При отравлении фосфором может произойти пожелтение кожного покрова ошибка

Точность

Упражнение.
Проанализируйте
примеры, в которых нарушена точность
речи. Определите, какой вид точности не
соблюден авторами высказываний, укажите
тип ошибки, предложите свой вариант
правки.

1.
При отравлении фосфором может произойти
пожелтение кожаного покрова. 2. Газеты
взахлеб писали о ваннах Залманова. 3.
Разве директор факультета должен
помогать студентам? 4. В 19 веке все, кто
во дворцах жили, плебеями были. 5. Пшеница
и рожь относятся к злачным растениям.
6. Все труднее латать изношенную
сельскохозяйственную технику. 7. Вам
необходимо исполнить следующее задание.
8. Рейд выявил целую плеяду жуликов. 9.
Чтобы чувствовать себя нормально в
отряде, надо обособиться в коллективе.
10. Далее следуют прерии сторон.

Ясность

Упражнение.
Проанализируйте примеры и ответьте на
вопрос, нарушают ли они ясность речи?
Классифицируйте тип ошибки. Если это
необходимо, предложите свой вариант
правки.

1.
Обычный крем для кожи вокруг глаз не
подходит. 2. Я из-за голов ничего не вижу.
3. Наблюдения над языком маленьких детей.
4. Выяснилось, что 200 экспонатов исчезло
в ходе проверки. 5. Председатель комитета
по защите здоровья Госдумы РФ. 6.
Утверждение министра было преждевременным.
7. Нужно делать скидку на другие продукты
питания и образ жизни, который ведет
человек. 8. Многие кремы утверждают, что
борются с теми или иными возрастными
изменениями кожи. 9. Зайдешь к этой
девушке в красном, она тебя будет ждать.
10. А я пойду куда-нибудь на компьютеры
учиться.

Логичность

Упражнение
1.

Назовите ошибки, нарушающие закон
тождества. Исправьте предложения.

1.
У него была сильная воля, которую он
выработал, была у него и девушка. 2. У
филологов уши должны быть развиты.3. И
вот меня либо в тюрьму посадят, либо
накажут. 4. На стене висит время, посмотри
сколько. 5. В самолёте одни русские и
иркутяне. 6. В этом отделе вы можете
приобрести товары материнства и детства.
7. Вам на работе разве не сказали, что
для медосмотра надо иметь при себе
флюорографию и гинеколога? 8. Вы не
человек. Вы – абитуриент. 9. Свежесть
«Эклипс» длится дольше других жевательных
резинок. 10. После длительного ремонта
вновь открылось кафе «Замок любви» по
ул. Свердлова, 22. Проводим все виды
торжеств: юбилеи, свадьбы, панихиды.

Упражнение
2.

Какие законы логики нарушены в данных
высказываниях? Предложите свой вариант
правки предложений.

1.
Языковая система – это система языка,
в которой есть свои закономерности и
правила. 2. А мы скоро отправляемся в
кругосветное путешествие по всей Европе.
3. Своими страданиями и мыслями Татьяна
делится только с природой, прогуливаясь
по саду. Человек, которому она доверяется,
– это ее няня. 4. Опыт походил на книгу
«Голова профессора Доуэля». 5. Я никогда
не видела слона, только в зоопарке. 6. В
транспорте у нас карманники шмонают
сумки и карманы, квартиру, если в ней не
установлена сигнализация (а это, скажу
я вам, дорогое удовольствие) больше чем
на полчаса оставить боязно, на дачах та
же история… 7. Время всего заезда заняло
10 минут и еще один круг. 8. Глобальное
потепление тревожит не только ученых,
но и сознательную общественность. 9.
Максимальная оценка тоже хорошая, хотя
и невысокая – 4 балла 10. — Пап, откуда
ветер дует? — Ветер, потому что деревья
качаются. — А почему деревья качаются?
— Потому что ветер дует.

Упражнение
3.
Выделите
тему и рему в каждом предложении.
Соответствует ли данный текст требованиям,
предъявляемым логикой изложения?

По
радио объявили:

«Полиция
Стокгольма разыскивает девятилетнего
Бу Вильхельма Ульссона. Он исчез позавчера
в шесть часов вечера из дома на улице
Уппландсгатан, тринадцать. У Бу Вильхельма
Ульссона светлые волосы и голубые глаза.
В тот день на нем были короткие коричневые
штаны, серый вязаный свитер и красная
шапочка».

