Ошибка или преступление грань правомерности

СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 22007

УДК 616-035.7

*Н.А. Савич, **А.Ю.Коломийцев

E-mail: medicina@tomsk.ru

ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

Кузбасский институт ФСИН России, г Новокузнецк **Сибирский медицинский Фонд им. Д.Д. Яблокова, г Томск

«Каждый добросовестный человек… должен иметь внутреннюю потребность скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них людей, менее сведущих»

Н.И. Пирогов

Причинение вреда здоровью больного или наступление смерти последнего в результате действий (бездействия) медицинского работника — явление в медицинской практике, как это ни прискорбно, не редкое. И причин тому множество. Среди прочих можно выделить и повышение правовой грамотности пациентов, и, напротив, отсутствие у врачей четкого представления о границе дозволенного при оказании медицинской помощи. Данная работа открывает цикл статей, посвященных проблемам правового регулирования правомерной деятельности медицинских работников и ответственности за нарушение ими своих профессиональных обязанностей.

Особенно актуальным сегодня, в связи с участившимися случаями обращения граждан с жалобами на неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи, представляется рассмотрение вопросов отграничения преступного деяния в сфере оказание медицинской помощи, влекущего уголовную ответственность, от правомерных действий (бездействия) медработника, в результате которых, тем не менее, наступает вред здоровью больного, однако, в силу их правовой природы, уголовная ответственность исключена.

В последнее время все чаще проводятся прокурор-ско-следственные проверки на предмет привлечения медицинских работников к уголовной ответственности. Анализируя экспертизы по «врачебным делам», назначенные в рамках уголовного и гражданского судопроизводства за период с 1999 г. по 2006 г., Бюро СМЭ Томской области приводит любопытные цифры. На фоне постепенного снижения числа экспертиз по гражданским делам видна общая тенденция роста числа экспертиз, проводимых по возбужденным уголовным делам и по материалам следственных проверок (табл.).

Наглядно эти же данные отражены в диаграмме (рис. 1).

|=П

|*=Г m Г /=>

.’ J- _ 1 1= — —

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

□ В рамках уголовного судопроизводства

■ В рамках гражданского судопроизводства

□ Итого

Рис. 1. Динамика роста экспертиз, назначенных в рамках уголовного судопроизводства

Учитывая все более пристальное внимание правоохранительных органов к качеству оказываемой гражданам медицинской помощи, следует особо остановиться на вопросах уголовно-правовой характеристики профессиональной деятельности медицинских работников. Этому и посвящено дальнейшее изложение.

Не секрет, что медицинский работник при оказании помощи больному имеет дело с одной из самых сложных, недостаточно изученных и, как следствие, часто непредсказуемых систем — с человеческим организмом. Несовершенство методов и средств диагностики и лечения; часто возникающая в сфере оказания медицинской

Таблица

Динамика роста экспертиз, назначенных в рамках уголовного и гражданского судопроизводства

Основания для проведения экспертиз Годы

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 200б

В рамках уголовного судопроизводства 15 12 14 21 9 21 3б 33

В рамках гражданского судопроизводства 20 17 20 13 15 ‘ 9 2

Итого 3б 29 34 34 24 21 45 35

Рис. 2. Классификаций действий медицинских работников, повлекших причинение вреда

помощи необходимость действовать в условиях острой нехватки времени и кадров для полного, своевременного и вполне объективного обследования пациента; появление новых, ранее неизвестных заболеваний — все эти и ряд других факторов свидетельствуют о высокой степени риска недостижения благоприятного исхода лечения. В каждой подобной ситуации, при наступлении вреда здоровью пациента вследствие объективно неправильных действий (бездействия) медицинского работника, встает проблема привлечения последнего к ответственности, в частности уголовной.

Возникает резонный вопрос: существуют ли отражающие специфику медицинской деятельности критерии отграничения преступного нарушения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей от правомерных действий, объективно влекущих причинение вреда? От ответа на этот вопрос во многом зависит поступательное, динамичное развитие самой медицинской науки. Без твердого знания правовых норм, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность, неосновательно опасаясь правовых последствий своих действий, медицинский работник не может на должном уровне, с наибольшей эффективностью исполнять свой профессиональный долг. Поэтому так важно разъяснение условий правомерности действий (бездействия) медицинских работников, критериев их отграничения от деяний, носящих неправомерный характер, в частности от преступлений.

Задача, стоящая перед авторами представляемых обзоров, в том и заключается, чтобы помочь медицинским работникам ориентироваться в сложной правовой материи, ясно представлять пределы допустимой, социально полезной с точки зрения законодателя деятельности в сфере оказания медицинской помощи.

Прежде всего, отвечая на поставленный вопрос о критериях правомерности медицинской деятельности, отметим, что все действия медицинских работников, влекущие неблагоприятный исход, можно отнести к одной из следующих групп:

• Несчастный случай;

• «Врачебные ошибки»;

• Действия в условиях крайней необходимости;

• Действия при обоснованном риске;

• Наказуемые упущения или преступления.

Для наглядности классификация представлена в

виде схемы (рис.2).

Попытаемся охарактеризовать представленные в схеме понятия и их соотношение.

Так, под несчастным случаем мы понимаем на-

ступление вреда здоровью больного в результате действий медицинских работников, совершаемых в полном соответствии с правилами и методами медицинской науки. В словаре Даля понятие «случайный» раскрывается как «нечаянный, недуманный, случившийся собою, без чьего-либо умысла, старанья, намерения»1. К случайности можно отнести, например, смерть в результате внезапно проявившейся аллергической реакции организма на какой-либо медицинский препарат.

Важно понимать, что, в частности, уголовная ответственность наступает при условии наличия в деянии лица всех признаков состава преступления, закрепленного Уголовным кодексом Российской Федерации. Применительно к объективной стороне преступления необходимо установить, что имело место общественно опасное действие (бездействие), обусловившее наступление неблагоприятных последствий для больного в виде вреда его здоровью или наступления смерти. Для привлечения лица к уголовной ответственности за причинение вреда его действиями необходимо доказать наличие такого элемента объективной стороны состава преступления, как причинно-следственная связь между деянием, в данном случае медицинского работника, и наступившими общественно опасными последствиями. В ситуации же несчастного случая такая связь отсутствует. Напротив, между деянием и его вредными последствиями наличествует «объективно случайная» связь, при которой на развитие событий решающее влияние оказывают посторонние, так называемые привходящие силы, причины возникновения которых не связаны с действиями обвиняемого. Эти силы лицом не учитываются и существенно изменяют ожидаемый результат его деяния. За объективно случайные последствия своих действий лицо уголовной ответственности не несет. С известной долей условности можно говорить, что

1 Даль В.И. Толковый словарь русского языка. Современ-

ная версия. — М.: Изд-во Эксмо, 2005. — С. 736.

только такая причинная связь, которая является закономерной, рассматривается в качестве объективного признака состава преступления.

Следует отметить, что понятие «закономерная» не тождественно понятию «необходимая». Тут имеется ввиду статистическая закономерность, то есть, если возможность спасения жизни больного путем соответствующего врачебного вмешательства характеризуется определенной величиной вероятности («реальной вероятности»), то по отношению к целому ряду аналогичных ситуаций она уже выступает как необходимость, как объективная закономерность. Значит, независимо от величины реальной вероятности благоприятного исхода в результате надлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, их неисполнение всегда следует рассматривать в качестве причины неблагоприятного исхода лечения, и, следовательно, в качестве достаточной объективной предпосылки ответственности за такой результат.

Таким образом, о ситуации несчастного случая можно говорить лишь тогда, когда с достоверностью может быть установлена объективная невозможность принятия адекватных ситуации мер диагностики и лечения, когда неблагоприятный исход продиктован вмешательством «случайных», посторонних сил, а не действиями (бездействием) медицинского работника, которые сами по себе с точки зрения уровня развития современной медицинской науки были верны.

В отличие от несчастных случаев «врачебные ошибки» и наказуемые упущения — действия неправильные, нарушающие известные медицине правила. Разграничить «врачебную ошибку» и наказуемое упущение позволяют причины, лежащие в их основе. Под «врачебной ошибкой» М.А. Даль предлагает понимать неправильное действие медицинского работника, которое обусловлено несовершенством врачебной науки или недостаточным опытом и искусством врача2. К причинам «врачебных ошибок» можно отнести уже упоминавшийся острый дефицит времени при необходимости срочного врачебного вмешательства, а также нехватку средств диагностики и лечения и несовершенство тех средств, которыми фактически располагают лечебно-профилактические учреждения.

То есть, под «врачебной ошибкой» мы понимаем такое объективно неправильное деяние медицинского работника, которое причинно связано с наступившим неблагоприятным исходом (следствием) «лечения» (в отличие от несчастного случая), однако совершено невиновно. Иными словами, медицинский работник, неправильными действиями которого причинен вред здоровью больного, не подлежит уголовной ответственности, если он не осознавал и по обстоятельствам дела не мог осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидел возможнос-

2 Даль М.А. «Тезисы докладов к одиннадцатой Ленинградской конференции судебных медиков». — Л., 1961. — С. 18.

ти наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должен был или не мог их предвидеть.

Что касается упомянутой Далем неопытности врача, то далеко не во всех случаях недостаток квалификации будет являться обстоятельством, исключающим виновность медработника. Владение определенным комплексом знаний — не только право, но и обязанность любого специалиста, причем обязанность юридическая, существование которой гарантирует охрану важных для государства и его граждан общественных отношений.. Верно замечает В.Г. Макашвили: «Освобождение от ответственности может иметь место лишь тогда, когда недостаток требуемых знаний и опыта нельзя поставить лицу в упрек, когда оно не сумело приобрести надлежащие знания по независящим от него обстоятельствам»3.

Поэтому для признания допущенной медицинским работником ошибки извинительной недостаточно констатировать сам факт незнания медработником тех или иных положений медицинской науки. Необходимо выяснить два обстоятельства:

1. Входило ли знание этих положений в юридическую обязанность медработника.

2. Если входило, то можно ли несоблюдение такой обязанности рассматривать как исключительный случай, происшедший по независящим от специалиста обстоятельствам.

Причинами наказуемых, недобросовестных упущений медицинского работника являются небрежное или легкомысленное отношение к выполнению своих профессиональных обязанностей. То есть, от «врачебной ошибки» наказуемые неправомерные деяния медицинских работников отграничиваются по признаку вины.

