Ошибки при проведении отбеливания зубов

1. Главная
2. Полезная информация
3. Чистка зубов
4. Ошибки и осложнения при отбеливании зубов



Отбеливание — безопасная процедура при условии, что она выполняется правильно. Ошибки в ее проведении, нарушения протокола могут привести к серьезным последствиям для состояния зубов:

• деминерализация: твердые ткани теряют минеральные вещества, становятся чувствительными, менее прочными, участки деминерализации больше подвержены появлению кариеса;
• потеря блеска — зубы становятся меловидными, выглядят неестественно;
• нежелательное изменение оттенка — он может стать неоднородным, цветным;
• раздражение слизистых — опасно воспалением, болезнями десен, появляется из-за аллергии на компоненты препарата, контакта агрессивных составов со слизистыми.

Ошибки при кабинетном отбеливании

Выбор неподходящих препаратов, методики. Выбирая их, врач должен учитывать состояние эмали. Основной критерий — концентрация перекиси водорода (активный компонент). Чем она выше — тем заметнее будет эффект, чем она ниже — тем более щадящей будет процедура. Активный гель подбирают так, чтобы не ухудшить состояния эмали, но при этом максимально осветлить ее. Если врач настаивает на определенной концентрации, стоит прислушаться к нему — более агрессивный состав может испортить зубы.

Слишком долгое облучение. Может быть опасным при использовании ультрафиолетовых ламп. УФ-свет запускает химическую реакцию, при которой разрушаются окрашивающие эмаль пигменты. Он же может нагревать пульпу. При перегреве она получает серьезную травму, что опасно пульпитом. Такие процедуры нужно выполнять у квалифицированных врачей, которые контролируют время облучения и не допускают перегрева пульпы.

Слишком частое отбеливание. Его можно повторять раз в несколько месяцев (периодичность определяется состоянием эмали и ее реакцией на осветление). Каждый раз результат будет становиться все более заметным. Отбеливать зубы чаще, чем советует врач, не стоит — из-за этого эмаль может разрушаться. Другое возможное осложнение — проблемы со слизистыми полости рта. Если важно, чтобы зубы стали как можно более светлыми, можно использовать УФ-отбеливание, дополняя его безламповым.

Неэффективное отбеливание. Цвет может остаться прежним, измениться незначительно или не так, как планировалось (стать более темным, приобрести желтоватый, коричневатый оттенок). Такие проблемы возникают при неправильном выборе методики, при нарушении протокола процедуры, если до нее не выполнена подготовка. Предварительно обязательно выполняется профессиональная гигиена, чтобы убрать накопившиеся отложения. Только в этом случае осветление эмали будет эффективным. При выборе отбеливающей методики врач учитывает природный оттенок зубов, причину, по которой они окрашены, другие факторы. Протокол должен соблюдаться, чтобы результат был достаточно выраженным, но при этом оставался естественным.

Проблемы домашнего отбеливания

Самостоятельное отбеливание. Для этого могут использовать народные средства, готовые системы с непроверенными активными составами, самостоятельно подобранные препараты. Отбеливать зубы без консультации со стоматологом нельзя — это может испортить их или дать непредсказуемый результат.

Использование домашних систем без контроля стоматолога. Врач подбирает для пациента систему для домашнего использования, учитывая состояние эмали. Когда курс процедур завершен, нужно еще раз посетить стоматолога, чтобы проконтролировать состояние зубов, выполнить их полировку, фторирование. Это сведет риск осложнений к минимуму, поможет сохранить эмаль твердой и здоровой.

Нарушения режима. Подбирая систему для самостоятельного использования, стоматолог определяет, с какой периодичностью нужно носить капы, на какой срок их нужно надевать. Если пациент не соблюдает эти рекомендации, процедуры будут либо недостаточно эффективными, либо травмирующими. В первом случае цвет не изменится, во втором — возможно разрушение твердых тканей, получение нежелательного оттенка, ожоги слизистых и т.п.

Ошибки после отбеливания

Курс процедур завершен некорректно. После него стоматологи «Дентоспас» рекомендуют проводить фторирование — нанесение защитного лака для укрепления твердых тканей. Лак насыщает их минеральными веществами, помогает снизить чувствительность. Частое отбеливание без последующего фторирования будет провоцировать постепенное ослабление эмалевого слоя, его разрушение.

Неправильный уход. Ежедневная гигиена должна быть как можно более эффективной: на эмали не должны скапливаться отложения, мягкий налет. В первое время важно соблюдать «белую диету» — не употреблять красящие, способные менять цвет зубов продукты и напитки.

В клинике «Дентоспас» используется несколько домашних и кабинетных систем с разной концентрацией активных компонентов, с УФ- и LED-облучением или без него. Стоматолог подбирает способ отбеливания индивидуально, соблюдает протокол процедуры, консультирует пациента, чтобы исключить любые возможные осложнения.

В погоне за белоснежной улыбкой, мы легко можем допустить множество ошибок, которые принесут больше вреда, чем пользы. Представляем ТОП 10 самых распространенных из них. Это поможет вам избежать бесполезных, а порой и вредных последствий.

1. Не отбеливайте зубы, предварительно не посоветовавшись с вашим стоматологом. 

Сегодня существует много продуктов для «домашнего отбеливания». Но как показывает практика, не все они одинаково полезны, а порой преподносят совсем не те результаты, на которые мы рассчитываем. Перед тем как использовать тот или иной продукт, проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Только он сможет дать профессиональную оценку состояния ваших зубов: нужна ли им эта процедура, какой препарат использовать, как правильно пользоваться тем или иным отбеливающим средством.

2. Отдавайте предпочтение отбеливанию при помощи стоматологической капы.

Благодаря их использованию, вы исключаете попадания отбеливающего раствора в ротовую полость, предохраняя тем самым ее от воздействия растворов на слизистую. К тому же, капа обеспечиваю лучший контакт и равномерное распределение отбеливателя по поверхности зубов.

3.Не покупайте у непроверенных продавцов.

Вы можете с удивлением обнаружить такие продукты, например, в салонах красоты. К сожалению, не  все хозяева пекутся о здоровье своих клиентов, и качество их продукции оставляет желать лучшего. Вы легко можете нравиться на китайскую подделку или на нестерильный инструмент. Поэтому приобретать отбеливатели лучше у сертифицированных продавцов или у вашего стоматолога. В таком случае, вы можете быть уверенны в подлинности продукта и его полезности.

4. Отбеливающая зубная паста должна использоваться определенный период времени.

Каждый день мы едим продукты и пьем напитки, которые способны изменить цвет зубной эмали. Например, частое употребление кофе, чая и красных вин может привести к окрашиванию зубной эмали. От этих последствий вам поможет избавиться специальная зубная паста с эффектом отбеливания. У нее повышенная абразивность по сравнению с обычными зубными пастами для ежедневного использования. Поэтому использовать такую пасту можно не более двух недель, а после сделать перерыв. В противном случае, благодаря крупным частичкам в составе пасты, вы можете нанести вред эмали зубов, что приведет к повышенной чувствительности и болевым ощущениям.

5. Не стоит прибегать к домашнему отбеливанию, если у вас имеются коронки или виниры.