Упражнение
4.

Исправьте высказывания, в которых
нарушена логика изложения или логика
рассуждения. Определите тип ошибки.

1.
Детство Леонида Леонтьевича было
полуголодным, наполненным тяготами
войны, к счастью, в детстве он много и
жадно читал. 2. По мнению И.О. Валентиновой,
обязательными конструктами текста
является высказывание, субъект
высказывания, значение высказывания.
Если текст организуется таким образом,
чтобы обеспечить одновременную
актуализацию большого количества
значений, которые стоят за каждым
концептуально значимым высказыванием,
то происходит разрушение связей между
конструктами. Такой текст является
полифоническим и связан с таким аспектом,
как полиинтерпретируемость. Итак,
выделим следующие основные текстовые
категории при традиционном подходе к
определению текста: целостность,
связность, информативность, модальность,
темпоральность, локативность. 3. Всегда
хотелось есть, но учился Леонид Ермолинский
с огромным желанием.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

10-11 класс

Задание 1

Перепишите текст, вставив пропущенные буквы и раскрыв скобки.

Весну…чатыйветр…(н/нн)ый Ванечка, шофер(д…летант) по про(ф/фф)е(с/сс)ии, любитель потанц…вать и покуролес…ть, боясь а(п/пп)енд…цита и кон(?)юнктивита, решил сделат(?)сявег…тар…анцем. Однажды, надев свой шерст…(н/нн)ой костюм и иску(с/сс)(?)но причесав клоч…к волос на тем…чке, он отправился в гости к своей свояч…(н/нн)ице А(п/пп)о(л/лл)инарииНикити…не. Пройдя те(р/рр)а(с/сс)у с б…(л/лл)юстрадой, всю заставле(н/нн)уюглиня(н/нн)ыми и а(л/лл)юмин…евымигорш…чками, он, как прив…легирова(н/нн)ый гость, отправился прямо на кухон(?)ку. Хозяйка, видя, что это (н…)кто иной, как ее приятель,заа(п/пп)лодировала так, что уронила ко…форку самовара, а затем стала по…чевать его в…н…гретом с копчу…ками, а на д…серт подала монпа(?)с…е с прочими я(?)ствами.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание 2

Выделите слова, связанные друг с другом словообразовательными отношениями, и выстройте словообразовательные цепи от начала к концу. Сколько цепей получилось?

Домашний, домишко, домовитость, одомашнить, одомашнивание, одомашнивать, домовитый, бездомность, бездомный, дом.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание 3

Выберите слова с приставкой пере-. Сгруппируйте слова, учитывая значение приставки (см. ниже). Дополните каждую группу двумя примерами, отсутствующими в тексте.

Туристы перешли речку вброд и снова углубились в лес. Становилось темно.

— Может быть, здесь остановимся? — спросил один из них.

— Лучше переночуем в деревне, здесь недалеко, — сказал другой.

— Ладно, тебя ведь всё равно не переспоришь, — ответил первый, — давай только передохнём немного.

Туристы посидели минутпять и двинулись дальше. Вскоре показалась деревня. Но все дома были заколочены. Только в последнем доме горел свет. Туристы открыли калитку и вошли во двор. Внезапно на них с лаем бросилась собака. Шедший впереди попытался защититься палкой, но пёс перекусил её, как соломинку, и, казалось, уже готов был броситься на человека и перегрызть ему горло, но тут открылась дверь и вышел хозяин.

— Полкан, место, — закричал он и пригласил гостей в дом.

— Все переехали в город, — рассказывал он. — Да и мы с Полканом как-нибудь перезимуем и тоже уедем. Не хочется, конечно, да, видно, судьбу не перехитришь. Придётся и мне на старости лет переселиться к сыну.

— Можно я пересяду к печке? — спросил один из гостей. Другой в это время выяснял у хозяина дорогу.

— Чтобы попасть в город, вам надо переплыть реку, у меня есть лодка, я вас перевезу. А кстати, не хотите перед сном перекусить немного?

— Спасибо, — сказали туристы и передвинули стулья поближе к теплу.

Значения

1.«Преодоление преграды».

2.«Проведение определенного периода времени».

3.«Взять верх».

4. «Краткое действие».

5. «Деление на две части».

