Найдите ошибку внутреннюю стенку орбиты составляют - Ремонт и установка крупной бытовой техники

Тестовые задания. Анатомия

Бактерицидное
действие слезы обеспечивает присутствие
в ней:

А
– лидазы;

Б
– химотрипсина;

В
– лизоцима;

Г
– фосфотазы;

Д
– фибринолизина.

Блок
(trochlea)
располагается:

А
– в верхне-внутреннем углу орбиты;

Б
– в верхне-наружном углу орбиты;

В
– в нижне-наружном углу орбиты;

Г
– в нижне-внутреннем углу орбиты;

Д
– у вершины орбиты.

Блоковый
нерв иннервирует:

А
– верхнюю и нижнюю прямые мышцы;

Б
– внутреннюю прямую мышцу;

В
– наружную прямую мышцу;

Г
– верхнюю косую мышцу;

Д
– нижнюю косую мышцу.

Более
узкий зрачок наблюдается у:

А
– новорожденных;

Б
– лиц среднего возраста;

В
– стариков;

Г
– верно А и В;

Д
– одинаков в любом возрасте.

Боуменова
мембрана находится между:

А
– эпителием роговицы и стромой;

Б
– стромой и десцеметовой оболочкой;

В
– десцеметовой оболочкой и эндотелием;

Г
– эпителием и десцеметовой оболочкой;

Д
– правильного ответа нет.

Брыжами
называются:

А
– выступы на радужке, отделяющие лакуны
друг от друга;

Б
– складки, формирующиеся в радужке при
расширении зрачка;

В
– выступы на радужке, отделяющие
зрачковый пояс от ресничного;

Г
– перемычки между корнем радужки и
трабекулой;

Д
– пигментная кайма в области зрачка.

В
каком из трех отделов зрительного
анализатора световая энергия преобразуется
в нервное возбуждение?

А
– рецепторном (глаз);

Б
– проводящих путях;

В
– подкорковых центрах;

Г
– корковых центрах;

Д
– правильно все перечисленное.

В
образовании орбиты принимают участие
все кости, кроме:

А
– лобной;

Б
– клиновидной;

В
– височной;

Г
– верхнечелюстной;

Д
– скуловой.

В
общей массе хрусталика белки составляют:

А
– свыше 50%;

Б
– свыше 40%;

В
– свыше 30%;

Г
– свыше 15%;

Д
– до 10%.

В
питании роговой оболочки принимает
участие все, кроме:

А
– краевой петлистой капиллярной сети;

Б
– собственных сосудов роговой оболочки;

В
– слезной жидкости;

Г
– водянистой влаги.

В
развитии зрительного анализатора после
рождения ребенка выделяют ___ периодов.

А
– 5;

Б
– 6;

В
– 7;

Г
– 8;

Д
– 9.

В
ресничном теле находится мышца:

А
– суживающая зрачок;

Б
– расширяющая зрачок;

В
– орбитальная;

Г
– цилиарная;

Д
– Риолана.

В
синдром верхней глазничной щели входят
все симптомы, кроме:

А
– птоза;

Б
– миоза;

В
– мидриаза;

Г
– офтальмоплегии;

Д
– экзофтальма.

В
состав кожи век входит все, кроме:

А
– нежных пушковых волос;

Б
– мейбомиевых желез;

В
– сальных желез;

Г
– потовых желез;

Д
– эпидермиса.

В
состав слезной жидкости входит все,
кроме:

А
– воды;

Б
– минеральных солей;

В
– белка;

Г
– лимфоцитов;

Д
– лизоцима.

В
стекловидном теле содержится воды:

А
– до 40%;

Б
– до 50%;

В
– до 60%;

Г
– до 85%;

Д
– до 98%.

Веки
являются:

А
– придаточной частью органа зрения;

Б
– защитным аппаратом органа зрения;

В
– и тем, и другим;

Г
– ни тем, ни другим.

Веко
содержит все анатомические образования,
кроме:

А
– кожи;

Б
– мышечного слоя;

В
– хряща;

Г
– теноновой фасции;

Д
– тарзо-орбитальной фасции.

Венозное
кровообращение осуществляется:

А
– верхней глазной веной;

Б
– нижней глазной веной;

В
– наружной глазной веной;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно все перечисленное.

Венозный
отток крови из глаза и глазницы происходит
в направлении:

А
– кавернозного синуса;

Б
– крылонебной ямки;

В
– вен лица;

Г
– всех перечисленных образований.

Верхнюю
стенку орбиты составляют:

А
– лобная и носовая кости;

Б
– лобная кость и большое крыло клиновидной
кости;

В
– лобная кость и малое крыло клиновидной
кости;

Г
– лобная кость и тело клиновидной кости;

Д
– лобная кость и бумажная пластинка
решетчатой кости.

Верхняя
глазничная вена покидает глазницу
через:

А
– верхнюю глазничную щель;

Б
– зрительное отверстие;

В
– нижнюю глазничную щель;

Г
– овальное отверстие;

Д
– круглое отверстие.

Верхняя
глазничная щель соединяет орбиту с:

А
– передней черепной ямкой;

Б
– средней черепной ямкой;

В
– задней черепной ямкой;

Г
– областью турецкого седла;

Д
– крылонебной ямкой.

Ветвями
глазничной артерии являются:

А
– лобная артерия;

Б
– надглазничная артерия;

В
– слезная артерия;

Г
– все перечисленное;

Д
– ничего из перечисленного.

Влага
передней камеры служит для:

А
– питания роговицы;

Б
– питания хрусталика;

В
– преломления света;

Г
– выведения отработанных продуктов
обмена;

Д
– всего перечисленного.

Внутреннюю
стенку орбиты составляют все кости,
кроме:

А
– клиновидной;

Б
– верхнечелюстной;

В
– скуловой;

Г
– решетчатой;

Д
– слезной.

Внутриглазную
жидкость вырабатывает в основном:

А
– радужка;

Б
– хориоидея;

В
– цилиарное тело;

Г
– хрусталик;

Д
– стекловидное тело.

Во
внутреннем углу глазной щели располагается:

А
– слезная железа;

Б
– добавочные слезные железки;

В
– железки Молля;

Г
– слезное мясцо;

Д
– мышца, поднимающая верхнее веко.

Во
время сна у новорожденного глазная
щель приоткрыта из-за:

А
– повышенного тонуса мышцы, поднимающей
верхнее веко;

Б
– недоразвития составных частей века;

В
– недостаточности двигательной
иннервации;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно Б и В.

Водянистая
влага обеспечивает все следующие
функции, кроме:

А
– поддержания определенного уровня
внутриглазногодавления;

Б
– вымывания шлаковых веществ из глаза;

В
– питания бессосудистых структур глаза;

Г
– проведения света к сетчатке;

Д
– бактерицидного и бактериостатического
действия.

Водяная
влага образуется в глазу благодаря:

А
– фильтрации из стекловидного тела;

Б
– фильтрации из водоворотных вен;

В
– осмоса через роговицу;

Г
– секреции (ультрафильтрации) из сосудов
ресничного тела;

Д
– правильно Б и В.

Водянистая
влага содержит:

А
– воду;

Б
– альбумины;

В
– глюкозу;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно все.

Возвышение
на веках у медиального края носит
название:

А
– слезный сосочек;

Б
– слезный бугорок;

В
– слезный мешочек;

Г
– слезное мясцо;

Д
– полулунная складка.

Всего
в глазнице находится ___ мышц:

А
– 5;

Б
– 6;

В
– 7;

Г
– 8;

Д
– 9.

Выводные
протоки мейбомиевых желез открываются:

А
– на кожу век;

Б
– в конъюнктивальный мешок в области
сводов;

В
– в заднюю камеру глаза;

Г
– в слезный мешок;

Д
– на свободный край век.

Гистологически
в сетчатке различают:

А
– 12 слоев;

Б
– 10 слоев;

В
– 8 слоев;

Г
– 5 слоев;

Д
– 3 слоя.

Главная
роль в зрительном анализаторе принадлежит:

А
– глазодвигательному аппарату;

Б
– оптическим средам глаза;

В
– сетчатке и хориоидее;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно Б и В.

Глазница
новорожденного по форме напоминает:

А
– шар;

Б
– четырехгранную пирамиду;

В
– куб;

Г
– трехгранную пирамиду;

Д
–призму.

Глазницу
образуют:

А
– 5 костей;

Б
– 6 костей;

В
– 7 костей;

Г
– 8 костей;

Д
– 9 костей.

Глазное
дно – это:

А
– дно глазницы, выстланное надкостницей;

Б
– внутренняя поверхность теноновой
капсулы;

В
– внутренняя поверхность склеры;

Г
– внутренняя поверхность глазного
яблока, выстланная сетчаткой;

Д
– вся внутренняя поверхность глазного
яблока.

Глазодвигательный
нерв иннервирует:

А
– верхнюю прямую мышцу;

Б
– внутреннюю прямую мышцу;

В
– нижнюю прямую мышцу;

Г
– нижнюю косую мышцу;

Д
– все перечисленные мышцы.

Глубина
орбиты взрослого человека составляет:

А
– 2-3 см;

Б
– 4-5 см;

В
– 6-7 см;

Г
– 8-9 см;

Д
– 10-11 см.

Глубина
орбиты 8-10 летнего ребенка составляет:

А
– 6 см;

Б
– 5 см;

В
– 4 см;

Г
– 3 см;

Д
– 23 мм.

Глубина
передней камеры взрослого человека в
норме равна:

А
– 1-2 мм;

Б
– 2-2,5 мм;

В
– 2,5-3,5 мм;

Г
– 3,5-4 мм;

Д
– 4-5 мм.

Глубина
передней камеры новорожденного
составляет:

А
– 1,0 мм;

Б
– 1,5 мм;

В
– 2,0 мм;

Г
– 2,5 мм;

Д
– 3,0 мм.

Горизонтальный
размер роговой оболочки взрослого
равен:

А
– 8 мм;

Б
– 9 мм;

В
– 10 мм;

Г
– 11 мм;

Д
– 12 мм.

Горизонтальный
размер роговой оболочки новорожденного
равен:

А
– 8 мм;

Б
– 9 мм;

В
– 10 мм;

Г
– 11 мм;

Д
– 12 мм.

Двигательная
иннервация мышцы, расширяющей зрачок,
осуществляется:

А
– симпатической нервной системой;

Б
– парасимпатической нервной системой;

В
– лицевым нервом;

Г
– отводящим нервом;

Д
– тройничным нервом.

Двигательная
иннервация мышцы, суживающей зрачок,
осуществляется:

А
– симпатической нервной системой;

Б
– парасимпатической нервной системой;

В
– лицевым нервом;

Г
– отводящим нервом;

Д
– тройничным нервом.

Двигательную
иннервацию экстраокулярных мышц
осуществляют:

А
– глазодвигательный нерв;

Б
– отводящий нерв;

В
– блоковый нерв;

Г
– все перечисленное;

Д
– только А и Б.

Диаметр
роговицы новорожденного равен:

А
– 7,0-7,5 мм;

Б
– 8,0-8,5 мм;

В
– 9,0-9,5 мм;

Г
– 10,0-10,5 мм;

Д
– 11,0-11,5 мм.

Диск
зрительного нерва на глазном дне
расположен:

А
– в месте проекции желтого пятна;

Б
– в 4 мм медиальнее желтого пятна;

В
– в 4 мм латеральнее желтого пятна;

Г
– в 4 мм выше желтого пятна;

Д
– в 4 мм ниже желтого пятна.

Диск
зрительного нерва новорожденного:

А
– бледно-розовый с четкими границами;

Б
– гиперемирован, с четкими границами;

В
– бледный с размытыми границами;

Г
– бледноват с четкими границами;

Д
– бледноват с синевато-серым оттенком.

Диск
зрительного нерва это:

А
– область, в которой сходятся волокна
ганглиозных клеток;

Б
– место отсутствия палочек и колбочек;

В
– место соответствующее слепому пятну;

Г
– структура, представляющая собой белое
вещество головного мозга;

Д
– все перечисленное верно.

Длинные
и короткие цилиарные нервы содержат:

А
– чувствительные волокна;

Б
– трофические волокна;

В
– двигательные волокна;

Г
– вазомоторные волокна;

Д
– все перечисленные волокна.

Для
кожи век новорожденных нехарактерно:

А
– тонкость;

Б
– гладкость;

В
– наличие множества складок;

Г
– просвечивание сосудистой сети;

Д
– отсутствие складок.

Для
конъюнктивы ребенка характерны:

А
– сухость;

Б
– влажность;

В
– недоразвитие желез;

Г
– верно А и В;

Д
– верно Б и В.

Для
роговой оболочки характерны все
качества, кроме:

А
– прозрачности;

Б
– высокой чувствительности;

В
– блеска;

Г
– обильной васкуляризации;

Д
– сферичности формы.

Для
сетчатки характерно все, кроме:

А
– наличия чувствительной иннервации;

Б
– плотной фиксации по зубчатой линии;

В
– наличия в ней палочек и колбочек;

Г
– питания от хориоидеи;

Д
– прозрачности.

Для
слезной железы характерно все, кроме:

А
– наличия орбитальной части;

Б
– наличия пальпебральной части;

В
– выработки за сутки около 1 мл слезы;

Г
– наличия отверстий выводных протоков
в верхнем своде конъюнктивы;

Д
– расположения в верхне-наружном углу
орбиты.

Для
стекловидного тела характерно:

А
– прозрачность;

Б
– плотная фиксация около диска зрительного
нерва;

В
– отсутствие сосудов и нервов;

Г
– диффузия питательных веществ из
водянистой влаги;

Д
– верно все перечисленное.

Для
хрусталика ребенка характерны все
качества, кроме:

А
– возможности изменять форму;

Б
– возможности изменять объем;

В
– возможности изменять оптическую
силу;

Г
– чечевицеобразной формы;

Д
– большей кривизны задней поверхности.

Для
хряща века характерно:

А
– полулунная форма;

Б
– наличие хрящевой ткани;

В
– наличие мейбомиевых желез;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно А и В.

Для
центральной ямки желтого пятна сетчатки
характерно:

А
– наличие 4 слоев нервных клеток;

Б
– наименьшая толщина;

В
– наличие колбочковых элементов;

Г
– наличие палочковых элементов;

Д
– верно все, кроме Г.

Задние
длинные цилиарные артерии осуществляют
кровоснабжение:

А
– зрительного нерва;

Б
– собственно сосудистой оболочки;

В
– ресничного тела и радужной оболочки;

Г
– склеры;

Д
– всего перечисленного.

Задние
короткие цилиарные артерии осуществляют
кровоснабжение:

А
– зрительного нерва;

Б
– собственно сосудистой оболочки;

В
– ресничного тела и радужной оболочки;

Г
– склеры;

Д
– всего перечисленного.

Зрительное
отверстие соединяет орбиту с:

А
– передней черепной ямкой;

Б
– областью турецкого седла;

В
– лобной пазухой;

Г
– задней черепной ямкой;

Д
– решетчатым лабиринтом.

Зрительные
функции обеспечивают следующие
нейроэпителиальные клетки:

А
– палочки и колбочки;

Б
– биполярные клетки;

В
– ганглиозные клетки;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно А и В.

Зрительный
нерв выходит из орбиты глаза через:

А
– верхнюю глазничную щель;

Б
– for.
opticum;

В
– нижнюю глазничную щель;

Г
– круглое отверстие;

Д
– из орбиты не выходит.

Зрительный
нерв имеет:

А
– мягкую оболочку;

Б
– паутинную оболочку;

В
– твердую оболочку;

Г
– все перечисленное;

Д
– правильно А и Б.

Зубчатая
линия на склере соответствует:

А
– лимбу;

Б
– месту прикрепления глазодвигательных
мышц;

В
– экватору;

Г
– горизонтальному меридиану;

Д
– вертикальному меридиану.

Из
скольких нейронов состоит сетчатка?

А
– 1;

Б
– 2;

В
– 3;

Г
– 4;

Д
– 5.

Из
скольких частей состоит зрительный
анализатор?

А
– 1;

Б
– 2;

В
– 3;

Г
– 4;

Д
– 5.

