Манту ошибки при введении

Как правильно делать манту: алгоритм проведения пробы и основные техники

Узнайте как правильно провести пробу Манту с помощью алгоритма и техники ее постановки. Эффективная методика и инструкция для детей и взрослых. Полезная информация для родителей и медицинских работников.

Манту – это тест, который используется для диагностики туберкулеза. Он основан на реакции организма на введение туберкулиновой экстракции в подкожную клетчатку. Несмотря на то, что манту применяют давно, некоторые люди, включая профессионалов здравоохранения, не знают, как правильно проводить тест. В данной статье мы рассмотрим технику постановки манту, алгоритм проведения пробы и сможем понять, какой метод лучше использовать для диагностики заболевания.

При проведении манту используется мягкая игла, чтобы ввести туберкулин в подкожную клетчатку. В результате происходит образование папулы, которая находится под кожей. Она остается на месте в течение двух-трех дней и может быть измерена диаметром. Результат манту зависит от размера папулы и возраста пациента. Алгоритм пробы и диагностики различаются в зависимости от того, обладает ли пациент риском заражения туберкулезом или он заболел раньше.

Если вы планируете провести манту-тест, то обязательно изучите технику постановки манту и алгоритм проведения пробы. Этот знак возможно спасти жизнь вам или вашим близким пациентам. В статье мы рассмотрим шаги по корректной постановке теста, чтобы избежать ошибок в процессе диагностики и убедиться в точности результатов.

Как проводится проба манту: алгоритм правильной постановки

Проба Манту — это диагностическое исследование, направленное на определение наличия или отсутствия туберкулезной инфекции у человека. Перед проведением пробы необходимо ознакомиться с основными правилами и последовательностью ее проведения.

• Введение туберкулина проводится только внутрикожно. Для процедуры используют специальную шприц-пузырь с туберкулином.
• Перед проведением пробы необходимо проверить чувствительность к анестетику, который будет использоваться для снижения болевых ощущений.
• Область, где будет проводится проба, должна быть вымыта и обезжирена спиртом.
• Введение туберкулина производится внутрикожно в пределах сгинательной складки левой или правой руки.
• После введения туберкулина место инъекции необходимо обработать антисептиком и прикрыть бактерицидной повязкой.
• Через 48-72 часа необходимо обязательно произвести чтение реакции и оценить ее результаты.
• При наличии положительной реакции пробы Манту необходимо дополнительное медицинское обследование для определения стадии заболевания и дальнейшего назначения лечения.

Правильная постановка пробы Манту позволяет определить наличие туберкулезной инфекции в организме, что является важным медицинским мероприятием для предотвращения развития заболевания в прогрессирующей форме и заражения окружающих.

Манту: что это и зачем нужно делать пробу

Манту – это проба-тест, позволяющая выявить иммунный ответ человека на туберкулезную инфекцию.

Манту не является исследованием на наличие самого заболевания, а служит для определения того, была ли ранее активация инфекции в организме. В результате пробы можно определить наличие вероятности заболевания в будущем.

Основная цель проведения манту – выявление контактных лиц в семье, детских садах или школах, а также на рабочих местах с целью предотвращения распространения туберкулеза. Учитывая высокую распространенность инфекции, проведение манту является актуальной мерой для охраны здоровья населения в целом.

Подготовка к манту: рекомендации и требования

Перед процедурой манту:

• Необходимо убедиться, что ребенок не имеет противопоказаний к проведению данного теста.
• Если ребенок имеет кожные заболевания, об этом необходимо сообщить врачу.
• Необходимо убедиться, что ребенок не употреблял алкоголь и находится в здоровом состоянии.

Непосредственно перед манту:

1. Руку, на которой планируется провести манту, следует осмотреть и дезинфицировать.
2. Врач или медицинская сестра должны убедиться, что на руке нет поврежденной кожи или ран, при необходимости выбрать другую руку.
3. У ребенка должно быть комфортное положение тела, чтобы избежать дополнительных ощущений и боли.

После процедуры манту:

• Необходимо следить за местом укола, чтоб предотвратить заболевание.
• Обратитесь к врачу, если вы заметите отечность или покраснение на месте укола, повышение температуры или другие симптомы заболевания.

Примечание:

Противопоказания:Когда не стоит делать манту:

Высокая температура тела	Телесная температура более 37 градусов.
Аллергическая реакция на препараты	История аллергических реакций на компоненты препарата.

Как проводится манту: шаг за шагом

Манту – это специальный тест, который помогает выявить наличие туберкулезной инфекции в организме. Процесс проведения манту достаточно прост и безболезненен.

После наложения пробы место ее введения необходимо обрезинить или залепить пластырем, чтобы избежать случайного смазывания. Проведение манту лучше всего осуществлять утром, а результат можно оценить через 48-72 часа.

Если после оценки результатов теста возникнут какие-либо сомнения, необходимо сдать анализ крови для подтверждения или опровержения диагноза.

Кроме того, перед проведением манту необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и внимательно следовать всем рекомендациям врача, чтобы результаты теста оказались точными и достоверными.

Как правильно интерпретировать результат манту?

Манту-тест (или туберкулин-тест) используется для диагностики туберкулеза. При проведении теста под кожу вводится небольшое количество вещества, вызывающего аллергическую реакцию. Через 48-72 часа после проведения теста проверяется размер формирования на месте введения вещества.

Правильное считывание результатов манту очень важно. Если размер формирования небольшой, это может указывать на иммунитет к туберкулезной инфекции, но показатели следует интерпретировать осторожно и только с учетом медицинской истории пациента.

Как проводится считывание результатов манту:

• После 48-72 часов после проведения теста необходимо измерить диаметр формирования в мм при помощи метрической линейки.
• Если диаметр менее 5 мм, тест считается отрицательным (то есть реакции на введение вещества не произошло).
• Если диаметр составляет от 5 до 9 мм, тест считается сомнительным, и может потребоваться дополнительное обследование для уточнения диагноза.
• Диаметр формирования более 10 мм свидетельствует о наличии туберкулин-чувствительности и возможном заражении туберкулезом. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования.

В любом случае, интерпретация результатов манту требует квалифицированного медицинского обслуживания и анализа медицинской истории пациента. При возникновении каких-либо вопросов следует немедленно обратиться к врачу.

Интерпретация результатов Манту-теста

Нормальный результат Манту-теста

Нормальный результат Манту-теста наблюдается, когда диаметр инфильтрата не превышает 10 мм. Это означает отсутствие исходной инфекции туберкулезом. В таком случае, обычно, повторное тестирование не требуется.

Положительный результат Манту-теста

Положительный результат Манту-теста обычно интерпретируется, когда диаметр инфильтрата равен или больше 10 мм. Это означает, что организм имеет исходную инфекцию туберкулезной бактерией, но не обязательно означает наличие активной формы заболевания. Необходимо проведение дополнительных методов обследования, например, рентгенографии легких, которая поможет выявить наличие активной формы туберкулеза. Положительный результат теста может также связываться с другими возможными причинами, такими как инфекции другого рода.

Отрицательный результат Манту-теста

Отрицательный результат Манту-теста получают тогда, когда диаметр инфильтрата меньше 5 мм. В таком случае, Манту-тест не является уверенным показателем отсутствия туберкулезной инфекции, так как могут различаться и реактивность организма и индивидуальные особенности пациента. Отрицательный результат требует дополнительных обследований, особенно для лиц, которые были в контакте с зараженным больным туберкулезом.

Ошибки при постановке и считывании манту

Ошибки при постановке манту

Неправильное введение аллергена может привести к ложноположительному результату манту-теста. Если дозировка аллергена будет недостаточной, можно получить ложноотрицательный результат и пропустить начальный этап заболевания. Также необходимо проследить, чтобы игла была введена правильно, иначе манту-тест обесцветитсно даже при наличии туберкулеза.

Неправильное хранение тестовой системы также может вызвать ошибки в результате. Твердкое соединение двух растворов открозваеться при хранении, поэтому хранить тестовую систему следует в темном месте при комнатной температуре, а также проверять ее срок годности.

Еще одной ошибкой при постановке манту может стать неправильный угол введения иглы. Если игла будет введена слишком глубоко или слишком мелко, то это может привести к реакции на тест, которая не связана с туберкулезом, и искажению результатов.

Ошибки при считывании манту

Слишком раннее или позднее считывание результатов теста также может привести к ошибкам. Считывать результаты следует не менее чем на 48 часов, чтобы результаты были точными. Слишком раннее считывание может привести к отсутствию реакции, а слишком позднее – к ложному положительному результату.

Неправильное освещение при считывании может привести к искажению результатов. Необходимо использовать естественное светило или лампу дневного света и исключить использование ламп накала, галогенных или светодиодных ламп для считывания результатов.

Неправильная интерпретация результатов также частая ошибка. Если размер красной инфильтрации составляет меньше 5 мм – тест отрицательный, от 5 до 9 мм – сомнительный, больше 10 мм – положительный.

Осложнения после манту: как их избежать

Манту-тест – это важная диагностическая процедура, используемая в медицине для выявления туберкулеза у детей. К сожалению, после проведения манту-теста могут возникнуть некоторые осложнения, которые важно учитывать и предотвращать.

Осложнения в результате проведения манту-теста

Единственным осложнением, которое может возникнуть после манту-теста, является локальная реакция на месте введения пробы. Она может проявляться в виде кожного зуда, покраснения и опухоли в месте введения пробы.

Как избежать осложнений после манту-теста

Для предотвращения осложнений после манту-теста необходимо осторожно следовать алгоритму проведения манту и соблюдать несколько правил после теста:

• Не допускайте активной физической нагрузки в течение 24 часов после манту-теста;
• Не мочите и не трогайте место введения пробы и не накладывайте на него повязки или бинты;
• Не используйте мази, кремы и другие лекарственные средства на место введения пробы в течение 24 часов после теста.

Когда следует обратиться к врачу

После проведения манту-теста возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, что может привести к анафилаксии. Поэтому, при появлении симптомов – кожного зуда, ангионевротического отека, потери сознания, следует сразу обратиться к врачу.

Проведение дополнительной диагностики при положительном результате манту

Метод диагностики туберкулеза

Манту-тест — это первичный метод диагностики туберкулеза, и хотя он дает положительный результат при большом количестве заболеваний, этот метод не является специфическим для туберкулеза. При положительном результате манту-теста может быть проведена дополнительная диагностика.

Анализ крови на белок К-ра

Если результат манту-теста положительный, то для подтверждения или опровержения диагноза туберкулеза может пригодиться анализ крови на белок К-ра. Белок К-ра является специфическим биомаркером туберкулеза. Этот тест дает положительный результат в более чем 90% случаев подтвержденного туберкулеза.

Рентгенография органов дыхания

Рентгенография органов дыхания может использоваться для исключения или подтверждения диагноза туберкулеза. На рентгеновском снимке обнаруживаются изменения легких, которые могут свидетельствовать о туберкулезе.

Гистологический анализ биоптата легкого

Если при медикаментозном лечении туберкулеза нет положительной динамики, или при отсутствии возможности проведения рентгенографии, требуется гистологический анализ биоптата легкого. Это позволяет определить наличие микобактерии и других патологических изменений во взятом материале.

• Таким образом, проведение дополнительной диагностики при положительном результате манту-теста позволяет определить наличие туберкулеза у пациента и выявить форму и степень заболевания для дальнейшего лечения.

Кто должен проводить манту: рекомендации для врачей и медсестер

Манту-проба является одним из важнейших методов обследования детей на туберкулез. Однако, ее неправильное проведение может привести к ложно-положительным или ложно-отрицательным результатам. Поэтому, ставить манту должен только опытный специалист в области медицины.

Если врач или медсестра сомневается в своих навыках или в здоровье пациента, они должны обратиться к более опытному специалисту. Обязательно придерживаться стандартов антисептики и соблюдать правила по утилизации шприцов и иголок после проведения манту-пробы.

• Важно! Манту-пробу не рекомендуется ставить акушеркам, фельдшерам и другим медицинским работникам, которые не прошли соответствующее обучение и не имеют сертификации по проведению манту-пробы.
• Итог: Манту-пробу должны проводить только получившие специальную подготовку врачи или медсестры с огромной ответственностью перед здоровьем пациента и соблюдением медицинских стандартов.

Как определить частоту проведения манту?

Диагностика туберкулеза включает в себя множество методов, одним из которых является проба Манту. Этот метод помогает выявить туберкулез в начальной стадии и установить своевременное лечение. Однако, ставить манту нужно не только один раз, так как результаты могут меняться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

• Дети до года – манту ставится только при отсутствии контакта с больными туберкулезом.
• Дети старше одного года – проводят прививку год прошел, и далее ставят манту каждые шесть месяцев.
• Взрослые – поставить манту можно каждые 1-2 года, если человек работает или имеет контакт с больными туберкулезом.

Кроме того, в случае неблагоприятного эпидемического положения по рекомендациям врача, частота проведения манту может увеличиваться.