Конкретные составы преступлений, за которые может нести уголовную ответственность медицинский работник, не оказавший без уважительных причин или ненадлежаще оказавший медицинскую помощь, будут рассмотрены в следующих номерах журнала. Сейчас же хотелось бы заострить внимание на правовой оценке действий, совершаемых медработником в состоянии крайней необходимости и в ситуации обоснованного риска. Одноименные институты уголовного права, формулируя условия правомерности причинения вреда в оговоренных ситуациях, играют важную роль в деле урегулирования отношений, возникающих при осуществлении медицинской деятельности. О крайней необходимости и обоснованном риске Уголовный кодекс Российской Федерации говорит как об обстоятельствах, исключающих преступность деяния. Иными словами, в силу прямого указания закона на «непреступность» указанных деяний при известных обстоятельствах исключается их противоправность,

а, следовательно, и наказуемость. Учитывая социальную полезность действий при обоснованном риске

3 Макашвили В.Г. Уголовная ответственность за неосторожность. — М., 1957. — С. 152.

и в ситуации крайней необходимости, законодатель объявляет их правомерными, невзирая на причинение (угрозу причинения) при их совершении вреда иным правоохраняемым отношениям.

В соответствии со статьей 39 УК РФ «не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица и иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами, и при этом не было допущено превышение пределов крайней необходимости».

Ситуация крайней необходимости возникает в процессе выполнения медицинскими работниками профессиональной функции по оказанию медицинской помощи довольно часто. Нередко медработник поставлен перед выбором: кому в первую очередь оказывать помощь при дефиците медицинской техники, лекарственных средств, квалифицированного персонала. Можно привести ставший уже хрестоматийным пример, когда врач, не имея возможности посетить одновременно двух или более пациентов, направляется к тому из них, чье состояние представляется наиболее тяжелым. При этом факт неоказания медицинской помощи второму пациенту признается актом крайней необходимости: врач вынужденно причиняет вред, но меньший в целях предотвращения большего. В § 5 ст. 26 Уголовного кодекса Польши

1997 г., к примеру, особо закреплено, что состояние крайней необходимости имеет место и в тех случаях, когда из обязанностей, возложенных на лицо, могла быть выполнена только одна.

Похожая ситуация возникает, когда в процессе проведения хирургической операции по поводу одного заболевания врач прибегает к лечению другой патологии, обнаруженной лишь во время операции,

— в отсутствие согласия больного. Если фактическое состояние здоровья больного дает врачу основание предполагать необходимость немедленного вмешательства в процесс развития вновь выявленной патологии в целях предотвращения несравненно более серьезного вреда пациенту, нежели неинформиро-вание последнего и неполучение его согласия, такое поведение медицинского работника будет являться актом крайней необходимости.

Для возникновения крайней необходимости требуется наличие исключительных условий, при отсутствии которых причиненный вред нельзя признать правомерным. Все их можно разделить на две группы. Первая включает условия, относящиеся к опасности, определяющие состояние крайней необходимости для спасения жизни или восстановления здоровья при грозящей опасности. К ним относятся:

• Критическое состояние здоровья человека, возникшее в результате различных физиологических или патологических процессов в организме;

• Наличие опасности (непосредственная, сиюминутная угроза);

• Неустранимость опасности при существующих обстоятельствах с помощью других средств.

Вторая группа — это условия, определяющие правомерность причинения вреда медицинскими работниками в состоянии крайней необходимости, относящиеся к действиям по устранению опасности. Эта «группа» представлена единственным условием, в соответствии с которым причиненный лицом вред должен быть менее значительным, чем предотвращенный.

Важно иметь ввиду, что, согласно ч.2 ст.39 Уголовного кодекса Российской Федерации, превышение пределов крайней необходимости влечет уголовную ответственность только в случае умышленного причинения вреда, большего или равного предотвращенному. Это положение надо признать весьма целесообразным, ибо иное решение вопроса сковывало бы инициативу медицинского работника в ситуации крайней необходимости из — за боязни ответственности при неблагоприятном исходе медицинского вмешательства.

На практике возникают затруднения с определением эквивалентности вреда. К примеру, в нынешней редакции институт крайней необходимости формально не устанавливает запрета на умышленное причинение смерти одному человеку для спасения жизни множества людей. Надо однако понимать, что человек, его права и свободы объявлены Конституцией Российской Федерации высшей ценностью (ст. 2), что определяет недопустимость произвольного умаления неотъемлемых прав человека и, естественно, делает невозможным не только спасение жизни и здоровья одного человека за счет жизни и здоровья другого, но и спасение жизни нескольких людей ценой жизни одного. При ином решении указанной проблемы оказалось бы, что любой человек может подвергнуться принудительному изъятию органов и тканей под предлогом необходимости спасения жизней многих людей. Спорам по поводу эквивалентности вреда применительно к трансплантологии могли бы положить конец изменения положений уголовного закона о трансплантологии следующего содержания: «Не является крайней необходимостью и не исключает преступность деяния лишение жизни или причинение вреда здоровью другому лицу с целью использования его органов и тканей для спасения как одного, так и нескольких лиц». Изменения с подобной формулировкой уже предлагались С.С. Тихоновой4.

Ситуация обоснованного риска в медицинской деятельности возникает не менее часто, чем крайняя необходимость при оказании помощи больному.

Глушков В.А. так определяет этот уголовно-правовой институт применительно к профессиональной

4 Тихонова С.С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: Вопросы уголовно-правового регулирования. — СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2002. — С. 114.

деятельности медицинских работников: «Врачебный риск… — правомерное применение для спасения жизни, сохранения жизни больного научно обоснованных лечебно-диагностических мероприятий, которые в обычных условиях не применяются ввиду определённой опасности, если положительный результат недосягаем традиционными, проверенными средствами, не связанными с риском, а лицо, осуществляющее риск, предприняло все необходимые меры, чтобы не допустить наступления вредных последствий»5.

В словаре русского языка Ожегова риск раскрывается как действие на удачу, в надежде на счастливый исход, возможность опасности, неудачи.6

Сам по себе риск связан с допущением, пусть и с самой минимальной вероятностью, неблагоприятного исхода рискованных действий. Поэтому, формулируя условия правомерности риска, учитывая возможные негативные последствия для окружающих, законодатель использует категорию «обоснованный». Следует отметить, что в уголовном законе зарубежных стран встречаются и иные термины, характеризующие, надо полагать, сферу применения уголовно-правового института риска. Например, ст. 33 Уголовного кодекса Латвийской республики 1998 г. содержит указание на то, что уголовная ответственность не наступает за причинение вреда профессиональной деятельностью при условии соблюдения иных условий правомерности рискованных действий. Уголовный кодекс республики Болгария 1968 г. в ст. 13а закрепляет, что не является общественно опасным деяние, совершенное при оправданном хозяйственном риске. Не менее категоричен в определении сферы действия института обоснованного риска Уголовный кодекс Польши 1997 г., в ст. 27 которого говорится о непреступности действия с целью проведения познавательного, медицинского, технического или экономического эксперимента, если ожидаемый результат имеет существенное значение, а надежда на его достижение, целесообразность и способ проведения эксперимента обоснованы в свете современного уровня знаний.

Представляется, что использование в Уголовном кодексе Российской Федерации понятия «обоснованный риск» в отсутствие указаний на «отрасль» общественных отношений («производственные», «хозяйственные», «профессиональные») означает, что применение этого уголовно-правового института возможно в любой сфере человеческой деятельности. Не является исключением и деятельность по оказанию медицинской помощи.

По общему правилу, поскольку риск возможен в любой сфере человеческой деятельности, то и субъектами рискованных действий могут быть любые лица: как профессионалы, так и непрофессионалы. Вместе с

5 Глушков В.А. Проблемы уголовной ответственности за общественно опасные деяния в сфере медицинского обслуживания: Автореф. дис. … докт. юрид. наук. — Киев, 1990. — С. 27.

6 Ожегов С.И. Словарь русского языка. — М., 1990. —

С. 678.

тем, применительно к отдельным видам человеческой деятельности (в частности в медицине) рискованные действия могут совершаться только лицами, обладающими специальными знаниями, опытом и имеющими должную квалификацию. Это утверждение непосредственно вытекает из законодательно закрепленных условий, дающих основание для признания риска обоснованным.

Кратко поясним условия обоснованности риска применительно к медицинской деятельности.

Первым условием правомерности риска является общественно полезная направленность действий. В сфере оказания медицинской помощи цель спасения человеческой жизни и сохранения здоровья говорит сама за себя. Сфера приложения усилий медработника, вне всякого сомнения, свидетельствует об общественной полезности предпринимаемых в процессе оказания помощи, пусть и рискованных действий. Однако следует помнить, что право на занятие медицинской деятельностью определяет наличие диплома по соответствующей специальности, сертификата, квалификационной категории, специальных знаний, специального допуска. Отсутствие, например, у врача как минимум сертификата специалиста должно исключать осуществление им медицинских действий в условиях обоснованного риска, стоящее вне его опытности, если это не обусловлено крайней необходимостью.

Вторым условием обоснованности риска является вынужденность действий, иными словами — невозможность достижения поставленной общественно полезной цели (эффективной диагностики и лечения) иными, не связанными с риском способами. Важно при этом понимать, что оценивать возможность (невозможность) достижения цели нерискованными методами следует, исходя не вообще из объективной достижимости тем или иным путем желаемого результата, а из конкретной ситуации (обстановки), в которой приходится принимать решение. Следует обратить внимание на субъективное отношение медработника к сложившейся ситуации. Если В. осознавал, что имеющихся у него навыков (опыта, квалификации) недостаточно для надлежащего проведения тех или иных срочных медицинских манипуляций, но есть возможность пригласить более квалифицированного специалиста или, по крайней мере, воспользоваться консультацией последнего, которой В. пренебрег, то в случае причинения вреда в результате таких рискованных действий медработник В. будет нести ответственность на общих основаниях.

Третьим условием обоснованности риска является принятие достаточных мер для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

В приведенном выше определении риска, данном Глушковым В.А., говорится о необходимости принятия всех необходимых мер для недопущения вредных последствий. Подобные требования содержаться и в зарубежном уголовном законодательстве. Так, например, в ч. 2 ст. 31 Уголовного кодекса Грузии 1999 г. указано,

что риск является оправданным, если лицом были приняты все меры по предотвращению причинения вреда правовым благам. В ст. 33 УК Латвийской республики

1998 г. закреплено, что риск признается оправданным, если лицо, допустившее риск, сделало все возможное для предотвращения вреда интересам, охраняемым законом. Почти аналогичная формулировка присутствует в ч. 2 ст. 39 УК Республики Беларусь 1999 г.