Из
слоев роговицы наиболее устойчив к
воздействию инфекции:

А
– эпителий;

Б
– наружная пограничная мембрана;

В
– строма;

Г
– внутренняя пограничная мембрана;

Д
– эндотелий.

Иннервация
слезной железы осуществляется:

А
– парасимпатической нервной системой;

Б
– симпатической нервной системой;

В
– по смешанному типу;

Г
– соматической нервной системой.

К
анатомическим границам задней камеры
относят все, кроме:

А
– роговой оболочки;

Б
– цилиарного тела;

В
– стекловидного тела;

Г
– радужной оболочки;

Д
– хрусталика.

К
границам передней камеры относится
все, кроме:

А
– роговой оболочки;

Б
– цилиарного тела;

В
– стекловидного тела;

Г
– радужной оболочки;

Д
– хрусталика.

К
зрительной проводящей системе относится
все, кроме:

А
– зрительного нерва;

Б
– хиазмы;

В
– латеральных коленчатых тел;

Г
– зрительных бугров;

Д
– лучистого венца.

К
механизму слезоотведения имеет отношение
все, кроме:

А
– капиллярного действия слезных
канальцев;

Б
– присасывающей силы слезного мешка
при действии мышцы Горнера;

В
– проталкивания слезы в слезный мешок
с помощью мышцы Риолана;

Г
– отрицательного давления в полости
носа;

Д
– специфического сокращения пальпебральной
части круговой мышцы век.

К
наружным мышцам глаза относятся:

А
– верхняя и наружная прямые мышцы;

Б
– внутренняя и наружная прямые мышцы;

В
– верхняя и нижняя косые мышцы;

Г
– нижняя и внутренняя прямые мышцы;

Д
– все перечисленное.

К
свойствам конъюнктивы новорожденного
не относится:

А
– тонкость;

Б
– нежность;

В
– сухость;

Г
– влажность;

Д
– низкая чувствительность.

К
слезовырабатывающим органам относятся:

А
– слезная железа;

Б
– добавочные слезные железки;

В
– слезный мешок;

Г
– верно А и Б;

Д
– все верно.

К
слезоотводящим органам относят все,
кроме:

А
– добавочных слезных железок;

Б
– носослезного канала;

В
– слезного мешка;

Г
– слезных канальцев;

Д
– слезных точек.

К
сосудам, питающим хрусталиковое вещество
взрослого человека, относятся:

А
– a.
hyaloidea;

Б
– передние ресничные артерии;

В
– короткие задние ресничные артерии;

Г
– длинные задние ресничные артерии;

Д
– кровоснабжения нет.

Как
называется внутренняя оболочка глазного
яблока?

А
– конъюнктива;

Б
– фиброзная капсула;

В
– сосудистая оболочка;

Г
– сетчатка;

Д
– склера.

Какой
из трех нейронов сетчатки обращен к
свету:

А
– палочки и колбочки;

Б
– биполярные клетки;

В
– ганглиозные клетки;

Г
– верно все перечисленное.

Какую
часть сосудистого тракта составляет
хориоидея?

А
– 1/3;

Б
– 1/2;

В
– 2/3;

Г
– 5/6;

Д
– 9/10.

Канал
зрительного нерва служит для прохождения:

А
– зрительного нерва;

Б
– глазничной артерии;

В
– глазничной вены;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно А и В.

Количество
ресниц на верхнем и нижнем веках
составляет:

А
– 100 и 50;

Б
– 120 и 60;

В
– 150 и 70;

Г
– 170 и 80;

Д
– 190 и 90.

Конъюнктива
делится на все отделы, кроме:

А
– конъюнктивы внутренней спайки;

Б
– конъюнктивы хряща;

В
– конъюнктивы переходной складки;

Г
– конъюнктивы полулунной складки;

Д
– конъюнктивы глазного яблока.

Конъюнктивальным
мешком называется:

А
– полость между слезным мешком и
поулунной складкой;

Б
– полость между задней поверхностью
век и поверхностью глаза;

В
– пространство между конъюнктивой и
слезным мешком;

Г
– полость между наружной спайкой век
и глазным яблоком.

Д
– верного ответа нет.

Корковый
зрительный центр располагается:

А
– в лобной доле головного мозга;

Б
– в теменной доле головного мозга;

В
– в височных долях головного мозга;

Г
– в затылочной доле головного мозга;

Д
– в продолговатом мозге.

Короткие
задние цилиарные артерии питают:

А
– роговицу;

Б
– радужку;

В
– склеру;

Г
– наружные слои сетчатки;

Д
– все перечисленное.

Кровоснабжение
глазного яблока осуществляется:

А
– глазничной артерией;

Б
– центральной артерией сетчатки;

В
– задними цилиарными артериями;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно Б и В.

Кровоснабжение
радужки и ресничного тела осуществляется:

А
– задними короткими цилиарными артериями;

Б
– задними длинными цилиарными артериями;

В
– передними цилиарными артериями;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно Б и В.

Масса
глазного яблока составляет:

А
– 5-6 г;

Б
– 7-8 г;

В
– 9-10 г;

Г
– 11-12 г;

Д
– 13-15 г.

Мейбомиевы
железы продуцируют:

А
– слезу;

Б
– внутриглазную жидкость;

В
– слизь;

Г
– жировой секрет;

Д
– гной.

Мелкие
железки Краузе и Вольфринга, расположенные
в сводах конъюнктивальной полости
выделяют:

А
– сальный секрет;

Б
– слизистый секрет;

В
– слезу;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно все.

Место
перехода роговицы в склеру называют:

А
– экватором;

Б
– трабекулой;

В
– главным меридианом;

Г
– лимбом;

Д
– геронтоксоном.

«Мышечная
воронка» берет свое начало от:

А
– круглого отверстия;

Б
– блока;

В
– зрительного отверстия;

Г
– верхней глазничной щели;

Д
– нижней глазничной щели.

Мышечный
аппарат глаза состоит из экстраокулярных
мышц:

А
– трех;

Б
– четырех;

В
– пяти;

Г
– шести;

Д
– семи.

Мышечный
слой верхнего века содержит все мышцы,
кроме:

А
– мышцы, поднимающей верхнее веко;

Б
– пальпебральной части круговой мышцы
век;

В
– мышцы Мюллера;

Г
– мышцы, опускающей верхнее веко;

Д
– орбитальной части круговой мышцы
век.

Мышца,
поднимающая верхнее веко, вплетается
в него:

А
– одним пучком;

Б
– двумя пучками;

В
– тремя пучками;

Г
– четырьмя пучками;

Д
– пятью пучками.

На
глазном яблоке различают все
опознавательные пункты, кроме:

А
– лимба;

Б
– полюсов;

В
– меридианов;

Г
– параллелей;

Д
– экватора.

На
каком примерно расстоянии от лимба
располагается зубчатая линия?

А
– 3-4 мм;

Б
– 5-6 мм;

В
– 7-8 мм;

Г
– 9-10 мм;

Д
– соответствует лимбу.

Наиболее
активен в осуществлении питания
роговицы:

А
– эпителий;

Б
– наружная пограничная мембрана;

В
– строма;

Г
– внутренняя пограничная мембрана;

Д
– эндотелий.

Наиболее
тонким местом склеры является:

А
– лимб;

Б
– место прикрепления глазодвигательных
мышц;

В
– задний полюс;

Г
– экватор;

Д
– решетчатая пластинка.

Наиболее
устойчив к механическим воздействиям
на роговицу:

А
– эпителий;

Б
– наружная пограничная мембрана;

В
– строма;

Г
– внутренняя пограничная мембрана;

Д
– эндотелий.

Наружная
стенка орбиты отделяет ее от:

А
– полости носа;

Б
– полости черепа;

В
– гайморовой пазухи;

Г
– височной ямки;

Д
– крылонебной ямки.

Наружную
стенку орбиты составляют все кости,
кроме:

А
– лобной;

Б
– скуловой;

В
– клиновидной;

Г
– височной;

Д
– верно все.

Наружные
мышцы глаза иннервируются:

А
– глазодвигательным нервом;

Б
– блоковым нервом;

В
– отводящим нервом;

Г
– всеми перечисленными нервами;

Д
– только А и Б.

Начинаются
у вершины орбиты и образуют здесь
сухожильное кольцо:

А
– верхняя и нижняя прямая мышцы;

Б
– внутренняя прямая мышца;

В
– наружная прямая мышца;

Г
– верхняя косая мышца;

Д
– все перечисленное.

Нейроны
сетчатки представлены:

А
– рецепторным нейроэпителием;

Б
– биполярными клетками;

В
– ганглиозными клетками;

Г
– верно Б и В;

Д
– верно все перечисленное.

Нервные
волокна сетчатки покидают глазное
яблоко через:

А
– эмиссарии;

Б
– дырчатую пластинку;

В
– трабекулу;

Г
– шлеммов канал;

Д
– зрительное отверстие.

Нижняя
глазничная щель соединяет орбиту с:

А
– передней черепной ямкой;

Б
– средней черепной ямкой;

В
– задней черепной ямкой;

Г
– областью турецкого седла;

Д
– крылонебной ямкой.

Низкая
чувствительность роговицы у детей
первых месяцев жизни связана с:

А
– особенностями строения ее эпителия;

Б
– особенностями строения чувствительных
нервных окончаний;

В
– незавершением развития тройничного
нерва;

Г
– незавершением развития лицевого
нерва;

Д
– всем перечисленным.

Нормальная
толщина центральной части роговицы
взрослого человека равна:

А
– 1,5 мм;

Б
– 1,2 мм;

В
– 0,7-0,8 мм;

Г
– 0,5-0,6 мм;

Д
– 0,4 мм.

Нормальное
слезоотделение формируется у детей
обычно к:

А
– 1 месяцу жизни;

Б
– 2-3 месяцам жизни;

В
– 6 месяцам жизни;

Г
– 8 месяцам жизни;

Д
– 1 году жизни.

Объем
передней камеры взрослого человека
равен:

А
– 0,5 мл;

Б
– 0,4 мл;

В
– 0,3 мл;

Г
– 0,2 мл;

Д
– 0,1 мл.

Оптическая
сила роговой оболочки взрослого равна:

А
– 20 диоптриям;

Б
– 30 диоптриям;

В
– 40 диоптриям;

Г
– 50 диоптриям;

Д
– 60 диоптриям.

Оптическая
сила хрусталика в среднем составляет:

А
– 2 дптр;

Б
– 10 дптр;

В
– 18 дптр;

Г
– 20 дптр;

Д
– 40 дптр.

Орбита
взрослого по форме напоминает:

А
– трехгранную пирамиду;

Б
– четырехгранную пирамиду;

В
– шестигранную пирамиду;

Г
– конус;

Д
– усеченный конус.

Орбита
граничит:

А
– с лобной пазухой;

Б
– с решетчатым лабиринтом;

В
– с верхнечелюстной пазухой;

Г
– с полостью черепа;

Д
– верно все.

Орбита
новорожденного по форме напоминает:

А
–
трехгранную пирамиду;

Б
–
четырехгранную пирамиду;

В
–
шестигранную пирамиду;

Г
–
конус;

Д
–
усеченный конус.

Орбитальная
мышца иннервируется:

А
– глазодвигательным нервом;

Б
– симпатическим нервом;

В
– отводящим нервом;

Г
– зрительным нервом;

Д
– блоковым нервом.

Основная
роль вортикозных вен состоит в:

А
– регуляции внутриглазного давления;

Б
– оттоке венозной крови из заднего
отдела глаза;

В
– теплорегуляции тканей глаза;

Г
– всем перечисленном;

Д
– только А и Б.

Основное
физиологическое значение радужки
заключается в:

А
– диафрагмировании света;

Б
– оттоке водянистой влаги;

В–
регуляции температуры влаги;

Г–
питании хрусталика;

Д–
верно все перечисленное.

Основной
функцией хориоидеи является:

А
– питание сетчатки;

Б
– терморегуляция глаза;

В
– отток внутриглазной жидкости;

Г
– световосприятие;

Д
– питание бессосудистых структур глаза.

От
сухожильного кольца в вершине орбиты
начинаются все глазодвигательные мышцы
кроме:

А
– верхней косой;

Б
– наружной прямой;

В
– нижней косой;

Г
– верхней прямой;

Д
– нижней прямой.

Отводящий
нерв иннервирует:

А
– верхнюю и нижнюю прямые мышцы;

Б
– внутреннюю прямую мышцу;

В
– наружную прямую мышцу;

Г
– верхнюю косую мышцу;

Д
– нижнюю косую мышцу.

Отношение
диаметра артерий к венам на глазном
дне у взрослого человека составляет:

А
– 1:1;

Б
– 2:1;

В
– 1:2;

Г
– 3:2;

Д
– 2:3.

Отношение
диаметра артерий к венам на глазном
дне у новорожденного составляет:

А
– 1:1;

Б
– 2:1;

В
– 1:2;

Г
– 3:2;

Д
– 2:3.

Отсутствие
болевого симптома при заболеваниях
хориоидеи можно объяснить:

А
– автономностью этой зоны сосудистой
оболочки глаза;

Б
– нарушением нормальной нервной
проводимости в заднем отделе сосудистой
оболочки глаза;

В
– отсутствием в хориоидее чувствительных
нервных окончаний;

Г
– всем перечисленным.

Отток
жидкости из передней камеры осуществляется
через:

А
– область зрачка;

Б
– капсулу хрусталика;

В
– зону трабекул;

Г
– ничего из перечисленного;

Д
– правильно А и Б.

Отток
крови из век направляется:

А
– в сторону вен глазницы;

Б
– в сторону лицевых вен;

В
– в оба направления;

Г
– ни в одно из перечисленных.

Отток
крови от тканей глазницы осуществляется
через:

А
– верхнюю глазничную вену;

Б
– нижнюю глазничную вену;

В
– и ту, и другую;

Г
– ни ту, ни другую.

Передние
ресничные артерии осуществляют питание:

А
– конъюнктивы глазного яблока;

Б
– радужной оболочки;

В
– ресничного тела;

Г
– верно Б и В;

Д
– верно все.

Передний
отдел сосудистого тракта кровоснабжается:

А
– передними цилиарными артериями;

Б
– задними длинными цилиарными артериями;

В
– задними короткими цилиарными артериями;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно все перечисленное.

Периферическая
часть органа зрения включает в себя:

А
– защитный аппарат глазного яблока;

Б
– глазное яблоко;

В
– придаточный аппарат глаза;

Г
– проводящую систему глаза;

Д
– все, кроме Г.

Пигментный
эпителий сетчатки обладает всеми
качествами, кроме:

А
– тесной связи с сосудистой оболочкой;

Б
– осуществляет функцию восприятия
света;

В
– содержит зрительные вещества;

Г
– устраняет возможность светорассеяния;

Д
– способствуют обновлению палочек и
колбочек.

Питание
хрусталика осуществляется за счет:

А
– радужной оболочки;

Б
– водянистой влаги;

В
– волокон Цинновой связки;

Г
– цилиарного тела;

Д
– верно все перечисленное.

Положение
зубчатой линии соответствует:

А
– зоне проекции лимба;

Б
– месту прикрепления сухожилий прямых
мышц;

В
– зоне проекции цилиарного тела;

Г
– правильно А и В;

Д
– правильного ответа нет.

Полупрозрачная
зона перехода роговицы в склеру
называется:

А
– лимб;

Б
– нимб;

В
– трабекула;

Г
– зрачок;

Д
– меридиан.

Помимо
питательной, хориоидея выполняет
функции:

А
– ультрафильтрации водянистой влаги;

Б
– отток внутриглазной жидкости;

В
– темной камеры – обскуры;

Г
– верно А и В;

Д
– верно все перечисленное.

Прекорнеальная
пленка состоит из:

А
– муцинового слоя;

Б
– слезного слоя;

В
– водянистого слоя;

Г
– липидного слоя;

Д
– верно А, В и Г.

Преломляющая
сила хрусталика составляет:

А
– до 10 диоптрий;

Б
– до 20 диоптрий;

В
– до 30 диоптрий;

Г
– до 35-40 диоптрий;

Д
– до 50 диоптрий.

При
зажмуривании глаза сокращается:

А
– мышца, поднимающая верхнее веко;

Б
– мышца, опускающая верхнее веко;

В
– пальпебральная часть круговой мышцы
век;

Г
– орбитальная часть круговой мышцы
век;

Д
– вся круговая мышца век.