Важно понимать, что проба Манту – это всего лишь диагностический метод, и лишь врач может оценить результаты и назначить дополнительные исследования.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как правильно подготовиться к манту?

Перед постановкой манту необходимо обеспечить чистоту и сухость кожи на предплечье. Также важно убедиться, что ребенок в хорошем здоровье и не имеет вирусных или инфекционных заболеваний. Перед постановкой манту следует уточнить у врача, могут ли быть какие-то противопоказания.

Как проводится манту-тест у детей?

Манту-тест проводят на предплечье ребенка. Специальный раствор (Mantoue) вводят в подкожную клетчатку. После этого, на место введения наложив герметизирующую ленту, следят за результатами теста в течение двух дней. Результат оценивают в миллиметрах.

Нужно ли следить за состоянием места постановки манту?

Да, необходимо следить за состоянием места постановки манту, чтобы избежать возможных осложнений. Если на месте постановки появляется краснота, отек, зуд или боли, необходимо обратиться к врачу.

Существуют ли какие-то ограничения после постановки манту?

Нет, после постановки манту не существует ограничений. Ребенок может вести обычный образ жизни, не сковывая себя никакими ограничениями.

Что делать, если манту выполнен неправильно?

Если манту выполнен неправильно или результаты несостоятельны, можно попробовать провести тест повторно. Либо врач может рекомендовать более точные методы диагностики.

Как понять результаты манту?

Результаты манту оценивают в виде размера инфильтрата в миллиметрах. Размер инфильтрата свидетельствует о наличии или отсутствии туберкулеза. Если размер инфильтрата составляет 5 мм и больше, то это свидетельствует о вероятности наличия возбудителя туберкулеза в организме. В таком случае, ребенка направляют на дополнительное обследование и пройти терапию, если необходимо.

• активная (положительная) – сразу после излечения от туберкулеза или у лиц с очень активной иммунной системой;
• пассивная (отрицательная) – у лиц с выраженным снижением иммунитета.

Хорошим является такой результат реакции или плохим, необходимо судить в каждом конкретном случае на основании сопутствующих данных. Так, для излечившихся пациентов такой результат является закономерным, а при выявлении его у лиц из группы риска необходимо проводить дополнительные обследования.

Резкая смена отрицательной реакции на положительную («вираж») является плохим прогностическим признаком. Данный феномен подробно рассмотрен в отдельной статье.

Сомнительная

Сомнительной реакцией Манту считается наличие инфильтрата небольшого размера (2-4 мм) или гиперемии любого размера без инфильтрата. Такой результат является промежуточным между положительным и отрицательным. Он требует дальнейшего наблюдения и, в случае отсутствия более выраженной реакции, повторения пробы.

Положительная

Положительной реакцией Манту считается инфильтрат размером 5 мм в диаметре и более. По степени выраженности выделяют:

• слабую реакцию (5-9 мм);
• среднюю (10-14 мм);
• выраженную (15-16 мм);
• гиперергическую – инфильтрат 17 мм и более или лимфаденит, образование везикулы, нагноение и некроз папулы вне зависимости от её размера.

Первые три формы, исключая гиперергическую, относятся к нормальным результатам пробы. Они говорят о наличии иммунитета к туберкулезу и инфицированности организма МБТ (не о болезни). Однако они могут наблюдаться и у больных людей.

Большая и красная проба Манту у ребенка (гиперергическая) говорит о наличии заболевания или высоком риске его развития (в 8-10 раз выше, чем при других результатах). Такой результат настораживает и требует консультации фтизиатра и проведения дополнительных исследований.

Примеры гиперергической реакции:

Уменьшить размер реакции Манту у ребенка можно при помощи приема антигистаминных препаратов. Однако делать этого не стоит, так как это может привести к диагностическим ошибкам и опасным для жизни последствиям.

Почему чешется?

Проба Манту является аллергической реакцией на специфический белок (туберкулин), а, как известно, аллергия может проявляться зудом. Кроме туберкулина, в состав вводимого раствора входят и другие химические вещества, способные вызывать неспецифическую аллергию, которая может сопровождаться выраженным зудом и другими проявлениями.

Если ребенок сильно расчесал место инъекции, необходимо обработать его антисептиком и наложить чистую повязку, а также не забыть предупредить об этом врача во время снятия результатов. В некоторых случаях помогает холод, мази против аллергии, антигистаминные препараты, но они могут исказить результаты реакции.

Показания для обращения к фтизиопедиатру

Важно помнить, что сама по себе проба Манту не является критерием для выставления диагноза, она всего лишь позволяет выявить детей с вероятным наличием болезни. Исходя из этого, выделяют показания для направления к врачу-специалисту по результатам пробы:

• выраженная положительная реакция (гиперергическая);
• резкая смена отрицательной реакции на положительную («вираж»);
• постепенное увеличение чувствительности реакции (т.е. при каждой последующей пробе размер инфильтрата увеличивается);
• гиперергическая реакция у детей из группы риска.

Заключение

Проба Манту является важным диагностическим тестом, который нужно уметь правильно интерпретировать. Но даже в этом случае нельзя с уверенностью сказать о наличии или отсутствии заболевания у ребенка. Результаты пробы необходимо учитывать только в комплексе с другими данными из-за наличия большого количества факторов, способных повлиять на неё.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Реакция Манту – внутрикожная проба, ее целью является изучение ответа иммунной системы человека на введение туберкулина (экстракта микробактерий).

Названа по фамилии французского медика Шарля Манту, разработавшего и в 1908 году предложившего использовать новый тест в исследованиях на туберкулез.

Реакция Манту у детей является основным профилактическим методом обследования на наличие в организме микробактерий туберкулеза.

Раствор вводится в кожу руки с ладонной стороны между локтем и запястьем. После, в борьбу с введенным чужеродным антигеном вступают лимфоциты – основные клетки иммунной системы, вырабатывающие антитела.

Активизируются распознавшие туберкулин. Побочный эффект, их активность вызывает воспаленное уплотнение на коже.

И чем большее количество лимфоцитов окажет противодействие, тем больший диаметр будет иметь так называемая папула – воспаленная бляшка на коже.

График проб

Пробу Манту называют прививкой ошибочно, поскольку туберкулин содержит лишь элементы жизнедеятельности бактерий и части их клеток. Значит, она не внесена в календарь профилактических прививок.

Манту, привитых от туберкулеза детей, ставится каждый год начиная с 12-месячного возраста. Раньше проводить ее нежелательно, поскольку ввиду специфичности иммунной системы ребенка результат будет недостоверным. Пробы делаются на протяжении 14 лет.

Иногда Манту ставится раз в полгода, начиная с шестимесячного возраста:

• если ребенку по причинам медицинских противопоказаний либо отказа родителей после рождения не делали прививку БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена – вакцина против туберкулеза);
• с наличием ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, хронического бронхита, пневмонии;
• во время длительного лечения гормональными препаратами.

Когда ребенку, не прошедшему вакцинацию, делают прививку БЦЖ-М, график проб меняется на ежегодный.

Проба является обычной противотуберкулезной помощью на добровольной основе, и делать ее не обязательно. Но у ребенка, не проверяющегося на Манту, риск заболевания туберкулезом выше, поскольку в данном случае не всегда удается вовремя обнаружить симптомы развивающейся болезни.

Противопоказания

• с наличием кожных заболеваний;
• в период обострения инфекционных заболеваний;
• во время острых соматических заболеваниях, эпилепсии;
• если есть аллергия, бронхиальная астма;

Нельзя делать пробы в детских садах и школах, с проводящимся карантинном по инфекционным заболеваниям. Здесь, Манту разрешается ставить только после его снятия либо по прошествии месяца с момента исчезновения проявлений болезни.

Также не разрешается проводить пробы сразу после вакцинации от других заболеваний. Необходимо выдержать интервал в месяц, а после прививок живыми вакцинами – полтора.

После проведения туберкулиновой реакции обычно говорят, что ни в коем случае нельзя допускать контакта жидкости с местом пробы в течение трех дней.

На самом деле это миф, со времени, когда подобные пробы проводили методом скарификации (раствор наносился на царапину, специально сделанную на коже).

Поскольку Манту у детей вводится в кожный покров, попадание жидкости не изменит результата исследования, но активные физические действия над ней производить нельзя (например, тереть мочалкой). Не рекомендуется мыться.

Бытует мнение, на показания пробы способны повлиять сладости. Суждение ничем не подтверждается. Да, продуктами, как шоколад и цитрусовые, вызывается раздражение организма и, как результат, небольшая аллергическая реакция на пробу. Но умеренное потребление сладкого на размер папулы не повлияет. Кстати, аналогичное происходит и от контакта с синтетической одеждой.

Результат

В первый день реакция у ребенка обычно не проявляется вовсе, либо возникает небольшое покраснение вокруг места укола. На следующий день появляется папула, а итоговый осмотр проводится через 3 дня после введения пробы. Осматривается уплотнение кожи и измеряется его диаметр. Покраснение кожи оценивается только в том случае, если уплотнение отсутствует.

В зависимости от размеров Манту бывает:

• отрицательная – уплотнения нет, либо имеется пятно от укола диаметром до 1 мм;
• сомнительная – папула имеет размер 2 — 4 мм, допустимо наличие покраснения;
• положительная – выпуклость диаметром свыше 5 мм, реакция для удобства делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм);
• гиперергическая – размер папулы свыше 17 мм.

Особое внимание следует уделить реакции, с образованием гнойничков и омертвением тканей, увеличением лимфоузлов. Диаметр папулы не имеет никакого значения.

Если реакции у ребенка нет, значит, он не имеет достаточно сильного иммунитета для борьбы с туберкулезом, и вам нужно обратиться к врачу.

Норма

Реакция у всех детей индивидуальна, еще применяется оценка динамики по прошлым годам. Если результат у ребенка будет всегда положительным, его со временем могут не отправлять на дополнительные анализы. Хуже, если диаметр папулы по сравнению с прошлым исследованием увеличился.

Во время расчета нормы необходимо учитывать возраст ребенка. Так, в 1 год нормой будет 5 — 11 мм. Следующие два года диаметр способен не меняться, а на четвертый начнет уменьшаться (не больше 8 мм). К 7 годам реакция должна переходить к значению «сомнительной». Если реакции нет, проводят повторную вакцинацию БЦЖ.

К 14 годам проба должна стать отрицательной.

Положительная реакция

Положительная реакция манту.

Вообще, положительная реакция не всегда плохая. Существуют различные факторы, искажающие результат. И имеется понятие, «ложноположительная реакция». У ребенка в возрасте 2-3 лет способна возникнуть поствакцинальная аллергия. Происходит она т.к в данном возрасте иммунитет к палочке Коха приобретает наиболее выраженный характер. В течение двух лет после прививки БЦЖ реакция способна являться ложноположительной. На результаты могут влиять различные аллергические реакции ребенка, в период пробы следует по возможности исключить контакты с аллергенами, чтобы исследование получилось максимально точным. Другой причиной искажения служит недавно перенесенное заболевание. Известны случаи введения раствора, с нарушением режима транспортировки и хранения. Конечно же, данная проба не покажет истинного результата.

Если же положительная реакция не связана с факторами искажения, диаметр папулы на протяжении 4-5 лет стабильно больше 12 мм, в течение года происходит увеличение размера на 6 мм, либо увеличение на протяжении нескольких лет до размера 12 мм, ребенок считается инфицированным микробактериями туберкулеза.

Манту у детей не признается точным методом определения инфекции туберкулеза. Только на основании результатов пробы диагноз никогда не ставится. Существует еще целый ряд анализов, подтвердившие или опровергнувшие реакцию: флюорография грудной клетки, анализ крови на иммунограмму, общий анализ крови и мочи, посев мокроты и другие.

Побочные эффекты

Самыми распространенными из них являются различные аллергические реакции. Часто поступают жалобы на то, что после пробы поднялась температура.

Также наблюдаются головные боли, потеря аппетита, слабость, рвота, крапивница, приступы астмы. При подобных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Часто такие побочные эффекты случаются по вине врачей, когда те игнорируют противопоказания и вводят раствор тем, кому проба Манту не рекомендуется.

Если обобщить все вышесказанное, то, с одной стороны, туберкулез – очень опасное заболевание, и крайне важным является обнаружение инфекции на ранних этапах заражения.

С другой стороны, реакция далеко не всегда дает однозначные результаты и имеет ряд побочных эффектов.

Существует много мнений по данному вопросу, и родители сами должны взвесить все «за» и «против» и решить, что для их ребенка будет лучше.

Оценка результата пробы Манту у детей

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедурам. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина.

Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза.

Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей? Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика.

Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом.

Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ, развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

• размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
• уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
• пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

• При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.
• 
• Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.
• При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более. Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

Оценка результатов пробы Манту

• Оценка результатов пробы Манту осуществляется по истечении 48-72 часов после процедуры, врач внимательно осматривает образовавшуюся, на месте инъекции, папулу.
• Реакция на туберкулин выявляет, имеется ли у ребёнка иммунитет к туберкулёзной палочке Коха.
• Основная задача данной процедуры – выявление туберкулеза.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Изучение реакции

Через 2-3 дня врач проводит осмотр появившейся папулы. Важно, чтобы осмотр важно проводился при ярком освещении. Если не получилось провести обследование вовремя, это разрешено сделать в течение недели. Сильных различий в результатах не наблюдается.

В процессе реакции папула принимает форму овала, круга. Оптимальным считается цвет в месте укола, который может быть от красноватого до телесного. Появление синей окраски — признак повреждения капилляров. Размер папулы измеряется с помощью прозрачной линейки. При измерении в расчёт берётся выпуклая часть «пуговки».

Результаты оцениваются следующим образом:

1. Отрицательный. Отсутствуют следы инъекции, или присутствует красноватое уплотнение до 1 мм. Результат говорит об отсутствии инфекции в организме ребёнка.
2. Сомнительный. Размер папулы колеблется от 2 до 4 мм, возможно присутствие гиперемии. При такой реакции требуется повторное введение туберкулина.
3. Положительный. Папула размером больше 5 мм. Величина 5-12 мм относится к норме, свидетельствуя о наличии иммунитета, что является признаком присутствия палочек в организме.

Противопоказания к проведению

Проба манту — безопасная процедура, и назначается здоровым детям. В туберкулине отсутствуют живые микроорганизмы, поэтому инъекция никак не влияет на организм ребёнка. Манту бессмысленно ставить детям до года, так как показания процедуры будут сомнительными.

Основные противопоказания к постановке манту:

1. Заболевания кожи.
2. Острые инфекционные заболевания. Проба манту делается по истечении 1-го месяца с момента выздоровления.
3. Присутствие аллергии.
4. Бронхиальная астма.
5. Карантин в коллективе. Тест делается по прошествии одного месяца.

В поликлиниках и медицинских организациях специалист осматривает пациента перед постановкой инъекции.

Различия с диаскинтестом

Тест манту проводится для проверки организма на заболевание туберкулёзом. Процедуру относят к диагностическим. В то время диаскинтест показывает активность туберкулезных бактерий в организме.

Процедура начала применяться с недавнего времени. Препарат состоит из туберкулезного аллергена, который показывает ответную реакцию организма человека на возбудитель. Проба диаскинтеста ставится в предплечье менее активной руки. Сам тест делается с помощью туберкулинового шприца с тонкой иглой.

Однако при отрицательном результате повторная проба проводится по истечении 2-ух месяцев. Отличается диаскинтест от манту используемыми веществами. В связи с этим, первый тест показывает более достоверную информацию.

Если после Манту ответ положительный, это может говорить о присутствии в организме возбудителей не связанных с данным заболеванием.

В случае с современным тестом, положительная реакция точно свидетельствует о заболевании туберкулёзом. Поэтому сейчас разумнее делать диаскинтест.

Ориентиры нормы

Оптимальный размер «пуговки» колеблется от 5 до 12 мм. Но при сомнительном, отрицательном ответе педиатр учитывает время, прошедшее после последней вакцинации БЦЖ.

Выделяются основные ориентиры:

1. Прошёл 1 год после последней прививки. Оптимальный размер папулы от 5 до 15 мм. Появление уплотнения, красноты считается нормальной реакцией организма.
2. После последней вакцинации прошло 2 года. Инфильтрат должен стать меньшего размера, либо остаться прежним. При увеличении диаметра места укола более чем на 5 мм назначается повторная проба.
3. Прошло 3-5 лет после последней пробы. Максимально допустимый диаметр папулы 8 мм, норма до 5 мм. У детей, с крепким иммунитетом спустя несколько дней после инъекции на месте папулы заметна только точка. Красноты и выпуклости не наблюдается. В случае увеличения припухлости проводится полное обследование человека.

Влияние на итоговый результат могут оказать: гемодиализ, нарушение условий хранения вакцины, использование низкокачественных шприцов.

Техника постановки

По правилам проба манту ставится 1 раз в год, по достижению ребёнком 12 месяцев. Для инъекции применяется туберкулиновый шприц. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх.

Важным фактором является срок годности шприца. Он не должен быть истёкшим. Пациенту во время процедуры нужно находиться в сидячем положении. Место постановки пробы врач обрабатывает спиртовым раствором, обеззараживая его. Укол делают в нижнюю часть предплечья.

Объём вводимого препарата составляет 0,1 мл, или 2-е туберкулёзные единицы. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх. Для проверки того, что игла не попала под кожный покров, её немного приподымают, натягивая кожу. После процедуры запрещено мочить место укола в течение 4-х часов, расчесывать его.

Диагностика результатов

После рождения здоровому ребёнку делается вакцина против туберкулёза. Эта процедура обязательна, потому что неокрепший организм малыша не может самостоятельно противостоять заболеванию. Для проверки того, что организм защищён от туберкулёза, делается проба манту. Рассмотрим возможные результаты пробы.

Отрицательный

При отрицательном результате в организме отсутствуют опасные палочки Коха. Однако иммунитет к туберкулёзу ещё не выработался. Диаметр папулы менее 1 мм. Вокруг места инъекции не наблюдаются покраснения.

Если в 7 и 14 лет тест показывает отрицательную пробу, то человека повторно ревакцинируют. Это могло произойти из-за использования некачественных препаратов, нарушений в технике вакцинации.

Положительный

При положительной реакции организм ребёнка борется с введенными микроорганизмами. Стоит знать, что при отсутствии прививки БЦЖ такой результат может оповещать о заболевании туберкулёзом.

Некоторые беспокойные родители самостоятельно начинают замерять «пуговку», допуская при этом серьёзные ошибки. Замерять следует выпуклую часть папулы.

Фиктивная у педиатра

Под фиктивной пробой манту у педиатра подразумевается ложноположительная или сомнительная реакция.

Ложноположительная реакция

Такой результат весьма распространён в практике. Ребёнку будет выписано направление к фтизиатру, где для более точного анализа проводится диаскинтест. Только так можно получить достоверную информацию.

В малом объёме он безвреден, но некоторым детям хватает и такого количества для появления аллергической реакции. Часто подобная реакция появляется при постановке пробы на фоне ОРЗ, поэтому проводить тест нужно полностью здоровым.

Когда можно делать манту, чтобы избежать ложноположительной реакции:

1. Не ранее 1-го месяца после любой вакцинации. В случае если прививка содержала в составе живые бактерии, срок увеличивается до 2-ух месяцев.
2. Перед проведением пробы замеряется температура пациента. Если она повышенная, то делать тест категорически запрещено.
3. После перенесённого заболевания должен пройти месяц. Если педиатр не уверен в полном восстановлении иммунитета, назначаются дополнительные анализы.

Сомнительная реакция

Главное отличие сомнительной реакции от положительной – отсутствие папулы на месте постановки пробы. При подобной реакции образуется только покраснение.

К основным причинам такого результата относят:

1. Слабый иммунитет человека.
2. Присутствие в организме бактерий.
3. Аллергия.
4. Механические повреждения места пробы (расчёсывание, намокание)
5. Индивидуальная особенность организма.
6. Использование некачественных шприцов при введении туберкулина. Нарушение технологии постановки инъекции.

Для правильного отличия сомнительного результата от положительного фтизиатр обращает внимание на следующие факторы:

1. Был ли контакт пациента с больными туберкулёзом.
2. Присутствуют ли такие люди в окружении.
3. Прошедшее время с последней вакцинации против туберкулёза.

Если факторы не подтверждаются, то наверняка при постановке пробы врач не учёл некоторые моменты, противопоказания.

Но если пациент опасается, можно пройти дополнительные процедуры:

1. Диаскинтест.
2. Флюорографию легких.
3. Повторить манту через некоторое время.

Бустерный эффект

По правилам проба манту делается один раз в 12 месяцев. В некоторых ситуациях процедуру переносят. Например, из-за сомнительного результата и прочих обстоятельств. В соответствии с нормативными документами тест повторяется через 3 месяца.

При такой частоте пробы папула может увеличиваться в размере. Такая реакция называется бустерным эффектом. Изменение размеров «пуговки» можно объяснить повышенной чувствительность организма к туберкулину.

У больных туберкулезом по истечении определенного времени лимфоциты перестают реагировать на белки туберкулина. Что приводит к ложноотрицательному результату при постановке манту. Чаще бустерный эффект наблюдается у взрослых и подростков. Дети менее подвержены такой реакции.

В Америке чтобы избежать бустерного эффекта пробу повторяют через 1-3 недели после отрицательного, сомнительного ответа. Для предотвращения ложных показаний теста делать манту более 1-го раза в год не рекомендуется.

Проба Манту . оценка результата у детей, нормы в таблице, подготовка к прививке, расшифровка реакции

Ежегодная проба Манту – привычная процедура для всех детей. Такая инъекция не является прививкой, она служит совсем для других целей. Манту – это тест, который подсказывает врачу, как организм ребенка реагирует на попадание антигена возбудителя болезни.

Также процедура помогает диагностировать туберкулез или оценить результаты лечения.

Как правильно готовиться к тесту, и что входит в состав препарата? Рассмотрим, какие существуют правила оценки результатов туберкулиновой пробы, и в каких случаях необходима консультация пульмонолога или фтизиатра.

Зачем нужна проба Манту и когда она ставится детям?

Каждый новорожденный в роддоме вакцинируется против туберкулеза – прививка называется БЦЖ (подробнее в статье: прививка БЦЖ: расшифровка аббревиатуры). При отсутствии противопоказаний ребенка ревакцинируют в 7 и 14 лет.

Однако нет стопроцентной гарантии того, что привитый малыш не заразится туберкулезом. Этот коварный недуг лучше всего купировать на ранней стадии, в связи с этим детям раз в год нужно пройти профилактическую пробу – реакцию Манту, которая поможет выявить заболевание.

Инъекцию делают через год после вакцинации и регулярно повторяют каждые 12 месяцев вплоть до 15 лет.

ИНТЕРЕСНО: как называется прививка от туберкулеза, когда и куда ее ставят?

Не стоит отказываться от этого исследования – оно не несет угрозы здоровью ребенка. Для обследования детей от 15 лет и взрослых не используется Манту, а показана флюорография легких.

Эта процедура помогает выявить очаги туберкулеза в органах дыхания, так как именно в них чаще всего обнаруживаются первые признаки болезни (рекомендуем прочитать: основные признаки туберкулеза у детей).

В отличие от Манту, флюорография не так безобидна, поскольку дает на организм определенную лучевую нагрузку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Манту у детей: размеры и норма

Состав пробы

В состав препарата входит несколько компонентов и главный из них – туберкулин. Это вещество было получено немецким врачом и бактериологом Робертом Кохом еще в конце 19 века. Старый туберкулин (или альттуберкулин) содержит экстракт (лизат) двух видов микобактерий, являющихся возбудителями туберкулеза. Эти микроорганизмы предварительно инактивируются путем термообработки.

Однако кроме лизата в этом веществе содержится масса посторонних примесей. Сегодня АТК почти не используют, вместо него в Европе применяют туберкулин Зейберта, а в нашей стране – туберкулин Линниковой.

В современных аналогах минимум посторонних примесей за счет дополнительной очистки от белков среды, в которой культивировались бактерии, поэтому врачу легче правильно оценить реакцию организма на этот препарат. В его состав входят:

• туберкулин;
• фосфатный буферный раствор;
• хлористый натрий;
• полисорбат 8;
• карболовая кислота.

Правила проведения пробы Манту

В детских поликлиниках существует регламент, согласно которому выполняется тест. Как правило, в прививочном кабинете отработан график, по которому можно сделать инъекцию.

Например, в понедельник всем пациентам вводится проба, а в четверг производится оценка результатов Манту.

Пробу делают детям, у которых с момента последней пробы прошел год, а также тем, кто нуждается в вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Однако туберкулиновая проба имеет противопоказания – Манту не делают детям:

• в период острых инфекционных заболеваний;
• во время обострения хронических болезней;
• при наличии кожных недугов;
• при аллергических состояниях;
• с бронхиальной астмой.

Проба Манту имеет свои противопоказания, поэтому ребенка должен осмотреть педиатр

Нужна ли подготовка к туберкулиновой пробе и как ставят прививку?

Подготовка к процедуре не требуется – ее выполняют здоровому ребенку, у которого есть разрешение от педиатра.

Врач осматривает пациента, опрашивает родителей о том, как давно малыш болел, и не ставили ли ему прививки в течение последнего месяца. Если ответ положительный, с Манту стоит повременить – туберкулин может вызвать нетипичную реакцию организма.

Если же препятствий к процедуре нет, врач указывает это в карточке малыша и направляет пациента в манипуляционный кабинет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица прививок, которые делают детям до 3 лет

Для проведения процедуры требуется всего 1 мл препарата, в который входит две туберкулиновые единицы (2 ТЕ – обозначение стандартной дозы). Далее в прививочном кабинете медсестра набирает в одноразовый шприц препарат и вводит подкожно в районе внутренней поверхности предплечья. После этого пациент может вести обычный образ жизни.