Представляется, что формулировка Уголовного кодекса России более адекватно отражает назначение института обоснованного риска в уголовном праве. Как справедливо отмечает С.И. Никулин, вовсе не требуется, чтобы рискующее лицо предприняло все возможные (объективно достаточные) меры для недопущения вредных последствий рискованных действий: если бы это было так, то всякое понятие риска утратило бы свой смысл7. Лицо должно принять те меры, которые в данной ситуации зависят именно от него. При этом важна субъективная оценка лицом ситуации, достаточности принятых мер и степени вероятности наступления вредных последствий.

Однако, даже при невозможности предусмотреть все меры предосторожности в ситуации применения рискованных действий, лицо должно предвидеть характер и размер возможных вредных последствий. Это имеет значение для правильного определения мер, направленных на недопущение причинения вреда. И, несмотря на то, что речь идет о субъективных расчетах рискующего лица, всегда следует исходить не только из знаний, опыта конкретного человека, но и из современного уровня развития самой медицинской науки и техники. Если лицо не проявило должной внимательности и вследствие этого не предвидело возможности наступления тех или иных последствий своих действий, хотя могло и должно было их предвидеть, если медицинский работник действовал «на авось», риск не может признаваться обоснованным.

Четвертым условием правомерности обоснованного риска является отсутствие при совершении рискованных действий заведомой угрозы для жизни многих людей, угрозы экологической катастрофы или экологического бедствия. Вместе с тем, говоря об угрозе жизни многих людей, неопределенного их числа, закон тем самым не исключает наличия обоснованного риска в случае угрозы жизни одного человека. Такие случаи вполне возможны в медицинской практике. Так, обоснованный риск будет иметь место в действиях врача, принявшего решение о проведении срочной операции в условиях, не отвечающих требованиям осуществления подобного медицинского вмешательства, в ситуации значительной удаленности от ближайшей больницы и трудностями транспортировки тяжело больного.

Обоснованный риск имеет сходство с институтом крайней необходимости. Они имеют одинаковое правовое и социальное значение, оба института направлены на предотвращение вреда правоохраняемым

7 Уголовное право России. Часть общая и особенная: Учебник / Под ред. А.И. Рарога. — М., 2006. — С.178.

интересам. Однако имеются и существенные отличия, которые состоят в следующем:

1. Ситуация крайней необходимости порождается угрозой правоохраняемым интересам, возникшей помимо воли лица, в то время как обоснованный риск возникает вследствие осознанного, социально значимого поведения лица, направленного на достижение общественно полезной цели.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. При крайней необходимости действия направлены на предотвращение вреда, действия же лица при обоснованном риске направлены на достижение значимого для общества и желаемого результата.

3. Если при крайней необходимости вред, причиняемый правоохраняемым интересам, является условием устранения опасности и неизбежно наступает при совершении соответствующих действий, то при обоснованном риске вред, направленный на предотвращение опасности, не является неизбежным, а всегда выступает как возможный.

4. В ситуации крайней необходимости требуется, чтобы причиненный вред был меньше предотвращенного, при обоснованном же риске ограничений размера вреда не предусмотрено.

Итак, в общих чертах описав, какого рода поведение медицинского работника, причиняющее вред здоровью больного, тем не менее, признается правомерным и исключает уголовную ответственность, в следующем номере попытаемся кратко охарактеризовать те деяния, совершение которых предполагает применение к виновному уголовно-правовых мер. Такими деяниями, согласно Уголовному кодексу Российской Федерации, являются:

• Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

• Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ).

• Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

Предваряя повествование о преступном поведении

медицинских работников, хочется напомнить высказывание великого русского хирурга Н. И. Пирогова, обращенное к студентам — медикам: «Вам вверено самое большое, что дано человеку — его жизнь. Будьте же, как судьи, нелицеприятны. Со священной строгостью относитесь к обязанностям своим. Лютого остракизма достоин . продавший и предавший суть дела своей жизни»8.

(Продолжение следует)

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимов В., Гладун О., Шиленко Ю. Здравоохранение

в новых условиях хозяйствования. // Российская юстиция. — 1995. — № 8. — С. 23-25.

8 Цит. по кн.: Тарасова П. А. Хирург и анатом, педагог и патриот (Н.И.Пирогов). — Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1981.

— С. 45.

2. Бердичевский Ф.Ю.. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. — М.: Юридическая литература, 1970. — 128 с.

3. Блинников В. А. Обстоятельства, исключающие преступность деяния, в уголовном праве России. — Нижний Новгород, 2001. — 235 с.

4. Гладун З.С. Законодательство о здравоохранении: проблемы формирования новой теоретической модели. // Государство и право. — 1994. — № 2. — С. 116-122.

5. Глушков В.А. Ответственность за преступления в области здравоохранения. — Киев: Вища шк., 1987. — 200 с.

6. Глушков В.А. Проблемы уголовной ответственности за общественно опасные деяния в сфере медицинского обслуживания: Автореф. дис. . докт. юрид. наук. — Киев, 1990. — С. 27.

7. Гринберг М. С. Проблемы производственного риска в уголовном праве. — М., 1963. — 132 с.

8. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. — М.: Медицина, 1976. — 168 с.

9. Дагель П. Об уголовной ответственности врачей // Советская юстиция. — 1964.- №19. — С. 12-14.

10. Дагель П. Понятие неосторожности в уголовном праве // Советская юстиция. — 1965. — № 24. — С. 20-22

11. Даль В.И., Толковый словарь русского языка. Современная версия. — М.: Изд-во Эксмо, 2005.

12. Зальмунин Ю.С. Врачебные ошибки и ответственность врачей (по метериалам Ленинградской судебно-медицинской экспертизы): Автореф. дис. … канд. мед. наук.

— СПб, 1950. — 12 с.

13. Клык Н., Соловьев В. Медицинский кодекс России: каким ему быть? // Российская юстиция. — 1997. — № 9.

— С. 20-22

14. Макашвили В.Г. Уголовная ответственность за неосторожность. — М., 1957. — 211 с.

15. Малеина М.Н. Юридическая квалификация врачебной ошибки // Советское государство и право. — 1984. -№ 9. — С. 129-130.

16. Малинин В. Идеи М.Д. Шаргородского в современной концепции причинности // Уголовное право. — 2004.

— № 3. — С. 50-52.

17. Морозов В., Хаметдинова Г. Некоторые аспекты уголовной ответственности при превышении пределов крайней необходимости // Уголовное право. — 2005. — № 1. -С. 55-57.

18. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения: Ответственность, права, правовая защищенность. — Новосибирск: Наука, 2001. — 312 с.

19. Ожегов С.И. Словарь русского языка. — М., 1990.

20. Тарасов П. А. Хирург и анатом, педагог и патриот (Н.И.Пирогов). — Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1981.

21. Тихонова С.С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: Вопросы уголовно-правового регулирования. — СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2002. — С. 114.

MISTAKE OR OFFENCE: BORDER OF THE RIGHTFULNESS

N.A. Ssavich, A.YU. Kolomiitsev

SUMMARY

The main task of this article is clear necessity to help medical stuff to orientate oneself in the severe legal matter, to imagine limits of permissible socially helpful from the viewpoint of legislator activity in the area of giving medical aid.

В чем различие (отличие) между ошибкой и преступлением 8 примеров готового итогового сочинения 2021-2022 по литературе на данную тему для допуска к ЕГЭ 2022. С аргументами из литературы и литературными произведениями.

Итоговое сочинение на тему в чем различие отличие между ошибкой и преступлением?

Каждый имеет право на ошибку… Нередко можно услышать данное высказывание. Каждому человеку на своем жизненном пути невольно приходилось оступаться, совершая небольшой промах или принимая неправильное решение. Однако некоторые представители общества порою совершают не просто ошибку, а настоящее преступление. Как отличить одно от другого? Безусловно, преступление всегда несёт определённую угрозу и опасность конкретному человеку, обществу, народу или стране в целом. Оступаясь, мы наносим вред себе и не приобретаем выгоду, а вот нарушение закона зачастую несет в себе корыстный смысл. Попытаемся разобраться в этом вопросе лучше, опираясь на произведения литературы.

Данная проблема представлена в известном произведении Федора Михайловича Достоевского «Преступление и наказание». Главным героем знаменитого романа является бедный студент Родион Раскольников. Нищенское положение персонажа и социальная несправедливость подтолкнули его к созданию ничтожной теории, согласно которой все люди делятся на никчёмных и достойных. Главный герой желает проверить, к какому классу он сам относится? Конечно, он желает быть не «тварью дрожащей», «право имеющим». Вторая группа людей, по мнению персонажа, имеет необычную судьбу. Как считает Раскольников, эти люди двигают мир вперед, могут совершать грандиозные открытия. Кроме того, ради высшей цели они даже вправе совершить преступление. Ведь они не должны бояться закона и нравственных принципов. Чтобы проверить свою теорию, главный герой решается на убийство старухи-процентщицы. Безусловно, Раскольников совершил настоящее преступление: лишил жизни человека, украл деньги и украшения, навредил обществу, в котором поселилась тревога из-за этого кровавого инцидента. Он извлек выгоду из этого дела, хоть ею и не воспользовался. Более того, на протяжении длительного времени главный герой не понимал серьёзности своего поступка. Всю тяжесть своего правонарушения Родион Раскольников осознал, когда познакомился с Соней Мармеладовой. Эта девушка смогла пробудить человеческие чувства в душе Родиона. Именно Соня заставила его признать свою вину. Однако, несмотря на то, что персонаж все же раскаялся на каторге, в его душе навсегда останется след страшного преступления. Последствия убийства не исправить, в отличие от ошибки.

Также данную проблему можно проследить и в знаменитом романе-эпопее Льва Николаевича Толстого «Война и мир». Андрей Болконский в начале книги был довольно эгоистичным и тщеславным. Ведь он очень стремился к славе и признанию, и ради них оставил даже беременную жену. Кумиром главного героя был беспощадный Наполеон. Однако события военного времени кардинально меняют сознание Андрея Болконского. Они помогают князю осознать свои ошибки. Когда Болконский, будучи раненым, лежал под Аустерлицким небом, он осознал истинные человеческие ценности. Теперь персонаж стремился сражаться только на Родину и за свой народ. А военная карьера его нисколько не привлекала, он понял греховность борьбы ради орденов. Его поступок был именно ошибкой, потому что из-за него пострадал только сам Андрей. Никакой выгоды из этого заблуждения извлечь не удалось, только потери. И, наконец, последствия этих иллюзий были исправимы: Болконский вернулся домой и изменил свои взгляды на службу.