При
смыкании век во время сна и мигании
сокращается:

А
– мышца, поднимающая верхнее веко;

Б
– мышца, опускающая верхнее веко;

В
– пальпебральная часть круговой мышцы
век;

Г
– орбитальная часть круговой мышцы
век;

Д
– вся круговая мышца век.

Радужная
оболочка новорожденных имеет все
следующие особенности, кроме:

А
– светлой окраски из-за малого количества
меланина;

Б
– слабой выраженности пигментной каймы;

В
– не выраженности крипт и лакун;

Г
– ригидности зрачка;

Д
– выраженного контурирования стромальных
сосудов, особенно малого круга
кровообращения.

Ресничное
тело является:

А
– средней частью сосудистого тракта;

Б
– кольцевидным
образованием, имеющем на срезе треугольную
форму;

В
– функциональным
элементом, осуществляющим активную
фазу аккомодации;

Г
– органом,
секретирующим внутриглазную жидкость
цилиарная;

Д
– верно
все перечисленное.

Роговая
оболочка состоит из:

А
– двух слоев;

Б
– трех слоев;

В
– четырех слоев;

Г
– пяти слоев;

Д
– шести слоев.

Роговица
и конъюнктива глаза постоянно увлажняются
за счет,

А
– секрета слезных желез;

Б
– секрета сальных желез;

В
– секрета слизистых желез;

Г
– всего перечисленного;

Д
– только А и В.

Рост
хрусталика заканчивается:

А
– к 2-м годам;

Б
– к 5-ти годам;

В
– к 18-ти годам;

Г
– к 23-м годам;

Д
– продолжается в течение всей жизни.

Самой
тонкой стенкой орбиты является:

А
– внутренняя;

Б
– нижняя;

В
– наружная;

Г
– верхняя;

Д
– правильно В и Г.

Самым
толстым слоем роговой оболочки является:

А
– эпителий;

Б
– наружная пограничная мембрана;

В
– строма;

Г
– внутренняя пограничная мембрана;

Д
– эндотелий.

Свойствами
радужной оболочки являются все, кроме:

А
– изменения цвета в зависимости от
освещения;

Б
– округлой формы;

В
– функции физиологической диафрагмы;

Г
– наличия зрачка в центре;

Д
– изменения величины зрачка.

Свойствами
хрусталика являются все, кроме:

А
– формы двояковыпуклой линзы;

Б
– кровоснабжения от передних ресничных
артерий;

В
– эластичности;

Г
– прозрачности;

Д
– правильного ответа нет.

Сетчатка
выполняет функцию:

А
– преломления света;

Б
– трофическую;

В
– восприятия света;

Г
– защитную;

Д
– все перечисленное.

Сетчатка
кровоснабжается:

А
– центральной артерией сетчатки;

Б
– задними длинными цилиарными артериями;

В
– задними короткими цилиарными артериями;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно А и В.

Сетчатка
плотно фиксируется в следующих местах:

А
– по зубчатой линии;

Б
– в области диска зрительного нерва;

В
– в месте перехода радужки в ресничное
тело;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно все перечисленное.

Склера
предназначена для:

А
– трофики глаза;

Б
– защиты внутренних образований глаза;

В
– преломления света;

Г
– всего перечисленного;

Д
– ничего из перечисленного.

Склера
состоит из всех слоев, кроме:

А
– эписклеры;

Б
– собственного вещества;

В
– субсклеры;

Г
– бурой пластинки;

Д
– все перечисленное верно.

Слезная
железа у ребенка начинает функционировать:

А
– сразу после рождения ребенка;

Б
– через несколько дней после рождения;

В
– через 4-6 недель после рождения;

Г
– через 6 месяцев после рождения;

Д
– через год после рождения.

Слезно-носовой
канал открывается:

А
– в слезное озеро;

Б
– в нижний носовой ход;

В
– в конъюнктивальный мешок;

Г
– в верхний носовой ход;

Д
– в гайморову пазуху.

Слезные
канальцы соединяют:

А
– слезную железу с конъюнктивальным
мешком;

Б
– слезные точки со слезным мешком;

В
– слезный мешок с полостью носа;

Г
– слезный ручей со слезным озером;

Д
– слезную железу со слезными точками.

Слоем
сетчатки, воспринимающим свет, является:

А
– слой палочек и колбочек;

Б
– внутренний ядерный слой;

В
– наружный ядерный слой;

Г
– внутренний плексиформный слой;

Д
– наружный плексиформный слой.

Слои
роговицы располагаются:

А
– параллельно поверхности роговицы;

Б
– хаотично;

В
– концентрично;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно Б и В.

Содержимым
глазницы является все, кроме:

А
– глазного яблока;

Б
– жировой клетчатки;

В
– слезного мешка;

Г
– теноновой фасции;

Д
– глазодвигательных мышц.

Соединительная
оболочка глаза носит название:

А
– конъюнктива;

Б
– фиброзная капсула глаза;

В
– роговица;

Г
– склера;

Д
– тенонова оболочка.

Сосудистый
тракт выполняет:

А
– трофическую функцию;

Б
– функцию преломления света;

В
– функцию восприятия света;

Г
– защитную функцию;

Д
– все перечисленное.

Сосудистую
систему хориоидеи составляют:

А
– передние длинные ресничные артерии;

Б
– решетчатые артерии;

В
– задние длинные ресничные артерии;

Г
– назоцилиарные артерии;

Д
– задние короткие ресничные артерии.

Сосудистый
тракт глаза состоит из всех перечисленных
частей, кроме:

А
– хориоидеи;

Б
– ресничного тела;

В
– радужки;

Г
– сосудов сетчатки;

Д
– правильно все.

Средний
диаметр роговицы взрослого человека
в норме равен:

А
– 8-9 мм;

Б
– 10 мм;

В
– 11-12 мм;

Г
– 13-14 мм;

Д
– 15-16 мм.

Средняя
величина преломляющей силы роговицы
взрослого человека равна:

А
– 23 дптр;

Б
– 30 дптр;

В
– 43 дптр;

Г
– 50 дптр;

Д
– 53 дптр.

Средняя
величина радиуса кривизны передней
поверхности роговицы взрослого человека
составляет:

А
– 9 мм;

Б
– 7,7-7,8 мм;

В
– 6,7-6,8 мм;

Г
– 5,5 мм;

Д
– 5 мм.

Стекловидное
тело выполняет:

А
– трофическую функцию;

Б
– «буферную» функцию;

В
– светопроводящую функцию;

Г
– все перечисленное.

Структурное
созревание макулярной области сетчатки
у ребенка происходит:

А
– в течение первого месяца жизни;

Б
– в течение первых двух месяцев;

В
– к четвертому месяцу жизни;

Г
– в течение 4-6 месяцев;

Д
– к концу первого года жизни.

Тарзо-орбитальная
фасция выполняет все функции, кроме:

А
– отделяет орбиту от век;

Б
– закрывает вход в глазницу;

В
– прикрепляется к краям хрящей;

Г
– препятствует проникновению в орбиту
воспалительных процессов из век и
слезного мешка;

Д
– окружает глазное яблоко как сумкой.

Тенонова
капсула отделяет:

А
– сосудистую оболочку от склеры;

Б
– сетчатку от стекловидного тела;

В
– глазное яблоко от клетчатки орбиты;

Г
– хрусталик от стекловидного тела;

Д
– правильного ответа нет.

Тенонова
фасция выполняет все функции кроме:

А
– закрывает вход в глазницу;

Б
– окружает глазное яблоко как сумкой;

В
– образует влагалища для глазодвигательных
мышц;

Г
– делит глазницу не два отдела;

Д
– образует капиллярную щель между ней
и глазным яблоком.

Ткани
глазницы получают питание из:

А
– решетчатых артерий;

Б
– слезной артерии;

В
– глазничной артерии;

Г
– лицевой артерии;

Д
– центральной артерии сетчатки.

Топографически
зрительный нерв можно разделить на все
отрезки, кроме:

А
– внутриглазного;

Б
– глазничного;

В
– внутриканального;

Г
– внутричерепного;

Д
– хиазмального.

У
взрослого человека с эмметропической
рефракцией сагиттальный размер глаза
в среднем равен:

А
– 19-20 мм;

Б
– 21-22 мм;

В
– 23-24 мм;

Г
– 25-26 мм;

Д
– 27-28 мм.

У
здорового взрослого человека соотношение
калибра артерий и вен сетчатки
определяется как:

А
– 1 : 2;

Б
– 2 : 3;

В
– 2 : 5;

Г
– 1 : 1;

Д
– 1 : 1,5.

У
нижне-внутреннего края глазницы
начинается:

А
– верхняя прямая мышца;

Б
– нижняя прямая мышца;

В
– внутренняя прямая мышца;

Г
– верхняя косая мышца;

Д
– нижняя косая мышца.

У
новорожденного в желтом пятне сетчатка
состоит из:

А
– трех слоев;

Б
– четырех слоев;

В
– шести слоев;

Г
– десяти слоев;

Д
– двенадцати слоев.

У
новорожденного имеются все придаточные
пазухи, кроме:

А
– верхнечелюстной;

Б
– лобной;

В
– решетчатого лабиринта;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно Б и В.

Устье
слезно-носового канала находится в ___
см от наружного отверстия носа.

А
– 1-1,5 см;

Б
– 2-2,5 см;

В
– 3-3,5 см;

Г
– 4-4,5 см;

Д
– 5-5,5 см.

Физиологическое
значение радужки сводится ко всем
следующим факторам, кроме:

А
– бактерицидного;

Б
– защиты сетчатки от ультрафиолетовой
части спектра солнечного света и
регулирования (дозирования) поступления
света в задний отдел глаза;

В
– участия в ультрафильтрации и оттоке
внутриглазнойжидкости;

Г
– центрирования пучка света на макулярную
область сетчатки;

Д
– всего перечисленного.

Функциональным
центром сетчатки является:

А
– диск зрительного нерва;

Б
– центральная ямка;

В
– зона зубчатой линии;

Г
– правильно А и В;

Д
– правильно А и Б.

Хориоидея
имеет:

А
– один слой сосудов;

Б
– два слоя сосудов;

В
– три слоя сосудов;

Г
– четыре слоя сосудов;

Д
– пять слоев сосудов.

Хориоидея
осуществляет:

А
– питание зрительного нерва;

Б
– питание роговой оболочки;

В
– питание склеры;

Г
– питание сетчатки;

Д
– верно все перечисленное.

Хориоидея
питает:

А
– наружные слои сетчатки;

Б
– внутренние слои сетчатки;

В
– всю сетчатку;

Г
– все перечисленное.

Хориокапилляры
отличаются от обычных капилляров всеми
свойствами, кроме:

А
– широким просветом;

Б
– легким прохождением эритроцитов;

В
– медленной скоростью движения
эритроцитов;

Г
– наличием фенестрированных стенок;

Д
– всем перечисленным.

Через
верхнюю глазничную щель проходят:

А
– глазничный нерв;

Б
– глазодвигательные нервы;

В
– основной венозный коллектор орбиты;

Г
– все перечисленное;

Д
– ничего из перечисленного.

Чувствительная
иннервация глаза и его придатков
осуществляется:

А
– первой ветвью тройничного нерва;

Б
– второй ветвью тройничного нерва;

В
– третьей ветвью тройничного нерва;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно все перечисленное.

Чувствительность
роговицы выше в:

А
– области лимба;

Б
– перилимбальной зоне;

В
– парацентральной зоне;

Г
– центральной области;

Д
– одинакова по всей поверхности.

Чувствительность
роговицы страдает при поражении:

А
– лицевого нерва;

Б
– глазодвигательного нерва;

В
– тройничного нерва;

Г
– правильно А и Б;

Д
– правильно А и В.

Эпителий
покрывает:

А
– заднюю капсулу хрусталика;

Б
– переднюю капсулу хрусталика;

В
– всю капсулу хрусталика;

Г
– зародышевое ядро хрусталика;

Д
– ядро хрусталика.

Ямка
слезной железы располагается:

А
– в углублении слезной кости;

Б
– в верхне-внутреннем углу орбиты;

В
– в верхне-наружном углу орбиты;

Г
– в углублении клиновидной кости;

Д
– под медиальной спайкой век.

ВЕКИ

Анкилоблефарон
характеризуется:

А
– наличием спаек между веками;

Б
– отсутствием век;

В
– укорочением век;

Г
– наличием дефекта в веке:

Д
– всем перечисленным.

Атонический
выворот век проявляется:

А
– снижением эластичности кожи;

Б
– отвисанием века книзу;

В
– гипертрофией конъюнктивы;

Г
– слезотечением;

Д
– всем перечисленным.

Блефарит
– это:

А
– острое гнойное воспаление век;

Б
– хроническое пролиферативное воспаление
хряща;

В
– гнойное воспаление волосяного мешочка;

Г
– воспаление края века;

Д
– гнойное воспаление подкожной клетчатки
века.

Блефарофимоз
характеризуется:

А
– наличием перемычек между веками;

Б
– укорочением век в вертикальном
меридиане;

В
– укорочением глазной щели;

Г
– наличием дефекта у края века;

Д
– верно А и Г.

В
спокойном положении свободный край
верхнего века:

А
– не доходит до края роговицы;

Б
– располагается по краю роговицы;

В
– прикрывает роговицу на 1 мм;

Г
– прикрывает роговицу на 2 мм;

Д
– доходит до верхнего края зрачка.

В
этиологии блефаритов не имеет значения:

А
– некорригированные аномалии рефракции;

Б
– глистные инвазии;

В
– сахарный диабет;

Г
– заболевания желудочно-кишечного
тракта;

Д
– заболевания сердечно-сосудистой
системы.

Возбудителем
углового блефарита является:

А
– стафилококк;

Б
– диплобацилла Моракса –Аксенфельда;

В
– стрептококк;

Г
– палочка Коха-Уикса;

Д
– вирус простого герпеса.

Возможными
осложнениями полного или почти полного
одностороннего птоза являются:

А
– амблиопия;

Б
– косоглазие;

В
– атрофия зрительного нерва;

Г
– только А и Б;

Д
– все перечисленное.

Врожденное
сращение век между собой носит название:

А
– анкилоблефарон;

Б
– блефарофимоз;

В
– блефарохалазис;

Г
– колобома;

Д
– эпикантус.

Врожденный
птоз обусловлен:

А
– спазмом;

Б
– неполноценностью развития мышцы,
поднимающей верхнее веко;

В
– парезом ветвей тройничного нерва;

Г
– спазмом круговой мышцы век;

Д
– параличом верхней прямой мышцы глаза.

Врожденными
новообразованиями век являются все,
за исключением:

А
– лимфангтомы;

Б
– дермоида;

В
– кожного рога;

Г
– кавернозной гемангиомы;

Д
– невуса.

Встречаются
все виды блефаритов, кроме:

А
– язвенного;

Б
– ангулярного;

В
– чешуйчатого;

Г
– простого;

Д
– воспалительного.

Выворот
века может носить любой характер, кроме:

А
– спастического;

Б
– паралитического;

В
– дерматогенного;

Г
– атонического;

Д
– рубцового.

Выдавливание
ячменя может привести:

А
– к развитию флегмоны орбиты;

Б
– синус-тромбозу;

В
– менингиту;

Г
– верно А и Б;

Д
– верно все перечисленное.

Гемангиомы
век имеют виды:

А
– капиллярной;

Б
– все, кроме Д;

В
– кавернозной;

Г
– все перечисленные;

Д
– рацемозной.

Демодекозный
блефарит вызывается:

А
– вшами;

Б
– блохами;

В
– москитами;

Г
– клещами;

Д
– инфузориями.

Дермоид
века содержит в себе:

А
– сальные и потовые железы;

Б
– жир;

В
– волосы;

Г
– только Б и В;

Д
– все перечисленное.

Для
восстановления функции желез хряща
наиболее рациональным является:

А
– массаж век;

Б
– туалет век;

В
– туширование краев век;

Г
– наложение на края век тампонов с
антибиотиками;

Д
– мазевые аппликации.