Не все  ваши зубы имеют однородную структуру, плотность и цвет. Поэтому, что для одних хорошо, то для других плохо. Если у вас есть реставрации, или другие стоматологические работы, то конечный итог отбеливания может качественно разниться. А вам точно не нужны непредсказуемые результаты. Обратитесь к вашему стоматологу, и он обязательно посоветует, как лучше провести такую процедуру.

6. Хотите сэкономить на покупке и приобрести не качественный продукт?

Тогда добро пожаловать к недобросовестным продавцам. Проще всего нарваться на подделку в интернете. Всегда требуйте подтверждения качество предоставляемого товара и если уже решились на покупку в интернет-магазине, то заказываете наложенным платежом. Это позволит вам убедится в подлинности товара в офисе перевозчика, до того как вы за него заплатите.

7. Перед отбеливанием почистите зубы щеткой и зубной нитью.

Если этого не сделать, то на зубах может остаться пища и старый налет, которые могут воспрепятствовать качественному отбеливанию. В итоге вы получите не равномерно белые зубы, а пятнистые участки.

8. Соблюдайте правила указанные в инструкции.

Если вы вдруг захотите использовать препарат чуть дольше по времени, чем указанно в инструкции, то это может негативно сказаться на состоянии ваших десен, вплоть до ожога слизистой. Состав отбеливающих препаратов идеально подогнан по времени и воздействию, поэтому не имеет смысла использовать его чаще или дольше, чем указанно в инструкции по применению.

9. Не мешайте отбеливателю делать свое дело.

Не самая лучшая идея продолжать принимать красящие напитки или пищу во время отбеливания. Еще хуже будет не воздержаться от курения на это время. Такая оплошность может стоить вам очень дорого, ведь препарату нужно проникнуть в зубную эмаль и чем меньше на его пути будет препятствий, тем лучше.

10. Не подсаживайтесь на отбеливание.

Слишком частое проведение процедуры отбеливание зубов может придать им синюшный оттенок, далекий от ослепительно белого. Ваши зубы потеряют естественную живость и соответственно эффекта, которого вы решили добиться. Поэтому процесс отбеливания должен контролировать специалист. 

Использованы материалы сайта http://ornellamuti.ru/

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 6

УДК: 616.314-06-084-057

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОСВЕТЛЕНИЯ ЗУБОВ

И.А. БЕЛЕНОВА, А.В. СУЩЕНКО, О.А. КУДРЯВЦЕВ, И.В. КОРЕЦКАЯ, Е.Н. РОЖКОВА

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н.Бурденко Минздрава России, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394000, Россия, е-mail: mail@vsmaburdenko.ru

Аннотация. После применения профессионального отбеливания зубов, имеющих клинический диагноз дисколорит, зарегистрированы снижение уровня резистентности эмали и её кислотоустойчиво-сти. Как правило, эти изменения сопровождаются гиперестезией зубов. Таким образом, после осветления зубов рекомендуется назначение препаратов, ликвидирующих осложнения как на макро, так и на микроуровнях. По данным наших исследований, все реминерализующие средства, которые апробировались в ходе работы, обладали эффектом восстановления минеральной структуры эмали, а также ликвидации повышенной чувствительности, что соответствуют заявленным параметрам. Тем не менее, наилучшей эффективностью при снижении морфохимических характеристик эмали после отбеливания, нормализующей физиологические процессы в зубе, обладал препарат ГАМК.

По данным клинических и лабораторных исследований, сразу после осветления зубов, но до применения реминерализующих средств, резистентность эмали соответствовала среднем показателям, зафиксированным после отбеливания зубов, и во всех группах была примерно на одном уровне. После применения назначенных средств, эмалерезистентность повышается во всех группах. Самые лучшие показатели были достигнуты в группе назначения ГАМК. Данные кислотной биопсии эмали, а также теста на эмалерезистентность показали, что в начале исследования сразу после отбеливания зубов, выход кальция и фосфора несколько ниже физиологических и указывает на обеднение эмали минеральными компонентами, в группах сравнения статистически значимых различий выявлено не было. После применения реминерализующих препаратов кислотоустойчивость эмали, а также её резистентность повышается во всех группах, но в группе применения ГАМК эффективность лечения выше.

Ключевые слова: гиперестезия, кислотная биопсия эмали, десенситайзеры.

PREVENTION OF COMPLICATIONS AFTER PROFESSIONAL TEETH WHITENING

I.A. BELENOVA, A.V. SYCHENKO, O.A. KUDRYAVTSEV, I.V. KORETSKAYA, E.N. ROZKOVA

Voronezh State N.N. Burdenko Medical University, Studencheskaya Str., 10, Voronezh, 394000, Russia

Abstract. After the use of professional teeth whitening with a clinical diagnosis of discoloritis, a decrease in the level of resistance of the enamel and its acid resistance has been registered. As a rule, these changes are accompanied by hyperesthesia of the teeth. Thus, after teeth lightening, the prescription of drugs that eliminate complications at both macro and micro levels is recommended. According to our research, all remineralizing agents that have been tested during the work had the effect of restoring the mineral structure of enamel, as well as eliminating hypersensitivity, which correspond to the stated parameters. However, the best efficacy in reducing the morphochemical characteristics of enamel after bleaching, normalizing the physiological processes in the tooth, had the GABA preparation.

According to clinical and laboratory studies, immediately after teeth lightening, but before the use of re-mineralizing agents, enamel resistance corresponded to the average indicators recorded after teeth whitening, and in all groups was approximately at the same level. After the use of prescribed agents, enameleresistance increases in all groups. The best performance was achieved in the GABA group of appointments. The data of acid biopsy of enamel, as well as a test for enamel resistance showed that at the beginning of the study immediately after teeth whitening, the output of calcium and phosphorus is slightly lower than physiological and indicates that the enamel is poor in mineral components, there were no statistically significant differences in comparison groups. After the use of remineralizing drugs, the acid resistance of enamel, as well as its resistance, increases in all groups, but in the group of GABA use, the treatment effectiveness is higher.

Key words: hyperesthesia, acid enamel biopsy, desensitizers.

По литературным данным 74% опрошенных считают, что некрасивая улыбка негативно сказывается на карьере, а 92%полагают, что привлекательная улыбка способствует успеху в личной жизни.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 6

Желание пациентов иметь белоснежную улыбку всегда вызывало большой интерес врачей-стоматологов и вело к активному развитию такого направления в эстетической стоматологии, как отбеливание зубов.

Охваченность населения процедурой устранения дисколорита зубов в мире имеет свои особые тенденции. Так по данным Goldberg M. Е tal. использование разных видов осветления зубов в стоматологической практике Северной Америки достигает 90% случаев обращаемости пациентов с дисколоритом. В Российской Федерации, по литературным данным, уже около 80% стоматологических клиник в крупных городах предлагают своим пациентам процедуру отбеливания. Спрос на осветление зубов в последнее время ежегодно увеличивается на несколько процентов [8].

