Какие ошибки нельзя допускать при наложении жгута или жгута закрутки - Ремонт и установка крупной бытовой техники

Ошибки при наложении жгута:

жгут
наложен далеко от раны, что увеличивает
объем ишемизированных тканей;

отсутствие
прокладки под жгутом излишне травмирует
кожу;
слабое
затягивание жгута приводит только к
пережатию венозных
сосудов
и не устраняет артериального кровотечения;
слишком
сильное затягивание жгута вызывает
сильные боли и последующий паралич от
длительного сдавления нервов;
наложение
жгута без достаточных показаний при
венозном кровотечении, которое можно
остановить давящей повязкой.

При
отсутствии жгута артериальное кровотечение
останавливают наложением закрутки.

Давящая
повязка.
Для применения этого простого способа
необходим только бинт и перевязочный
материал. Давящая повязка применяется
при умеренном кровотечении из мелких
сосудов, венозном или капиллярном
кровотечении, Указанный способ – метод
выбора при кровотечении из варикозно
расширенных вен нижних конечностей.
Давящая повязка может быть наложена на
рану с целью профилактики кровотечения
в раннем послеоперационном периоде
(после флебэктомии, секторальной резекции
молочной железы, мастэктомии и пр.).

На
рану накладывают несколько стерильных
салфеток (сверху иногда специальный
валик) и туго бинтуют. Перед наложением
повязки на конечность необходимо придать
ей возвышенное положение. Повязку
следует накладывать от периферии к
центру.

Сгибание
конечности в суставе
применимо
только при сохраненной целостности
костей конечности и эффективно при
условии фиксации согнутой до отказа
руки в локтевом суставе при кровотечении
из предплечья или кисти, а ноги — в
коленном суставе при кровотечении из
голени или стопы. Показания к выполнению
максимального сгибания в целом такие
же, как при наложении жгута.

Наложение
зажима на кровоточащий сосуд.
Метод показан
при остановке кровотечения во время
операции. При возникновении кровотечения
хирург накладывает на кровоточащий
сосуд специальный кровоостанавливающий
зажим (зажим Бильрота). Кровотечение
останавливается, затем применяют
окончательный метод, чаще всего —
перевязку сосуда. Метод очень прост,
эффективен и надежен, поэтому и получил
очень широкое применение. При наложении
зажима необходимо помнить, что делать
это нужно крайне аккуратно, под контролем
зрения, иначе в зажим кроме поврежденного
может попасть и магистральный сосуд
или нерв, что приведет к неблагоприятным
последствиям.

Временное
шунтирование.
Применение
метода необходимо при повреждении
крупных магистральных сосудов, в основном
ар артерий, прекращение кровотока по
которым может привести к нежелательным
последствиям и даже угрожать жизни
больного. Поясним сказанное на примере.
К молодому общему хирургу в результате
автокатастрофы поступает пациент с
ранением бедренной артерии. На месте
происшествия был наложен жгут, прошло
1,5 часа. Хирург выполняет ПХО раны и при
ревизии обнаруживает полное пересечение
бедренной артерии с размозжением ее
концов. Если артерию перевязать —
возникнет угроза развития гангрены
конечности. Для выполнения сложного
сосудистого вмешательства по восстановлению
сосуда нужны специальные инструменты
и соответствующий опыт. Накладывать
жгут и транспортировать больного в
сосудистый центр опасно из-за уже
достаточно длительного срока ишемии.
Что же делать? Хирург может вставить в
поврежденные концы сосуда трубку
(полиэтиленовую, стеклянную) и фиксировать
ее 2 лигатурами. Кровообращение в
конечности сохранено, кровотечения
нет. Подобные временные шунты функционируют
в течение нескольких часов и даже
нескольких суток, что позволяет затем
выполнить наложение сосудистого шва
или протезирование сосуда.

Сепсис.
Этиология, патогенез, диагностика,
лечение.