Для
клинической картины лагофтальма
характерно все, кроме:

А
– неполного смыкания глазной щели;

Б
– атонии нижнего века;

В
– слезотечения;

Г
– опущения верхнего века;

Д
– высыхания глазного яблока.

Для
клинической картины халазиона характерно
все, кроме:

А
– наличия новообразования в толще века;

Б
– болезненности при пальпации;

В
– подвижности кожи над халазионом;

Г
– спаянности с хрящом;

Д
– просвечивания со стороны конъюнктивы.

Для
колобомы век характерно:

А
– более частое расположение на верхнем
веке;

Б
– треугольная или полулунная форма;

В
– наличие дефекта века;

Г
– верно Б и В;

Д
– верно все перечисленное.

Для
лечения блефарохалазиса можно применить:

А
– хирургическое лечение;

Б
– физиотерапевтическое лечение;

В
– введение кортикостероидов;

Г
–верно А и Б;

Д
– все перечисленное верно.

Для
лечения углового блефарита наиболее
целесообразно применять:

А
– раствор сульфацил-натрия;

Б
– раствор левомицетина;

В
– суспензию гидрокортизона;

Г
– раствор хлорида натрия;

Д
– раствор сульфата цинка.

Для
предотвращения повреждения роговицы
завернутыми или неправильно растущими
ресницами можно применить все, кроме:

А
– оттягивания века с помощью лейкопластыря;

Б
– обрезания неправильно растущих
ресниц;

В
– хирургического лечения;

Г
– диатермоэпиляции;

Д
– можно применить все, без исключения.

Если
веки замещены кожей, а под ними
прощупывается рудиментарное глазное
яблоко, то такая врожденная патология
носит название:

А
– эпикантус;

Б
– анкилоблефарон;

В
– аблефария;

Г
– блефарофимоз;

Д
– блефарохалазис.

Если
не оперировать заворот век и колобому
век, то могут возникнуть:

А
– кератит;

Б
– язва роговицы;

В
– бельмо роговицы;

Г
– все перечисленное;

Д
– только А и Б.

Если
при массаже век из выводных протоков
мейбомиевых желез выдавливается гной,
то это:

А
– мейбомиевый блефарит;

Б
– ангулярный блефарит;

В
– язвенный блефарит;

Г
– чешуйчатый блефарит;

Д
– простой блефарит.

Заболевание,
характеризующееся наличием кожной
складки у внутреннего угла глаза,
называется:

А
– анкилоблефарон;

Б
– блефарохалазис;

В
– эпикантус;

Г
– энтропион;

Д
– блефарофимоз.

Заболевание,
характеризующееся наличием спаек между
веками, называется:

А
– анкилоблефарон;

Б
– блефарохалазис;

В
– эпикантус;

Г
– энтропион;

Д
– блефарофимоз.

Значительным
отеком век и появлением на коже зудящих
волдырей может сопровождаться:

А
– крапивница кожи век;

Б
– опоясывающий лишай;

В
– токсидермия;

Г
– верно А и В;

Д
– верно все перечисленное.

Изменения
век при воспалительном отеке включают:

А
– гиперемию кожи век;

Б
– повышение температуры кожи;

В
– болезненность при пальпации;

Г
– все перечисленное верно.

Изменения
век при невоспалительном отеке:

А
– чаще двустороннее;

Б
– отсутствует болезненность при
пальпации;

В
– кожные покровы нормальной окраски;

Г
– может сочетаться с отеком ног, асцитом;

Д
– все перечисленное верно.

Исходными
моментами для развития кожного рака
век могут быть:

А
– травмы бородавки;

Б
– ячмени;

В
– фурункулы;

Г
– родимые пятна;

Д
– все перечисленное.

К
возникновению блефарита могут вести:

А
– витаминная недостаточность;

Б
– некорригированные аномалии рефракции;

В
– глистные инвазии;

Г
– профессиональные вредности;

Д
– верно все перечисленное.

К
воспалительным заболеваниям век
относится все, кроме:

А
– птоза;

Б
– абсцесса;

В
– блефарита;

Г
– ячменя;

Д
– градины.

К
врожденной патологии век относится
все, кроме:

А
– аблефарии;

Б
– ксантелазмы;

В
– колобомы;

Г
– анкилоблефарона;

Д
– эпикантуса.

К
врожденным изменениям век, требующим
операции у новорожденных, относится
все перечисленное, исключая:

А
– колобому век;

Б
– анкилоблефарон;

В
– заворот век;

Г
– эпикантус;

Д
– без исключения.

К
клиническим изменениям век при
воспалительном отеке относят:

А
– гиперемию кожи век;

Б
– повышение температуры кожи;

В
– болезненность при пальпации;

Г
– сужение глазной щели;

Д
– верно все перечисленное.

Классификация
птозов предусматривает все его виды,
кроме:

А
– врожденного;

Б
– воспалительного;

В
– одностороннего;

Г
– полного;

Д
– приобретенного.

Клинические
признаки эмфиземы век включают:

А
– крепитацию;

Б
– отек;

В
– целостность кожных покровов;

Г
– все перечисленное верно.

Клиника
заболевания. На ограниченном участке
по краю века заметная припухлость,
сопровождающаяся резкой болезненностью
и отеком конъюнктивы и кожи века. Через
2-3 дня образовалась гнойная пустула.
Через 4 дня гнойник вскрылся. Это:

А
– токсикодермия кожи век;

Б
– ячмень;

В
– мейбомиевый блефарит;

Г
– флегмона века;

Д
– халазион.

Клиническим
проявлением чешуйчатого блефарита
является:

А
– покраснение век;

Б
– утолщение краев век;

В
– мучительный зуд в веках;

Г
– наличие серых чешуек у корней ресниц;

Д
– верно все перечисленное.

Контагиозный
моллюск века характеризуется:

А
– появлением на краю века моллюска,
напоминающего двустворчатую раковину;

Б
– наличием на краях и коже век язвочек
с подрытыми краями;

В
– наличием в коже твердых узелков,
напоминающих по виду жемчужины;

Г
– появлением запыленности ресниц и
наличием паразитов в волосяных фолликулах;

Д
– появлением на коже одиночных или
множественных узелков с воронкообразным
углублением в центре.

Лейкосаркома
век может производить впечатление:

А
– лимфангиомы;

Б
– гемангиомы;

В
– амилоида;

Г
– меланосаркомы;

Д
– кожного рака.

Лечения
не требует:

А
– небольшой врожденный двусторонний
птоз;

Б
– односторонний птоз;

В
– травматический полуптоз;

Г
– двусторонний неполный птоз;

Д
– птоз, вызванный парезом леватора.

Мадарозом
называется:

А
– неправильный рост ресниц;

Б
– утолщение края века;

В
– облысение края века;

Г
– изъязвление края века;

Д
– наличие корочек на краю века.

Методами
лечения трихиаза являются:

А
–
удаление ресниц;

Б
–
пластическая операция;

В
–
и то, и другое;

Г
–
ни то, ни другое.

Микроблефарон
характеризуется:

А
– наличием перемычек между веками;

Б
– укорочением век в вертикальном
меридиане;

В
– укорочением глазной щели;

Г
– наличием дефекта у края века;

Д
– верно А и Г.

Наиболее
опасным последствием заворота век
является:

А
– постоянное слезотечение;

Б
– трихиаз;

В
– хронический конъюнктивит;

Г
–повреждение роговицы;

Д
– флегмона века.

Наиболее
часто на веках встречается следующая
форма кожного рака:

А
– мейбомиевая;

Б
– поверхностная язвенная;

В
– спиноцеллюлярная;

Г
– инфильтративная;

Д
– бородавчатая.

Наличие
плоских желто-лимонных пятен на коже
век является признаком:

А
– лимфангиомы;

Б
– липомы;

В
– ксантелазмы;

Г
– фибромы;

Д
– невуса.

Невус
века следует иссечь или подвергнуть
диатермокоагуляции в силу того что он
может:

А
– увеличиваться в размерах;

Б
– злокачественно перерождаться;

В
– захватывать оба века;

Г
– изъязвляться;

Д
– быть косметическим дефектом.

Ожоги
век могут быть причиной:

А
– рубцового выворота век;

Б
– паралитического выворота век;

В
– атонического выворота век;

Г
– спастического выворота век;

Д
– всего перечисленного.

Основная
опасность пигментной ксеродермы век
заключается в:

А
– выраженной сухости кожи век;

Б
– атрофических изменениях кожи век;

В
– изъязвлении век;

Г
– папилломатозных разрастаниях на
веках;

Д
– озлокачествлении.

Отличие
эмфиземы век от воспалительного отека
характеризуется:

А
– наличием гиперемии кожи век;

Б
– болезненностью при пальпации век;

В
– наличием крепитации;

Г
– всем перечисленным;

Д
– только А и Б.

Очаговое
скопление холестерина в коже век носит
название:

А
– дермоида;

Б
– невуса;

В
– лимфангиомы;

Г
– ксантелазмы;

Д
– липомы.

Показаниями
к вскрытию абсцесса века являются:

А
– появление флюктуации;

Б
– выраженная гиперемия век;

В
– уплотнение ткани века;

Г
– болезненность при пальпации;

Д
– распространение отека на ткани лица.

При
абсцессе века необходимо:

А
– обколоть инфильтрат антибиотиками;

Б
– назначить УВЧ, сухое тепло;

В
– при наличии флюктуации – вскрыть и
дренировать гнойник;

Г
– верно А и В;

Д
– верно все перечисленное.

При
аллергическом дерматите наблюдается:

А
– отек век;

Б
– сужение глазной щели;

В
– зуд;

Г
– появление пузырьков на коже, которые
вскрываются с выделением серозной
жидкости;

Д
– все перечисленное верно.

При
блефарохалазисе наблюдается:

А
– ксероз роговицы;

Б
– снижение остроты зрения из-за опущения
века;

В
– косметический дискомфорт;

Г
– все перечисленное;

Д
– правильно А и Б.

При
поражении простым герпесом на коже век
появляются:

А
– мелкие гнойнички;

Б
– высыпания в виде белых пятен с красным
венчиком вокруг;

В
– мелкие язвочки, покрытые сальным
налетом;

Г
– серо-белого цвета пленочки, с трудом
отделяющиеся от кожи;

Д
– мелкие прозрачные пузырьки.

При
лагофтальме возможно возникновение:

А
– эрозии роговицы из-за травматизации
ресницами;

Б
– ксероза роговицы;

В
– экзофтальма;

Г
– дакриоаденита;

Д
– всего перечисленного.

При
лагофтальме необходимо проводить:

А
– инстилляцию дезинфицирующих капель;

Б
– использование глазных мазей;

В
– в некоторых случаях – блефароррафию;

Г
– все перечисленное;

Д
– только А и Б.

При
лечении ячменя недопустимо:

А
– прижигание раствором бриллиантового
зеленого;

Б
– УВЧ-терапия;

В
– выдавливание ячменя;

Г
– инстилляции в глаз сульфаниламидов;

Д
– проведение аутогемотерапии.

При
наличии эпикантуса возможно:

А
– снижение остроты зрения;

Б
– нарушение цветоощущения;

В
– ограничение поля зрения;

Г
– гемералопия;

Д
– косоглазие.

При
поражении кожи век опоясывающим герпесом
наблюдается:

А
– гиперемия и отек век;

Б
– появление резко гиперемированных
участков и пузырьков, отека века на фоне
повышения температуры тела;

В
– на фоне повышения температуры тела
появление нескольких рядом лежащих
пузырьков с прозрачной жидкостью;

Г
– пузыревидные высыпания, занимающие
одну половину лба, расположенные в один
ряд;

Д
– обширные гнойные пузыри на веках.

При
ранах век регенерация тканей:

А
– высокая;

Б
– низкая;

В
– существенно не отличается от регенерации
тканей других областей лица;

Г
– ниже, чем других областей лица.

При
трихиазе необходимо проводить:

А
– эпиляцию ресниц;

Б
– диатермокоагуляцию ресниц;

В
– пластику века;

Г
– все перечисленное верно.

При
упорных блефаритах показаны:

А
– массаж век;

Б
– сеансы УВЧ;

В
– пластика век;

Г
– все перечисленное верно.

При
чешуйчатом блефарите не бывает:

А
– сужения глазной щели;

Б
– изъязвлений краев век;

В
– наличия чешуек между ресницами;

Г
– гиперемии краев век;

Д
– утолщения краев век.

При
язвенной форме кожного рака век возможно
метастазирование в:

А
– глазное яблоко;

Б
– головной мозг;

В
– легкие;

Г
– регионарные лимфоузлы;

Д
– во все перечисленные образования.

При
язвенном блефарите изменения век носят
характер:

А
– кровоточащих язвочек с гнойным
налетом;

Б
– покраснения краев век с наличием
чешуек;

В
– заворота век;

Г
– выворота век;

Д
– всего перечисленного.

При
ячмене из физиопроцедур следует
рекомендовать:

А
– ультрафиолетовое облучение;

Б
– токи ультравысокой частоты;

В
– электрофорез с десказоном;

Г
– все перечисленное верно.

Признаками
трихиаза являются:

А
–
блефароспазм;

Б
–
слезотечение;

В
–
рост ресниц в сторону глаза;

Г
–
все перечисленное;

Д
–
только Б и В.

Проявлением
поражения век ветряной оспой не является:

А
– пустулы по краям век;

Б
– язвы с сальным налетом;

В
– геморрагии по углам век;

Г
– цианотичность век;

Д
– увеличение предушных лимфатических
желез.

Различают
следующие виды заворота век:

А
– спастический;

Б
– рубцовый;

В
– бульбарный;

Г
– врожденный;

Д
– все перечисленное.

Рожистое
воспаление кожи век характеризуется:

А
– гиперемией и отеком век;

Б
– появлением резко гиперемированных
участков кожи век и пузырьков, отека
век на фоне повышения температуры
тела;

В
– на фоне повышения температуры тела
– появлением нескольких рядов лежащих
пузырьков с прозрачнойжидкостью;

Г
– пузыревидными высыпаниями, занимающими
одну половину лба, расположенными в
один ряд.

Рубцовый
выворот век развивается вследствие:

А
– травмы;

Б
– ожогов век;

В
– сибирской язвы;

Г
– туберкулезной волчанки;

Д
– всех перечисленных причин.

Рубцовый
заворот век может развиваться вследствие
всех перечисленных причин, кроме:

А
– дифтерии конъюнктивы;

Б
– трахомы;

В
– ожогов кожи лица;

Г
– пемфигуса конъюнктивы;

Д
– всех причин без исключения.

Симптомами
птоза верхнего века являются:

А
– прикрытие верхним веком области
зрачка;

Б
– почти полная или полная неподвижность
верхнего века;

В
– сужение глазной щели;

Г
– все перечисленное;

Д
– только А и Б.

Спастический
заворот век развивается при:

А
– блефароспазме;

Б
– трахоме;

В
– экзофтальме;

Г
– блефарите.

Среди
аномалий развития век различают:

А
–
анкилоблефарон;

Б
–
колобому и заворот век;

В
–
эпикантус;

Г
–
птоз;

Д
–
все перечисленное.

Толчком
к активации вируса простого герпеса
может являться все, кроме:

А
– лихорадочных заболеваний;

Б
– приступа стенокардии;

В
– кишечной интоксикации;

Г
– приема некоторых лекарственных
препаратов;

Д
– менструаций.

Травматический
отек век сопровождается:

А
– обширными подкожными кровоизлияниями
с синюшным оттенком;

Б
– блефароспазмом и слезотечением;

В
– зудом;

Г
– всем перечисленным;

Д
– только Б и В.

Трихиазом
называется:

А
– неправильный рост ресниц;

Б
– утолщение края века;

В
– облысение края века;

Г
– изъязвление края века;

Д
– наличие корочек на краю века.

Хроническое
пролиферативное воспаление хряща
вокруг мейбомиевой железы – это:

А
– ячмень;

Б
– халазион;

В
– абсцесс века;

Г
– внутренний ячмень;

Д
– блефарит.

Чем
определяется легкое возникновение и
быстрое распространение отеков,
кровоподтеков и местных воспалительных
процессов век?

А
– большой подвижностью век;

Б
– наличием рыхлой гидрофильной клетчатки
под кожей;

В
– наличием плотного хряща в толще века;

Г
– наличием межмышечных щелей;

Д
– плотная тарзоорбитальная фасция
препятствует проникновению процесса
вглубь.