Можно утверждать, что ошибка и преступление имеют существенные различия. Так, правонарушение представляет собой необратимый процесс, который направлен на получение выгоды для того, кто его совершает. Его последствия вредны для общества и государства. А вот ошибку всегда можно исправить. Она делает хуже только нашу жизнь, из нее невозможно извлечь толк. И ее масштабы не так велики, это обычно незначительный инцидент, который касается только нас самих.

Сочинение №2

«В чем разница между ошибкой и преступлением?» — такой вопрос мучает многих людей, а ответ на него необходимо знать каждому живущему в мире человеку. Дело в том, что ошибка и преступление отличаются последствиями. Последствия ошибки зачастую легко исправимы, не приводят к критическим последствиям и, как правило, невыгодны для совершающего ошибку. Однако преступление – кардинально отличается, ведь последствия преступления всегда тяжелы, наказуемы законом и фатальны для всех его участников.

Преступление обычно совершается с надеждой на выгоду. Так, герой романа «Преступление и наказание» Ф.М. Достоевского – Раскольников, выдумал себе роль вершителя судеб, решив очистить мир от ненужных и подлых людей. В качестве жертвы герой выбирает старуху-процентщицу, решив, что без ее налогов, и без того душащих бедных студентов, облегчит жизнь многим.

Это было ошибочное мнение, переросшее в преступление. Убив бедную старуху, герой не только нанес вред своей жертве, но и обрек себя на долгие и невыносимые, тяжкие страдания. Совершив ошибку в идеях лишь раз, герой пошел на преступление, и не остался безнаказанным.

Обратимся также и к произведению А.С. Грибоедова «Горе от ума», на примере которого рассмотрим ошибку Софьи. Эта девушка ввела саму себя в заблуждение, обманулась чувствами, решив, что влюблена в Молчалина. Героиня выдумала себе образ романтика-красавца, любящего ее всем сердцем, тихого и искреннего. А вот ее возлюбленный лишь пользовался расположением девушки, ее доверием, часто обманывая ее, говоря сладостные речи, подкармливая ее воображение. В конечном итоге, совершив ошибку и осознав ее, девушка пострадала сама, нежели общество. Однако подобная ошибка не принесла большой утраты и не могла привести к такому проступку, как преступление. Такая ошибка лишь послужила жизненным уроком.

Так в чем же разница между ошибкой и преступлением? Примеры из литературы показывают, что различия состоят в степени тяжести последствий. Преступление несет в себе вред в первую очередь обществу, и лишь после этого самому преступнику. Что касается ошибки – это незначительный проступок, несущий некоторые неприятности тому, кто ее совершает, но практически не мешающий обществу.

Сочинение №3

В чём различие между ошибкой и преступлением? Я считаю, каждому человеку стоит знать ответ на этот вопрос. Ошибиться способен любой, и на ошибках стоит учится, их может быть большое количество, но они будут незначительны и легко исправимы, а фатальными ошибками являются преступления. Преступление — это намеренное злодеяние, чаще всего от него страдают невинные люди, если это кража или убийство. Не все ошибки являются преступлениями, но нередко преступления совершаются по ошибке.

В правильности данной точки зрения меня убеждает художественная литература. Обратимся к произведению Ф. М. Достоевского «Преступление и наказание». Раскольников — бедный студент, финансовое положение и социальная несправедливость подтолкнули его на теорию о двух видах людей: «Тварь я дрожащая или право имею?». Предназначение первых было продолжение своего рода, а вторых свершение высших целей, особая роль и место в судьбе. Конечно, Родион желал быть «право имеющим» и считал, что ему простительно совершить даже преступление. Раскольников решил сам вершить правосудие, очищая мир от ненужных людей. Он лишает жизни старуху-процентщицу, думая, что это облегчит жизнь многих людей. Однако содеянное предоставляет главному герою лишь бесконечные муки совести — наказание. Этим примером автор хочет показать, что ошибочная теория переросла в настоящее преступление, Раскольников не только лишил жизни человека, но и обрек себя на тяжкие страдания.

Данная тема также рассматривается в произведении Грибоедова «Горе от ума». Софья Фамусова молодая и наивная девушка. Судьба сводит её с Молчалиным, и она впервые влюбляется. Она искренне любит, а возлюбленный только пользуется этим. Софья нарисовала образ молчаливого и тихого романтика, по-настоящему любящего её. Однако сам Молчалин просто подпитывает воображение девушки. Фамусова сама дает обмануть себя, а мужчина использует это в корыстных целях, чтобы подняться по карьерной лестнице, так как она дочка дворянина. Однако в один момент Софья поняла, что ошибалась, любовь замылила ей глаза. Самообман совершенный тогда, помог героине набраться опыта, чтобы избежать подобных ошибок в будущем. Данным примером Грибоедов показывает, что ошибки не столь фатальны, но на них стоит учиться, их решение когда-нибудь пригодиться в дальнейшей жизни.

Подводя итог вышесказанному, хочу сделать вывод: различие между ошибкой и преступлением состоит в последствиях. Ошибка имеет более положительный эффект, она нас поучает и помогает в дальнейшем, а преступление очень опасно для жизней людей и остается в душе человека тяжким грузом.

Сочинение №4

Все люди ошибаются. Кто-то больше, а кто-то меньше. Это абсолютно нормально. Но случается такое, что поступок человека нельзя назвать ошибкой, это что-то большее, когда он может причинить вред окружающим. Такие случаи уже называются преступлениями. Всегда стоит осознавать и понимать, что за твои действия следует ответственность. Если человек совершил ошибку, он не понесёт тяжёлого наказания. А если человек пошёл на преступление, тогда он понесёт ответственность перед окружающими, а самое главное -перед собой. В этом и есть различие ошибки и преступления. В правильности такой точки зрения меня убеждает художественная литература.

Данная проблема представлена в известном произведении Федора Михайловича Достоевского «Преступление и наказание». Главным героем знаменитого романа является бедный студент Родион Раскольников. Нищенское положение персонажа и социальная несправедливость подтолкнули его к созданию ничтожной теории, согласно которой все люди делятся на никчёмных и достойных. Главный герой желает проверить, к какому классу он сам относится? Конечно, он желает быть не «тварью дрожащей», «право имеющим». Вторая группа людей, по мнению персонажа, имеет необычную судьбу. Как считает Раскольников, эти люди двигают мир вперед, могут совершать грандиозные открытия. Кроме того, ради высшей цели они даже вправе совершить преступление. Ведь они не должны бояться закона и нравственных принципов. Чтобы проверить свою теорию, главный герой решается на убийство старухи-процентщицы. Безусловно, Раскольников совершил настоящее преступление: лишил жизни человека, украл деньги и украшения, навредил обществу, в котором поселилась тревога из-за этого кровавого инцидента. Он извлек выгоду из этого дела, хоть ею и не воспользовался. Более того, на протяжении длительного времени главный герой не понимал серьёзности своего поступка. Всю тяжесть своего правонарушения Родион Раскольников осознал, когда познакомился с Соней Мармеладовой. Эта девушка смогла пробудить человеческие чувства в душе Родиона. Именно Соня заставила его признать свою вину. Однако несмотря на то, что персонаж все же раскаялся на каторге, в его душе навсегда останется след страшного преступления. Последствия убийства не исправить, в отличие от ошибки. Таким образом, автор хочет донести до нас мысль о том, что, совершив преступление, эта ноша останется на всю жизнь с человеком, а ошибки совершают все люди, они могут меняться и исправлять эти промахи.

Подводя итог сказанному, можно сделать вывод, что ошибка и преступление имеют существенные различия. Так, правонарушение представляет собой необратимый процесс, который направлен на получение выгоды для того, кто его совершает. Его последствия вредны для общества и государства. А вот ошибку всегда можно исправить. Она делает хуже только нашу жизнь, из нее невозможно извлечь толк. И ее масштабы не так велики, это обычно незначительный инцидент, который касается только нас самих.

Сочинение №5

Каждый из нас хотя бы один раз в жизни совершал ошибку, которая представляет собой мелкий промах, неудачу или неправильное разрешение проблемы. Но некоторые представители нашего общества совершают не просто ошибочные действия, а настоящие преступления. По моему мнению, преступления отличаются от ошибок тем, что несут большую опасность для всего народа. И если ошибку можно быстро исправить самостоятельно и через некоторое время просто забыть, то преступление, как правило, лежит на душе человека всю его жизнь.

Обратимся к произведению Ф.М. Достоевского «Преступление и наказание», в котором главный герой, Родион Раскольников, создает в своей голове целую теорию, согласно которой делит людей на никчемных и достойных. Затем герой решает проверить, кем является он сам. Однако Раскольников перешел все допустимые нормы поведения, убив старуху-процентщицу и ее сестру.

Он совершил большое преступление, но долгое время не осознавал своей вины. Родион понял это только тогда, когда познакомился с Соней Мармеладовой, которая заново открыла в нем человеческие чувства и заставила признать свою вину. В конечном итоге Раскольников раскрылся и оказался под заключением. Но, несмотря на то, что он осознал виновность, в его сердце навсегда останется то страшное преступление, и этого никак не исправишь.

Также обратимся к роману Л.Н. Толстого «Война и мир». В начале произведения его герой, Андрей Болконский, отличается эгоистичностью и мечтает о славе. Он ставит себе в пример самого Наполеона и находит в нем только положительные качества. Но в его жизни происходят события, которые меняют его сознание и заставляют понять ошибки. Поступаете в 2019 году? Наша команда поможет с экономить Ваше время и нервы: подберем направления и вузы (по Вашим предпочтениям и рекомендациям экспертов);оформим заявления (Вам останется только подписать);подадим заявления в вузы России (онлайн, электронной почтой, курьером);мониторим конкурсные списки (автоматизируем отслеживание и анализ Ваших позиций);подскажем когда и куда подать оригинал (оценим шансы и определим оптимальный вариант).Доверьте рутину профессионалам – подробнее.

Получив ранение под Аустерлицем, Болконский понимает, что его жизнь коротка, и все его прошлые мечты о славе и известности — это лишь ничтожные мелочи. Осознав это, герой идет сражаться за родину и, получив смертельное ранение, умирает за честь и свободу родной земли. Герой признал ошибку своей молодости и спустя некоторое время смог ее исправить.