Что такое папула и как осуществляется уход за ней?

В норме после инъекции на предплечье остается видимая точка от укола, и лишь на следующий день возможно проявление гиперемии кожи и уплотнения. Круглый, чуть выпуклый след в месте инъекции Манту называется папулой, в народе говорят «пуговка» (см. фото). Чтобы оценка результатов была корректной, в течение нескольких дней после процедуры нужно соблюдать следующие правила:

• нельзя чесать «пуговку», чтобы не увеличить площадь гиперемии;
• не рекомендуется обрабатывать пробу антисептиками;
• заклеивать или бинтовать, тем самым лишая доступа воздуха;
• раньше считалось, что место укола нельзя мочить, однако сегодня педиатры не так категоричны, многие из них рекомендуют не отказываться от купания после теста.

Сомнительная реакция Манту у ребенка

Чем отличается Манту от пробы Пирке?

Анализ, разработанный Клименсом Пирке, имеет ту же цель, что и Манту – раннее выявление инфицирования туберкулезной палочкой. Однако Пирке проводится по иной технологии.

Этот тест, в отличие от реакции Манту, не подкожный, а накожный, и оценивание результатов имеет свои нюансы. В связи с тем что кожа повреждена, место, на которое нанесен туберкулиновый состав, не рекомендуется мочить.

Процедура имеет следующие особенности:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как делается Диаскин тест вместо пробы Манту?

• предплечье пациента нужно подготовить, обработать специальной смесью – фенолом с карболовой кислотой;
• затем на коже делаются миниатюрные надрезы (глубиной 0,5 мм), в которые наносится капля АТК (альттуберкулин Коха);
• результат оценивают через 48-72 часа, ориентируясь на размер припухлости кожи в местах надреза.

Как и когда измеряют размер папулы?

Оценка результатов после проведения туберкулиновой пробы производится через 72 часа (3 суток). Если ребенка вовремя не осмотрел специалист, это можно сделать в течение недели после инъекции – показания будут близкими к реальности. Определение диаметра папулы или гиперемии выполняется медсестрой (врачом) с помощью прозрачной линейки, и результаты записываются в карточку ребенка.

Варианты реакции на пробу в таблице

Результаты Манту могут быть следующими:

Вариант пробы	Внешний вид	Значение
Отрицательный	Нет следов от укола, либо покраснение кожи в месте инъекции до 1 мм	Нет инфицирования. Требуется повторное Манту, показана ревакцинация.
Сомнительный	Наличие гиперемии в месте укола при отсутствии уплотнения, либо размер папулы 2-4 мм	Требуется повторная инъекция туберкулина.
Положительный	Уплотнение от 5 мм	Размер «пуговки» 5-12 мм – норма. Свыше 12 мм – возможно заболевание туберкулезом.

Если на предплечье есть папула, измеряют ее ширину – диаметр, перпендикулярный оси руки. Если имеет место только покраснение кожи (без уплотнения в центре) – измеряют размер гиперемии.

Иногда Манту выглядит по-другому – на предплечье появляется папула, вокруг которой наблюдается круг большего диаметра покрасневшей кожи.

В этом случае измеряется только внутренний диаметр кольца, то есть берется во внимание ширина «пуговки».

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько дней проводится проверка пробы Манту?

Оценка результатов Манту

Если у ребенка отрицательный результат – нет гиперемии и папулы, значит его организм не знаком с микобактериями, вызывающими туберкулез. Так бывает, если малышу по каким-то причинам не делали БЦЖ.

Однако такой ответ организма также свидетельствует и о том, что ребенок не сможет победить инфекцию, которая попадет в организм. В связи с этим дети с отрицательной реакцией подлежат наблюдению, им показан еще один тест Манту через полгода-год.

Затем требуется сделать БЦЖ или провести ревакцинацию.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько дней нельзя мочить пробу Манту?

Положительная реакция организма на инъекцию (если появилось покраснение кожи и папула) означает, что ребенок уже имел контакт с микобактериями.

Однако это не говорит о том, что он болен туберкулезом.

Если размер покраснения вокруг места инъекции вписывается в границы нормы, это хороший знак – это свидетельствует о том, что иммунитет сформирован и в состоянии бороться с инфекцией, которая может попасть в организм.

При интерпретации результатов особое внимание уделяется детям, у которых возникла слишком сильная реакция на инъекцию – «гиперергическая».

К ним относятся пациенты с размером «пуговки» более 17 мм, а также те, у кого в месте укола образовались пузырьки, язвочки, увеличились паховые лимфоузлы.

Это красноречиво свидетельствует о напряженности противотуберкулезного иммунитета, а значит может быть следствием наличия заболевания или систематического попадания инфекции в организм. В случае когда результаты пробы не вписываются в границы нормы, ребенка должен осмотреть фтизиатр.

Если результат пробы Манту не является отрицательным, ребенка должен осмотреть фтизиатр

Допустимые значения пробы у детей разного возраста в таблице

При анализе результатов Манту имеет значение диаметр папулы и возраст ребенка, а точнее срок, прошедший после вакцинации БЦЖ. Чтобы более подробно выяснить допустимые параметры туберкулиновой пробы у детей разного возраста, все возможные варианты и их расшифровку мы свели в таблицу:

Возраст, лет	Нормальный диаметр папулы, мм	Результат сомнительный, мм	Высокая вероятность заражения туберкулезом
1	5-15	15-17	17 и больше
2	Уменьшение или тот же диаметр	Увеличение диаметра «пуговки» на 1-5 мм	Увеличение размера на 5 и более мм
3-5	Уменьшение размера. Диаметр не более 8 мм	Увеличение на 3-5 мм	Увеличение размера на 6 мм. Достижение диаметра 12 мм
5-7	Угасание реакции организма до 1-5 мм	Размер уплотнения 5-6 мм	Диаметр уплотнения более 6 мм

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сводная таблица со схемой детских прививок по возрасту

С 7 до 14 лет, после второй вакцинации БЦЖ, продолжается контроль заболеваемости. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре уплотнения 10 мм, в 9 лет – 16 мм.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Не всегда большой размер гиперемии кожи указывает на туберкулез, усилить кожные проявления могут и другие факторы. Искажение результатов возможно в случаях:

• пациент недавно имел близкий контакт с человеком, который выделяет туберкулезную палочку;
• ребенок накануне измерения папулы ел продукты-аллергены, которые могут вызвать повышенную чувствительность организма к любым возбудителям;
• если папулу расчесывать, намыливать и тереть мочалкой, ее размеры могут оказаться сильно увеличены.

В меньшей степени на результат Манту могут влиять следующие факторы:

• неправильное хранение препарата или нарушение условий транспортировки;
• ошибки при измерении папулы Манту;
• некоторые хронические болезни;
• воздействие на кожу аллергенов (стирального порошка, ткани с добавлением синтетики);
• влажность и высокая температура в помещении;
• некоторые лекарственные средства;
• нарушение технологии выполнения инъекции.

Если уход за “пуговкой” был неправильным, оценка пробы может дать ложные результаты

Если есть подозрения, что имел место один или несколько из перечисленных факторов, делается повторная инъекция. Лучше всего укол сделать в другую руку, чтобы результат был корректным. Некоторые специалисты рекомендуют подготовиться к процедуре, купив антигистаминное средство – его необходимо принимать в течение трех дней после инъекции в случае, если у ребенка возникнет аллергия на Манту.

Принцип виража пробы

У медиков существует термин – «вираж Манту». Он означает, что результат теста изменился в худшую сторону, что является одним из явных признаков наличия заболевания. Возможны следующие варианты:

• у пациента отмечена отрицательная реакция на тест, а через год – положительная;
• размер папулы стал больше более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей пробой;
• диаметр папулы равен 12 и более миллиметров, если после вакцинации прошло больше 3 лет.

Таких пациентов отправляют на консультацию к фтизиатру.

Врач проводит комплекс мероприятий, которые помогут выявить заболевание – прослушивает ребенка, назначает рентген органов грудной клетки, дает направление на ряд анализов.

Если обследование не показало наличие заболевания, фтизиатр может предложить пройти курс профилактического лечения – в течение месяца пить Изониазид или другие препараты, предназначенные для терапии туберкулеза.

Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

• отсутствие прививки от туберкулеза;
• контакт с больным туберкулезом;
• сомнительные результаты Манту;
• наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
• проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Противопоказания

Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

• наличие иммунодефицита;
• в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
• наличие ферментопатии;
• серьезные нарушения работы ЦНС;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия.

Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.

Алгоритм действий

Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:

1. Вскрывается ампула с туберкулином.
2. В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
3. С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
4. Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
5. При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.

При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.

Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.

Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.

Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.

Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.

Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.

Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.

Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.

Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.

Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.

Возможные реакции

Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция. Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.

Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.

Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.

Как правильно ставить манту: шаг за шагом алгоритм и подробная технология проведения пробы

Узнайте, какой алгоритм проведения манту пробы и как правильно проводить технику постановки манту. Придерживайтесь технологии и избегайте ошибок!

Тест Манту — это простой, но важный способ диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Он проводится инъекцией под кожу специального раствора и оценивается через несколько дней. Несмотря на свою простоту, проведение теста Манту требует соблюдения определенного алгоритма и технологии, чтобы результат был правильный и информативный.

В данной статье мы рассмотрим шаги, необходимые для правильного проведения теста Манту. Вы узнаете, как подготовиться к тесту, как подготовить раствор и правильно провести инъекцию, как и когда оценивать результаты и как интерпретировать результаты теста.

Несоблюдение алгоритма и технологии проведения теста Манту может привести к недостоверным результатам и трудностям в диагностировании туберкулеза. Поэтому, если вы планируете проводить тест Манту у себя или у кого-то из ваших близких, помните о необходимости соблюдения всех необходимых правил и рекомендаций.

Что такое манту?

Манту – это метод диагностики бактериального заболевания, вызванного туберкулезной палочкой. Он основан на реакции организма на введение внутримышечно специального антигена – теста Манту.

Метод манту позволяет выявить зараженных туберкулезной палочкой детей и взрослых. Наиболее часто этот метод применяют в медицинских учреждениях, где через определенный промежуток времени происходит контрольное обследование для выявления заражения.

Какой состав имеет манту?

Манту — это диагностическое средство, используемое для выявления туберкулезной инфекции. Эта проба состоит из жидкой суспензии туберкулина, который получают из белков туберкулезной же бактерии.

В состав манту входят такие компоненты, как:

• Туберкулин — это основная активная составляющая пробы. Он содержит белковые антигены, способные вызвать реакцию в организме, инфицированном туберкулезным инфекционным агентом.
• Фенол и глицерин — добавляются для увеличения срока хранения туберкулина и обеспечивают его стерильность.
• Натрий хлорид — используется для придания раствору манту необходимой консистенции.

Перед использованием манту необходимо хорошо встряхнуть, чтобы туберкулин равномерно распределился по всей поверхности пробы.

Как правильно подготовиться к ставлению манту?

Прежде чем ставить манту, необходимо убедиться, что Вы не болеете острыми инфекционными заболеваниями, такими как грипп, ОРВИ и другие. Если Вы находитесь в состоянии общего недомогания, имеете кашель или высокую температуру, лучше отложить манту на другое время.

Также не рекомендуется проводить манту в течение двух недель после вакцинации против гриппа, так как вакцинация может повлиять на результат манту и вызвать ложноположительный результат.

Для более точного результата манту необходимо наблюдать за своим здоровьем, избегать воздействия лекарств и следовать рекомендациям врача.

Противопоказания для ставления манту

Манту-тест представляет собой метод диагностики туберкулеза, который используется довольно широко. Но, как и любой другой медицинский процедурой, у манту есть свои противопоказания:

• Аллергические реакции – если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) к компонентам манту-реактива, то этот тест ему не будет назначен.
• Очаговый туберкулез – если у пациента обнаружен активный туберкулезный процесс в легких, то тест Манту может принести ложный результат.
• Простуда или грипп – если у пациента есть признаки ОРВИ, тест Манту не может быть проведен, так как результат будет ложным
• Беременность – у женщин, находящихся на любом этапе беременности, Манту-тест не проводится.

Тест Манту может быть назначен только после оценки пациентского состояния врачом, который учитывает все возможные противопоказания и оценивает показания к его проведению.

Как происходит ставление манту?

Ставление манту — это простая процедура, которую проводят для диагностики туберкулеза. Она состоит во введении под кожу специального раствора туберкулина, который вызывает реакцию в случае наличия инфекции в организме.

Затем в кожу вводится специальный инструмент-игла, небольшого диаметра, на котором находится раствор туберкулина. Медсестра надавливает на поршень шприца и вводит в кожу необходимую дозу раствора. После выбрасывания шприца, оставленный на месте инъекции след необходимо закрыть пластырем или бинтом.