Чешуйчатый
блефарит характеризуется:

А
– покраснением краев век;

Б
– утолщением краев век;

В
– мучительным зудом в веках;

Г
– корни ресниц покрыты сухими чешуйками;

Д
– всем перечисленным.

Эпикантус
— это:

А
– опущение верхнего века;

Б
– кожная складка, соединяющая верхнее
и нижнее веко;

В
– узкая глазная щель;

Г
– плотное образование на верхнем веке;

Д
– сращение век между собой.

Глазница (orbita) — парная костная впадина в лицевой части черепа, локализующаяся по бокам от корня носа. Трехмерные реконструкции орбиты больше напоминают грушу, чем традиционно упоминаемую в учебниках четырехгранную пирамиду, к тому же теряющую одну грань в области вершины глазницы.

Аксиальный срез глазниц Оси глазничных пирамид конвергируют кзади и, соответственно, дивергируют кпереди, при этом медиальные стенки орбиты расположены практически параллельно друг другу, а латеральные — под прямым углом относительно друг друга. Если брать за точки отсчета зрительные нервы, то угол дивергенции зрительных осей в норме не превышает 45º, а зрительным нервом и зрительной осью — 22,5º, что хорошо видно на аксиальных компьютерных томограммах.

Угол расхождения зрительных осей определяет расстояние между глазницами — межорбитальное расстояние, под которым понимают дистанцию между передними слезными гребнями. Это важнейший элемент лицевой гармонии. В норме межорбитальное расстояние у взрослых варьирует от 18,5 мм до 30,7 мм, в идеале составляя 25 мм. Как уменьшенное (стенопия), так и увеличенное (эвриопия) межорбитальное расстояние свидетельствует о наличии серьезной черепно-лицевой патологии.

Длина передне-задней оси («глубина») орбит у взрослого человека в среднем составляет 45 мм. Поэтому все манипуляции в глазнице (ретробульбарные инъекции, поднадкостничная отсепаровка тканей, размер вводимых для замещения костных дефектов имплантатов) должны ограничиваться 35 миллиметрами от костного края глазницы, не доходя, по меньшей мере, одного сантиметра до зрительного канала (canalis opticus). Следует иметь в виду, что глубина глазницы может варьировать в существенных пределах, крайними вариантами которых является «глубокая узкая» и «мелкая широкая» орбиты.

Объем полости глазницы (cavitas orbitalis) несколько меньше, чем принято считать, и составляет 23–26 см³, из которых лишь 6,5–7 см³приходится на глазное яблоко. У женщин глазничный объем на 10 % меньше, чем у мужчин. Большое влияние на параметры орбиты оказывает этническая принадлежность.

Края входа в глазницу

Боковой срез глазницы Края (надглазничный — margo supraorbitalis, подглазничный — margo infraorbitalis, латеральный — margo lateralis, медиальный — margo medialis) глазницы составляют так называемый «наружный орбитальный каркас», играющий важную роль в обеспечении механической прочности всего глазничного комплекса и являющийся частью сложной системы лицевых контрфорсов или «ребер жесткости», гасящих деформации лицевого скелета при жевании, а также при черепно-лицевых травмах. Кроме того, профиль глазничного края играет важную роль в формировании контура верхней и средней трети лица.

Следует отметить, что края глазницы не лежат в одной плоскости: латеральный край смещен кзади по сравнению с медиальным, а нижний по сравнению с верхним, формируя спираль с прямыми углами. Это обеспечивает широкое поле зрения и взора снизу-снаружи, однако оставляет переднюю половину глазного яблока не защищенной от воздействия ранящего агента, движущегося той же стороны. Спираль входа в глазницу разомкнута в области медиального края, где она формирует ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis.

Непрерывность надглазничного края на границе между средней и внутренней его третью нарушается надглазничной вырезкой (incisura supraorbitalis), через которую перекидываются идущие из орбиты на лоб и в пазуху одноименные артерия, вена и нерв (а., v. еt n. supraorbitalis). Форма вырезки весьма вариабельна, ширина ее примерно равна 4,6 мм, высота — 1,8 мм.

В 25 % случаев (а в женской популяции — до 40 %) вместо костной вырезки имеется отверстие (foramen supraorbitale) или небольшой костный канал, через который проходит указанный сосудисто-нервный пучок. Размеры отверстия обычно меньше, чем вырезки и составляют 3,0×0,6 мм.

Подглазничный край (margo infraorbitalis), сформированный верхней челюстью и скуловой костью, обладает меньшей прочностью, поэтому при тупой травме орбиты подвергается преходящей волнообразной деформации, передающейся на нижнюю стенку и вызывающей изолированный («взрывной») ее перелом со смещением нижнего мышечного комплекса и жировой клетчатки в верхнечелюстную пазуху. При этом подглазничный край чаще всего остается интактным.
Медиальный край глазницы (margo medialis) в верхней своей части сформирован носовой частью лобной кости (pars nasalis ossis frontalis). Нижняя часть медиального края состоит из заднего слезного гребня слезной кости и переднего слезного гребня верхней челюсти.
Наиболее прочными являются латеральный и надглазничный края (margo lateralis et supraorbitalis), сформированные утолщенными краями скуловой и лобной костей. Что касается надглазничного края, то немаловажным
дополнительным фактором его механической прочности является хорошо развитая лобная пазуха, демпфирующая удар по этой области.

Стенки глазницы

Стенки глазницы	Формирующие их структуры	Граничащие с ними образования
Медиальная	лобный отросток верхней челюсти; слезная кость; глазничная пластинка решетчатой кости; тело клиновидной кости; (компоненты медиальной стенки перечислены в направлении спереди-назад)	решетчатый лабиринт, клиновидная пазуха, полость носа решетчатая пластинка одноименной кости на уровне лобно-решетчатого шва
Нижняя	глазничная поверхность тела верхней челюсти; глазничная поверхность скуловой кости; глазничный отросток нёбной кости; (внутренняя, наружная и задняя части соответственно)	подглазничный канал верхнечелюстная пазуха
Латеральная	глазничная поверхность скуловой кости; глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости	височная ямка крыловидно-нёбная ямка средняя черепная ямка
Верхняя	глазничная часть лобной кости; малое крыло клиновидной кости	передняя черепная ямка лобная пазуха

Анатомия блока. Передне-латеральная и верхняя проекции . Стрелкой указан блок

Верхняя стенка

Верхняя стенка глазницы сформирована в основном лобной костью, в толще которой, как правило, имеется пазуха (sinus frontalis), и отчасти (в заднем отделе) на протяжении 1,5 см — малым крылом клиновидной кости;

Аналогично нижней и латеральной стенкам имеет треугольную форму.

Граничит с передней черепной ямкой, и этим обстоятельством определяется тяжесть возможных осложнений при ее повреждениях. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.

У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.

Сбоку, у основания скулового отростка лобной кости, непосредственно за надглазничным краем имеется небольшое вдавление — ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis), где располагается одноименная железа.

Медиальнее, в 4 мм от надглазничного края, расположена блоковая ямка (fossa trochlearis), рядом с которой часто имеется блоковая ость (spina trochlearis), представляющая собой небольшой костный выступ вблизи перехода верхней стенки в медиальную. К нему прикрепляется сухожильная (или хрящевая) петля, через которую проходит сухожильная часть резко меняющей здесь свое направление верхней косой мышцы глаза.

Повреждение блока при травмах или оперативных вмешательствах (в частности, при операциях на лобной пазухе) влечет за собой развитие тягостной и стойкой диплопии вследствие дисфункции верхней косой мышцы.

Внутренняя стенка

Самая протяженная (45 мм) медиальная стенка глазницы (paries medialis) образована (в передне-заднем направлении) лобным отростком верхней челюсти, слезной и решетчатой костями, а также малым крылом клиновидной кости. Верхней границей ее служит лобно-решетчатый шов, нижней — решетчато-верхнечелюстной шов. В отличие от других стенок она имеет форму прямоугольника.

Основу медиальной стенки составляет глазничная (которую упорно про-должают именовать «бумажной») пластинка решетчатой кости величиной 3,5-5,0 × 1,5-2,5 см и толщиной всего 0,25 мм. Это самый большой и самый слабый компонент медиальной стенки. Глазничная пластинка решетчатой кости немного вогнута, поэтому максимальная ширина глазницы отмечается не в плоскости входа в нее, а на 1,5 см глубже. Как следствие, чрескожные и трансконъюнктивальные доступы к медиальной стенке орбиты с большим трудом обеспечивают адекватный обзор всей ее площади.

Глазничная пластинка состоит примерно из 10 сот, разделенных перегородками (септами) на переднюю и заднюю части. Крупные и многочисленные мелкие перегородки между решетчатыми ячейками (cellulae ethmoidales) укрепляют медиальную стенку со стороны носа, выполняя функцию контрфорсов. Поэтому медиальная стенка оказывается прочнее нижней, особенно при разветвленной системе решетчатых перегородок и относительно небольших размерах глазничной пластинки.

У 50 % глазниц решетчатый лабиринт достигает заднего слезного гребня, а еще в 40 % случаев — лобного отростка верхней челюсти. Этот анатомический вариант называется «предлежанием решетчатого лабиринта».

На уровне лобно-решетчатого шва, в 24 и 36 мм позади переднего слезного гребня, в медиальной стенке глазницы имеются переднее и заднее решетчатые отверстия (foramina ethmoidalia anterior et posterior), ведущие в одноименные каналы, служащие для прохождения из глазницы в решетчатые ячейки и полость носа одноименных ветвей глазной артерии и носоресничного нерва. Следует подчеркнуть, что заднее решетчатое отверстие располагается на границе верхней и медиальной стенок глазницы в толще лобной кости всего в 6 мм от зрительного отверстия (мнемоническое правило: 24-12-6, где 24 — расстояние в мм от переднего слезного гребня до переднего решетчатого отверстия, 12 — расстояние от переднего решетчатого отверстия до заднего, и, наконец, 6 — расстояние от заднего решетчатого отверстия до зрительного канала). Обнажение заднего решетчатого отверстия в ходе поднадкостничной отсепаровки орбитальных тканей однозначно указывает на необходимость прекращения дальнейших манипуляций в этой зоне во избежание травмы зрительного нерва.

Наиболее важным образованием медиальной стенки глазницы является расположенная большей частью перед тарзоорбитальной фасцией ямка слезного мешка величиной 13×7 мм, сформированная передним слезным гребнем лобного отростка верхней челюсти и слезной костью с ее задним слезным гребнем.

Нижняя часть ямки плавно переходит в костный носослезный канал (canalis nasolacrimalis), длиной 10-12 мм, проходящий в толще верхней челюсти и открывающийся в нижний носовой ход в 30-35 мм от наружного отверстия носа.

Медиальная стенка глазницы отделяет глазницу от полости носа, решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. Данное обстоятельство имеет большое клиническое значение, так как эти полости нередко являются источником острого или хронического воспаления, распространяющегося per contuitatem на мягкие ткани глазницы. Этому способствует не только незначительная толщина медиальной стенки, но и имеющиеся в ней естественные (переднее и заднее решетчатые) отверстия. Кроме того, в слезной кости и глазничной пластинке решетчатой кости нередко встречаются врожденные дегисценции, являющиеся вариантом нормы, но служащие дополнительными воротами инфекции.

Латеральная стенка

Латеральная стенка (paries lateralis) является наиболее толстой и прочной, она сформированна в передней своей половине скуловой костью, а в задней — глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Длина латеральной стенки от края орбиты до верхней глазничной щели равна 40 мм.

Спереди границами латеральной стенки являются лобно-скуловой (sutura frontozygomatica) и скуловерхнечелюстной (sutura zygomaticomaxillaris) швы, сзади — верхняя и нижняя глазничные щели.

Глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) неодинакова по толщине. Передне-латеральная треть, которая соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости посредством клиновидно-скулового шва (sutura sphenozygomatica), и заднемедиальная треть, формирующая нижнюю границу верхней глазничной щели, относительно тонкие. Поэтому зона клиновидно-скулового шва удобна для осуществления наружной орбитотомии.

Центральная треть — trigone (треугольник или клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa) отличается высокой прочностью. Данный треугольник отделяет орбиту от средней черепной ямки, тем самым участвуя в формировании и латеральной глазничной стенки, и основания черепа. Это обстоятельство следует учитывать при выполнении наружной орбитотомии, помня о том, что расстояние от латерального края глазницы до средней черепной ямки составляет в среднем 31 мм.

Латеральная стенка глазницы отделяет ее содержимое от височной и крыловидно-нёбной ямок, а в области вершины — от средней черепной ямки.

Нижняя стенка

Нижняя стенка глазницы являющаяся «крышей» верхнечелюстной пазухи, образована главным образом глазничной поверхностью тела верхней челюсти, в передне-наружном отделе — скуловой костью,в заднем отделе — небольшим глазничным отростком перпендикулярной пластинки нёбной кости. Площадь нижней глазничной стенки составляет примерно 6 см², толщина ее не превышает 0,5 мм, она единственная, в формировании которой не принимает участие клиновидная кость.

Нижняя стенка глазницы имеет вид равностороннего треугольника. Является самой короткой (около 20 мм) стенкой, не достигающей вершины орбиты, а заканчивающейся нижней глазничной щелью и крыловидно-нёбной ямкой. Линия, проходящая по нижней глазничной щели, формирует наружную границу дна глазницы. Внутренняя граница определяется как продолжение кпереди и кзади решетчато-верхнечелюстного шва.

Наиболее тонким участком дна глазницы является пересекающая его примерно пополам подглазничная борозда, переходящая кпереди в одноименный канал. Чуть прочнее задняя часть внутренней половины нижней стенки. Остальные ее участки весьма устойчивы к механическому воздействию. Самым толстым местом является соединение медиальной и нижней стенок орбиты, поддерживаемое медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи.

Нижняя стенка имеет характерный S-образный профиль, что должно обязательно учитываться при формировании титановых имплантатов для замещения дефектов дна глазницы. Придание воссозданной стенке плоского профиля приведет к увеличению орбитального объема и сохранению энофтальма в послеоперационном периоде.

Пятнадцатиградусная элевация нижней глазничной стенки по направлению к вершине орбиты и ее сложный профиль предохраняют хирурга от непреднамеренного проведения распатора в глубокие отделы глазницы и делают маловероятным прямое повреждение зрительного нерва в ходе реконструкции дна орбиты.

При травмах возможны переломы нижней стенки, которые иногда сопровождаются опущением глазного яблока и ограничением его подвижности кверху и кнаружи при ущемлении нижней косой мышцы.

Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами. Это соседство нередко служит исходной причиной развития в ней тех или иных патологических процессов, чаше воспалительного характера. Возможно и прорастание опухолей, исходящих из решетчатой, лобной и верхнечелюстных пазух.

Швы глазницы

Около клиновидно-лобного шва (sutura sphenofrontalis) в большом крыле клиновидной кости у переднего края верхней глазничной щели имеется непостоянное одноименное отверстие, содержащее ветвь слезной артерии — возвратную менингеальную артерию (анастомоз между a. meningea mediaиз бассейна наружной сонной артерии и глазной артерией из бассейна внутренней сонной артерии).

Клиновидно-скуловой шов благодаря своей протяженности и трехмерной структуре играет крайне важную роль в процессе репозиции скуловой кости при скулоорбитальных переломах.

Лобно-скуловой шов (sutura frontozygomatica) обеспечивает жесткую фиксацию скуловой кости к лобной.

Лобно-решетчатый шов считается важной опознавательной точкой, обозначающей верхнюю границу решетчатого лабиринта. Соответственно, остеотомия выше фронто-этмоидального шва чревата повреждением твердой оболочки головного мозга (ТОГМ) в области лобной доли.

Скуло-лицевой (canalis zygomaticofacialis) и скуловисочный (canalis zygomaticotemporalis) каналы содержат одноименные артерии и нервы, выходящие из полости глазницы сквозь ее латеральную стенку и оканчивающиеся в скуловой и височной областях. Здесь они могут оказаться «неожиданной» находкой для хирурга, отсепаровывающего височную мышцу в ходе наружной орбитотомии.

