Ошибка при проведении растирания

Методические рекомендации

 для студентов

к проведению практических работ

по массажу.

Санкт-Петербург

2014/15

                                   Пояснительная записка

Данные методические рекомендации  разработаны для совместной деятельности на практических учебных занятиях по массажу.

Рекомендации написаны ясным доходчивым языком для студентов учебного заведения и всех интересующихся массажем, содержат терминологический словарь который значительно расширяет границы их  использования.

Цель занятий:

Обучающая: расширить знания о лечебно-профилактическом действии различных видов массажей; применении массажа в коррекции форм и частей тела ;знания о методике проведения процедуры.

1. Развивающая: научить анализировать полученные знания  и
2. уметь  их использовать.
3. Воспитательная: выработать умение мыслить,
4. целеустремленность, развивать коммуникативные навыки.

Методическая: активизировать познавательную деятельность студентов, мотивировать развитие знаний, умений в проведении процедур массажа .

Понятие о массаже-сущность массажа заключается в нанесении телу пациента раздражений различной интенсивности и силы. В механизме физиологического действия массажа на организм главная роль принадлежит нервной системе. Механическое раздражение, производимое руками массажиста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегетативной нервной системой. Под влиянием механического действия, смещаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей, а также их сопротивляемость механическому воздействию.

Под влиянием массажа кожа массируемого очищается от остатков выделений кожных желёз, от роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, очищается выводные протоки кожных и сальных желёз, в коже улучшается кровообращение, регенерация. Благодаря улучшению кровообращения ликвидируются отёки и застойные явления в коже и подкожной клетчатке, а бледная, сухая, вялая, дряблая кожа становится розовой, упругой, бархатистой. Массаж усиливает сопротивляемость кожи к механическим и температурным воздействиям. Механическая энергия во время массажа превращается в тепловую. Благодаря этому повышается температура кожи и подкожной клетчатки массируемой области, усиливается прилив крови к тканям массируемого участка. Улучшение обмена веществ в коже и подкожной клетчатке приводит к улучшению обмена веществ во всём организме.

                     Работа на практическом занятии.

1. Назовите и обдумайте тему практической работы модуля.

2. Перечислите знания, умения и навыки, которыми Вам будет необходимо овладеть в процессе практической работы с технологической картой  .

3. Выполните  работу  воспользовавшись технологической картой или составьте протокол сами.

4. Ответьте на предложенные Вам контрольные вопросы и покажите приемы.

5. Отработайте до автоматизма необходимые манипуляции.

6. Обдумайте  и выполните работу по заданной ситуации или  протоколу работы.

7. Выполните задания для определения итогового уровня знаний.

Методические рекомендации

по изготовлению технологических карт.

1. Оформите титульный лист  укажите наименование массируемой части тела или название процедуры, при которых применяется массаж.

2. Оформляйте карту подробно, по пунктам, используя рисунки , схемы и протоколы по теме.

3. Содержание  три-четыре листа.

4. Изложите цель массажа, характеристику приёмов,

план проведения массажа, направление массажных линий  или этапы и методику проведения процедуры.

5. В заключении напишите примерный комплекс приёмов массажа , рационально сочетающихся друг с другом и этапами процедуры.

6. На последнем листе напишите используемую литературу и источники.

Для подготовки пользуйтесь литературой, которая имеется в библиотеке Академии «Локон».

Перечень литературы указан ниже , конкретно по каждой теме.

 Практическая работа № 1

Тема: «Техника массажных приёмов.

Техника приёмов поглаживания и растирания».

Учебные цели.

 студент должен знать:

оборудование массажного кабинета, документацию;

режим работы массажного кабинета;

основные приёмы массажа;

основные и вспомогательные приёмы поглаживания и растирания;

построение массажной процедуры;

физиологическое влияние приёмов поглаживание и растирание на организм человека;

методические указания к выполнению приёмов поглаживание и растирание.

студент должен уметь:

выполнять основные и вспомогательные приёмы поглаживания и растирания.

Вопросы для самоконтроля.

1. Каковы требования к оборудованию массажного кабинета?

2. Как правильно организовать режим работы массажиста?

3. Как правильно строить процедуру массажа?4. Что такое поглаживание?

5. Каково физиологическое влияние поглаживания?

6. Как выполняются основные приёмы поглаживания?

7. Как выполняются вспомогательные приёмы поглаживания?

8. Методические указания к выполнению поглаживания.

9. Ошибки при выполнении поглаживания.

10.Что такое растирание?

11. Какое физиологическое влияние растирания?

12. Как выполняются основные приёмы растирания?

13. Как выполняются вспомогательные приёмы растирания?

14. Методические указания к выполнению растирания.

15. Ошибки при выполнении растирания.

Теоретическая часть.

Требования к помещению для проведения массажа.

Оно должно быть:

Сухим, тёплым (t° воздуха + 20-22 градуса С), проветриваемым, пол деревянный

или покрыт линолеумом, площадь 18м2.

Оборудование:

Массажная кушетка 2,0×0,6×0,7;

Круглые валики, покрытые дерматином, клеёнчатые подушки;

Столик для массажа 0,8×0,6×0,5;

Шкаф для хранения простыней, халатов, полотенец, мыла и т.д.;

Аптечка первой помощи: вата, бинты, спиртовой раствор йода, 3% раствор перекиси водорода, лейкопластырь, борный вазелин, раствор бриллиантовой зелени, нашатырный спирт, валериановые капли, мази, растирки, присыпки, пинцеты, ножницы, эластичный бинт, клей БФ — 6;

раковина с горячей и холодной водой;

песочные или процедурные часы;

тонометр с фонендоскопом;термометр;

динамометр кистевой;магнитофон;

графин с питьевой водой, стакан.

Режим работы массажного кабинета.

Процедуры общего массажа проводят в первой половине рабочего дня, чередуя их с частным  массажем. Необходимо делать перерывы для отдыха, обработки рук, проветривания, заполнения документации. Нельзя долго находиться в одном положении, так как это ведёт к быстрому переутомлению, а при длительной работе, ведёт к ряду профессиональных заболевание (плече — лопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миазиты). В минуты отдыха нужно выполнять физические упражнения (встряхивания, потряхивания, наклоны туловища, бег на месте, вращения в суставах, самомассаж рук), к концу дня принять горячую (35-40 градусов) ручную ванну и смазать руки питательным кремом.

Построение массажной процедуры.

Массажная процедура состоит из трёх этапов.

1. Вводный — 1-3 мин. — щадящие приёмы.

2. Основной — 5-20 мин. — целенаправленный массаж в зависимости от заболевания ,проблемной зоня или процедуры.

3. Заключительный — 1-3 мин. — уменьшают интенсивное воздействие, проводят дыхательные упражнения, активные и пассивные движения.

Длительность сеанса 3-60 минут.

Приёмы массажа.

Техника массажа состоит из множества различных приёмов, которые были описаны ещё врачами древней Греции, Рима, Индии, Египта, Китая, Персии и других стран.

Классификация массажных приёмов претерпела ряд изменений и усовершенствований. К основным приёмам, применяемым в классическом массаже, относят:

1. Поглаживание (далее в текстах — ПГ).

2. Растирание (далее в текстах — Pс).

3. Разминание (далее в текстах Pм).

4. Вибрация (далее в текстах Вб).

Они в свою очередь делятся на ряд основных и вспомогательных приёмов.

Поглаживание.

Поглаживание — это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая её в стороны, с различной степенью надавливания.

 Физиологическое влияние-кожа очищается от роговых чешуек, секрета сальных и потовых желёз, улучшается её дыхание, секреция, обменные процессы, повышается кожно — мышечный тонус (гладкость, упругость), усиливается микроциркуляция, тонизируются и тренируются сосуды, уменьшается отёчность. Быстрее удаляются продукты обмена, распада.

Поверхностное поглаживание — успокаивает, глубокое, прерывистое — возбуждает. Оказывается рефлекторное действие на органы и системы, а также обезболивающее и рассасывающее действие.

Основные приёмы.

Плоскостное поглаживание

а) Плоскостное поверхностное — кисти прямые с сомкнутыми пальцами, проводят движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, зигзагообразно), применяют на различных областях тела.

б)  Плоскостное глубокое — выполняется с отягощение одной ладони другой, к ближайшим лимфатическим узлам.

Обхватывающее — 1 палец отведён и противопоставлен остальным сомкнутым. Кисть обхватывает поверхность и передвигается, как непрерывно, так и прерывисто (боковые поверхности туловища, конечностей, шеи).

Вспомогательные приёмы.

Щипцеобразное — выполняют 1-3 пальцами (кисти, стопы, сухожилия, мелкие мышцы, лицо).

Граблеобразное — проводят граблеобразно разведёнными пальцами «куриная лапка» (волосистая часть головы, межреберья).

Гребнеобразное — выполняют костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев (спина, таз, подошва).

Глажение — выполняют тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно — фаланговых суставах пальцев (спина, лицо, живот, подошва).

«Утюжок» (второй вариант глажения) — выполняют тыльными поверхностями пальцев кисти согнутых в кулак.

Отглаживание — выполняют локтевым краем кисти, большими пальцами, средними пальцами (паравертебральная область, лопатка).

Крестообразное — выполняют двумя ладонями, пальцы массажиста в замке (ожирение, массивные мышцы).

Методические указания:

1. Проводят при хорошо расслабленных мышцах в удобной позе массируемого.

2. Поглаживанием начинают массаж, сочетают с другими приёмами и заканчивают процедуру.

3. Вначале используют поверхностные приёмы, затем более глубокие.

4. Движения по ходу мышечных волокон и лимфотока до ближайших лимфоузлов.

5. Проводят медленно, плавно 24 — 26 движений в минуту.

6.  При отёках проводят по отсасывающей методике.

Ошибки:

1. Сильное давление, вызывающее боль.

2. Неравномерное воздействие при плохом прилегании пальцев к массируемой области.

3. Быстрый темп, резкое выполнение приёма, смещение кожи.

Растирание.

Растирание — это прием, при котором массирующая рука производит смещение кожи, производя её сдвигание и растяжение в различных направлениях.

Физиологическое влияние-увеличивается подвижность тканей, усиливается крово и лимфоток, питание, обменные процессы, появляется гиперемия кожи. Разрыхляются и размягчаются патологические образования в тканях. Увеличивается сократимость, эластичность мышц, их подвижность.Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов снижает нервную возбудимость.

Основные приёмы.

Прямолинейное — выполняют ладонями, концевыми фалангами одного или нескольких пальцев (все области).

Круговое — выполняют с круговым смещением кожи подушечками пальцев с опорой на первый палец или основание ладони. Можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами (все области).

Спиралевидное — выполняют основанием ладони, локтевым краем кисти согнутой в кулак, одним или несколькими пальцами, с продвижением по массируемой области (все области).

 Вспомогательные приёмы.

Штрихование — проводят подушечками 2-5 пальцев. Пальцы прямые, под углом 30 градусов к поверхности, движения короткие, поступательные (зигзагообразно или прямолинейно), продвигаясь по поверхности (рубцы, мелкие мышцы).

Строгание — кисти друг за другом проводят поступательные движения, напоминающие строгания, погружаясь подушечками пальцев в ткани, смещая их (рубцы, бёдра, спина).

Пиление — проводят локтевым краем кистей, они друг от друга на расстоянии 1 -3 см., движения в противоположных направлениях (спина, живот, бёдра).

Пересекание — выполняют, как пиление, только лучевым краем кисти (боковые поверхности туловища, шея).

Щипцеобразное — выполняют подушечками 1-3 пальцев, движения прямолинейные или круговые (мелкие мышцы).

Граблеобразное — выполняют костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев, движения по спирали (спина, бёдра, живот, ладонная поверхность кисти, подошва стопы).

Методические указания:

1.При применении на лице использовать переступание.

2.Не задерживаться на одном участке более 8-10 сек.

3.Учитывать состояние кожи, возраст, ответную реакцию.

4.Движения не зависимо от хода лимфотока.

5. Для усиления воздействия увеличивать угол между рукой и тканями.

6. Чередовать с приёмом поглаживание и другими приёмами.

7. Скорость 60-100 движений в минуту.

Глоссарий.

Поглаживание — это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая её в стороны, с различной степенью надавливания.

Растирание — это прием, при котором массирующая рука производит смещение кожи, производя её сдвигание и растяжение в различных направлениях.

Индивидуальные творческие задания:

Изготовление рисунков с изображением основных и вспомогательных приёмов поглаживания и растирания.

Сообщения на тему:

— Организация проведения массажа. Организация труда массажиста.

— Обучение клиента  методике проведения основных и

вспомогательных приёмов поглаживания и растирания.

Рекомендуемая литература:

Васичкин В.И. Всё о массаже -М.: «АСТ – ПРЕСС» 2008 стр. 2 — 29, 31 — 41.

Дубровский В.И. Лечебный массаж -М.: Медицина 1995 стр. 23-44, 45-51.

Клебанович М.М. классический лечебный массаж.СПб.: Питер, 2008 стр. 24 – 37, 76 –113

Куничев Л.А. Лечебный массаж: справочник для средних медицинских работников Л.: Медицина 1985 стр. 15-30, 99.

Латогуз С.И. Массаж. –М.: Эксмо, 2007 стр. 27-53, 260-276

Тема: «Техника приёмов разминания и вибрации».

Учебные цели.

студент должен знать:

физиологическое влияние приёмов разминания и вибрации на организм человека;

основные и вспомогательные приёмы разминания и вибрации;

методические указания к выполнению разминания и вибрации.

Студент должен уметь:

выполнять основные и вспомогательные приёмы разминания и вибрации.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое разминание?

2. Каково физиологическое влияние разминания?

3. Основные приёмы разминания, как они выполняются?

4. Вспомогательные приёмы разминания, как они выполняются?

5. Методические указания к причинению разминания.

6. Основные ошибки при применении разминания.

7. Что такое вибрация?

8. Каково физиологическое влияние вибрации?

9. Основные приёмы вибрации, как они выполняются?

10. Вспомогательные приёмы вибрации, как они выполняются?

11. Методические рекомендации к выполнению вибрации.

12.Ошибки при выполнении вибрации?

Теоретическая часть.

Разминание.

Разминание — приём, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1) Фиксация (захват) массируемой области.

2) Сдавление, сжимание.

3) Раскатывание, разминание.

 Физиологическое влияние: основное действие на мышцы, повышается их сократимость, эластичность, растягиваются фасции, апоневрозы. Усиливается крово — и лимфообращение, питание тканей, обменные процессы. Уменьшается мышечное утомление, повышается работоспособность мышц.

Основные приёмы.

Продольное — проводят по ходу мышечных волокон двумя руками. Первые пальцы — по передней поверхности участка, остальные — по сторонам. Кисти поочерёдно выполняют три фазы, продвигаясь по массируемой области (таз, спина, конечности, шея).

Поперечное — руки устанавливают поперёк мышечных волокон на расстоянии ладони друг от друга. Первые пальцы — по передней поверхности участка, остальные — по задней. Кисти разнонаправленно, попеременно выполняют три фазы (таз, спина, конечности, шея).

Вспомогательные приёмы.

Валяние — руки ладонями обхватывают массируемую область с двух сторон. Пальцы прямые, кисти параллельны, движутся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области (конечности).

Накатывание — одной кистью фиксируют массируемую область, другой производят накатывающие движения, смещая ткани на первую кисть и продвигаясь по массируемой области (живот, грудь, спина).

Сдвигание — зафиксировав массируемую область проводят короткие ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу «сороконожка».

Растяжение — движения противоположные сдвиганию. Эти приёмы сочетают (спина, лицо, конечности).

Щипцеобразное — выполняют 1 -3 пальцами, производя три фазы, продвигаясь по массируемой области (лицо, шея, спина, грудь, конечности).

Надавливание — выполняют одним или несколькими пальцами, ладонью, кулаком (спина, паравертебральная область, ягодицы, живот, нервные окончания).

 Полукружное или S — образное — кисть располагают вдоль мышечных волокон, затем 2-5 пальцы отодвигают на угол 90° от 1, захватывают мышцу и «рисуя» полукруг возвращаются в исходное положение. Так передвигаются по массируемой области (спина, конечности, живот, грудная клетка).

Выжимание — выполняют одной или двумя руками. Руки располагаются также, как при поперечном разминании, но их движения одновременны и однонаправлены.

Пощипывание или подёргивание — мышцу захватывают 1 и 2 пальцами, оттягивают вверх и отпускают (лицо).

Методические указания:

1) Мышцы пациента расслаблены, с удобной, хорошей фиксацией.

2) Проводят медленно, плавно, без рывков 50-60 движений в минуту.

3) Интенсивность наращивать постепенно.

4) Начинать от места перехода мышцы в сухожилие. Кисти располагать с учётом конфигурации массируемой области.

5) Массаж проводят, как восходящем, так и в нисходящем направлении.

Ошибки:

1) Сгибание пальцев в межфаланговых суставах «щипание пациента».

2) Массажист «теряет» мышцу.

3) Сильное надавливание концевыми фалангами.

4) Массирование напряжённой рукой, что утомляет массажиста.

5) Недостаточной смещение мышц в третьей фазе ведёт к резкому выполнению приёма.

6) Одновременная работа рук при продольном разминании, как бы разрывает   мышцы в разные стороны, что очень болезненно.

 Вибрация.

Вибрация — это приём при котором массирующая рука или вибрационный аппарат придаёт телу колебательные движения.

Физиологическое влияние: усиливает рефлексы, снижается АД, урежается частота пульса, изменяется секреция органов, сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. В зависимости от частоты и амплитуды расширяются или сужаются сосуды. Продолжительные, мелкие вибрации — успокаивают, непродолжительные, крупные — возбуждают.

 Основные приёмы:

Непрерывистая вибрация

(а) Лабильная — выполняют подушечкой одного или нескольких пальцев, кистью, ладонью, кулаком, продвигаясь по массируемой области.

(b) Стабильная — выполняют теми же областями, но на одном месте (места выхода нервов).

Прерывистая вибрация (ударная) — заключается в нанесении ударов следующих один за другим, выполняют теми же областями на всех частях тела.

Вспомогательные приёмы:

Сотрясение — руки движутся, как при просеивании муки в различных направлениях (живот, грудь, гортань, спина).

Встряхивание — одной рукой захватывают конечность в области кисти или стопы, а другой фиксируют близлежащий сустав, производя встряхивание (конечности).

Рубление — проводят локтевыми краями кистей они на расстоянии друг от друга 2-4 см. Пальцы рук разведены, расслаблены.

Похлопывание — проводят ладонной поверхности кистей, пальцы сомкнуты и согнуты, образуя воздушную подушку (грудь, спина, таз, конечности).

Поколачивание — проводят локтевым краем кулака (спина, ягодицы, конечности). Постукивание — проводят тыльной поверхностью пальцев согнутых в кулак (спина, ягодицы, конечности).

Подталкивание — применяют при массаже желудка, печени. Одна рука надавливает на область органа, другая — подталкивает ткани к первой руке.

Пунктирование — выполняют подушечками 2-5 пальцев, одной или двумя руками «пальцевой душ». В местах выхода нервов проводят одним пальцем.

Стегание — выполняют одним или несколькими пальцами в виде касательных ударов по тканям (при жировых отложениях, рубцах).

Методические указания:

1) Приём не должен вызывать болезненности.

2) Чем больше угол между кистью и телом, тем больше сила воздействия.

3) На одну область воздействовать не более 10 сек.

4) Комбинировать с другими приёмами.

5) Ударные приёмы не проводить на внутренней поверхности бедра, области почек, сердца.

Ошибки:

1) Применение ударных приёмов на напряжённых мышцах, что вызывает боль.

2) Нанесение ударов одновременно двумя руками.

3) Большая интенсивность приёма.

4) Не учитывается направление движения.

Глоссарий.

Разминание — приём, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1) Фиксация (захват) массируемой области.

2) Сдавление, сжимание.

3) Раскатывание, разминание.

Вибрация — это прием, при котором массирующая рука или вибрационный аппарат придаёт телу колебательные движения.

Индивидуальные творческие задания:

1.Изготовление рисунков с изображением основных и вспомогательных приёмов разминания и вибрации.

2.Сообщение на тему:

Приём «выжимание». Использование его в массаже.

 3.Обучение клиента методике проведения основных и

вспомогательных приёмов разминания и вибрации.

Рекомендуемая литература:

Васичкин В.И. Всё о массаже -М.: «АСТ – ПРЕСС» 2008

Дубровский В.И. Лечебный массаж — М.: Медицина 1995 г.

Клебанович М.М. классический лечебный массаж. – СПб.: Питер, 2008

Растирание.

Растирание-это
манипуляция, при которой рука массажиста
не скользит по поверхности тела, а
сдвигает, растягивает подлежащие массажу
ткани в различных направлениях.

В терминологии
приемы «растирание» делятся на:

Основные
Вспомогательные

прямолинейное
пиление

круговое
пересекание

спиралевидное
щипцеобразное

штрихование

строгание

Физиологическое
влияние.
Растирание действует на массируемого
более энергично, чем поглаживание, что
способствует увеличению подвижности
массируемых тканей по отношению к ниже
слоям. При этом усиливается приток лимфы
и крови к массируемым тканям. Это улучшает
их питание и обменные процессы.

Выполнение
приема растирания способствует
разрыхлению, а затем и размельчению
патологических образований в различных
слоях тканей.

Повышается
сократительная функция отдельных
мышечных групп, увеличивается амплитуда
подвижности в суставных поверхностях.
Это происходит за счет повышения
эластичности, расслабления мышечных
групп и их прикреплений (артикулятных
тканей). В связи с этим приемы растирания
применяют при массаже суставов. Такой
массаж по ходу важнейших нервных стволов
как верхних, так и нижних конечностей
способствует понижению нервной
возбудимости, раздражительности.

Приемами
растирания на местах выхода нервных
окончаний достигают хороших результатов
при невралгии лицевых нервов.

Растирание
способствует уменьшению гемартрозов,
припухлостей, высыпаний и болезненности
в области суставов.

МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ.

• Растирание — это
  подготовительная часть массажа перед
  более сложным приемом — разминание.

• Делая приемы
  растирания на области лица, необходимо
  использовать переступание.

• Для усиления
  действия приема следует при массировании
  увеличить угол расположения кисти к
  телу больного или использовать прием
  с отягощением.

• Движения при
  растирании проводят независимо от
  направления лимфотока, но при некоторых
  патологиях соблюдается общее воздействие
  по ходу лимфотока.

• Без особого
  диагностического показания не
  задерживаться на одном участке тела
  более 10 с.

• Учитывать состояние
  кожного покрова больного, его возраст
  и ответные реакции на выполняемые
  манипуляции.

• Желательно приемы
  растирания комбинировать с поглаживанием,
  вибрацией, разминанием, проводя 60-100
  движений в 1 мин.

Наиболее часто
встречающиеся ошибки при растирании.

• Грубое, болезненное
  выполнение приема.

• При движениях со
  скольжением по поверхности тела, что
  болезненно.

• Не делать движений
  прямыми пальцами, что утомительно для
  массажиста.

• При массаже двумя
  руками не выполнять движения, напоминающие
  в плавании стиль брас, — у больного
  появляются неприятные ощущения.

• При круговом
  растирании пальцами бесспорное положение
  руки на основании ладони, что приводит
  к усталости и утомлению массажиста,
  вызывая дополнительные энерготраты,
  перенапряжение, миозиты, тендовагиниты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Подборка по базе: Дроздова _Учебное пособие Имиджелогия региона 2016 ОК.pdf, Учебное пособие.pdf, Учебное пособие.docx, Социальное пособие по безработице в РФ.docx, методическое пособие Все что тебя касается по профилактике 14-1, ПРОВОД ПУТИ ГОЛ МОЗГА ПОСОБИЕ 1.doc, Вертеброневрология Уч пособие 2021.pdf, учебное пособие.docx, Учебное пособие по ИИСиТ (ТГТУ, 2020).doc, Оператор товарный — пособие.doc

А — прямолинейное

Б — Зигзагообразное

В — Спиралевидное

Г — Кругообразное
Д — Штрихообразное

При освоении приёмов массажа, обучающиеся курсанты неизбежно сталкиваются со специфической терминологией. К ней относятся понятия: поперечное и продольное положение, ближняя и дальняя сторона, передний и задний ход, процедура и сеанс, массировать и массажировать.

Поперечное и продольное положение. Речь идёт о расположении массажиста и, главным образом, его рабочей руки по отношению к субъекту, к его массируемой поверхности.

Поперечное положение, рис. 4. Рабочая рука массажиста располагается поперёк массируемой поверхности субъекта и выполняет приём в этом направлении.

Рис. 4 Поперечное расположение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу).

Рис. 5 Продольное положение массажиста по отношению к субъекту или массируемому участку (плечу)

Продольное положение. Рабочая рука или руки массажиста размещаются вдоль массируемого участка. Обычно массажная процедура, сеанс начинаются из поперечного положения.

Ближняя и дальняя сторона массируемого участка. Если условно провести линию на субъекте, лежащем на животе, по сагиттальной борозде, вдоль позвоночника, и межягодичной складки, то всё, что располагается за этой линией, для массажиста будет называться дальней стороной. И, наоборот, всё, что находится, рядом с ним, обозначается как ближняя сторона. Исходя, из этих позиций, конечности всегда массируются ближние, а всё остальные части тела – дальние (половина шеи с надплечьем, туловища, ягодичная область).

Передний и задний ход, (рис. 6,7)Передний ход-кисть перемещается по массируемому участку большим пальцем впереди. Задний ход–кисть двигается по массируемой поверхности вперед мизинцем.

Рис. 6 Передний ход руки. Рис. 7. Задний ход руки.
ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ПРИЕМОВ

КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Прием действует на поверхностные участки тела массируемого — кожу. Посредством этого приема кожа освобождается от чешуек эпидермиса, остатка секрета сальных и потовых желез, бактерий. В результате поглаживания происходит увеличение кожного кровотока, обмена веществ. На организм в целом, поглаживание, через многочисленные рецепторы, оказывает седативное и обезболивающее влияние.

Техника выполнения приема заключается в скольжении руки массажиста по поверхности тела массируемого без какого-либо надавливания на нее, за исключением концентрического и гребнеобразного поглаживания.

Разновидности поглаживания: прямолинейное, попеременное, зигзагообразное, комбинированное, граблеобразное, гребнеобразное, одной и двумя руками, обхватывающее, концентрическое, щипцеобразное, глажение.

Прямолинейное, рис. 8. Массажист располагается по отношению к массируемому участку поперечно. Расслабленная кисть (4 пальца её сомкнуты, большой палец максимально отведен) кладется на массируемую область и двигается передним ходом — большой палец впереди. В заключительную фазу поглаживания большой палец присоединяется к четырем пальцам.

Рис.8 Прямолинейное поглаживание

Попеременное, рис. 9.

Выполняется двумя руками. Движение рук беспрерывно. Одна рука скользит по поверхности тела передним ходом. Как только она заканчивает движение, другая начинает прямолинейное поглаживание, но задним ходом — в сторону мизинца.

Рис. 9 Попеременное поглаживание

Комбинированное (зигзагообразное с прямолинейным, рис.10)

Кисть устанавливается по диагонали массируемого участка. При выполнении приема кисть движется прямолинейно передним ходом, но в процессе движения кисть смещается, то вниз, то вверх (зигзагообразно, на рис. 10 фото 1,2,3 и 4). Если к зигзагообразному поглаживанию добавить прямолинейное поглаживание задним ходом другой рукой (фото 5,6) — получится комбинированное поглаживание.

Граблеобразное, рис.11. Производится подушечками расставленных пальцев одной или обеих кистей под углом 10 — 45⁰ по отношению к массируемому участку. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.

Рис. 11 Граблеобразное поглаживание

Гребнеобразное, рис.12. Выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев кисти. Используется на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти, широкой фасции бедра и т.д.

Рис.12. Гребнеобразное поглаживание на широкой фасции бедра

Одной рукой, рис.13. Массажист стоит продольно, кисть с сомкнутыми пальцами размещает на массируемой области также продольно. Поглаживающие движения ладонной поверхностью выполняются как бы «от себя». В конечной точке кисть, слегка отводится в сторону мизинца.

а б

Рис. 13 Поглаживание одой рукой (а — начало, б — конец поглаживания )
Двумя руками, рис.14. Прием выполняется двумя руками одновременно на различных участках, например, на дальней и ближней стороне спины, или же на одной стороне двумя руками. В этом случае, одна рука размещается впереди другой, при повторном выполнении приема поглаживания руки меняют свое положение.

Рис. 14. Два варианта поглаживания двумя руками.
Обхватывающее, рис.15. Большой палец максимально отводится и противопоставляется четырем другим пальцам (т.е. кисть принимает форму жёлоба). Обхватив конечность, боковые стороны грудной клетки, спины, производят поглаживание.

А Б

Рис. 15. Обхватывающее поглаживание (А-начало, Б — конец поглаживания)

Концентрическое, рис. 16. Массажист накладывает на массируемую область (например, подколенную область) кисти рук так, чтобы четыре пальца одной руки касались массажного стола с внутренней стороны ноги (а) а большой палец другой руки-с наружной.

(а) (б)

(в)

Рис.16. Концентрическое поглажива-

ние

Продвигая обе кисти (б) от массируемого участка к нижней трети бедра, выполняют ими встречные (концентрические) движения так, чтобы четыре пальца одной руки, которые касались стола с внутренней стороны, переместились поперек ноги до касания стола большим пальцем этой же руки с наружной стороны. Другая рука в это время перемещается в противоположном направлении (в). После этого кисти возвращаются в обратном направлении через коленный сустав до верхней трети голени.

Прием выполняется на крупных суставах (коленных, голеностопных, плечевых)

Щипцеобразное, рис. 17.

Выполняется указательным и большим пальцами, сложенными в виде щипцов, используется при массаже ахиллового сухожилия, пальцев, на небольших мышечных группах лица, ушных раковинах и т.д. Рис. 17. Щипцеобразное поглаживание ахиллового сухожилия.

Глажение, рис 18. Выполняется одной (а) или двумя руками, согнутыми пальцами под прямым углом в пястно-фаланговых суставах тыльной поверхностью кисти (б), применяется при массаже широкой фасции бедра, в заключительной части массажа спины.

а б

Рис. 18 Глажение на боковой поверхности бедра (а) и на спине(б)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

• Поглаживание выполняется ритмично с темпом 30-35 движений в минуту.
• С поглаживания начинают сеанс массажа, используют его в процедуре в сочетании с другими приёмами и заканчивают сеанс массажа этим же приемом.
• Разновидности поглаживания следует выбирать с учетом топографии и рельефа массируемого участка.
• При отеке поглаживание рекомендуется проводить по отсасывающей методике, его начинают с участка, расположенного выше границы отека, и лишь потом переходят ближе к границе отека. Например, при отеке локтевого сустава массаж нужно делать вначале на плече, а затем массируют локтевой сустав.
• После выполнения приема рука массажиста должна возвращаться в исходное положение кратчайшим путем.

ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

• 1. При выполнении приема поглаживания массажист сильно давит на кожу.
• 2. Ладонь массажиста напряжена, не полностью прилегает к массируемой поверхности, разводятся пальцы,

3. Поглаживание выполняется в быстром темпе, смещается кожа.

ПОГЛАЖИВАНИЕ НА РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА

Первым приемом и постоянным объектом воздействия массажных манипуляций являются, соответственно, поглаживание и кожа. Массаж начинается с поглаживания. Через этот прием осуществляется контакт между массажистом и массируемым. Пациент привыкает к рукам массажиста, расслабляется. На большинстве участков тела поглаживание начинается с внутренней стороны, затем продолжается на средней и заканчивается на наружной стороне.

Поглаживание спины. Массируемый субъект лежит на животе. Голова на тыльной стороне кисти ближней руки и повернута в сторону массажиста. Массажист располагается поперечно. Кисть размещается на дальней стороне спины, в области поясницы, ближе к позвоночнику, большой палец отведен в сторону, остальные сомкнуты. Прямолинейное поглаживание выполняется параллельно остистым отросткам позвоночника от поясницы до 7 шейного позвонка, где большой палец присоединяется к указательному пальцу. Далее рука кратчайшим путем возвращается и устанавливается несколько ниже прежнего места. Делается поглаживание по средней линии дальней половины участка спины. Большой палец присоединяется к остальным в области плечевого сустава. После этого кисть располагается на косых мышцах живота. Выполняется прямолинейное поглаживание боковой части спины. Большой палец присоединяется к указательному пальцу в подмышечной впадине.

После прямолинейного поглаживания по этим же направлениям из этого же положения выполняются: попеременное, зигзагообразное и комбинированное, а также на межрёберных промежутках граблеобразное поглаживания

Затем массажист становится продольно. Выполняются поглаживания одной рукой (кисть «компактна», все пальцы сомкнуты). В конечной точке движения руки кисть отклоняется в сторону мизинца. Поглаживание одной рукой выполняются и на ближней стороне, но дальней рукой.

Далее производятся две разновидности поглаживания двумя руками:

а) каждая рука одновременно поглаживает свою сторону;

б) две руки, одна впереди – другая сзади («рубанок») поглаживают дальнюю сторону спины.

Заканчивается массаж спины комбинированным приемом – глажение в сочетании с граблеобразным поглаживанием. От поясницы до основания шеи выполняется глажение, обратно кисти рук производят граблеобразное поглаживание с зигзагообразным движением по всей поверхности спины до поясницы.

Поглаживание шеи и верхней части трапециевидной мышцы. Голова лежит на тыльной стороне кисти положенной на тыльную сторону другой кисти. Подбородок прижат к грудине.

Из поперечного положения массажист выполняет прямолинейное поглаживание по двум направлениям:

а) по задней стороне шеи от затылочного бугра до 3-4 грудного позвонка, в области, которых большой палец присоединяется к указательному пальцу;

б) по боковой стороне, верхнему краю трапециевидной мышцы до плечевого сустава, где большой палец присоединяется к остальным. Правую сторону массируют левой рукой. По этим же линиям делается попеременное поглаживание, левая рука движется передним, а правая – задним ходом.

Массажист стоит у изголовья. Производится поглаживание одной рукой по этим же направлениям, что и в предыдущем случае. При поглаживании одной рукой боковой части шеи и верхнего края трапециевидной мышцы большой палец располагается сверху, а четыре пальца – сбоку шеи и трапециевидной мышцы. Поглаживание двумя руками. Поочередно и одновременно правая рука массирует левую сторону шеи, а левая – правую сторону шеи.

Поглаживание верхней конечности.

Поглаживание плеча. Массируют ближнюю руку, которая располагается вдоль туловища ладонью вверх. Голова массируемого субъекта лежит на тыльной стороне кисти и повернута в противоположную сторону от массажиста. Из поперечного положения прямолинейным поглаживанием массируется внутренняя сторона плеча. Кисть обхватывает плечо и движется от локтевого сустава до подмышечной впадины, где большой палец присоединяется к остальным. Далее выполнятся попеременное, комбинированное поглаживание (зигзагообразное в сочетании с прямолинейным, при этом кисть движется задним ходом).

Из продольного положения. Поглаживание одной рукой. Ближняя рука поглаживает внутреннюю сторону плеча, дальняя – наружно боковую, огибая пальцами дельтовидную мышцу. Поглаживание двумя руками: «рубанок» и обхватывающее.

Поглаживание локтевого сустава. Массажист садится на край стола. Руку массируемого человека кладет на свое бедро так, чтобы предплечье свисало. Выполняется концентрическое поглаживание.

Поглаживание предплечья. Из поперечного положения от лучезапястного до локтевого сустава делаются прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживания.

Из продольного расположения массажиста выполняются поглаживания одной рукой, двумя руками.

Поглаживание лучезапястного сустава. Щипцеобразное поглаживание делается с внутренней и внешней стороны сустава.

Поглаживание ладонной стороны кисти. Массажист из продольного положения, стоя спиной к голове пациента, фиксируя пальцами дальней руки его кисть за кончики пальцев, выполняет поглаживание одной рукой и гребнеобразное поглаживание. Далее щипцеобразным приемом массируется боковая и переднезадняя стороны каждого пальца, при этом дальняя рука фиксирует палец за дистальную фалангу.

Затем массируемую руку кладут перед головой. В такой же последовательности и теми же приемами делаются поглаживания на тыльной стороне, как и с внутренней стороны руки.

Поглаживание ягодичной области. Поперечное положение. Рука располагается большим пальцем в межягодичной складке, а четыре пальца обращены к бедру и лежат под ягодичной складкой. Вначале прямолинейное поглаживание выполняется вверх, к гребню подвздошной кости, затем к передней ости и далее к паховым лимфатическим узлам. Попеременное поглаживание по этим направлениям. Комбинированное, сочетание зигзагообразного поглаживания с прямолинейным, выполняемым задним ходом.

Из продольного положения осуществляется поглаживание одной рукой, двумя руками.

Поглаживание нижней конечности.

Поглаживание бедра. Из поперечного положения. По трем участкам: внутреннему, заднему и наружному от коленного сустава до ягодичной складки выполняется прямолинейное поглаживание. Большой палец максимально отведен, ладонь охватывает каждый массируемый участок бедра. В конечном положении большой палец присоединяется к указательному пальцу. Поглаживание попеременное, комбинированное. Гребнеобразное поглаживание: для его выполнения массажист становится спиной к лицу массируемого. Правой рукой делается гребнеобразное поглаживание на правом бедре, а левой – на левом бедре.

Из продольного положения. Поглаживание одной рукой – ближней (кисть «компактна»), начиная с внутренней стороны бедра, постепенно переходит на заднюю (среднюю) сторону, далее меняются руки; массаж заканчивается дальней рукой массажиста на наружной стороне бедра. Поглаживание двумя руками («рубанок») обхватывающее по указанным сторонам.

Поглаживание на коленном суставе. Концентрическое поглаживание.

Поглаживание на ахилловом сухожилии. Дальней рукой за тыльную сторону стопы приподнимают голень. Ближней рукой из продольного положения выполняется щипцеобразное поглаживание от пятки до нижней трети голени.

Поглаживание стопы. Удерживая таким же образом стопу, из поперечного положения делается прямолинейное поглаживание от пальцев стопы до пятки. Из продольного положения выполняют поглаживание одной рукой и гребнеобразное поглаживание.
ПОГЛАЖИВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА из исходного ПОЛОЖЕНИЯ, лежа на спине
(СО СТОРОНЫ ЖИВОТА)
Поглаживание грудной клетки. Массируется дальняя сторона грудной клетки. Из поперечного положения у женщин прямолинейным поглаживанием проводится массаж над и под грудной железой. У мужчин — над и под соском. На левой половине грудной клетки прием выполняется правой рукой. Над грудной железой движение руки заканчивается под ключицей, под грудной железой – в области подмышечной впадины. В межреберных промежутках от реберной дуги делается граблеобразное поглаживание.

Из продольного положения выполняются поглаживания одной рукой над и под грудной железой и буграми больших пальцев в области правого и левого подреберья. В последнем случае руки двигаются одновременно от мечевидного отростка по реберным дугам вниз до кушетки.

Поглаживание верхней конечности из пяти положений (три положения для массажа плеча и два — для предплечья, см. рис. 76)

Поглаживание плеча.

1 Положение. Поглаживание внутренней стороны плеча. Массажист стоит продольно, например, с левой стороны, на уровне лица массируемого, лицом к ногам. Левой рукой берет правую руку за локтевой изгиб, предплечьем прижимает кисть массируемого к своему боку. Выполняются поглаживания одной рукой и охватывающее.2 Положение. Поглаживание бицепса. Не отпуская руку массируемого субъекта, массажист занимает поперечное положение, свою руку переносит под локтевой сустав. Проводятся те же поглаживания, что и в 1 положении.3 Положение. Поглаживание наружного участка плеча. Массажист располагается продольно лицом к лицу массируемого человека. Руку последнего перекладывает из левой руки в правую руку. Ладонь массируемого прижимается к плечу массажиста. Выполняются поглаживания одной рукой и обхватывающее поглаживание трехглавой и дельтовидной мышцы.

Поглаживание предплечья.

4 Положение. Поглаживание разгибателей предплечья. Рука массируемого соскальзывает из 3 положения в рукопожатие с массажистом, с опорой плеча о кушетку. Фиксируя кисть массируемого рукой, массажист делает поглаживания одной рукой и обхватывающее поглаживание.5 Положение. Поглаживание сгибателей предплечья. Кисть массируемого из фиксирующей руки массажиста перекладывается тыльной стороной в руку массажиста. Делаются такие же поглаживания, что и в 4 положении.

Поглаживание нижней конечности. Поглаживание бедра из двух положений.

1 Положение. Поглаживание со стороны живота выполняется так же, как и со стороны спины.

2 Положение. Массажист занимает продольное положение. Колено ближней ноги располагает на столе, на уровне голени массируемого субъекта. Нога пациента лежит на бедре массажиста в паховой области. Ближней рукой массажист проводит обхватывающее поглаживание на внутренней стороне, а дельней рукой – на наружной стороне. Затем нога пациента сгибается в коленном суставе и слегка отводится наружу. Из этого положения производится обхватывающее поглаживание передней и задней стороны бедра.

Поглаживание коленного сустава. Осуществляется концентрическое поглаживание.

Поглаживание голени из 4 положений, рис.19(1-4) Из всех 4 положений главное внимание уделяется массажу передненаружной стороны, берцовым мышцам голени. Приемы выполняются от голеностопного до коленного сустава.

1 Положение, рис. 19 (1). Из поперечного положения рука массажиста кладется на коленный сустав субъекта и производит поворот голени внутрь, тем самым становятся более доступными для выполнения прямолинейного поглаживания большеберцовой и малоберцовой мышцы.

1 2

3 4

Рис. 19. (1,2.3,4) Поглаживание голени из различных положений

2 Положение, рис. 19 (2) Пятка массируемого спускается с края стола и фиксируется одноименным бедром массажиста. Выполняются поглаживания одной, двумя руками, обхватывающее.3 Положение, рис.19 (3) Массируемый лежит на боку. Нижняя нога прямая, верхняя слегка согнута в коленном и тазобедренном суставе, и располагается в подколенной ямке нижней ноги. Из поперечного положения осуществляются прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживания. Из продольного – одной рукой, двумя руками «рубанок» и обхватывающее поглаживание.4 Положение, рис. 19(4) Оно наиболее рационально для проведения приемов. Массажист садится на край кушетки. Нога массируемого сгибается в коленном суставе, стопа располагается под бедром массажиста. Ближней рукой массажист фиксирует ногу в области коленного сустава, дальней производит поглаживание одной рукой и обхватывающее.

Поглаживание голеностопного сустава. Концентрическое поглаживание.

Поглаживание живота, рис 20. Ноги массируемого субъекта согнуты в коленных суставах. Из поперечного положения выполняется прямолинейное поглаживание. Правая кисть с отведенным большим пальцем располагается на ближней, правой подвздошной стороне массируемого человека. Кисть двигается вверх до правого подреберья, где большой палец присоединяется к указательному пальцу. Следующее направление прямолинейного поглаживания – по средней линии живота от лобка до чревного сплетения, и последнее – от левой подвздошной области до левого подреберья. Далее по эти линиям делается попеременное поглаживание.

Рис. 20 Поглаживание живота по ходу толстого кишечника (первый вариант)

Левая кисть тыльной стороны размещается в правой подвздошной области, правая кисть массажиста тыльной стороной ложится на ладонную поверхность левой кисти. Движение руки начинается с восходящего отдела до печеночного угла, далее рука массажиста разворачивается в поперечном направлении и движется до селезеночного угла, после этого кисти меняют расположение таким образом, что правая кисть ладонной поверхностью оказывается внизу, а левая вверху, над ней. Движение рук идет вниз по нисходящему отделу толстого кишечника до левой подвздошной области.

Поглаживание толстого кишечника двумя руками выполняется и слева из поперечного положения, рис.21.

Рис. 21 Поглаживание толстого кишечника (второй вариант)
Правая кисть ладоней кладется в правую подвздошную область. Выполняется непрерывное подковообразное движение по ходу толстого кишечника.