После ставления манту важно не трогать место инъекции и не мочить его в течение 48-72 часов. Через этот период можно прийти к медсестре для проверки реакции — проверки наличия пузыря или красной точки на месте введения. Если под кожей образовался пузырь диаметром более 5 миллиметров, это может быть признаком туберкулеза и требуется дополнительное обследование.

Как долго необходимо держать манту после её ставления?

Манту-тест – медицинское исследование, которое позволяет выявить наличие туберкулезной инфекции в организме человека. Стоит отметить, что диагностика проблемы основана на реакции организма на доступ крови Mikobakterium Tuberculosis. Для того чтобы результат был максимально точным, необходимо правильно провести манту-тест и соблюсти определённые правила, которые касаются времени нахождения пробы на коже.

Время, в течение которого нужно держать манту:

• Манту-тест также называют тестом на чувствительность к туберкулезной палочке. Пройти его необходимо раз в год в медицинском учреждении. Для проведения манту необходимо нанести на плечо руки человека специальный состав.
• После того, как состав нанесён, необходимо держать пробу несколько часов без сильных нагрузок на кожу. Или как вариант оставить на 24-48 часов.
• Определить наличие инфекции возможно на следующий день после нанесения пробы, выявляя реакцию кожи.

Заключение:

Соблюдение простых правил после ставления манту-теста поможет получить наиболее точный результат при диагностике туберкулеза. Не забудьте включить в свой ежегодный медицинский осмотр эту важную процедуру, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье своих близких.

Как оценивается результат манту?

Результат манту оценивается специалистом в течение 48-72 часов после проведения пробы. Для оценки используется калькулятор, который помогает определить размер инфильтрата.

Нормальный результат манту является отсутствие инфильтрата или его размер не более 2 мм. Если инфильтрат имеет размер более 2 мм, то это говорит о наличии туберкулезной инфекции.

Однако, не все показания 2 мм свидетельствуют о туберкулезной инфекции, иногда увеличение инфильтрата может быть связано с другими факторами, например, с иммунной реакцией на прошлую вакцинацию БЦЖ.

Кроме того, результат манту следует оценивать с учетом клинических признаков и анализов, поэтому в случае сомнений врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Ошибки при оценке результата манту

Некоторые ошибки могут возникнуть при оценке манту вследствие неправильной интерпретации реакции иммунной системы организма. Это может привести к ложно-положительному или ложно-отрицательному результату.

• Ошибки при введении и хранении аллергена: неправильное введение аллергена, дозировка или хранение могут привести к изменению результатов теста.
• Неправильное определение размера покраснения: неправильное определение размера покраснения, который ожидается после проведения манту, может привести к ошибочному заключению об исходе теста.
• Неправильное время оценки: если оценка результата не будет произведена в назначенное время после введения аллергена, то результат теста может оказаться неверным.
• Воздействие на результат других заболеваний: некоторые инфекции могут повысить или понизить реакцию иммунной системы, что может привести к неверной интерпретации результата теста.

Для того, чтобы исключить вероятность ошибок и получить достоверный результат, необходимо производить манту в соответствии с правилами и рекомендациями медицинских специалистов.

Как правильно хранить манту?

Манту является довольно чувствительной пробой, которая требует заботливого отношения в хранении. Чтобы сохранить ее свойства для последующего использования, тебе необходимо соблюдать следующие правила:

• Хранить манту необходимо в сухих и прохладных помещениях, защищенных от прямых солнечных лучей. Высокая влажность и температура негативно сказываются на качестве пробы.
• Срок годности манту составляет один год с даты производства, поэтому не забудь следить за датой их приобретения, чтобы использовать их вовремя.
• Манту необходимо хранить в оригинальной упаковке, чтобы предотвратить попадание спор внутрь.
• Не допускай перевозки и транспортировки манту в грязных и пыльных условиях. Это может негативно сказаться на качестве пробы и результаты могут оказаться неточными.

Соблюдение этих правил поможет тебе сохранить качество и годность манту для последующего использования. Не забывай, что используя манту, ты помогаешь защитить свое здоровье и выявить возможные болезни, поэтому следуй инструкциям и тщательно соблюдай правила хранения!

Как часто нужно ставить манту?

Ставить манту нужно регулярно, особенно если вы находитесь в зоне риска заражения туберкулезом. Рекомендуемая частота проведения пробы — один раз в год. Однако, если у вас есть близкие контакты с туберкулезными больными или вы работаете в медицинской учреждении, частота становится выше.

В случае повышенной опасности заболевания туберкулезом, например, при возвращении из поездки в эндемический регион, стоит провести манту-тест в течение трех месяцев после возвращения.

Но не забывайте, что даже после отрицательной реакции на манту вам необходимо следить за своим здоровьем и периодически проходить обследования на туберкулез.

Осложнения после ставления манту

Манту — это простая и безопасная процедура, однако в редких случаях после ее проведения могут возникнуть некоторые осложнения.

• Аллергические реакции — у некоторых детей может возникнуть аллергическая реакция на состав препарата, который используется для проведения манту. Обычно эта реакция выражается в появлении кожной сыпи, зуда и отека. Если у ребенка возникли подобные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Опухание лимфатических узлов — после проведения манту у некоторых детей может возникнуть опухание лимфатических узлов. Это может происходить из-за того, что организм начинает бороться с потенциальной инфекцией. Обычно это состояние проходит самостоятельно через несколько дней, и не требует специального лечения.
• Изменение реакции манту — у детей, которые ранее прошли бактериальный менингит, тест манту может дать ложноположительный результат. Если при прохождении манту у ребенка появилось пятно диаметром более 15 мм, необходимо проходить дополнительное обследование.

Необходимо отметить, что осложнения после проведения манту встречаются крайне редко. В большинстве случаев процедура проходит без каких-либо негативных последствий.

Как предотвратить осложнения после ставления манту?

После ставления манту необходимо соблюдать несколько правил:

• Не мокать место укола водой в течение 48 часов. Это поможет избежать размытия реакции и получения неправильных результатов.
• Не трогать место укола грязными руками или чем-то другим. Это может привести к инфицированию ранки и развитию осложнений.
• Не накладывать на место укола повязку или бинт. Это может вызывать размягчение кожи и изменение реакции на манту.

Если вы заметили какие-либо изменения в месте укола:

1. Обратитесь к врачу. Специалист поможет определить причину изменений, провести дополнительное обследование и назначить лечение.
2. Не пытайтесь лечиться самостоятельно. Неправильное лечение может только ухудшить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Следуя простым правилам и своевременно обращаясь к врачу при необходимости, вы сможете избежать осложнений и получить правильный результат манту.

Какую информацию нужно сообщить медицинскому работнику перед ставлением манту?

Перед тем как начать ставить манту, медицинский работник должен получить от пациента некоторую важную информацию. Например, необходимо сообщить о наличии аллергии на какие-либо препараты или о состоянии иммунной системы. Это важно, так как ставление манту является медицинской процедурой, которая может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей.

Также медицинский работник должен получить информацию о наличии каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на результат пробы. Например, у пациента с наличием хронической болезни легких манту может оказаться ложно положительным. Также важно сообщить медицинскому работнику о наличии татуировок или шрамов на области введения манту, так как это может повлиять на результат теста.

• Сообщите о наличии аллергии
• Укажите наличие заболеваний
• Сообщите о наличии татуировок или шрамов

Что нужно сообщить медицинскому работнику?Почему это важно?

Наличие аллергии	Медицинский работник будет предупрежден о возможности аллергической реакции на пробу
Наличие заболеваний	Это позволит медицинскому работнику оценить правильность результата пробы
Наличие татуировок или шрамов	Медицинский работник сможет выбрать наиболее подходящее место для проведения теста

Альтернативы манту

Манту-тест используется для диагностики туберкулеза, но у него есть некоторые альтернативы, которые также предоставляют информацию о состоянии иммунной системы организма.

• Diaskintest — иммунологический аналог Манту-теста, который помогает определить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции. Пробу проводят с помощью внутрикожных введений аллергена в организм.
• Квантиферон-тест — лабораторный анализ крови, позволяющий выявить наличие туберкулезной инфекции в организме. Тест основан на обнаружении специфических протеинов, выделяющихся при реакции на туберкулезную инфекцию.
• Экзотическое Манту — это диагностический тест, который используется для обнаружения туберкулеза у диких животных, например, у кенгуру, львов, зебр и других экзотических животных.

Выбор того или иного теста зависит от возраста пациента, кожной чувствительности и других факторов, которые могут повлиять на результаты проведенного исследования.

Роль манту в профилактике заболеваний

Манту – это одна из важных проб для профилактики туберкулеза. Она позволяет выявить у человека наличие инфекции Бацилла Коха. Проведение этой пробы позволяет своевременно обнаружить поражение организма туберкулезной инфекцией и назначить лечение.

Манту проводят в детских садах и школах, а также на работе, если это связано с риском заражения туберкулезной инфекцией. Кроме того, проба может быть проведена у людей, имеющих контакт с больными туберкулезом, или у тех, кто участвует в медицинских программах обследования.

Правильное проведение манту – это гарантия надежности результатов и своевременного выявления заболевания. Для того, чтобы проба была максимально эффективной, нужно внимательно следовать алгоритму ее проведения и правильно оценивать полученный результат.

Какую информацию нужно знать о манту родителям?

Манту — это диагностическая проба, которая используется для обнаружения туберкулезной инфекции у детей и взрослых.

Родители должны знать, что проведение манту-теста используется только для выявления инфекции, а не болезни. Результаты манту-теста могут быть положительными, если ребенок был ранее вакцинирован или имеет контакт с туберкулезным больным.

До проведения манту-теста:

• Ребенок должен быть здоровым и не иметь признаков острого заболевания;
• Необходимо уточнить, прошел ли ребенок ранее вакцинацию против туберкулеза;
• Родители должны сообщить о контакте ребенка с туберкулезным больным;
• Проведение манту-теста должно быть обговорено и согласовано с педиатром.

После проведения манту-теста:

• Ребенок может вести привычный образ жизни и посещать детский сад или школу;
• Отек или покраснение на месте укола после манту — это нормальное явление и они должны исчезнуть через несколько дней;
• Результат манту-теста должен быть интерпретирован только врачом.

Тип результата манту-тестаИнтерпретация

Меньше 5 мм	Отрицательный результат
5-9 мм	Слабо положительный результат — требуется дополнительное обследование
10 мм или больше	Положительный результат — требуется дополнительное обследование

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как часто нужно ставить манту?

Манту ставят один раз в год, обычно в период с сентября по декабрь, перед началом эпидсезона. Однако, если ребенок контактировал с больным туберкулезом, манту можно повторить через 3-4 месяца после предыдущей пробы.

Можно ли ставить манту в период болезни?

Ставить манту в период болезни не рекомендуется, так как у организма нет возможности полноценно реагировать на пробу. Манту ставят только после полного выздоровления и стабилизации общего состояния.

Как подготовиться к ставлению манту?

Перед ставлением манту ребенок должен быть здоров, не иметь пищевых и физических ограничений, а также не принимать противотуберкулезные лекарства. Перед самим процессом необходимо очистить место, где будет введена проба, от кожного жира и грязи.

Может ли манту вызвать аллергическую реакцию?

Да, манту может вызвать аллергические реакции у детей с повышенной чувствительностью. Чаще всего проявляются они в виде покраснения, опухоли и зуда на месте введения пробы. В таком случае необходимо обратиться к врачу для выяснения дальнейшей тактики.

Может ли манту ошибочно дать положительный результат?

Да, манту может дать ложноположительный результат у детей, имеющих аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, бактериальные инфекции и т.д. В таких случаях результат манту должен быть повторен, а также дополнительно проведены другие методы диагностики туберкулеза.

Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка

Манту: состав пробы, подготовка к прививке, оценка результатов и норма размера папулы у детей в таблице

Ежегодная проба Манту – привычная процедypa для всех детей. Такая инъекция не является прививкой, она служит совсем для других целей. Манту – это тест, который подсказывает врачу, как организм ребенка реагирует на попадание антигена возбудителя болезни. Также процедypa помогает диагностировать туберкулез или оценить результаты лечения. Как правильно готовиться к тесту, и что входит в состав препарата? Рассмотрим, какие существуют правила оценки результатов туберкулиновой пробы, и в каких случаях необходима консультация пульмонолога или фтизиатра.

Зачем нужна проба Манту и когда она ставится детям?

Каждый новорожденный в роддоме вакцинируется против туберкулеза – прививка называется БЦЖ (подробнее в статье: прививка БЦЖ: расшифровка аббревиатуры). При отсутствии противопоказаний ребенка ревакцинируют в 7 и 14 лет. Однако нет стопроцентной гарантии того, что привитый малыш не заразится туберкулезом. Этот коварный недуг лучше всего купировать на ранней стадии, в связи с этим детям раз в год нужно пройти профилактическую пробу – реакцию Манту, которая поможет выявить заболевание. Инъекцию делают через год после вакцинации и регулярно повторяют каждые 12 месяцев вплоть до 15 лет.