В 11 мм ниже лобно-скулового шва и в 4-5 мм позади глазничного края рас-положен наружный глазничный бугорок (tuberculum orbitale Whitnall) — небольшое возвышение глазничного края скуловой кости, встречающееся у 95 % людей. К этой важной анатомической точке прикрепляются:

фиксирующая связка латеральной прямой мышцы (сухожильное растяжение, lacertus musculi recti lateralis, сторожевая связка по терминологии В. В. Вита);
подвешивающая связка нижнего века (нижняя поперечная связка Локвуда, Lockwood);
латеральная связка век;
латеральный рог апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко;
глазничная перегородка (тарзоорбитальная фасция);
фасция слезной железы.

Сообщение с полостями черепа

Наружная, наиболее прочная и наименее уязвимая при заболеваниях и травмах, стенка глазницы образована скуловой, отчасти лобной костью и большим крылом клиновидной кости. Эта стенка отделяет содержимое глазницы от височной ямки.

Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенками орбиты и ведёт в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Через нее из орбиты выходит одна из двух ветвей нижней глазничной вены (вторая впадает в верхнюю глазничную вену), анастомозируюшая с крыловидным венозным сплетением, а также входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв и глазничные ветви крылонёбного узла.

Медиальная стенка глазницы, paries medians orbitae, образована (спереди назад) слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости. В переднем отделе стенки имеется слезная борозда, sulcus lacrimalis, продолжающаяся в ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis. Последняя переходит книзу в носослезный канал, canalis nasolacrimalis.
По верхнему краю медиальной стенки глазницы расположено два отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius, у переднего конца лобно-решетчатого шва, и заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius, вблизи заднего конца того же шва. Все стенки глазницы сходятся у зрительного канала, который соединяет глазницу с полостью черепа. Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей.

Через верхнюю глазничную щель, ведущую в среднюю черепную ямку, проходят глазодвигательный (n. oculomotorius), отводящий (n. abducens) и блоковидный (n. trochlearis) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва (r. ophthalmicus n. trigemini). Здесь же проходит верхняя глазничная вена, являющаяся основным венозным коллектором глазницы.

Продольные оси обеих глазниц, проведенные от середины входа в них к середине зрительного канала, сходятся в области турецкого седла.

Отверстия и щели глазницы:

Костный канал зрительного нерва (canalis opticus) длиной 5- 6 мм. Начинается в глазнице круглым отверстием (foramen optician) диаметром около 4 мм, соединяет ее полость со средней черепной ямкой. Через этот канал в глазницу входят зрительный нерв (n. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica).
Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой. Затянута топкой соединительнотканной пленкой, через которую в глазницу проходят три основные ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) — слезный, носоресничный и лобный нервы (nn. lаеrimalis, nasociliaris et frontalis), а также стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов (nn. trochlearis, abducens и oculomolorius). Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена (n. ophthalmica superior). При повреждениях этой области развивается характерный симптомокомплекс — «синдром верхней глазничной щели», однако он может быть выражен не полностью, когда повреждены не все, а лишь отдельные нервные стволы, проходящие через эту щель.
Нижняя глазничная щель (fissuга orbitalis inferior). Образована нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти, обеспечивает сообщение глазницы с крылонебной (в задней половине) и височной ямками. Эта щель также закрыта соединительнотканной перепонкой, в которую вплетаются волокна орбитальной мышцы (m. orbitalis), иннервируемой симпатическим нервом. Через нее глазницу покидает одна из двух ветвей нижней глазной вены (другая впадает в верхнюю глазную вену), анастомозируюшая затем с крыло видным венозным сплетением (et plexus venosus pterygoideus), а входят нижнеглазничные нерв и артерия (n. a. infraorbitalis), скуловой нерв (n.zygomaticus) и глазничные ветви крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum).
Круглое отверстие (foramen rotundum) находится в большом крыле клиновидной кости. Оно связывает среднюю черепную ямку с крылонебной. Через это отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris), от которой в крылонёбной ямке отходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis), а в нижневисочной — скуловой нерв (n. zygomaticus). Оба нерва затем проникают в полость глазницы (первый поднадкостнично) через нижнюю глазничную щель.
Решетчатые отверстия на медиальной стенке глазницы (foramen ethmoidale anterius et posterius), через которые проходят одноименные нервы (ветви носоресничного нерва), артерии и вены.
Овальное отверстие находится в большом крыле клиновидной кости,соединяющее среднюю черепную ямку с подвисочной. Через него проходит третья ветвь тройничного нерва (n. mandibularis), но она не принимает участия в иннервации органа зрения.

Анатомическое образование	Топографо-анатомические характеристики	Содержимое
Надглазничная вырезка (отверстие)	Разделяет медиальную и среднюю трети надглазничного края	Надглазничный нерв (ветвь лобного нерва из глазного нерва — V1)
Переднее решетчатое отверстие	В 24 мм от медиального края глазницы на уровне лобно-решетчатого шва	Одноименный сосудисто-нервный пучок
Заднее решетчатое отверстие	В 12 мм позади переднего решетчатого отверстия, в 6 мм от зрительного отверстия	Одноименный сосудисто-нервный пучок
Отверстия скуловой кости		Скуло-лицевой и скуловисочный сосудисто-нервные пучки
Носослезный канал	Начинается в ямке слезного мешка и открывается в нижний носовой ход под нижней носовой раковиной	Одноименный проток
Подглазничное отверстие	Расположено в 4-10 мм ниже подглазничного края	Подглазничный сосудисто-нервный пучок (из V2)
Зрительный канал	Диаметр 6,5 мм, длина 10 мм	Зрительный нерв, глазная артерия, симпатические волокна
Верхняя глазничная щель	Длина 22 мм. Ограничена большим и малым крылом клиновидной кости. Расположена ниже и латеральнее зрительного отверстия. Разделена ножкой латеральной прямой мышцы на две части: наружную и внутреннюю	Наружная: верхняя глазная вена, слезный, лобный, блоковый нервы; Внутренняя: верхняя и нижняя ветви глазодвигательного нерва, носо-ресничный нерв, отводящий нерв; симпатические и парасимпатические волокна
Нижняя глазничная щель	Сформирована клиновидной, скуловой и нёбной костями, верхней челюстью	Подглазничный и скуловой нервы (V2), нижняя глазная вена
Клиновидно-лобное отверстие (непостоянное)	Клиновидно-лобный шов	Возвратная менингеальная артерия, анастомозирующая со слезной артерией

Анатомические структуры орбиты

Содержимое глазницы Глазница является костным вместилищем для глазного яблока. Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом (corpus adiposum orbitae), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды.

Спереди (при сомкнутых веках) орбита ограничивается тарзоорбитальной фасцией, вплетающейся в хрящ век и срастающейся с надкостницей по краю орбиты.

Слёзный мешок располагается кпереди от тарзоорбитальной фасции и находится вне полости глазницы.

За глазным яблоком на расстоянии 18—20 мм от его заднего полюса находится ресничный узел (ganglion ciliare) размером 2 х 1 мм. Он расположен под наружной прямой мышцей, прилегая в этой зоне к поверхности зрительного нерва. Ресничный узел является периферическим нервным ганглием, клетки которого посредством трех корешков (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) связаны с волокнами соответствующих нервов.

Костные стенки глазницы покрыты тонкой, но прочной надкостницей (periorbita), которая плотно сращена с ними в области костных швов и зрительного канала. Отверстие последнего окружено сухожильным кольцом (annulus tendineus communis Zinni), от которого начинаются все глазодвигательные мышцы, за исключением нижней косой. Она берет начало от нижней костной стенки глазницы, вблизи входного отверстия носослезного канала.

Помимо надкостницы, к фасциям глазницы, согласно Международной анатомической номенклатуре, относятся влагалище глазного яблока, мышечные фасции, глазничная перегородка и жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae).

Влагалище глазного яблока (vagina bulbi, прежнее название — fascia bulbi s. Tenoni) покрывает почти все глазное яблоко, за исключением роговицы и места выхода из него зрительного нерва. Наибольшая плотность и толщина этой фасции отмечаются в области экватора глаза, где через нее проходят сухожилия глазодвигательных мышц на пути к местам прикрепления к поверхности склеры. По мере приближения к лимбу ткань влагалища истончается и в конце концов постепенно теряется в подконъюнктивальной ткани. В местах пресечения экстраокулярными мышцами она отдает им достаточно плотное соединительнотканное покрытие. Из этой же зоны отходят и плотные тяжи (fasciae musculares), связывающие влагалище глаза с надкостницей стенок и краев глазницы. В целом эти тяжи образуют кольцевидную мембрану, которая параллельна экватору глаза и удерживает его в глазнице в стабильном положении.

Субвагинальное пространство глаза (прежнее название — spatium Tenoni) представляет собой систему щелей в рыхлой эписклеральной ткани. Оно обеспечивает свободное движение глазного яблока в определенном объеме. Это пространство нередко используют с хирургической и терапевтической целью (выполнение склероукрепляющих операций имплантационного типа, введение лекарственных средств путем инъекций).

Глазничная перегородка (septum orbitale) — хорошо выраженная структура фасциальноготипа, расположенная во фронтальной плоскости. Соединяет глазничные края хрящей век с костными краями глазницы. Вместе они образуют как бы ее пятую, подвижную, стенку, которая при сомкнутых веках полностью изолирует полость глазницы. Важно иметь в виду, что в области медиальной стенки глазницы эта перегородка, которую называют также тарзоорбиталыюй фасцией, крепится к заднему слезному гребню слезной кости, вследствие чего слезный мешок, лежащий ближе к поверхности, частично находится в пресептальном пространстве, т. е. вне полости глазницы.

Полость глазницы заполнена жировым телом (corpus adiposum orbitae), которое заключено в тонкий апоневроз и пронизано соединительнотканными перемычками, делящими его на мелкие сегменты. Благодаря пластичности жировая ткань не препятствует свободному перемещению проходящим через нее глазодвигательным мышцам (при их сокращении) и зрительному нерву (при движениях глазного яблока). От надкостницы жировое тело отделено щелевидным пространством.

КТ- и МР-анатомия

Костные стенки глазниц отчетливо визуализируются на КТ-срезах, образуя фигуру усеченного конуса, обращенного вершиной к основанию черепа. Следует учитывать, что интегрированный в томограф компьютер не в состоянии построить изображение костных структур толщиной менее 0,1 мм.

Поэтому в ряде случаев изображения медиальной, нижней и верхней стенок глазницы носят прерывистый характер, способный ввести в заблуждение врача. Небольшая величина костного «дефекта», отсутствие угловых смещений краев «перелома», исчезновение прерывистости контура на следующих срезах позволяют отличить подобные артефакты от перелома.

Вследствие малого содержания протонов водорода костные стенки глазниц характеризуются выраженным гипоинтенсивным сигналом на Т1- и на Т2-ВИ и плохо различимы при МРТ.

Жировое тело глазницы отчетливо визуализируется как на КТ (плотность 100 НU), так и МРТ, где оно дает гиперинтенсивный сигнал на Т2- и низкий — на Т1-ВИ.

Зрительный нерв при КТ имеет плотность 42–48 HU. При УЗИ он визуализируется в виде гипоэхогенной полоски. МРТ позволяет проследить зрительный нерв на всем протяжении, вплоть до хиазмы. Особенно эффективными для его визуализации на всем протяжении являются аксиальная и сагиттальная плоскости с жироподавлением. Окружающее зрительный нерв субарахноидальное пространство лучше визуализируются на Т2-ВИ с жироподавлением во фронтальной плоскости.

Толщина зрительного нерва на аксиальном срезе колеблется от 4,2±0,6 до 5,5±0,8 мм, что обусловлено его S-образным изгибом и кажущимся (!) утолщением при вхождении в плоскость сканирования и «истончением» при выходе из нее.

Оболочки глазного яблока при УЗИ и КТ визуализируются как единое целое. Плотность равна 50-60 НU. При МРТ их можно дифференцировать по интенсивности МР-сигнала. Склера имеет гипоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-ВИ и выглядит как четкая темная полоска; сосудистая оболочка и сетчатка гиперинтенсивны на Т1-ВИ и на томограммах, взвешенных по протонной плотности.

Экстраокулярные мышцы на МР-томограммах по интенсивности сигнала значительно отличаются от ретробульбарной клетчатки, вследствие чего четко визуализируются на всем протяжении. При КТ они имеют плотность 68-75 HU. Толщина верхней прямой мышцы составляет 3,8±0,7 мм, верхней косой — 2,4±0,4 мм, латеральной прямой — 2,9±0,6 мм, медиальной прямой — 4,1±0,5 мм, нижней прямой — 4,9 ± 0,8 мм.

Целый ряд патологических состояний сопровождается утолщением глазодвигательных мышц

К обусловленным травмой причинам относятся:

контузионный отек,
внутримышечная гематома,
орбитальный целлюлит, а также
каротидно-кавернозная и
дурально-кавернозная фистула.

К прочим —

эндокринная офтальмопатия,
псевдотумор глазницы,
лимфома,
амилоидоз,
саркоидоз,
метастатические опухоли и т. д.

Верхняя глазная вена на аксиальных срезах имеет диаметр 1,8±0,5 мм, корональных — 2,7±1 мм. Выявленное на КТ расширение верхней глазной вены может свидетельствовать о целом ряде патологических процессов — затрудненном оттоке из глазницы (каротидно-кавернозное или дурально- кавернозное соустье), усиленном притоке (артерио-венозные мальформации орбиты, сосудистые или метастатические опухоли), варикозном расширении верхней глазной вены и, наконец, эндокринной офтальмопатии.

Кровь в придаточных пазухах носа имеет плотность 35-80 HU в зависимости от давности кровоизлияния. Воспалительные процессы чаще приводят к ограниченному скоплению жидкости и выглядят как пристеночное или полипообразное утолщение слизистой оболочки плотностью 10-25 HU. Нередкими радиологическими симптомами перелома орбитальных стенок, граничащих с придаточными пазухами, являются эмфизема глазницы и параорбитальных тканей, а также пневмоцефалия.

Тестовые задания по теме

Содержание:

Описание

1. Какие мышцы (наружные и внутренние) иннервируются глазодвигательным нервом:

1. Наружная прямая мышца;

2. Нижняя прямая мышца;

3. Верхняя прямая мышца;

4. Внутренняя прямая мышца;

5. Верхняя косая мышца;

6. Круговая мышца глаза;

7. Мышца, поднимающая верхнее веко;

8. Нижняя косая мышца;

9. Сфинктер зрачка;

10. Дилататор зрачка;

11. Цилиарная мышца;

2. Какие мышцы поднимают глазное яблоко вверх?

1. Верхняя косая мышца;

2. Верхняя прямая мышца;

3. Нижняя прямая мышца;

4. Нижняя косая мышца;

3. Как происходит отток слезы? (Поставьте номера в нужном порядке).

1. Слезно-носовой канал;

2. Слезные канальцы;

3. Слезные точки;

4. Слезный ручеек;

5. Слезное озеро;

6. Слезный мешок;

4. Где находится сосок зрительного нерва по отношению к желтому пятну?

1. Кнаружи и снизу от него;

2. Книзу от него

3. Кнутри и кверху от него;

5. Что такое зубчатая линия и на каком расстоянии от лимба она находится

1. Это граница между радужкой и цилиарным телом;

2. Это граница между плоской и выпуклой частью цилиарного тела;

3. Это граница между цилиарным телом и собственно-сосудистой оболочкой

4. В 15 мм от лимба;

5. В 8 мм от лимба

6. В 6 мм от лимба;

6. Какова иннервация мышцы поднимающей верхнее веко?

1. Лицевой нерв;

2. Глазодвигательный нерв;

3. Симпатический нерв;

7. Какие сосуды участвуют в образовании собственно сосудистой оболочки?

1. Передние цилиарные артерии;

2. Задние цилиарные артерии;

3. Задние короткие артерии;

8. Какие железы вырабатывают слезную жидкость?

1. Мейбомиевы железы;

2. Железы Краузе;

3. Слезная железа;

4. Бокаловидные клетки слизистой век;

9. От каких нервов получает цилиарный узел двигательные волокна, иннервирующие внутриглазные мышцы?