Таким образом, отличие между ошибкой и преступлением состоит в том, что преступление — это более тяжкий процесс, чем совершение ошибки. После него всегда следует наказание, а вина остается на человеческом сердце в течение всей его жизни.

Сочинение №6

Каждому повзрослевшему человеку очень важно понять, чем ошибка отличается от преступления, ведь если он не будет четко осознавать грань между одним и другим, он может запутаться и совершить роковой поступок, не ведая, что творит. К сожалению, такое бывает часто, особенно, с юными нарушителями закона, которые еще не понимают, в чем их вина, а уже получают наказание. Я думаю, что ошибка и преступление различаются последствиями. Когда мы ошибаемся, результат ранит только нас или касается других, но очень слабо, не нанося существенного вреда. Преступление же, прежде всего, вредит другим людям, а вот мы от него, как правило, получаем какую-либо выгоду.

Чтобы аргументировать свою позицию, приведу примеры из литературы. В поэме Блока «Двенадцать» дружинники убили Ваньку и Катьку. Они отомстили им и считали, что наводят порядок таким вот образом. Но то, что они сделали, преступление, так как их действия нанесли вред другим людям, зато им принесли удовлетворение. У Катьки, как и у Ваньки, наверняка были близкие и родные, которым утрата покажется болезненной и невосполнимой. Они морально пострадают от нее, впрочем, как и материально, ведь тот же Ванька мог содержать больную мать. Само по себе убийство противоправно и всегда является преступлением, ведь никто не имеет права лишать человека жизни. То есть, убийцы преступили границы дозволенного в обществе. После их поступка все граждане будут бояться гулять по улицам.

Другой пример можно найти в пьесе Грибоедова «Горе от ума». Софья полюбила Молчалина и предпочла его Чацкому. Но возлюбленный все время ее обманывал, поэтому неопытная девушка ошиблась и, разве что, обидела друга детства своим пренебрежением. В большей степени пострадала она сама, ее заблуждение существенно никому другому не повредило. Ничего преступного молодые люди совершить не успели, поэтому последствия не были тяжелыми. Софья приобрела бесценный жизненный опыт, который вряд ли помешал бы ей приобрести еще и выгодную партию.

Так в чём различие между ошибкой и преступлением? Примеры из литературы показывают нам, что различие состоит в степени тяжести последствий. Кроме того, преступление таит в себе вред, принесенный обществу. Убийца или вор переступает через наши права, то есть посягает на них. А ошибка, по обыкновению, приносит вред тому, кто ее совершает, и доставляет минимальные неудобства другим людям.

Сочинение №7

Всем людям свойственно совершать ошибки, это неотъемлемая часть человеческой жизни. Ошибки дают нам опыт, на них человек учится. Они могут быть мелкими и незначительными, как например, неверно решенная задача по математике, а могут быть и роковыми. К роковым ошибкам можно отнести преступление. Будь то мелкая кража или покушение на человеческую жизнь, это обязательно отразится на будущем преступника. С точки зрения ошибки, такое деяние будет считаться нарушением моральных норм и повлечёт за собой угрызения совести и социальные санкции, в виде неодобрения обществом данного поступка, а с точки зрения преступления, за любое правонарушение предусмотрена юридическая ответственность – ответственность перед законом. Не все ошибки являются преступлениями, но многие преступления совершаются по ошибке. За доказательствами обратимся к художественной литературе.

Одним из наиболее ярких примеров служит психологический роман Ф.М. Достоевского «Преступление и наказание». Главный герой – Родион Раскольников совершает преступление, убивает старуху-процентщицу. Главной причиной этого убийства стала теория, которую выдвигал Раскольников. Всех людей он делил на два разряда: обыкновенные, они же «твари дрожащие», и необыкновенные – «право имеющие». Главным предназначением обыкновенных было продолжение человеческого рода, а необыкновенным была уготована особая роль, они могли управлять миром, и им разрешалось преступать закон. Раскольников ошибочно отнес себя к разряду «право имеющих» и совершил преступление, за которое ему были уготованы и муки совести, и ответственность перед законом. Эта ошибка стала для него роковой, к прежней жизни он вряд ли уже вернулся, ведь теперь всю жизнь его преследовали мысли о содеянном. В этом произведении мы видим яркий пример того, как человек по ошибке совершил преступление, которое очень сильно повлияло на его будущее.

В произведении А.С. Грибоедова «Горе от ума» говорится о том, как легко можно совершить ошибку. Молодая и наивная Софья Фамусова впервые влюбилась, ее чувства настолько сильны, что ничего вокруг она не замечала. Не замечала и того, что Молчалин, ее избранник, лишь использовал девушку для корыстных целей. Софья была дочкой дворянина, семья Фамусовых богатая и хорошо известная в высшем свете. Молчалин за счет брака с Софьей хотел продвинуться по служебной лестнице, вот только девушка этого не замечала, искренне верила в его любовь. В это время за ней ухаживал Чацкий, который по-настоящему был влюблен, но Софья предпочла ему другого, в котором очень сильно ошибалась. Молчалин не любил ее, он любил Лизу, работавшую в доме Фамусовых служанкой. Софья до последнего верила любимому и любовь закрывала ей глаза, но в конце всё же девушка поняла, что совершила огромную ошибку. Но эта ошибка научила Софью слепо не доверять людям, и послужила опытом, который обязательно пригодится в дальнейшей жизни.

Таким образом, можно сказать, что ошибки оказывают на человека больше положительное влияние, благодаря внутреннему контролю человека – совести, ошибки после всех переживаний и раздумий становятся лишь опытом, человек учится на них, и в дальнейшем в подобной ситуации знает как правильно поступить. Преступления положительного влияния не оказывают никогда, ведь преступление это всегда вред, нанесенный кому-либо, моральный, физический или материальный. Преступление на всю жизнь останется тяжким грузом лежать на душе человека, его невозможно взять и забыть.

Сочинение №8

В чём различие между ошибкой и преступлением? Каждый из нас хотя бы раз в жизни совершал ошибку, потому что без промахов, неверных выборов, проступков прожить довольно сложно. Все люди ошибаются, кто-то — чаще, кто-то – реже, но ошибки в отличие от преступлений можно исправить, с их помощью можно получить опыт, чему-то научиться. Преступления, в свою очередь, неисправимы, необратимы и ужасны, они совершаются намеренно и несут опасность для общества.

Обращусь к произведению Ф.М. Достоевского «Преступление и наказание», главный герой которого совершил преступление. Родион Раскольников, бедный студент, живущий в Санкт-Петербурге. В его голове создаётся целая теория, в которой он делит людей на «право имеющих» и «тварей дрожащих». Суть теории в том, что есть люди, которые имею право совершать преступления во имя великих целей, ведь именно они и меняют этот мир. Другая же категория людей — те кто должны подчиняться. Главный герой хочет проверить, к какой части общества он относится, поэтому идёт на преступление и убивает старушку-процентщицу, к убийству которой он основательно готовится. Раскольников также убивает свидетеля его злодеяния, сестру старухи. Данное преступление нельзя никак оправдать. Его нельзя приравнять к ошибке, так как оно забрало жизни двух людей. И, несмотря на то, что главный герой раскаивается на каторге, ничего уже не исправить. В этом и отличие преступления от ошибки.

Другой пример можно привести из произведения А.С. Пушкина «Капитанская дочка». Пётр Гринёв, юноша, которого отец отправляет на службу, для того, чтобы тот повзрослел и получил опыт. Местом службы Петра была Белогорская крепость, дорога туда предстояла не близкая. Во время поездки Пётр напился и проиграл очень большую сумму денег. Позже он осознал свою ошибку, его отношение к жизни поменялось. Примером ещё одной ошибки является доверие Гринёва к сослуживцу, с которым он познакомился в крепости. Поначалу Алексей показался ему довольно хорошим человеком, но впоследствии Швабрин начал высмеивать Гринёва, устроил дуэль, потому что хотел убрать его с пути завоевания Маши. Таким образом, главный герой совершил ошибку, и не одну. Но они не привели к каким-то критическим последствиям. Пётр смог извлечь из них жизненные уроки и измениться.

Так в чём же разница между ошибкой и преступлением? Преступление — это плохой поступок, совершенный намеренно, который несёт за собой большие последствия, приносящие людям и самому преступник вред. Ошибки – это проступки, маленькие оплошности, которые можно попытаться исправить, из них можно извлечь жизненный опыт.

Для итогового сочинения 2021-2022 посмотрите:

  • Аргументы для направления преступление и Наказание — вечная тема

  • Примерные темы итогового сочинения 2021-2022 ЕГЭ по литературе

ПОДЕЛИТЬСЯ МАТЕРИАЛОМ

Несовершенство методов и средств диагностики и лечения; часто возникающая в сфере оказания медицинской помощи необходимость действовать в условиях острой нехватки времени и кадров для полного, своевременного и вполне объективного обследования пациента; появление новых, ранее неизвестных заболеваний — все эти и ряд других факторов свидетельствуют о высокой степени риска недостижения благоприятного исхода лечения. В каждой подобной ситуации, при наступлении вреда здоровью пациента вследствие объективно неправильных действий (бездействия) медицинского работника, встает проблема привлечения последнего к ответственности, в частности уголовной. Однако важно понимать, что далеко не всякое действие (бездействие) медицинского работника, повлекшее вред здоровью пациента, носит неправомерный характер и может служить основанием уголовной ответственности. Необходимо установить четкие критерии отграничения правомерного поведения медицинского работника в сфере оказания медицинской помощи от преступного нарушения им своих обязанностей. Главная задача представленной статьи — очевидная необходимость помочь практикующим медработникам ориентироваться в сложной правовой материи, ясно представлять пределы допустимой, социально полезной с точки зрения законодателя деятельности в сфере оказания медицинской помощи.

Еще

Врачебные ошибки, несчастный случай, крайняя необходимость, обоснованный риск в медицинской деятельности, преступное нарушение мед- работником профессиональных обязанностей

Короткий адрес: https://sciup.org/14918689

IDR: 14918689

Page 1: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

66

ÑÈÁÈÐÑÊÈÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 2`2007

УДК 616-035.7

*Í.À. Ñàâè÷, **À.Þ.Êîëîìèéöåâ

E-mail: [email protected]

ÎØÈÁÊÀ ÈËÈ ÏÐÅÑÒÓÏËÅÍÈÅ: ÃÐÀÍÜ ÏÐÀÂÎÌÅÐÍÎÑÒÈ

Кузбасский институт ФСИН России, г. Новокузнецк**Сибирский медицинский Фонд им. Д.Д. Яблокова, г. Томск

«Каждый добросовестный человек… должен иметь внут-реннюю потребность скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них людей, менее сведущих»

Н.И. Пирогов

Причинение вреда здоровью больного или на-ступление смерти последнего в результате действий (бездействия) медицинского работника – явление в медицинской практике, как это ни прискорбно, не редкое. И причин тому множество. Среди прочих можно выделить и повышение правовой грамотности пациентов, и, напротив, отсутствие у врачей четкого представления о границе дозволенного при оказании медицинской помощи. Данная работа открывает цикл статей, посвященных проблемам правового регули-рования правомерной деятельности медицинских работников и ответственности за нарушение ими своих профессиональных обязанностей.