Это приводит к появлению на стоматологическом рынке большого количества отбеливающих систем как для домашнего, так и профессионального отбеливания (ультрафиолетовое, галогеновое, отбеливание КТП (PotassiumTitanylPhosphate = KTiOPO4) и ЗЬТ (LaserLikeLight — «лазер, подобный свету») лазером). Но, несмотря на постоянное преобразование существующих и поиск новых методик отбеливания, на сегодняшний день не удается избежать негативных последствий после их применения, таких как:

— деминерализация и дегидратация тканей зуба;

— увеличение выхода макро- и микроэлементов из поверхностного слоя эмали;

— нарушения минерального состава ротовой жидкости, проявляющимся снижением концентрации кальция, магния, меди, цинка, марганца и железа;

— снижение активности супероксид дисмутазы, участвующей в купировании воспалительных процессов в тканях.

Самым частым осложнением воздействия отбеливающих систем, доставляющим наибольший дискомфорт пациенту, является стойкая гиперестезия зубов.

Это обусловлено тем, что действие отбеливающих систем и методик сводится к обесцвечиванию органического матрикса межэмалевых призм, вымыванию кальция и фосфора, расширению пор поверхностных и глубоких слоев эмали, что приводит к изменению гидродинамических процессов в эмали зуба. Жидкость, заполняющая дентинные канальца, легче реагирует на внешние раздражители, что соответствует теории Браннстрома о возникновении зубной чувствительности. По данным Haywoodetal, (1994) и Nathanson (1997), около 67% пациентов могут испытывать разного рода гиперестезию во время отдельных этапов отбеливания.

Исходя из вышеуказанных данных, во избежание негативных последствий, процедуру отбеливания необходимо завершать реминерализующей терапией.

Не взирая на то, что на сегодняшний день представлено большое количество методик и средств лечения гиперестезии результат их применения не стабилен, непродолжителен и не исключает появление рецидивов, поэтому поиск и изучение препаратов, способных нивелировать эти последствия особенно актуален на фоне стабильно возрастающего спроса на отбеливание.

Учитывая, литературные данные и данные наших исследований, указывающие на развивающийся дисбаланс минеральных компонентов после применения отбеливающих зубы систем, на наш взгляд, следует особое внимание уделить препаратам восстанавливающих матрицу эмали. С этой целью, в своей работе мы применили реминерализирующий гель («Радогель-ГАМК»), который рекомендован в качестве реминерализующего препарата для лечения начального кариеса, а также для лечения эрозии твердых тканей зуба. Ранее, с целью профилактики осложнений и устранения симптома гиперестезии после процедуры отбеливания зубов данный препарат не применялся.«Радогель-ГАМК» представлен гелевой композицией на водной основе, и содержит спектр незаменимых аминокислот и основных минеральных составляющих твёрдых тканей зуба: лизин — 0,3%, аргинин — 1,2%, гистидин — 0,1%, гиалуроновая кислота — 0,5%, а также Са + витамин D + витамин В12.

Каждый из компонентов решает свою структурную функцию, как в органической, так и неорганической матрице зуба. Восстановление органического матрикса происходит за счёт следующих компонентов:

Лизин. Участвует в воспроизводстве коллагена и восстановлении тканей, также улучшает восстановление количества кальция и транспорт его в костную ткань;

Аргинин. Данный компонент принимает участие в целом ряде важных обменных процессов организма. А самое главное, он обеспечивает реминерализующий потенциал слюны за счет образования положительно заряженных агломератов, неся на себе ионы кальция, образуя при этом «аргинин-карбонат кальция». Вновь образованные структуры, при нейтральных значениях рН среды осаждаются на отрицательно заряженном дентине. При этом образуется запечатывающий слой не только на поверхностных слоях тканей зуба, но и в глубине открытых дентинных канальцев.

Гистидин. Данный органический компонент входит в состав амелогенинов, которые вместе с эна-мелинами составляют около 90% от всей органической фракции эмали. Это белки, способствующие аме-логенезу, являющиеся основой формирования и функционального построения эмали.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 6

Фактическое соотношение этих аминокислот, максимально придает органической составляющей зуба свойства осмотической мембраны, формирующей физиологический тканевой барьер для микроорганизмов.

Наличие ионов кальция в комплексе с витамином D активизирует формирование минеральной составляющей ткани зуба, укреплению эмали. Витамин В12 — активирует процессы минерального обмена веществ в эмали.

Гиалуроновая кислота (ГК). Данный компонент обладает биологической активностью, а также биосовместимостью, реологическими свойствами, отсутствием антигенности, раздражающего и других побочных эффектов. ГК является участником регуляции проницаемости тканей. Важная функциональная способность — преобразование межклеточного вещества в желеобразный матрикс, который поддерживает клетки, происходящий за счет связывания воды в тканях. Гиалуроновая кислота, совместно с другими аминокислотами, участвует в формировании тканевого барьера эмали.

ГК — это гидрофильные сшитые полимеры. Эти структуры способны набухать в воде, что формирует нерастворимую объемную структуру. Таким образом, гиалуроновая кислота является основным структурообразующим гликозаминогликаном, так как концентрируют вокруг себя другие гликозаминог-ликаны и образовывают агрегатыпротеогликана, обладающие большой гидрофильностью и эластичностью, в сравнении со свободными протеогликанами. Связывая в единую систему, коллагеновые волокна, другие белки, компоненты межклеточного вещества, клетки. При этом создается «буферный объем», который определяет прочность и упругость механических тканей, помогает им преодолевать временное воздействие.

Особенно важным является способность гиалуроновой кислоты покрывать ткани, подвергаемые риску повреждения.

Изучив состав и свойства компонентов «Радогель-ГАМК», можно предположить его эффективность в отношении фармакологической коррекции симптома гиперестезии твердых тканей зуба, после лечения дисколорита зубов осветляющими препаратами. Недостаточное количество информации актуализирует необходимость его дальнейшего изучения.

Цель исследования — исследование десенситивных свойств и клинической эффективности реми-нерализирующего геля «Радогель-ГАМК».

Материалы и методы исследования. Для решения основных задач и цели исследования нами были обследованы 78 пациентов. Весь контингент обследуемых имелвозрастной диапазон от 19 до 45 лет, все были без выраженной стоматологической и соматической патологии.

Пациентов мы распределили на три равноценные группы:

в 1 группе — 27 человек после отбеливания зубы покрывали Радогель — ГАМК (ООО «Радуга Р», Россия),

во 2 группе — 25 человек — мы покрывали препаратом на основе фтора («Фторлак»);

в 3 группе — 26 человек — применили «Гипостез — фтор» (ООО «Радуга Р», Россия).

Все средства использовались сразу после отбеливания, в соответствии с инструкцией по их применению.

В работе мы применили следующие методы: опрос, осмотр, ТЭР-тест (тест на эмалерезистент-ность), кислотную биопсию эмали. Для регистрации эффективности устранения гиперестезии после отбеливания, мы использовали индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ).