1. От тройничного нерва;

2. От симпатического нерва;

3. От глазодвигательного нерва;

10. Иннервация роговицы?

1. Ветви глазодвигательного нерва;

2. Лицевого нерва;

3. Тройничного нерва;

4. Симпатического нерва;

11. Где прикрепляется сетчатая оболочка?

1. В области выпуклой части цилиарного тела;

2. В области зубчатой линии;

3. В области диска зрительного нерва;

4. В области экватора;

5. В области желтого пятна;

12. Какова иннервация мышцы поднимающей верхнее веко?

1. Лицевой нерв;

2. Глазодвигательный нерв;

3. Симпатический нерв;

13. Какова иннервация внутренней прямой мышцы?

1. Отводящий нерв;

2. Блоковидный нерв;

3. Глазодвигательный нерв;

4. Лицевой нерв;

14. Причины лагофтальма.

1. Паралич глазодвигательного нерва;

2. Паралич лицевого нерва;

3. Поражение шейного симпатического нерва;

4. Поражение цилиарного ганглия;

15. Каков передне — задний размер орбиты взрослого человека?

1. 3 — 3,5 см;
[banner_centerrs]
{banner_centerrs}
[/banner_centerrs]

2. 4 — 4,5 см;

3. 5 — 5,5 см;

4. 6 см;

5. 4,5 — 5 см;

16. Где располагаются мейбомиевы железы;

1. В слизистой век;

2. В хряще век;

17. Какие кости составляют внутреннею стенку орбиты?

1. Орбитальный отросток лобной кости;

2. Бумажная пластинка решетчатой кости;

3. Лобный отросток верхней челюсти;

4. Слезная косточка;

5. Большое крыло основной кости;

6. Малое крыло основной кости;

7. Глазничный отросток небной кости;

8. Тело основной кости;

18. Расширение каких сосудов вызывает перикорнеальную инъекцию?

1. Веточек передних цилиарных артерий;

2. Веточек задних длинных цилиарных артерий;

3. Веточек задних коротких цилиарных артерий

4. Веточек угловой артерии;

19. Что выполняет роль диафрагмы в глазу?

1. Радужная оболочка;

2. Цилиарное тело;

3. Собственно сосудистая оболочка;

4. Хрусталик;

20. Какие железы вырабатывают слезную жидкость?

1. Мейбомиевы железы;

2. Железы Краузе;

3. Слезная железа;

4. Бокаловидные клетки слизистой век;

21. Какие мышцы поворачивают глазное яблоко вниз?

1. Нижняя косая мышца;

2. Нижняя прямая мышца;

3. Верхняя прямая мышца;

4. Верхняя косая мышца;

22. Какие нервы и сосуды проходят в орбиты через верхнюю глазничную щель?

1. Верхнечелюстной нерв;

2. Блоковидный нерв;

3. Отводящий нерв;

4. Глазодвигательный нерв;

5. Глазничный нерв

6. Симпатический нерв;

7. Глазничная вена;

8. Глазничная артерия;

23. Причины птоза.

1. Паралич глазодвигательного нерва;

2. Паралич лицевого нерва;

3. Поражение шейного симпатического нерва;

4. Неврит зрительного нерва;

24. К какой оболочке прилежат колбочки и палочки?

1. К пигментному эпителию, связанному с сосудистой оболочкой;

2. К стекловидному телу;

3. К внутренней пограничной пластинке сетчатой оболочки;

25. Толщина роговицы в центре?

1. 1,5 мм;

2. 2,0 мм;

3. 0,4-0,6 мм;

4. 1,0 мм;

26. Назовите три нейрона сетчатки в их последовательности.

1. Биполярные клетки;

2. Ганглиозные клетки;

3. Палочки и колбочки;

27. Что происходит с Цинновыми связками и хрусталиком при сокращении цилиарной мышцы?

1. Цинновые связки расслабляются;

2. Цинновые связки натягиваются;

3. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика увеличивается;

4. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика уменьшается;

28. Особенности вен орбиты.

1. Наличие клапанов в венах;

2. Связь с глубокими венами лица;

3. Отсутствие клапанов;

29. Что проходит через зрительное отверстие и канал?

1. Глазодвигательный нерв;

2. Зрительный нерв;

3. Глазничная вена;

4. Глазничная артерия;

5. Отводящий нерв;

6. Симпатичнский нерв;

30. Какова глубина передней камеры?

1. 5 мм;

2. 4 мм;

3. 2 мм;

4. 2,5-3,5 мм;

31. Какие артерии участвуют в кровоснабжении век?

1. Слезная артерия, ее ветви;

2. Надглазничная артерия, ее ветви;

3. Лобная артерия;

4. Артерия спинки носа;

5. Верхнечелюстная артерия;

6. Решетчатая артерия;

7. Пальпебральные артерии — верхняя и нижняя;

32. Каков анатомический ход зрительного нервного возбуждения в его последовательности?

1. Биполярные клетки;

2. Палочки и колбочки;

3. Ганглиозные клетки;

4. Зрительные тракты;

5. Зрительные нервы;

6. Наружное коленчатое тело;

7. Шпорная борозда;

8. Пучок Грациоле;

33. Иннервация роговицы.

1. Ветви глазодвигательного нерва;

2. Лицевого нерва;

3. Тройничного нерва;

4. Симпатического нерва;

34. Какие мышцы (наружные и внутренние) иннервируются глазодвигательным нервом:

1. Наружная прямая мышца;

2. Нижняя прямая мышца;

3. Верхняя прямая мышца;

4. Внутренняя прямая мышца;

5. Верхняя косая мышца;

6. Круговая мышца глаза;

7. Мышца, поднимающая верхнее веко;

8. Нижняя косая мышца;

9. Сфинктер зрачка;

10. Дилататор зрачка;

11. Цилиарная мышца;

35. Сколько внутренних мышц имеет глазное яблоко?

1. 2;

2. 3;

3. 4;

4. 5;

36. Что движет слезу от наружного угла к внутреннему?

1. Сила тяжести;

2. Разница осмотических давлений;

3. Мигательные движения век;

37. Симптомы при параличе лицевого нерва.

1. Сужение глазной щели;

2. Опущение угла рта;

3. Сглаживание носогубной складки;

4. Неполное смыкание век;

5. Отвисание нижнего века;

6. Опущение верхнего века;

7. Расширение глазной щели;

8. Боль в пораженной половине;

9. Нарушение движения глаз;

38. Какие сосуды участвуют в образовании собственно сосудистой оболочки?

1. Задние длинные цилиарные артерии;

2. Передние цилиарные артерии;

3. Задние короткие артерии;

39. Перечислите слои роговицы в том порядке, в котором они расположены.

1. Десцеметова оболчка;

2. Многослойный плоский эпителий

3. Собственно строма роговицы;

4. Боуменова оболочка;

5. Эндотелий;

40. На окончание какого нерва и на какую мышцу нужно воздействовать для получения акинезии?

1. Глазодвигательный нерв;

2. Лицевой нерв;

3. Симпатичекий нерв;

4. Мышцу, поднимающую верхнее веко;

5. Круговую мышцу глаза;

41. С чем связан генетически и функционально пигментный эпителий сетчатки?

1. С сетчатой оболочкой;

2. С хориоидеей;

3. С цилиарным телом;

4. С радужной оболочкой;

42. Где прикрепляется сетчатая оболочка?

1. В области выпуклой части цилиарного тела;

2. В области зубчатой линии;

3. В области диска зрительного нерва;

4. В области экватора;

5. В области желтого пятна;

43. Как происходит питание роговицы?

1. Ее питание происходит путем диффузии из краевой петлистой сети сосудов от передних цилиарных артерий;

2. Путем диффузии из сети сосудов от задних длинных цилиарных артерий;

3. Путем осмоса из жидкости передней камеры;

4. Путем осмоса из слезной жидкости;

44. Особенности вен орбиты.

1. Наличие клапанов в венах;

2. Связь с глубокими венами лица;

3. Отсутствие клапанов в венах.

45. Сколько наружных мышц имеет глазное яблоко?

1. 3;

2. 4;

3. 5;

4. 6;

5. 7;

6. 8;

46. Какие экстраокулярные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом?

1. Внутренняя прямая;

2. Наружная прямая;

3. Верхняя прямая;

4. Нижняя прямая;

5. Верхняя косая;

6. Нижняя косая;

47. Какие мышцы иннервируются симпатическим нервом?

1. Средняя часть мышцы, поднимающей верхнее веко (мышца Мюллера);

2. Круговая мышца глаза;

3. Дилятатор зрачка;

4. Сфинктер зрачка;

5. Орбитальная мышца;

48. Откуда отходят передние цилиарные артерии?

1. Непосредственно от глазничной артерии;

2. От задних длинных цилиарных артерий;

3. Являются продолжением мышечных артерий;

49. У кажите передне — задний размер глазного яблока и его вес у взрослого.

1. Размер равен 28-30 мм;

2. Размер равен 12-20 мм;

3. Размер равен 22-24 мм;

4. Его вес равен 9-10 г;

5. Его вес равен 8 г;

6. Его вес равен 7;

50. Каким нервом иннервируется цилиарная мышца?

1. Симпатическим;

2. Глазодвигательным;

3. Блоковидным;

4. Отводящим нервом;

51. Где расположена и какова иннервация орбитальной мышцы?

1. У наружного края орбиты;

2. В области верхней глазничной щели;

3. В области нижней глазничной щели;

4. Глазодвигательным нервом;

5. Лицевым нервом;

6. Симпатическим нервом;

52. Наступит ли отслойка сетчатки, если разрыв в ней находится впереди зубчатой линии?

1. Да, наступит;

2. Нет, не наступит;

1. Роговица богато иннервирована чувствительными нервными окончаниями. Почему при биомикроскопии мы их не видим?

Ответ: Чувствительные нервные окончания в роговице не имеют миелиновой оболочки.

2. При парезе каких нервов бывает птоз и какова степень этого птоза?
Ответ: При поражении глазодвигательного нерва — полный птоз; при нарушении симпатической иннервации — частичный птоз.

3. Где толщина склеры минимальна и наиболее вероятны разрывы глазного яблока при контузии?

Ответ: Склера тоньше всего непосредственно за местами прикрепления прямых мышц (0,3мм). Разрыв обычно происходит в зоне, противоположной мету воздействия по ходу дуги, концентричной лимбу, в месте прикрепления прямой мышцы или у экватора. Наиболее часто склера разрывается у лимба в верхненосовом квадранте.

4. Вы готовитесь выполнить трабекулопластику аргоновым лазером. Опишите гониоскопическую картину угла передней камеры глаза.

Ответ: Лента цилиарного тела — это различимое углубление кпереди от корня радужки. Склеральная шпора видна как белая линия кпереди от цилиарного тела. Над ней расположены трабекулярная сеть и шлемов канал. Лазерное воздействие оказывают на переднюю часть трабекулярной сети.

5. Во время операции на глазнице у пациента удалили слезную железу. Впоследствии признаков нарушения слезопродукции не отмечено. Почему?

Ответ: Базальная продукция слезной жидкости осуществляется добавочными железами Краузе и Вольфринга. По цитологическому составу они идентичны основной слезной железе.

6. Какая кость глазницы является самой слабой?

Ответ: Глазничная «бумажная» пластинка решетчатой кости.

7. У пациента выявлена окклюзия центральной артерии сетчатки при остроте зрения 1,0. Как объяснить такую клиническую картину?

Ответ: У 5% людей имеется цилиоретинальная артерия, которая снабжает макулярную зону. У 30% глаз цилиоретинальная артерия снабжает кровью часть сетчатки. Такие артерии получают кровь от хориоидальных сосудов, питаемых глазничной артерией, и, значит, не страдают при нарушении кровообращения в центральной артерии сетчатки.

1. 2,3,4,7,8,9,11
2. 1,4
3. 4,5,3,2,6,1
4. 3
5. 3,5
6. 2,3
7. 3
8. 2,3
9. 2,3
10.3
11.2,3
12.2,3
13.3
14.2
15.5
16.2
17.1,23,4,7,8
18. 1
19.1
20.2,3
21.2,4
22. 2,3,4,5,7
23. 1,3
24. 1
25. 3
26. 3,1,2
27. 1,3
28. 2,3
29. 2,3
30. 4
31. 1,2,3,4,5,6,7
32. 2,13,5,6,8,7
33. 3
34. 2,3,4,7,8,9,11
35. 2
36. 3
37. 2,3,4,5,7
38. 3
39. 2,4,3,1,5
40. 2,5
41. 1
42. 2,3,5
43. 1,3,4
44. 2,3
45. 4
46. 1,3,4,6
47. 1,3,5
48. 3
49. 3,5
50. 1,2
51.3,6
52. 2

—-

Статья из книги: Анатомия и физиология органа зрения | А.Д. Чупров, Ю.В. Кудрявцева

Источник

Подборка по базе: ПРОВОД ПУТИ ГОЛ МОЗГА ПОСОБИЕ 1.doc, Вертеброневрология Уч пособие 2021.pdf, учебное пособие.docx, Учебное пособие по ИИСиТ (ТГТУ, 2020).doc, Оператор товарный — пособие.doc, Информационные системы АТП. Методическое пособие КР 2023.doc, Сборник задач для самостоятельных внеаудиторных работ студентов , Учебное пособие_КИИ.docx, Методическое пособие по обучению интегрированным предметам «каза, учебное пособие.pdf