Сепсис
(от греч. sepsis — гниение)– это патологический
процесс, в основе которого лежит
генерализованное (системное) воспаление
на инфекцию различной природы
(бактериальную, вирусную, грибковую) с
особой реакцией организма и клинической
картиной болезни. Согласно современным
концепциям, сепсис может представлять
собой нозологическую форму или осложнение
тяжелой инфекции.

Сепсис
— заболевание полиэтиологическое; его
вызывают различные гноеродные микробы,
как грамположительные (стафилококки,
стрептококки, пневмококки), так и
грамотрицательные (кишечная палочка,
протей, синегнойная палочка и др.), а
также анаэробные микроорганизмы. В
посевах могут быть выделены микробные
ассоциации (например, стафилококк и
стрептококк), но чаше возбудители
определяются в монокультуре. Характер
возбудителя сказывается на особенностях
клинического течения сепсиса. При
грамотрицательной микрофлоре сепсис
редко приводит к септикопиемии, но
сопровождается токсическим шоком у 1/3
больных, протекает с выраженной
интоксикацией; при грамположительной
флоре септический шок возникает в 3-5%
случаев.

Вид
возбудителя сказывается на частоте и
локализации метастазов при сепсисе.
Так, типичными метастазами инфекции
при стафилококковом сепсисе являются
кожные покровы, легкие, мозг, печень,
эндокард, кости, почки; при сепсисе,
вызванном гемолитическим стрептококком,
метастазы чаще наблюдаются в кожных
покровах и суставах; при зеленящем
стрептококке, энтерококках-в эндокарде,
бактероиды приводят к метастазированию
в легкие, плевру, печень, мозг.

Источником
общей гнойной инфекции могут стать
любые воспалительные заболевания
(абсцесс, флегмона, карбункул, остеомиелит,
перитонит и др.) и травматические
повреждения (открытые переломы костей,
раны, ожоги и др.). Источником сепсиса
бывают гнойные заболевания зубов,
челюстей, полости рта (одонтогенный
сепсис), уха (отогенный сепсис), сосудов
(ангиогенный сепсис); он может возникнуть
при длительном стоянии катетеров
(катетерный сепсис) и др.

Возможным
источником инфекции при сепсисе могут
служить невыявленные ее очаги («дремлющая»
инфекция) или хроническая инфекция
(хронический тонзиллит, назофарингит,
синуситы, пародонтоз, гнойные кисты
корня зуба и др.). Эти очаги эндогенной
инфекции при
повреждении капсулы гнойного очага во
время операции, травмы, при снижении
устойчивости организма вследствие
других заболеваний, могут стать источником
генерализации инфекции. Влияние
первичного очага проявляется не только
в качестве источника инфекции и токсинов;
его роль велика также в развитии состояния
сенсибилизации организма как фона для
возникновения общей гнойной инфекции.
С удалением первичного очага подобную
роль в поддержании септического процесса
могут выполнять развившиеся вторичные
(метастатические) очаги гнойной инфекции.

В
крайне редких случаях источник сепсиса
установить не удается, такой вид сепсиса
называется
криптогенным.

Гноеродные
микроорганизмы из первичного гнойного
очага переносятся кровью, что приводит
к развитию метастазов в различных
органах. Другим проявлением общей
гнойной инфекции является токсемия,
при которой
микробные токсины и продукты распада
тканей вызывают поражение различных
органов; при этом процесс протекает по
типу аллергической реакции без образования
метастатических гнойников (септицемия).
В этих случаях в развитии септической
реакции решающее значение имеют
токсические воздействия на организм.

Развитие
общей гнойной инфекции определяется
воздействием следующих основных
факторов.

Микробиологический
фактор (вид, вирулентность, количество,
длительность воздействия попавших в
организм бактерий и их токсинов).
Очаг
внедрения инфекции (область, характер
и объем разрушения тканей, состояние
кровообращения в очаге внедрения, место
и пути распространения инфекции и др.).
Реактивность
организма (иммунологическое состояние,
аллергия, состояние различных органов
и систем и др.).
Основная
роль в развитии сепсиса принадлежит
состоянию
макроорганизма. В
одних случаях незначительные повреждения
(ссадины, уколы и др.) приводят к развитию
сепсиса, а в других обширные повреждения,
распространенные гнойные процессы
протекают без генерализации инфекции.