Тест регистрирующий изменения резистентности эмали предложил В.Р. Окушко, в 1984. Методика метода заключается в нанесении на эмаль одной капли 1 — нормальной соляной кислоты, затем, через 1 минуту, каплю снимают, зуб промывают в течение 45-60 секунд, далее высушивают ватным тампоном. После процедуры всегда определяется, видимый глазу, участок эмали, отличающийся от остальной поверхности зуба матовым оттенком. Этот участок окрашивают 1% водным раствором метиленового синего, а далее, в течение 1 мин, промывают струей воды. Краситель полностью смывается с эмали, оставляя окрашенным участок протравливания. Интенсивность окраски деминерализованного участка соответствует глубине проникновения кислоты в эмаль. Для оценки интенсивности окрашивания используется набор 4-х эталонов разной интенсивности окрашивания. Бледно-голубой — высокая резистентность эмали. Голубой цвет — средняя структурно-функциональная резистентность. Синий цвет эталона -пониженная резистентность. Интенсивно синий цвет — обследуемый имеет крайне низкую структурно-функциональную резистентность эмали. Также, оценка результатов ТЭР-теста может регистрироваться в % (в соответствии с 10-бальной шкалой синего цвета). Бледно-голубой цвет — до 30% — высокая резистентность эмали. Голубой цвет — 30-50% — средняя резистентность эмали. Синий цвет — 50-70% — низкая резистентность эмали. Очень интенсивное окрашивание — 70-100% — очень низкая резистентность эмали.

Кислотная биопсия эмали (В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, 1975). В основе метода воздействие на эмаль зуба деминерализующего буферного раствора (солянокислый буферный раствор). По истечение 1 мин, после нанесения кислотного буфера на эмаль, биоптат забирают и используют для количественного химического анализа. При снижении резистентности эмали её растворимость всегда снижается, а ко-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 6

личество кальция в биоптате увеличивается.

Индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ) применяли с целью объективной оценки степени чувствительности твердых тканей зубов до и после применения минерализующих средств. Данный индекс рассчитывается следующим образом: Формула: Индекс интенсивности гиперестезии зубов равняется сумме значений индекса у каждого зуба и делённое на количество зубов с повышенной чувствительностью. Индекс рассчитывают в баллах, исходя из следующих показателей: 0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители; 1- наличие чувствительности к температурным раздражителям; 2 — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям; 3 -наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям. Значения ИИГЗ находятся в пределах от 1, 0 до 3 баллов. Интерпретация индекса: 1,0-1,5 — гиперестезия I степени; 1,62,2 балла — гиперестезия II степени; 2,3-3 — гиперестезия III степени.

Обработка результатов статистики проводилась с помощью пакета универсальных программ «Excel» и « Statistica v.6» с использованием общепринятых параметрических и непараметрических методов. Обработка вариационных рядов включала подсчет значений средних арифметических величин (М), стандартной ошибки (m), стандартное отклонение (с). Частота признаков представлена с указанием стандартной ошибки для качественных признаков, стандартного отклонения для количественных признаков. Для сравнения средних величин количественных переменных использовали t — критерий Стью-дента. Достоверными считали различия между группами при вероятности ошибки менее 5% (р<0,05)

Результаты и их обсуждение. Цель применения реминерализующих препаратов — ликвидация последствий деминерализации и повышенной чувствительности зубов. Таким образом, на всех этапах применения выбранных для исследования средств, мы регистрировали степень интенсивности гиперестезии зубов в группах исследования. Анализируя результаты, представленные в таблице 1 можно сделать вывод, что все рекомендованные средства высокоэффективны в отношении ликвидации повышенной чувствительности зубов после отбеливания зубов и лечения дисколорита. Уже через неделю в группе пациентов, в которой применяли «Фторлак» ИИГЗ снизился в 1,8 ±0,01 раза; при применении «Гипо-стез — фтор» (ООО «Радуга Р», Россия) — в 5,8±0,02 раза. В группе пациентов, где применили Радогель — ГАМК (ООО «Радуга Р», Россия) уже на второй день в 2,2±0,01 раза снизился ИИГЗ, а через неделю гиперестезия ликвидирована полностью (р<0,05). Таким образом, все средства обладают хорошим десен-ситивным эффектом, но Радогель — ГАМК (ООО «Радуга Р», Россия) показал наилучшие результаты. Результаты представлены в табл. 1.

Таблица 1

Изменения степени интенсивности гиперестезии зубов на этапах исследования в группах

пациентов (по данным ИИГЗ)

Группы До применения средств Через 2 дня Через 1 неделю применения Через 2 недели после применения

Радогель-ГАМК 2,9±0,01 1,3±0,01 0±0,01 0±0,01

Фторлак 2,9±0,01 2,1±0,02 0,5±0,01 0,5±0,01

Гипостез-фтор 2,7±0,02 2,3±0,02 1,5±0,01 0,5±0,01

По результатам исследований, до применения реминерализующихсредств резистентность эмали соответствовала средним физиологическим показателям, и во всех группах статистически достоверных различий не зарегистрировано (табл. 2) (¿><0,05). После применения средств эмалерезистентность повышается во всех группах, но более эффективно реминерализация проходила в группе назначения ГАМК (по результатам ТЭР-теста).

Таблица 2

Динамика измененийданных ТЭР — теста в группах обследуемых (интенсивность окрашивания оценивалась в %)

Группы До применения средств Через 1 неделю после применения Через 2 недели после применения

Фторлак 20,3±0,08 17,1±0,08 16,3 ±0,04

Гипостез-фтор 22,3±0,01 15,4±0,09 15,1±0,07

Радогель-ГАМК 21,5±0,03 15,0±0,01 14,2±0,08

иОУРМЛЬ ОР NEW МЕй!СДЬ ТЕС^ОЬО^ЕБ, вЕШоп — 2018 — N 6

Данные кислотной биопсии эмали соответствуют всем показателям, зарегистрированным при проведении теста эмалерезистентности, и в начале исследования, сразу после отбеливания зубов, выход кальция и фосфора несколько ниже физиологических показателей (табл. 3). После применения ремине-рализующих средств кислотоустойчивость эмали повышается во всех группах. В группе использования геля ГАМК эффективность восстановления эмали выше, чем в группах сравнения (¿><0,05).

Таблица 3

Результаты кислотной биопсии эмали, на этапах исследования, в группах исследования

(мкмоль/мин)

Группы До применения десенсетивных средств Через 1 неделю применения Через 2 недели п осле применения

Фторлак Са 39,6±0,19 37,5±0,12 36,3±0,01

Р 23,6±0,02 22,1±0,03 21,4±0,03

Гипостез-фтор Са 37,9±0,11 37,3±0,19 37,1±0,03

Р 22,8±0,01 22,6±0,04 23,2±0,05

Радогель-ГАМК Са 38,5±0,17 37,2±0,04 32,1±0,07

Р 23,8±0,03 22,4±0,03 19,3±0,04

По данным наших исследований, все применённые в исследованиях средства, которые апробировались в ходе работы, обладают эффектом не только ликвидации повышенной чувствительности, но и восстановления резистентности эмали, что подтверждает эффективность заявленных параметров. При этом установлено, что уровень резистентности и кислотоустойчивости эмали после проведения процедуры отбеливания, часто сопровождается деминерализацией эмали, нарушением минерального обмена и, как следствие, гиперестезией зубов. Рекомендация применения средств, позволяющих воздействовать на устранение осложнений после отбеливания, как на структурном, так и клиническом уровнях. Анализируя результаты, все рекомендованные средства, которые апробировались в ходе работы, обладают не только эффектом ликвидации повышенной чувствительности, но и восстановления минерального обмена в эмали зубов, что соответствуют характеристикам препаратов. Однако, наилучшей эффективностью при снижении морфохимических характеристик эмали после отбеливания, нормализующей физиологические процессы в зубе, обладал препарат ГАМК, что позволяет рекомендовать гель для практического применения в клинических условиях.