Патология бинокулярного зрения

Орбита имеет форму пирамиды

@1) трёхгранной

@2) четырёхгранной

@3) пятигранной

@4) шестигранной

+++0100*4*1***

Внутреннюю стенку орбиты образуют

@1) слёзная кость

@2) передняя часть клиновидной кости

@3) малое крыло клиновидной кости

@4) орбитальная часть лобной кости

+++1100*4*1***

Верхнюю стенку орбиты образуют

@1) слёзная кость

@2) передняя часть клиновидной кости

@3) малое крыло клиновидной кости

@4) орбитальная часть лобной кости

+++0011*4*1***

Нервы, проходящие через верхнюю глазничную щель

@1) глазодвигательный

@2) блоковый

@3) I ветвь тройничного

@4) нижнеорбитальный

@5) отводящий

+++11101*5*4***

Нервы, проходящие через нижнюю глазничную щель

@1) глазодвигательный

@2) блоковый

@3) I ветвь тройничного

@4) нижнеорбитальный

@5) отводящий

+++00010*5*1***

Глазодвигательные мышцы, начинающиеся от сухожильного кольца

@1) верхняя косая

@2) нижняя косая

@3) верхняя прямая

@4) нижняя прямая

+++1011*4*3***

Глазодвигательные мышцы, начинающиеся от сухожильного кольца

@1) верхняя прямая

@2) нижняя косая

@3) нижняя прямая

@4) внутренняя прямая

+++1011*4*3***

Наружная прямая мышца совершает движение

@1) кнутри

@2) кнаружи

@3) кверху

@4) книзу

+++0100*4*1***

Внутренняя прямая мышца совершает движение

@1) кнутри

@2) кнаружи

@3) кверху

@4) книзу

+++1000*4*1***

Верхняя прямая мышца совершает движение

@1) кверху и кнаружи

@2) кверху и кнутри

@3) книзу и кнаружи

@4) книзу и кнутри

+++0100*4*1***

Верхняя косая мышца совершает движение

@1) кверху и кнаружи

@2) кверху и кнутри

@3) книзу и кнаружи

@4) книзу и кнутри

+++0010*4*1***

Нижняя прямая мышца совершает движение

@1) кверху и кнаружи

@2) кверху и кнутри

@3) книзу и кнаружи

@4) книзу и кнутри

+++0001*4*1***

Нижняя косая мышца совершает движение

@1) кверху и кнаружи

@2) кверху и кнутри

@3) книзу и кнаружи

@4) книзу и кнутри

+++1000*4*1***

Верхняя прямая мышца иннервируется нервом

@1) блоковым

@2) отводящим

@3) глазодвигательным

@4) тройничным

+++0010*4*1***

Верхняя косая мышца иннервируется нервом

@1) блоковым

@2) отводящим

@3) глазодвигательным

@4) тройничным

+++1000*4*1***

Наружная прямая мышца иннервируется нервом

@1) блоковым

@2) отводящим

@3) глазодвигательным

@4) тройничным

+++0100*4*1***

Нижняя косая мышца иннервируется нервом

@1) блоковым

@2) отводящим

@3) глазодвигательным

@4) тройничным

+++0010*4*1***

Нижняя прямая мышца иннервируется нервом

@1) блоковым

@2) отводящим

@3) глазодвигательным

@4) тройничным

+++0010*4*1***

Внутренняя прямая мышца иннервируется нервом

@1) блоковым

@2) отводящим

@3) глазодвигательным

@4) тройничным

+++0010*4*1***

Наивысшей степенью бинокулярного зрения является зрение

@1) глубинное

@2) рельефное

@3) пространственное

@4) стереоскопическое

+++1111*4*4***

Диплопия обусловлена

@1) фокусировкой изображений на корреспондирующие участки сетчатки

@2) фокусировкой изображений на диспарантные участки сетчатки

@3) передачей изображения в различные участки коры головного мозга

@4) всем вышеперечисленным

+++0110*4*2***

Методы определения бинокулярного зрения

@1) Кравкова-Пуркинье

@2) Комберга-Балтина

@3) Белостоцкого-Фридмана

@4) Сивцева-Головина

+++0010*4*1***

Опыты по определению бинокулярного зрения

@1) Фогта

@2) Фёрстера

@3) Соколова

@4) Снеллена

+++0010*4*1***

Способы определения бинокулярного зрения

@1) опыт Соколова

@2) опыт со спицами

@3) проба с чтением с карандашом

@4) цветовой прибор Белостоцкого

+++1111*4*4***

Окончательное формирование бинокулярного зрения происходит к

@1) 3-4 месяцам

@2) 6-8 неделям

@3) 5-6 месяцам

@4) 7-15 годам

+++0001*4*1***

Фузионный рефлекс формируется к

@1) 3-4 месяцам

@2) 6-8 неделям

@3) 5-6 месяцам

@4) 7-15 годам

+++0010*4*1***

Устойчивая бинокулярная фиксация формируется к

@1) 3-4 месяцам

@2) 6-8 неделям

@3) 5-6 месяцам

@4) 7-15 годам

+++1000*4*1***

Условия, необходимые для формирования бинокулярного зрения

@1) острота зрения не ниже 0,2

@2) скоординированная работа глазодвигательных мышц

@3) наличие изэйконии

@4) наличие фузионного рефлекса

+++0111*4*3***

Острота, необходимая для формирования бинокулярного зрения

@1) не ниже 0,02

@2) не ниже 0,01

@3) не ниже 0,1

@4) не ниже 0,3

+++0001*4*1***

Фузия — это

@1) одинаковая величина изображения на сетчатке

@2) разная величина изображения на сетчатке

@3) физиологическое двоение

@4) слияние изображений от двух сетчаток в коре головного мозга

+++0001*4*1***

Изэйкония — это

@1) одинаковая величина изображения на сетчатке

@2) разная величина изображения на сетчатке

@3) физиологическое двоение

@4) слияние изображений от двух сетчаток в коре головного мозга

+++1000*4*1***

Анизэйкония — это

@1) одинаковая величина изображения на сетчатке

@2) разная величина изображения на сетчатке

@3) физиологическое двоение

@4) слияние изображений от двух сетчаток в коре головного мозга

+++0100*4*1***

Мнимое косоглазие обозначается термином

@1) стробизм

@2) гетерофория

@3) ортофория

+++000*3*1***

Состояние, при котором центры роговиц соответствуют середине глазной щели обозначается термином

@1) стробизм

@2) гетерофория

@3) ортофория

+++001*3*1***

Явное косоглазие обозначается термином

@1) стробизм

@2) гетерофория

@3) ортофория

+++100*3*1***

Лечения не требует

@1) стробизм

@2) гетерофория

@3) ортофория

+++011*3*2***

Гетерофория обнаруживается при

@1) выключении одного глаза из акта зрения

@2) алкогольном опьянении

@3) задумчивости

@4) усталости

+++0000*4*1***

Признаки содружественного косоглазия

@1) утрата полного объема движения

@2) сохранение полного объёма движения

@3) различие первичного и вторичного углов косоглазия

@4) равенство первичного и вторичного углов косоглазия

+++0101*4*2***

Признаки содружественного косоглазия

@1) наличие диплопии

@2) отсутствие диплопии

@3) сохранение полного объёма движения

@4) равенство первичного и вторичного углов косоглазия

+++0111*4*3***

Первичный угол косоглазия характеризует

@1) угол отклонения косящего глаза

@2) угол отклонения здорового глаза

@3) угол конвергенции

@4) угол дивергенции

+++1000*4*1***

Первичный угол косоглазия характеризует

@1) угол отклонения косящего глаза

@2) угол отклонения здорового глаза

@3) угол конвергенции

@4) угол дивергенции

+++0100*4*1***

Альтернирующее косоглазие характеризуется

@1) постоянным отклонением одного глаза от точки фиксации

@2) постоянным отклонением двух глаз от точки фиксации

@3) попеременным отклонением то одного, то другого глаза от точки фиксации

+++001*3*1***

Величина отклонения глаза

@1) угол зрения

@2) угол отклонения глаза от точки фиксации

@3) угол между зрительной и анатомической осями глаза

+++010*3*1***

Угол косоглазия измеряется в

@1) диоптриях

@2) миллиметрах

@3) градусах

@4) минутах

+++0010*4*1***

Угол косоглазия определяется методом

@1) Ландольта

@2) Гиршберга

@3) Снеллена

@4) Фёрстера

+++0100*4*1***

Отражение света расположено по краю зрачка – угол косоглазия в градусах составляет

@1) 15

@2) 30

@3) 45

@4) 60

+++1000*4*1***

Отражение света расположено между краем зрачка и лимбом – угол косоглазия в градусах составляет

@1) 15

@2) 30

@3) 45

@4) 60

+++0100*4*1***

Отражение света расположено на лимбе – угол косоглазия в градусах составляет

@1) 15

@2) 30

@3) 45

@4) 60

+++0010*4*1***

Отражение света расположено за лимбом – угол косоглазия в градусах составляет

@1) 15

@2) 30

@3) 45

@4) 60

+++0001*4*1***

Угол косоглазия составляет 15 градусов – отражение света расположено

@1) по краю зрачка

@2) между краем зрачка и лимбом

@3) на лимбе

@4) за лимбом

+++1000*4*1***

Угол косоглазия составляет 30 градусов – отражение света расположено

@1) по краю зрачка

@2) между краем зрачка и лимбом

@3) на лимбе

@4) за лимбом

+++0100*4*1***

Угол косоглазия составляет 45 градусов – отражение света расположено

@1) по краю зрачка

@2) между краем зрачка и лимбом

@3) на лимбе

@4) за лимбом

+++0010*4*1***

Угол косоглазия составляет 60 градусов – отражение света расположено

@1) по краю зрачка

@2) между краем зрачка и лимбом

@3) на лимбе

@4) за лимбом

+++0001*4*1***

Косоглазие по характеру влияния аккомодации на положение глаз делят на

@1) паралитическое

@2) аккомодационное

@3) частично аккомодационное

@4) неаккомодационное

+++0111*3*1***

Аккомодационное косоглазие обусловлено нарушением нормальных соотношений между

@1) аккомодацией одного и другого глаза

@2) аккомодацией и конвергенцией обоих глаз

@3) конвергенцией одного и другого глаза

@4) всё перечисленное

+++1100*4*2***

Коррекция аномалии рефракции при аккомодационном косоглазии

@1) исправляет положение глаз

@2) не исправляет положение глаз

@3) исправляет положение глаз частично

+++100*3*1***

Коррекция аномалии рефракции при частично аккомодационном косоглазии

@1) исправляет положение глаз

@2) не исправляет положение глаз

@3) исправляет положение глаз не полностью

+++001*3*1***

Коррекция аномалии рефракции при неаккомодационном косоглазии

@1) исправляет положение глаз

@2) не исправляет положение глаз

@3) исправляет положение глаз частично

+++010*3*1***

Скотома торможения характеризуется как

@1) функциональная

@2) патологическая

@3) постоянная

@4) периодическая

+++1001*4*2***

Скотома торможения характеризуется

@1) постоянным подавлением изображения одного глаза

@2) периодическим подавлением изображения одного глаза

@3) наблюдается при зрении обоими глазами

@4) наблюдается при зрении одним глазом

+++0110*4*2***

Амблиопия характеризуется

@1) постоянным подавлением изображения одного глаза

@2) периодическим подавлением изображения одного глаза

@3) наблюдается при зрении обоими глазами

@4) наблюдается при зрении одним глазом

+++1001*4*2***

Источник

В формировании орбиты принимают участие кости черепа и лицевого скелета.

Наружная стенка орбиты, начинаясь от лобно-скулового шва, представлена в своем переднем отделе орбитальной поверхностью скуловой кости, а в заднем орбитальной же поверхностью большого крыла клиновидной кости. Эта наружная костная стенка отделяет орбиту от височной впадины, выполненной темпоральной мышцей. Орбитальный край наружной стенки орбиты направлен несколько кзади, в результате чего орбита более открыта с наружной стороны, что объясняет большую повреждаемость глазного яблока с указанной стороны, но вместе с тем обусловливает более широкое поле зрения с наружной стороны и облегчает доступ в орбиту при операциях.

Верхняя стенка орбиты, «крыша орбиты», граничит с полостью черепа и сформирована почти на всем протяжении лобной костью и только сзади — не большим участком малого крыла клиновидной кости. С назальной стороны верхняя стенка орбиты граничит с лобной пазухой (sinus frontalis), расположенной в толще лобной кости. Травма верхней стенки орбиты влечет за собой наиболее тяжелые последствия и должна расцениваться не только как орбитальная, но и как черенномозговая.

Нижняя стенка орбиты, «пол орбиты», образована орбитальной поверхностью верхнечелюстной кости (facies orbitalis maxillae), составляющей крышу гайморовой полости, и орбитальной частью скуловой кости. Совсем у заднего края нижней орбитальной стенки в состав ее входит processus orbitalis os palatini.

Внутренняя стенка орбиты — самая тонкая . Передний отдел внутренней стенки орбиты образован слезной косточкой. Сзади к ней непосредственно прилежит lamina раругасеа решетчатой кости, отграничивающая орбиту от решетчатого лабиринта. Она может иногда быть редуцированной и состоять лишь из двух слоев надкостницы. Отсюда понятна легкость вовлечения в процесс тканей орбиты при инфекционных поражениях решетчатого лабиринта. Помимо этого, инфекционные процессы могут распространяться периваскулярно и периневрально из полости орбиты в полость решетчатого лабиринта и обратно. Перелом внутренней стенки орбиты может повести к эмфиземе орбиты. Близкое соседство орбиты с параназальными синусами требует особого внимания. Костные края орбиты на границе с лицевой частью черепа утолщены, массивны и закруглены (край орбиты — margo orbitalis). Несколько нависшие кпереди, они представляют хорошую защиту для глаза. Только со стороны носа это костное кольцо разомкнуто и защитой для глаза здесь служит спинка носа.

Строение орбиты

У верхнего края орбиты, вблизи его перехода во внутренний, имеется костный выступ (spina trochlearis) с прикрепляющейся к нему сухожильной или хрящевой петлей — блоком, действующим, подобно рычагу, при сокращении проходящей через него верхней косой мышцы.
При разрушении блока мышца смещается, наблюдается двоение.

В глубине орбиты расположены две щели: одна верхнеглазничная (fissura orbitalis superior), другая нижнеглазничная (fissura orbitalis inferior). Верхнеглазничная щель проходит по границе верхней и наружной стенки глазницы, отделяя тело клиновидной кости от ее крыльев, и ведет непосредственно в полость черепа, в среднюю черепную ямку. Она затянута соединительнотканной, фасциальной пластинкой. Прободая ее, в орбиту из полости черепа проходят все нервы орбиты — двигательные, чувствительные и симпатические, а из орбиты этим же путем в полость черепа проникает венозный коллектор глаза — sinus venosus ophthalmicus, образующийся от слияния верхней и нижней глазничных вен. Сухожильным прикреплением наружной прямой мышцы глаза fissura orbitalis superior подразделяется на два раздела: латеральный и медиальный. Через медиальный отдел проходят п. abducens, п. oculomotorius, п. nasociliaris, через латеральный — v. ophthalmica superior, п. trochlearis, п. frontalis. Иногда здесь же, с латеральной стороны, можно обнаружить анастомоз между a. ophthalmica и a. meningea media. Нижнеглазничная щель расположена косо, изнутри кнаружи на границе наружной и нижней стенок орбиты, между нижним краем основной и скуловой кости с одной стороны и верхнечелюстной кости и орбитальным отростком небной косточки — с другой. На границе нижней и верхней глазничных щелей в глубине расположено круглое отверстие (foramen rotundum), через которое выходит вторая ветвь тройничного нерва (п. maxillaris). Fissura orbitalis inferior соединяет полость орбиты с крыловидной ямкой (fossa plerygopalatina), где широко анастомозируют вены орбиты с венами крыловидной ямки. Нижнеглазннчиая щель также затянута соединительнотканной пластинкой и гладкими мышечными волокнами (m. orbitalis). Ее прободает выходящий на поверхность лица инфраорбитальный нерв (п. infraorbitalis), отходящий от второй ветви тройничного нерва. Границей входа в орбиту служит место перехода костного края орбиты в кости лицевого скелета (margo orbitalis), а с внутренней стороны — задний слезный гребешок (crista lacrimalis posterior). На границе средней и внутренней трети костного края орбиты отмечается небольшая вырезка (incisura supraorbitalis), где перегибаются и а. и v. supraorbitals и п. supraorbital; при невралгии последний дает в этой точке при пальпации ощущение резкой болезненности. Начиная от края орбиты, спереди глаз защищен только тарзоорбитальной фасцией (fascia tarsoorbitalis), сливающийся у края орбиты с надкостницей, а в области век — с краем хряща нижнего и верхнего век. Тарзоорбитальная фасция служит границей между орбитой и веками, представляя как бы перегородку между ними (septum orbitale). Только то, что лежит позади тарзоорбитальной фасции, относится к орбите. Она же служит границей распространения болезненных процессов, ограничивая их полостью орбиты или пределами века в зависимости от локализации.

В области слезной кости тарзоорбитальная фасция прикрепляется к заднему гребешку слезной кости (crista lacrimalis posterior). Таким образом, топографически слезный мешок, расположенный впереди crista lacrimalisposterior, оказывается вне орбиты. Он помещается в костном углублении — слезной ямке (fossa lacrimalis), расположенной у нижневнутреннего угла глазницы и образованной слезной костью и лобным отростком верхней челюсти, который дает у переднего края слезной ямки гребешок crista lacrimalis anterior. Задняя граница слезной ямки, задний ее гребешок, crista lacrimalis posterior, образован самой слезной косточкой. Размер, слезной ямки 13×7 мм. Слезная ямка продолжается книзу в слезноносовой канал (canalis naso-Iacrimalis) длиной 10—12 мм, проходящий в стенке верхнечелюстной кости. Отверстие слезноносового канала открывается под нижней, носовой раковиной на расстоянии 1,5—2 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины и, таким образом, в 3—3,5 см от наружного отверстия носа. У верхненаружного угла глазницы отмечается углубление (fossa glandulae lacrimalis), служащее вместилищем для слезной железы, прикрытой спереди краем орбиты. Стенки орбиты выстланы тонкой надкостницей (periorbita). У края орбиты она сливается с надкостницей лицевой части черепа и тарзоорбитальной фасцией, у foramen opticum — с твердой оболочкой зрительного нерва и цинновым кольцом, местом прикрепления экстраокулярных мышц. У верхней и нижней глазничных щелей надкостница сливается с фиброзной пластинкой, их прикрывающей. Перебрасываясь через sulcus infraorbitalis, она преобразует этот желоб в канал. На остальном протяжении ее связь с костями орбиты очень рыхла.

Источник

Предложите, как улучшить StudyLib

(Для жалоб на нарушения авторских прав, используйте

другую форму
)

Ваш е-мэйл

Заполните, если хотите получить ответ

Оцените наш проект

Источник