельзя трогать
ее руками, удалять находящиеся в ней
осколки снарядов, костей, приставшую к
ране одежду, смазывать или промывать
рану раствором. Недопустимо вправление
выпавших внутренних органов.

Надевают
одежду в обратном порядке: вначале — на
поврежденную конечность, затем — на
здоровую. Манжеткой или клапаном из
одежды повязку прикрывают и закрепляют
сверху булавками и бинтом. При низкой
температуре воздуха следует принять
меры по согреванию раненого.

Для оказания первой помощи при ранениях,
ожогах, закрытых повреждениях обычно
используются следующие перевязочные
средства: пакеты перевязочные
индивидуальные, повязки медицинские
малые и большие стерильные, контурные
повязки, косынки медицинские, марлевые
бинты шириной 5-7 см, 10 см, 14 см и 16 см .

При оказании первой помощи в любых
условиях, при любом ранении необходимо
строго соблюдать правила асептики и
антисептики, нельзя касаться раны
пальцами, нестерильным инструментом и
перевязочным материалом

Дата публикации: 31.03.2021

Дата обновления: 22.09.2021

Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины — десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.

Когда и для чего используются повязки

Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:

• закрепление и удержание на ране лечебных компонентов;
• защита раны от воздействия окружающей среды и инфицирования;
• иммобилизация места перелома или вывиха;
• создание давления на внутренние органы, остановка кровотечения.

Классификация повязок

Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:

• удерживающие;
• давящие;
• обездвиживающие;
• окклюзионные — для герметизации раны от воздействия воды и воздуха;
• асептические;
• лекарственные — для подачи лекарственных веществ к поврежденной поверхности;
• корригирующие —  для коррекции деформаций.

Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:

• мягкие;
• отвердевающие (гипсовые и крахмальные);
• твердые (шины).

Что такое комплект для наложения

Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.

Основные правила наложения повязок

Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:

• не касаться раны руками;
• использовать стерильный перевязочный материал;
• выполнять перевязку лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняют ли манипуляцию излишнюю боль;
• бинтовать снизу вверх и от периферии к центру;
• раскатывать бинт без отрыва от тела;
• бинтовать конечность в удобном для пострадавшего положении: ноги — в выпрямленном, руки — в слегка согнутом.

При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.

Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения

Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.

При травмах головы

Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:

• уздечка накладывается на теменную и затылочную часть;
• чепец и шапочка Гиппократа закрывают всю волосистую часть головы;
• восьмиобразная монокулярная или бинокулярная повязка используются при ранениях глаз;
• пращевидную повязку применяют при травмах лицевой части головы.

При ранениях конечностей

При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.

Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.

Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.

Давящая повязка и жгут

Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.

Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов — в теплые месяцы.

Иммобилизационная шина

При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила — захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.

В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.

Гипсовые повязки

Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.

Компрессионные повязки

Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену.  Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.

В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые — PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой»)  от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.

Защитные повязки

Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.

Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.

Окклюзионные повязки

Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.

Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.

Инфоурок

›

Другое

›Другие методич. материалы›Практическая работа «Вскрытие индивидуального перевязочного пакета. Наложение первичной асептической повязки на различные области тела»

Практическая работа «Вскрытие индивидуального перевязочного пакета. Наложение первичной асептической повязки на различные области тела»

Оглавление

• Бинты и бинтовые повязки
• Правила наложения
• Основные виды повязок. Круговая
• Спиральная, ползучая
• Крестообразная, колосовидная, черепашья
• Повязка Дезо
• Повязки на голову

О бинтах и бинтовых повязках

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

По характеру скатки различаются бинты:

• Одноглавый — бинт имеет с одного конца головку (скатанный рулон бинта), с другого — свободный край, начало бинта
• Двуглавый — имеет 2 головки, которые скатаны с обоих концов бинта.

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

• «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика
• «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

• Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
• Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
• Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
• Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

Правила бинтования

• Выбирается оптимальный размер бинта.
• Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
• Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
• Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
• Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
• При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
• При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
• Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
• Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

Повязка Дезо

Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

Повязка Дезо

Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

Типы бинтовых повязок на голову

Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д — повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Источник

Спиральная повязка

Спиральная повязка — универсальный способ бинтования при повреждениях туловища, конечностей, суставов, груди и живота.

Общий алгоритм действий

Спиральная повязка предназначена для того, чтобы закрывать большие по площади поражения, в большинстве случаев показана при травмах конечностей и туловища. Применяется техника бинтования, в результате которой образуется круговая спираль.

Спиралевидная повязка имеет множество вариантов наложения, каждый из которых подчиняется общим правилам бинтования и технике выполнения манипуляций.

Повязку накладывают по общему алгоритму:

1. Спиральная повязка начинает накладываться 2-3 оборотными турами, которые начинаются на неповрежденной части, рядом с раной.
2. Далее каждый новый оборот бинта смещается на 30-50% от своей ширины и переходит спирально от периферии к центру.
3. Заканчивается бинтование циркулярными турами.
4. На участки тела конической формы (голень, бедро, предплечье) накладывают спиральную повязку с перегибами. Перегибы должны проходить по стороне, противоположной месту травмы, но по одной линии с ним.

☆ Что делать, если медсестры делают приписки при перевязке, решение проблемы в журнале «Главная медицинская сестра»

Виды спиральных повязок по области наложения

Спиральная повязка — это универсальный способ бинтования при ранах живота, груди, конечностей, кисти и пальцев рук.

Рассмотрим более подробно ее разновидности и технику бинтования на поврежденном участке.

Грудь

Для спиральной повязки на грудь понадобится отрезок бинта длиной, не менее 2 метров. Бинт перебрасывают через одно из надплечий так, чтобы свободные его концы висели спереди и сзади грудной клетки.

• повязка начинается с нижней части груди так, чтобы прикрыть отрезок бинта;
• спиральным ходом медсестра постепенно поднимает повязку до подмышек;
• последний тур является закрепляющим;
• свободный конец бинта, перекинутый через надплечье, поднимают кверху по передней поверхности грудной клетки, перекидывают через другое надплечье (узнать о повязке для плечевого сустава);
• для фиксации сведенные концы повязки связывают сзади.

Конечности и суставы

Обычная спиральная повязка накладывается на участки конечностей, которые близки по форме к цилиндру — на плечо, бедро и т.д. Способ ее наложения несложный.

Части тела, близкие по форме к конусу — предплечье, голень, бинтуют с перегибами, поскольку это позволяет обеспечить более плотное прилегание бинта.

Перегибы при этом делают на одной поверхности и чередуют с обычными турами. При этом не следует чрезмерно натягивать бинт.

Для ран в области локтевого сустава и предплечья подходит обычный вариант спиральной повязки:

• медсестра берет бинт, шириной 10 см;
• повязку начинают с закрепляющих циркулярных ходов в нижней трети предплечья, затем делают несколько восходящих спиральных туров;
• для того, чтобы бинт плотно прилегал к коже, делают обороты с перегибами до уровня верхней трети предплечья;
• чтоб сделать перегиб, нижний край бинта придерживают левой рукой, а правой рукой медсестра делает перегиб бинта к себе на 180 градусов;
• таким образом нижний край бинта становится верхним, а верхний — нижним;
• на последующих оборотах перегиб повторяют;
• спиралевидная повязка фиксируется в верхней трети предплечья несколькими циркулярными турами.