Основные ошибки при проведении реанимационных мероприятий

• Оцените безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих на месте происшествия

  На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

• Проверьте наличие сознания у пострадавшего

  Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

• Что делать при отсутствии признаков сознания

  При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

• Как определить наличие дыхания

  Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

• Что делать при отсутствии дыхания

  При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».

• Что делать при отсутствии возможности привлечения помощника

  При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
  место происшествия, что произошло;
  число пострадавших и что с ними;
  какая помощь оказывается.
  Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
  Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

• Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего

  Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
  Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
  После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

• Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:

  Необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
  При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

• Выполнение искусственного дыхания методом «Рот-к-носу»

  В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

• Продолжите реанимационные мероприятия

  Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

• К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

  нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
  неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
  неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
  неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
  время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Другие статьи

Недостаточная
эффективность реанимации может быть
связана с типичными ошибками.

Ошибки
при проведении ИВЛ:

1. Воздух
   не проходит. Не восстановлена проходимость
   дыхательных путей. Возможно, неправильно
   запрокинута голова, западение языка,
   инородные предметы в ротовой полости.

2. Воздух
   проходит не в легкие, а в желудок –
   неправильное положение дыхательных
   путей. Следует удалить воздух из желудка,
   повернув пострадавшего на бок и надавив
   на область желудка. При этом возможна
   рефлекторная рвота. Нужно повернуть
   пострадавшего на бок, очистить ротовую
   полость и продолжить ИВЛ.

3. Обязательно
   нужно освободить пострадавшего от
   сдавливающей одежды: расстегнуть
   ремень, ослабить галстук, воротник и
   т.д.

4. Отсутствие
   эффекта может быть связано с отсутствием
   герметичности между ртом пострадавшего
   и спасателя .

5. Возможно,
   плохо зажат нос.

6. Избыточный
   выдох. Может привести к гипервентиляции
   у спасателя и даже потере сознания.
   Вдувание должно быть спокойным, не
   форсированным.

7. Резкое
   сильное вдувание может привести к
   рефлекторной рвоте у пострадавшего.

8. Ошибкой
   является отсутствие контроля за
   экскурсиями грудной клетки.

Ошибки
при проведении непрямого массажи сердца:

1. Неправильно
   выбрана точка на грудине. Выше и ниже
   нужной точки (середина нижней трети
   грудины, выше мечевидного отростка)
   реанимация неэффективна и даже опасна.

2. Недостаточный
   прогиб грудной клетки (менее чем на 4-5
   см).

3. Избыточное
   давление и неправильное приложение
   компрессий могут привести к перелому
   ребер. Это не является противопоказанием
   к дальнейшей реанимации, но говорит о
   том, что реанимация не совсем правильно
   осуществляется.

4. Реанимация
   должна проводиться только на твердой
   ровной поверхности. Недопустимо
   подкладывать под лопатки кирпичи, доски
   и т.п.

5. Руки
   спасателя должны быть максимально
   выпрямлены. Он должен находиться строго
   в рекомендованной позе, производя
   компрессии массой тела, а не силой рук.

6. Недостаточный
   темп компрессий. Компрессии должны
   осуществляться со скоростью 100 толчков
   в минуту.

7. Отработка практических навыков сердечно-легочной и мозговой реанимации на тренажере «Максим 3»

Тренажер
«Максим 3» предназначен для обучения
сердечно-легочной и мозговой реанимации.

Тренажер
позволяет проводить следующие манипуляции:

—
непрямой массаж сердца;

-искусственную
вентиляцию легких (ИВЛ) способами «изо
рта в рот» и «изо рта в нос»;

—
имитировать состояние пострадавшего
(пульс, зрачки и т.д.)

Контролировать:

—
правильность положения головы и состояние
поясного ремня;

-правильность
проведения непрямого массажа сердца;

—
достаточность воздушного потока при
проведении ИВЛ;

—
правильность проведения тестовых
режимов реанимации пострадавшего одним
или двумя спасателями;

—
состояние зрачков пострадавшего.

Технические
характеристики

Тренажер
снабжен электронным пультом контроля,
с помощью которого определяется
правильность положения головы, состояние
поясного ремня, достаточность вдуваемого
воздуха, усилие компрессии, правильность
положения рук при непрямом массаже
сердца, правильность проведения
реанимации одним или двумя спасателями,
состояние зрачков, появление пульса.

Тренажер
можно использовать в трех режимах:

1. Учебный
   – используется для отработки отдельных
   элементов реанимации;

2. Тестовый
   – режим реанимации одним спасателем;

3. Тестовый
   режим реанимации двумя спасателями.

После
правильного проведения комплекса
реанимации тренажер автоматически
«оживает»: появляется пульс на сонной
артерии, что сопровождается звуковыми
сигналами, сужаются зрачки.

Электронный
пульт контроля позволяет наглядно
демонстрировать процесс реанимации.

Подготовка
тренажера

1. Положить
   тренажер горизонтально, подключить
   адаптер к сети 220В 50 Гц или специальным
   кабелем к автономному источнику 12-14В.

2. Включить
   тумблер подачи питания, расположенный
   на задней панели электронного пульта.
   При этом на пульте включится зеленый
   сигнал «ВКЛ. СЕТЬ», а также красные,
   сигнализирующие о том, что пояс
   пострадавшего не расстегнут, а голова
   не запрокинута (аналогичные сигналы
   на настенном табло).

Режимы
использования

Учебный
режим

Используется
для отработки отдельных действий. Каждое
действие контролируется сигналом на
табло. Зеленый – правильно, красный –
не правильно.

Порядок
действий

1. Обеспечить
   правильное запрокидывание головы. При
   правильных действиях (угол запрокидывания
   15-20⁰
   ) включается зеленый сигнал.