В
зависимости от различных сочетаний
перечисленных факторов сепсис может
возникнуть в течение нескольких ближайших
часов после развития гнойного воспаления
или получения повреждения (ранний
сепсис) или через длительный промежуток
времени — спустя несколько недель или
даже месяцев после появления воспалительного
очага (поздний сепсис). Ранние формы
сепсиса обычно протекают более остро,
иногда молниеносно, а поздние чаще более
медленного течения. Ранние формы сепсиса
протекают по типу бурной аллергической
реакции и развиваются у больных, уже
находящихся в состоянии сенсибилизации.
При позднем сепсисе постоянное поступление
токсинов и продуктов распада тканей в
организм при обширном и длительно
текущем процессе приводит к изменению
его реактивности и развитию состояния
сенсибилизации в процессе болезни; на
фоне развившейся сенсибилизации
происходит генерализация инфекции с
соответствующей реакцией организма.

К
особенностям макроорганизма в развитии
сепсиса относятся следующие: у мужчин
сепсис встречается в 2 раза чаще, чем у
женщин; у детей и престарелых он протекает
более тяжело; особенно тяжелое течение,
часто с неблагоприятным исходом,
отмечается у больных с гормональной
недостаточностью (декомпенсированный
сахарный диабет, надпочечниковая
недостаточность), у которых
гнойно-воспалительные заболевания чаще
протекают с генерализацией инфекции.

Вид
микроорганизма также
сказывается на тяжести и характере
течения септического процесса. Так, для
стрептококкового сепсиса малохарактерно
развитие метастазов гнойной инфекции,
в то время как стафилококковый сепсис
протекает с образованием метастазов в
90-95% случаев. Различия в течении общей
гнойной инфекции обусловлены биологическими
свойствами микробов: стрептококки
выделяют фермент фибринолитического
действия (стрептокиназу), что не
способствует оседанию и фиксации
микробов в тканях; стафилококк же,
наоборот,
способствует выпадению фибрина и легко
оседает в различных тканях.

Локализация
очага инфекции позволяет определить
спектр наиболее вероятных возбудителей.
Так, при сепсисе, обусловленном
интраабдоминальной инфекцией,
возбудителями чаще являются энтеробактерии,
анаэробы и, возможно, энтерококки; при
ангиогенном сепсисе – S.
aureus.
При уросепсисе высока вероятность
выделения E.
coli,
Pseudomonas
spp.,
Klebsiella
spp.
У пациентов с иммунодефицитными
состояниями значительную роль в этиологии
сепсиса играют нозокомиальные штаммы
грамотрицательных и грамположительных
бактерий (P.
aeruginosa,
Acinetobacter
spp.,
K.
pneumoniae,
E.coli,
Enterobacter
spp.,
S.
aureus
и грибы.

Распространение
(генерализация) инфекции из очага
поражения происходит гематогенным или
лимфогенным путем, либо по тому и другому
одновременно. При распространении
инфекции гематогенным путем обычно
поражаются региональные вены — развиваются
восходящие флебит, тромбофлебит,
перифлебит, являющиеся источником
образования тромбов, эмболов, перенос
которых приводит к появлению вторичных
гнойных очагов. Лимфогенный путь
распространения инфекции из очага более
редок, так как здесь играет роль
фильтрирующий барьер, каким являются
лимфатические узлы, где микроорганизмы
задерживаются и уничтожаются. Вторичные
гнойники обычно развиваются на месте
оседания инфицированного тромба,
принесенного током крови из первичного
очага гнойного воспаления при восходящем
тромбофлебите, иногда — в результате
нагноения инфарктов при местных
тромбозах. Вторичные гнойные очаги
(метастазы инфекции) могут быть одиночными
и множественными, развиваются в различных
тканях и органах (подкожной клетчатке,
почках, печени, легких, головном мозге,
предстательной железе и др.), при этом
на 1-ом месте по частоте находится
подкожная клетчатка, затем — легкие.

