Ошибки при выборе ингалятора небулайзера

Обновлено: 24.06.2023

Большая часть современных лекарственных средств применяется с помощью ингаляций. Этому есть две причины: во-первых ингаляции более эффективны, чем инъекции и таблетки, во-вторых ингаляции безопаснее, чем таблетки, поскольку таблетки нередко имеют побочные эффекты и в целом плохо влияют на организм. Ингаляционная терапия лишена этих недостатков и об этом пойдет речь ниже.

Использование ингалятора позволяет максимально эффективно применить лекарства, время начала действия препарата очень мало, препарат начинает действовать в первые же секунды ингаляции. При этом возникновение нежелательных побочных эффектов минимально, а это, в свою очередь, положительно сказывается на процессе выздоровления.

Как делать ингаляции эффективно?

Для этого нужно соблюдать три простых правила:

Первое — четко следовать правилам использования ингалятора

Второе — использовать небулайзер, соответствующий необходимости. Проще говоря, если Вам нужно ингалировать верхние отделы дыхательных путей, то подойдет компрессорный или парокапельный ингалятор. И напротив, для ингаляции нижних отделов дыхательных путей использовать ультразвуковые и меш небулайзеры.

Третье вытекает из второго, а именно — использовать более совершенные небулайзеры, которые дают более эффективное использование лекарств. Опять же, меш небулайзеры имеют самый высокий процент попадания лекарства в нужный отдел дыхательных путей — 80-90%

Для успешного лечения исключительно важно, умеете ли вы правильно пользоваться ингалятором. Для простоты использования современные компрессорные небулайзеры имеют специальную систему клапанов, которая обеспечивает самое высокое образование аэрозоля при вдохе. Но этого не всегда достаточно для эффективного и правильного лечения.

Если препарат не попадает по назначению, то действует неэффективно и длительное чрезмерное использование лекарств приводит к побочным эффектам. Проблема низкой эффективности ингаляционного лечения особенно актуальна для детей, пожилых больных и пациентов с тяжелым течением заболевания.

Британские специалисты обращают внимание, что основным фактором неэффективного лечения астмы у детей является неправильный выбор небулайзера и неправильная техника проведения ингаляции.

Рассмотрим основные правила и ошибки при использовании ингаляторов.

Основные правила использования аэрозольного ингалятора

Проверьте соответствие препарата и используемого небулайзера. Так, некоторые препараты нельзя использовать в ультразвуковых ингаляторах. К ним относятся антибиотики, гормональные препараты и другие. Проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимых препаратов. Категорически не рекомендуется использовать в электронных небулайзерах, будь-то компрессорные, ультразвуковые или меш небулайзеры, самостоятельно приготовленные растворы масел. Помните, что масло используется в масляных ингаляторах, которые имеют совсем другой принцип работы.

Во время ингаляции вдыхайте спокойно и глубоко. Если Вы ингалируете носоглотку, то вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот. Если ингаляция для горла, трахей бронх (проще говоря, всего кроме носа), вдыхайте и выдыхайте ртом. Продолжайте медленные вдохи до заполнения легких. Спокойно выдыхайте.

Ошибки при использовании небулайзеров

Мундштук неплотно обхватывается губами или лицевая маска неплотно прилегает. При этом может теряться часть лекарства.

Использование неправильных настроек относительно размера частиц аэрозоля и глубины проникновения лекарств. Помните что глубже — не всегда лучше. Иначе говоря, если Вы лечите ларингит или трахеит, то препарат не должен проникать глубоко, он должен действовать именно на больных участках. Более крупные капли аэрозоля оседают в верхних отделах, мелкие более летучи и проникают вглубь. Неправильное применение лекарств значительно снижает эффективность лечения.

Если нужно ингалировать нижние отделы дыхательных путей, то голову можно поднять, чтобы дать препаратам прямой путь в легкие. Если голова находится в обычном положении, то лекарства могут оседать на задней стенке горла, не достигая цели.

Недостаточно глубокий вдох снижает эффективность ингаляций. Дышите ровно, глубоко и спокойно. Не делайте резких вдохов или выдохов.

Не делайте больше процедур, чем назначил врач или необходимо для лечения. Если лечение не имеет эффекта, то в первую очередь стоит обратить внимание на то, правильно ли Вы проводите процедуру ингаляции.

В заключение можно сказать, что первые ингаляции можно провести в присутствии врача, чтобы избежать самых распространенных ошибок.

Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах и механизм их действия.

Принципы подбора ингалятора

Применяемые дозы и симптомы передозировки.

Реквизит: ингаляторы, содержащие бронходилятирующие препараты, кортикостероидные гормоны, холинолитики; спейсер, пикфлоуметр.

