Ошибки при внутривенном введении лекарства

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях: как распознать симптомы и предотвратить опасное состояние

В статье рассказывается о симптомах воздушной эмболии, которая может возникнуть при неправильной внутривенной инъекции. Узнайте, какие признаки следует обратить внимание и как быстро реагировать на появление опасного состояния.

Ничто так не поднимает настроение, как быстрое введение лекарства по вене. Однако внутривенные инъекции могут быть опасны, когда в кровь попадает небольшое количество воздуха. Эта проблема называется воздушной эмболией.

Воздушная эмболия — это редкое трансфузионное осложнение, вызванное случайным введением воздуха в кровь. Это может быть вызвано при проведении внутривенных инъекций, артериальных катетеров, центральных венозных катетеров, переливании крови и даже при дыхании. В результате воздушной эмболии может произойти блокировка кровеносных сосудов, что приводит к серьезным последствиям, вплоть до смерти.

В данной статье мы рассмотрим симптомы воздушной эмболии при внутривенных инъекциях и методы ее лечения. Также мы расскажем, как избежать такой опасности и обеспечить безопасность во время медицинских процедур.

Воздушная эмболия: что это такое и как она возникает

Воздушная эмболия — это серьезное заболевание, которое происходит при попадании воздуха в кровеносную систему. Как правило, это происходит при внутривенных инъекциях, когда игла проникает через вену и воздух попадает в кровь.

Появление воздушной эмболии может быть вызвано неправильным введением инъекции, использованием нестерильных инструментов, переломом кости, или даже при зубных процедурах. Поэтому очень важно, чтобы процедуры проводились только квалифицированным медицинским персоналом и с использованием стерильного оборудования.

Симптомы воздушной эмболии могут включать головокружение, кратковременную потерю сознания, боли в груди, шум в ушах, кашель и кратковременную потерю зрения. Если вы заметили подобные симптомы или считаете, что они проявляются у пациента, обязательно обратитесь к врачу сразу же.

Как проявляется воздушная эмболия

Воздушная эмболия может проявляться различными симптомами в зависимости от того, куда попало воздушное пузырьковое образование. В случае попадания воздуха в кровеносную систему через внутривенную инъекцию, может наблюдаться ощущение жжения в груди, кашель, затрудненное дыхание, быстрый пульс, падение артериального давления и даже потеря сознания.

В экстренных случаях, таких как воздушная эмболия, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и оказывать первую помощь до прибытия врачей. В сообщении об инциденте следует указать, что пациент получил внутривенную инъекцию и что он испытал некоторые из описанных симптомов.

Если симптомы воздушной эмболии не были своевременно обнаружены и не была оказана первая медицинская помощь, то могут возникнуть очень опасные последствия, такие как почечная недостаточность, инфаркт миокарда, кровотечение в мозг и другие заболевания.

Поэтому, необходимо всегда тщательно изучать инструкции и следовать инструкциям для любых лекарственных препаратов, чтобы не допустить появления вредных и опасных побочных эффектов.

Почему возникают симптомы воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Воздушная эмболия — это редкое, но серьезное осложнение внутривенных инъекций. Она возникает, когда в венозную систему попадает воздух, который затем закупоривает кровеносную сосуды. Симптомы воздушной эмболии связаны с нарушением кровообращения и кислородного голодания тканей.

Помимо этого, воздушная эмболия может возникнуть в результате травмы сосудов при проведении инъекций, при использовании инъекционного оборудования низкого качества, а также при проведении определенных медицинских процедур, таких как оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, центральная венозная катетеризация.

Важно отметить, что воздушная эмболия может возникнуть не только во время проведения инъекций, но и после. Например, если пациент лежит на спине или сидит после инъекции, воздух может продвигаться по венозной системе к сердцу и вызывать возникновение симптомов эмболии.

Какие заболевания могут провоцировать воздушную эмболию

Воздушная эмболия может быть вызвана не только внутривенными инъекциями, но и некоторыми заболеваниями. Например, одним из наиболее распространенных причин являются ранения грудной клетки, которые могут возникать в результате аварий или падений.

Однако воздушная эмболия также может быть вызвана и инфекционными заболеваниями, такими как сепсис или пневмония. В таких случаях бактерии могут попадать в кровеносную систему, вызывая образование газовых пузырьков.

Другой распространенной причиной воздушной эмболии является болезнь дыхательной системы, такая как эмфизема. При этом заболевании в легких образуются большие пузыри, которые могут лопнуть и попасть в кровеносную систему.

• Однако это только некоторые из заболеваний, которые могут вызвать воздушную эмболию.
• Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и находиться под наблюдением врачей при наличии подобных болезней.

Методы диагностики воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Воздушная эмболия является серьезным осложнением при проведении внутривенных инъекций. Прежде чем начать лечение, необходимо провести диагностику для установления диагноза. Ниже будут рассмотрены основные методы диагностики воздушной эмболии .

1. Клинические симптомы — наиболее очевидным признаком воздушной эмболии является резкая головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления в начальном периоде заболевания. В дальнейшем появляются судороги, параличи, снижение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности.
2. Ультразвуковая диагностика— позволяет определить наличие воздушных пузырей в кровеносных сосудах, которые могут возникнуть при внутривенных инъекциях.
3. Рентгенография/компьютерная томография грудной клетки — важными методами диагностики воздушной эмболии являются рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, которые могут установить наличие воздушных пузырей в легких и узнать степень поражения легочной ткани.

Для устранения воздушной эмболии необходимо проведение тщательного диагностического обследования пациента. В результате, врач сможет определить тактику лечения и предпринять меры для устранения данного осложнения.

Экстренные меры при обнаружении симптомов воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

В случае обнаружения симптомов воздушной эмболии при внутривенных инъекциях, необходимо немедленно принять экстренные меры. Наиболее эффективной мерой является немедленная остановка вводимого препарата и прекращение инъекции. Если игла все еще находится в вене, ее следует удалить и надавить на место укола.

Следующим шагом должно быть обеспечение пациента неотложной медицинской помощи. Пациента следует незамедлительно госпитализировать в стационар для проведения дополнительных мероприятий. Врач должен срочно оценить состояние пациента и решить, какие процедуры будут необходимы для предотвращения серьезных последствий.

Один из самых распространенных способов борьбы с воздушной эмболией является позиционирование пациента на левом боку. Это позволяет избежать заболачивания воздуха в правой полости сердца, что может вызвать аритмию или остановку сердца. Также можно вводить кислород и дополнительно насыщать кровь кислородом, но это нельзя делать без наблюдения врача.