Не стоит отказываться от этого исследования – оно не несет угрозы здоровью ребенка. Для обследования детей от 15 лет и взрослых не используется Манту, а показана флюорография легких. Эта процедypa помогает выявить очаги туберкулеза в органах дыхания, так как именно в них чаще всего обнаруживаются первые признаки болезни (рекомендуем прочитать: основные признаки туберкулеза у детей). В отличие от Манту, флюорография не так безобидна, поскольку дает на организм определенную лучевую нагрузку.

Состав пробы

В состав препарата входит несколько компонентов и главный из них – туберкулин. Это вещество было получено немецким врачом и бактериологом Робертом Кохом еще в конце 19 века. Старый туберкулин (или альттуберкулин) содержит экстракт (лизат) двух видов микобактерий, являющихся возбудителями туберкулеза. Эти микроорганизмы предварительно инактивируются путем термообработки.

Однако кроме лизата в этом веществе содержится масса посторонних примесей. Сегодня АТК почти не используют, вместо него в Европе применяют туберкулин Зейберта, а в нашей стране – туберкулин Линниковой.

В современных аналогах минимум посторонних примесей за счет дополнительной очистки от белков среды, в которой культивировались бактерии, поэтому врачу легче правильно оценить реакцию организма на этот препарат. В его состав входят:

• туберкулин;
• фосфатный буферный раствор;
• хлористый натрий;
• полисорбат 8;
• карболовая кислота.

Правила проведения пробы Манту

В детских поликлиниках существует регламент, согласно которому выполняется тест. Как правило, в прививочном кабинете отработан график, по которому можно сделать инъекцию. Например, в понедельник всем пациентам вводится проба, а в четверг производится оценка результатов Манту. Пробу делают детям, у которых с момента последней пробы прошел год, а также тем, кто нуждается в вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Однако туберкулиновая проба имеет противопоказания – Манту не делают детям:

• в период острых инфекционных заболеваний;
• во время обострения хронических болезней;
• при наличии кожных недугов;
• при аллергических состояниях;
• с бронхиальной астмой.

Проба Манту имеет свои противопоказания, поэтому ребенка должен осмотреть педиатр

Нужна ли подготовка к туберкулиновой пробе и как ставят прививку?

Подготовка к процедуре не требуется – ее выполняют здоровому ребенку, у которого есть разрешение от педиатра. Врач осматривает пациента, опрашивает родителей о том, как давно малыш болел, и не ставили ли ему прививки в течение последнего месяца. Если ответ положительный, с Манту стоит повременить – туберкулин может вызвать нетипичную реакцию организма. Если же препятствий к процедуре нет, врач указывает это в карточке малыша и направляет пациента в манипуляционный кабинет.

Для проведения процедуры требуется всего 1 мл препарата, в который входит две туберкулиновые единицы (2 ТЕ – обозначение стандартной дозы). Далее в прививочном кабинете медсестра набирает в одноразовый шприц препарат и вводит подкожно в районе внутренней поверхности предплечья. После этого пациент может вести обычный образ жизни.

Что такое папула и как осуществляется уход за ней?

В норме после инъекции на предплечье остается видимая точка от укола, и лишь на следующий день возможно проявление гиперемии кожи и уплотнения. Круглый, чуть выпуклый след в месте инъекции Манту называется папулой, в народе говорят «пуговка» (см. фото). Чтобы оценка результатов была корректной, в течение нескольких дней после процедуры нужно соблюдать следующие правила:

• нельзя чесать «пуговку», чтобы не увеличить площадь гиперемии;
• не рекомендуется обpaбатывать пробу антисептиками;
• заклеивать или бинтовать, тем самым лишая доступа воздуха;
• раньше считалось, что место укола нельзя мочить, однако сегодня педиатры не так категоричны, многие из них рекомендуют не отказываться от купания после теста.

Сомнительная реакция Манту у ребенка

Чем отличается Манту от пробы Пирке?

Анализ, разработанный Клименсом Пирке, имеет ту же цель, что и Манту – раннее выявление инфицирования туберкулезной палочкой. Однако Пирке проводится по иной технологии. Этот тест, в отличие от реакции Манту, не подкожный, а накожный, и оценивание результатов имеет свои нюансы. В связи с тем что кожа повреждена, место, на которое нанесен туберкулиновый состав, не рекомендуется мочить. Процедypa имеет следующие особенности:

• предплечье пациента нужно подготовить, обработать специальной смесью – фенолом с карболовой кислотой;
• затем на коже делаются миниатюрные надрезы (глубиной 0,5 мм), в которые наносится капля АТК (альттуберкулин Коха);
• результат оценивают через 48-72 часа, ориентируясь на размер припухлости кожи в местах надреза.

Как и когда измеряют размер папулы?

Оценка результатов после проведения туберкулиновой пробы производится через 72 часа (3 суток). Если ребенка вовремя не осмотрел специалист, это можно сделать в течение недели после инъекции – показания будут близкими к реальности. Определение диаметра папулы или гиперемии выполняется медсестрой (врачом) с помощью прозрачной линейки, и результаты записываются в карточку ребенка.

Варианты реакции на пробу в таблице

Результаты Манту могут быть следующими:

Если на предплечье есть папула, измеряют ее ширину – диаметр, перпендикулярный оси руки. Если имеет место только покраснение кожи (без уплотнения в центре) – измеряют размер гиперемии. Иногда Манту выглядит по-другому – на предплечье появляется папула, вокруг которой наблюдается круг большего диаметра покрасневшей кожи. В этом случае измеряется только внутренний диаметр кольца, то есть берется во внимание ширина «пуговки».

Оценка результатов Манту

Если у ребенка отрицательный результат – нет гиперемии и папулы, значит его организм не знаком с микобактериями, вызывающими туберкулез. Так бывает, если малышу по каким-то причинам не делали БЦЖ. Однако такой ответ организма также свидетельствует и о том, что ребенок не сможет победить инфекцию, которая попадет в организм. В связи с этим дети с отрицательной реакцией подлежат наблюдению, им показан еще один тест Манту через полгода-год. Затем требуется сделать БЦЖ или провести ревакцинацию.

Положительная реакция организма на инъекцию (если появилось покраснение кожи и папула) означает, что ребенок уже имел контакт с микобактериями. Однако это не говорит о том, что он болен туберкулезом. Если размер покраснения вокруг места инъекции вписывается в границы нормы, это хороший знак – это свидетельствует о том, что иммунитет сформирован и в состоянии бороться с инфекцией, которая может попасть в организм.

При интерпретации результатов особое внимание уделяется детям, у которых возникла слишком сильная реакция на инъекцию – «гиперергическая». К ним относятся пациенты с размером «пуговки» более 17 мм, а также те, у кого в месте укола образовались пузырьки, язвочки, увеличились паховые лимфоузлы. Это красноречиво свидетельствует о напряженности противотуберкулезного иммунитета, а значит может быть следствием наличия заболевания или систематического попадания инфекции в организм. В случае когда результаты пробы не вписываются в границы нормы, ребенка должен осмотреть фтизиатр.

Допустимые значения пробы у детей разного возраста в таблице

При анализе результатов Манту имеет значение диаметр папулы и возраст ребенка, а точнее срок, прошедший после вакцинации БЦЖ. Чтобы более подробно выяснить допустимые параметры туберкулиновой пробы у детей разного возраста, все возможные варианты и их расшифровку мы свели в таблицу:

С 7 до 14 лет, после второй вакцинации БЦЖ, продолжается контроль заболеваемости. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре уплотнения 10 мм, в 9 лет – 16 мм.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Не всегда большой размер гиперемии кожи указывает на туберкулез, усилить кожные проявления могут и другие факторы. Искажение результатов возможно в случаях:

• пациент недавно имел близкий контакт с человеком, который выделяет туберкулезную палочку;
• ребенок накануне измерения папулы ел продукты-аллергены, которые могут вызвать повышенную чувствительность организма к любым возбудителям;
• если папулу расчесывать, намыливать и тереть мочалкой, ее размеры могут оказаться сильно увеличены.

В меньшей степени на результат Манту могут влиять следующие факторы:

• неправильное хранение препарата или нарушение условий трaнcпортировки;
• ошибки при измерении папулы Манту;
• некоторые хронические болезни;
• воздействие на кожу аллергенов (стирального порошка, ткани с добавлением синтетики);
• влажность и высокая температура в помещении;
• некоторые лекарственные средства;
• нарушение технологии выполнения инъекции.

Если уход за “пуговкой” был неправильным, оценка пробы может дать ложные результаты

Если есть подозрения, что имел место один или несколько из перечисленных факторов, делается повторная инъекция. Лучше всего укол сделать в другую руку, чтобы результат был корректным. Некоторые специалисты рекомендуют подготовиться к процедуре, купив антигистаминное средство – его необходимо принимать в течение трех дней после инъекции в случае, если у ребенка возникнет аллергия на Манту.

Принцип виража пробы

У медиков существует термин – «вираж Манту». Он означает, что результат теста изменился в худшую сторону, что является одним из явных признаков наличия заболевания. Возможны следующие варианты:

• у пациента отмечена отрицательная реакция на тест, а через год – положительная;
• размер папулы стал больше более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей пробой;
• диаметр папулы равен 12 и более миллиметров, если после вакцинации прошло больше 3 лет.

Таких пациентов отправляют на консультацию к фтизиатру. Врач проводит комплекс мероприятий, которые помогут выявить заболевание – прослушивает ребенка, назначает рентген органов грудной клетки, дает направление на ряд анализов. Если обследование не показало наличие заболевания, фтизиатр может предложить пройти курс профилактического лечения – в течение месяца пить Изониазид или другие препараты, предназначенные для терапии туберкулеза.

Реакция Манту – как правильно оценить результат?

Основным методом диагностики туберкулеза легких сегодня является реакция Манту. Эта проба осуществляется во всех школьных и дошкольных учреждений. Особенностью исследования является тот факт, что оно не определяет наличия возбудителя в организме, а только оценивает реакцию на его введение.

Что такое проба Манту?

Проба Манту – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценивать реакцию организма на попадание в него антигенов палочки Коха (возбудитель туберкулеза). Исследование используют не только с целью диагностики, но и для подтверждения предположительного диагноза туберкулез, а также как контрольный анализ при оценке эффективности проводимого лечения.

Препарат для постановки пробы был изобретен в 1890 году немецким ученым Кохом, который впервые описал возбудителя туберкулеза. Впервые же проба была проведена в 1907 г. ученым Пирке. В то время туберкулин наносили непосредственно на поврежденную предварительно кожу, а не вводили в организм. Спустя время француз Манту предположил несколько иную модификацию проведения анализа – внутрикожное введение туберкулина.

Читать еще:  Уколы от болей в спине и пояснице

Что показывает проба Манту?

Многие мамы ошибочно считают, что проба – это та же прививка, поэтому нередко отказываются от ее проведения. На самом деле проба Манту – классическая аллергопроба, которая отражает реакцию организма на внедрение в него возбудителя. Она показывает присутствие антител в организме и является своего рода оценкой сформировавшегося иммунитета.

Положительная реакция в рамках установленных параметров – свидетельство наличия сформированных антител в организме. Отрицательная реакция Манту при первичной постановке пробы означает, что иммунная система не отреагировала на прививку БЦЖ, которая проводится в роддоме, в первые дни жизни.

Состав пробы Манту

Туберкулиновая проба – сложный, многокомпонентный препарат. Основу его составляет туберкулин. Это вещество получают из смеси инактивированных нагреванием фильтратов культур микобактерий бычьего и человеческого типов.

Для снижения их активности бактерии подвергают сложноступенчатой очистке:

• ультрафильтрации;
• осаждению трихлоруксусной кислотой;
• обработке спиртом и эфиром.

Для лучшего сохранения препарата к туберкулиновой основе добавляют дополнительные компоненты:

• соли фосфатного раствора;
• хлорид натрия;
• твин-80 (стабилизатор);
• фенол (консервант).

Проведение пробы Манту

Проведение пробы заключается во введении специального препарата внутрикожно:

1. В качестве места инъекции выступает средняя треть внутренней поверхности предплечья.
2. После обработки места введения антисептиком кожу высушивают стерильным ватным шариком и вводят внутрикожно туберкулин.
3. В результате образуется папула небольших размеров (диаметром 7–9 мм) в виде лимонной корки, которая вскоре самостоятельно исчезает. Реакция Манту у ребенка оценивается спустя трое суток после постановки пробы.

Проба Манту – как часто делать?

Для своевременного обнаружения заболевании проба Манту на туберкулез должна осуществляться с определенной периодичностью. С целью диагностики привитым детям ее осуществляют 1 раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба ставится ровно через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ (примерно в 1 год).

Детям, которые не были привиты от туберкулеза из-за наличия противопоказаний, наблюдающихся длительное время, проба Манту ставится не реже двух раз в год, начиная с 6-го месяца жизни до момента проведения вакцинации прививкой БЦЖ-М. При проведении диагностики с помощью данной аллергопробы место введения постоянно чередуют (один раз в левое предплечье, следующий – в правое).