Выводы:

1. Все изученные в работе средства высокоэффективны в отношении ликвидации повышенной чувствительности зубов и обладают десенситивными возможностями, но Радогель — ГАМК (ООО «Радуга Р», Россия) показал наилучшие результаты. Гиперестезия ликвидирована в более быстрые сроки.

2. По данным клинических исследований до применения десенситивных средств резистентность эмали соответствовала среднем показателям,зафиксированным после отбеливания зубов, и во всех группах была примерно на одном уровне. После применения назначенных средств эмалерезистентность повышается во всех группах, но лучше показатели в группе назначения ГАМК.

3. Результаты кислотной биопсии эмали соответствуют данным, полученным при проведении ТЭР-теста и, в начале исследования, сразу после отбеливания зубов, выход кальция и фосфора несколько ниже физиологических показателей, в группах сравнения статистически значимых различий выявлено не было.

4. После применения десенситивных средств кислотоустойчивость эмали повышается во всех группах, но в группе применения ГАМК эффективность лечения выше.

Литература

1. Беленова И.А. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых: автореф. дис. д.м.н. Воронеж, 2010. 48 с.

2. Беленова И.А., Андреева Е.В., Кунина Н.Т. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов после профессионального отбеливания // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20, №2. С. 98-101.

3. Беленова И.А. Применение высоких технологий в диагностике заболеваний зубов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7, № 4. С. 1070-1073.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2018 — N 6

4. Беленова И.А., Митронин А.В., Кудрявцев О.А., Рожкова Е.Н., Андреева Е.В., Жакот И.В. Рекомендация средств гигиены с десенситивным эффектом с учётом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента // Кафедра. Cathedra. Стоматологическое образование. 2016. №55. С. 46-49.

5. Кунин А.А., Беленова И.А., Волков Е.Б. Значение структурных особенностей твердых тканей зуба для профилактики кариеса. Актуальные проблемы. Пути сотрудничества стран Балтии в области стоматологии: материалы международ. конгресса стоматологов стран Балтийского региона, 28-30 мая 2009 г. Светлогорск, 2009. С. 52-55.

6. Кунин А.А., Беленова И.А., Селина О.Б. Роль менеджмента в повышении эффективности мероприятий комплексной системы профилактики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7, № 1. С. 103-105.

7. Садовский В.В., Беленова И.А., Шумилович Б.Р. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов // Институт стоматологии. 2008. Т. 38, № 1. С. 74-75.

8. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний / Кунин А.А., [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7, № 1. С. 188-191.

9. Goldberg M., Grootveld M., Lynch E. Undesirable and adverse effects of tooth-whitening products:a review // Clin. oral. invest. 2010. №14. P. 1-10.

References

1. Belenova IA. Individual’naya profilaktika kariesa u vzroslyh [dissertation] [Individual prevention of caries in adults]. Voronezh (Voronezh region); 2010. Russian.

2. Belenova IA, Andreeva EV, Kunina NT. Povyshenie ehffektivnosti lecheniya giperestezii zubov posle professional’nogo otbelivaniya [Improving the effectiveness of treatment of hyperesthesia of teeth after professional whitening]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2013;20(2):98-101. Russian.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Belenova IA. Primenenie vysokih tekhnologij v diagnostike zabolevanij zubov [application of high technologies in the diagnosis of dental diseases]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. 2008;7(4):1070-3. Russian.

4. Belenova IA, Mitronin AV, Kudryavcev OA, Rozhkova EN, Andreeva EV, ZHakot IV. Re-komendaciya sredstv gigieny s desensitivnym ehffektom s uchyotom individual’nyh osobennostej stomatologi-cheskogo statusa pacienta [recommendation of hygiene products with a desensitive effect, taking into account the individual characteristics of the dental status of the patient]. Kafedra. Cathedra. Stomatologicheskoe obrazo-vanie. 2016;55:46-9. Russian.

5. Kunin AA, Belenova IA, Volkov EB. Znachenie strukturnyh osobennostej tverdyh tkanej zuba dlya profilaktiki kariesa [Value of structural features of the hard tissues of the tooth for caries prevention]. Aktual’nye problemy. Puti sotrudnichestva stran Baltii v oblasti stomatologii: materialy mezhdunarod. kongressa stomatolo-gov stran Baltijskogo regiona, 28-30 maya 2009 g. Svetlogorsk; 2009. Russian.

6. Kunin AA, Belenova IA, Selina OB. Rol’ menedzhmenta v povyshenii ehffektivnosti me-ropriyatij kompleksnoj sistemy profilaktiki [the Role of management in improving the efficiency of measures of the comprehensive prevention system]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. 2008;7(1): 103-5. Russian.

7. Sadovskij VV, Belenova IA, SHumilovich BR. Primenenie vysokotekhnologichnyh metodov v diagnostike zabolevanij zubov [the use of high-tech methods in the diagnosis of dental diseases. Institute of dentistry]. Institut stomatologii. 2008;38(1):74-5. Russian.

8. Kunin AA, et al. Sovremennye vozmozhnosti profilaktiki stomatologicheskih zabolevanij [Modern possibilities of prevention of dental diseases]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. 2008;7(1):188-91. Russian.

9. Goldberg M, Grootveld M, Lynch E. Undesirable and adverse effects of tooth-whitening products:a review. Clin. oral. invest. 2010;14:1-10.

Библиографическая ссылка:

Беленова И.А., Сущенко А.В., Кудрявцев О .А., Корецкая И.В., Рожкова Е.Н. Профилактика осложнений после профессионального осветления зубов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. №6. Публикация 1-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-6/1-4.pdf (дата обращения: 26.11.2018). *

* номера страниц смотреть после выхода полной версии журнала: URL: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-6/e2018-6.pdf

Вопрос: «Какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное» — остается достаточно актуальным, ведь для многих людей красивая улыбка — это визитная карточка в любом обществе, поэтому крайне важно поддерживать здоровье и чистоту зубов и всей полости рта. В данной статей мы постараемся подробно рассказать вам о том, какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное и какое отбеливание зубов выбрать?

Причины потемнения эмали

• Употреблением в пищу продуктов и напитков, содержащих красители;
• Наличие вредных привычек, таких как табакокурение;
• Перенесенные заболевания;
• Возрастные изменения в организме человека.

Если компенсировать недостаточную белизну зубов, связанную с индивидуальными особенностями строения зуба, возможно только при использовании коронок, виниров и накладок, то компенсация потемнений, вызванная воздействием внешних факторов, не требует настолько серьезного вмешательства. Современная косметическая стоматология располагает достаточно большим выбором методов и средств отбеливания зубной эмали.

В вопросе «какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное» стоит учитывать, что возможные риски и осложнения подобных процедур нельзя недооценивать. Как любое вмешательство, отбеливание имеет свои показания и противопоказания.

Показания к отбеливанию зубов

• Проявления возрастных изменений цвета эмали;
• Потемнение эмали в результате табакокурения и воздействия пищевых красителей;
• Потемнение эмали, приобретенное в результате лечения некоторыми видами лекарственных средств;
• Поражение флюорозом легкой и средней степени.