В случае если эмболия привела к серьезным осложнениям, необходима обширная диагностика и лечение, которое включает устранение признаков болезни, снижение болевых ощущений, предотвращение необходимости медикаментозного лечения и реабилитационные мероприятия.

Несмотря на то, что воздушная эмболия при внутривенных инъекциях может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, она является редким исходом. Избежать данной проблемы можно, соблюдая правила санитарии во время инъекций, используя правильные иглы. Также можно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее безопасный способ проведения внутривенных инъекций.

Лечение воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Первая помощь при воздушной эмболии

В случае появления симптомов воздушной эмболии необходимо немедленно прекратить инъекцию и приостановить внутривенное введение любых препаратов. Пострадавшего следует уложить на спину с плоскими подкладками под поясницу и ноги поднятыми выше уровня головы.

Для устранения воздушного пузыря в системе кровообращения необходимо проводить гипербарическую оксигенацию. Воздушная эмболия является срочным состоянием и требует немедленной госпитализации.

Профилактика воздушной эмболии

Профилактика воздушной эмболии включает в себя использование специальных фильтров для удаления воздушных пузырей из вводимых препаратов, а также тщательную подготовку расходных материалов перед инъекцией. Врачи должны контролировать скорость введения лекарственных препаратов и обязательно следить за правильностью их подачи. Пациентам необходимо сообщать о всех возможных симптомах воздушной эмболии, чтобы в случае их появления немедленно обратиться к медицинским работникам.

Процесс реабилитации после воздушной эмболии

После пройденной воздушной эмболии особенно важно соблюдать определенные меры и проходить реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить здоровье и избежать повторного случая данного заболевания.

Обычно первые несколько дней пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима и полного покоя. В дальнейшем необходимо улучшить кровообращение и процесс дыхания, для этого пациентам рекомендуются специальные упражнения и медикаментозная терапия.

Очень важным на этапе реабилитации является избегание стрессовых ситуаций, нарушающих чувствительность и психоэмоциональное состояние.

Также на этапе реабилитации рекомендуется подбирать диету, которая позволит улучшить обмен веществ и состояние пищеварительного тракта.

Все вышеперечисленные меры проводятся индивидуально и в зависимости от тяжести и характера заболевания.

Последствия воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Воздушная эмболия может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход. Одной из главных причин воздушной эмболии при внутривенных инъекциях является неправильное введение лекарственного препарата, когда в систему кровообращения попадает воздух. Это может произойти, например, если иголка не была достаточно плотно закреплена в шприце или если шприц был неправильно заполнен.

Симптомы воздушной эмболии могут быть незначительными, но их проявление зависит от количества попавшего воздуха. Последствия могут быть очень серьезными и даже смертельными. Симптомы могут включать в себя боли в груди, нарушения сердечного ритма, кратковременную потерю сознания, кашель, затрудненное дыхание, повышенное давление в системе кровообращения и т.д.

Избежать воздушной эмболии при внутривенных инъекциях можно, если внимательно следить за процессом инъекции. Необходимо быть уверенным в том, что иголка правильно закреплена в шприце и никакого воздуха не находится в системе. В случае, если возникают подозрения на воздушную эмболию, следует получить медицинскую помощь как можно быстрее. Врачи могут применить специальные методы лечения для устранения воздушной эмболии и предотвращения серьезных последствий.

Профилактика воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Убедитесь в отсутствии воздушных пузырей в шприце и катетере

Перед внутривенной инъекцией необходимо убедиться в отсутствии воздушных пузырей в шприце и катетере. Для этого необходимо вытянуть поршень шприца, чтобы через катетер пробежал небольшой поток жидкости без пузырей.

Контролируйте постоянство катетера в вене

Венозный катетер необходимо фиксировать, чтобы избежать перемещения во время инъекции. Это поможет сохранять постоянство положения катетера в вене и уменьшить риск воздушной эмболии.

Осуществляйте инъекцию медленно и аккуратно

Инъекцию следует осуществлять медленно и аккуратно, при этом следует избегать резкой смены давления в катетере. Кроме того, необходимо контролировать пульсацию венозного катетера, чтобы предотвратить попадание воздушных пузырей в кровеносную систему.

Поддерживайте асептику

Необходимо поддерживать асептику при проведении внутривенных инъекций, чтобы избежать инфекций и других осложнений. Для этого необходимо использовать стерильные инструменты и соблюдать правила личной гигиены.

Следите за состоянием пациента после инъекции

После проведения инъекции необходимо следить за состоянием пациента, что позволит своевременно обнаружить возможные осложнения. В случае появления симптомов воздушной эмболии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Значимость своевременной диагностики и лечения воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Воздушная эмболия — серьезное заболевание, возникающее при попадании воздуха в кровеносную систему. Одной из основных причин этого является внутривенное введение лекарственных средств с несвоевременным удалением остатков воздуха из шприца. Появление воздушной эмболии может привести к жизнь угрожающим состояниям организма.

Признаки воздушной эмболии включают в себя: острое затруднение дыхания, головокружение, мерцание перед глазами, ощущение нехватки воздуха, острой боли в груди и других частях тела, судороги, потерю сознания и т.д. Диагностика воздушной эмболии проводится при помощи различных методов измерения дыхательной функции, ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и т.д.

В случае появления симптомов воздушной эмболии необходимо немедленно обратиться к врачу и провести неотложную терапию. Для этого могут быть применены различные медикаментозные и хирургические методы, такие как кислородотерапия, инфузионная терапия, торакотомия, эмболэктомия и т.д. Своевременная диагностика и лечение воздушной эмболии важны для предотвращения негативных последствий и сохранения здоровья и жизни пациента.

Для того чтобы предотвратить появление воздушной эмболии, необходимо соблюдать правильные методы введения лекарственных средств внутривенно, а также внимательно контролировать состояние пациента после процедуры. Важным моментом является тщательное удаление остатков воздуха из шприца перед введением лекарства и из места введения после проведения процедуры.

Важно запомнить:

Воздушная эмболия происходит при внутривенном введении лекарственных средств.

Признаки воздушной эмболии включают в себя острое затруднение дыхания, головокружение и другие симптомы.

Для предотвращения возникновения воздушной эмболии необходимо соблюдать правильные методы введения лекарственных средств и контролировать состояние пациента.

Особенности воздушной эмболии при инъекциях в различные органы и системы организма

Инъекции в вену

Риск воздушной эмболии возникает при инъекциях в вены, поскольку воздушный пузырь может попасть в кровь и внедриться в сердечно-сосудистую систему, блокируя кровоток к органам и тканям. Симптомы воздушной эмболии в этом случае могут быть мгновенными и включать в себя недостаток воздуха, судороги, потерю сознания и сердечный приступ.