На
развитие сепсиса оказывает влияние
состояние иммунологических сил организма.
Устойчивость организма к сепсису снижают
шок, острая или хроническая анемия,
истощение больного (в связи с предшествующими
заболеваниями, недостатком питания),
авитаминоз, повторные травмы, нарушения
обмена веществ или эндокринной системы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Жгут для остановки крови – существенное дополнение аптечки для оказания первой помощи. Травмы поджидают человека везде: в пути, дома, на производстве. Потеря крови угрожает жизни пострадавшего, поэтому применение данного приспособления может уберечь от летального исхода.

Виды кровотечений

Техника наложения жгута на бедро

Для оказания грамотной первой помощи человек, взявший на себя ответственность, должен знать о том, с каким случаем он столкнулся в конкретной ситуации.

Капиллярное кровотечение

Характеризуется незначительным повреждением тканей. Важные сосуды или органы не задеты.

Порядок действий:

Поднять конечность повыше для оттока крови от места повреждения.
Продезинфицировать рану.
Перевязать.

Венозное кровотечение

Для прекращения потери крови накладывается давящая повязка из нескольких слоев чистой ткани и самодельного валика из ваты, прижимающегося к месту разрыва плоти.

Давление извне помогает образованию тромбов, которые закупорят места повреждения венозных стенок.

Требуется герметичная повязка, которую не развязывают самостоятельно. Если марля полностью пропитались кровью, лучшим выходом будет добавить бинт поверх.

Артериальное кровотечение

Незначительная травма нуждается в давящей повязке аналогично с повреждением вен.

Если случай серьезный, то необходимо немедленно прекратить кровотечение. В бедренной артерии достаточно зажать артерию пальцем или кулаком. Зажимы применяет только врач.

Классификация по степени тяжести

Различают 4 формы:

Легкая. Потеря крови составляет менее 0,7 л.
Средняя. От 1 л до 1,4 л.
Тяжелая. От 1500 мл до 2 л.
Массивная. Более 2 л. При превышении порога в 3-4 литра в зависимости от исходной массы человека потеря приводит к летальному исходу.

Опасность артериального кровотечения

Техника наложения жгута на бедро

Сложность при травме артерии состоит в высокой скорости потери крови. При отсутствии медицинской помощи в первые минуты после повреждения сердцу перестает хватать объема жидкости для нормального функционирования, и оно останавливается.

Стенки в артериях по сравнению с венозными тверже и менее эластичные, а кровяное давление сильнее. Из-за этого обычный зажим пальцем сложно осуществить надолго, поэтому требуется наложение жгута и последующая быстрая помощь врача. Хирург перевязывает артерию отдельно или накладывает швы.

Чем сложнее травма, тем дольше поиск разорванного сосуда. Внутреннее кровотечение требует дополнительного разреза.

Наложение жгута для артерии не является панацеей. По истечении срока от 8 до 10 часов при отсутствии нормального кровотока в конечности начинаются некротические процессы, приводящие к гангрене и ампутации.

При 3 и 4 типе кровопотери больному назначают переливание для восстановления работы сердца.

Общие симптомы кровотечения

Визуальные признаки, фиксируемые врачом:

бледность кожи из-за уменьшения и оттока значительного объема крови;
испарина, холодный пот;
тахикардия, сердце ускоряется из-за недостатка жидкости;
давление в артериях падает.

Внутренние ощущения пострадавшего:

резкая усталость, человека тошнит;
невозможность двигать головой или совершать активные движения из-за головокружения;
в глазах темнеет, появляются пятна;
не получается глубоко полноценно вздохнуть.

По локализации кровотечения делятся на:

наружные;
внутренние.

В первом случае видна кровь, вытекающая из сосуда.

Второй тип диагностировать может только врач по составу выделений и оценке внешнего вида организма.

Оказание первой помощи при кровотечении

Техника наложения жгута на бедро

Для прекращения кровотечения из артерии важно действовать быстро. Недопустима паника: она замедляет реакцию и способствует возникновению ошибок.