В начале занятия мы предлагаем 1-2 больным продемонстрировать технику пользования ингалятором. За 2 года работы в астма-школах у нас были только единичные случаи правильного использования дозированных аэрозолей. Как правило, независимо от стажа болезни больные делают принципиальные ошибки — не плотно обхватывают губами мундштук, не делают предварительный выдох и т.д. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам ее демонстрирует. С этой целью мы используем атровент, т.к. он практически не обладает побочными действиями. Важно, что больные освоили правильную технику ингаляций:

1. Встряхнуть ингалятор

2. Снять защитный колпачок

3. Повернуть ингалятор дном вверх

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи

7. Задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок

Важно подчеркнуть, что при бронхиальной астме существует 2 вида лечения: базовое — противовоспалительное и симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа. Существует 2 вида лекарств, которые находятся в ингаляторах. К противовоспалительным препаратам ингаляционные стероиды, хромогликат и недокромил натрия. К препаратам симптоматического действия относятся берстек, вентолин (сальбутамол), бриканил, атровент, беродуал. Обычно у больных сразу возникает большое количество вопросов — по названиям препаратов, механизму действия — на все вопросы необходимо ответить, не давая при этом индивидуальных лечебных рекомендаций — это дело лечащего врача. Необходимо донести до каждого больного принципиальное отличие профилактических противовоспалительных препаратов от бронходилятаторов. Вопрос типа «почему мне хорошо помогает беротек и совершенно не помогает бекотид?» будет часто повторяться больными. Опыт показывает, что к этой теме необходимо возвращаться на каждом занятии, так как больные забывают или не понимают с первого раза принципы использования ингалятора. Поэтому, по возможности, нужно повторять материал (см. список вопросов к занятию).

Больной должен знать, что подбирать лечение ему должен врач. Вредно пользоваться советами окружающих, т.к. существуют разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, использует разное лечение. Однако, если трудно вовремя получить совет врача или при дефиците лекарств в аптеках, больные должны знать какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми. Желательно, чтобы больные записали группы ингаляторов по механизму действия: бронходилятаторы (беротек, сальбутамол, бриканил), холинолитики (атровент, тровентол), препараты смешанного действия (беродуал, дитэк), противовоспалительные — интал (тайлед) и ингаляционные глюкокортикоиды (ингакорт, бекотид, пульмикорт и др.). Понимание — какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми — достигается путем тренинга (см. вопросы к теме). Эффект от применяемого дозированногоаэрозоля больной может самостоятельно мониторировать с помощью пикфлоуметра.

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов. Так дозировка ингаляционных гормонов может достигать 1000-1500 мкг. Важно, что повышение количества вдыхаемого бронходилятатора свидетельствует об обострении болезни или неадекватно подобранном лечении. В этом случае больной должен обратиться к врачу или использовать уже имеющиеся рекомендации.

Основные побочные действия бронходилятаторов — тахикардия, мышечный тремор, психомотороное возбуждение — больше выражены у симпатомиметиков 1-го поколения: изадрина (новодрина), алупента. При появлении таких эффектов желательно снизить используемую дозу или поменять дозированный аэрозоль. Побочное действие атровента и тровентола, связанное с их атропиноподобным действием, встречается редко. При применении ингаляционных глюкокортикоидов, с цель предотвращения кандидоза слизистых мы рекомендуем больным полоскать рот и горло содовым раствором или просто водой после применения аэрозоля, а также по возможности применять аэрозоль после еды и пользоваться спейсером.

Некоторые больные не могут синхронизировать вдох с нажатием на дно баллончика. В настоящее время рекомендуют использовать спейсеры — пластиковые камеры различной конструкции и размера. Также они рекомендуются при применении ингаляционных КС. Спросите у больных — знают ли они о спейсерах, и если да, то пусть продемонстрируют как им пользоваться. Правила использования спейсера следующие:

1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.

2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.

3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер.

4. Глубоко медленно сделать вдох.

5. Задержать дыхание на 5-10 сек., затем выдохнуть через ротовой конец.

6. Повторить вдох, не нажимая на ингадятор.

7. Отсоединиться от спейсера.

8. Выждать 30 сек., затем впрыснуть вторую дозу аэрозоля (при необходимости) и повторить п. 1-7.

9. Во время астма-школы желательно, чтобы больные потренировались в использовании спейсеров.

Какие лекарства обладают профилактическим действием?

Какие лекарства быстро снимают приступ удушья?

Нужно ли использовать профилактические лекарства, если самочувствие хорошее?

В каких случаях применяют беротек (вентолин, бриканил)?

Какие лекарства обладают противовоспалительным эффектом?

если приступы удушья возникают по ночам, нужно ли пользоваться лекарствами днем?

Ингаляции небулайзером можно проводить не только в условиях стационара, но и дома. Рассмотрим, как правильно пользоваться ингалятором небулайзером в домашних условиях: как дышать через нос и рот и особенности проведения ингаляции, процесс сборки небулайзерной камеры, частые ошибки.

Как работает ингалятор

Ингалятор — устройство для доведения мелкодисперсных препаратов до верхних дыхательных путей, небулайзер доводит препараты в состоянии мелких аэрозольных частиц до нижних дыхательных путей (1, англ.). Ингалятор небулайзер преобразует жидкие лекарственные препараты в мельчайшие, взвешенные в воздухе, частицы. Препарат в виде аэрозоля или пара достигает нижних, верхних дыхательных путей, оказывая терапевтический эффект.