Проба Манту – противопоказания

Даже при наличии показаний и необходимости проведения очередного исследования проба на туберкулез назначается не всем. Перед тем как ее провести, врач должен убедиться в отсутствии у пациента ОРВИ, ОРЗ и других инфекций, воспалительных процессов.

Кроме того, существует и ряд других противопоказаний к осуществлению диагностики:

• наличие кожных заболеваний;
• аллергические реакции на туберкулин в анамнезе;
• эпилепсия;
• карантин в дошкольном учреждении или школе, которую посещает ребенок (ветряная оспа, коклюш, корь);
• обострение хронических патологий;
• ревматизм в острой и подострой фазах;
• бронхиальная астма.

Проба Манту – оценка результата у детей

После того как проведена проба Манту, оценка результата осуществляется не ранее, чем через 72 часа после укола. Для этого используют специальную прозрачную линейку, которой измеряют размер «пуговки» в месте введения. Результат фиксируется в миллиметрах. В большинстве случаев данная процедypa осуществляется медицинской сестрой, которая заносит значения в специальный журнал. При отклонении от нормы об этом сообщают участковому педиатру по месту жительства, который рекомендует прием фтизиатра. Ребенок ставится на учет и через время проходит обследование повторно.

Реакция Манту – норма у детей

Отрицательная реакция Манту – норма. В таких случаях инфильтрат практически отсутствует, имеется след от укола, или размер инфильтрата не превышает 0–1 мм. Наличие положительной реакции, которая проявляется выраженной гиперемией, образованием большой папулы, свидетельствует об инфицировании ребенка палочкой Коха. При этом стоит учитывать сроки вакцинации: после проведения БЦЖ проба тоже может быть положительной.

При оценке результатов могут делаться и следующего типа заключения:

• сомнительная реакция – когда наблюдается наличие инфильтрата, а папула в диаметре составляет 2–4 мм, или же присутствует гиперемическое пятно любого размера;
• гиперергическая — диаметр папулы достигает 17–21 мм, наблюдаются лимфангит, некротические реакции. Эта плохая реакция Манту исключает повторное проведение пробы.

Отрицательная реакция Манту у ребенка

Отрицательная реакция Манту наблюдается когда на месте инъекции туберкулина полностью отсутствует инфильтрат, папула, или имеется небольшой след от укола. Такой результат говорит о том, что организм пациента ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза – нормальная реакция Манту. Однако подобная реакция Манту отмечается и при давнем контакте с возбудителем, после того как организм полностью переборол инфекцию, и в нем имеются соответствующие антитела к возбудителю.

Положительная реакция Манту у ребенка

Положительная проба Манту фиксируется, когда на месте инъекции формируется очаг воспаления, гиперемии. В месте укола присутствует папула, размеры которой могут колeбaться и зависят от интенсивности реакции организма. Положительная реакция наблюдается в случае заражения туберкулезом или в результате введения вакцины БЦЖ.

При этом в зависимости от размера папулы выделяют следующие типы положительной реакции:

• положительная реакция Манту – инфильтрат размером 5 мм;
• слабоположительная – папула 5–9 мм;
• средней интенсивности – размер папулы 10–14 мм;
• выраженная – диаметр уплотнения 15–16 мм.

Вираж туберкулиновой пробы

Нередко в заключении врача родители обнаруживают диагноз вираж туберкулиновой пробы. Что это означает и как расшифровывается – известно немногим. Для начала необходимо отметить, что положительная проба является следствием сенсибилизации организма микобактериями туберкулеза. Это происходит либо при заражении бактериями, либо в результате вакцинации.

Непосредственно критерием инфицирования выступает вираж – переход отрицательных результатов пробы в положительные, когда папула имеет диаметр 5 мм и больше. В таких случаях медики назначают пациенту дополнительные обследования и устанавливают за ним контроль. Важное значение имеет дифференциальная диагностика, когда вираж туберкулиновой пробы может наслаиваться на поствакцинальную аллергию, вводя медиков в заблуждение.

Аллергия на туберкулиновую пробу

Выяснив какая должна быть реакция Манту в норме, необходимо обратить внимание на возможные осложнения пробы. При повышенной чувствительности организма к микобактериям туберкулеза или продуктам их активной жизнедеятельности развивается аллергия на туберкулин. Она относится к реакциям повышенной чувствительности замедленного типа.

Первые признаки аллергической реакции Манту возникают спустя 6 часов после введения препарата. В течение суток появляются отек и экссудация. Однако на практике симптоматика отсутствует, поэтому родители не знают, что развилась анормальная реакция на туберкулиновую пробу. Как выявить ее, что для этого нужно – им неизвестно.

Только при гиперергических реакциях с выраженным некрозом возникают выраженные специфические элементы с большими эпителиоидными клетками в месте введения. Кроме местной реакции, наблюдается следующая симптоматика:

• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в суставах и мышцах;
• специфическая реакция в органах поражения.

Оценка результата пробы Манту у детей

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедypaм. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина. Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза. Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедypa – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей? Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика. Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом. Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ, развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

• размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
• уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
• пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.

Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

Читать еще:  Укол от алкоголизма под лопатку

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более. Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

Проба Манту: оценка результата у детей

Когда из поликлиники звонит медсестра и приглашает родителей с ребенком прийти и сделать Манту, родители начинают паниковать. Особенно эта паника подкрепляется различными данными по поводу негативных последствия прививок для детского организма. Спешим успокоить мамочек и бабушек и сообщаем: Манту не является профилактической прививкой, поэтому опасности для малыша она не несет. Напротив, узнав заранее о повышенной чувствительности своего ребенка к бактериям туберкулеза, можно предупредить опасное заболевание. Здесь мы поговорим о том, что такое проба Манту, как ее делают, для чего и какие у нее особенности.

Необходимость проведения пробы Манту

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту — это вид теста для определения степени чувствительности детского организма к бактериям туберкулеза. При помощи этого теста определяется наличие инфекции туберкулеза. Данная проба — единственный способ раннего обнаружения туберкулеза у детей младшего школьного возраста и подростков.
Сегодня вокруг данной процедуры существует множество мифов и заблуждений. немалую роль в этом играют многочисленные форумы в сети Интернет, затрагивающие данную проблему. Многих родителей интересуют вопросы безопасности данной процедуры, а также трактовка ее полученных результатов.
Паника, которая ежедневно подкрепляется различными страшилками из Интернета по поводу вреда прививок для детского организма, безосновательна. Профилактические прививки призваны для того, чтобы защитить ребенка от различных вирусных заболеваний. Прививая ребенка, родители способствуют укреплению его иммунной системы. Что же касается пробы или реакции Манту, то данная процедypa позволяет на крайне ранних стадиях выявить предрасположенность малыша к туберкулезу и при необходимости получить консультацию у фтизиатра и предупредить начало опасного заболевания.

Родители должны знать о том, что данная проба не относится к вакцинации или к прививкам, так как она не выpaбатывает и не повышает иммунитет, а также не является защитой от заболеваний. Введенная в организм БЦЖ стимулирует выработку особых антител к туберкулезным микобактериям. Поэтому если антитела образованы — проба Манту будет положительной, а при наличии туберкулезного заболевания она станет резко положительной. Но о результатах пробы более подробно мы поговорим немного позже.

Состав пробы Манту

Все родители должны знать состав пробы, ведь этот тест нередко вызывает аллергию и побочные явления. В составе данной пробы находится вещество под названием туберкулин, который получают из разрушенных при помощи нагревания палочек туберкулеза. Также в состав пробы входит хлорид натрия и вещество под названием фенол, используемый как консервант.
Принципом действия данной пробы является провоцирование в месте введения воспалительной аллергической реакции с образованием небольшой припухлости, которая также называется паппулой. По размерам данной припухлости проводится оценка напряженности детского иммунитета против туберкулеза. До оценки результатов образовавшаяся папула не должна подвергаться различным воздействиям, например, таким, как расчесывание, смачивание водой или смазывание йодом, ведь это окажет некоторое влияние на точность полученных результатов.

Показания и противопоказания

Реакция Манту считается абсолютно безвредной для детского организма, она практически не имеет подобный эффектов, аллергий и прочих негативных последствий. После введения минимального количества бактерий под кожу ребенка, ему рекомендуют не мочить место укола три дня до того момента, пока врач не оценит результат пробы.
Основными показаниями для противотуберкулиновой пробы являются:
• Точное выявление туберкулезной инфекции.
• Выявление протекающего туберкулеза.
• Проверка иммунного состояния организма.
• Отбор детей для вторичной вакцинации.
И все же некоторым детям не рекомендуется ставить пробу Манту. Это связано с индивидуальными особенностями ребенка, его состоянием здоровья и общего состояния в целом. Решение о том, ставить или не ставить пробу Манту ребенку принимает лечащий врач.
Противопоказаниями являются:
• Заболевания кожи в месте введения пробы.
• Острые, а также хронические протекающие инфекции.
• Аллергии и лихорадочные состояния.
• Эпилепсия и судорожные синдромы.

Оценка результатов проведенной пробы

Результаты противотуберкулиновой пробы оцениваются врачом или медсестрой. Место пробы оценивается на третьи сутки измерением образовавшейся в этом месте припухлости — папуллы. Инструментом измерения является линейка с нанесенными делениями. Варианты оценки пробы Манту немного могут варьироваться от нормальных, если вас наблюдает постоянный доктор и хорошо знает вашего ребенка и особенности его здоровья.

Варианты оценки полученных результатов

Всего в медицинской практике существует пять основных показаний результата: положительный, отрицательный, гиперергический, сомнительный и ложный. Разберем подробнее, что это может означать.
Отрицательная реакция пробы Манту характеризуется следующими признаками:
• Отсутствие пробы инфильтрата.
• Легкое кожное покраснение в месте укола.
• Реакция лишь от укола.
Отрицательная реакция означает, что у ребенка реакция на введенные бактерии отсутствует, что выpaбатывать к ним антитела нет необходимости и ребенок здоров.
Сомнительная реакция пробы Манту характеризуется следующими признаками:
• Паппула имеет диаметр от 2 до 4 миллиметров.
• Вокруг места укола кожа красного цвета без образования припухлости.
В этом случае также нет повода для беспокойства родителей. Некоторая реакция на введенную инъекцию наблюдается, но организм справился с выработкой антител и опасности для заражения туберкулезом нет.
Положительная реакция пробы Манту характеризуется следующими признаками:
• Паппула превышает в диаметре в 5 миллиметров и более.
Врачи считают нормой размер папуллы до 10 миллиметров в диаметре, но. Если ребенок часто более простудными заболеваниями, то ему рекомендуют консультацию у фтизиатра.
Гиперергическая реакция имеет вид образовавшегося уплотнения, размер которого превышает 17 мм. Часто при этом образуются гнойники или язвочки. Это говорит о наличии в организме множества бактерий или о возможном туберкулезе.
Ложноположительная реакция внешне очень похожа на положительную, причиной чего часто становится раздражение образовавшейся паппулы.

Положительная проба

Что предпринимать в том случае, если проба Манту положительная и при этом полностью исключаются все оказывающие влияние факторы, такие, как инфекция или аллергия? Так как данная проба не представляет собой 100% средство диагностирования туберкулеза, необходимо проведение флюорографии легких, сдача посева мокроты, не станет лишним обследование остальных члeнов семьи.
Результаты дальнейших анализов в точности покажут наличие или же отсутствие туберкулеза. Не стоит бояться положительной реакции пробы Манту. После консультации у фтизиатра можно будет судить, насколько подвержен заболеванию ваш малыш и какое лечение следует начать в данный момент. Откладывание визита к специалисту может грозить опасными последствиями для всей семьи.

Влияние на результаты пробы

Проба должна состояться не ранее чем через 30 дней после того, как исчезли все симптомы хронического текущего заболевания или же был снят карантин. Проба не проводится одновременно с остальными прививками, ведь при этом иммунитет слабеет и требуется его дополнительная выработка к уже введенной инъекции. Если проводить пробу одновременно с остальными прививками, может быть получен ложноположительный результат.
На результат проведенной пробы часто влияют следующие факторы:
• Аллергические заболевания в различной стадии.
• Заболевания инфекционной природы.
• Выработанный иммунитет к микобактериям туберкулеза.
• Индивидуальная кожная чувствительность.

Аллергия на Манту

У детей, не имевших контакта с носителями этого заболевания, может наблюдаться аллергия на пробу. Влияющим фактором является наследственность и предрасположенность к различным аллергенам.
Часто виновником аллергии на данную пробу становится Фенол, находящийся в составе данного раствора. Данное вещество, обладающей некоторой долей токсичности, в маленьких дозах является безопасным, но у ребенка с непереносимостью этого компонента возникнет аллергия.

Причина аллергии может быть определена только врачом. Поэтому в случае проявления реакции на данную пробу необходимо обратиться за помощью к врачу.