Порядок действий следующий:

Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо позаботиться о собственной безопасности. Нельзя допускать попадания крови пострадавшего на слизистые или открытые раны. Простая профилактика в виде стерильных резиновых перчаток защищает от ВИЧ и других заболеваний.
Если случился обморок, потерявшего сознание укладывают так, чтобы голова по уровню была ниже тела. Конечности по очереди приподнимают, усиливая приток крови к туловищу, в котором расположены жизненно важные органы.
Анализируется характер кровопотери. Если она массивная, то пациенту требуется квалифицированная помощь врача или фельдшера. До их приезда кровоток перекрывается доступными методами.
Для прекращения кровотечения применяют как пальцевое зажатие, так и зажим.
Поврежденную конечность приподнимают, что способствует скорейшему образованию тромбов и естественному «ремонту» сосуда.
Для остановки крови накладывают жгут. Обязательно сохраняют время процедуры, чтобы не передержать руку или ногу перетянутой.
При повреждении конечностей пострадавшему дают воду или чай, чтобы восполнить потерю жидкости.

Жгут применяют только тогда, когда не работают остальные средства остановки крови.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Жгут при кровотечении

Обычный, или жгут Эсмарха, представляет собой ленту, выполненную из высокопрочной гипоаллергенной резины длиной в 1,5 метра. Современные приспособления затягиваются самостоятельно, стандартные варианты требуют дополнительной фиксации узла цепочкой или крючком.

Читайте также: Виды повязок на голеностопный сустав

Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) заменяется схожей процедурой с использованием аналогичных материалов (веревки, длинного куска ткани и т.д.).

Когда необходимо наложить жгут?

Техника наложения жгута на бедро

Перевязка бедренной артерии применяется:

при потере конечности в результате травмы;
при чрезвычайной ситуации, связанной с передавливанием руки или ноги;
в любом другом случае, когда прочие методы неэффективны.

Признаки кровотечении из артерии:

ярко-красная кровь;
поток бьет толчкам, со стороны похоже на фонтан;
объем жидкости стремительно растет.

Жгут можно наложить на паховую область и шею.

Как правильно наложить жгут при сильном кровотечении

Грамотное выполнение каждого этапа – верный способ оказать помощь пострадавшему и не допустить возникновения осложнений в будущем:

Ногу приподнимают и фиксируют выше уровня тела.
Линию наложения жгута обязательно укрывают чистым полотенцем или куском одежды.
Процедура осуществляется со стороны притока как можно ближе к месту травмы.
Жгут равномерно растягивают, выполняя 2 или 3 тура до полного прижатия артерии к кости или поверхности сустава.
Указывают точный час и минуты.
Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
Перед снятием жгута больному вкалывают обезболивающие.

Процесс повторяют, если конечность начала отекать, а кожа посинела.

Через час или два после процедуры (в зависимости от времени года) жгут ослабляют на несколько минут. В это время перебитый сосуд зажимается пальцем или кулаком. После повторного накладывания время обновляется.

Особенности наложения жгута на бедро

Признаком перебитой артерии на бедре является стремительно увеличивающаяся лужа крови. Пострадавший нуждается в немедленной помощи, так как данный сосуд – один из крупнейших в человеческом организме.

Для этого:

артерию сдавливают кулаком в зоне паха;
накладывают жгут на бедро;
приподнимают ногу;
оставляют данные о моменте начала процедуры;
вызывают врачей.

Первые 3 пункта следует проделать в течение 2-3 минут, иначе кровопотеря приведет к летальному исходу.

Летом жгут накладывают не более чем на 2 часа, зимой – на 1 час.

Жгут наложен правильно, если:

визуально видна остановка кровотечения;
нет пульса ниже жгута;
конечность холодная на ощупь, кожные покровы бледные.