Особенно актуальным сегодня, в связи с участив-шимися случаями обращения граждан с жалобами на неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помо-щи, представляется рассмот-рение вопросов отграничения преступного деяния в сфере оказание медицинской помо-щи, влекущего уголовную от-ветственность, от правомер-ных действий (бездействия) медработника, в результате которых, тем не менее, насту-пает вред здоровью больного, однако, в силу их правовой природы, уголовная ответс-твенность исключена.

В последнее время все чаще проводятся прокурор-ско-следственные проверки на предмет привлечения медицинских работников к уголовной ответственнос-ти. Анализируя экспертизы по «врачебным делам», назначенные в рамках уголовного и гражданского судопроизводства за период с 1999 г. по 2006 г., Бюро СМЭ Томской области приводит любопытные цифры. На фоне постепенного снижения числа экспертиз по гражданским делам видна общая тенденция рос-та числа экспертиз, проводимых по возбужденным уголовным делам и по материалам следственных проверок (табл.).

Наглядно эти же данные отражены в диаграмме (рис. 1).

Рис. 1. Динамика роста экспертиз, назначенных в рамках уголовного судопроизводства

Учитывая все более пристальное внимание пра-воохранительных органов к качеству оказываемой гражданам медицинской помощи, следует особо остановиться на вопросах уголовно–правовой харак-теристики профессиональной деятельности меди-цинских работников. Этому и посвящено дальнейшее изложение.

Не секрет, что медицинский работник при оказании помощи больному имеет дело с одной из самых слож-ных, недостаточно изученных и, как следствие, часто непредсказуемых систем – с человеческим организмом. Несовершенство методов и средств диагностики и лече-ния; часто возникающая в сфере оказания медицинской

Таблица

Динамика роста экспертиз, назначенных в рамках уголовного и гражданского судопроизводства

Основания для проведения

экспертиз

Годы1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

В рамках уголовного судопроизводства

15 12 14 21 9 21 36 33

В рамках гражданского судопроизводства

20 17 20 13 15 — 9 2

Итого 36 29 34 34 24 21 45 35

Page 2: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

67

помощи необходимость действо-вать в условиях острой нехватки времени и кадров для полного, своевременного и вполне объек-тивного обследования пациента; появление новых, ранее неиз-вестных заболеваний — все эти и ряд других факторов свидетель-ствуют о высокой степени риска недостижения благоприятного исхода лечения. В каждой подоб-ной ситуации, при наступлении вреда здоровью пациента вследс-твие объективно неправильных действий (бездействия) меди-цинского работника, встает про-блема привлечения последнего к ответственности, в частности уголовной.

Возникает резонный вопрос: существуют ли от-ражающие специфику медицинской деятельности критерии отграничения преступного нарушения ме-дицинскими работниками своих профессиональных обязанностей от правомерных действий, объективно влекущих причинение вреда? От ответа на этот вопрос во многом зависит поступательное, динамичное раз-витие самой медицинской науки. Без твердого знания правовых норм, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность, неосновательно опасаясь правовых последствий своих действий, медицинский работник не может на должном уровне, с наибольшей эффективностью исполнять свой профессиональный долг. Поэтому так важно разъяснение условий пра-вомерности действий (бездействия) медицинских работников, критериев их отграничения от деяний, носящих неправомерный характер, в частности от преступлений.

Задача, стоящая перед авторами представляемых обзоров, в том и заключается, чтобы помочь медицинс-ким работникам ориентироваться в сложной правовой материи, ясно представлять пределы допустимой, социально полезной с точки зрения законодателя де-ятельности в сфере оказания медицинской помощи.

Прежде всего, отвечая на поставленный вопрос о критериях правомерности медицинской деятельности, отметим, что все действия медицинских работников, влекущие неблагоприятный исход, можно отнести к одной из следующих групп:

• Несчастный случай;• «Врачебные ошибки»;• Действия в условиях крайней необходимости;• Действия при обоснованном риске;• Наказуемые упущения или преступления.Для наглядности классификация представлена в

виде схемы (рис.2).Попытаемся охарактеризовать представленные в

схеме понятия и их соотношение.Так, под несчастным случаем мы понимаем на-

ступление вреда здоровью больного в результате действий медицинских работников, совершаемых в полном соответствии с правилами и методами медицинской науки. В словаре Даля понятие «слу-чайный» раскрывается как «нечаянный, недуманный, случившийся собою, без чьего-либо умысла, старанья, намерения»1. К случайности можно отнести, напри-мер, смерть в результате внезапно проявившейся аллергической реакции организма на какой-либо медицинский препарат.

Важно понимать, что, в частности, уголовная ответственность наступает при условии наличия в деянии лица всех признаков состава преступления, закрепленного Уголовным кодексом Российской Федерации. Применительно к объективной стороне преступления необходимо установить, что имело место общественно опасное действие (бездействие), обусловившее наступление неблагоприятных пос-ледствий для больного в виде вреда его здоровью или наступления смерти. Для привлечения лица к уголовной ответственности за причинение вреда его действиями необходимо доказать наличие такого эле-мента объективной стороны состава преступления, как причинно-следственная связь между деянием, в дан-ном случае медицинского работника, и наступившими общественно опасными последствиями. В ситуации же несчастного случая такая связь отсутствует. Напротив, между деянием и его вредными последствиями нали-чествует «объективно случайная» связь, при которой на развитие событий решающее влияние оказывают посторонние, так называемые привходящие силы, причины возникновения которых не связаны с дейс-твиями обвиняемого. Эти силы лицом не учитываются и существенно изменяют ожидаемый результат его деяния. За объективно случайные последствия своих действий лицо уголовной ответственности не несет. С известной долей условности можно говорить, что 1 Даль В.И. Толковый словарь русского языка. Современ-ная версия. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – С. 736.

Действия медицинских работников, повлекшие причинение вреда

Наказуемые

(преступления)

Ненаказуемые

(непреступные)

Деяния, влекущие

невиновное причинение

вреда

Деяния, лишенные признака

противоправности

Несчастный

случай

«Врачебная

ошибка»

Крайняя

необходимость

Обоснованный

риск

Рис. 2. Классификаций действий медицинских работников, повлекших причинение вреда

Í.À. ÑÀÂÈ×, À.Þ.ÊÎËÎÌÈÉÖÅ ÎØÈÁÊÀ ÈËÈ ÏÐÅÑÒÓÏËÅÍÈÅ: ÃÐÀÍÜ ÏÐÀÂÎÌÅÐÍÎÑÒÈ

Page 3: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

68

только такая причинная связь, которая является зако-номерной, рассматривается в качестве объективного признака состава преступления.

Следует отметить, что понятие «закономерная» не тождественно понятию «необходимая». Тут име-ется ввиду статистическая закономерность, то есть, если возможность спасения жизни больного путем соответствующего врачебного вмешательства харак-теризуется определенной величиной вероятности («реальной вероятности»), то по отношению к целому ряду аналогичных ситуаций она уже выступает как необходимость, как объективная закономерность. Значит, независимо от величины реальной вероят-ности благоприятного исхода в результате надлежа-щего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, их неисполнение всегда следует рассматривать в качестве причины неблагоприятного исхода лечения, и, следовательно, в качестве достаточной объективной предпосылки ответственности за такой результат.

Таким образом, о ситуации несчастного случая можно говорить лишь тогда, когда с достовернос-тью может быть установлена объективная невоз-можность принятия адекватных ситуации мер диагностики и лечения, когда неблагоприятный исход продиктован вмешательством «случайных», посторонних сил, а не действиями (бездействием) медицинского работника, которые сами по себе с точки зрения уровня развития современной меди-цинской науки были верны.

В отличие от несчастных случаев «врачебные ошибки» и наказуемые упущения – действия непра-вильные, нарушающие известные медицине правила. Разграничить «врачебную ошибку» и наказуемое упущение позволяют причины, лежащие в их основе. Под «врачебной ошибкой» М.А. Даль предлагает пони-мать неправильное действие медицинского работника, которое обусловлено несовершенством врачебной на-уки или недостаточным опытом и искусством врача2. К причинам «врачебных ошибок» можно отнести уже упоминавшийся острый дефицит времени при необхо-димости срочного врачебного вмешательства, а также нехватку средств диагностики и лечения и несовер-шенство тех средств, которыми фактически распола-гают лечебно-профилактические учреждения.

То есть, под «врачебной ошибкой» мы понимаем такое объективно неправильное деяние медицинского работника, которое причинно связано с наступившим неблагоприятным исходом (следствием) «лечения» (в отличие от несчастного случая), однако совершено невиновно. Иными словами, медицинский работник, неправильными действиями которого причинен вред здоровью больного, не подлежит уголовной ответс-твенности, если он не осознавал и по обстоятельствам дела не мог осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидел возможнос-2 Даль М.А. «Тезисы докладов к одиннадцатой Ленинград-ской конференции судебных медиков». — Л., 1961. — С. 18.

ти наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должен был или не мог их предвидеть.

Что касается упомянутой Далем неопытности вра-ча, то далеко не во всех случаях недостаток квалифи-кации будет являться обстоятельством, исключающим виновность медработника. Владение определенным комплексом знаний – не только право, но и обязан-ность любого специалиста, причем обязанность юри-дическая, существование которой гарантирует охрану важных для государства и его граждан общественных отношений.. Верно замечает В.Г. Макашвили: «Осво-бождение от ответственности может иметь место лишь тогда, когда недостаток требуемых знаний и опыта нельзя поставить лицу в упрек, когда оно не сумело приобрести надлежащие знания по независящим от него обстоятельствам»3.

Поэтому для признания допущенной медицинским работником ошибки извинительной недостаточно кон-статировать сам факт незнания медработником тех или иных положений медицинской науки. Необходимо выяснить два обстоятельства:

1. Входило ли знание этих положений в юриди-ческую обязанность медработника.