6.«Смена местоположения, перемещение».

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 4

Определите, какой частью речи являются в данном тексте выделенные слова. Обоснуйте свою точку зрения. Как можно назвать процесс, в результате которого образованы эти слова? Какие общеупотребительные слова образованы по такому же принципу?Приведите три-четыре своих примера.Чем они отличаются от данных?

За окном моим летали

две весёлые свистели.

Удалые щебетали

куст сирени тормошили.

А по крыше магазина

важно каркали гуляли

и большущие вопили

волочили взад-вперёд.

Две чирикали лихие

грызли корочки сухие,

отнимая их у толстых

косолапых воркутов.

А к окошечку подсели

две кричали-и-галдели

и стучали в батарею,

не снимая башмаков.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 5

1. Почему в первой фразе употреблена форма у него, а во второй – уего? Дайте максимально полное обоснование.

2. Выделите окончания у каждой словоформы в составе обеих фраз (если это возможно). В случае затруднений объясните, в чем состоит проблема.

Друзья собрались у него дома.

Друзья собрались у его дома.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 8.

Задание 6

Соотнесите приведённые слова с их значениями. Какое из слов нельзя соотнести ни с одним из значений? Сформулируйте это значение самостоятельно. Назовите слово, которому соответствует оставшееся (не соотнесённым с указанными словами) значение.

Слова

Значения

Анахорет

Богач, жизнь которого отличается восточной пышностью

Бонвиван

Человек, любящий жить в своё удовольствие

Мизантроп

Человек, преклоняющийся перед тем, что принято в высшем свете, увлекающийся всем модным

Набоб

Отшельник, пустынник

Нувориш

Тот, кто ненавидит людей, чуждается их

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание 7

Найдите речевые ошибки в приведенных ниже высказываниях. Предложите свой вариант правки.

1. Для их ликвидации сделаны соответствующие меры.

2. Коротко изложить существо произведения.

3. Больные, не посетившие врача в течение трёх недель, выкладываются в архив.

4. Сотрудники агентства «Щит» с удовольствием займутся кражами, разбоем.

5. Художник изобразил, как Петр 1 ведёт войско в бой, придерживаясь манеры Сурикова.

6. Районная Дума приняла решение закрыть вход в игорные заведения для подростков и тем взрослым, которые пришли туда под градусом.

7. Это музыкальное произведение поётся акапеллой.

8. У всех приборов есть погрешность: они ничего точно не взвешивают.

9. Где бы они ни жили, их всегда считали самой идеальной супружеской парой, а её – самой счастливой из женщин.

10. При отравлении фосфором может произойти пожелтение кожаного покрова.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание 8

Можно ли считать приведенный ниже текст примером хорошей речи? Ответ обоснуйте, выявляя использованные автором средства создания выразительности.

По лугу галопом неслись всадники: впереди, на мощном вороном жеребце, по-жокейски оттопырив локти, скакал, а точнее, летел по воздуху некто в широкополой американской шляпе; следом догонял иноходью белый мундир с золотыми плечами; потом дружной стаей поспешал на рысях десяток казаков, а позади всех, порядочно отстав, подпрыгивал в седле какой-то несусветный господин в котелке и длинном рединготе.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание 9

Даны фразы из энциклопедии для детей, расположенные не по порядку. Восстановите авторский текст. Объясните своё решение (опишите связи между предложениями в тексте).

  1. В долине небольшой забайкальской речки Могой, которая стекает со склонов Южно-Муйского хребта, есть целая «горячая поляна».
  2. Верхняя купальня – для самых смелых.
  3. Вниз по течению температура воды в купальнях постепенно снижается.
  4. Здесь берёт начало горячий ручей.
  5. Летом вода в ней настолько горяча, что можно заживо свариться.
  6. На ручье оборудовано несколько купален.
  7. Он прокладывает себе путь среди тайги, где земля скована вечной мерзлотой.
  8. Она усеяна небольшими углублениями, со дна которых бьют горячие ключи, а над ними постоянно висит облако пара.
  9. Поэтому она используется зимой, и только в лютые морозы.

(Энциклопедия для детей. Т. 4. Геология. – 2-е изд., перераб. и доп. /Ред. коллегия: М.Аксёнова, В.Володин и др. – М.: Аванта+, 2006. – С. 178.)

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 15.

Задание 10

Какая грамматическая категория существительного не окончательно сформировалась в русском языке к моменту написания данного текста?Ответьте на этот вопрос, иллюстрируя свой ответ примерами из приведенного отрывка из Псковской 1-ой летописи.

В лто 6497-е. Крестися вся земля Руская; и поставиша митрополита в Киев, а по инмъ градомъ епископы и попы и диякони; и бысть радость велика везд.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 11

Польскоесловоboiskoпереводитсянарусскийязыккакстадион, lotnisko – аэропорт, schronisko – убежище, wysypisko – свалка (мусора); wrzosowisko – вересковоеполе, lodowisko – каток, jęczmienisko – ячменноеполе, ryżowisko – рисовоеполе.

1. Каково общее значение суффикса -(ow)isko в данных словах?

2. Какие две разновидности этого общего значения представлены в примерах?

3. Переведите на русский язык слова pastwisko, targowisko, kartoflisko, grochowisko.

Максимальное количество баллов за правильный ответ – 8.

7-8 класс

Задание
1

1)      Сформулируйте
значение следующих слов: вороньё, листва, профессура, дворянство.

2)      Определите
грамматическое значение числа этих существительных.

3)      Объясните,
почему А.А. Реформатский называл слова такого типа «грамматическим парадоксом».

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание 2

Определите,
какую функцию выполняет Ь в каждой из трех предложенных групп. Прокомментируйте
свой ответ на любом примере из каждого ряда.

1)      вьюга,
бульон, ружьё, бурьян, птичьи;

2)      конь,
мальчик, ходьба, верьте;

3)      беречь,
нарежь, тушь, мышь.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 3

Отметьте слова с суффиксом -очк-.

Ошибочка

Колбочка

Тумбочка

Скобочка

Коробочка

Губочка

Улыбочка

Юбочка

Звездочка

Трубочка

Жёрдочка

Мордочка

Грядочка

Вазочка

Вилочка

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 4

Найдите
ошибки в использовании фразеологических единиц и предложите свой вариант
правки.

1)      Он всегда
держит нос на ветру.

2)      Я приеду
туда, куда не заносила нога человека.

3)      Как
говорится, от любви до ненависти шаг подать.

4)      Эти дети
довели его до белого колена.

5)      Мне мама
всегда говорила, что я не от мира всего.

6)      Такая
работа выеденного гроша не стоит.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 5

Даны фразы из
энциклопедии для детей, расположенные не по порядку. Восстановите авторский
текст. Объясните своё решение (опишите связи между предложениями в тексте).

1.     
Автотрофы
(от греч. «автос» — «сам» и «трофос» — «пища») питают себя сами, т.е. создают
органические вещества из минеральных, используя энергию света.

2.     
Всем
живым существам нужна пища как источник энергии для роста и жизнедеятельности.

3.     
Гетеротрофы
(от греч. «гетеро» — «другой» и «трофос» — «пища») нуждаются в уже готовых
органических веществах и должны поедать другие организмы.

4.     
По
типу питания организмы делят на автотрофов и гетеротрофов.

(Энциклопедия для
детей. Т. 2. Биология. – 5-е изд., перераб. и доп. /Ред. коллегия: М.Аксёнова,
Г.Вильчек и др. – М.: Аванта+, 2005. – С. 14.)

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 11.

Задание 6

Прочитайте
отрывок из Псковской 3-ей летописи и выпишите два наречия меры и степени.

В
то время в нощь бысть туча грозна и страшна велми, молниа и блистаниа и гром
страшен зело, и взя перемирье с вороначаны; и вороначани послаша весть ко
Пскову, и он взя перемирье убояшася страшныа и грозныа тоа туча.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание 7

            Польское слово drzewo [джэ́во]
переводится на русский как дерево,
rzemyk [жэ́мык]
– ремешок,
Rzym [жым] –
Рим,
przodek [пшо́дэк]
– предок,
przychodzić
[пшыхо́дж’ич’] – примерять, ż
reć [жрэч’] –
жрать, żół
ty [жу́лты] – жёлтый, jeż [йеш] –
ёж,
może [мо́жэ] –
может,
orzech [о́жэх] –
орех, iskrzyć [и́скшыч’] – искрить,
mnożyć
[мно́жыч’] – умножать,
kalendarz [кал’э́ндаш] – календарь, łyżeczka [лыжэ́чка]
– ложечка,
rożek [ро́жэк]
– рожок.

1. Переведите на русский язык слова brzoza, morze, trzy, śnieżek, żyć, krzemień, grzyb, żyła.

2. Какому русскому звуку в норме соответствует
польский звук, обозначаемый буквой
rz, а какому – звук,
обозначаемый буквой ż?

3. Почему в словах przodek, przychodzić, jeż, iskrzyć, kalendarz на месте
букв
rz и ż произносится
звук [ш]? Какую из особенностей произношения мы можем наблюдать в том числе и в
русском языке, а какую – только в польском?

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 8.


9 класс

Задание
1

            Составьте
контексты, в которых выявилась бы родовая принадлежность приведённых ниже существительных.

Атташе,
бра, евро, жюри, иваси, мозоль, Сочи, шимпанзе.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание
2

            Выделите
слова, связанные друг с другом словообразовательными отношениями, и выстройте словообразовательную
цепь от начала к концу. Сколько цепей получилось? Все ли звенья на месте? При
необходимости восстановите пропущенные.

Готовый,
подготовка, переподготовка, переподготовить.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание
3

            Вставьте пропущенные
буквы в выделенных словоформах. Прокомментируйте своё решение. Разберите эти
словоформы по составу.

Пожалуйста, выговор…те скороговорку еще три
раза. Когда выговор…те без запинки, можете считать, что усвоили
произношение этого звука.

Вынес…те из
комнаты мебель, чтобы начать клеить обои. Если вынес…те до 10 утра,
мастера сразу же начнут работать.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 7.

Задание
4

Выберите слова с приставкой за-. Сгруппируйте
слова, учитывая значение приставки (см. ниже). Дополните каждую группу двумя
примерами, отсутствующими в тексте.

Утром светило солнце, было тепло. Перед работой я
забежал в хозяйственный магазин и купил молоток. Потом занёс костюм в химчистку
и заглянул в продуктовый. В это время закапал дождь.

— Вот беда-то, — забормотал продавец, — завесил вам
полкило, а вы ведь просили всего двести граммов.

Ничего, и так сойдёт,
заверните, — попросил я и засунул свёрток в портфель.

Когда я пришёл на работу, все уже были в сборе.

— Молоток принёс? — спросил начальник.

— Принёс, — сказал я и забил гвоздь в стену.

— А где же картина? — спросил начальник.

Все засуетились, забегали по комнате, но картину не
нашли.

— Я же её забыла дома, — сказала секретарша Маша и
заплакала.

Значения

1. «Движение
с отклонением от основного пути».

2. «Упаковка».

3. «Помещение
вглубь или в определенную среду
».

4. «Фиксация
параметра или факта».

5. «Начало».

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание
5

Соотнесите приведённые слова с их значениями. Какое из
слов нельзя соотнести ни с одним из значений? Сформулируйте это значение
самостоятельно.

Слова

Значения

Амбиция

Напротив, друг против друга

Визави

Случай, имевший ранее место
и служащий примером или оправданием для последующих случаев подобного рода

Дилемма

Самолюбие, спесь, чванство

Инцидент

Полная независимость
государства в его внутренних делах и внешних отношениях

Суверенитет

Необходимость выбора между
двумя нежелательными возможностями

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 3.

Задание
6

Сгруппируйте
предложенные высказывания в зависимости от допущенных в них речевых ошибок. Что
это за ошибки, в чём их сущность? Предложите свой вариант исправлений.

1)      Напишите
эту работу в письменном виде.

2)      Создание
уютного комфорта.

3)      Мы рады,
что нас наградили этими наградами.

4)      Со мной
случился необыкновенный случай.

5)      Сегодня у
ребят было первое боевое крещение.

6)      Он
профессиональный ас в своем деле.

7)      Ты не
понимаешь главной сути того, о чем я тебе говорю.

8)      Нашему
походу помешал проливной ливень.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 7.

Задание
7

Даны фразы из
энциклопедии для детей, расположенные не по порядку. Восстановите авторский
текст. Объясните своё решение (опишите связи между предложениями в тексте).

1.     
Но,
кроме того, есть творительный времени – днём, вечером (это совсем не то, что
писать пером); творительный способа и образа действия – шагом, боком;
творительный сравнения – лететь стрелой и т.д.

2.     
Например,
наиболее характерно для творительного падежа ‘значение орудия или средства, при
помощи которого производится действие’.

3.     
Любой
падеж имеет не одно, а несколько значений.

4.     
Идеальный
принцип любой грамматической категории (связь смысла и формальных признаков)
постоянно нарушается, когда мы имеем дело с категорией падежа.

5.     
Если
исходить из значения, только внутри творительного падежа можно выделить
несколько падежей.

(Энциклопедия
для детей. Т. 10. Языкознание. Русский язык. – 4-е изд., испр. /Ред. коллегия:
М.Аксёнова, Л.Петрановская и др. – М.: Аванта+, 2005. – С. 171.)

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 10.

Задание
8

Выпишите все
грамматические формы, вышедшие из употребления в современном русском языке или
изменившие свой звуковой и орфографический облик.

И князь великий повеле посадником Тимофею и бояром
псковским явити Пскову: которого князя псковичи хотят, и аз вам того дам, и вы
же написав грамоту да пришлите ко мне с боярином своим.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание
9

1.
Переведите на русский язык польские словосочетания
Korea Północna, Korea Południowa, południowy deszcz, północny seans w kinie.

2.
Сколько значений слов
północny и południowy
представлено в данных контекстах?

3.
Сформулируйте эти значения для каждого из слов.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 9.


10-11 класс

Задание
1

Перепишите текст, вставив пропущенные буквы и раскрыв
скобки.

Весну…чатый ветр…(н/нн)ый Ванечка, шофер(д…летант) по
про(ф/фф)е(с/сс)ии, любитель потанц…вать и покуролес…ть, боясь а(п/пп)енд…цита
и кон(?)юнктивита, решил сделат(?)ся вег…тар…анцем. Однажды, надев свой шерст…(н/нн)ой
костюм и иску(с/сс)(?)но причесав клоч…к волос на тем…чке, он отправился в
гости к своей свояч…(н/нн)ице А(п/пп)о(л/лл)инарии Никити…не. Пройдя те(р/рр)а(с/сс)у
с б…(л/лл)юстрадой, всю заставле(н/нн)ую глиня(н/нн)ыми и а(л/лл)юмин…евыми горш…чками,
он, как прив…легирова(н/нн)ый гость, отправился прямо на кухон(?)ку. Хозяйка,
видя, что это (н…)кто иной, как ее приятель, заа(п/пп)лодировала так, что
уронила ко…форку самовара, а затем стала по…чевать его в…н…гретом с копчу…ками,
а на д…серт подала монпа(?)с…е с прочими я(?)ствами.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание
2

Выделите слова, связанные друг с другом
словообразовательными отношениями, и выстройте словообразовательные цепи от
начала к концу. Сколько цепей получилось?

Домашний, домишко, домовитость, одомашнить,
одомашнивание, одомашнивать, домовитый, бездомность, бездомный, дом.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание
3

Выберите слова с приставкой пере-. Сгруппируйте
слова, учитывая значение приставки (см. ниже). Дополните каждую группу двумя
примерами, отсутствующими в тексте.

Туристы перешли речку вброд и снова углубились в
лес. Становилось темно.

— Может быть, здесь остановимся? — спросил один из
них.

— Лучше переночуем в деревне, здесь недалеко, —
сказал другой.

— Ладно, тебя ведь всё равно не переспоришь, —
ответил первый, — давай только передохнём немного.

Туристы посидели минут пять и двинулись дальше.
Вскоре показалась деревня. Но все дома были заколочены. Только в последнем доме
горел свет. Туристы открыли калитку и вошли во двор. Внезапно на них с лаем
бросилась собака. Шедший впереди попытался защититься палкой, но пёс перекусил
её, как соломинку, и, казалось, уже готов был броситься на человека и
перегрызть ему горло, но тут открылась дверь и вышел хозяин.

— Полкан, место, — закричал он и пригласил гостей в
дом.

— Все переехали в город, — рассказывал он. — Да и
мы с Полканом как-нибудь перезимуем и тоже уедем. Не хочется, конечно, да,
видно, судьбу не перехитришь. Придётся и мне на старости лет переселиться к
сыну.

— Можно я пересяду к печке? — спросил один из
гостей. Другой в это время выяснял у хозяина дорогу.

— Чтобы попасть в город, вам надо переплыть реку, у
меня есть лодка, я вас перевезу. А кстати, не хотите перед сном перекусить
немного?

— Спасибо, — сказали туристы и передвинули стулья
поближе к теплу.

Значения

1. «Преодоление
преграды».

2. «Проведение
определенного периода времени».

3. «Взять верх».

4. «Краткое действие».

5. «Деление на две части».

6. «Смена местоположения, перемещение».

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание
4

Определите, какой частью речи являются в данном тексте
выделенные слова. Обоснуйте свою точку зрения. Как можно назвать процесс, в
результате которого образованы эти слова? Какие общеупотребительные слова
образованы по такому же принципу? Приведите три-четыре своих примера. Чем они
отличаются от данных?

За окном моим летали

две весёлые свистели.

Удалые щебетали

куст сирени тормошили.

А по крыше магазина

важно каркали гуляли

и большущие вопили

волочили взад-вперёд.

Две чирикали лихие

грызли корочки сухие,

отнимая их у толстых

косолапых воркутов.

А к окошечку подсели

две кричали-и-галдели

и стучали в батарею,

не снимая башмаков.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание
5

1. Почему в первой фразе
употреблена форма у него, а во второй – у его? Дайте максимально
полное обоснование.

2. Выделите окончания у каждой словоформы в составе
обеих фраз (если это возможно). В случае затруднений объясните, в чем состоит
проблема.

Друзья собрались у него дома.

Друзья собрались у его дома.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 8.

Задание
6

Соотнесите приведённые слова с их значениями. Какое из
слов нельзя соотнести ни с одним из значений? Сформулируйте это значение
самостоятельно. Назовите слово, которому соответствует оставшееся (не
соотнесённым с указанными словами) значение.

Слова

Значения

Анахорет

Богач, жизнь которого
отличается восточной пышностью

Бонвиван

Человек, любящий жить в своё
удовольствие

Мизантроп

Человек,
преклоняющийся перед тем, что принято в высшем свете, увлекающийся всем
модным

Набоб

Отшельник, пустынник

Нувориш

Тот, кто ненавидит людей,
чуждается их

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание
7

Найдите речевые ошибки в приведенных ниже
высказываниях. Предложите свой вариант правки.

1. Для их ликвидации сделаны
соответствующие меры.

2. Коротко изложить существо произведения.

3. Больные, не посетившие врача в течение
трёх недель, выкладываются в архив.

4. Сотрудники агентства «Щит» с
удовольствием займутся кражами, разбоем.

5. Художник изобразил, как Петр 1 ведёт
войско в бой, придерживаясь манеры Сурикова.

6. Районная Дума приняла решение закрыть
вход в игорные заведения для подростков и тем взрослым, которые пришли туда под
градусом.

7. Это музыкальное произведение поётся
акапеллой.

8. У всех приборов есть погрешность: они
ничего точно не взвешивают.

9. Где бы они ни жили, их всегда считали
самой идеальной супружеской парой, а её – самой счастливой из женщин.

10. При отравлении фосфором может произойти
пожелтение кожаного покрова.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 5.

Задание
8

Можно ли считать приведенный ниже текст примером
хорошей речи? Ответ обоснуйте, выявляя использованные автором средства создания
выразительности.

По лугу галопом неслись всадники: впереди, на
мощном вороном жеребце, по-жокейски оттопырив локти, скакал, а точнее, летел по
воздуху некто в широкополой американской шляпе; следом догонял иноходью белый
мундир с золотыми плечами; потом дружной стаей поспешал на рысях десяток
казаков, а позади всех, порядочно отстав, подпрыгивал в седле какой-то
несусветный господин в котелке и длинном рединготе
.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 4.

Задание
9

Даны фразы из
энциклопедии для детей, расположенные не по порядку. Восстановите авторский
текст. Объясните своё решение (опишите связи между предложениями в тексте).

1.     
В
долине небольшой забайкальской речки Могой, которая стекает со склонов
Южно-Муйского хребта, есть целая «горячая поляна».

2.     
Верхняя
купальня – для самых смелых.

3.     
Вниз
по течению температура воды в купальнях постепенно снижается.

4.     
Здесь
берёт начало горячий ручей.

5.     
Летом
вода в ней настолько горяча, что можно заживо свариться.

6.     
На
ручье оборудовано несколько купален.

7.     
Он
прокладывает себе путь среди тайги, где земля скована вечной мерзлотой.