В зависимости от технологий выделяют 4 вида ингаляторов: паровой ингалятор, компрессорный, ультразвуковой, приборы с меш-технологией (2, англ.).

• Паровой ингалятор — нагревает препарат до газообразного состояния. Частицы пара проникают только в верхние дыхательные пути. Дыхание строго через маску. Не используется при гипертермии, отеке верхних дыхательных путей. При резких вдохах возможны ожоги горячим паром.
• Компрессорный ингалятор — наиболее популярная технология нагнетания препарата потоками воздуха, подходят для большинства препаратов.
• Ультразвуковая технология — препарат расщепляется в мелкодисперсную аэрозоль с помощью высокочастотных колебаний; ультразвук сохраняет все свойства препарата.
• Меш-ингалятор пропускает лекарство через сетку с мельчайшими отверстиями — так создается аэрозоль. Препарат не разрушается, так как вибрации направлены на сетку, а не на лекарство.

Как собрать небулайзерную камеру

Часто у пользователей небулайзеров возникают трудности с прибором — бывает сложно собрать камеру, в которую заливается лекарство. Пошагово разберём, как это сделать правильно, на примере ингалятора OMRON Comp Air NE-C24.

Когда вы впервые откроете коробку с небулайзером, камера может быть как в собранном виде, так и в разобранном. Рассмотрим вариант, когда она разобрана и покажем, как её собрать.

Небулайзерная камера состоит из 4 элементов.

1. Резервуар для лекарственных средств.
2. Отбойник.
3. Крышка небулайзерной камеры.
4. Заглушка.

Для корректной работы небулайзера необходимо поместить отбойник внутрь резервуара — без него лекарство не превратится в аэрозоль, а ингаляция не будет иметь смысла.

Когда вы установите отбойник, залейте лекарство в резервуар, закройте крышку и подсоедините воздуховодную трубку.

Резервуар собран. Осталось подобрать подходящую насадку для ингаляции: мундштук, маску для взрослого или для ребёнка.

В ингаляторах OMRON отбойник помещается на конуснообразный элемент резервуара (сопло).

Как проводить ингаляции

Перед использованием подготовьте небулайзер: залейте ингаляционный раствор в небулайзерную камеру. Не кладите её набок — так лекарство может вылиться.

Ингаляцию рекомендуется проводить сидя, в расслабленном положении.

1. Нажмите на кнопку включения.
2. Плотно обхватите мундштук губами.
3. Во время ингаляции дышите медленно и глубоко.

Длительность ингаляции и объём лекарства назначаются врачом.

Что заливать в ингалятор

В ингаляциях используют лекарства, физрастворы, эфирные масла. Что выбрать — зависит от очага воспаления и характеристик ингалятора. Например, в паровых ингаляторах не рекомендуется использовать антибиотики и гормональные препараты — они разрушаются при высокой температуре.

Какие лекарства используются для ингаляций:

1. Бронхолитики для лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
3. Антибиотики, если у пациента находят бактериальные инфекции.
4. Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные средства.
5. Муколитики — они помогают вывести мокроту из лёгких.

Физраствор подходит для профилактики, а также при ОРВИ и гриппе. Он снимает отёчность и раздражение слизистой, способствует отхождению мокроты. Поскольку это физиологический раствор, с ним можно проводить ингаляции детям.

Считается, что минеральная вода «Боржоми» или «Ессентуки» могут заменить физраствор, но производители ингаляторов их не рекомендуют использовать. Всё потому, что в составе содержатся нефизиологические взвеси.

Эфирные масла используются только с паровыми ингаляторами при лечении верхних дыхательных путей — они полезны для профилактики ОРВИ и гриппа.

Их запрещено использовать в небулайзерах, поскольку при попадании в нижние дыхательные пути масло может закупорить бронхи.

Что нельзя использовать для ингаляций:

• Суспензии и растворы, от которых остается осадок.
• Отвары и настои трав.
• Растворы эуфиллина, папаверина, димедрола.

Частые ошибки при использовании

Если у вас раньше не было необходимости проводить ингаляции, при первом использовании могут возникнуть ошибки с выбором средства для ингаляции, со сборкой или во время процедуры.

Рассмотрим самые популярные из них.

1. Не обрабатывать прибор, если им пользуется один человек. Мыть ингалятор необходимо — остатки лекарства вредят прибору, а оставшиеся бактерии могут привести к повторному заболеванию.
2. Вытаскивать отбойник или неправильно вставлять его в небулайзерную камеру. Отбойник превращает жидкость в аэрозоль, и благодаря нему прибор выполняет свою основную функцию — даёт лекарству проникнуть к очагу воспаления.
3. Наливать что угодно — в том числе суспензии и травяные отвары. А также заменять физраствор минеральной водой. Рекомендуется использовать только те лекарства, которые выписывает лечащий врач и то, что рекомендовано для использования производителем.

Из-за неправильно вставленного отбойника процедура теряет смысл. Как поставить отбойник правильно, смотрите в инструкции к прибору — у разных производителей разная конструкция.

Как пользоваться ингалятором ребёнку

Детям пользоваться ингалятором нужно только под присмотром взрослых. Бывает, что не каждый ребёнок может спокойно просидеть в течение 15-20 минут во время процедуры. И родители таких детей знают, как тяжело усадить ребёнка и убедить его спокойно подышать в маску.

Мы собрали советы, которые помогут провести лечение спокойно.

1. Проводите ингаляции в одно и то же время каждый день, чтобы они стали частью рутины. Так ребёнок привыкнет и будет меньше капризничать.
2. Придумайте особое название для времени лечения. И подумайте, как отвлечь ребёнка — можно читать книжку, включить любимую песню, достать игрушки.
3. Вместе наклейте стикеры на небулайзер, чтобы у ребёнка возникла приятная ассоциация с прибором.
4. Позвольте ребёнку самому включать и выключать прибор, а также надевать маску.
5. Хвалите или дарите небольшие подарки после процедуры за то, что ребёнок сидел спокойно и помогал вам.

Собирать ингалятор, заливать лекарство и мыть комплектующие нужно взрослому, чтобы не испортить прибор и чтобы процедура прошла эффективно.

Как пользоваться ингалятором при хроническом заболевании

Ингаляции при хронических заболеваниях дыхательных путей — самое эффективное средство лечения. Это необходимо для снятия воспаления, которое провоцирует приступы.

Самые частые триггеры приступа при хронических заболеваниях лёгких.

При хронических заболеваниях ингаляция используется:

• чтобы снять приступы и обострения (для неотложной медицинской помощи);
• для базисного лечения пациентов с риском частого обострения;
• для приёма лекарств, доставка которых возможна только небулайзером;
• при больших дозах препарата.

Принципиального отличия в технике использования ингалятора, по сравнению с лечением ОРВИ и гриппа, нет.

Читайте также:

  

• Диагностика и лечение Ку-лихорадки. Профилактика Ку-риккетсиоза

  

• Гипертония и курение: влияние никотина на сосуды, прогнозы и осложнения

  

• Экспертиза временной нетрудоспособности. Принципы

  

• Панкреатит — причины возникновения, профилактика

  

• Как не спалить ребенка под солнцем? Защищаем кожу малыша от солнечных ожогов

Как выбрать ингалятор?

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, имеет высшее медицинское образование,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Если у человека наблюдаются заболевания респираторного тракта, часто врачи назначают процедуры при помощи ингалятора. Это позволяет доставить лекарственное средство в самые глубокие отделы, вплоть до альвеол легких. С помощью несложных правил, как выбрать ингалятор, можно подобрать наиболее подходящее устройство, которое прослужит долго и качественно.

Области применения

Ингалятор предназначается для выполнения следующих функций:

• разжижение густой мокроты;

• доставка лекарственного средства в глубокие отделы респираторного тракта (антибиотики, гормоны);

• расширение просвета бронхов с целью выхода из них мокроты.

Все ингаляторы выполняют эти функции, но некоторые из них могут чрезмерно загрязняться, другие стоят дорого. Поэтому многих интересует вопрос, как выбрать небулайзер для домашнего использования.

Кому можно применять ингалятор

Использование ингалятора показано для всех пациентов, которым необходима доставка лекарственного средства в респираторный тракт. Это могут быть как новорожденные, так и пожилые люди. Если нет противопоказаний, необходимо знать, как выбрать ингалятор для домашнего пользования.

Некоторым категориям пациентов использование небулайзера полностью противопоказано: туберкулез, артериальная гипертензия, риск инфаркта (первичного или повторного).

Разновидности ингаляторов

Существует несколько разновидностей приспособлений, каждая отличается по функциональности.

• Паровой. Доставляет лекарство в самые нижние отделы легких с помощью воздействия повышенной температуры, из-за которой образуется пар. Имеет малые габариты и дешевую стоимость. Недостаток – отсутствие возможности использования при повышенной температуре тела. В отличие от других моделей, с помощью такого средства можно вдыхать масла, например, эвкалиптовое.

• Ультразвуковой небулайзер. Распыляет лекарственное вещество с помощью воздействия ультразвука. Имеет высокую стоимость, так как обладает беззвучностью.

Правила выбора

При подборе устройства рекомендуется придерживаться нескольких правил, какой ингалятор выбрать, при соблюдении которых можно купить наиболее приемлемый вариант.

1. Размер измельченных частиц. Чем они меньше, тем больше возможностей попасть в самые глубокие отделы респираторного тракта, достигнув легких. Рекомендуется выбирать ультразвуковой или меш-небулайзер, так как они измельчают частицы до 0,5 мкм. Если частицы будут большие, они достигнут только до бронхиального дерева.

2. Размер бака для лекарства. Существуют приспособления с максимальным баком, но чаще всего в них нет необходимости. Это связано с тем, что для вдыхания необходима минимальная концентрация вещества. Так для детей применяется 2-4 мл жидкости. Для взрослых – 5-10 мл.

3. Наличие или отсутствие аккумулятора. Это важный критерий для тех людей, которые часто перемещаются в дороге или при использовании для младенцев, спящих в кроватке, когда розетка находится далеко от нее.

4. Шум. Этот критерий важен для тех, кто хочет знать, как выбрать ингалятор для ребенка. Некоторые дети боятся шума. Самой бесшумной моделью считается ультразвуковой ингалятор, но он стоит дорого. Поэтому чаще выбирают меш-небулайзер, который обладает средним уровнем звучания.

Так как существует множество ингаляторов, не все понимают, какой лучше выбрать. Самым оптимальным считается ингалятор, имеющий средний или низкий уровень шума, разделяющий частицы до минимальных значений.

Производители

Для покупки ингалятора следует выбирать фирму, которая занимается специализированными медицинскими устройствами. Больше всего в вопросе, какой выбрать небулайзер, зарекомендовали себя следующие производители:

• A&D;

• Omron;

• Little Doctor International;

• B. Well.

Они выпускают самые разнообразные устройства. Их подбирает человек в зависимости от функциональности и стоимости. Эти критерии наиболее важны в вопросе, как выбрать домашний ингалятор.

Ингалятор – медицинское устройство, которое должен иметь при себе каждый человек. С помощью приспособления можно намного быстрее вылечить респираторные заболевания. Их могут использовать все возраста, поэтому нужно знать, как выбрать ингалятор для всей семьи.

Советы по выбору

• Перед использованием ингалятора необходимо посоветоваться с врачом так как есть ряд противопоказаний по его применению (туберкулез, артериальная гипертензия, риск инфаркта).
• Во-первых необходимо выбрать модель и тип ингалятора который будет использоваться, консультацию по этому поводу можно получить как у врача, так и у консультанта.
• При его выборе надо обращать внимание на размер измельчаемых частиц, чем меньше, тем лучше.
• Размер бака у взрослых до 10 мл, у детей до 4 мл.

Как выбрать ингалятор? Отвечает пульмонолог

Ингаляторы бывают одноразовые и многоразовые, паровые, ультразвуковые, компрессорные и меш. Стационарные (для дома) и такие, которые можно убрать в карман. Разбираемся в назначении, плюсах и минусах этих устройств в гайде по ингаляторам. Составить его нам помогла врач-пульмонолог Ника Пушкина.

Врачи рекомендуют ингаляции для прицельного лечения отдельных участков дыхательных путей, например бронхов или альвеол. Назначают их вместе с упражнениями или массажем для лучшего разжижения мокроты. Некоторые лекарства выпускаются только в форме для ингаляций, и тогда без них никак.

Что взять — ингалятор или небулайзер?

Ингаляторами называют и аппараты для аэрозольной терапии (небулайзеры и дозированные аэрозольные ингаляторы), и приспособления для дыхания над паром. Но это разные устройства.

Ингалятор для дыхания над паром — пластиковая емкость с воронкой либо электрический аппарат, напоминающий чайник. В таком устройстве вода преобразуется в пар, и некоторые считают, что дыхание над паром помогает вылечить ОРВИ. Однако этот метод не входит в клинические рекомендации для лечения простуды и гриппа. А вдыхание горячего пара может обжечь легкие, слизистые и лицо.

Аппараты для аэрозольной терапии генерируют из растворов предназначенных для ингаляций лекарств аэрозоль с определенным размером частиц. В зависимости от размера частиц препараты попадают в горло, трахею, бронхи или альвеолы.

Дозированные аэрозольные ингаляторы доставляют лекарства в носоглотку и гортань. Такие ингаляторы обычно продаются в аптеках вместе с баллончиком готового к использованию препарата. Когда он кончается, ингалятор выбрасывают.

Небулайзеры способны доставлять лекарства дальше — в трахею, бронхи и легкие. Их покупают на несколько лет, а для ингаляций можно использовать разные лекарства. Небулайзеры бывают компрессорные, ультразвуковые и созданные по меш-технологии.

Какой небулайзер лучше: компрессорный, ультразвуковой или меш?

Компрессорный небулайзер нагнетает воздух в камеру с лекарством под высоким давлением — так образуется аэрозоль. Прибор стационарный: весить может два-три килограмма, ему нужны розетка, тумба или стол. Еще из-за компрессора он шумит. Зато подходит для ингаляций с любыми лекарствами и стоит дешевле аналогов. Правда, ему могут потребоваться сменные воздушные фильтры.

Стационарный небулайзер пригодится тем, кому нужны частые продолжительные ингаляции. Например, людям с хроническими заболеваниями. Правда, чтобы соблюдать график процедур, нужно иметь возможность в назначенное время быть дома.

Продолжительность ингаляции назначает врач в зависимости от течения болезни, типа и дозировки лекарства, возраста человека, количества процедур в день. В среднем ингаляция длится 10 минут. Если требуются более длительные процедуры, подойдут модели с объемными камерами и мощными компрессорами. Например, B.Well PRO-110 способен полчаса работать непрерывно.

Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль путем вибрации на поверхности раствора. Работают от аккумуляторов и батареек.

Подходят не для всех типов лекарств. Например, под действием ультразвука разрушается структура кортикостероидов. Это значит, что ингаляции такими препаратами будут неэффективными. Зато ультразвуковые небулайзеры бесшумны, компактны и удобны для поездок. Их можно наклонять и делать ингаляции в лежачем положении, например маленьким детям, пока они спят.

Меш-небулайзеры (от английского mesh — сетка) производят аэрозоль, пропуская лекарство через сетку с крошечными отверстиями. Компоненты лекарств не разрушаются, так как вибрирует сетка, а не препарат.

Как и ультразвуковые модели, меш-небулайзеры компактные, тихие и портативные. Их можно просто носить с собой в кармане, поэтому они особенно удобны для детей, аллергиков и астматиков. Например, A&D UN-233AC-M питается и от батареек, и от сети. В комплекте есть маски для взрослого и ребенка, чехол для переноски и хранения, насадка для рта — весь набор «больших небулайзеров». Такое устройство можно взять с собой в поездку или офис.

Самые универсальные приборы в части доставки лекарств — компрессорные и меш-небулайзеры: с ними можно использовать любые предназначенные для ингаляции препараты.

Какой лучше выбрать: маленький или большой?

В большинстве случаев хватает компактного небулайзера объемом 2–7 мл. Ингаляции будут проходить быстрее, и не придется тратить на них большое количество раствора. Впрочем, дозу лекарства и длительность одной процедуры всегда определяет врач.

Размер частиц в ингаляторе имеет значение?

Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами разного диаметра, который измеряется в микрометрах, или микронах (мкм).

От размера частиц зависит, куда проникнет лекарство:

• 5–8 мкм — частицы оседают в носоглотке и на внутренней поверхности гортани. Такой размер частиц подходит, если нужно доставить препарат в верхние дыхательные пути.
• 2–5 мкм — частицы попадают в трахею и бронхи.
• 0,5–2 мкм — частицы проникают в альвеолы. Такой режим подходит для доставки лекарства в трахею и/или нижние дыхательные пути.

Обычно в характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Например, так: «Средний размер частиц аэрозоля (MMAD — Mass Median Aerodynamic Diameter, аэродинамический диаметр частиц средней массы): 3,16 микрон».

Это значит, что примерно половина частиц будет 3,16 мкм, а остальные — большего или меньшего размера. То есть небулайзер доставит лекарства в первую очередь в бронхи и трахею. При этом одна часть препарата осядет в гортани, другая — в альвеолах.

В некоторых моделях размер частиц можно регулировать для более точечной доставки лекарств. Например, в компрессорном небулайзере Omron DuoBaby есть два режима ингаляции: для нижних и для верхних дыхательных путей.

Этот прибор можно назвать семейным небулайзером: в комплекте маски детского и взрослого размера и назальный аспиратор для удаления слизи из носа и облегчения дыхания при насморке малышам.

Что еще важно знать

Чтобы лечиться — и вылечиться! — с помощью ингаляций, проконсультируйтесь с врачом: только специалист правильно поставит диагноз, назначит лекарство и дозировку. А еще — внимательно прочитайте инструкцию или посмотрите обучающие видео на сайте производителя прибора, чтобы правильно выполнять ингаляции и не навредить себе.

Эффективность ингаляций с нелекарственными средствами — эфирными маслами, минеральными водами, настоями трав — не доказана, но врачи предупреждают, что такие процедуры могут навредить. Например, не рекомендуют делать ингаляции с эфирными маслами через небулайзер, потому что это грозит развитием липоидной пневмонии.

При подозрении на ковид ингаляторы лучше не использовать, особенно если рядом есть другие люди: так можно увеличить вирусную нагрузку в воздухе и, соответственно, риск заразиться для окружающих.

Людям с хроническими инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей стоит завести персональный небулайзер и не пользоваться ингаляторами других членов семьи. И вообще всем нужно дезинфицировать небулайзер после каждого использования и следить, чтобы прибор всегда был чистым.

Перед покупкой уточните, удобно ли разбирать прибор для очистки. Например, компрессорный небулайзер B.Well WN-117 легко разбирается, и у него есть сменные фильтры в комплекте — их нужно периодически менять.

Хранить и перевозить ингаляторы лучше в чехлах. Часто чехлы идут в комплекте с устройством, как у B.Well MED-120.

Если вы лечитесь дорогими препаратами, то при выборе небулайзера смотрите на остаточный объем лекарства — чем он меньше, тем меньше расход лекарств. Например, у компрессорного небулайзера Omron NE-C28 Plus небольшой остаточный объем лекарства (0,7 мл) и специальная конструкция клапанов, чтобы препарат не расходовался при выдохе.

Как выбрать небулайзер для домашнего использования

С того момента, как человек начал развивать промышленность, в атмосферу выбрасывается огромное количество отходов производства. В XXI веке всерьёз заговорили о загрязнении окружающей среды, в первую очередь воздуха, выхлопами с фабрик и заводов, что уже привело к значительному разрушению озонового слоя и глобальному потеплению. Такая ситуация не может не сказываться и на жителях планеты, особенно на жителях крупных мегаполисов. Каждый день они вынуждены вдыхать смог, который раздражает слизистые оболочки носа и воздухоносных путей и приводит к заболеваниям дыхательной системы. Также жители больших городов подвержены стрессу, что побуждает многих начинать курить для расслабления, а никотин и табачный дым, как известно, приводят к многочисленным нарушениям в работе лёгких. Всё это заставляет людей искать пути улучшения качества вдыхаемого воздуха и решать уже возникшие проблемы со здоровьем, и многие активно используют кислородные концентраторы, ингаляторы и небулайзеры. О последних и пойдёт речь в этой статье.

Что такое небулайзер и для чего он используется?

В общем смысле так называется подвид ингаляторов — приборов, используемых для подачи лекарственных средств в воздухоносные пути для профилактики и лечения нарушений в их работе. Всего существует пять видов данных гаджетов. К первому относятся, собственно, ингаляторы, принцип работы которых заключается в превращении лекарственных средств в пар путём нагревания. Так как в результате получаются достаточно крупные частицы, которые не могут проникнуть в нижние дыхательные пути человека, паровые ингаляторы используются в основном для профилактики и лечения заболеваний носа и верхней части глотки. Помимо лекарств с помощью таких приборов можно вдыхать эфирные масла и травяные настои.

Небулайзеры превращают препараты в аэрозоль, состоящий из мелких частиц, которые могут проникнуть в нижние воздухоносные пути. В зависимости от вида они имеют разный принцип действия.

Ультразвуковые небулайзеры превращают вещества в мелкодисперсные частицы под воздействием ультразвука. Такой механизм действия подходит не для всех лекарственных препаратов. Например, некоторые виды антибиотиков, гормоны и антигистаминные вещества утрачивают полезные свойства под воздействием ультразвука. Также с помощью такого прибора нельзя вдыхать эфирные масла и настои трав.

В составе компрессорных небулайзеров присутствует специальный механизм для нагнетания воздуха в устройстве, который сдавливает лекарственный препарат, разбивая его на мелкие частички. Как и ультразвуковые, не подходят для использования масел и трав. А при использовании этих компонентов в составе МЕШ-небулайзеров могут произойти поломки в устройстве. В таких приборах присутствует фильтрующая сетка (по-английски mesh, отсюда и пошло название) и специальная мембрана, которая разбивает частицы лекарства за счёт вибрации.

Наиболее компактным видом небулайзеров являются спейсеры. Они представляют собой некое подобие трубки, которая используется совместно с компактным аэрозольным ингалятором в баллончике. С их помощью наиболее крупные частицы лекарственного препарата отфильтровываются, и в дыхательные пути попадают наиболее мелкие частички. Наиболее часто используется при бронхиальной астме, особенно эффективен при приступах.

Помимо астмы небулайзеры активно используются при бронхите, рините в острой и хронической формах, воспалениях слизистых оболочек дыхательных путей, их поражениях грибковой инфекцией. При простуде устройства помогают смягчить сухой кашель, вывести мокроту из лёгких и снять отёк. Небулайзеры используются и для профилактики заболеваний дыхательной системы, так как позволяют увлажнить воздухоносные пути.

Критерий выбора № 1: размер частиц

После того, как основные виды небулайзеров и их эффективность против заболеваний дыхательной системы изучены, стоит поговорить о действии мелких частиц аэрозоля. В зависимости от своего размера они могут оседать на различной высоте дыхательного аппарата, поэтому не каждый небулайзер может быть одинаково эффективен при всех болезнях, каким бы качественным он ни был.

Верхние дыхательные пути состоят из носовой полости и гортани. Для нормального воздействия на них достаточно размера частиц 5-9 мкм (микрометров).

Нижние дыхательные пути состоят из трахеи, бронхов и лёгких, в альвеолах которых происходит газообмен. Размера частиц от 2 до 5 мкм вполне достаточно, чтобы воздействовать на нижние дыхательные пути, а вот в альвеолы может проникнуть только частичка 0,5-2 мкм.

Современные модели небулайзеров позволяют переключать режим для целенаправленного и эффективного воздействия на определённый отдел дыхательной системы. На устройствах указывается средний размер частиц, и не все из них будут иметь именно такой диаметр, как заявлено производителем в технических характеристиках прибора. Часть будет больше, а некоторые — меньше. Большинство устройств одинаково эффективны для проработки и верхних, и нижних дыхательных путей.

Критерий выбора № 2: возраст пациента

Небулайзеры не имеют возрастных ограничений. Их можно применять даже для лечения грудничков, что приветствуется педиатрами. Тем не менее для детей подойдут не все виды устройств. Так, паровые небулайзеры лучше не использовать при лечении детей в возрасте до года, поскольку рефлекс откашливания ещё не функционирует должным образом, и мокрота не может быть выведена наружу.

Ещё одним критерием выбора прибора для детей является удобство использования. Поэтому многие производители выпускают небулайзеры, оснащённые мундштуком, маской для лица и удобными насадками для держания. Если ребёнок очень активный или капризный, и проведение процедуры — целое испытание для родителей, можно выбрать небулайзер, выполненный в виде игрушки. Это привносит элемент игры, малыш отвлекается, и терапия превращается в весёлое времяпровождение всей семьёй.

Важное внимание при выборе устройства и для детей, и для взрослых следует уделять качеству, гарантиям, которые предлагает производитель, проверять небулайзер на отсутствие заводского брака и оригинальность. Повреждённые или поддельные приборы могут не распылять лекарство должным образом, что вполне способно привести к передозировке.

Для детей лучше выбирать МЕШ-ингаляторы или ультразвуковые небулайзеры, поскольку они работают бесшумно, и малыш не испугается громкого звука. Также важным моментом является их способность распылять аэрозоль в дыхательные пути в любом положении тела человека, поэтому процедуру можно проводить, даже когда ребёнок спит.

Что ещё следует учесть при выборе небулайзера?

Если уровень шума является принципиальным моментом при выборе устройства, не стоит отдавать предпочтение компрессорным небулайзерам, поскольку они работают довольно громко и могут достигать 45-55 дБ. Тем не менее этот вид эффективен при лечении многих заболеваний носовой и ротовой полости, гортани, бронхов и лёгких. Ультразвуковые устройства работают в диапазоне от 40 до 45 дБ, а самые тихие — МЕШ-ингаляторы — до 20 дБ.

Внимательно стоит изучить технические характеристики препарата и определиться с видом лекарств, с которыми будет проводиться процедура в большинстве случаев. Выше уже было сказано, что ультразвуковые небулайзеры неэффективны, например, для гормональной терапии дыхательной системы. Для полноценной процедуры стопроцентно не подойдут спейсеры, поскольку позволяют сделать лишь пару впрыскиваний препарата, а большее их количество приведёт к передозировке.

Важным критерием выбора является цена устройства. Она варьируется от вида прибора, его технических характеристик и территории производства. Отечественные небулайзеры можно купить дешевле, чем импортные. Наиболее оптимальными по соотношению цена-качество являются ультразвуковые небулайзеры. Российские производители предлагают их по цене от 2 до 2,5 тысяч рублей, зарубежные — от 3,5 до 5 тысяч рублей. Компрессорные небулайзеры можно приобрести в ценовом диапазоне от 1,5 до 11,5 тысяч рублей, МЕШ-ингаляторы стоят от 3 до 12 тысяч рублей. Стоимость варьируется от бренда и технических характеристик.

К основным параметрам небулайзеров помимо вышеперечисленных также относятся объём, режим подачи аэрозоля и скорость распыления препарата.

Самый большой бак — до 100 мл — имеют компрессорные небулайзеры, поскольку за счёт своей высокой мощности нередко расходуют больше лекарственных средств, чем требуется. Чуть меньший объём от 50 до 70 мл стоит выбирать для ультразвуковых моделей. Наиболее экономичным расходом отличаются МЕШ-небулайзеры, поэтому оптимальный размер для них — 15 мл.

Режим подачи аэрозоля бывает трёх видов: автоматический, непрерывный и с ручным управлением. При автоматическом распылении подача лекарства происходит только на вдохе. Такой механизм служит для экономии. Напротив, при непрерывной подаче происходят большие потери препарата, а в результате нужного отдела дыхательной системы достигает только около 30 % средства. Небулайзеры с ручным управлением совмещают в себе два предыдущих вида. Подача аэрозоля происходит непрерывно, но на выдохе пациент может нажать на кнопку и прекратить напрасный расход лекарства. Такой вид небулайзера может быть неэффективен при детской терапии, поскольку ребёнок может не понять, в какой именно момент ему требуется жать на кнопку.

Чем выше скорость подачи лекарства, тем быстрее оно доставляется в воздухоносные пути и тем меньше времени может занимать процедура. Поскольку дети часто не могут долго усидеть на одном месте, им могут подойти небулайзеры с высокой скоростью распыления 1-2 мл/мин. Для взрослых можно выбрать модели со скоростью 0,25-0,5 мл/мин, если время, затрачиваемое на терапию, не играет принципиальной роли.

Таким образом, основными критериями выбора небулайзера являются его модель, производитель, возраст пациента, размер частиц, доставляемых в дыхательные пути, объём бака, скорость подачи аэрозоля, уровень шума, вид управления. Особое внимание стоит обращать и на вид заболевания дыхательной системы, для лечения которого используется устройство. Для достижения большего эффекта часто его можно сочетать с кислородным аппаратом.