Читайте также: Отличия перелома от ушиба пальца на ноге

Ошибки при наложении жгута

Техника наложения жгута на бедро

Нельзя:

Накладывать жгут на верхнюю треть бедра, чтобы не повредить нервные окончания. К тому же это не помогает остановить кровь.
Слабо затягивать ремень, не до конца прижимая стенки сосуда к костям;
Перетягивать жгут. Это травмирует конечность еще больше, перебивая нервы и мышечные волокна.
Оказывать помощь на голой ноге. Ремень режет кожу и неэффективен для сдавливания сосудов без тканевой подкладки.

Превышение срока чревато ампутацией.

Каждый тип сосуда имеет свой способ оказания первой помощи, поэтому ошибка в его определении ухудшит положение дел.

Другие приспособления для остановки кровотечения

Пальцевой способ

Преимущества:

не требует дополнительных конструкций;
дает возможность подготовиться к дальнейшим процедурам по оказанию первой помощи.

Недостатки:

эффективен в течение 10-15 минут;
от человека требуется знать, в каком проекционном месте артерии наиболее близко расположены к поверхности, чтобы правильно прижать их к костям. При повреждении бедренной артерии — середина паховой связки. Для подколенной – вершина ямки под коленом. Для средней 1/3 голени – на верхнюю ее часть (большие пальцы помещают на переднюю часть коленки, остальными нащупывают артерию).

Сгиб конечности

Используется в качестве профилактики для оттока жидкостей и скорейшего заживления раны. Его часто применяют врачи скорой помощи для безопасной транспортировки пострадавшего в больницу.

Эффективность метода повышается, если в месте сгиба конечности применить валик.

При травме подколенной артерии максимально сгибают колено.

При повреждении бедренной артерии ногу прижимают к животу.

Правильное положение конечности

Особо популярен при кровотечении из:

вен;
капилляров.

Польза состоит в следующем:

жидкости оттекают в брюшину;
снижается давление в сосудах;
быстрее формируется кровяной сгусток.

Повязки

Техника наложения жгута на бедро

В качестве перевязочного материала применяют:

бинт;
марлю;
специальную стерильную ткань.

Подходит для остановки венозного или капиллярного кровотечения.

Алгоритм следующий:

На место раны кладут стерильные салфетки.
В место разрыва – валик.
Перевязывают.
Поднимают конечность выше уровня туловища.

Тампонада

Способ выполним только опытным специалистом. Часто применяется при хирургическом вмешательстве.

Полость раны заполняется тампоном до полного прекращения кровотечения. Так же, как и пальцевой метод, это временная остановка, дающая время подготовиться к дальнейшим процедурам.

Круговая перетяжка

По способу действия схожа со жгутом и имеет те же опасности.

Реализуется следующим образом:

Берется любой предмет, который можно завязать (кусок ткани, платок, ремень, резиновая трубка).
Приспособление свободно завязывается в необходимом месте.
В пространство между ним и кожей вставляется палка или другой твердый предмет.
Последний вращают вокруг своей оси, в итоге закручивается и ремешок. Результат – кровотечение останавливается.
Палку фиксируют возле руки.
Указывают время проведения процедуры.

Использование зажимов

Чаще всего применяется во время операций. Носит название «зажима Бильрота». Является кратковременной мерой.

Массированная потеря крови за считанные минуты приводит к смерти пострадавшего. Наиболее опасным является травмирование крупных артерий, так как скорость вытекания максимальная. Наложение жгута на конечность – эффективная мера, имеющая особенности и недостатки. Главное правило – писать точное время оказания первой помощи. После оперативной ликвидации опасности следует как можно быстрее вызвать врача.

Источник

Ошибки при наложении жгута:

жгут
наложен далеко от раны, что увеличивает
объем ишемизированных тканей;

отсутствие
прокладки под жгутом излишне травмирует
кожу;
слабое
затягивание жгута приводит только к
пережатию венозных
сосудов
и не устраняет артериального кровотечения;
слишком
сильное затягивание жгута вызывает
сильные боли и последующий паралич от
длительного сдавления нервов;
наложение
жгута без достаточных показаний при
венозном кровотечении, которое можно
остановить давящей повязкой.