2. Если входило, то можно ли несоблюдение такой обязанности рассматривать как исключительный слу-чай, происшедший по независящим от специалиста обстоятельствам.

Причинами наказуемых, недобросовестных упу-щений медицинского работника являются небреж-ное или легкомысленное отношение к выполнению своих профессиональных обязанностей. То есть, от «врачебной ошибки» наказуемые неправомерные деяния медицинских работников отграничиваются по признаку вины.

Конкретные составы преступлений, за которые может нести уголовную ответственность медицинский работник, не оказавший без уважительных причин или ненадлежаще оказавший медицинскую помощь, будут рассмотрены в следующих номерах журнала. Сейчас же хотелось бы заострить внимание на правовой оцен-ке действий, совершаемых медработником в состоянии крайней необходимости и в ситуации обоснованного риска. Одноименные институты уголовного права, формулируя условия правомерности причинения вреда в оговоренных ситуациях, играют важную роль в деле урегулирования отношений, возникающих при осуществлении медицинской деятельности. О крайней необходимости и обоснованном риске Уго-ловный кодекс Российской Федерации говорит как об обстоятельствах, исключающих преступность деяния. Иными словами, в силу прямого указания закона на «непреступность» указанных деяний при известных обстоятельствах исключается их противоправность, а, следовательно, и наказуемость. Учитывая социаль-ную полезность действий при обоснованном риске 3 Макашвили В.Г. Уголовная ответственность за неосто-рожность. — М., 1957. – С. 152.

ÎÏÛÒ ÐÅÃÈÎÍÎÂ

Page 4: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

69

и в ситуации крайней необходимости, законодатель объявляет их правомерными, невзирая на причинение (угрозу причинения) при их совершении вреда иным правоохраняемым отношениям.

В соответствии со статьей 39 УК РФ «не явля-ется преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица и иных лиц, охраняемым законом инте-ресам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами, и при этом не было допущено превышение пределов крайней необходимости».

Ситуация крайней необходимости возникает в процессе выполнения медицинскими работниками профессиональной функции по оказанию медицин-ской помощи довольно часто. Нередко медработник поставлен перед выбором: кому в первую очередь оказывать помощь при дефиците медицинской тех-ники, лекарственных средств, квалифицированного персонала. Можно привести ставший уже хрестома-тийным пример, когда врач, не имея возможности посетить одновременно двух или более пациентов, направляется к тому из них, чье состояние представ-ляется наиболее тяжелым. При этом факт неоказания медицинской помощи второму пациенту признается актом крайней необходимости: врач вынужденно причиняет вред, но меньший в целях предотвращения большего. В § 5 ст. 26 Уголовного кодекса Польши 1997 г., к примеру, особо закреплено, что состояние крайней необходимости имеет место и в тех случаях, когда из обязанностей, возложенных на лицо, могла быть выполнена только одна.

Похожая ситуация возникает, когда в процессе проведения хирургической операции по поводу од-ного заболевания врач прибегает к лечению другой патологии, обнаруженной лишь во время операции, — в отсутствие согласия больного. Если фактическое состояние здоровья больного дает врачу основание предполагать необходимость немедленного вмеша-тельства в процесс развития вновь выявленной па-тологии в целях предотвращения несравненно более серьезного вреда пациенту, нежели неинформиро-вание последнего и неполучение его согласия, такое поведение медицинского работника будет являться актом крайней необходимости.

Для возникновения крайней необходимости тре-буется наличие исключительных условий, при от-сутствии которых причиненный вред нельзя признать правомерным. Все их можно разделить на две группы. Первая включает условия, относящиеся к опасности, определяющие состояние крайней необходимости для спасения жизни или восстановления здоровья при грозящей опасности. К ним относятся:

• Критическое состояние здоровья человека, возникшее в результате различных физиологических или патологических процессов в организме;

• Наличие опасности (непосредственная, сиюми-нутная угроза);

• Неустранимость опасности при существующих обстоятельствах с помощью других средств.

Вторая группа – это условия, определяющие правомерность причинения вреда медицинскими работниками в состоянии крайней необходимости, относящиеся к действиям по устранению опасности. Эта «группа» представлена единственным условием, в соответствии с которым причиненный лицом вред должен быть менее значительным, чем предотвра-щенный.

Важно иметь ввиду, что, согласно ч.2 ст.39 Уголов-ного кодекса Российской Федерации, превышение пределов крайней необходимости влечет уголовную ответственность только в случае умышленного причи-нения вреда, большего или равного предотвращенному. Это положение надо признать весьма целесообразным, ибо иное решение вопроса сковывало бы инициативу медицинского работника в ситуации крайней необхо-димости из – за боязни ответственности при неблаго-приятном исходе медицинского вмешательства.

На практике возникают затруднения с опреде-лением эквивалентности вреда. К примеру, в ны-нешней редакции институт крайней необходимости формально не устанавливает запрета на умышленное причинение смерти одному человеку для спасения жизни множества людей. Надо однако понимать, что человек, его права и свободы объявлены Конституцией Российской Федерации высшей ценностью (ст. 2), что определяет недопустимость произвольного умаления неотъемлемых прав человека и, естественно, делает невозможным не только спасение жизни и здоровья одного человека за счет жизни и здоровья другого, но и спасение жизни нескольких людей ценой жизни одного. При ином решении указанной проблемы ока-залось бы, что любой человек может подвергнуться принудительному изъятию органов и тканей под предлогом необходимости спасения жизней многих людей. Спорам по поводу эквивалентности вреда применительно к трансплантологии могли бы поло-жить конец изменения положений уголовного закона о трансплантологии следующего содержания: «Не является крайней необходимостью и не исключает преступность деяния лишение жизни или причинение вреда здоровью другому лицу с целью использования его органов и тканей для спасения как одного, так и нескольких лиц». Изменения с подобной формули-ровкой уже предлагались С.С. Тихоновой4.

Ситуация обоснованного риска в медицинской деятельности возникает не менее часто, чем крайняя необходимость при оказании помощи больному.

Глушков В.А. так определяет этот уголовно-пра-вовой институт применительно к профессиональной

4 Тихонова С.С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: Вопросы уголовно-правового регулирования. – СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2002. — С. 114.

Í.À. ÑÀÂÈ×, À.Þ.ÊÎËÎÌÈÉÖÅ ÎØÈÁÊÀ ÈËÈ ÏÐÅÑÒÓÏËÅÍÈÅ: ÃÐÀÍÜ ÏÐÀÂÎÌÅÐÍÎÑÒÈ

Page 5: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

70

деятельности медицинских работников: «Врачебный риск… — правомерное применение для спасения жизни, сохранения жизни больного научно обоснованных лечебно-диагностических мероприятий, которые в обычных условиях не применяются ввиду определён-ной опасности, если положительный результат недо-сягаем традиционными, проверенными средствами, не связанными с риском, а лицо, осуществляющее риск, предприняло все необходимые меры, чтобы не допустить наступления вредных последствий»5.

В словаре русского языка Ожегова риск раскрыва-ется как действие на удачу, в надежде на счастливый исход, возможность опасности, неудачи.6

Сам по себе риск связан с допущением, пусть и с самой минимальной вероятностью, неблагоприятного исхода рискованных действий. Поэтому, формулируя условия правомерности риска, учитывая возможные негативные последствия для окружающих, законода-тель использует категорию «обоснованный». Следует отметить, что в уголовном законе зарубежных стран встречаются и иные термины, характеризующие, надо полагать, сферу применения уголовно-правового ин-ститута риска. Например, ст. 33 Уголовного кодекса Латвийской республики 1998 г. содержит указание на то, что уголовная ответственность не наступает за при-чинение вреда профессиональной деятельностью при условии соблюдения иных условий правомерности рискованных действий. Уголовный кодекс республики Болгария 1968 г. в ст. 13а закрепляет, что не является общественно опасным деяние, совершенное при оправ-данном хозяйственном риске. Не менее категоричен в определении сферы действия института обоснованно-го риска Уголовный кодекс Польши 1997 г., в ст. 27 которого говорится о непреступности действия с целью проведения познавательного, медицинского, технического или экономического эксперимента, если ожидаемый результат имеет существенное значение, а надежда на его достижение, целесообразность и способ проведения эксперимента обоснованы в свете современного уровня знаний.

Представляется, что использование в Уголовном кодексе Российской Федерации понятия «обосно-ванный риск» в отсутствие указаний на «отрасль» общественных отношений («производственные», «хозяйственные», «профессиональные») означает, что применение этого уголовно-правового института возможно в любой сфере человеческой деятельности. Не является исключением и деятельность по оказанию медицинской помощи.

По общему правилу, поскольку риск возможен в любой сфере человеческой деятельности, то и субъек-тами рискованных действий могут быть любые лица: как профессионалы, так и непрофессионалы. Вместе с

5 Глушков В.А. Проблемы уголовной ответственности за общественно опасные деяния в сфере медицинского обслуживания: Автореф. дис. … докт. юрид. наук. — Киев, 1990. – С. 27.6 Ожегов С.И. Словарь русского языка. — М., 1990. — С. 678.

тем, применительно к отдельным видам человеческой деятельности (в частности в медицине) рискованные действия могут совершаться только лицами, обладаю-щими специальными знаниями, опытом и имеющими должную квалификацию. Это утверждение непосредс-твенно вытекает из законодательно закрепленных условий, дающих основание для признания риска обоснованным.

Кратко поясним условия обоснованности риска применительно к медицинской деятельности.

Первым условием правомерности риска является общественно полезная направленность действий. В сфере оказания медицинской помощи цель спасения человеческой жизни и сохранения здоровья говорит сама за себя. Сфера приложения усилий медработника, вне всякого сомнения, свидетельствует об обществен-ной полезности предпринимаемых в процессе оказа-ния помощи, пусть и рискованных действий. Однако следует помнить, что право на занятие медицинской деятельностью определяет наличие диплома по соот-ветствующей специальности, сертификата, квалифи-кационной категории, специальных знаний, специ-ального допуска… Отсутствие, например, у врача как минимум сертификата специалиста должно исключать осуществление им медицинских действий в условиях обоснованного риска, стоящее вне его опытности, если это не обусловлено крайней необходимостью.

