При консервативном лечении переломов плеча самой грубой ошибкой будет

001. Наиболее
частыми видами повреждений верхнего
конца плечевой кости у детей
являются

а) надбугорковый

б) черезбугорковый

в) подбугорковый

г) перелом
хирургической шейки

д) остеоэпифизеолиз

002. При
закрытом поперечном переломе диафиза
плечевой кости в средней трети оптимальная
тактика включает

а) репозицию
и фиксацию гипсовой лонгетой

б) репозицию
и фиксацию двумя перекрещивающимися
спицами

в) репозицию
и фиксацию на отводящей шине

г) скелетное
вытяжение

д) репозицию
и фиксацию стержневым аппаратом

003. Закрытую
репозицию надмыщелкового перелома
плечевой кости у детей начинают

а) с
устранения ротационного смещения

б) со
смещения по ширине

в) со
смещения по длине

г) с
углового смещения

д) со
смещения по ширине и длине

004. Показания
к оперативному лечению чаще всего
возникают

а) при
внутрисуставных повреждениях плечевой
кости

б) при
метафизарных повреждениях плечевой
кости

в) при
метадиафизарных повреждениях плечевой
кости

г) при
диафизарных повреждениях плечевой
кости

д) оперативное
лечение противопоказано на всех уровнях

005. При
отрывном переломе внутреннего надмыщелка
плечевой кости
у
ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна
фиксация отломков

а) одной
спицей

б) двумя
спицами

в) спицей
с боковой компрессией

г) костным
швом

д) шило-шурупом
Тер — Егиазарова

006. Из
перечисленных нервов страдает чаще
других при отрывном переломе внутреннего
надмыщелка плечевой кости

а) локтевой

б) срединный

в) лучевой

г) мышечно-кожный

007. При
переломе плечевой кости и костей
предплечья репозицию следует начинать

а) с
предплечья

б) с
плеча

в) одновременно
с плеча и предплечья

008. Наиболее
частым переломом проксимального отдела
плеча является перелом

а) головки

б) анатомической
шейки

в) бугорков

г) хирургической
шейки

009. Абдукционный
перелом хирургической шейки плеча
возникает

а) при
приведении плеча

б) при
отведении плеча

в) при
нейтральном положении

г) при
любом из перечисленных положений

010. Аддукционный
перелом хирургической шейки плеча
возникает

а) при
приведении плеча

б) при
отведении плеча

в) при
нейтральном положении

г) при
сгибании плеча

д) при
любом из перечисленных положений

011. При
абдукционном переломе хирургической
шейки плеча угол, образованный фрагментами,
открыт

а) кнутри
и кзади

б) кнаружи
и кзади

в) кнутри
и кпереди

г) углового
смещения нет

012. При
аддукционном переломе хирургической
шейки плеча отломки смещены так, что
образуют угол, открытый

а) кнутри
и кзади

б) кнаружи
и кзади

в) кнаружи
и кпереди

г) кнутри
и кпереди

д) углового
смещения нет

013. Переломы
головки плеча с полным разобщением и
поворотом у молодых людей следует лечить

а) оперативно
вправляя и фиксируя наружным остеосинтезом
в ранние сроки

б) удаляя
головку в ранние сроки

в) удаляя
головку, производя артродез в ранние
сроки

г) оперируя
в поздние сроки, делая остеосинтез

д) оперируя
в поздние сроки, удаляя головку

014. Абдукционные
вколоченные переломы хирургической
шейки плеча
со
смещением под углом требуют одномоментной
репозиции,
если
угол смещения равен

а) 10°

б) 20°

в) 35°

г) 60°

д) 90°

015. Для
“эполетного” (аксиального рентгеновского
снимка)

при
переломе хирургической шейки плечо
надо отвести под углом

а) 10-20°

б) 30-40°

в) 50-60°

г) 90°

016. Для
скелетного вытяжения при лечении
аддукционного
перелома хирургической шейки плеча со
смещением требуется

а) 1-2
недели

б) 3-4
недели

в) 5-6
недель

г) 8-10
недель

017. Средние
сроки восстановления трудоспособности
после переломов хирургической шейки
плеча составляют

а) 3-4
недели

б) 5-6
недели

в) 8-10
недель

г) 10-12
недель

д) 13-15
недель

018. Характер
смещения диафизных переломов плеча
всех 3 уровней

(проксимального,
среднего и дистального отделов)

а) только
от действующей внешней силы, нарушившей

целостность
кости

б) от
сокращения и тяги определенной группы
мышц,

по-новому
влияющих на кость в условиях ее перелома

в) от
особенностей иннервации

г) всего
перечисленного

019. При
консервативном лечении диафизных
переломов плеча на отводящей шине
оптимальный угол отведения должен
составлять

а) 30°

б) 60°

в) 70°

г) 90°

д) 100°

020. Признаками
мышечной интерпозиции при диафизарных
переломах плеча являются

а) смещение
фрагментов

б) отсутствие
“костного хруста”

в) неудача
при попытке репозиции

г) все
перечисленное

021. При
благоприятных условиях диафизарные
переломы плеча при консервативном
лечении срастаются

а) к
4-5 неделе

б) к
6-8 неделе

в) к
12-14 неделе

г) к
20-22 неделе

022. При
консервативном лечении диафизарного
перелома плеча и клинических признаках
замедленной консолидации для иммобилизации
может потребоваться

а) 3-4
месяца

б) 5-6
месяцев

в) 10-12
месяцев

г) 1-1.5
года

023. При
оперативном лечении переломов диафиза
плеча для остеосинтеза предпочтительны

а) деротационные
накостные пластинки

б) различные
внутрикостные штифты

в) винты

г) проволока

024. При
консервативном лечении переломов плеча
самой грубой ошибкой будет

а) сохранившееся
незначительное смещение фрагментов

б) перерастяжение
фрагментов с образованием диастаза
между ними

в) слабое
натяжение фрагментов, отсутствие тяги

г) все
перечисленное

025. При
оперативном лечении ошибкой будет

а) неправильная
оценка общего состояния при операции

б) неправильный
выбор конструкции

в) укорочение
сроков иммобилизации

г) все
перечисленное

026.
Среди
внутрисуставных переломов дистального
метаэпифиза плеча следует выделять

а) надмыщелковые
переломы плеча (разгибательные и
сгибательные)

б) чрезмыщелковые
переломы плеча и переломы мыщелков

в) мыщелковые
переломы плеча

г) переломы
головчатого возвышения

д) все
перечисленное

027. При
консервативном лечении перелома
дистального отдела плеча

разгибательного
типа угол сгибания предплечья должен
составлять

а) 20°

б) 60°

в) 90°

г) 110-140°

028. При
разгибательном переломе плеча угол
между фрагментами открыт

а) кпереди
и кнаружи

б) кзади
и кнутри

в) кпереди
и кнутри

г) углового
смещения нет

029. При
сгибательном типе перелома дистального
отдела плеча

угол между
фрагментами открыт

а) кпереди
и кнаружи

б) кзади
и кнутри

в) кпереди
и кнутри

г) углового
смещения нет

030. Повреждение
лучевого нерва при переломе в нижней
трети плеча
вызывает
все перечисленное, кроме

а) расстройства
чувствительности в 4 и 5 пальцах

б) свисания
кисти и невозможности активного
разгибания ее

и
основной фаланги пальцев

в) понижения
чувствительности на лучевой стороне
кисти

г) понижения
чувствительности на разгибательной
части предплечья

031. При
переломе плеча в нижней трети, осложненным
повреждением срединного нерва, возникает
расстройство чувствительности

а) 4
и 5 пальцев

б) во
2-м пальце

в) только
в 1-м пальце

г) только
в 3-м пальце

д) в
1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности
4 пальца

032. Треугольник
Гютера определяется в положении

а) полного
разгибания предплечья

б) частичного
разгибания в локтевом суставе

в) при
согнутом предплечье под углом 40°

г) при
пронированном предплечии

033. Линия
Гютера — это

а) линия
оси плеча

б) линия
оси предплечья

в) линия,
соединяющая надмыщелки плеча в положении
разгибания предплечья

г) линия,
соединяющая большой и малый бугорки
плеча

034. Предплечье
при переломе наружного мыщелка

а) приведено

б) отведено

в) кнутри

г) ротировано
внутрь

д) ротировано
внутрь и приведено

035. Наиболее
опасной локализацией для развития
контрактуры Фолькмана
при
переломе плеча является

а) внутрисуставной
перелом проксимального отдела плеча

б) перелом
плеча в верхней трети

в) перелом
плеча в средней трети

г) перелом
плеча в нижней трети

036. К
развитию контрактуры Фолькмана после
наложения гипсовой повязки
может
привести все перечисленное, кроме

а) увеличения
отека

б) увеличения
местной температуры конечности

в) общего
давления повязки

г) давления
повязки или костных фрагментов на
магистральные сосуды

037. Контрактура
Фолькмана может возникнуть

а) при
ушибе конечности

б) при
сдавлении конечности

в) при
тромбозе, эмболии магистральных сосудов

г) при
частичном или полном повреждении
плечевой артерии

д) при
всем перечисленном

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Травматология ва ортопедия (рус)

При полном разрыве ахиллова сухожилия активное подошвенное сгибание:

Симптом повреждения мениска коленного сустава является:

Если первичная травма коленного сустава сопровождалась блокадой, которая была устранена, то в этих случаях:

Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?

Какая операция наиболее рациональна при повреждении мениска в прикапсулярной зоне?

Какой этиологический фактор при ревматоидном артрите имеет решающее значение?

При деформирующем артрозе процесс начинается:

Какое из определений понятия «вывих» правильное?

Какие из перечисленных симптомов характерны только для травматического вывиха плеча?

Контрактурой называют:

При разрыве вращательной мышцы плеча нарушается:

При разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча:

Что отмечают при разрыве внутренней боковой связки коленного сустава?

При разрыве наружной боковой связки коленного сустава:

При разрыве передней крестообразной связки происходит подвывих голени:

Что происходит при разрыве ахиллова сухожилия?

Что такое Hallux valgus?

Пяточная шпора характеризуется:

Разгибание и сгибание конечности — это движения:

Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка:

Отведение и приведение конечностей — это движения:

Для типичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия не характерно:

Симптом Томпсона при выявлении разрыва ахиллова сухожилия проявляется:

Симптом И.Турнера при повреждении менисков

Симптом Чаклина при повреждении менисков:

Симптом М.Ланда (симптом ладони) при повреждении менисков:

Симптом И. Перелмана (симптом лестницы):

Симптом Бурхарда при повреждении менисков:

Симптом «серпа» при повреждении менисков:

Симптом «зацепки» при повреждении менисков:

При лечении кисты мениска используются:

Симптом «ступени» при повреждении менисков:

Для костного анкилоза характерно

Клиническая картина воспаления мышцы складывается из всего перечисленного, кроме:

Разрыв сухожильно-мышечной части наиболее часто возникает в области:

Чаще всего при травмах происходит разрыв:

При приобретенном «кокса вальга» применяется:

Отрыв сухожилия с костным фрагментом преимущественно имеет место при повреждении:

Клиническая картина разрыва «ротаторного кольца» складывается из всех перечисленных симптомов, кроме:

Куда наиболее просто и безопасно фиксируется часть оторвавшегося дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Самым частым из перечисленных повреждений трехглавой мышцы плеча является:

При типичном повреждении портняжной мышцы наблюдается все перечисленное, кроме:

Для разрыва четырехглавой мышцы бедра не характерно:

Воспаление ахиллова сухожилия может быть вследствие любой из перечисленных причин, кроме:

Для типичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия не характерно:

Симптом Томпсона при выявлении разрыва ахиллова сухожилия проявляется:

Воспаление длинной головки двуглавой мышцы плеча характерно всеми перечисленными симптомами, кроме:

Повреждение подкрыльцового нерва при переломе шейки лопатки приводит:

Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча не характерно:

При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности:

Из перечисленных переломов лопатки внутрисуставным является перелом:

В зависимости от положения головки различают все перечисленные вывихи плеча, за исключением:

При приобретенном «кокса вара» применяется:

Вывих плеча часто сопровождается переломом:

Плечо при вывихе кажется:

Плечо при внутриклювовидном вывихе кажется:

После вправления вывиха плечо следует фиксировать с помощью:

Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет:

Причиной возникновения привычного вывиха является:

Плечо при вывихе, как правило:

Застарелые передние вывихи плеча можно вправить не позднее, чем через:

Застарелые задние вывихи плеча трудно вправить уже через:

«Свежим» вывихом плеча называется вывих, давностью:

«Несвежим» вывихом плеча называется вывих, давностью:

Застарелым вывихом плеча называется вывих давностью:

Наиболее характерным симптомом для вывиха является:

Привычный вывих возникает в связи:

Застарелый вывих плеча следует лечить:

Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного вывиха происходит через:

При отклонении голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 0° до 3° можно сделать заключение о том, что:

При девиации голени во фронтальной плоскости от средней линии на 3-5° можно поставить диагноз:

При отклонении голени во фронтальной плоскости от средней линии вовнутрь на 3-5° диагностируется:

Отклонение голени от средней линии от 5° до 10° во фронтальной плоскости кнутри и кнаружи указывает:

Отклонение голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 3° до 5° кнаружи указывает:

Источником регенерации удаленного полностью мениска после менискоэктомии могут быть:

Для гемартроза голенностопного сустава ведущим симптомом является:

Привычный вывих надколенника не характеризуется:

При лечении врожденного вывиха надколенника не применяется:

Болезнь Гоффа диагностируется на основании, кроме:

Лечение болезни Гоффа не включает:

Хондроматоз суставов не характеризуется:

Основным ранним клиническим симптомом деформирующего артроза тазобедренного сустава является:

Дифференцировать коксартроз следует:

Псевдоартрозу предшествуют:

Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании:

Патогенез деформирующего артроза коленного сустава:

Дифференциальный диагноз деформирующего артроза коленного сустава следует проводить:

Наиболее достоверным симптомом открытого повреждения сустава является:

Средний срок иммобилизации при компрессионных переломах пяточной кости составляет:

Отведение и приведение конечностей — это движения:

Разгибание и сгибание конечности — это движения:

В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение:

При параличе мышц тазобедренного сустава:

Двигательной функции локтевого нерва не относится:

При поражении локтевого нерва кисть принимает вид

Угол отведения на отводящей шине при переломе шейки или суставной впадины лопатки должен составлять:

Наиболее частым переломом проксимального отдела плеча является перелом:

Линия Гютера – это:

Вывих акромиального конца ключицы характеризуется

Повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости, возникшего при чрезмерной аддукции, сопровождается:

Повреждение наружного мыщелка большеберцовой кости, вызываемого чрезмерной абдукцией, сопровождается повреждением:

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости сопровождаются разрывом:

Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является:

Оптимальным методом лечения застарелых повреждений ахиллова сухожилия являются:

Для гемартроза голеностопного сустава ведущим симптомом является:

Наименее характерным при деформирующем артрозе является:

Что не является причиной посттравматического артроза?

Какая мышца не входит в состав вращательной манжеты плеча?

Какая мышца не входит в состав вращательной манжеты плеча?

Какая мышца не входит в состав вращательной манжеты плеча?

Какой вид контрактуры не существует?

Какая мышца не входит в состав вращательной манжеты плеча?

Интрамедуллярный остеосинтез может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме:

Для отрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы характерно все перечисленное, кроме:

Отрыв прямой мышцы бедра происходит преимущественно в области:

Для отрыва прямой мышцы бедра характерно все перечисленное, кроме:

В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение:

В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений:

Для восстановления крестообразных связок не применяется

Что такое остеопороз?

Что такое фиброзно-кистозный остит?

Какой из перечисленных форм остеопороза относится к первичным?

Какие из нижеперечисленных лекарственных препаратов патогенетически обоснованы при остеопорозе?

Что относится к бисфосфонатам?

Позвоночник является:

Каждый позвонок сочленяется с соседними в трёх точках:

Позвоночный сегмент состоит из:

Отверстия в поперечных отростках имеются:

Особенностью остистых отростков грудных позвонков является:

Собственное название имеют позвонки:

Укажите суставы позвонков.

Укажите, какие отростки имеют позвонки.

Укажите анатомическое образование, не характерные для шейных позвонков.

Укажите анатомические образования I шейного позвонка.

Укажите анатомические образования II шейного позвонка.

Какие анатомическое образование не характерен для грудных позвонков?

Укажите отростки, имеющиеся только у поясничных позвонков.

Укажите анатомические образования дорсальной поверхности крестца.

Чем выражается spina bifida aperta?

Укажите аномалии переходных отделов позвоночного столба.

Позвонки соединены наиболее подвижно

По выходу из межпозвоночного отверстия ствол спинно-мозгового нерва делится

Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме

Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку

Чем обеспечивается эластичность, упругость и способность выдерживать нагрузки:

Межпозвонковый диск состоит из:

Остеохондроз – это:

Наиболее часто остеохондроз поражает

Для остеохондроза позвоночниканаиболее характерна следующая патогенетическая ситуация:

Основными методами диагностики остеохондроза позвоночника являются

Основным методом лечения остеохондроза позвоночника является

При поясничном остеохондрозе наиболее выраженные дегенеративные изменения чаще встречаются на уровне

Главным рентгенологическим методом исследованиябольных с поясничным остеохондрозом является:

При поясничным остеохондрозе основными синдромами являются:

Появление органической неврологической (корешковой) симптоматики при поясничном остеохондрозе вызывает

Наибольшую информацию о наличии и размерахгрыжевого выпячивания межпозвонкового диска дает:

О нестабильности позвоночного сегмента можно судить

Дифференциальная диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника проводится:

Основным методом лечения больных с поясничным остеохондрозом является

Мануальная терапия в комплексе лечения поясничного остеохондроза показана при выраженном болевом синдроме в поясничном отделе, сопровождающемся функциональным ограничением подвижности

Перед проведением мануальной терапии необходимо провести все следующие обследования, кроме

Тракционное лечение при поясничном остеохондрозе показано в случаях:

Болезнь Бехтерева это:

Под спондилолистезом понимается

Что такое диспластический спондилолистез.

Что такое дегенеративный спондилолистез.

Что такое спондилолизный спондилолистез.

На каком уровне спондилолистез чаще встречается.

Классификация спондилолистеза основана на измерении

Клинические признаки спондилолистеза.

Рентгенологические симптомы при спондилолистезах

Диагностические исследование при спондилолистезах.

Оперативное лечение взрослых больных показано в следующих случаях спондилолистеза: спондилолистез L5, 4, 3 любой степени с выраженной нестабильностью позвоночника, не поддающийся консервативному лечению;

Для визуализации позвоночного канала и нервных элементов какие исследование проводится:

Какие фиксаторы применяется при оперативном лечения спондилолистеза переднем доступом:

Спондилоптоз это:

Под спондилолистезом понимается:

Этиологическими факторами диспластического спондилолистеза являются:

Укажите рентгенологические признаки спондилолизного спондилолистеза:

Укажите достоверную диагностику при спондилолистезах.

Рентгенологические симптомы поясничного спондилолистеза.

Какие фиксаторы применяется при оперативном лечения спондилолистеза задним доступом

Под спондилолизом понимается

Укажите часто встречаемое повреждение позвоночника при падении с высоты.

Угол кифотической деформации при компрессионных переломах измеряется по методу:

Клин Урбана или смещенный в позвоночный канал костный фрагмент отчётливо видно:

Укажите место прикрепление желтой связки:

Укажите основной метод исследования для диагностики переломо-вывиха копчика

Ламинэктомия-это:

Перелом «землекопа» -это:

Перелом тела позвонка по типу «рыбьего хребта» или «песочных часов» характерно при:

При оскольчатом переломе крестца производится:

Эпидуральное введение лекарственных средств производится:

Сцепившийся вывих –это:

Вентральный угол кифоза рентгенологически — это?

Боли, парестезии и ощущение дискомфорта в грудном отделе позво¬ночника.

При нормальной проходимости субарахноидального пространства серия глубоких вдохов приводит к снижению величины ликворного давления на 20-30 мм водного столба.

Болезненность при надавливании в проекции позвоночно-реберных сочленений при их поражении.

Боли в корешковой или склеротомной зоне, возникающие при надавливании на межостную связку, остистый отросток или паравертебральные точки.

Рентгенологически — тотальное расщепление дуг крестцовых позвонков, оп¬ределяемое на переднезадней рентгенограмме.

Болезнь — остеохондропатия тела позвонка.

Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с дугой, открытой кпереди.

Деформация позвоночника, включающая сколиоз и истинный кифоз.

Аномалия формирования позвонка, характеризующаяся не¬доразвитием бокового или переднего отделов его тела.

Синдром множественных аномалий шейного и шейно-грудного отдела позвоночни¬ка, чаще — нарушения сегментации. Триада синдрома: низкий рост во¬лос на затылке, короткая шея, ограниченная подвижность шеи.

Измерение величины угла деформации позвоночника на рентгене.

Укажите часто встречаемое повреждение позвоночника при падении с высоты.

Как называется аппарат для наружной стабилизации шейного отдела позвоночника:

В первом шейном позвонке несуществует:

Во втором шейном позвонке не существует:

Какая связка не относится к позвоночнику

Назовите типичный механизм травмы при переломовывихе «палача»:

Лигаментотаксис это:

Показанием к хирургической стабилизации поясничного отдела позвоночника является:

Посттравматический асептический некроз тела позвонка с последующим формированием его клиновидности — это болезнь:

За какую часть позвоночника фиксируется стяжка Цивьяна-Рамиха:

Компрессионные переломы часто локализуются на уровне:

Какие механизмы травмы позвоночника указаны неправильно:

Противопоказанием к транспедикулярной фиксации является:

Под осложнённой травмой позвоночника понимают:

Как по другому называется второй шейный позвонок:

На основании различия этиологических и патогенетических особенностей выделяют следующие виды спондилолистеза:

Большие динамические нагрузки испытывает?

Ощущение железных клещей характерно для?

Анталгическая поза характерна при:

Сколько имеется степеней сколиоза по Чаклину?

Синдром позвоночной артерии связан со сдавлением позвоночной артерии на уровне?

При поражении локтевого нерва кисть принимает вид

Под термином «невролиз» понимают

Различают следующие типы операций на периферическом нервном стволе

Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра

ри выполнении плевральных пункцийиспользуют все перечисленные точки прокола, кроме

К отрывным переломам костей таза относятся

К комбинированным переломам относятся

Чаще всего при переломах костей таза повреждаются

Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не являются основными

Чаще всего при травмах происходит разрыв

Клиническая картина разрыва «ротаторного кольца»складывается из всех перечисленных симптомов, кроме

Для отрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцыхарактерно все перечисленное, кроме

Самым частым из перечисленных повреждений трехглавой мышцы плеча является

При типичном повреждении портняжной мышцы наблюдается все перечисленное, кроме

Для разрыва четырехглавой мышцы бедра характерно все перечисленное, кроме

Воспаление ахиллова сухожилия может бытьвследствие любой из перечисленных причин, кроме

Воспаление длинной головки двуглавой мышцы плечахарактерно всеми перечисленными симптомами, кроме

Для отрыва прямой мышцы бедра характерно все перечисленное, кроме

Переломы ключицы среди всех переломов костей составляют

Наиболее часто ключица ломается при падении

Периферический отломок не бывает смещен

Для перелома ключицы характерны все перечисленные признаки, кроме

При консервативном лечении перелома ключицыприменяются для иммобилизации ключицы все перечисленные повязки, кроме

Показаниями к оперативному лечению перелома ключицы являются

Восстановление трудоспособности с положительным исходомпосле перелома ключицы происходит через4 недели

Клинически выделяют следующие переломы лопатки

Периферический отломок при переломе шейки лопатки смещается

Из перечисленных переломов лопатки внутрисуставным является перелом

Характерным симптомом перелома лопатки является

При внутрисуставном переломе лопатки для иммобилизации применяется

Угол отведения на отводящей шинеприпереломе шейки или суставной впадины лопатки должен составлять

Срок иммобилизации при внутрисуставном переломе лопатки составляет

Наиболее частым переломом проксимального отдела плеча является перелом

Абдукционный перелом хирургической шейки плеча возникает

Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает

При абдукционном переломе хирургической шейки плечаугол, образованный фрагментами, открыт

При аддукционном переломе хирургической шейки плечаотломки смещены так, что образуют угол, открытый

Переломы хирургической шейки плеча классифицируются

Переломы головки плеча с полным разобщением и поворотом у молодых людей следует лечить

Для скелетного вытяжения при леченииаддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется

Характер смещения диафизных переломов плеча всех 3 уровней(проксимального, среднего и дистального отделов)

При консервативном лечении диафизных переломов плеча на отводящей шине оптимальный угол отведения должен составлять

Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча являются

При благоприятных условиях диафизарные переломы плечапри консервативном лечении срастаются

При консервативном лечении переломов плеча самой грубой ошибкой будет

При оперативном лечении ошибкой будет

Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча следует выделять

При разгибательном переломе плеча угол между фрагментами открыт

При сгибательном типе перелома дистального отдела плечаугол между фрагментами открыт

Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плечавызывает все перечисленное, кроме

При переломе плеча в нижней трети,осложненным повреждением срединного нерва,возникает расстройство чувствительности

Треугольник Гютера определяется в положении

Линия Гютера — это

Предплечье при переломе наружного мыщелка

Контрактура Фолькмана возникает вследствие

Наиболее опасной локализацией для развития контрактуры Фолькманапри переломе плеча является

К развитию контрактуры Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести все перечисленное, кроме

Для изолированного перелома лучевой или локтевой кости более характерна

Ротационные смещения при переломе костей предплечья зависят

При сгибательном типе повреждения Монтеджа головка луча вывихивается

При разгибательном типе перелома Монтеджаугол между отломками локтевой кости открыт

Повреждение Галиацци — это

Различают следующие виды вывихов

Вывих акромиального конца ключицы характеризуется

Неполный вывих акромиального конца ключицы происходит

Для уточнения диагноза «полный» или «неполный» вывих акромиального конца ключицы необходима рентгенограмма

Направленный вывих ключицы считается застарелым через

Для застарелого полного вывиха ключицы в акромиально-ключичном сочленении характерно все перечисленное, кроме

Срок иммобилизации верхней конечности после оперативного вправленияивосстановления связок по поводу полного вывиха ключицы составляет

Из стернальных вывихов ключицы наиболее часто встречается

После вправления вывиха грудинного конца ключицы иммобилизация накладывается

Срочно оперировать следует

В зависимости от положения головки различают все перечисленные вывихи плеча, за исключением

Наиболее часто вывихи возникают

Вывих плеча часто сопровождается переломом

Плечо при вывихе, как правило

Плечо при вывихе кажется

Плечо при внутриклювовидном вывихе кажется

Для переломо-вывиха головки плеча характерно

После вправления вывиха плечо следует фиксировать с помощью

Срок иммобилизации плеча после вправления вывиха составляет

Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет

Причиной возникновения привычного вывиха является

Вывихи обеих костей предплечья могут быть

Предплечье выглядит удлиненным при вывихе

В восстановительномпериодепосле иммобилизации вправленного вывиха предплечьяцелесообразно все перечисленное, кроме

После установления диагноза «вывих предплечья» к вправлению следует прибегать

«Свежим» вывихом плеча называется вывих, давностью

Несвежим» вывихом плеча называется вывих, давностью

Застарелым вывихом плеча называется вывих давностью

Наиболее характерным симптомом для вывиха является

Для переломо-вывиха из типичных симптомов характерно

После установления диагноза вывиха к вправлению следует прибегнуть

При наличии вывихавывихнутой частью считается суставной конец периферийной кости,исключение составляет

Привычный вывих возникает в связи

Застарелый вывих плеча следует лечить

Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного вывиха происходит через

Вывихи костей кисти по сравнению с вывихами другой локализации встречаются

При лечении вывихов костей запястья не применяется

Чаще всего из костей запястья ломается

Вывихом чаще всего сопровождается

При хорошо репонированном переломо-вывихе 1 пальца типа Беннетасредний срок консолидации равен

В классификации переломов шейки бедра различают все перечисленные, кроме

Оперативное лечение переломов шейки бедра осуществляетсявсеми перечисленными методами, кроме

Открытый остеосинтез шейки бедра обладает всеми перечисленными преимуществами, кроме

Переломы большого и малого вертелов возможны в случае

Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении

Интрамедуллярный остеосинтез может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме

Абсолютным показанием к оперативному лечению при надмыщелковом переломе бедра является

К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде, относятся все следующие, кроме

Оптимальным сроком для удаления фиксаторов является срок

Повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости, возникшего при чрезмерной аддукции, сопровождается

При лечении компрессионных переломов мыщелка большеберцовой костисо смещением отломков предпочтительным является

При лечении компрессионных переломов мыщелка большеберцовойкостипутем остеосинтеза нагрузку на ногу разрешают в сроки не раньше

При наличии многооскольчатого раздробленного перелома надколенникасо смещением отломков предпочтительным методом лечения является

При винтообразных переломах костей голени со смещением отломков имеет место все перечисленное, за исключением

Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голенисо смещением отломков является

Консервативные методы лечения закрытых винтообразных переломов костей голени со смещением дают

Оптимальным методом лечения открытых переломов костей голени со смещением отломков является

При множественных переломах повреждение пяточных костей наиболее часто сочетается

Стабилизацию костныхфрагментовпри сочетанной травме опорно-двигательного аппаратанаиболее целесообразно осуществлять

После вправления травматического вывиха в тазобедренном суставе производиться вытяжение в течении:

Что такое вывих?

Что такое привычный вывих?

Через какой участок проводится скелетное вытяжение при центральном вывихе бедра?

Укажите изолированный перелом таза

Укажите количество кровопотери при тяжелых травмах таза.

Куда смещаются костные отломки при переломе в/3 большеберцовой кости?

Куда смещаются отломки при переломе в/3 и н/3 большеберцовой кости?

При осуществлении блокады по А.Вишневскому используют раствор новокаина концентрации

При контрастной рентгенографии коленного сустава не представляется возможным определить

К множественным механическим травмам относится:

Сочетанными повреждениями считаются:

Выделите причину определяющее смещение отломков таза.

Укажите характер линий изломов при пронационном механизме переломов лодыжек:

Выделите механизм травмы перелома крыши вертлужной впадины:

Симптом баллотирования встречается:

Характерные симптомы при переломе шейки бедра:

Укажите перелом вертлужной впадины:

Укажите краевые переломы костей таза:

Укажите функции таза?

Укажите двухсторонней перелом костей таза по типу Мальгеня:

Укажите типы внутритазовой анестезии?

Укажите перелом вертлужной впадины?

Определите наиболее часто встречающейся закрытые повреждения грудной клетки?

При каких переломах создаётся положение Волковича?

Укажите перелом вертлужной впадины?

Укажите краевые переломы таза?

Укажите функцию таза?

Укажите двухсторонние переломы Мальгеня?

Укажите краевые переломы таза

Выделите причину определяющее смещение отломков таза

Основное значение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладку при рентгенограмме?

Преимуществами оперативных методов лечения переломов шейки бедра являются все перечисленные, кроме:

Абдукционный перелом встречается:

Симптом выдвижного ящика встречается:

Какое анатомическое образование бедра не покрыто надкостницей:

По какому методу производят пластику пяточного сухожилия при ее повреждениях:

Клиника при повреждении большеберцового нерва:

Клиника при повреждении малоберцового нерва:

Укажите более встречаемые повреждения коленного сустава?

Деформация при диафизарном переломе бедренной кости …?

При переломе пяточной кости повреждается … суставы?

Характерный симптом при повреждении мениска?

Укажите транспортную шину для нижней конечности:

Укажите механизм при переломе мыщелка б/б кости?

Укажите лечение переломов мыщелков бедра без смещения костных отломков?

Разновидности операции на суставах … ?

Вид шва при переломе надколенника?

Определите внутрисуставные переломы большеберцовой кости?

Укажите статистические данные переломы костей голени?

Когда осуществляется рентген контроль после закрытой репозиции костей голени?

Противопоказания к оперативному лечению костей голени?

При диафизарных переломах обеих костей голени остеосинтез проводят…

Механизм переломов мыщелков большеберцовой кости;

Срок гипсовой иммобилизации после ушивания ахиллова сухожилия при свежих повреждениях:

Срок гипсовой иммобилизации после ушивания или пластики ахиллова сухожилия при застарелых повреждениях:

После ушивания ахиллова сухожилия конечность иммобилизует в положении:

При повреждении малоберцового нерва нарушается:

Какие аппараты скелетного вытяжения применяются при переломе плюсневой кости?

Шеечно-диафизарный угол бедра равен:

В ягодичной области имеется:

Капсулу тазобедренного сустава укрепляют:

Основное значение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:

Преимуществами оперативных методов лечения переломов шейки бедра являются все перечисленные, кроме:

Абдукционный перелом встречается:

Какое анатомическое образование бедра не покрыто надкостницей:

По какому методу производят пластику пяточного сухожилия при ее повреждениях:

Клиника при повреждении большеберцового нерва:

Деформация при диафизарном переломе бедренной кости …?

При переломе пяточной кости повреждается … суставы?

Характерный симптом при переломе шейки бедра?

Укажите механизм при переломе мыщелка б/б кости?

Укажите внутрисуставной перелом коленного сустава?

укажите лечение переломов мыщелков голени без смещения костных отломков?

Разновидности операции на суставах ?

Вид шва при переломе надколенника?

Срок гипсовой иммобилизации после ушивания сухожилий:

Куда смещаются отломки при переломе в/3 и н/3 большеберцовой кости?

Когда осуществляется контрольно рентгенография после закрытой репозиции костей голени ?

Срок гипсовой иммобилизации после ушивания или пластики ахиллова сухожилия при застарелых повреждениях:

После вправления травматического вывиха в тазобедренном суставе производиться вытяжение в течении:

После вправления вывиха в тазобедренном суставе конечность не должна нагружаться на протяжении:

Основные причины тромбоэмболии при травмах:

При множественных травмах % соотношение жировой эмболии:

Когда осуществляется транспортная иммобилизация?

Оперативное лечение переломов шейки бедра осуществляется всеми перечисленными методами, кроме.

Открытый остеосинтез шейки бедра обладает всеми перечисленными преимуществами, кроме:

Переломы большого и малого вертелов возможны в случае:

Характерными признаками перелома большого и малого вертеловявляются все перечисленные, кроме:

Возникновению гнойных осложнений при огнестрельных ранениях тазобедренного сустава способствуют все перечисленные причины, кроме:

Первая медицинская помощь при огнестрельном ранении тазобедренного сустава в военно-полевых условиях состоит из всех перечисленных мероприятий, кроме:

Активизация пострадавшего при огнестрельном ранении тазобедренного сустава возможна при выполнении всех перечисленных мероприятий, кроме:

Повреждение бедра под действием травмирующей силы возможно при падении:

Максимальное отведение и сгибание проксимального фрагмента наблюдается при переломах бедра в области:

Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении:

Повреждение или сдавление сосудов бедра наиболее часто встречается при закрытых переломах бедренной кости в области:

Неправильный подбор фиксатора по размерам при интрамедуллярном остеосинтезе бедра может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме:

Оптимальными сроками оперативного лечения переломов диафиза бедра являются:

К наиболее часто встречающимся осложнениям травматического эпифезиолиза дистального конца бедра относятся:

Абсолютным показанием к оперативному лечению при надмыщелковом переломе бедра является:

К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде, относятся все следующие, кроме;

Оптимальным сроком для удаления фиксаторов является срок:

Лечение огнестрельных повреждений бедра в военно-полевых условиях начинают со всех следующих мероприятий, кроме:

Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости без смещения отломков состоит в наложении лонгетно-циркулярной гипсовой повязки (угол сгибания в коленном суставе 90°) на срок:

Переломы мыщелкового возвышения большеберцовой кости сопровождаются разрывом:

При лечении компрессионных переломов мыщелка большеберцовой кости путем остеосинтеза нагрузку на ногу разрешают в сроки не раньше:

При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков скелетное вытяжение накладывают:

Оптимальным методом лечения неправильно сросшегося перелома костей голени является: повторная репозиция, наложение гипсовой повязки;

Устранение ложного сустава включает все перечисленное, кроме: операции Бека, резекции концов ложного сустава;

Средний срок восстановления трудоспособности при переломах костей голени составляет:

Оптимальным методом лечения застарелых повреждений ахиллова сухожилия являются: открытый способ — сшивание «конец в конец» или «конец в бок»

Иммобилизация гипсовой повязкой при сшивании ахиллова сухожилия составляет:

Симптомом, позволяющим выявлять даже самое малое количество жидкости от 4 до 8 мл в коленном суставе, является:

При отклонении голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 0° до 3° можно сделать заключение о том, что:

При девиации голени во фронтальной плоскости от средней линии на 3-5°можно поставить диагноз;

При отклонении голени во фронтальной плоскости от средней линии вовнутрь на 3-5° диагностируется:

Отклонение голени от средней линии от 5° до 10° во фронтальной плоскости кнутри и кнаружи указывает:

Отклонение голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 3° до 5° кнаружи указывает:

Что из нижеперечисленных форм остеопороза не является первичным:

Определите внутрисуставной перелом большеберцовой кости?

Противопоказания к оперативному лечению костей голени?

Больная 67 лет упала на улице на правый бок. Почувствовала боль в паховой области. Встать самостоятельно не могла из-за болей и неустойчивости конечности («нога не держит»). Конечность ротирована кнаружи. Область правого тазобедренного сустав не изменена. При осмотре и пальпации отмечается усиление пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой (симптом С.С. Гирголава), там же болезненность. Положительный симптом осевой нагрузки и «прилипшей пятки». Правая конечность укорочена на 2 см за счёт функциональной длины. Диагноз?

Больной 42 лет попал в завал при работе в карьере. Камнями была раздавлена и прижата левая нижняя конечность в течение 4 часов. Самочувствие удовлетворительное, АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. При извлечении пострадавшего из завала присутствовал врач. После освобождения конечности наступило ухудшение состояния. Жалуется на сильные боли в ноге. Беспокоен. Кожные покровы бледные. АД упало до 80/50 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения, 130 ударов в 1 мин. Больной уложен на носилки и в срочном порядке транспортирован в стационар. В чем причина ухудшения состояния больного?

Больной 52 лет сбит автомобилем. Диагностирован открытый сегментарный перелом обеих костей правой голени на границах средней трети. Рана размерами 4х7 см расположена по передненаружной поверхности голени. В ране выстоит центральный отломок, прикрытый сгустком крови. отслойки кожи и выраженного размозжения нет. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в 1 мин., А/Д — 115/80 мм. рт. ст. До травмы был практически здоров.Какой способ лечения избрать?

Больной 19 лет упал во время быстрого бега и ударился коленом об угол бордюрного камня. Почувствовал резкую боль в коленном суставе. Самостоятельно встать не смог из-за боли и неустойчивости конечности. Активное разгибание в коленном суставе отсутствует, пассивное сохранено. Сустав отёчен. Надколенник смещён кверху. Пальпаторно определяется западение ниже коленной чашечки и отсутствие тонуса мягких тканей при сокращении четырёхглавой мышцы бедра. На рентгенограммах обоих коленных сустав выявлено высокое расположение надколенника на стороне поражения. Других изменений нет. Ваш диагноз?

В результате падения с 3 – этажа у больного 26 лет произошел центральный вывих правого бедра. Пострадавший выведен из шока. Дальнейшая тактика?

У больного во время игры в волейбол отмечались резкие боли в области задней поверхности нижней части голени. При осмотре отмечается отек, деформация по задней поверхности голени. Пальпация по ходу ахиллова сухожилия болезненна. Симптом Томпсона положительный. Больной ходит сильно хромая. На рентгенограмме со стороны костной ткани патологических изменений не выявлены. Ваш диагноз?

Больной 25 лет, во время игры в футбол подвернул правую стопу кнаружи на ретгенограмме отмечается перелом внутренней и наружной лодыжек. Укажите характерные черту (линию) переломов лодыжек при этом повреждении

Больной 42 года сбит автомобилем. Жалуется на боли в левой половине таза, в переднем отделе. таз обычной конфигурации, определяется припухлость в левой паховой области. Там же резкая болезненность при пальпации. Положительные симптомы Габая, Ларрея, «прилипшей пятки». На рентгенограмме выявлен перелом обеих ветвей лонной кости слева без смещения отломков. Как лечить больного?

Больной во время игры в футбол получил травму, при осмотре отмечается отек и деформация в области нижней трети бедра. Самостоятельно разгибательные движения бедра и выпрямление колена болезненны и невозможны. На рентгенограмме патологических выявлений не отмечено. Положение надколенника нормальное. Ваш диагноз?

Отметьте закономерные элементы врожденной косолапости:

В зависимости от локализации первичных патологических изменений контрактуры делят:

При разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы бедра отмечают:

При разрыве связки надколенника наблюдают:

Основные задачи остеосинтеза:

При ложном суставе показан метод лечения:

Показания к костной аутопластике:

Противопоказания к оперативному лечению перелома обеих костей предплечья:

Абсолютными показаниями к оперативному лечению переломов костей конечностей является:

К преимуществам компрессионно-дистракционного остеосинтеза относится:

Рентгеноскопическая картина деформирующего артроза:

Укажите возможный характер анкилозов:

Истинное укорочение характерно для:

Изменение оси нижней конечности наблюдается при:

К избыточной подвижности относятся:

Для повреждения лучевого нерва характерно:

При подкожном разрыве сухожилий в 5-е сутки применяют:

Изолированное сгибание в пястно-фаланговом суставе осуществляется за счет:

При резком и внезапном напряжении мышцы наиболее часто происходит разрыв:

Симптомы ложных суставов:

Выбор метода лечения определяется:

Источники кровоснабжения диафизарных отделов длинных трубчатых костей:

Укажите места возможных травм нервных стволов:

Абсолютные признаки перелома:

Для медиальных варусных переломов шейки бедра характерно:

Достоверными симптомами переломов конечностей являются:

Виды смещения костных отломков:

Осложнения переломов:

Места возможной травматизации нервных стволов:

Показания к применению скелетного вытяжения:

Показания для применения фиксационного способа лечения:

Наиболее частая причина деформирующего артроза тазобедренного сустава:

Комплексная консервативная терапия показана на протяжении многих лет:

Наиболее приемлемой операцией при диспластической коксартрозе I, II стадии с дефицитом покрытия головки у лиц молодого возраста является:

Благоприятный эффект при остеотомии по Мак-Марею у больных с идиопатическим коксартрозом II стадии достигается в результате:

36. Благоприятный эффект при остеотомии по Мак-Марею у больных с идиопатическим коксартрозом II стадии достигается в результате:

Показания к оперативному лечению внутрисуставных переломов:

Элементы лечения при наличии многооскольчатого раздробленного перелома надколенника:

Основными осложнениями при лечении закрытых и открытых переломов являются:

Основными осложнениями при лечении закрытых и открытых переломов являются:

Причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются:

Причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются:

Причинами псевдоартроза при оперативном лечении переломов являются:

Причинами псевдоартроза при оперативном лечении переломов являются:

«Кокса вара» возникает в связи с поражением:

Приобретенные варусная деформации бедра бывают вследствие:

Синдром медиопателлярной связки характеризуется:

При развитии асептического некроза таранной кости и деформирующего остеоартроза голеностопного и подтаранного суставов показан:

Привычный вывих надколенника характеризуется:

Привычный вывих надколенника характеризуется:

Симптомами повреждения мениска коленного сустава являются:

Для переломо-вывиха головки плеча характерно:

Для переломо-вывиха головки плеча характерно:

Наиболее часто встречающаяся причины деформирующего артроза коленного сустава:

Наиболее часто встречающаяся причина деформирующего артроза коленного сустава:

Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава:

Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава:

Наиболее характерные рентгенологические признаки при деформирующем артрозе коленного сустава включают:

Показаниями к оперативному лечению деформирующего артроза коленного сустава являются:

Показаниями к оперативному лечению деформирующего артроза коленного сустава являются:

Что относится к бисфосфонатам?

Снижение плотности и прочности костной ткани, которое характеризуется повышением риска переломов?

Наиболее характерные переломы для остеопороза?

Остеопоротические переломы позвонков проявляются?

Высокий риск переломов имеют мужчины:

Что относится к метаболитам витамина Д?

Какие соединения кальция используются при лечении остеопороза?

Что относится к заместительной гормональной терапии?

Торговое название препаратов кальцитонина?

Торговые названия препарата алендроновой кислоты?

Факторы риска остеопороза?

Денситометрически остеопороз диагностируется при:

Броун-Секара (Brown-Sequard) синдром (син.: синдром половинного поражения спин¬ного мозга) — это?

Корешковый симптсм Вассермана (Wassermann)— это?

Вербиста (Verbist) синдром ( син:. каудогенная перемежающаяся хромота) — это?

Вершинный позвонок — это?

Укажите аномальных развитие пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Укажите характерных симптомов или синдромов при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника:

Укажите характерных симптомов или синдромов при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника:

Укажите характерных рентгенологических признаков болезни Бехтерова

Укажите характерных рентгенологических симптомов спондилолистеза

Генетически обусловлен¬ное дистрофическое поражение позвоночника, клинически проявляющееся обычно в препубертатном и пубертатном периоде. Типичные рентгенологические изменения: снижение высоты дисков, грыжи Шморля, может быть клиновидность позвонков, неровные замыкательные пластинки тел позвонков.

Компрессионно-ишемическое поражение нервных стволов и сосудов, расположенных в естественных анатомических каналах.

Боль, возникающая при вращении в обе стороны наклоненной вперед головы.

Передний бугорок попе¬речного отростка С2 позвонка. Пальпируется через кожу и используется для прижатия к нему сонной артерии при ее кровотечении

Остеохондропатия эпифизов тел грудных позвонков.

Ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала

В зависимости от вовлечения соседних с позвоночником тканей, прежде всего — спинного мозга, выделяют :

При неосложненных травмах позвоночника, повреждения ограничиваются :

Для сочетанных травм под непосредственным действием повреждающего фактора характерно одновременное поражение

По механизму повреждающего действия на позвоночник выделяют

По механизму повреждающего действия на позвоночник выделяют

Какие виды центральной (с изолиро¬ванным поражением по¬звоночника и крестцово- подвздошных сочленений) формы болезни Бехтерева различают?

Какие клинические формы болезни Бехтерева вы знаете?

Какие клинические формы болезни Бехтерева вы знаете?

Первичные доброкачественные опухоли позвоночника

Спондилолистез чаще встречается

По какому классификации определяется степень смещения спондилолистеза.

Укажите этиологию спондилолиза.

Из четырех видов спондилолистеза наиболее распространены три:

Спондилолиз и спондилолистез — это

Укажите неврологическую симптоматику при спондилолоистезе

При оперативных вмешательствах применяется:

Укажите преимущества вентрального спондилодеза:

Укажите преимущества дорсального спондилодеза:

Основными рентгенологическими критериями подвывиха шейных (С3-С7 ) позвонков является:

Какими классическими методами вправляются подвывихи и вывихи шейных позвонков:

Перелом Джефферсона это:

Переломовывих «палача» это:

Назовите современную методику хирургического лечения повреждений грудопоясничного отдела позвоночника.

Как вводится транспедикулярные винты:

Чем превосходит метод транспедикуярной стабилизации при травмах позвоночника:

Вытяжение шейного отдела позвоночника производится:

В течение трех недель происходит сращение при повреждении

Выбор метода лечения определяется

Факторы способствующие (препятствующие) сращению костной ткани

Источники кровоснабжения диафизарных отделов длинных трубчатых костей

Укажите места возможных травм нервных стволов

По каким принципам классифицируются переломы по Каплану-Марковой

Абсолютные признаки перелома

Для медиальных варусных переломов шейки бедра характерно

Достоверными симптомами переломов конечностей являются

Виды смещения костных отломков

Осложнения переломов

Места возможнойтравматизации нервных стволов

Факторы препятствующие регенерации

Показания к применению скелетного вытяжения

Показания для применения фиксационного способа лечения

Метод ручной репозиции определяется

Перелом Колеса в типичном месте

Осложнения фиксационного метода лечения

Принципы скелетного вытяжения

Противопоказания для применения фиксационного способа лечения

Основные задачи остеосинтеза

Требования к остеосинтезу диафизарных переломов

При оскольчатом переломе надколенника производится

При ложном суставе показан метод лечения

Показания к оперативному лечению внутрисуставных переломов

Показания к костной аутопластике

Противопоказания к оперативному лечению перелома обеих костей предплечья

Абсолютными показаниями к оперативному лечению переломов костей конечностей является

К преимуществам компрессионно-дистракционного остеосинтеза относится

Показания к костной аутопластике

При вертикальном переломе костей таза наблюдаются

Разрыв симфиза характеризуется

Показания к оперативным способам лечения

Для лечения переломов таза применяют

Для перелома дна вертлужной впадины характерно

Клинические симптомы перелома тазового кольца

Для лечения переломов типа Мальгенья используют

Клинические критерии сращения краевого перелома костей таза

К изолированным переломам костей таза относят

Симптомы перелома таза типа Мальгенья

Для лечения переломов дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра

Для лечения перелома таза с нарушением переднего и заднего полукольца применяются

В классификации переломов шейки бедра различают:

Укажите внутрисуставной перелом коленного сустава?

Укажите характер линий изломов при пронационном механизме переломов лодыжек:

Основное значение в диагностики медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме?

Укажите переломы без нарушения целостности тазового кольца:

Выберите частые локализации остеопоротических переломов:

Какие виды операции применяются при переломах шейки бедренной кости?

Консервативное лечение переломов шейки бедра включает:

Наиболее частые поздние осложнения после травматического вывиха в тазобедренном суставе:

Виды переломов мыщелков большеберцовой кости

Укажите переломы костей таза типа Мальгеня?

Из каких костей состоит переднее кольцо таза?

При переломе таза по типу «бабочки» какие кости учувствуют?

Укажите переломы костей таза типа Мальгеня?

Из каких костей образуется тазовое кольцо?

Отметьте переломы костей таза с нарушением тазового кольца:

Укажите виды переломы лодыжек:

Показание к оперативному лечению костей голени.

Виды скелетного вытяжения:

Наиболее частые поздние осложнения после травматического вывиха в тазобедренном суставе:

Укажите переломы лодыжек:

Укажите лечение переломов плюсневых костей скелетным вытяжением

Укажите внутрисуставной перелом коленного сустава?

Интрамедуллярный остеосинтез может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме:

Причины замедленной сращение (консолидации) кости:

Симптом «выпячивания» состоит.

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. повреждение мениска а. симптом Бехтерева 2. остеохондроз поясничного отдела позвоночника б. симптом Тренделенбурга 3. вывих головки бедренной кости в. симптом Томпсона 4. повреждение Ахиллова сухожилия г. симптом Штейнмана-Бухарда

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. разрыв крестообразной связки а. симптом Ласега 2. остеохондроз поясничного отдела позвоночника б. симптом Тренделенбурга 3. вывих головки бедренной кости в. симптом Томпсона 4. повреждение Ахиллова сухожилия г. симптом выдвижного ящика

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. разрыв задней крестообразной связки а. симптом Ласега 2. остеохондроз поясничного отдела позвоночника б. симптом Маркса-Ортолани 3. вывих головки бедренной кости в. ротация стопы кнаружи 4. перелом шейки бедра г. симптом заднего выдвижного ящика

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. остеохондроз поясничного отдела позвоночника а. симптом Ласега 2. разрыв передней крестообразной связки б. симптом клавиши 3. вывих ключицы в. ротация стопы кнаружи 4. перелом шейки бедра г. симптом переднего выдвижного ящика

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. вывих плеча а. блок сустава 2. разрыв мениска б. симптом клавиши 3. вывих ключицы в. симптом Гирголава 4. перелом шейки бедра г. пружинящее сопротивление

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. остеохондроз шейного отдела позвоночника а. латеропозиция надколенника 2. привычный вывих надколенника б. деформация в области предплечья 3. перелом костей предплечья в. выпрямление лордоза 4. перелом пяточной кости г. невозможность наступать на ногу

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов 1. привычный вывих плеча а. гипотрофия мышц плеча 2. разрыв мениска б. варусная нестабильность коленного сустава 3. разрыв наружной боковой связки в. деформация в области коленного сустава 4. перелом надколенника г. симптом Байкова

Найдите соответствие нозологических единиц 1. Болезнь Келера I а. остеохондропатия головки плюсневых костей 2. Болезнь Келера II б. остеохондропатия головки бедренной кости 3. Болезнь Кальве в. остеохондропатия ладьевидной кости стопы 4. Болезнь Лег-Кальве –Пертеса г. остеохондропатия тела позвонка

Найдите соответствие нозологических единиц 1. Болезнь Келера I а. остеохондропатия полулунной кости 2. Болезнь Кинбека б. остеохондропатия бугристости большеберцовой кости 3. Болезнь Кальве в. остеохондропатия ладьевидной кости стопы 4. Болезнь Осгуд-Шляттера г. остеохондропатия тела позвонка

Найдите соответствие: 1. повреждение срединного нерва а. обезьяня лапа 2. повреждение лучевого нерва б. когтистая лапа 3. поврежение локтевого нерва в. свисающая стопа 4. повреждение малоберцового нерва г. свисающаяся кисть

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов: 1. остеохондроз поясничного отдела позвоночника А. аддукция стопы 2. разрыв наружной боковой связки Б. варусная нестабильность 3. косолапость В. симптом Ласега 4. повреждение мениска Г. симптом Турнера

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов: 1. остеохондроз поясничного отдела позвоночника А. эквинус стопы 2. вывих бедра Б. укорочение относительной длины нижней конечности 3. косолапость В. выпрямление поясничного лордоза 4. киста Беккера Г. мягкотканное образование в подколенной области

Укажите соответствие видов гипсовых повязок при переломах: 1. перелом дистального эпиметафиза лучевой кости А. торакобрахиальная 2. перелом хирургической шейки плечевой кости Б. от головок пястных костей до локтевого сустава 3. перелом с/з костей предплечья В. сапожок с распоркой 4. перелом шейки бедренной кости. Г. от головок пястных костей до с/3 плеча

Укажите соответствие нозологических единиц: 1. остеохондропатия головки бедренной кости А. Болезнь Осгуд-Шляттера 2. остеохондропатия бугристости большеберцовой кости Б. Болезнь Лег-Кальве-Пертеса 3. остеохондропатия полулунной кости кисти В. Болезнь Кинбека 4. остеохондропатия бугристости пяточной кости. Г. Болезнь Шинца

Укажите соответствие нозологических единиц: 1. остеохондропатия полулунной кости кисти А.Болезнь Кальве 2. остеохондропатия апофизов позвонков Б. Болезнь Шойермана-Мау 3. гипертрофия жирового тельца коленного сустава В. Болезнь Гоффа 4. остеохондропатия тела VIII грудного позвонка Д. Болезнь Кинбека

Укажите соответствие: 1. Перелом таза без нарушения тазового кольца А.перелом передней верхней ости 2. Краевой перелом таза Б. перелом седалищной кости с одной, лонной кости с другой стороны 3. перелом таза с односторонним нарушением тазового кольца В.перелом подвздошной кости справа, лонной и седалищной костей слева 4. перелом таза с двухсторонним нарушением тазового кольца Г. перелом подвздошной кости справа

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов: 1. Повреждение передней крестообразной связки А.симптом переднего выдвижного ящика 2. Повреждение мениска Б. варусная нестабильность 3. Повреждение внутренней боковой связки В. вальгусная нестабильность 4. Повреждение наружной боковой связки Г. симптом Байкова

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов: 1. перелом шейки бедра А. симптом заднего выдвижного ящика 2. разрыв задней крестообразной связки Б. симтом клавиши 3. вывих акромиального конца ключицы В. симптом Чаклина 4. повреждение мениска Г. симптом Гирголава

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов: 1. остеохондроз поясничного отдела позвоночника А. аддукция стопы 2. разрыв наружной боковой связки Б. варусная нестабильность 3. косолапость В. симптом Ласега 4. повреждение мениска Г. симптом Турнера

Укажите соответствие диагноза и клинических симптомов: 1. синовит коленного сустава А. положительный симптом Pivot-shift 2. разрыв наружной боковой связки Б. симптом Чаклина 3. разрыв передней крестообразной связки В. баллотация надколенника 4. повреждение мениска Г. варусная нестабильность

Укажите соответствие мест проведения спиц для скелетного вытяжения: 1. перелом в/3 бедренной кости А. дистальная часть бедренной кости 2. перелом н/3 бедренной кости Б. пяточная кость 3. перелом костей голени В. бугристость большеберцовой кости 4. центральный вывих бедра Г. большой вертел

Укажите последовательность наложения туторной гипсовой повязки: 1.поставить бублик на надколенник 2.придать коленному суставу среднефизиологическое положение 3.наложить циркулярный бинт на бедро и голень 4.накладывать гипсовую лонгету на заднюю поверхность нижней конечности 5.наложить циркулярно бинт сверху лонгеты

Укажите последовательность внутрисуставного введения лекарств при синовитах: 1.удаляют синовиальную жидкость путём пункции 2.анестезия 3. асептическая повязка 4. обработка йодом коленной области 5. введение лекарственного средства

Укажите последовательность удаления синовиальной жидкости: 1.удаляют синовиальную жидкость путём пункции 2.анестезия 3.обработка йодом коленной области 4. асептическая повязка

Укажите последовательность лечения гемартроза коленного сустава: 1. удаляют кровь путём пункции 2. накладывают туторную гипсовую повязку 3. анестезия 4. обработка йодом коленной области 5. накладывают мешочек со льдом и давящую повязку

Последовательность вправления вывихов: 1.анестезия 2.иммобилизация 3.среднефизиологическое положение 4. вправление

Подберите последовательность вправления травматического вывиха плеча по Кохеру: 1.наружная ротация предплечья по оси плечевой кости 2.сгибание локтевого сустава под прямым углом 3.внутренняя ротация по оси плеча 4.приведение локтя к срединной линии тела 5.наложить торакобрахиальную гипсовую повязку

Скелетное вытяжение при переломах с/3 бедра: 1.отведение в тазобедренном суставе на 30 гр. 2.закрытая репозиция 3.проведение спицы Киршнера в нижней части бедра 4.контрольная рентгенография 5. анестезия

Укажите последовательность репозиции при переломе лучевой кости: 1.тяга-противотяга 2.анестезия 3.наложение гипсовой повязки 4.Сопоставление костных отломков

Укажите последовательность репозиции при переломе локтевой кости: 1. наложение гипсовой повязки 2.анестезия 3. тяга-противотяга 4.сопоставление костных отломков

Укажите последовательность лечебных мероприятий при повреждениях таза по типу Мальгеня: 1.гамак 2.скелетное вытяжение 3.внутритазовая анестезия 4.положение лягушки

Укажите последовательность лечебных мероприятий при переломах бедренной кости со смещением костных отломков: 1.обработка мест инъекций и мест проведения спиц 2.наложение системы скелетное вытяжения 3. анестезия 4.проведение спицы

Укажите последовательность лечебных мероприятий при переломах костей голени со смещением костных отломков: 1. проведение спицы 2.наложение системы скелетное вытяжения 3. анестезия 4. обработка мест инъекций и мест проведения спиц

Укажите последовательность наложения торакобрахиальной гипсовой повязки: 1.вставить ватник в подмышечную область 2.придать конечности среднефизиологическое положение 3.наложить циркулярно ватно-марлевую повязку на плечевой пояс 4.наложить гипсовую лонгету на поверхность груди плеча и предплечья наложить циркулярно 5.бинт сверху лонгеты

У больного 50 лет с двусторонним коксартрозом III стадии, резким болевым синдромом и ограничением движений в тазобедренных суставах. На рентгенограммах суставная щель едва прослеживается; головки и крыши вертлужных впадин склерозированы. Имеются одиночные дегенеративные кисты в головках и во впадинах. Больному показаны:

Больная 21 года, имеет диспластический правосторонний коксартроз I, II степени. Беспокоят боли в тазобедренном суставе после физической нагрузки, во время ходьбы на большие расстояния. Ротационные движения ограничены, приведение и отведение не ограничены. Объем движения в сагитальной плоскости полный. На рентгенограмме имеется склероз субхондрального отдела головки и впадины на участке наибольшей нагрузки. Впадина мелкая, крыша недоразвита, дефицит покрытия головки бедра. Больной показан:

Больной 50 лет с идиопатическим коксартрозом II ст., беспокоят боли при ходьбе в конце дня после функциональной нагрузки. Имеется ограничение ротационных движений в суставе, отведения бедра, приводяще-сгибательная контрактура. На рентгенограмме отмечается хорошая центрация головки бедра, глубокая впадина, отсутствует дефицит покрытия головки. Суставная щель сужена, имеется реактивное разрастание кости в области крыши, дегенеративная киста в головке. Больному показано:

У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Противопоказаний к операции нет. Каков наилучший вариант лечения?

Больная 23 лет страдает поперечным плоскостопием, сочетающимся с отведенными большими пальцами обеих стоп III степени. Какая из нижеперечисленных операций для нее наиболее целесообразна и физиологична?

Больной 17 лет поступил в травматологическое отделение с признаками перелома верхней трети плечевой кости. Обследование показало, что это патологический перелом, обусловленный опухолью, рентгенологически, клинически и гистологически напоминающую остеогенную саркому. Отдаленных метастазов не выявлено. Какое из вмешательств наиболее целесообразно для данного пациента?

К травматологу-ортопеду обратился больной 35 лет с признаками остеобластокластомы нижнего метаэпифиза бедра с угрозой прорыва в сустав. Пункционная биопсия подтвердила этот диагноз. Какое вмешательство наиболее целесообразно?

В течение 10 лет у больного прогрессируют сгибательные контрактуры пальцев на обеих кистях. В момент обращения к врачу пальцы правой кисти практически не разгибаются. На левой кисти не разгибается указательный палец. Больной настаивает на его ампутации. Диагностируется контрактура Дюпюитрена обеих кистей. Какие операции показаны данному больному?

Больной страдает ревматоидным артритом, особенно выражены боли, контрактура и деформация правого коленного сустава. Выражены признаки выпота в сустав. Наступать на правую ногу из-за ее неопороспособности и болей невозможно. Какой метод местного лечения наиболее целесообразен?

У больного 49 лет на почве ревматоидного артрита произошло разрушение правого тазобедренного сустава, что подтверждено клинически и рентгенологически. Какая из перечисленных ниже операций ему показана?

У больного 16 лет клинические и рентгенологические признаки болезни Осгуд-Шлаттер. Длительное консервативное лечение неэффективно. Какая из перечисленных операций ему показана?

В приемный покой многопрофильной больницы доставлен шахтер, который извлечен из-под завал В течение 8 часов были сдавлены обрушившимся углем обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не обнаружено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Транспортировку перенес. Состояние тяжелое. Анурия. Куда целесообразнее поместить пострадавшего для оказания специализированной помощи?

При обследовании пострадавшего в условиях приемного отделения многопрофильной больницы обнаружены признаки напряженного пневмоторакса, связанного с множественными двусторонними переломами ребер, и открытый оскольчатый перелом костей голени типа IA по классификации Каплан Артериальное давление — 110/80 мм рт. ст. Отметьте наиболее рациональный вариант оказания специализированной неотложной помощи пострадавшему, кроме:

В условиях травматологического отделения поликлиники у больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:

У больного после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Каков наиболее целесообразный вариант лечения?

У больного после внутрисуставного перелома верхнего конца большеберцовой кости признаки острого гонит. При пункции сустава получена мутная синовиальная жидкость с примесью крови. Какой вариант общего и местного лечения наиболее рационален?

В результате вялого паралича четырехглавой мышцы у больного 29 лет полностью отсутствует активное разгибание коленного сустав Бедро имеет анатомическое укорочение на 5 см, и окружность его на 3-4 см меньше окружности здорового бедр. Какие ортопедические операции наиболее показаны этому больному?

Главная
угроза переломов плеча – это осложнения в виде парезов или паралича конечности.
Такие ситуации чаще всего развиваются при повреждении лучевого нерва. Каждый
пятый-шестой перелом осложняется травмой лучевого нерва.

Переломы плечевой кости можно лечить как хирургически, так и консервативно.
Выбор метода лечения зависит от характера перелома, степени смещения отломков
кости и повреждения мягких тканей. Переломы плеча наблюдаются как у молодых, так и пожилых людей. Чаще всего они
возникают вследствие неудачных падений, при дорожно-транспортных происшествиях,
вследствие заболеваний. У пожилых людей переломы плеча нередко происходят на
фоне остеопороза.

• Наши
  специалисты.

Перелом плечевой
кости – экстренная ситуация. Врачи Отделения экстренной помощи проведут осмотр
повреждения, выполнят все необходимые процедуры по устранению болевого синдрома
и диагностические исследования. Отделение
экстренной помощи Ильинской больницы работает круглосуточно. Лечение переломов плеча
проводится опытными ортопедами-травматологами. Специалисты Ильинской больницы с
успехом выполняют операции интрамедуллярного и накостного остеосинтеза с
применением нового поколения фиксирующих пластин, и владеют полным спектром
консервативных методик.

• Диагностика.

Для определения сложности перелома и выбора
метода лечения достаточно осмотра врача-травматолога и рентгенографии. В
некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Ильинская
больница оснащена двумя современными мультиспиральными компьютерными
томографами, один из которых установлен в Отделении экстренной помощи и
работает круглосуточно. Эксперты отделения Лучевой диагностики обладают самыми
актуальными, постоянно обновляемыми знаниями, тесно сотрудничают с клиницистами
и предоставляют им точную интерпретацию изображений.

• Консервативное
  лечение.

Консервативное лечение переломов плечевой
кости показывает хорошие результаты – до 90% случаев можно успешно лечить
консервативно. Условием для консервативного лечения перелома являются допустимые
размеры смещения. Допустимые цифры таковы: угловые смещения до 20°, укорочение до
3 см, ротация до 15°. При соблюдении этих показателей можно получить великолепный
функциональный результат при консервативном лечении. Следует понимать, что темпы
реабилитации при хирургическом лечении выше – пациент быстрее восстанавливается.
Поэтому если сроки выздоровления имеют значение в профессиональном плане (для
спортсменов, каскадеров, танцоров), то это весомый аргумент в сторону выбора
хирургического метода.

• Хирургическое
  лечение.

Для хирургического лечения применяется интрамедуллярный
(внутрикостный) остеосинтез (метод лечения переломов длинных трубчатых костей,
при котором фиксирующий материал вводят в костномозговую полость обоих
отломков), либо используется накостный остеосинтез пластинами (костные обломки
фиксируют с помощью пластин различной толщины и формы, соединяемых с костью при
помощи шурупов и винтов). Выбор метода зависит от множества факторов, которые
связаны с характером травмы, возрастом, сферой деятельности пациента.
Абсолютные показания к операции – перелом плеча в составе политравмы (при
множественных переломах), открытые переломы плечевой кости, переломы обеих
плечевых костей, патологические переломы (при заболеваниях плечевой кости), в
случае ложных суставов плечевой кости. Металлические
конструкции, которые устанавливаются при операции, сделаны из сплава титана,
они крайне надежны и долговечны, не определяются металлоискателями, их наличие
не является противопоказанием для проведения МРТ. В Ильинской больнице
применяются самые современные конструкции для остеосинтеза европейских и
американских производителей. Через год после
операции врач с пациентом принимают совместное решение о том, извлекать
пластину или нет. Общая практика такова: если металлоконструкция не мешает, не
создаёт никакого дискомфорта, в том числе и психоэмоционального, то она не
извлекается.

• Лечение
  переломов плечевой кости у пожилых пациентов.

В случае перелома плеча у пациентов пожилого и
старческого возраста ортопеды-травматологи Ильинской больницы вместе с
пациентом и его родственниками обсуждают оптимальный путь лечения. В некоторых
случаях хирургическое лечение имеет прямые показания. Например, при нестабильных
переломах, когда внешняя повязка недостаточно удерживает перелом, и есть
опасность развития несращения и ложного сустава. Операцию предлагают при
наличии болезни Паркинсона, поскольку у таких пациентов присутствует постоянный
тремор конечности. Показана хирургия и пациентам с выраженным ожирением, которым
затруднительно ношение внешней повязки. Хирургическое лечение показано
пациентам старческого возраста (80-90 лет), даже несмотря на наличие
сопутствующих заболеваний. Такие пациенты уже не могут сознательно носить фиксирующую
повязку (она раздражает и мешает им, создает ментальные проблемы). Анестезиологи Ильинской больницы
подберут самый безопасный вид анестезии, а в послеоперационным периоде пациенту
будет обеспечен наилучший уход и полное обезболивание.

• Помощь
  пациентам с ложным суставом.

В большинстве случаев ложный сустав является
следствием неверно выполненного хирургического или консервативного лечения. Наши
ортопеды-травматологи имеют большой опыт оказания помощи пациентам с уже
сформировавшимся ложным суставом. Ложный сустав – очень сложная и
индивидуальная ситуация, его лечение только
хирургическое и, как правило, требует аутотрансплантации — перемещения в
область перелома здоровых тканей пациента из других органов (часто используется
фрагмент подвздошной кости). Это реконструктивная хирургия высокого уровня,
которой филигранно владеют специалисты Ильинской больницы.

• Служба
  лечения боли.

В Ильинской больнице
реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный
спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты. При наиболее стойких
болевых синдромах используются лечебные блокады, стимуляция нервов высокочастотным
электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и
отдельных нервов, применяются специальные системы, вводящие морфин
непосредственно в цереброспинальную жидкость. 

• Реабилитация.

После хирургического лечения перелома проводится
реабилитация и контроль болевых ощущений. Даже если техника лечения была
малоинвазивной, это не отменяет того, что у пациента было тяжёлое повреждение
мягких тканей, к которому прибавилась травма от операции. Для каждого пациента
реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа
реабилитации, учитывающая его возможности и индивидуальные особенности.
Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и
врачами общей практики сделают процесс восстановления максимально быстрым и
эффективным. 

Специалисты по этой проблеме

Перелом плеча

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019 (Казахстан)

Категории МКБ:
Перелом верхнего конца плечевой кости (S42.2), Перелом других частей плечевого пояса и плеча (S42.8), Перелом нижнего конца плечевой кости (S42.4), Перелом тела [диафиза] плечевой кости (S42.3)

Разделы медицины:
Травматология и ортопедия

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «31» октября 2019 года
Протокол №76

Перелом плеча — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей плеча [1].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Перелом плеча

Код(ы) МКБ-10:

Код	Название
S42.2 S42.3 S42.4 S42.8	Перелом верхнего конца плечевой кости  Перелом тела [диафиза] плечевой кости  Перелом нижнего конца плечевой кости  Перелом других частей плечевого пояса и плеча

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 г. (пересмотр 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе: нет

Пользователи протокола: травматолог-ортопеды, хирурги.

Категория пациентов: взрослые

Шкала уровня доказательности:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана  и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по  поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может  быть вредным

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран 

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АО (Ассоциации остеосинтеза) [2]

По локализации переломы плеча разделяются на три сегмента:

• Проксимальный отдел:

А – Внесуставной унифокальный перелом
В – Внесуставной бифокальный перелом
С – Внутрисуставный перелом

• Диафиз:

А – Простой перелом
В – Клиновидный перелом
С – Сложный перелом

• Дистальный отдел:

А – Внесуставной перелом
В – Неполный внутрисуставный перелом
C – Полный внутрисуставной перелом

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии:
Жалобы: на боли в плече, нарушение функции конечности, наличие ран при открытых переломах.

Анамнез: наличие травмы. Механизм травмы может быть как прямым (сильный удар по плечу или падение на плечо), так и непрямым (резкое вращение плеча по оси или падение на кисть).

Физикальное обследование:
при осмотре отмечается вынужденное положение конечности больного, отек в месте перелома, деформация, кровоизлияние в окружающие ткани, укорочение конечности; при пальпации болезненность, усиливающая при осевой нагрузке, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах в средней трети необходимо исключить повреждение лучевого нерва.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: для установления диагноза надо произвести рентгенографию в двух проекциях. В некоторых случаях необходимо провести компьютерную томография, для исключения и уточнения характера перелома.

Показания для консультации специалистов: сочетание переломов плеча с другими органами и системами, а также сопутствующие заболевания.

 
Диагностический алгоритм (схема):

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Перелом плечевой кости	Боль в области плеча	рентгенография плеча Компьютерная томография	Локализация боли, Патологическая подвижность плеча
Перелом ключицы	Боль в области надплечья	Рентгенография надплечья	Локализация боли, патологическая подвижность ключицы
Вывих плеча	Боль в области плечевого сустава	рентгенография плечевого сустава	Пружинистое сопротивление
Перелом локтевого отростка	Боль в области локтевого сустава	Рентгенография локтевого сустава	Локализация боли, нарушение треугольника Гюнтера (боковые стороны меньше основания)
Вывих предплечья	Боль в области локтевого сустава	Рентгенография локтевого сустава	Пружинистое сопротивление, локтевой отросток расположен выше линии Гюнтера

Лечение

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение: закрытая репозиция, наложение гипсовой лонгеты или повязок, ортопедических изделий.

Медикаментозное лечение: обезболивание ненаркотические анальгетики (например: кетопрофен 2,0 в/в, кеторолак 30мг в/м); при сильных болях наркотические анальгетики – (например: трамадол 50 — 100 мг в/в, тримепердин 1-1%-1,0 в/м).

 
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Фармакотерапевтическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Нестероидные противоспалительные средства	кетопрофен   раствор для инъекций 100 мг/2мл в ампулах по 2 мл 150мг пролонгированный в капсулах 100мг в таб. и капс.	суточная доза при в/в, составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней	B
Кеторолак   Раствор для инъекций для внутримышечного и внутривенного введения 30 мг/мл Таблетки 10 мг	В/м введение взрослым рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг, с последующим повторением доз до 30 мг каждые 6 часов до максимальной суточной дозы 90 мг/день. В/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. При пероральном применении не должна превышать 5 дней.	В
Опиоидные анальгетики	Трамадол раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл в ампулах 50 мг в капсулах, таблетках	вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.1-3 сут.	В

 
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Фармакотерапевтическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Опиоидные анальгетики	Тримепердин раствор для инъекций 1% в ампулах по 1 мл	Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч.	С

 
Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:

• контроль за гипсовой повязкой или ортопедическими изделиями на период иммобилизации (4-10 недель), контрольные рентгенограммы.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• устранение смещения;
• купирование боли;
• восстановление функции плеча.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Немедикаментозное лечение:

• закрытая репозиция;
• наложение гипсовой лонгеты или повязок, ортопедических изделий.

Медикаментозное лечение: обезболивание ненаркотические анальгетики (например: кетопрофен 2,0 в/в, кеторолак 30мг в/м); при сильных болях наркотические анальгетики – (например: трамадол 50 — 100 мг в/в, тримепердин 1-1%-1,0 в/м); новокаин 0,5%-100,0 мл. 1%-40,0мл. 2%-20,0мл.; натрия хлорид 200,0; 400,0 мл, цефазолин 1-2 г. в/в или вм. 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции., ванкомицин 1 г. вв 1 раз за 2 часа до  разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.  

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): 

Фармакотерапевтическая группа	Лекарственные средства	Показания	Уровень доказательности
Антибиотики	Цефазолин 1-2г в/в	Антибиотикопрофилактика при проведении хирургического вмешательства 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции.	В
Ванкомицин 1г в/в	1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.	В
Местноанестезирующие препараты	Прокаин 0,5%, 1%, 2%. Не более 1 грамма.	1 раз при поступлении пациента в стационар	В
Нестероидные противоспалительные средства	Кетопрофен   раствор для инъекций 100 мг/2мл в ампулах по 2 мл 150мг пролонгированный в капсулах 100мг в таб. и капс.	Для купирования болевого синдрома суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней	B
Кеторолак   Раствор для инъекций для внутримышечного и внутривенного введения 30 мг/мл Таблетки 10 мг	В/м введение взрослым рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг, с последующим повторением доз до 30 мг каждые 6 часов до максимальной суточной дозы 90 мг/день. В/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. При пероральном применении не должна превышать 5 дней.	B
Опиоидные анальгетики	Трамадол раствор для инъекций 100мг по 2 мл	вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.1-3 сут.	В

 
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Фармакотерапевтическая группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Опиоидные анальгетики	Тримепердин раствор для инъекций 1% в ампулах по 1 мл	Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24 ч.	С

 
Хирургическое вмешательство [3]:

• 79.11 — Закрытая репозиция костных отломков плечевой кости с внутренней фиксацией;
• 79.21 — Открытая репозиция костных отломков плечевой кости без внутренней фиксацией;
• 79.31 — Открытая репозиция костных отломков плечевой кости с внутренней фиксацией;
• 79.01 — Закрытая репозиция костных отломков плечевой кости без внутренней фиксации;
• 78.12 — Применение внешнего фиксирующего устройства на плечевую кость;
• 78.42 — Другие восстановительные и пластические манипуляции на плечевой кости.

• 78.52 – внутренняя фиксация плечевой кости без вправления перелома.

• 81.80 – тотальное эндопротезирование плечевого сустава

• 81.81 – однополюсное эндопротезирование плечевого сустава

Показания:

• открытый перелом;
• перелом плеча со смещением.

 
Противопоказания абсолютные:

• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированые пороки сердца, сердечная недостаточность 3 степени, сложные
• расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости – атрио вентрикулярная блокада 3 степени с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
• тромбофлебит в стадии обострения;
• патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени;
• воспалительный процесс в области плеча; 
• полиаллергия; 
• психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде.

 
Относительные противопоказания:

• онкологические заболевания;
• обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
• печеночная недостаточность;
• гормональная остеопатия.

 
Дальнейшее ведение: больной в ранние сроки обучается изометрическим упражнениям, ранней функциональной нагрузке конечности, которые в свою очередь, при стабильной и жесткой фиксации отломков кости способствует восстановлению активной функции мышц, улучшению кровоснабжения кости, восстановлению функции суставов, что значительно снижает сроки полной реабилитации пациента (в зависимости от вида перелома и операции).

Мероприятия по ранней медицинской реабилитации:
• локальная криотерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
• ультрафиолетовое облучение (курс лечения составляет 5-10 процедур);
• магнитотерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
• УВЧ-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
• лазеротерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
• механотерапия;
• в целях предупреждения атрофии мышц и улучшения регионарной гемодинамики поврежденной конечности, применяют:
— изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья, интенсивность напряжений увеличивают постепенно, длительность 5-7 секунд, количество повторений 8-10 за одно занятие;
— активные многократные сгибания и разгибания пальцев кистей, а также упражнения тренирующие периферическое кровообращение (опускание с последующим приданием возвышенного положения поврежденной конечности);
— упражнения на расслабление предусматривают сознательное снижение тонуса различных мышечных групп. Для лучшего расслабления мышц конечности больному придается положение, при котором точки прикрепления напряженных мышц сближены. Для обучения больного активному расслаблению используются маховые движения, приемы встряхивания, сочетание упражнений с удлиненным выдохом;
— упражнения для свободных от иммобилизации суставов оперированной конечности которые способствуют улучшению кровообращения, активизации репаративных процессов в зоне повреждения;
— упражнения для здоровой симметричной конечности, для улучшения трофики оперированной конечности;
— облегченные движения в суставах оперированной конечности выполняют с самопомощью, с помощью инструктора ЛФК.

 
Снятие швов на 10 сутки после операции. Снятие гипсовой лонгеты или ортопедических изделии на 4-10 недель после операции.

Рекомендовано:
• контрольные рентгенологические снимки на 4, 8 и 12 неделе после травмы.
• проведение иммобилизации сроком 1-12 недель.

Диспансеризации не подлежат.

 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• устранение смещения отломков на контрольных рентгенограммах;
• восстановление двигательной функции конечности на 4-10 неделе после операции:

• индекс Бартела – выше 85 баллов;
• MRC- scale – от 3 баллов;
• индекс Карновского – 80 баллов;
• гониометрия – менее 80% от нормы.

• купирование боли;
• восстановление длины и оси плеча.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации: перелом плеча.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2019
   1. 1) Травма. В 3-х т. Т 2./Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс, Эрнест Е. Мур / пер. с англ.; под. ред. Л.А.Якимова, Н.Л.Матвеева – М.: Издательство панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. – с. 736: ил.
      2) АО – принципы лечения переломов. Т 1. /Томас П. Рюди, Ричард Е. Бакли, Кристофер Г. Моран / пер. с англ.; А.А. Ситник – Вассамедиа. 2013. – с. 638
      3) АО – принципы лечения переломов. Т 2. /Томас П. Рюди, Ричард Е. Бакли, Кристофер Г. Моран / пер. с англ.; А.А. Ситник – Вассамедиа. 2013. – с. 470/
      4) www.nice.org.uk/guidance/ng38/documents/fractures-full-guideline2
      5) Practice guidelines for proximal humeral fractures 2019 Volume 10, Issue 3, Pages 631–633.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Мурсалов Нагмет Капанович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии №5 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
2. Султангереев Аслан Бахитович – руководитель центра политравмы, эндопротезирования и комбустиологии, ГКП на ПХВ «Городская больница № 1» акимата г.Нур-Султан;
3. Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Рецензенты:
Абильмажинов Мухтар Толегенович – доктор медицинских наук, заведующий кафедры травматологии и ортопедии НАО «Медицинский университет Астана».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.