2. Расстегнуть
   пояс. Включится зеленый сигнал «Пояс
   расстегнут»

3. Правильно
   расположить руки на грудине пострадавшего.
   При неправильном положении – красный
   сигнал.

4. Начать
   компрессии. Зеленый сигнал «Положение
   рук» загорится при прикладываемом
   усилии 25± 2 кгс и глубине продавливания
   3-5 см. При усилии больше 32 кгс и смещении
   грудины более, чем на 5 см, включается
   2 красных сигнала «Перелом ребер».

5. Провести
   по правилам ИВЛ. Зеленый сигнал
   «Нормальный объем воздуха» включается
   при скорости воздушного потока не менее
   2 л/с и объем не менее 400-500 см³.

6. Проконтролировать
   на сонной артерии тренажера наличие
   пульса можно, включив кнопку «Пульс».

7. Проверить
   состояние зрачков пострадавшего,
   оттянув веко вверх. Зрачки расширены
   – пострадавший в состоянии клинической
   смерти. При включении кнопки пульса
   зрачки сужаются. Кроме этого при каждом
   правильном нажатии при выполнении
   непрямого массажа сердца происходит
   сужение зрачков.

8. В
   случае работы с демонстрационным табло,
   вся световая индикация о действиях
   спасателей идентична сигналам на
   электронном пульте.

9. После
   выполнения всех учебных действий
   необходимо нажать кнопку «Сброс».
   Включится зеленый индикатор «Сброс».

Режим
реанимации одним спасателем (режим
«2-15»)

Порядок
действий:

1. Нажать
   кнопку «Сброс». Включится зеленый
   индикатор «Сброс».

2. Убедиться
   в правильном положении головы (зеленый
   сигнал).

3. Расстегнуть
   пояс (зеленый сигнал).

4. Выбрать
   режим 2-15, нажав на кнопку.

5. Начать
   реанимационные мероприятия (2 ИВЛ и 15
   компрессий, 5-6 циклов в течение минуты).

6. При
   неправильных действиях включается
   один из красных сигналов на пульте
   контроля и красный сигнал «Сбой режима».
   При верных действиях спасателя через
   1 минуту тренажер «оживает» появляется
   пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

Реанимации
двумя спасателями (режим «1-5»)

1. Нажать
   кнопку «Сброс». Включится зеленый
   индикатор «Сброс».

2. Убедиться
   в правильном положении головы (зеленый
   сигнал).

3. Расстегнуть
   пояс (зеленый сигнал).

4. Выбрать
   режим «1-5», нажав на кнопку.

5. Начать
   реанимационные мероприятия (1 ИВЛ и 5
   компрессий, 10-12 циклов в течение минуты).

6. При
   неправильных действиях включается
   один из красных сигналов на пульте
   контроля и красный сигнал «Сбой режима».
   При верных действиях спасателя через
   1 минуту тренажер «оживает» появляется
   пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

7. После
   окончания работы с тренажером выключить
   тумблер подачи питания на задней панели,
   при этом погаснет зеленый сигнал «ВКЛ.
   СЕТЬ». Отключить блок питания от сети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акулов
   А.Н., Ивершин А.П., Кейзер Б.Б. Опыт работы
   реанимационной бригады при транспортировке
   пострадавших в результате землетрясения
   // Дальневосточный мед. журнал. — 1995. —
   №1. – С.24.

2. Богоявленский
   И.Ф Оказание первой медицинской, первой
   реанимационной помощи на месте
   происшествия и в очагах чрезвычайных
   ситуаций. — Санкт-Петербург: «ОАО Медиус»,
   2005. – 307 с.

3. Барчук
   Н.И. Медицина экстремальных ситуаций.
   Минск: Высш. Шк., 1998. – 240 с.

4. Бубнов
   В.Г., Петров С.В. Первая помощь в
   экстремальной ситуации. Практическое
   руководство. – М.:АСТ, 2010, — 96 с.

5. Великорецкий
   А.К Первая помощь до прихода врача. –
   М: «Медицина», 1972. – 95 с.

6. Основы
   безопасности жизнедеятельности и
   первой медицинской помощи / Под ред.
   Р.И. Айзмана, С.Г. Кривощекова,
   И.В.Омельченко. – Новосибирск, Сибирское
   университетское изд-во, 2004. – 396 с.

7. Особенности
   патологии поражения, диагностики и
   оказания экстренной медицинской помощи
   населению при стихийных безствиях и
   других катастрофах (Частные вопросы
   медицины катастроф) / Под ред. Рябова
   Г.А.- М: РАМН, 1993. — 208 с.

8. Первая
   помощь / Под ред. онитенко Ю.Ю. —
   Санкт-Петербург, «Норинт», 2004. – 224 с.

9. Ужегов
   Г.Н. Большая энциклопедия доврачебной
   помощи. – М.: «ОЛМА МедиаГрупп», 2009. —
   528 с.

10. Физиология
    человека / Под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. в
    3х т. Изд.2-е. — М: «Мир», 1996.

11. Хван
    Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности.
    Практикум. — Ростов-на-Дону: «Феникс»,
    2006. – 317 с.

12. Шаховец
    В.В.. Виноградов А.В. Первая медицинская
    помощь в чрезвычайных ситуациях. — М:
    «Редакция журнала «Военные знания»,
    2000. – 56 с.

ОКАЗАНИЕ
ПЕРВОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ В
ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ С ОТРАБОТКОЙ
ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ НА ТРЕНАЖЕРЕ
Составитель
Анна Алексеевна Николаева

Учебно-методическое
пособие

Федеральное
государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования

«Нижегородский
государственный университет
им.Н.И.Лобачевского»

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #

  27.03.2015167.94 Кб3ОИ.doc

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #