Ошибки экг у детей

Обновлено: 24.06.2023

ЭКГ — это метод исследования сердца, который может помочь врачам определить наличие сердечных проблем у ребенка. Это неприятный процесс, но благодаря нашим советам и рекомендациям, вы можете сделать его более комфортным для вашего малыша.

Если вы живете в Центральном административном округе города, вы можете получить ЭКГ для своего ребенка в различных медицинских учреждениях. Но прежде чем вы сделаете назначение, вам необходимо подготовиться к этой процедуре и знать, как ее проводят.

В этой статье мы расскажем вам о том, что такое ЭКГ, как проводится процедура, как помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно во время нее, и где можно сделать ЭКГ в Центральном административном округе.

Что такое ЭКГ и когда она может быть назначена

ЭКГ (электрокардиограмма) — это метод исследования, который позволяет записать электрические потенциалы, возникающие в сердце во время его работы. Это одно из наиболее распространенных и безопасных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у детей всех возрастов.

ЭКГ может быть назначена ребенку в различных случаях, например, при наличии жалоб на боли в сердце, учащенный пульс, одышку, головокружении, а также для выявления наличия или отсутствия нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ может проводиться в профилактических целях, например, на медицинских осмотрах или в период роста и развития организма ребенка.

Перед проведением ЭКГ необходимо проконсультироваться со специалистом, который поставит необходимую диагноз и определит необходимость данного исследования. ЭКГ не требует специальной подготовки ребенка и проводится быстро и безболезненно.

Подготовка ребенка к ЭКГ

ЭКГ (электрокардиограмма) — это тест, который измеряет электрическую активность сердца и помогает выявить наличие проблем с сердечной деятельностью. Данный тест безболезненный и неинвазивный, но все же требует определенной подготовки.

• Перед процедурой ребенку необходимо принять душ, чтобы избежать наложения электродов на грязную кожу.
• В день ЭКГ не рекомендуется давать ребенку сладкую и жирную пищу, а также продукты, содержащие кофеин, такие как шоколад и газированные напитки, так как это может повлиять на результаты теста.
• Если ребенок не может сидеть спокойно на стуле во время процедуры, можно взять с собой игрушку или книгу, чтобы занять его внимание.

Помните, что соблюдение несложных правил подготовки поможет сделать процедуру ЭКГ более комфортной и эффективной для ребенка.

Как проходит процедура ЭКГ, что нужно знать родителям

Электрокардиография (ЭКГ) является одним из основных методов исследования сердца. Процедура ЭКГ безболезненна и не требует специальной подготовки.

В ходе процедуры ребенок ложится на кушетку, а на его грудь, руки и ноги накладываются электроды. Электроды фиксируют электрические потенциалы сердца и передают данные на аппарат ЭКГ, который регистрирует данные на бумажной ленте.

Для проведения процедуры ЭКГ нужно, чтобы ребенок был спокоен и не двигался во время исследования. Родители могут успокоить своего ребенка, рассказав ему, что процедура безболезненная и не опасная. Также можно дать ребенку игрушку или книжку для отвлечения во время процедуры.

После проведения процедуры ЭКГ данные передаются врачу-кардиологу для дальнейшего анализа и диагностики состояния сердца. Результаты исследования можно получить в течение нескольких дней.

Что может влиять на результаты ЭКГ и как их правильно интерпретировать

Во время проведения ЭКГ могут возникнуть ошибки, которые могут повлиять на результаты и их интерпретацию. Во-первых, несоблюдение техники проведения и нарушение условий исследования. Ребенок должен быть в полном покое и не двигаться во время записи ЭКГ. Также необходимо правильно установить электроды на груди и конечностях.

Во-вторых, на результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как электромагнитное воздействие, шумы и искажения данных. Поэтому важно проводить ЭКГ в специализированных условиях и контролировать внешние факторы.

Наконец, правильная интерпретация результатов ЭКГ требует специальных знаний и опыта. При любых сомнениях в результатах необходимо обратиться к врачу-кардиологу для дополнительной консультации и исправления возможных ошибок.

В целом, правильно проведенная ЭКГ позволяет получить ценные данные об электрической активности сердца ребенка, что помогает в диагностике различных заболеваний сердца и определении эффективности лечения.

Какие заболевания можно выявить благодаря ЭКГ, зачем это важно для здоровья ребенка

ЭКГ — это метод диагностики сердечно-сосудистой системы, который способен выявлять нарушения работы сердца. Этот метод неинвазивный и безопасный для ребенка. Проведение ЭКГ ребенку помогает выявить множество заболеваний сердца, таких как:

• Аритмия
• Ишемия
• Развитие тахикардии или брадикардии
• Перенесенные инфаркты
• Наследственные заболевания сердца

Благодаря проведению ЭКГ, врач может рано выявить указанные заболевания и начать своевременное лечение, что очень важно для здоровья ребенка. Выполнение ЭКГ позволяет провести оценку состояния сердца и выявить наличие скрытых заболеваний до того, как они нанесут ущерб здоровью.

Родители должны знать, что регулярное проведение ЭКГ детям может помочь сохранить здоровье сердца на долгие годы. Поэтому, если врач посчитает, что необходимо провести ЭКГ Вашему ребенку, не откладывайте эту процедуру на потом и немедленно приступайте к ее выполнению.

Как оформить результаты ЭКГ и что с ними делать

После проведения ЭКГ важно сохранить результаты. Они могут помочь врачу при диагностике и лечении заболеваний сердца. Родители могут попросить копию результатов для своего личного архива, чтобы использовать их в будущем, если потребуется.

Обычно результаты ЭКГ представлены в виде графика с зубцами, которые отображают активность сердца во время проведения исследования. Если родители находят какие-то необычности в результатах, они могут обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Некоторые медицинские центры могут предложить онлайн-доступ к результатам ЭКГ. Это может быть удобно в случае необходимости получения дополнительной информации или в случае, если родители хотят отправить результаты на дополнительную консультацию в другой медицинский центр.

Здоровье сердца является одной из основных составляющих здорового образа жизни. Родители должны обратить внимание на здоровье своих детей и регулярно проходить необходимые медицинские исследования, в том числе ЭКГ.

Читайте также:

• Коагулограмма в диагностике геморрагического васкулита: советы для пациентов и врачей.
• Пошаговое руководство: как распознать кардиомиопатию на ЭКГ и выбрать правильный метод диагностики
• Семена укропа для здоровья сердца: эффективное лекарство при сердечной недостаточности

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

• шумы в сердце;
• головокружения;
• приступы головной боли и обмороки;
• быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения в области груди;
• отеки конечностей;
• частые инфекционные заболевания;
• подготовка к операции;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
• высокое давление;
• нарушения эндокринной системы;
• замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст	Норма для сердечного ритма, ударов в минуту	Среднее значение пульса, ударов в минуту
0-1 месяца	110-170	140
1-12 месяцев	102-162	132
1-2 года	94-154	124
2-4 года	90-140	115
4-6 лет	86-126	106
6-8 лет	78-118	98
8-10 лет	68-108	88
10-12 лет	60-100	80
12-15 лет	55-95	75
15-50 лет	60-80	70
50-60 лет	64-84	74
60-80 лет	69-89	79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

• у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
• чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
• размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
• зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
• источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
• альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
• вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
• дыхательная и синусовая аритмия;
• возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Нормы и расшифровка показателей ЭКГ для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
4. Сердечная проводимость.
5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

• желудочковое расслабление – Т;
• сокращения и расслабления предсердий – Р;
• возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
• желудочковое возбуждение – R;
• продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
• расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
• пик возбуждения желудочка – ST;
• длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

• для QRS – 0,06–0,1 с;
• для P – ≤ 0,1 с;
• для PQ – 0,2 с;
• для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров на ЭКГ у ребенка

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

• врожденные пороки;
• аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
• опухоли и травмы сердца;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• аномалия развития органа;
• проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

• ацидоз;
• пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
• заболевания эндокринной системы;
• тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
• нейротоксикоз;
• интоксикационный синдром с повышенной температурой;
• побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

• нарушения работы нервной и эндокринной систем;
• высокое внутричерепное давление;
• диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
• инфекционные болезни;
• сильное переохлаждение;
• большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
• быстрый рост внутренних органов;
• нарушения кровообращения в мозге;
• сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Заболевания сердца у детей, которые можно выявить при снятии ЭКГ

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

• расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
• отмечаются смежные интервалы RR;
• между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
• разница между последовательными интервалами RR более 62%;
• разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

• новорожденные – выше 170 уд/мин;
• дети до года – выше 160 уд/мин;
• дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
• 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
• 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
• 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
• 10-12 лет – 100 уд/мин;
• 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

В любом случае, после снятия ЭКГ ребенку, полученный результат необходимо показать лечащему доктору, который поставит или уточнит диагноз, назначит план лечения, установит дату контрольных мероприятий.

Электрокардиография – это метод, позволяющий зарегистрировать и исследовать электрические поля, образующиеся во время сердечных сокращений. Этот вид инструментального исследования назначают пациентам различных возрастных категорий. ЭКГ ребенку проводят с профилактическими целями и при наличии определенных показаний. Расшифровка ЭКГ у детей более сложная чем у взрослых. Объясняется это возрастными особенностями маленьких пациентов. Для постановки правильного диагноза во время процедуры специалист должен четко придерживаться правил исследования. Это поможет получить необходимые данные для диагностики того или иного заболевания.

Как проводится ЭКГ

Процедура ЭКГ представляет собой диагностический метод, во время которого к телу пациента крепят специальные датчики. С их помощью регистрируются электрические потенциалы, возникающие во время работы сердца. Импульсы проходят от датчиков в электрокардиограф, который преобразовывает эти сигналы в графическую запись в виде колебаний на специальной бумаге. Полученный результат исследования – это кардиограмма.

Детское ЭКГ чаще используется с целью профилактики врожденных пороков еще в роддоме и в первый год жизни. В более старшем возрасте исследование назначается пациентам при обнаружении у них симптомов, указывающих на возможные проблемы с сердцем.

Во время процедуры малыша раздевают до нижнего белья, укладывают в горизонтальное положение. В этот период допускается нахождение матери с ребенком. Датчики крепят на запястья, ножки и от 5 до 8 отведений на грудной клетке. Вся процедура занимает от 5 до 15 минут.

Какую информацию дает метод

Кроме особенностей сердечных сокращений (частоты, ритма, регулярности), электрокардиография позволяет определить следующие состояния у малыша:

• снижение обмена веществ, нехватку калия, магния, кальция и других компонентов;
• сердечные пороки врожденного и приобретенного характера;
• инфаркт миокарда, миокардит;
• увеличение определенных участков сердечной мышцы;
• снижение проводимости сердца, нарушение ритма;
• стенокардию, эмболию, аритмию;
• нарушения метаболических процессов в миокарде под воздействием заболеваний, внутренних и внешних факторов.

С помощью электрокардиографии удается диагностировать многие патологии сердца у детей и взрослых

К преимуществам ЭКГ относят относительную дешевизну, практичность. Процедура не требует специальной подготовки. Метод не приносит вреда здоровью и негативных последствий даже при многократном использовании.

Важно! Электрокардиография – это вид инструментального исследования, без которого не обходится работа детского и взрослого кардиолога.

В чем особенность проведения ЭКГ у детей

Иногда, прислушавшись к сердцебиению своего малыша, молодые мамы паникуют, обнаружив, что сердце ребенка стучит намного чаще, чем у взрослых. Этого не стоит пугаться, так как работа сердца у маленьких пациентов имеет свои особенности. Для ребенка установленная норма сердечных ударов в минуту – от 130 до 170. У подростков пульс замедляется до 60-80 ударов. Особенности ЭКГ у детей в том, что показатели новорожденного, грудного ребенка и подростка могут отклоняться от нормы. Кардиолог во время расшифровки кардиограммы учитывает особенности больного. Для каждой возрастной группы есть свои допустимые отклонения, которые обязательно берутся во внимание при постановке диагноза.

Проводить ЭКГ детям рекомендуется в медицинских учреждениях с наличием качественного оборудования и высококвалифицированных работников.

Показания к использованию метода

Электрокардиографию детям часто делают перед выпиской из родильного дома. Процедуру проводят в связи с участившимися случаями врожденных сердечных пороков у детей. Медики рекомендуют сделать ЭКГ ребенку, если появились следующие признаки:

• шумы в сердце;
• головокружения, головные боли;
• случаи потери сознания;
• быстрая утомляемость;
• появление болевого синдрома в груди;
• частые инфекционные заболевания;
• развитие отечности конечностей.

Эти симптомы нередко говорят о нарушении работы сердечной мышцы или функционирования других внутренних органов. Для исключения возможных осложнений следует пройти медицинское обследование с помощью ЭКГ и других методов диагностики.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки перед проведением процедуры не требуется. Незадолго до исследования стоит позаботиться о нормальном моральном состоянии малыша. Для этого нужно исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания вашего чада.

Перед проведением ЭКГ у ребенка следует объяснить малышу в чем заключается суть процедуры

Чтобы ребенок не испугался у врача, в домашних условиях следует смоделировать предстоящую процедуру, поиграть в доктора, объяснить малышу как пройдет исследование. Можно показать процесс электрокардиографии на видео. Допускается запись ЭКГ у детей, которым не исполнился год, во время сна, но сделать это удается крайне редко.

Важно! Достоверность полученных во время ЭКГ данных будет напрямую зависеть от морального состояния ребенка в период процедуры. Чем спокойнее будет малыш, тем точнее будет информация, полученная при исследовании.

Основные показатели ЭКГ

Расшифровывает кардиограмму исключительно специалист. Основную информацию для постановки диагноза получают с учетом таких составляющих ЭКГ, как зубцы, сегменты и интервалы. При этом оцениваются их наличие или отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

К основным понятиям при ЭКГ относят:

• синусовый ритм органа. Так называют ритмичность сокращения сердечной мышцы, осуществляющихся под воздействием синусового узла. Эти данные позволяют дать оценку слаженности сокращения желудочков и предсердий, последовательности этого процесса;
• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• источник возбуждения. У здорового человека нервные импульсы расходятся от синусового узла по всей нервной системе. При некоторых заболеваниях отмечается миграция водителя ритма на другие участки органа, например, на желудочковый, предсердный или атриовентрикулярный узел. Данные отклонения можно диагностировать, исследуя зубец Р;
• сердечную проводимость. При состоянии нормы электрические импульсы распространяются от одного водителя ритма к следующему, не меняя порядок;
• электрическую ось. Данные рассчитываются на основе анализа зубцов Q, R и S в первом, третьем отведениях. Информация позволяет дать оценку функционированию пучка Гиса.

Для оценки состояния различных отделов сердца используются специальные обозначения в виде латинских букв

Для постановки диагноза и выявления тех или иных отклонений в работе сердца используют зубцы. На схеме они отображаются большими латинскими буквами:

• T – указывает на процесс расслабления желудочков сердца;
• P – говорит о сокращении и расслаблении предсердий;
• Q, S – свидетельствует о возбуждении перегородки между желудочками органа;
• R – возбуждение самих желудочков.

Интервал PQ определяет время прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

Сегменты на кардиограмме следующие:

• ТР – расслабление сердца в интервале между сокращениями;
• ST – пик желудочкового возбуждения;
• QRST – время желудочкового сокращения.

Выше указаны лишь основные показатели, используемые специалистом при постановке диагноза.

Нормальные показатели у детей

После проведения электрокардиографии на отсутствие заболеваний сердца указывают следующие показатели:

• частота сердечных сокращений – дети до 3 лет от 100 до 110 уд/мин, малыши 3-5 лет – 100 уд/мин, 6-8 лет – от 90 до 100 уд/мин, 9-12 лет – 70 – 85 уд/мин;
• сегмент QRS – от 0.06 до 0.1 с;
• зубец Р – не выше 0.1 с;
• РQ – в пределах 0.2 с;
• QТ – не более 0.4 с.

Важно! Показатели электрокардиограммы могут отличаться в зависимости от некоторых особенностей. На это может повлиять время суток, моральное состояние пациента, неправильное наложение электродов и другое.

Опасные заболевания

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

У многих детей заболевания сердца диагностируются сразу после рождения с помощью электрокардиографии

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

• расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
• отмечаются смежные интервалы RR;
• между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
• разница между последовательными интервалами RR более 62%;
• разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Брадикардия характеризуется определенными нарушениями на ЭКГ

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

• новорожденные – выше 170 уд/мин;
• дети до года – выше 160 уд/мин;
• дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
• 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
• 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
• 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
• 10-12 лет – 100 уд/мин;
• 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

Важно! Вышеописанные и другие заболевания сердца требуют немедленного медицинского лечения, так как вызывают серьезные осложнения, порой несовместимые с жизнью.

ЭКГ мониторирование у детей

Для получения подробной информации о функционировании сердечной мышцы в последнее время все чаще делают мониторирование ЭКГ. Диагностика выполняется с помощью специальных приборов, непрерывно записывающих показания ЭКГ. Способ применяется среди взрослых и детей.

ЭКГ мониторирование – распространенный метод диагностики заболеваний сердца у взрослых и детей

К целям мониторирования ЭКГ относят:

• выявление нарушения сердечного ритма у пациентов, входящих в группу риска (при пороках сердца, кардиомиопатиях, легочной гипертензии и других состояниях);
• постановка диагноза при возникновении у ребенка сердечных болей, появлении слабости, низкой двигательной активности, потерях сознания;
• оценка частоты повторов ранее выявленных нарушений работы сердца;
• оценивание эффективности проведенной терапии при заболеваниях.

Электрокардиография у ребенка позволяет выявить многие заболевания сердца. При правильном использовании метода и грамотной интерпретации полученных данных удается поставить диагноз и подобрать необходимое лечение для конкретного пациента.

26 октября 2022

Наше сердце — это действительно уникальный орган. Он выполняет важную функцию — роль насоса, который обеспечивает беспрерывное циркулирование крови по всему организму. Но чтобы этот насос работал, нужна энергия. 

Электростанция внутри

А где же эту энергию взять? В нашем организме всё очень хорошо и продуманно устроено. Само сердце играет роль источника нужной энергии!

Для этого оно обладает функциями:

• автоматизма — специальные клетки сердца самостоятельно вырабатывают электрические импульсы;
• возбудимости — сердце возбуждается под действием этих импульсов;
• проводимости — импульсы идут от места, в котором они возникли, к сократительным клеткам;
• сократимости — сердечная мышца сокращается под действием импульсов.

Только представьте: в груди каждого из нас находится маленький генератор, способный производить электричество. Конечно, его не хватит, чтобы осветить квартиру, но от этого ценность полученной энергии не теряется.

Проводящая система имеет узлы, пучки, волокна, ножки. Импульс зарождается в синусовом узле. Это водитель первого порядка, именно он задаёт темп и определяет, с какой частотой будет биться сердце. Далее от него по пучкам и волокнам сигнал идёт к атриовентрикулярному узлу. Он является водителем второго порядка, и если синусовый узел выходит из строя, берёт всю работу на себя. 

В условиях нормальной работы сердца атриовентрикулярный узел немного притормаживает импульс, а затем отправляет его к пучку Гиса, который имеет две ножки — правую и левую. Они обнимают желудочки сердца и делятся на более мелкие структуры — волокна Пуркинье.

Есть ли отличия в работе детского и взрослого сердца?

Только в частоте сердечных сокращений. Чем младше ребёнок, тем чаще бьётся его сердце. Так, у новорождённых деток оно совершает 150–200 ударов в минуту. В пятилетнем возрасте уже в два раза меньше — 100–125 ударов в минуту. Поэтому не стоит сравнивать свой пульс и сердце малыша, оно в любом случае должно биться быстрее.

Не стоит переживать

Когда нарушается слаженная работа клеток, пучков и волокон, ритм сердца сбивается, и возникает аритмия. Это собирательное понятие, которое объединяет всевозможные нарушения ритма сердца от самых безобидных до жизнеугрожающих. Если на приёме педиатра по результатам ЭКГ вы услышали слово «аритмия», то не нужно впадать в панику, сначала стоит разобраться в природе этого явления. Ниже приведены самые частые детские аритмии, которые не представляют угрозы.

Миграция водителя ритма. Наш главный водитель ритма — это синусовый узел (СУ). Из него идёт первый импульс, который далее следует по всем уровням проводящей системы сердца. Иногда из-за ряда причин происходит изменение места возникновения импульса, и он может зародиться в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. Именно это называется миграцией. Самые частые причины данной проблемы — преобладание парасимпатической нервной системы и инфекционные заболевания.

Дыхательная аритмия. Сердце ребёнка бьётся не так ритмично, как сердце взрослого, так как ещё продолжает формироваться вегетативная нервная система. В норме разброс частоты сердечных сокращений (ЧСС) на ЭКГ укладывается в 15 ударов. То есть если на ЭКГ написано 70–85 уд./мин, то это норма для ребёнка. А вот если разброс более 15 ударов в минуту, то необходимо записать ЭКГ на фоне задержки дыхания. Если при этом пульс становится более ритмичным, значит, никакой угрозы нет, у ребёнка просто дыхательная аритмия. Она не требует лечения или наблюдения и самостоятельно проходит с возрастом.

НБПНПГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — этот набор слов испугал множество родителей. Она представляет собой неполный блок, а значит, импульсы продолжают доходить до места своего назначения в полном объёме. Довольно часто НБПНПГ регистрируется у новорождённых детей и связана с перестройкой работы системы кровообращения с внутриутробной на внеутробную. Никаких жалоб и признаков наличия этой блокады у ребёнка не будет. Чаще она проходит сама по себе на первом году жизни.

Атриовентрикулярная блокада I степени. В этом случае блок происходит в узле. Заболевание имеет три степени. У первой нет никаких клинических признаков, обнаружить её можно только на ЭКГ. Если на УЗИ сердца всё отлично, нет врождённых пороков или кардиомиопатий, то данная блокада является нормой у детей. Она не требует какого-либо лечения. Также она часто встречается у спортсменов и является результатом интенсивных физических нагрузок.

В целом безопасно, но надо наблюдать

Существуют и так называемые пограничные аритмии. Это состояния, которые при одних условиях могут быть безопасными, а при других требовать лечения.

Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений относительно возраста ребёнка. Синусовая брадикардия может быть вариантом нормы у недоношенных новорождённых детей или детей с гипоксией после родов. Также встречается спортивная брадикардия у детей, профессионально занимающихся спортом не менее двух лет, так как при физических нагрузках качаются не только мышцы рук и ног, но и сердечная мышца в том числе. Никакого специфического лечения в данных случаях не требуется.

Также синусовая брадикардия часто является симптомом основного заболевания: гипотиреоза, почечной недостаточности, язвенной болезни желудка, острого гломерулонефрита. Она может сопровождать ребёнка после пневмонии, бронхита, кишечной инфекции. А может быть проявлением заболевания самого сердца — кардиомиопатии, лёгочной гипертензии, синдрома слабости синусового узла. Наиболее ранние симптомы брадикардии: повышенная нервная возбудимость, бессонница, снижение памяти. Затем присоединяются быстрая утомляемость, слабость, головокружения.

Тахикардия. Здесь всё наоборот: происходит увеличение ЧСС относительно возраста ребёнка. И так же, как с брадикардией, синусовая тахикардия может быть безобидной и патологической. Физиологическое учащение сокращений сердца встречается после приёма пищи, на фоне физической нагрузки, плача, повышения температуры тела, эмоционального волнения, болевого синдрома. Патологическая синусовая тахикардия может возникнуть на фоне анемии, тиреотоксикоза, миокардита, врождённых пороков сердца. Дети могут испытывать дискомфорт в области сердца, нехватку воздуха, слабость, ощущение сердцебиения, потливость, головокружение, тошноту.

Экстрасистолия. Экстрасистолы — это внеочередные сокращения сердца. В зависимости от места возникновения они делятся на две большие группы — желудочковые и предсердные. В норме у всех здоровых людей в течение суток могут быть единичные экстрасистолы. Потому что каким бы уникальным ни было наше сердце, всё же оно не идеально и иногда допускает ошибки. Экстрасистолы появляются на фоне дисбаланса в вегетативной нервной системе, гипоксии беременных, у психоэмоционально нестабильных людей. А также у детей на фоне врождённых пороков сердца, кардиомиопатий, воспаления сердца, хронических инфекционных заболеваний. Если количество экстрасистол относительно всех кардиоциклов за сутки превышает 1 %, то это уже считается нарушением ритма сердца. При этом в зависимости от общего количества экстрасистол может быть выбрана наблюдательная тактика, а может быть сразу назначена антиаритмическая терапия.

Нарушений ритма сердца в детском возрасте огромное множество. Но теперь вы знаете, какие состояния встречаются чаще всего и по поводу каких из них не стоит слишком переживать. 

Здоровья вам и вашим детям!