Нормы при реакции Манту

Вывод о норме протекающей реакции на данную пробу осуществляется на основании динамичного изменения прививки, ведь точных показателей не существует.
С каждой следующей пробой размер уплотнения должен быть уменьшен буквально на пару миллиметров, поэтому к семилетнему возрасту он должен стать практически незаметным. В этом случае проводится повторное прививание БЦЖ. Но если первые полученные реакции имели нормальный одинаковый размер, а последующий результат имеет резкое отличие от предыдущего в сторону увеличения, в этом случае ставится диагноз под названием тубвираж.

Читать еще:  Прививка против рака шейки матки

Отказ от проведения пробы Манту

Родители имеют право на отказ от проведения пробы Манту, ведь она представляет собой противотуберкулезную помощь и является добровольной. Заявление на отказ можно написать в любой поликлинике. Форму заявления подскажет участковая или старшая медсестра в детской поликлинике.
Последствий из-за отказа от данной пробы не будет кроме того факта, что не привитый ребенок подвержен более высокому риску заражения заболеванием. Решение о необходимости проведения такой пробы ребенку принимается родителями.

Последствия Манту

Проба Манту не является прививкой, как считают многие родители, а представляет собой только пробу на определение туберкулезной палочки в детской крови. Данная проба, как и все остальные прививки, дает нагрузку на детский иммунитет, иногда вызывая его ослабление и появление осложнений.
В настоящее время существует альтернатива противотуберкулиновой пробе Манту, вместо нее можно сдать анализ крови из пальца. Данный анализ проводится в клиниках и является платным.

Вместо заключения

Из всего вышесказанного может вывести следующие итоги:
• Проба Манту представляет собой исследование, при котором в детском организме определяется наличие вредоносной палочки туберкулеза.
• основной целью проведения данной пробы является раннее выявление заболевания.
• Первая проба проводится в возрасте одного года, а последующие ежегодно.
• Правильный уход за образовавшейся паппулой обеспечит достоверность результатов, что предотвратит необходимость проведения какого-либо дополнительного вида обследования.
• При получении положительного, а также ложноположительного результата сдается дополнительный вид анализа и проводится консультация с фтизиатром.
• Нормальная полученная реакция определяется при помощи динамичного изменения образовавшейся паппулы с каждой проведенной вакцинацией.
• Чаще всего причиной возникшей аллергии на данную пробу становится Фенол, входящий в состав данного раствора.
• При простудных заболеваниях и аллергии проба не должна быть проведена.
• Родители могут письменно отказаться от проведения пробы.
• Альтернативой пробы Манту может стать сдача анализа крови для определения туберкулезной палочки.

Таким образом, с помощью данной пробы Манту существует возможность наиболее раннего выявления этого грозного заболевания у детей и подростков, что позволит своевременно принять меры и начать необходимое лечение. И последнее, не считайте, что врачи в поликлинике являются врагами вашим детям и потому настаивают на проставлении необходимых прививок и Манту. Прежде всего это нужно вам и вашему ребенку.

Что такое проба Манту и оценка результата у детей

Для диагностики заболевания ставится проба Манту, оценка результата у детей позволяет определить наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза. Стоит знать, что такое реакция Манту, и есть ли необходимость в ее проведении у взрослых и детей.

Основная диагностика туберкулеза основывается на флюорографическом и рентгенологическом исследовании, но проведение пробы необходимо, если имеются противопоказания к их выполнению.

Применение очищенного аллергена

Прививка Манту ставиться с помощью туберкулина. Прозрачную бесцветную жидкость используют в стандартном разведении. Порошок выпускается серого или кремового цвета, к нему прилагается ампула, содержащая 1 мл растворителя.

Подлинность вакцины устанавливают экспериментально. Прозрачность и цветность определяют согласно ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкости», при этом для постановки пробы используют только стерильный раствор.

Препарат нетоксичен, индекс активности составляет 0,95-1,05. Лекарство упаковано в картонную тару. Одна доза препарата содержит 10 МЕ очищенного вещества.

Для проведения пробы используют рекомендованную дозу, разведенную в 0,1 мл. Результаты пробы Манту, поставленной с помощью туберкулина, необходимы для получения полной клинической картины болезни. Проводя расшифровку результатов Манту, учитывают тот факт, что препарат не вызывает образования противотуберкулезного иммунитета в организме здорового человека. Туберкулин влияет только на пациентов, сенсибилизированных микобактерией туберкулеза или вакциной БЦЖ.

Выполнение теста

Реакция Манту ставится ребенку в 6 лет только после осмотра врача. Манипуляцию выполняет медицинская сестра, имеющая разрешение на проведение пробы.

Внутреннюю поверхность предплечья обpaбатывают 70% спиртовым раствором. В шприц набирают необходимую дозу вакцины. Пробу ставят внутрикожно. Больному вводят 1 дозу препарата — 2 ТЕППД-Л.

Во время проведения манипуляции необходимо соблюдать технику постановки реакции Манту, оценка результата проводится через 72 часа. Туберкулинодиагностика определяет группы высокого риска заболевания чахоткой, а также людей, инфицированных микобактерией туберкулеза.

При подведении итога у маленьких детей медицинская сестра следует определенному алгоритму действия, указанному в должностной инструкции. Она объясняет пациенту цель исследования и получает его согласие на выполнение пробы Манту.

При оценивании результата в прививочной карте указывают дату постановки пробы, номер и серию препарата. Больному объясняют правила поведения во время процедуры. Не рекомендуют мочить водой место инъекции или смазывать его косметическими средствами.

Родителям объясняют, как должна выглядеть прививка через 72 часа, если соблюдены все гигиенические требования. Не допускается обработка места прививки йодом или другими дезинфицирующими средствами.

Выводы после тестирования

Для оценки результатов Манту пользуются рекомендациями, утвержденными правилами Санпина 3.1.2. 31114-13 «Профилактика туберкулеза». Показатели пробы результативны лишь на 80%.

Иногда врач делает вывод о ложноположительном результате. Если на третий день проба расшифрована как положительная, ребенка направляют в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования у фтизиатра.

Расшифровка достоверности результата у ребенка младше 12 месяцев представляет определенные трудности.

У полугодовалого малыша реакция бывает ложноотрицательной, т. к. иммунная система имеет свои особенности развития. Не всегда удается правильно расшифровывать результат теста, т. к. реакция на туберкулин может быть проявлением индивидуальной чувствительности организма.

Искаженный результат пробы регистрируют, если ребенок переболел гриппом или ОРВИ, страдает пищевой или медикаментозной аллергией. Глистная инвазия тоже влияет на результат Манту. Нeблагоприятное действие оказывают повышенный радиационный фон, загрязненность окружающей среды, выбросы химических производств.

Чтобы точно определить результаты туберкулинодиагностики, следует соблюдать правила ее проведения, использовать качественный препарат, избегать неточностей при постановке пробы.

Внешний вид папулы через сутки после инъекции

Родителей интересует вопрос о том, какой должна быть реакция Манту спустя 24 часа после ее постановки, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.

После введения туберкулина в организме пациента развивается химическая реакция, вызывающая появление характерных изменений на коже.

Реакция на Манту в первые сутки отсутствует. Возможно появление небольшого покраснения кожных покровов.

На второй день появляется небольшая папула. Образование имеет четкие границы, не причиняет неудобство ребенку. Если Манту в первый день не беспокоит пациента, то в последующие сутки плотный узелок может нагнаиваться, появляется небольшой отек вокруг места инъекции.

После прививки Манту ребенку покрасневшая папула очень заметна, и возникает необходимость выяснить причину развития воспаления на коже.

Результат Манту расшифровывает врач через 72 часа после постановки пробы. Папула меняет свою окраску: если в 1 день она была незаметна, в дальнейшем при надавливании плотный узелок становится темно-красного цвета, а через несколько дней он бледнеет.

Прививку Манту проверяют у большинства малышей согласно инструкции в установленные сроки, но она может выглядеть и в 1 сутки по-разному, увеличиться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Отрицательный результат

У реакции Манту в 1 год имеются свои особенности: она считается отрицательной при отсутствии покраснения или при появлении папулы размером 0-1 мм.

Если малыш не инфицирован микобактерией туберкулеза, реакция указывает на отсутствие лимфоцитов, принимавших участие в ликвидации палочки Коха. Проба Манту не всегда показывает верный результат, т. к. не исключены технические ошибки при ее постановке.

Отрицательный результат может быть зафиксирован у пациента в течение нескольких лет, но если проба Манту поставлена ребенку, переболевшему вирусной инфекцией, часто получают некорректные данные.

Отрицательная реакция на Манту у ребенка свидетельствует о хорошем здоровье — иммунная система пациента дает ответ на действие туберкулина.

У ребенка в 7 лет появление отрицательного результата Манту могут вызвать следующие причины:

• неправильное хранение туберкулинового препарата;
• индивидуальная сопротивляемость организма к возбудителю чахотки;
• сниженное количество Т-лимфоцитов и дефицит микроэлементов, вызывавших ослабление иммунитета и его реакции на введение туберкулина.

В некоторых случаях лимфоциты не справляются со своими функциями, не взаимодействуют с вводимым препаратом, поэтому врач регистрирует отрицательную реакцию на пробу.

Сомнительный результат

У ребенка в 2 года диаметр папулы может увеличиться на 3-5 мм, и врач предполагает высокую вероятность заражения туберкулезом.

Сомнительной реакция считается в том случае, если появилось покраснение любого размера, но уплотнение отсутствует. «Пуговку» размером два мм измеряют прозрачной линейкой и устанавливают диаметр инфильтрата.

Сомнительный результат после постановки пробы ребенку 2-3 лет иногда возникает как проявление поствакцинальной аллергии. Необходимо собрать анамнез и оценить состояние пациента по дням перед решением вопроса о его наблюдении в туберкулезном диспансере.

Сомнительная реакция Манту у детей фиксируется в учетной карте № 063/у. Медицинская сестра указывает номер, серию и срок годности туберкулина, дату проведения пробы. Большое значение для размеров папулы имеет наличие соматической патологии и аллергический статус пациента.

Размер Манту 2 см в некоторых случаях приравнивают к отрицательному результату. Увеличенная на 3 мм папула не является доказательством развития туберкулезной инфекции.

Если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, появление определенных изменений на коже после постановки Манту рассматривают как инфицирование палочкой Коха, хотя в некоторых случаях факт заражения ставится под сомнение. Изучение результатов Манту у детей проводят в динамике, соблюдая сроки и кратность прививок БЦЖ.

Позитивный отклик на пробу Манту

У некоторых пациентов регистрируется положительная реакция на введение туберкулина, которая заслуживает определенной оценки фтизиатра.

Слабоположительная реакция на введение препарата наблюдается через несколько дней, инфильтрат имеет размеры до 9 мм в диаметре. Врач направляет пациента на консультацию в тубдиспансер.

Манту 5 мм, в некоторых случаях, считается нормой, а размер папулы с годами может уменьшиться, или она исчезает совсем.

Нередко у ребенка диаметр папулы равен 7 мм. Врач назначает пациенту повторную пробу для подтверждения инфицирования палочкой Коха.

Ребенок сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенодиагностику. Фтизиатр назначает пациенту курс лечения, если Манту достигает 8 мм. В некоторых случаях размер папулы является реакцией на некачественную вакцину. Для лечения врач рекомендует ребенку прием противотуберкулезных препаратов, если размер папулы превышает 7 мм.

Серьезным поводом для появления беспокойства у родителей является размер пробы Манту 12 мм. Пациенту рекомендуют пройти Диаскинтест, сделать повторный рентгеновский снимок. Иногда врач просит предоставить результаты флюорографии родственников.

Папула 12 мм фиксируется у детей, страдающих аллергией.

У ребенка, вакцинированного БЦЖ, в 5 лет может быть размер Манту 13 мм, но к 6 годам она становится отрицательной. Увеличенная папула диаметром 14 мм появляется в том случае, если ребенок случайно намочил ее или употрeблял в пищу высокоаллергенные продукты, например, шоколад.

Диаметр Манту 15 мм указывает на развитие первичного туберкулезного процесса. Пациенту рекомендуют пройти курс лечения в стационаре.

Проба Манту у взрослых

Какой должна быть реакция на введение туберкулина у человека среднего и старшего возраста, если возникло подозрение на наличие туберкулеза, пациенту рассказывает лечащий врач.

Проба Манту у взрослых является диагностическим методом определения палочки Коха в организме. Однако в некоторых случаях реакция Манту у взрослых вызывает появление тяжелых осложнений и даже наступление летального исхода.

После постановки пробы проводят расшифровку результатов. Если диаметр уплотнения шесть мм, реакция считается положительной.

Инфекция протекает в активной фазе, если папула имеет размеры 21 миллиметр. Иногда у больного в месте инъекции образуется открытая рана. Что это означает, пациенту рассказывает врач, определяя вираж реакции.

Если кожа в месте инъекции приобрела интенсивный багровый цвет, врач, зная, какой должна быть Манту, направляет больного в диспансер для дополнительного обследования.