Круговое поглаживание кончиками пальцев и всей ладонью вокруг пупка с постепенным увеличением окружности круга.

Одновременное поглаживание буграми больших пальцев в области левого и правого подреберья.
ВЫЖИМАНИЕ
Прием воздействует на подкожно-жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, а также на жидкостную среду, находящуюся в артериальных, венозных и лимфатических сосудах, в межтканевом пространстве и т.д.

Техника. При выполнении приема кисть при движении производит давление на массируемую область.

Существуют следующие приемы выжимания: ребром ладони, бугром большого пальца, граблеобразное, предплечьем, подушечкой большого пальца одной рукой, двумя руками, основанием ладони, обхватывающее и обхватывающее со скручиванием.

Ребром ладони, рис. 22

Выжимание спины ребром

Кисть массажиста располагается поперек массируемой области на ребре ладони. Четыре пальца расслаблены и слегка согнуты, в виде ковша, большой палец прижат к ладони.
Бугром большого пальца, рис. 23

Выжимание спины бугром большого пальца

Массажист занимает поперечное положение по отношению к пациенту. Кисть располагается поперек массируемого участка. Большой палец прижат к указательному пальцу, 4 других пальца соединены и слегка согнуты. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем.

Граблеобразное выжимание, рис.24.

Пальцы рук отводятся в сторону. Концы пальцев одной руки накладываются на дистальные фаланги другой руки. Приём выполняется подушечками слегка согнутых пальцев с отягощением верхней руки.

Рис.24. Граблеобразное выжимание на межрёберных промежутках.

Выжимание предплечьем, рис. 25

Приём осуществляется на больших участках тела (спине, животе, ягодичной области) Из поперечного положения предплечье со стороны локтевой стороны накладывается на массируемый участок. Все вышеизложенные приёмы выжимания выполняются из поперечного положения

Из продольного положения делаются выжимание:

Подушечкой большого пальца (рис. 26) Подушечка большого пальца устанавливается под углом 10-45⁰ к массируемой области. Выполняется прямолинейное движение с давлением. Производится на плоских мышцах.

Рис.26 Выжимание подушечкой большого пальца
Одной рукой, рис.27 Прием выполняется ближней рукой. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка так, чтобы большой палец был направлен вперед и приведен к указательному пальцу. Остальные 4 пальца отведены в сторону мизинца. Выжимание производится бугром большого пальца и основанием ладони.

В

Рис. 27 Выжимание одной рукой Рис. 28 Выжимание двумя руками

Двумя руками (рис. 28). Прием выполняется так же, как и одной рукой, но при этом другая рука отягощает. Она устанавливается ребром ладони на область лучезапястного сустава руки, который выполняет выжимание.

Прием выполняется на крупных мышечных группах (спины, бедра, голени и т.д.).

Основанием ладони (рис.29)

Ладонь касается массируемого участка основанием, остальные пальцы приподняты. Выжимание можно делать двумя ладонями одновременно на различных участках или на одном участке. В последнем случае ладонь устанавливается впереди другой, при повторении приема положение рук меняется.

Рис.29 Выжимание основанием ладони.

Обхватывающее (рис. 30). Кисти рук в виде кольца обхватывают массируемый участок (конечность). Выполняется прямолинейное движение с давлением от периферии к центру.

Рис. 30Обхватывающее пог — Рис. 31 Обхватывающее

лаживание голени поглаживание голени со

скручиванием

Обхватывающее пглаживаниие со скручиванием (рис.31) Одна кисть устанавливается впереди другой, при движении рук вперед они, кроме этого, ещё движутся навстречу друг другу в поперечном направлении. При повторении приема положение рук меняется.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

• Прием выжимание выполняется медленнее, чем поглаживание (20-25 движений в минуту).
• Для усиления действия приема используется отягощение другой рукой.
• При отеках выжимание, так же как и пожгла- живание, выполняется по отсасывающей ме- тодике.

Некоторые специалисты по массажу не выделяют приём выжимание, относя его к глубокому поглаживанию. Мы полагаем это неправильно. С точки зрения техники выполнения поглаживания, приёма глубокого поглаживания несуществует. Для выполнения приёма глубокого поглаживание массажист должен оказать усилие на подлежащие ткани и, стало быть, автоматически приём становится выжиманием, а не поглаживанием со всеми вытекающими воздействиями на массируемую ткань, которые будут противоположны действию поглаживания. Методика выполнения, влияние на массируемый участок и производимый эффект глубокого поглаживания не отличается от выжимания.

Зачем вводить путаницу? Есть приёмы поглаживания со своей техникой выполнения и специфичностью влияния, и имеется самостоятельные приёмы выжимания отличающейся по технике выполнения и воздействию от приёмов поглаживания.

РАСТИРАНИЕ

Растирание применяется на суставах, сухожилиях, связках, рубцах, спайках, мышцах, при патологических образованиях (миогелезах) и отложении солей, в местах выхода нервов и т.д. Растирание способствует рассасыванию патологических образований и отложений, увеличивает гибкость, эластичность тканей, улучшает трофику, понижает нервную возбудимость, уменьшает боль.

Приемы растирания сочетаются с поглаживанием и пассивным движением.

Техника. Массирующая рука сдвигает кожу в различных направлениях, но сама не скользит по ней. Рука смещается вместе с кожей или «ввинчивается» в кожу.

Щипцеобразное (щипцами, рис.32).

Подушечки четырех пальцев размещаются с одной стороны, большой палец с другой стороны сустава. Смещение ткани может быть прямолинейным, круговым, сверху вниз. Щипцеобразное растирание можно выполнять подушечкой большого и указательного пальца (на ахилловом сухожилии, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах).

Рис. 32Растирание «щипцами» на коленом суставе

Подушечками пальцев (рис. 33). Подушечки четырех пальцев плотно прижимаются к массируемому участку, сдвигают кожу и подкожную клетчатку в различных направлениях. Прием может делаться с отягощением. На четыре пальца массируемой руки накладываются четыре пальца другой руки. Прием применяется при массаже фасции трапециевидной мышцы, межреберных мышц, поверхности тыла стопы, кисти, области гребня подвздошной кости, тазобедренного сустава и т.д.

Разновидностью приема растирания подушечками пальцев является растирание подушечками четыре к одному и один к четырем. В первом случае при растирании подушечками 4-х пальцев опорой служит большой палец 4 к 1), во втором — при растирании подушечкой большого пальца опорой служат четыре пальца (1 к 4).

(4 к 1) (1 к 4)

Рис. 33 Растирание подушечками четырёх пальцев(4 к 1) и подушечкой

большого пальца (1 к 4).

Рис.33. Растирание подушечками четырёх пальцев обеих рук.

Основанием ладони (рис. 34). Основание ладони массажиста накладывается на массируемую поверхность и производит давление со смещением кожи и подкожной клетчатки. Прием выполняется на спине, ягодичной области, крестце, грудине, фасции трапециевидной мышцы и др. областях.

Рис.34. Растирание основание Рис 35. Растирание буграми

ладони больших пальцев
Буграми больших пальцев (рис. 35). Бугры больших пальцев прижимают к массируемому участку. При массаже суставов движения буграми больших пальцев осуществляется кругообразно, при массаже в подреберье — штрихообразно.

Подушечкой большого пальца. Массируемая ткань придавливается к костному ложу подушечкой большого пальца и смещается в различных направлениях. При растирании регионов плечевого сустава, позвоночного столба в качестве опоры для растирания большим пальцем может служить основание ладони, ладонная поверхность четырех пальцев.