Противопоказания к проведению отбеливания зубов

• Возраст младше 18-ти лет;
• Индивидуальная непереносимость(аллергические реакции) к компонентам Используемых в процессе отбеливания веществ;
• Беременность и кормление грудью;
• Прохождение курса химиотерапии;
• Прохождение лечения светочувствительными препаратами(третиноин, тетрациклиновый ряд антибиотиков и т.д);
• Невылеченные кариозные и иные разрушения зубных единиц;
• Клиновидные дефекты зубов;
• Оголение шейки зубных единиц;
• Искусственные коронки;
• Области, подвергавшиеся пломбированию, или реставрации, находящиеся в зоне предполагаемого отбеливания;
• Пародонтит в фазе обострения;
• Различные раневые поражения слизистой полости рта;
• Наличие ярко выраженного рвотного рефлекса.

Риски при отбеливании

• Повышение чувствительности эмали зубов;
• Изменение структурного состояния эмали;
• Возможность преждевременного изнашивания зубных единиц;
• Изменение прочности эмали, повышение хрупкости и ломкости;
• Раздражение слизистых оболочек, расположенных в непосредственной близости к месту проведения процедуры.

Именно в связи с вышеперечисленными факторами, многих людей интересует вопрос, какое отбеливание зубов является самое безопасное и эффективное.
Существуют два основных варианта отбеливания:

• Стоматологическое;
• Домашнее.

В обоих случаях есть свои нюансы, которые необходимо учитывать.

Разница между отбеливанием и осветлением зубов

Перед тем, как выбрать самый безопасный и эффективный способ отбеливания зубов, стоит разобраться в вопросе разницы между отбеливанием и осветлением зубов — в чем их отличие? Основные различия этих понятий сводятся к следующим пунктам:

• Отбеливание зубов предполагает собой химическую реакцию разрушения налета. В процессе выполнения процедуры применяются специальные окислители, попадающие в верхние слои эмали, придающие светлый оттенок зубам.
• Процедура осветления отличается тем, что она химически не разрушительная, и в ней не используются многие химические вещества, однако и результат будет не такой эффективный и долгосрочный, чем при отбеливании зубов.

Под осветлением стоматологи подразумевают щадящие механические и абразивные способы снятия налета. В них не используется перекись водорода и другие соединения, но и результат не будет столь эффективным и долговечным.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что у отбеливания зубов имеется ряд нехороший последствий: неоднородный цвет, повышение чувствительности зубов, в редких случаях — ожоги тканей губ или десен. Однако, на сегодняшний день имеется масса безопасных и эффективных способов отбеливания зубов как в стоматологии, так и в домашних условиях.

Способы отбеливания зубов в стоматологии

В данном случае, все процедуры проводятся специалистом в условиях клиники, с использованием профессиональных средств, оборудования и методик.

Механический способ отбеливания

В процессе отбеливания используются специализированные инструменты и насадки, эффективно удаляющие налет и каменные отложения. На данный момент наиболее распространенными методиками механической чистки признаны: чистка ультразвуком и пескоструйная обработка Air Flow. Именно отбеливающими такие процедуры назвать сложно, так как они прежде всего удаляют отложения с поверхности зубов и восстанавливают их природный цвет, устраняя никотиновый налет и остатки красящих пищевых фрагментов. Данный вид обработки подразумевает воздействие на зуб мощной сфокусированной водно-воздушной струи, содержащей абразивные частицы. В результате обработки, эмаль осветляется на 2-3 тона и приобретает отполированную поверхность.

Данный вид осветления зубов является достаточно эффективным, так как видно достаточно быстрый эффект и низкая цена.

Отбеливание лазером

Суть процедуры лежит во взаимодействии перекиси водорода и лазерного луча, служащего своего рода усилителем действия вещества. Помимо указанного, лазер делает процедуру наиболее безопасной благодаря своей способности ускорять процесс проникновения перекиси в эмаль зуба.

Этапы проведения процедуры:

• Осмотр и оценка состояния ротовой полости на предмет наличия(отсутствия)противопоказаний.
• Удаление налета и отложений зубного камня;
• Нанесение геля, содержащего перекись водорода высокой концентрации.
• Обработка лазером из расчета 30 секунд воздействия на каждую зубную единицу.
• Очистка ротовой полости.
• Минерализация эмали при помощи нанесения фторсодержащих препаратов.

Почему отбеливание зубов лазером эффективно

• Короткое время оказываемого воздействия. В отличие от светового отбеливания, которое может длиться от 1 до 2 часов, процедура лазерного отбеливания занимает в среднем 30-40 минут.
• Высокое качество отбеливания, позволяющее добиться быстрого результата с осветлением на 8-10 тонов по шкале Вита, и длительно сохраняющимся результатом, варьирующим от з-х месяцев до года и более.
• Относительная безвредность. Скорость воздействия состава и лазерного луча позволяет уменьшить вредное воздействие на эмаль.
• Лазерное воздействие оказывает обеззараживающий эффект, являющийся профилактикой многих заболеваний, в том числе кариеса.
• Несколько процедур воздействия лазером позволяют не только отбелить зубы, но и придать им гладкость, благодаря которой дальнейшее окрашивание эмали в значительной степени снижается.
• Минерализация, проводящаяся в завершение процедуры, не допускает повышения чувствительности эмали, наоборот укрепляет и оздоравливает ее.
• Безболезненность процедуры.

Недостатки отбеливания зубов лазером

• К относительным отрицательным сторонам можно отнести достаточно высокую стоимость процедуры.
• Курение может свести результат к минимуму.
• Некорректно проведенная процедура может привести к ожогу слизистых оболочек, повреждению эмали и повышению ее чувствительности.

Противопоказания к проведению лазерного отбеливания

• Глубинные и обширные повреждения эмали(кариес, трещины, эрозии и т.д);
• Наличие корректирующих и восстанавливающих систем(брекеты, виниры, протезы);
• Воспаление десен;
• Оголение прикорневой части зубных единиц.

Фотоотбеливание

Метод основан на сочетанном воздействии специализированного осветляющего состава, содержащего пероксид водорода и карбамид и излучателя света, выполняющего функции активатора.

В качестве такого светового источника могут использоваться:

• Светодиодные LED-лампы, холодного свечения. Такой тип ламп признан одним из самых безопасных;
• Галогенные лампы, дающие холодный свет, сводящий травмирование тканей к минимуму;
• Ультрафиолетовые светильники. Такие лампы сейчас используются не часто, так как дают чрезмерно нагревающий эффект.

Тип лампы подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей и типа строения зубных единиц. Один сеанс такого отбеливания может продолжаться от 30 минут до 1-2-х часов в зависимости от сложности и осветлять эмаль на 7-10 тонов. Максимальный эффект достигается после проведения 3-х сеансов.

Технологии фотоотбеливания

• Zoom технология. Важным нюансом такой технологии является добавление в осветляющий состав фосфата кальция, оказывающего на эмаль укрепляющее действие. Просвечивание в данном случае производится ультрафиолетовой лампой. Максимальной эффективностью данной технологии является осветление на 12 тонов. УФ лампы оказывают выраженный разогревающий эффект, но высокая эффективность отбеливания зубов данного вида делает такую методику достаточно популярной;
• Amazing White технология. Направленное воздействие светодиодной лампы расщепляет молекулы перекиси на кислород, осветляющий дентин и воду;
• Beyond Polus методика. Подразумевает сочетание галогенового и светодиодного свечения. Подобное взаимодействие делает процедуру наиболее щадящей и безопасной. Процедура включает в себя три цикла, по 10 минут каждый. Полученный результат может сохраняться до 12 месяцев;
• Luma Cool технология. Применяются светодиодные светильники с холодным светом. Сеанс состоит из трех циклов, протяженностью 8 минут. Воздействие светодиодом относится к самым безопасным и щадящим. Достигнутый результат способен сохраняться несколько лет.

Показания к фотоотбеливанию:

• Равномерное потемнение эмали без пятен и ярко выраженных полос.

Противопоказания к проведению процедуры

• Беременность и грудное вскармливание;
• Возраст менее 18 лет;
• Наличие истонченной эмали с повышенной чувствительностью;
• Кариозное поражение тканей зубных единиц.

Преимущества фотоотбеливания

• Быстрое достижение результата, сохраняющегося на срок от 1 года до 3-х лет;
• Фотоотбеливания является крайне одним из самых безопасных способов отбеливания зубов.

Отрицательные стороны

• Повышенная чувствительность эмали в первое время после процедуры;
• Не оказывает осветляющего эффекта на инородные включения и системы(пломбы, виниры, протезы);
• Достаточно высокая цена.

Процесс проведения фотоотбеливания

• Осмотр ротовой полости пациента и оценка состояния с целью выявления возможных противопоказаний;
• Удаление налета и отложений зубного камня;
• Изоляция десен при помощи стерильной пленки, или защитного геля, и лампы с целью предотвращения ожогов и раздражений, возможных в результате контакта с отбеливающим веществом;
• Глаза пациента и врача защищаются специальными очками;
• Нанесение отбеливающего геля. Гель распределяется равномерным слоем на зубах обеих челюстей;
• Гель подвергается облучению лампой. Средняя продолжительность сеанса составляет около 30 минут. Время воздействия может уменьшаться, или увеличиваться в зависимости от желаемого результата и исходного оттенка;
• По окончании процедуры, остатки геля удаляются из ротовой полости;
• Количество повторных обработок составляет 3-4 сеанса, в зависимости от желаемого результата. Оценка производится по шкале Вита;
• Пациент получает консультацию по уходу, позволяющую сохранить результат на максимально длительный срок.

В среднем результат такой обработки может сохраняться от 1 до 3-х лет

Химическое осветление

В основе метода лежит воздействие на потемневшую эмаль различными гелеобразными средствами, в состав которых входит карбомид, или перекись водорода, процентная составляющая которой может варьировать от 10 до 45%. Описанные выше методы фотоотбеливания и лазерная чистка, по своей сути могут считаться разновидностями химической методики, так как во всех трех способах, используются гели, содержащие перекись.

Основной отличительной чертой данных методик служит обязательное присутствие лазера, или световой лампы, позволяющих добиться желаемых результатов при использовании перекиси в значительно меньших пропорциях. В то время, как именно химический метод не подразумевает использования вспомогательного оборудования и отбеливание происходит исключительно за счет состава, наносящегося на поверхность зубов.

Химический метод отбеливания признается более щадящим по сравнению с лазерным или фотоотбеливанием в связи с отсутствием нагревающих приборов. Однако и результат такого отбеливания гораздо менее выражен и составляет примерно 5-6 тонов. Время проведения процедуры составляет 60 минут, а достигнутый эффект сохраняется от 1 года до 1.5 лет.

Показания к химическому отбеливанию зубов

• Потемнение эмали в следствие употребления продуктов(напитков), содержащих агрессивные красители;
• Табакокурение;
• Потемнение эмали в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов;
• Возрастные изменения в эмали;
• Нарушение эмали и ее потемнение в результате травмирования.

Противопоказания

• Наличие высокой чувствительности эмали;
• Серьезные повреждения эмалевого слоя(трещины, сколы);
• Наличие не пролеченных заболеваний зубов и десен;
• Индивидуальная непереносимость компонентов осветляющего геля.

Этапы проведения процедуры

• Осмотр ротовой полости пациента, определяющий возможность проведения отбеливания;
• Изоляция десен при помощи защитных накладок, предотвращающих попадания геля, способного вызвать ожог;
• Зубы изолируются от ротовой полости для избежания попадания слюны;
• Нанесение геля. Состав наносится при помощи специальной кисточки, равномерно и послойно;
• После окончания необходимой экспозиции, остатки геля тщательно удаляются.

Положительные свойства химического метода осветливающего отбеливания

• Быстрый результат, начало которого заметно через 15 минут, а конечный итог виден через 30-60 минут;
• Относительная безопасность, ввиду отсутствия дополнительных травмирующих приспособлений;
• Безболезненность процедуры.

Недостатки

• Возможно развитие чрезмерной реактивности со стороны эмали;
• Избирательность метода;
• Риск раздражения, или ожога десен в случае попадания отбеливающего состава.

Эндоотбеливание (внутриканальный метод)

Внутриканальное отбеливание по сравнению с вышеперечисленными является более координальной мерой и используется в случаях, когда потемнение эмали связанно не с внешними, а с внутренними факторами. Наиболее распространенным поводом для эндоотбеливания является потемнение коронки зуба изнутри.

Произойти это может в результате депульпирования, использования красящих пломбировочных материалов, заболевания зубов(некроз пульпы, пульпит, кровоизлияние пульпы, гиперкальцификация) и серьезного травмирования короночной части зуба. Суть метода заключается во введении красящего вещества внутрь коронки и последующего пломбирования входного отверстия.

Показания к внутри канальному отбеливанию

• Возрастные потемнения;
• Потемнение связанное с вредными привычками;
• Некорректное лечение проведенное ранее и вызвавшее потемнение зуба изнутри;
• Потемнение связанное с тотальным травмированием внутренних тканей зуба.

Противопоказания

• Беременность и грудное вскармливание;
• Возраст до 18 лет;
• Пародонтит;
• Высокий уровень чувствительности эмали;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы;
• Запущенные кариозные разрушения;
• Индивидуальная непереносимость компонентов состава;
• Воспалительные заболевания ротовой полости.

Преимущества метода

• Возможность восстановления эстетической привлекательности зубных единиц без протезирования, или установки виниров;
• Минимальность возможности развития осложнений;
• Относительная безболезненность;
• Высокая результативность, позволяющая добиться отбеливания на 10-12 тонов;
• Относительно низкая стоимость;
• Длительный результат.

Недостатки эндоотбеливания

• Использование бормашины;
• Появление хрупкости при частом использовании метода;
• Требуется замена старого пломбировочного материала;
• Процедура может потребовать нескольких посещений врача.

Следует учитывать, что данный метод требует более тщательной подготовки, нежели ранее описанные. Одним из первых этапов подготовки является рентгенологическое исследование, позволяющее наглядно оценить проблему и состояние зубов. После исследования проводится тщательный визуальный осмотр и полная санация ротовой полости пациента.

Этапы эндоотбеливания

• Обработка ротовой полости антисептиком;
• Подбор подходящего оттенка эмали;
• Изоляция подлежащего отбеливанию зуба;
• Удаление старого пломбировочного материала;
• Тщательная санация полости;
• Изоляция устьев каналов при помощи специальной накладки;
• Введение в подготовленную полость осветляющего вещества;
• Запечатывание с установкой временной пломбы.

Повторная процедура назначается через 7 дней. Всего может потребоваться от 2-х до 4-х визитов. При достижении желаемого результата, врач устанавливает постоянную пломбу.

В связи с тем ,что метод внутриканального отбеливания подразумевает глубокое вмешательство, рекомендации, которые следует соблюдать носят более серьезный характер.

Так, в первые 7-10 дней после проведения процедуры не рекомендуется:

• Давать серьезных механических нагрузок на отбеливаемый зуб;
• Употреблять резкоконтрастную по температуре пищу;
• Употреблять вязкие, обволакивающие продукты и жевательные резинки;
• Активно жевать на стороне, где было проведено отбеливание.

Самое эффективное отбеливание зубов в домашних условиях

Отбеливание зубов в домашних условиях — достаточно распространенная разновидность гигиенического ухода. Современный рынок предлагает достаточно богатый ассортимент отбеливающих средств, различающихся по результативности и ценовым рамкам, поэтому однозначно ответить на вопрос: «какое отбеливание зубов самое эффективное в домашних условиях» — однозначно нельзя. Стоит учитывать, что все домашние средства, как подручные, так и изготовленные в промышленных условиях, не позволят добиться таких же кардинальных результатов, какие можно получить при профессиональном отбеливании в условиях клиники.

Кроме этого, при неосторожном и сверхмерно интенсивном использовании таких средств, велика вероятность нанести серьезный вред эмали зуба и близлежащим тканям. Связанно это с входящими в состав паст и прочих отбеливающих средств абразивом и наличием раздражающих компонентов, например перекиси водорода. Абразивные частицы при частом использовании могут истончать эмаль и оставлять микроповреждения, становящиеся благоприятной средой для скопления бактерий и окрашивающих частиц. Перекись водорода при некорректном использовании способна серьезно травмировать слизистые оболочки, оставляя ожоги и раздражения.

В качестве одних из самых эффективных способов отбеливания зубов в домашних условиях наибольшую популярность получили зубные пасты с отбеливающим эффектом, гели, капы и карандаши.
В настоящее время в аптеках можно найти различные отбеливающие пасты, в составе которых имеются вещества, мягко и эффективно снимающие зубной налет. Пользоваться ими стоит не чаще чем 1-2 раза в неделю, так как абразивные частицы, имеющиеся в составе пасты, портят эмаль, и впоследствии она может легко окрашиваться кофе, чаем и другими продуктами.

Какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное: итог

Выбирая, какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное, необходимо понимать, что добиться высоких результатов без риска повреждения эмали, или зуба в целом в домашних условиях практически невозможно. Именно поэтому, целесообразнее доверить данную процедуру профессиональным врачам.

Если же говорить о самом безопасном и эффективном отбеливании зубов в стоматологии, то однозначно ответить на этот вопрос вряд ли представляется возможным, так как любой метод имеет свои плюсы и минусы. Выбор способа отбеливания подбирается индивидуально и основывается на множестве аспектов и нюансов.

Ошибки при отбеливании зубов

Любой человек рад, когда его зубы сияют белизной. Но, к сожалению, не все люди имеют белые зубы от природы, а неправильный образ жизни, зачастую приводит к потемнению зубной эмали. Если Вас беспокоит данная проблема, стоит задуматься об отбеливании зубов. Не забывайте, что отбеливание зубов – довольно опасная процедура, если осуществляется она руками непрофессионала. Давайте посмотрим, какие ошибки совершают люди, пытаясь сделать свои зубы белоснежными.

Консультация стоматолога

Поход к стоматологу для многих является непростой задачей. Однако, не смотря на все потенциальные опасения, совершать визит нужно каждые 6 месяцев, особенно это актуально, если вы собираетесь заняться отбеливанием зубов. Стоматолог проверит Ваши зубы, и убедится, что у Вас нет кариеса. В противном случае, отбеливающее средство попадет в полость разрушенной зубной эмали, повредит нерв, вызовет сильную боль и серьезно ухудшит состояние зуба.

Ополаскиватели рта для отбеливания зубов

Специалисты утверждают, что зубные ополаскиватели не выполняют обещание на своей этикетке, а только являются причиной пустой траты денег. Для зубов ополаскиватели пользы не несут, а вот другие части полости рта от них пострадать могут. Подобные средства, как правило, содержат большое количество спирта.

Отбеливающие полоски

Полоски для отбеливания зубов противопоказаны к частому использованию. Применяться они должны согласно инструкции. Если не соблюдать правила их применения, и использовать полоски чаще нормы, это неизменно приведет к появлению некрасивых пятен на поверхности зубов, а также повысит их чувствительность. Накладывая это средство, соблюдайте временные рамки и частоту использования – 2 раза в год.

Нелицензионные отбеливающие средства

Отбеливание зубов – это дорогостоящая процедура, которая, в некоторых случаях, может нанести серьезный удар по карману. Именно поэтому, Вам может понадобиться изрядная сила воли, чтобы не купить бюджетное средство сомнительного происхождения. А между тем, нелицензионные отбеливатели могут содержать высокую концентрацию вредных химических субстанций, которые нанесут большой вред, как Вашим зубам, так и Вашему организму.

Отбеливание не должно быть чрезмерным

Слишком высокая степень отбеливания может негативно отразится на Ваших зубах, и выражаться это будет в потере здорового блеска. Визуально это будет выглядеть так, будто вместо зубов у Вас мел. Еще одной проблемой могут стать белые пятна на зубах, что также не придаст им красоты. Отбеливая зубы, ориентируйтесь на простое правило: цвет зубов должен быть таким же, как цвет белков глаз.

Неподходящий размер капп

Все хотят иметь улыбку голливудской звезды, но нужно понимать, что зубы у всех разные, и использование каппы универсального размера для всех недопустимо. Преимущества индивидуальной каппы в ее целенаправленном воздействии там, где это действительно нужно, а не во всех местах сразу. Игнорируя эту рекомендацию, Вы рискуете получить химический ожог десен. Индивидуальную каппу Вам может изготовить врачстоматолог. В случае если Вы все же решились на использование каппы универсального размера, позаботьтесь, чтобы она не была переполнена отбеливающим веществом.

В нашей клинике Вас ожидает безопасное отбеливание зубов, которое стало возможным благодаря уникальной методике SmartBleach 3LT, являющейся аналогом лазерного отбеливания, с излучением безопасного, мощного света зеленого спектра.

Преимущества технологии отбеливания SmartBleach 3LT в Канадском центре инновационной стоматологии и косметологии:

• Самая безопасная техника отбеливания, из всех существующих техник мировой в стоматологии;
• Безопасно для эмали;
• Совершенно безболезненно;
• Эффективно при любых оттенках зубов;
• Устойчивый результат на более чем 5 лет;
• Время процедуры – 27 минут, а время приема у стоматолога – 1 час.