Инъекции в мышцы и подкожную жировую ткань

Воздушная эмболия может также произойти при инъекциях в мышцы и подкожную жировую ткань, хотя риск в этом случае менее высокий. Симптомы могут включать в себя болезненность в месте инъекции, отек и красноту. В случае воздушной эмболии при инъекциях в мышцы и подкожную жировую ткань симптомы могут появиться не сразу, а через несколько часов или дней.

Инъекции в суставы

При инъекциях в суставы риск воздушной эмболии также относительно низок. Симптомы включают в себя болезненность и отечность в месте инъекции, а также возможное сужение сосудов и недостаток кровоснабжения в окружающих тканях.

Инъекции в синусы

При инъекциях в синусы риск воздушной эмболии небольшой, но он все же существует. Симптомы в этом случае могут включать в себя головную боль, давление в голове и потерю сознания. Кроме того, возможно развитие инфекций в синусах, что может осложнить состояние пациента.

Как правильно вводить лекарства внутривенно

Для избежания ошибок при внутривенном введении лекарственных средств необходимо соблюдать определенные правила. Сначала следует подготовиться к процедуре, используя только стерильные инструменты, убедиться в правильности выбора лекарства и дозировки. Важно также проверить срок годности и состояние упаковки, чтобы избежать возможных осложнений.

Далее нужно правильно подготовить кожу перед введением лекарства. Это поможет избежать различных инфекций и осложнений. Следует тщательно очистить место введения лекарства, соблюдая стерильность и не допуская попадания посторонних предметов на кожу.

При введении лекарственного средства стоит соблюдать правильную скорость введения, чтобы не вызвать нежелательных последствий. Необходимо контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры и мгновенно прервать введение лекарства при переживании пациентом болезненных ощущений, приступах удушья или нарушении дыхательной функции.

Важно также осуществлять мониторинг состояния пациента после процедуры, измеряя пульс и давление, а также проявления возможных побочных эффектов. Это поможет своевременно обнаружить возможные осложнения и предотвратить их развитие.

Не стоит забывать, что внутривенное введение лекарственных средств может повлечь за собой ряд осложнений, в том числе воздушную эмболию. Регулярный контроль со стороны медицинского персонала и соблюдение всех правил и рекомендаций помогут избежать нежелательных последствий при внутривенном введении лекарственных средств.

Примеры случаев воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Врачи составляют длинный список случаев, когда внутривенные инъекции приводили к возникновению воздушной эмболии. Наиболее распространенными причинами являются некачественное оборудование и недостаточная квалификация медицинского персонала.

Один из самых известных случаев воздушной эмболии произошел в 2001 году, когда врачи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе вводили кислород в вену новорожденной девочки. В результате медицинской ошибки, воздушный пузырь попал в сосуд, что привело к гибели ребенка.

Также, примеры случаев воздушной эмболии при внутривенных инъекциях нередки в космической медицине. В 1980 году, космонавт Валерий Рыумин скончался от разгерметизации космического корабля после инъекции лекарственных препаратов. Анализ показал, что некачественная упаковка препаратов стала причиной воздушной эмболии.

• Другие примеры случаев воздушной эмболии:
• Неправильная инъекция лекарственных препаратов в конечности.
• Инфузионные системы, где присутствует воздух.
• Резкие изменения давления и высоты.

В целом, внимательность и забота при проведении медицинских процедур, особенно, при вводе инъекций — это залог успеха и здоровья пациентов.

Самостоятельное лечение воздушной эмболии при внутривенных инъекциях опасно

Воздушная эмболия — это серьезное заболевание, которое может произойти при внутривенных инъекциях. Часто пациенты пытаются самостоятельно лечиться, но это может привести к неблагоприятным последствиям.

Симптомы воздушной эмболии включают головокружение, тошноту, головную боль, слабость и другие неудобства. Любой из этих симптомов требует грамотной медицинской помощи.

Самостоятельное лечение, такое как попытки вытеснить воздух из кровеносных сосудов или лечение аспирином, могут только ухудшить состояние и привести к более серьезным последствиям.

Только грамотный и профессиональный терапевт может правильно оценить симптомы и назначить эффективное лечение воздушной эмболии. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, пытаясь лечиться самостоятельно.

Источники информации о воздушной эмболии при внутривенных инъекциях

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях — это серьезное и опасное осложнение, которое необходимо предупреждать и лечить. Существует множество источников информации о воздушной эмболии, которые помогут врачам и пациентам разобраться в этой проблеме.

Медицинские учебники и справочники

Медицинские учебники и справочники являются первоисточниками информации о воздушной эмболии. Они предоставляют детальную информацию о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого осложнения. Такие источники могут быть полезными для медицинских работников, включая врачей, медсестер и анализаторов медицинских лабораторий.

Онлайн-ресурсы

Существует множество онлайн-ресурсов, которые предоставляют информацию о воздушной эмболии, включая симптомы, причины и лечение. Такие ресурсы могут быть полезны для пациентов и здравоохранителей, которым нужна быстрая и доступная информация. Однако, необходимо проверять достоверность источников онлайн-информации, чтобы избежать недостоверной или ошибочной информации.

Образовательные программы

Проводятся образовательные программы для медицинских работников по теме воздушной эмболии при внутривенных инъекциях. Такие программы направлены на повышение знаний и навыков по обнаружению, предотвращению и лечению воздушной эмболии. Участие в образовательных программах может помочь врачам и медсестрам улучшить качество своей работы и уменьшить риск осложнений у пациентов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы возникают при воздушной эмболии в результате внутривенных инъекций?

Среди симптомов можно отметить головокружение, потерю сознания, боли в груди, сердцебиение, кратковременную аритмию, кашель, одышку, нарушения речи и зрения, судороги, парезы и общую слабость.

Что такое воздушная эмболия?

Воздушная эмболия — это патологическое состояние, которое возникает при попадании воздуха в кровеносную систему, вызывая различные расстройства и нарушения в организме.

Каковы причины возникновения воздушной эмболии при внутривенных инъекциях?

Главной причиной является неправильная техника введения инъекции, когда вместе с жидкостью в вену попадает воздух. Также это может произойти при использовании инфузионных систем с некачественным оборудованием, а также из-за повреждения сосудов при инъекционном вмешательстве.

Какие виды внутривенных инъекций наиболее опасны с точки зрения возникновения воздушной эмболии?