Пиление (рис. 36) Прием выполняют локтевым краем обеих кистей. Кисти устанавливаются ладонными поверхностями друг к другу, чтобы между ними была ущемлена кожная складка. Образовавшую складку «пилят» между ладонями. Прием используется в местах с большим жироотложением.

Пересекание(рис. 37) Пилящие движения в этом случае выполняются лучевыми краями кистей. Применяется при массаже шеи, суставах.

Рис.36 Пиление на пояснице Рис. 37 Пересекание на боковой поверхности шеи и верхнем пучке трапециевидной мышцы
Гребнеобразное(рис.38)Выполняют основными фалангами согнутых пальцев, на ладонной поверхности, подошвенной поверхности стоп, широкой фасции бедра и т.д.

Рис.38 Гребнеобразное растирание на подошвенной поверхности стоп
Ребром ладони (рис. 39). Массажист стоит поперечно на уровне лопаток пациента. Одну руку подводит под плечевой сустав, другую — устанавливает под нижним углом лопатки (а). Приподнимает плечевой сустав пациента, и надвигает его лопатку на тыльную сторону своей кисти, при этом большой палец максимально отведен от указательного пальца (б). Кисть массажиста оказывается как бы под лопаткой пациента.

а б

Растирание нижнего угла лопатки(а,б)

в г

Рис 39. Растирание ребром ладони внутреннего края лопатки (в) и наружного края лопатки (г)
Выполняют растирание нижнего угла лопатки ребром ладони (лучевым краем кисти). Растирание ребром ладони обеих кистей массажист может выполнять на коленном суставе, вокруг коленной чашечки.

Граблеобразное, (рис. 40) Приём выполняется подушечками прямых пальцев, которые смещают, массируемые ткани в штрихообразном или круговом направлении, не соскальзывая с массируемой поверхности.

Рис. 40. Граблеобразное растирание на межрёберных промежутках.

Растирание простой (а) и двойной вилочкой (б), рис. 41

Приём выполняется на остистых отростках позвоночника. Указательный и средний пальцы размещают по боковой поверхности остистого отростка позвоночника под углом не более 45⁰. Осуществляя штрихообразное движение этими пальцами, спускаются сверху вниз вдоль позвоночника, растирая каждый остистый отросток.

Для выполнения растирания двойной вилочкой пальцы размещают над и под остистым отростком. Слегка надавливая пальцами на подлежащую ткань, и сдвигая их навстречу друг другу, приподнимаем складку над остистым отростком.

а б

Рис. 41. Растирание остистых отростков позвоночника простой

(а) и двойной вилочкой (б)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Приемы растирания выполняются без смазывающих средств.
2. При выполнении приема растирания нет необходимости учитывать ток лимфы.
3. Не следует производить длительное растирание на одном и том же месте.
4. Растирание вместе с разминанием предшествует движениям.

РАЗМИНАНИЕ
Разминание — один из наиболее сложных по выполнению и эффективных по влиянию приемов. Воздействие приема направлено, главным образом, на мышцы. Благодаря разминанию в мышцах повышается сила, масса, улучшается крово — и лимфообращение, обмен веществ, в целом поднимается тонус организма. Разминание — своего рода пассивная гимнастика для мышц. Вместе с тем, пассивное воздействие на мышцы при разминании имеет ряд отличий от пассивного сгибания и разгибания мышц в суставах.

1. Массажные приемы оказывают более дифференцированное и прямое механическое воздействие на ткани, и органы человека.
2. При помощи массажных движений, через сегментарно-рефлекторные механизмы, можно оказывать влияние на патологический процесс в органе, системе.
3. Массажные движения, как пассивная форма упражнений, не затрачивая нервную энергию массируемого, повышает афферентный поток в центральную нервную систему.

Техника. Все приемы разминания по технике исполнения можно разделить на 2-е группы. К 1-ой группе причисляют приемы, в которых мышечную ткань придавливают, смещают, растягивают, накатывают, перекатывают и т.д. Во 2-ую группу входят приемы, в которых мышечная ткань захватывается, приподнимается над костным ложем и разминается пальцами.

1-я группа.

Продольное (рис.42) Прием выполняется вдоль мышечных волокон. Большие пальцы обеих рук почти касаются друг друга, остальные 4 располагаются сбоку по сторонам массируемой области.

Большой палец правой руки спиралевидным движением смещает мышцу вправо, затем, то же самое делает левая рука.

Применяется на конечностях, спине, ягодичной области.

Рис. 42 Продольное разминание подушечками больших пальцев
Основанием ладони. Основание ладони плотно прижимается к массируемой области, и производится спиралевидное движение. Если прием делается одновременно двумя ладонями, то спиралевидные движения выполняются в разных направлениях (т.е. по часовой и против часовой стрелки).

Прием используется при массаже спины, грудной клетки, ягодичной области и др. участков.

Фалангами согнутых пальцев (рис. 43)

Рис. 43 Разминание фалангами согнутых пальцев

Четыре пальца кисти согнуты, большой палец отведен в сторону. Опираясь на основании ладони, производят надавливание и спиралевидное вращение фалангами согнутых 4 пальцев кисти. Прием широко распространен.

Одной рукой (подушечкой большого пальца, рис. 44). Большой палец располагается вдоль мышцы, надавливает на мышцу и круговым движением смещает её в сторону 4 пальцев. После этого большой палец возвращается с мышцей в исходное положение и передвигается вперед. 4 других пальца располагаются по диагонали, расслаблены и пассивно скользят за большим пальцем.

Рис. 44 Разминание одной рукой

Данный прием разминания выполняется на спине, берцовых мышцах, при уплотнениях в мышцах и т.д. Его можно делать с отягощением. Отягощающая рука краем кисти со стороны мизинца должна помогать, массирующей руке, делать круговые или спиралевидные вращения.
Щипцеобразное (рис.45)

Рис. 45 Разминание «щипцами»
Четыре пальца сводятся вокруг большого пальца и устанавливаются подушечками концевых фаланг под углом 45-60⁰ . Надавливая на мышцу, смещают её в сторону мизинца. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук вращаются одновременно в разные стороны. Прием выполняется на плоских мышцах спины, поясницы и т.д. Разновидностью щипцеобразного приема разминания является разминание подушечками четырех пальцев.

Сдвигание, придвигание, рис.46. Четыре пальца обеих кистей накладываются на массируемый участок под углом 45-50⁰ и выполняют движения «от себя» (а). Если движения делаются «на себя», и при этом ладони полностью прилегают к массируемой поверхности, прием называется придвигание (б). Используется на плоских мышцах.

а б

Рис 46. Сдвигание (а) и придвигание (б) мышц.
Валяние, (рис.47) Ладонные поверхности располагаются поперечно по обе стороны массируемой конечности (бедра, плеча), пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу.

а б

Рис. 47 Разминание боковой (а) и переднезадней поверхности

бедра (б) приёмом валяние
Выполняются круговые движения с надавливанием, медленно в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

2-я группа приёмов разминания.

Ординарное (рис. 48). Прием применяется на плече, бедре, икроножной мышце, широчайшей мышце спины и т.д. Расположение массажиста продольное. Прием выполняется ладонной стороной кисти в несколько фаз:

1 фаза — кисть с отведенным 2 фаза — пальцы плотно обхва-

большим пальцем наклады — тывают мышцу и приподнима-

вается на мышцу ют её;

3 фаза — вращательным движением большого пальца мышца смещается в сторону 4 пальцев;

4 фаза — не разжимая пальцев, кисть вместе с мышцей возвращается в исходное положение;