Вторым условием обоснованности риска является вынужденность действий, иными словами – невоз-можность достижения поставленной общественно полезной цели (эффективной диагностики и лечения) иными, не связанными с риском способами. Важно при этом понимать, что оценивать возможность (не-возможность) достижения цели нерискованными методами следует, исходя не вообще из объективной достижимости тем или иным путем желаемого резуль-тата, а из конкретной ситуации (обстановки), в кото-рой приходится принимать решение. Следует обратить внимание на субъективное отношение медработника к сложившейся ситуации. Если В. осознавал, что имеющихся у него навыков (опыта, квалификации) недостаточно для надлежащего проведения тех или иных срочных медицинских манипуляций, но есть возможность пригласить более квалифицированного специалиста или, по крайней мере, воспользоваться консультацией последнего, которой В. пренебрег, то в случае причинения вреда в результате таких рискованных действий медработник В. будет нести ответственность на общих основаниях.

Третьим условием обоснованности риска является принятие достаточных мер для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

В приведенном выше определении риска, данном Глушковым В.А., говорится о необходимости приня-тия всех необходимых мер для недопущения вредных последствий. Подобные требования содержаться и в за-рубежном уголовном законодательстве. Так, например, в ч. 2 ст. 31 Уголовного кодекса Грузии 1999 г. указано,

ÎÏÛÒ ÐÅÃÈÎÍÎÂ

Page 6: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

71

что риск является оправданным, если лицом были при-няты все меры по предотвращению причинения вреда правовым благам. В ст. 33 УК Латвийской республики 1998 г. закреплено, что риск признается оправданным, если лицо, допустившее риск, сделало все возможное для предотвращения вреда интересам, охраняемым за-коном. Почти аналогичная формулировка присутствует в ч. 2 ст. 39 УК Республики Беларусь 1999 г.

Представляется, что формулировка Уголовного кодекса России более адекватно отражает назначение института обоснованного риска в уголовном праве. Как справедливо отмечает С.И. Никулин, вовсе не требуется, чтобы рискующее лицо предприняло все возможные (объективно достаточные) меры для недо-пущения вредных последствий рискованных действий: если бы это было так, то всякое понятие риска утра-тило бы свой смысл7. Лицо должно принять те меры, которые в данной ситуации зависят именно от него. При этом важна субъективная оценка лицом ситуации, достаточности принятых мер и степени вероятности наступления вредных последствий.

Однако, даже при невозможности предусмотреть все меры предосторожности в ситуации применения рискованных действий, лицо должно предвидеть характер и размер возможных вредных последствий. Это имеет значение для правильного определения мер, направленных на недопущение причинения вреда. И, несмотря на то, что речь идет о субъективных расчетах рискующего лица, всегда следует исходить не только из знаний, опыта конкретного человека, но и из совре-менного уровня развития самой медицинской науки и техники. Если лицо не проявило должной вниматель-ности и вследствие этого не предвидело возможности наступления тех или иных последствий своих дейс-твий, хотя могло и должно было их предвидеть, если медицинский работник действовал «на авось», риск не может признаваться обоснованным.

Четвертым условием правомерности обоснованного риска является отсутствие при совершении рискован-ных действий заведомой угрозы для жизни многих людей, угрозы экологической катастрофы или эко-логического бедствия. Вместе с тем, говоря об угрозе жизни многих людей, неопределенного их числа, закон тем самым не исключает наличия обоснованного риска в случае угрозы жизни одного человека. Такие случаи вполне возможны в медицинской практике. Так, обос-нованный риск будет иметь место в действиях врача, принявшего решение о проведении срочной операции в условиях, не отвечающих требованиям осуществления подобного медицинского вмешательства, в ситуации значительной удаленности от ближайшей больницы и трудностями транспортировки тяжело больного.

Обоснованный риск имеет сходство с институтом крайней необходимости. Они имеют одинаковое правовое и социальное значение, оба института на-правлены на предотвращение вреда правоохраняемым 7 Уголовное право России. Часть общая и особенная: Учебник / Под ред. А.И. Рарога. – М., 2006. – С.178.

интересам. Однако имеются и существенные отличия, которые состоят в следующем:

1. Ситуация крайней необходимости порождает-ся угрозой правоохраняемым интересам, возникшей помимо воли лица, в то время как обоснованный риск возникает вследствие осознанного, социально значи-мого поведения лица, направленного на достижение общественно полезной цели.

2. При крайней необходимости действия направ-лены на предотвращение вреда, действия же лица при обоснованном риске направлены на достижение значимого для общества и желаемого результата.

3. Если при крайней необходимости вред, при-чиняемый правоохраняемым интересам, является условием устранения опасности и неизбежно насту-пает при совершении соответствующих действий, то при обоснованном риске вред, направленный на предотвращение опасности, не является неизбежным, а всегда выступает как возможный.

4. В ситуации крайней необходимости требуется, чтобы причиненный вред был меньше предотвращен-ного, при обоснованном же риске ограничений размера вреда не предусмотрено.

Итак, в общих чертах описав, какого рода поведение медицинского работника, причиняющее вред здоро-вью больного, тем не менее, признается правомерным и исключает уголовную ответственность, в следующем номере попытаемся кратко охарактеризовать те де-яния, совершение которых предполагает применение к виновному уголовно-правовых мер. Такими деяниями, согласно Уголовному кодексу Российской Федерации, являются:

• Причинение смерти по неосторожности вследс-твие ненадлежащего исполнения лицом своих профес-сиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

• Причинение тяжкого вреда здоровью по не-осторожности вследствие ненадлежащего исполне-ния лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ).

• Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).Предваряя повествование о преступном поведении

медицинских работников, хочется напомнить выска-зывание великого русского хирурга Н. И. Пирогова, обращенное к студентам – медикам: «Вам вверено самое большое, что дано человеку – его жизнь. Будьте же, как судьи, нелицеприятны. Со священной стро-гостью относитесь к обязанностям своим… Лютого остракизма достоин … продавший и предавший суть дела своей жизни»8.

(Продолжение следует)

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимов В., Гладун О., Шиленко Ю. Здравоохранение в новых условиях хозяйствования. // Российская юсти-ция. – 1995. – № 8. – С. 23-25.

8 Цит. по кн.: Тарасова П. А. Хирург и анатом, педагог и патриот (Н.И.Пирогов). – Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1981. – С. 45.

Í.À. ÑÀÂÈ×, À.Þ.ÊÎËÎÌÈÉÖÅ ÎØÈÁÊÀ ÈËÈ ÏÐÅÑÒÓÏËÅÍÈÅ: ÃÐÀÍÜ ÏÐÀÂÎÌÅÐÍÎÑÒÈ

Page 7: ОШИБКА ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ: ГРАНЬ ПРАВОМЕРНОСТИ

72

2. Бердичевский Ф.Ю.. Уголовная ответственность медицин-ского персонала за нарушение профессиональных обязан-ностей. – М.: Юридическая литература, 1970. – 128 с.

3. Блинников В. А. Обстоятельства, исключающие пре-ступность деяния, в уголовном праве России. – Нижний Новгород, 2001. – 235 с.

4. Гладун З.С. Законодательство о здравоохранении: про-блемы формирования новой теоретической модели. // Государство и право. – 1994. – № 2. – С. 116-122.

5. Глушков В.А. Ответственность за преступления в облас-ти здравоохранения. – Киев: Вища шк., 1987. – 200 с.

6. Глушков В.А. Проблемы уголовной ответственности за общественно опасные деяния в сфере медицинского обслуживания: Автореф. дис. … докт. юрид. наук. — Киев, 1990. – С. 27.

7. Гринберг М. С. Проблемы производственного риска в уголовном праве. – М., 1963. – 132 с.

8. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность ме-дицинских работников. – М.: Медицина, 1976. – 168 с.

9. Дагель П. Об уголовной ответственности врачей // Со-ветская юстиция. — 1964.- №19. — С. 12-14.

10. Дагель П. Понятие неосторожности в уголовном праве // Советская юстиция. — 1965. — № 24. — С. 20-22

11. Даль В.И., Толковый словарь русского языка. Современ-ная версия. – М.: Изд-во Эксмо, 2005.

12. Зальмунин Ю.С. Врачебные ошибки и ответственность врачей (по метериалам Ленинградской судебно-меди-цинской экспертизы): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб, 1950. – 12 с.

13. Клык Н., Соловьев В. Медицинский кодекс России: каким ему быть? // Российская юстиция. – 1997. – № 9. – С. 20-22

14. Макашвили В.Г. Уголовная ответственность за неосто-рожность. — М., 1957. – 211 с.

15. Малеина М.Н. Юридическая квалификация врачебной ошибки // Советское государство и право. – 1984. — № 9. – С. 129-130.

16. Малинин В. Идеи М.Д. Шаргородского в современной концепции причинности // Уголовное право. – 2004. — № 3. – С. 50-52.

17. Морозов В., Хаметдинова Г. Некоторые аспекты уголов-ной ответственности при превышении пределов крайней необходимости // Уголовное право. – 2005. — № 1. – С. 55-57.

18. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работ-ников здравоохранения: Ответственность, права, правовая защищенность. – Новосибирск: Наука, 2001. – 312 с.

19. Ожегов С.И. Словарь русского языка. — М., 1990. 20. Тарасов П. А. Хирург и анатом, педагог и патриот

(Н.И.Пирогов). – Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1981.21. Тихонова С.С. Прижизненное и посмертное донорство

в Российской Федерации: Вопросы уголовно-правового регулирования. – СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2002. — С. 114.

MISTAKE OR OFFENCE: BORDER OF THE RIGHTFULNESS

N.A. Ssavich, A.YU. Kolomiitsev

SUMMARY

The main task of this article is clear necessity to help medical stuff to orientate oneself in the severe legal matter, to imagine limits of permissible socially helpful from the viewpoint of legislator activity in the area of giving medical aid.

ÎÏÛÒ ÐÅÃÈÎÍÎÂ

  • Corpus ID: 141158948

Ошибка или преступление: грань правомерности

@inproceedings{2007,
  title={Ошибка или преступление: грань правомерности},
  author={Наталья Александровна Савич and А. Ю. Коломийцев},
  year={2007}
}
  • Наталья Александровна СавичА. Ю. Коломийцев
  • Published 2007
  • Psychology

The main task of this article is clear necessity to help medical stuff to orientate oneself in the severe legal matter, to imagine limits of permissible socially helpful from the viewpoint of legislator activity in the area of giving medical aid. 

One Citation

Related Papers

Showing 1 through 3 of 0 Related Papers

  • Ошибка или преступление аргументы
  • Ошибка изи античит failed to initialize the game launcher
  • Ошибка или блокировка датчика парковки хендай соната dn8
  • Ошибка изи античит copyfile failed with 32
  • Ошибка икс бокс 360 0022