Самыми опасными считаются инъекции в крупные вены, такие как подключичные, надключичные, бедренные, а также центральная вена или артерия. Кроме того, риски возрастают при использовании больших объемов жидкости при одном введении.

Какие меры безопасности должны соблюдаться при проведении внутривенных инъекций?

Важно соблюдать правильную технику инъекционного вмешательства, а также использовать качественное оборудование и инструменты. Необходимо четко следовать рекомендациям по объемам вводимой жидкости и мониторить состояние пациента во время и после процедуры. Также важно производить обучение медицинского персонала по правильному проведению инъекций и профилактике воздушной эмболии.

Как быстро проявляются симптомы воздушной эмболии?

Симптомы воздушной эмболии могут проявляться в течение нескольких минут или нескольких часов после проведения инъекции, в зависимости от дозы воздуха, введенной в кровь.

Каким образом можно определить наличие воздушной эмболии?

Для определения воздушной эмболии необходимо провести диагностические исследования, такие как рентген, эхокардиографию, компьютерную томографию, определение уровня кислорода в крови и др.

Что делать при возникновении симптомов воздушной эмболии?

При возникновении симптомов воздушной эмболии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Пациента следует поместить в положение горизонтально на левом боку, чтобы воздух мог подняться вверх и не забивал легкие.

Смертельна ли воздушная эмболия при внутривенных инъекциях?

Воздушная эмболия может привести к серьезным осложнениям, в том числе и смертельным. Однако, при своевременном и правильном оказании медицинской помощи риск летального исхода существенно снижается.

Версия для печати

Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

• Катетер введен в вену неправильно;
• Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
• Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
• Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
• Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

• «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
• Отек в месте введения иглы или катетера;
• Холодная наощупь кожа;
• Дискомфорт;
• Замедление или прекращение инфузии;
• Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
• Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
• Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

• Прекратить инфузию;
• Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
• При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов
1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть
2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть
3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение
4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Список литературы

1. Hadaway LC. Preventing extravasation from a central line. Nursing2004. 34(6):22-23, June 2004.
2. Hadaway LC. Reopen the pipeline for I.V. therapy. Nursing2005. 35(8):54-63, August 2005.
3. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. Journal of Infusion Nursing. 29(1S):S1-S92, January/February 2006.
4. Khan MS, Holmes JD. Reducing the morbidity from extravasation injuries. Annals of Plastic Surgery. 48(6):628-632, June 2002.
5. Luke E. Mitoxantrone-induced extravasation. Oncology Nursing Forum. 32(1), January 2005. http://www.ons.org/publications/journals/ONF/Volume32/Issue1/
6. Stranz M. Adjusting pH and osmolarity levels to fit standards and practices. JVAD. 7(3):12-17, Fall 2002.
7. Weinstein S. Plumer’s Principles and Practices of Intravenous Therapy, 8th edition. Philadelphia, Pa., Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

Как поставить капельницу на дому пациенту с «плохими» венами?

5 способов найти вену при постановке капельницы

Капельница считается несложной медицинской процедурой, но требует определенных знаний и опыта. Проводить процедуру внутривенных вливаний самостоятельно категорически не рекомендуется из-за высокого риска осложнений.

Чтобы поставить капельницу на дому с помощью медсестры, необязательно много денег: специалист сделает все профессионально, с соблюдением правил. Правда, избежать сложностей при проведении инфузии удается далеко не всегда, особенно, если у пациента незаметные, тонкие и хрупкие вены, в которые нелегко попасть.

Содержание

1. Почему капельницы ставят в вены на руках?
2. Что такое плохой венозный доступ?
3. Причины «плохих» вен на руках
4. 5 проверенных способов найти вену
   1. Физическая нагрузка
   2. Сдавливание
   3. Согревание
   4. Гравитация
   5. Восполнение жидкости
5. Как правильно поставить капельницу: алгоритм процедуры
   1. Инструменты и аксессуары
   2. Подготовка к процедуре
   3. Постановка капельницы
6. Осложнения при неправильном выполнении инфузии
7. Что делать при развитии осложнений?
8. Как понять, что лекарство идет мимо вен?
9. Куда ставят капельницу, если вены на руках плохие?
10. Список литературы

Почему капельницы ставят в вены на руках?

Вены на руках выбирают для проведения медицинских манипуляций неслучайно, так как они имеют наиболее подходящее для этого строение. На верхних конечностях расположены глубокие и поверхностные сосуды. Последние пролегают близко к поверхности кожи, благодаря чему из них легко брать кровь.

Давление в них составляет всего 5-10 мм ртутного столбика (в артериях на руках оно может составлять 139 мм), венозная стенка содержит небольшое количество мышечных клеток, податлива и хорошо растягивается. К тому же кожа на руках гораздо тоньше, чем на ногах, поэтому проколоть ее можно, не доставляя человеку сильной боли.

После прокола на стенке вены появляется небольшой рубец — такой же, как после повреждения кожи в любом другом месте. Он может сохраняться длительное время — месяцы и даже годы. Полностью целостность поврежденных венозных стенок не восстанавливается никогда, но изменения (если их не слишком много) не оказывают существенного влияния на работу организма.

Что такое плохой венозный доступ?

Ситуация, когда медсестра не может попасть в вену, знакома примерно трети пациентов, которым хоть раз в жизни делали внутривенные инъекции, ставили капельницу на дому или в условиях стационара. Причина далеко не всегда заключается в неопытности медицинского работника. Иногда даже специалисты с большим стажем попадают в нужное место далеко не с первого раза — чаще всего это происходит при затрудненном венозном доступе.

В норме вены должны слегка выступать над кожей между мышцами, иметь голубоватый или синий оттенок. Но у некоторых людей они слишком тонкие или практически незаметные, что усложняет введение иглы. В практике медсестер бывают случаи, когда вену трудно не только увидеть, но и пропальпировать. Тогда опытные специалисты используют проверенные способы найти вену и ставят капельницу в место, где это сделать легче всего.

Причины «плохих» вен на руках

Незаметные, тонкие или хрупкие вены — серьезная проблема для тех, кто проводит медицинские манипуляции. Причин подобного явления может быть несколько, начиная естественными причинами, заканчивая приемом лекарственных препаратов и частыми инъекциями:

1. Особенности организма. Рисунок и особенности расположения вен у каждого человека индивидуальны, поэтому являются такой же уникальной биометрической характеристикой, как и отпечаток пальца или узор радужки. Соответственно, «спрятанные» сосуды могут быть особенностью организма.
2. Генетическая предрасположенность. Прочность венозных клапанов заложена генетически. Согласно статистике, если оба родителя страдают варикозом, вероятность получить его по наследству у детей составляет около 80%. То же самое касается и хрупких или тонких вен — часто они представляют собой семейную проблему.
3. Старение. Венозный доступ ухудшается с возрастом — это связано с уменьшением содержания эластина и коллагена, а также истончением подкожно-жировой клетчатки. Кожа становится тонкой, «бумажной», а вены — тонкими и хрупкими, из-за чего возрастает риск травм и кровотечений.
4. Лишний вес. У людей с высоким ИМТ (индекс массы тела) вены скрываются под жировой прослойкой. При ожирении сложно выполнять не только внутривенные инъекции и капельницы, но и некоторые диагностические процедуры — УЗИ, МРТ.
5. Частые инъекции. Любой укол представляет собой травму, а если их было слишком много, на месте здоровых тканей образуются рубцы. Вены «прячутся» и твердеют, поэтому поставить капельницу или сделать инъекцию становится сложнее.
6. Регулярное введение наркотиков. Помимо частых травм, венозный доступ у наркоманов ухудшается из-за введения едких, агрессивных препаратов. Они буквально сжигают венозные стенки, поэтому наркозависимым людям с большим стажем крайне сложно проводить медицинские манипуляции.
7. Воздействие ультрафиолета. Ультрафиолетовые лучи также способны разрушать эластин и коллаген, из-за чего у людей, которые часто находятся на солнце, венозный доступ часто затруднен.
8. Прием лекарств. Некоторые препараты ухудшают состояние вен и повышают риск осложнений при катетеризации. Кортикостероиды вызывают атрофию эпидермиса, а антикоагулянты повышают риск кровотечений.

Плохой венозный доступ бывает проходящим явлением. Если человек испытывает стресс (например, боится уколов) или замерз, найти вену для постановки капельницы бывает сложно.

5 проверенных способов найти вену

Существует несколько способов, которые помогают сделать вены более заметными — опытные медсестры обычно используют их в комплексе. Они эффективны, когда человеку нужно поставить 1-2 капельницы.

Если пациент должен пройти курс лечения внутривенными инфузиями, рекомендуется катетеризация (установка катетера). Процедура позволяет избежать частых уколов и сложностей с венозным доступом. При длительном лечении (более месяца) врач может порекомендовать имплантацию порт-системы.

Физическая нагрузка

Слова «поработать кулаком» знакомы всем, кто сдавал кровь или получал внутривенную терапию. Любая физическая нагрузка усиливает кровообращение: вены наполняются и становятся более заметными. Если серьезных проблем с венозным доступом нет, можно несколько раз сжать и разжать кулак. Для пациентов с «трудными» венами лучше приобрести резиновый мячик, который перед капельницей нужно интенсивно сжимать в руке.

Сдавливание

Еще один способ улучшить наполнение вен — ненадолго ухудшить кровообращение. Для этого используется жгут, который накладывают на 10-15 см выше интересующего участка. Его затягивают, но не слишком туго, чтобы вена проступила под кожей. Можно использовать манжетку тонометра — наложить как обычно и накачать до 40-60 мм ртутного столбика.

Даже если вена не будет заметна, ее можно пальпировать. Она должна быть упругой, но не слишком твердой, гладкой и слегка пульсировать. Вену необходимо помассировать 20 секунд, после чего можно проводить манипуляции. Вопреки распространенному мнению, хлопать по вене не стоит. Она может «спрятаться», а после капельницы на руке останется синяк.

Согревание

На холоде вены сжимаются и становятся менее заметными, а в тепле, наоборот, расширяются и увеличиваются. Если человек сильно замерз, с капельницей лучше повременить, пока он не согреется.

Процесс можно ускорить — дать выпить теплый чай или кофе, принять горячий душ или ванну. Не запрещено использовать для согревания любые подручные средства — грелку, емкость с теплой водой, нагретое полотенце. Главное — не перестараться и не обжечь пациента. Прикладывать тепло к руке следует до дезинфекции: после того, как кожа будет обработана спиртом или антисептиком, к ней не должны прикасаться посторонние предметы.

Гравитация

При выполнении инъекции или капельницы можно использовать принцип гравитации. Человеку достаточно постоять несколько минут, расслабив руки. Можно вытянуть конечность вперед и сделать несколько круговых движений или лечь на диван и опустить ее вниз.

Механизм действия этого способа прост: кровь приливает к венам, благодаря чему они становятся более темными, более заметными и выраженными.

Восполнение жидкости

Если организм обезвожен, найти вену становится сложно даже профессионалу. Кровь при недостатке жидкости становится густой и медленно течет по сосудам, что ухудшает венозный доступ.

Незадолго до капельницы рекомендуется выпить около 250 мл воды, благодаря чему процедура пройдет проще. Кроме того, это поможет успокоиться и снизить уровень стресса, который также влияет на успех проведения процедуры.

Как правильно поставить капельницу: алгоритм процедуры

Для того, чтобы сделать внутривенную инфузию, необходимы соответствующие знания, опыт и строгое соблюдение техники. Правильная постановка капельницы — это не только введение иглы без последствий для пациента, но и выбор системы, скорости вливания и т. д.

Инструменты и аксессуары

Для проведения инфузии необходимо подготовить предписанные врачом препараты (проверить срок годности, объем и другие важные показатели), а также инструменты и расходные материалы:

1. Штатив для капельницы. Представляет собой переносную стойку с крючками, на которые вещают емкости с растворами. Ее высота составляет 1,5-2 м, что обеспечивает достаточный напор для введения.
2. Система для инфузии. Капельницы отличаются диаметром игл, трубок и скоростью вливания препаратов. Очень важно определиться с размером иглы, который обратно пропорционален номеру: двадцать вторая — самая тонкая, четырнадцатая — самая толстая. Он зависит от анатомических особенностей пациента и характеристик препарата.
3. Сопутствующие аксессуары. Помимо штатива и системы для постановки капельницы понадобится жгут (он помогает найти вену), пластырь для фиксации иглы и вата.

Кроме назначенных лекарственных препаратов нужно подготовить антисептическую жидкость. Чаще всего используют спирт, если у человека имеется аллергия, берут безспиртовые растворы (например, Хлоргексидин).

Подготовка к процедуре

Перед манипуляциями следует обязательно помыть руки и протереть их антисептиком. Несоблюдение правил гигиены может привести к инфицированию и сепсису даже в том случае, если медработник идеально владеет техникой выполнения инфузий.

1. Подключить систему к емкости или пакету с препаратом. Для этого иглу необходимо протереть спиртом и проткнуть пробку — это несложно, так как изготавливаются они из мягкой резины или других материалов.
2. Повесить емкости на стойки, хорошо зафиксировать их. Обязательно проверить отсутствие воздуха в системе — примерно на треть заполнить жидкостью трубки и капельную камеру. Мелкие пузырьки обычно не представляют опасности — они прилипнут к стенкам емкости и не попадут в кровоток.

Если стерильность нарушена на одном из этапов, проводить вливание категорически запрещено. Это может привести к заражению крови и другим опасным последствиям.

Постановка капельницы

Перед процедурой необходимо ознакомить пациента с особенностями ее выполнения. Каждый препарат имеет особое воздействие на организм, и некоторые ощущения могут напугать человека. При этом важно отличать побочные воздействия лекарств от тревожных симптомов, развивающихся при неправильном выполнении вливаний. О боли, головокружении, тошноте, слабости и другом дискомфорте необходимо сразу же сообщить медработнику. Алгоритм проведения процедуры выглядит следующим образом:

• пациент занимает удобное положение — лучше всего делать капельницу лежа, но можно и в положении полусидя или сидя;
• руку в районе бицепса перетягивают жгутом, место введения иглы тщательно дезинфицируют;
• иглу вводят в самую темную, хорошо наполненную вену параллельно поверхности руки под углом 35-45 градусов;
• после того, как в катетере появится кровь, его располагают максимально параллельно конечности и фиксируют с помощью лейкопластыря;
• трубку системы подключают к катетеру, убеждаются в герметичности соединения, дополнительно фиксируют его пластырем;
• скорость подачи раствора регулируется с помощью регулятора с колесиком — иногда на него нанесено количество капель, чтобы упростить подсчет.

В ходе проведения процедуры необходимо следить за пациентом и местом введения иглы. Если жидкость течет слишком быстро, у человека может начаться головокружение. В подобной ситуации лучше просто уменьшить скорость инфузии, покрутив колёсико в нужную сторону.

После завершения процедуры необходимо перекрыть систему, аккуратно извлечь, приложить к месту укола вату, пропитанную спиртом, и хорошо прижать. Держать ее необходимо не менее 10-15 минут, а лучше 20-25 минут. За это время сформируется сгусток крови, который закупорит ранку. Если убрать вату слишком быстро, капли крови попадут под кожу, вследствие чего образуется синяк или кровоподтек. Нельзя растирать место укола или прикасаться к нему, так как это тоже может привести к скоплению сгустков крови.

Осложнения при неправильном выполнении инфузии

При проведении процедуры необходимо строго соблюдать все правила — технику постановки и асептику. Неправильно поставленная капельница влечет за собой риск осложнений, в число которых входят:

• синяк или гематома в месте укола;
• повреждение сосуда;
• шишки под кожей из-за скопления препарата;
• непреднамеренное введение небольшого (инфильтрация) или значительного (экстравазация) количества раствора в окружающие ткани;
• спазм вены;
• воспаление вены с образованием тромба;
• инфицирование тканей;
• воздушная эмболия.

В число осложнений входят также аллергические реакции на препарат. Они могут быть незначительными (зуд и сыпь в области введения раствора) или выраженными — отеки Квинке и анафилактический шок. В любом случае больного следует оставить под наблюдением врача — иногда небольшие аллергические реакции приводят к тяжелым последствиям.

Что делать при развитии осложнений?

Самое опасное осложнение неправильно поставленной капельницы — воздушная эмболия, или попадание пузырьков воздуха в кровоток. Она редко вызывает летальный исход — по мнению специалистов, для того, чтобы вызвать смерть, в вену нужно ввести не менее 200 мл воздуха. Небольшой пузырек просто растворяется в клетках, но иногда он может ухудшить работу жизненно важных органов, поэтому лучше не рисковать.

Симптомы воздушной эмболии зависят от размера пораженного сосуда и количества попавшего воздуха. Пораженный участок отекает, становится болезненным, кожа синеет или краснеет, после чего образуются трофические язвы и некротические зоны. Возможна тахикардия, а также проявления со стороны пораженных органов. При эмболии легочных артерий наблюдается кровохаркание и отек легких, если затронуты коронарные или мозговые артерии, возможны инфаркты и инсульты со всеми вытекающими последствиями. При появлении признаков эмболии пациента следует немедленно госпитализировать.

К опасным осложнениям при нарушении техники внутривенных инфузий относятся инфильтрация и экстравазия, которые способны привести к неприятным последствиям. Введение большого количества лекарства мимо вен может привести к тяжелому поражению тканей и некрозу. Лечение проводится в стационаре под медицинским контролем.

Появление гематом и синяков далеко не всегда зависит от опыта или квалификации медсестры. У некоторых пациентов сосуды настолько ломкие, что лопаются при введении иглы, вследствие чего появляется синяк. Подобные осложнения неопасны для здоровья, но иногда могут привести к неприятным последствиям, требующих медицинского вмешательства. Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах:

• болезненные ощущения, которые нарастают и не исчезают на протяжении 2-3 дней;
• увеличение синяка в размерах;
• мышечные спазмы;
• затруднение при движениях рукой;
• ухудшение общего самочувствия (слабость, лихорадка, головная боль);
• повышение температуры в месте кровоподтека.

Подобные признаки свидетельствуют о том, что в организм попала инфекция, а иногда о начале некротических процессов. В норме синяки сходят за 2-3 недели, постепенно меняя цвет от синевато-багрового до зеленоватого и желтого. Кровоподтек, который не сходит на протяжении длительного времени, также является поводом обращения к врачу, даже если не сопровождается болезненными ощущениями или недомоганием.

Флебит, или воспаление венозных стенок обычно развивается после продолжительного лечения внутривенными инфузиями, но при попадании инфекции или введении едких, раздражающих препаратов может развиться после нескольких процедур. Участок вены становится плотным и болезненным, температура тела повышается до 38-39 градусов. Флебит лечат консервативно (антикоагулянты, противовоспалительные препараты) в сочетании с физиотерапией.

Как безопасно поставить капельницу при «трудных» венах?

При введении иглы человеку с тонкими, хрупкими или плохо заметными венами необходимо соблюдать дополнительные правила предосторожности. Они позволяют избежать неприятных последствий в виде травм, гематом и синяков, а также делают процедуру максимально безболезненной:

1. Не растягивать кожу чрезмерно. Если вены выражены достаточно, чтобы попасть в нужное место, можно обойтись без жгута. В ином случае лучше взять мягкий жгут и не затягивать его слишком сильно — особенно это касается пожилых людей, а также пациентов с тонкой кожей и хрупкими венами.
2. Уменьшить количество процедур. По возможности необходимо уменьшить количество проколов вен — вводить несколько препаратов в одной капельнице или один за другим. Не стоит забывать, что самостоятельное смешивание лекарств может привести к нежелательным последствиям — этот вопрос следует обсудить с врачом.
3. Использовать иглу с небольшим диаметром. Для введения большинства растворов достаточно иглы с минимальным диаметром. Исключения составляют вязкие, густые препараты — при их введении следует проявлять повышенную осторожность.
4. Не давить на иглу слишком сильно. Если игла достаточно острая, давить на нее слишком сильно нет необходимости. Для введения достаточно плавного, мягкого движения с небольшим давлением.
5. Вводить иглу параллельно коже. Это делается для того, чтобы снизить риск сквозного прокола вены. Кожу над сосудом следует слегка натянуть и зафиксировать, чтобы он не скользил.
6. Не торопиться. При постановке капельницы спешка может привести к неприятным последствиям — действовать нужно медленно и аккуратно.

При правильном введении иглы пациент чувствует легкий дискомфорт при наложении жгута и выполнении прокола. Неприятные ощущения в ходе вливания раствора, включая головокружение, тошноту, слабость и потемнение в глазах, свидетельствуют о том, что инфузия идёт неправильно.

Как понять, что лекарство идёт мимо вен?

Чтобы предотвратить инфильтрацию и экстравазию, необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента во время процедуры. Перечень тревожных признаков:

• неестественно блестящая, плотная, натянутая кожа в месте введения иглы;
• напряжение и появление отека (особенно опасна быстро нарастающая отечность);
• изменение оттенка и температуры руки — покраснение, посинение, слишком холодная кожа;
• самостоятельное замедление или прекращение поступления лекарства;
• продолжение инфузии после наложения жгута на вену;
• утечка раствора вокруг места введения;
• жжение или дискомфорт на участке, где находится игла.

При появлении подобных симптомов следует немедленно прекратить инфузию и вынуть иглу. Место введения необходимо внимательно осмотреть, а при вливании большого количества раствора мимо вены (особенно, если он вязкий или едкий) необходимо немедленно обратиться к врачу. Для устранения последствий в таких случаях требуется введение антидота.

Если количество препарата, попавшее в ткани, небольшое, нужно наблюдать за пораженным местом на протяжении 2-3 дней. При первых проявлениях некроза немедленно обратиться в медицинское учреждение.

При повреждении вены необходимо придавить ее на несколько минут, а потом наложить сухую стерильную повязку, при появлении гематомы — сделать компресс. Если состояние больного не ухудшилось, можно поставить капельницу повторно в другую вену.

Куда ставят капельницу, если вены на руках плохие?

Если возможность поставить капельницу в вену на сгибе локтя нет, медсестра выбирает другое место. Вводить иглу в мелкие сосуды категорически не рекомендуется. Попасть в них крайне сложно, а проблемы впоследствии возникают гораздо чаще — возможны гематомы и флебиты. Осмотр начинают с тыльной стороны кисти, где сосуды также достаточно крупные и хорошо выражены. Туда обычно ставят катетер — локтевой сгиб плохо подходит для этих целей, так как устройство можно легко повредить при сгибании руки.

Далее осматривают вены предплечья, причем выбирают место так низко, как это возможно. Сосуды, проходящие по внешней стороне предплечья около запястья, используют редко — они проходят близко к нервам, поэтому существует высокий риск повреждения. В вены внутренней части руки ниже локтя (так называемой антекубитальной ямки) капельницы также практически не ставят. При попадании раствора в близлежащие ткани происходит сдавливание важных анатомических структур, что грозит повреждением вен и некрозом.

В вены ног капельницы ставят крайне редко — только при невозможности введения препарата другим способом. Сосуды более склонны к воспалениям и флебитам, а процедура крайне болезненная — кожа на нижних конечностях грубая, поэтому проколоть ее гораздо сложнее. Крупных вен, помимо центральных бедренных, там нет, а подколенные неудобны из-за расположения.

При отсутствии других вариантов врачи выбирают для инфузий «вены последней надежды», то есть центральные. В их число входят:

• подключичные (под правой или левой ключицей);
• внутренние яремные по бокам шеи;
• бедренные, которые расположены в паху — используются крайне редко из-за высокого риска осложнений.

Такие внутривенные вливания представляют собой малую хирургическую операцию — сначала выполняют катетеризацию, после чего вводят лекарственные растворы. Катетеризация проводится под анестезией и контролем УЗИ — некоторые сосуды незаметны глазу, поэтому определить без соответствующих ориентиров невозможно.

Особенно сложно ставить капельницы новорожденным или младенцам. Вены на руках у них очень тонкие, поэтому попасть в них сможет далеко не каждая опытная медсестра. Кроме того, маленькие дети не способны длительное время лежать абсолютно неподвижно, что повышает риск травм. Таким пациентам капельницы часто ставят в ноги или вены на голове — подобная процедура часто шокирует родителей, но значительно уменьшает риск осложнений.

Самостоятельное проведение процедуры может привести к серьезным осложнениям, поэтому лучше обратиться к опытному медработнику. Чтобы поставить капельницу в Москве по ценам ниже, чем в коммерческих клиниках, нужно вызвать квалифицированную медсестру, позвонив по телефону на нашем сайте. Опытный специалист проведет процедуру быстро, безболезненно и абсолютно безопасно!

Список литературы

1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. — М.: Родник, 2005 г.
2. www.who.int Публикации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ ВОЗ/ГСБИ: Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам.
3. Савельев Н.«Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляци»: — М.: АСТ, 2017 г.
4. Биккулова Д.Ш. Протоколы венозного доступа — комплексное решение проблем ЦВК. //Журнал Поликлиника 1(2)/2014 г.
5. Брико Н.И., Биккулова Д.Ш., Брусина Е.Б., и др., Профилактика катетерассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). //Клинические рекомендации. — М.: «Ремедиум Приволжье», 2017 г.

• Быстрота действия лекарства – иногда эффект наступает уже через несколько секунд.
• Возможность введения лекарств больному, находящемуся без сознания.
• Точная дозировка вводимых лекарственных средств.
• 100% биодоступность, так как лекарственное вещество поступает сразу в кровь, не попадает в пищеварительный тракт, где на него влияют ферменты желудка и печени, способные инактивировать и разрушить действующее вещество медикамента.
• Отсутствие повреждающего действия лекарства на кожу и подкожно-жировую клетчатку при подкожном и внутримышечном введении.

Что понадобится для внутривенного введения лекарственного средства?

Перед проведением инъекций внутрь вены требуется подготовить определенный инвентарь, позволяющий в процессе манипуляции обеспечить соблюдение правил асептики и антисептики:

• жгут;
• вата;
• дезинфицирующее средство;
• стерильные перчатки;
• одноразовый шприц с иглами;
• медицинские салфетки;
• ампула с лекарственным составом.

Можно ли выполнять внутривенные инъекции самостоятельно?

При внутривенном струйном введении препарата лекарство вводится прямо в циркулирующую кровь. Важно, чтобы процедура проводилась опытным медицинским специалистом, обладающим соответствующими навыками. В противном случае существует риск развития опасных для жизни состояний. Также необходимо учитывать, что при выполнении манипуляции должны неуклонно соблюдаться требования антисептики и асептики, пренебрежение которыми также влечет развитие тяжелых осложнений. В особенности опасно самостоятельно проводить внутривенные инъекции лицам, имеющим венозные проблемы. В этой связи, чтобы не рисковать своим здоровьем и даже жизнью, стоит доверить внутривенное введение лекарств опытным и высококвалифицированным специалистам.

Проведения внутривенных инъекций при хрупкости вен

Такое состояние как хрупкость вен наблюдается преимущественно у пожилых людей и вызвано естественным старением организма. Такие вены требуют максимально осторожного обращения, причем визуально они не отличаются от здоровых вен. Самостоятельно внутривенное введение препаратов данной категории лиц категорически запрещено ввиду возможной вероятности развития такого тяжелого осложнения как венозная склеротизация.

Вены, в которые проводят внутривенные инъекции

Как правило, внутривенные инъекции выполняются в вены, отчетливо просматривающиеся на поверхности локтевого сгиба. Данная область считается наиболее предпочтительной в силу следующих причин:

• вены являются легко доступными и четко различимыми;
• невидимые вены в данной зоне легко можно проявить, используя жгут;
• благодаря доступности вен снижается вероятность венозного травматизма;
• при проведении процедуры пациент может занять любую удобную для него позу;
• лекарственный состав практически незамедлительно доставляется в необходимое место, поскольку вены находятся рядом с центральной частью человеческого организма.

Кроме того, внутривенные инъекции могут проводится в следующие участки тела:

• предплечье. Проведение внутривенных инъекций в данную область целесообразно только в случае невозможности их выполнения в зону локтевого сгиба, когда вены на ней слабо прощупываются;
• тыльная сторона кисти. Если внутривенное введение лекарственных средств невозможно выполнить в область локтевого сгиба или предплечья, то в таком случае оптимальной зоной для проведения инъекций выступает тыльная сторона кисти;
• височная зона. Данная область применяется, как правило, при необходимости внутривенного введения лекарственных препаратов детям грудного возраста.

Разновидности вен 

В зависимости от степени подвижности вен под кожным покровом выделяют фиксированные и скользящие вены. Фиксированную вену можно сместить под кожей лишь на незначительное расстояние, в то время как скользящая вена с легкостью перемещается под кожным покровом. Удобнее и легче проводить инъекции в фиксированные вены, в то время как введение препарата в скользящие вены требует предельной осторожности и высокой степени профессионализма.

По структуре стенки выделяют толстостенные и тонкостенные вены. Толстостенные вены обладают плотной структурой и значительной толщиной стенки, в то время как у тонкостенных вен стенки тонкие, ранимые, такие вены не имеют четкой структуры и буквально распластаны под кожным покровом. При проведении инъекции в тонкостенную вену велика вероятность венозного травматизма, поскольку такую вену можно проколоть насквозь.

В зависимости от видимости вен на поверхности и глубины их расположения выделяют: хорошо контурированные вены (визуально они четко видны, располагаются близко к поверхности), слабо контурированные вены (плохо видны и располагаются в глубине) и неконтурированные, которые визуально практически неразличимы. Для проведения инъекций рекомендуется отдавать предпочтение хорошо контурированным венам.

Вена, идеально подходящая для внутривенного струйного введения лекарственных препаратов, должна соответствовать следующим требованиям:

• выступать над кожей;
• визуально быть хорошо различимой;
• иметь крепкую венозную стенку;
• смещаться незначительно или не смещаться вовсе.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев успешность проведения внутривенных инъекций зависит от профессионализма лица, выполняющего введение препарата, наличия у него требуемых навыков и умений, а также от состояния вен пациента. При соблюдении техники выполнения инъекций вероятность развития осложнений значительно снижается. К числу возможных неблагоприятных побочных эффектов процедуры относятся:

• образование гематомы – очаг скопления крови, имеющий четкие ограничения и вызванный повреждением тканей. Данное последствие внутривенной инфекции не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
• вздутие в области введения инъекции. Возникает в случае, когда игла ошибочно вводится мимо вены или вена оказывается проколотой насквозь. Проявляется мгновенно, в такой ситуации необходимо извлечь иглу и ввести ее заново;
• воздушная эмболия. Представляет собой проникновение воздуха посредством инфузионной системы в кровеносный сосуд. Состояние угрожает жизни пациента и требует незамедлительного медицинского вмешательства;
• тромбофлебит. Патологическое состояние, характеризующееся воспалением вены и образованием тромбов. Для того чтобы его не допустить, рекомендуется проводить инъекции в разные области вены. При необходимости проведения курса внутривенных инъекций, повторное использование участка вены допустимо исключительно после ее полного заживления;
• абсцесс. Представляет собой имеющее гнойный характер воспаление подкожной клетчатки, которое приводит к образованию полости, заполненной гноем;
• аллергические реакции. Могут иметь разные формы проявлений – от зудящих высыпаний на кожи, требующих симптоматического лечения, до отека Квинке и анафилактического шока, опасных смертельным исходом. Возникают вследствие непереносимости лекарственного средства или по причине повышенной чувствительности к его компонентам.

Противопоказания

Перед проведением внутривенных инъекций медицинский работник должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. К их числу относятся:

• непереносимость пациентом лекарственного препарата;
• тяжелые психические расстройства, сопровождающиеся неадекватным состоянием пациента;
• патологии крови, нарушения ее свертываемости;
• различные повреждения кожи в области проведения инъекции (воспалительные, раневые и пр.);
• мышечная атрофия;
• воспаленное состояние вены.