При
отсутствии жгута артериальное кровотечение
останавливают наложением закрутки.

Сепсис.
Этиология, патогенез, диагностика,
лечение.

В
крайне редких случаях источник сепсиса
установить не удается, такой вид сепсиса
называется
криптогенным.

Развитие
общей гнойной инфекции определяется
воздействием следующих основных
факторов.

Микробиологический
фактор (вид, вирулентность, количество,
длительность воздействия попавших в
организм бактерий и их токсинов).
Очаг
внедрения инфекции (область, характер
и объем разрушения тканей, состояние
кровообращения в очаге внедрения, место
и пути распространения инфекции и др.).
Реактивность
организма (иммунологическое состояние,
аллергия, состояние различных органов
и систем и др.).
Основная
роль в развитии сепсиса принадлежит
состоянию
макроорганизма. В
одних случаях незначительные повреждения
(ссадины, уколы и др.) приводят к развитию
сепсиса, а в других обширные повреждения,
распространенные гнойные процессы
протекают без генерализации инфекции.

Источник

Если случилось отравление или сердечный приступ, получена травма или глубокий порез, необходимо вызвать скорую помощь. Согласно данным Росстата, только 61 % опрошенных ждали приезда медицинской бригады менее 20 минут. В остальных случаях ожидание длилось в среднем 40 минут. В этот период пострадавшему также необходима первая помощь. Часто от грамотности действий человека, оказывающего эту помощь, зависит жизнь пострадавшего.

Среди ваших знакомых вряд ли найдется тот, кто ни разу не читал, не слышал или не видел, как правильно делать искусственное дыхание, накладывать шину при переломе или жгут при кровотечении. Но мало кому приходилось применять эти знания на практике. Тем более правильно. И это приводило к осложнению состояния пострадавшего.

Первая помощь. Непрямой массаж сердца

Какие ошибки чаще всего допускают при оказании доврачебной помощи?

1. Перемещение человека, получившего травмы.

Если пострадавший получил перелом при падении с высоты, ДТП или стихийном бедствии, каждое его передвижение, попытки поднять на ноги или изменить положение тела недопустимы. Из-за этих действий возникают кровотечения, смещение поврежденных позвонков, разрывы внутренних органов и спинного мозга. Передвижение пострадавшего допустимо только в экстренных ситуациях, например, при высокой вероятности взрыва автомобиля, в котором он находится.

Первая помощь. Непрямой массаж сердца

2. Неверный или необоснованный массаж сердца.

Если обнаружили человека, потерявшего сознание, не спешите сразу начинать массаж сердца. Для начала проверьте пульс. Если получилось прочувствовать его, значит массировать сердце не нужно. Если пульсация отсутствует, то массаж сердца следует выполнять таким образом:

надавливать основанием ладони, не отрывая руки от грудной клетки.

Правильное положение руки при массаже сердца: на 4 см выше от конца грудины. Другое расположение ладони может привести к перелому ребер;

нажимать уверенными плавными толчками;
надавливать только вертикально.

3. Применение жгута при каждом сильном кровотечении.

Большинство людей думает, что каждое сильное кровотечение останавливается только при помощи жгута. На самом деле он необходим только при повреждении артерии.

Если из раны обильно вытекает пульсирующая струя крови ярко-алого цвета, значит, повреждена артерия. Необходимо быстро остановить потерю крови, которая блокируется только перетягиванием артерии выше места повреждения.

Чем перетягивать при повреждении артерии:

жгутом;
ремнем;
крепкой веревкой.

Правила наложения:

жгут накладывается только при повреждении артерии при ранении плеча или бедра;
должен находиться выше раны, но максимально близко к ней;
накладывают только поверх одежды, тканевой или бинтовой подкладки;
перед наложением жгут необходимо поместить за поврежденную конечность и растянуть;
остановку кровотока обеспечивает первый оборот жгута. Каждый последующий оборот приблизительно наполовину перекрывает предыдущий;
время наложения необходимо зафиксировать и передать врачу или указать в записке и поместить под жгут;
наложенный жгут всегда должен быть виден. Его нельзя закрывать одеждой;
артерия может быть пережата не больше 30 минут зимой и 60 минут летом;
когда жгут наложен, конечность необходимо обездвижить и утеплить.

Что делать, если допустимое время наложения жгута закончилось, а скорая помощь не подоспела:

пальцем прижать артерию выше жгута;
снять его на 15 минут;
слегка помассировать поврежденную конечность, если есть возможность;
наложить жгут повторно немного выше предыдущего места;
повторно пережать артерию жгутом можно максимум на 15 минут.

Если у пострадавшего кровотечение темного цвета, значит, повреждена вена и наложения тугой повязки будет достаточно.

4. Наклон головы назад при кровотечении из носа.

Если кровотечение из носа и удалось остановить наклоном головы назад, то избавиться от причины его появления таким способом не выйдет. В результате подобных действий кровь стекает в желудок и провоцирует другие осложнения.

Чтобы остановить кровоток, чаще всего достаточно опустить голову вперед и плотно закрыть ноздри ватными тампонами.

5. Попытки разжать зубы при судорогах.

Если у человека начался приступ эпилепсии, ни в коем случае нельзя разжимать ему челюсти. Тем более твердыми предметами. Такие действия наносят вред зубам и могут привести к перекрытию трахеи.

Правильные действия при приступе эпилепсии:

пострадавшего повернуть на бок;
обеспечить сохранение позы до прекращения приступа.

6. Нанесение масла на ожоги.

Смазывание ожога маслом не облегчает состояние пострадавшего. Это бесполезная трата времени.

Ожог обрабатывается прохладной водой. Таким образом снижается температура поврежденных тканей. Далее на пораженный участок наносится специальная мазь.

7. Самостоятельное вправление вывихов непрофессионалом.

Человек без медицинского образования не способен определить, какая именно травма получена пострадавшим: ушиб, перелом или вывих. Поэтому самостоятельно вправлять что-либо опасно. Такие действия приводят к усугублению проблемы, а не ее решению. Правильные действия: дождаться приезда скорой помощи.

8. Неверное наложение шины.

Чаще всего люди, оказывающие доврачебную помощь, допускают следующие ошибки при наложении шины:

стремятся выправлять место перелома;
не накладывают тканевую прокладку между шиной и конечностью;
ограничиваются фиксацией только участка с переломом. Правильно: обездвижить и прилегающие суставы.

9. Хлопки по спине поперхнувшегося.

Хлопать по спине пострадавшего опасно. Постукивания приводят к проникновению постороннего предмета глубже в дыхательные пути.

Безопасные действия:

руками обхватить подавившегося сзади;
резко надавить на солнечное сплетение.

10. Самостоятельное удаление травмирующего предмета из раны.

Обнаружили в ране у пострадавшего режущий предмет: осколок стекла, кусок металла или пластика? Не извлекайте его самостоятельно: он может сдерживать кровотечение. Удалять травмирующие предметы из раны может только врач через проведение операции.

Запомните эти распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной помощи. Они осложняют состояние пострадавших и могут привести к летальному исходу. Облегчайте их самочувствие до приезда бригады скорой помощи правильно.

Источник

1. Лишние шевеления.

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.).

Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

2. Вправление «вывихов».

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь!

Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу.

В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз.

Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование.

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану.

В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.

Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить.

Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы.

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок.

Вроде как ничего смертельного, но, во–первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию.

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии – «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот – ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во–вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня.

Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.

6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать.

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами.

Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все что нужно – это много теплой воды.

7. В рот ему ложку – посылка неверная.

Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало.

Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.

8. Масло на ожог, йод в рану.

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию.

Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10–15–20.

Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.

9. Хлопки по спине подавившегося.

Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути.

Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае – самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).

10. Неумелая сердечно-легочная реанимация.

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний.

Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно.

Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

11. Извлечение предметов из ран.

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки.

Если переживаете за инфекцию – так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.

Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому
что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.

12. Алкогольная терапия.

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще.

Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.

Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.

Источник