8.     
Она
усеяна небольшими углублениями, со дна которых бьют горячие ключи, а над ними
постоянно висит облако пара.

9.     
Поэтому
она используется зимой, и только в лютые морозы.

(Энциклопедия для
детей. Т. 4. Геология. – 2-е изд., перераб. и доп. /Ред. коллегия: М.Аксёнова,
В.Володин и др. – М.: Аванта+, 2006. – С. 178.)

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 15.

Задание
10

Какая грамматическая категория существительного не
окончательно сформировалась в русском языке к моменту написания данного текста?
Ответьте на этот вопрос, иллюстрируя свой ответ примерами из приведенного
отрывка из Псковской 1-ой летописи.

В лто 6497-е. Крестися вся
земля Руская; и поставиша митрополита в Киев
, а по инмъ градомъ
епископы и попы и диякони; и бысть радость велика везд
.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 6.

Задание 11

Польское слово boisko переводится на русский язык как стадион, lotnisko
аэропорт, schronisko
убежище, wysypisko
свалка (мусора); wrzosowisko
вересковое поле, lodowisko
каток, jęczmienisko
ячменное поле, ryżowisko
рисовое поле.

1. Каково общее значение суффикса -(ow)isko в данных
словах?

2. Какие две разновидности этого общего значения
представлены в примерах?

3. Переведите на русский язык слова pastwisko, targowisko, kartoflisko, grochowisko.

Максимальное
количество баллов за правильный ответ – 8.

Характерные признаки отравления ФОС

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

К ФОС относятся эфиры орто-, тио-и дитиофосфорной, алкилфосфоновой, алкилфосфиновой и фторфосфорной кислот, а также эфиры, амиды и аминоэфиры пирофосфорной кислоты. Они широко применяются в сельском хозяйстве как инсектициды, акарициды, фунгициды, гербициды, дефолианты и т.п.; в ветеринарии — для борьбы с эктопаразитами животных; в промышленности — для производства пластмасс, лаков, пленок, мастик. В медицинской практике используют фосфакол, в быту — хлорофос, дихлофос и др. в военных ведомствах — зарин, зоман, V-газы.

Характеристика фософорорганических соединений

По токсичности ФОС различают:

  • сильнодействующие (LD50 1000 мг / кг).

Фосфорорганические соединения — кристаллические вещества или жидкости. Большинство из них хорошо растворимые в жирах, других растворителях (в ксилоле, толуоле, ацетоне, хлороформе), имеют специфический керосиново-чесночный запах. Лишь некоторые из них растворимы в воде, в частности хлорофос, метилацетофос, фосфакол. Отличаются достаточной устойчивостью, но в щелочной среде при высокой температуре гидролизуются в течение суток. Однако в кислой среде, в почве могут сохраняться месяцами.

Токсичность водных растворов при температуре 35 ° С может расти в сутки в десятки раз. Поступают фосфорорганические вещества в организм преимущественно через рот, а также через дыхательные пути и кожу. Интоксикация людей возникают из-за использования загрязненной воды; потрeбление овощей и фруктов после обработки садов и огородов соответствующими ФОС, при опрыскивании ими деревьев и помещений, потрeблении молока коров, которые употрeбляли загрязненные воду и корма и т.д.. Эти же свойства и еще высокая летучесть обусловливают интенсивное поступление яда через кожу и дыхательные пути.

Действие на организм

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике. Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг. В организме токсичность их резко возрастает, поскольку около 50% их биотрaнcформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие обусловлено их антихолинестеразными свойствами. Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, фосфорорганические соединения образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин. В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Кроме того, эти соединения способны снижать активность протеаз, кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилировать некоторые белки, нарушать состав крови, блокировать мембранные АТФазы и нарушать проницаемость мембран миокардиальных клеток.

Стадии отравления

Различают две стадии острого отравления фосфорорганическими соединениями:

  • первую (холинергическая),
  • вторую (нехолинергическая).

Первая стадия проявляется эффектами значительного возбуждения м и н-холинорецепторов, т.е.:

Рекомендуем по теме:

  • миозом,
  • спазмом аккомодации,
  • нарушением зрения,
  • саливацией,
  • бронхореи,
  • усилением перистальтики и спазмом кишечника,
  • диареей,
  • брадикардией,
  • острой дыхательной недостаточностью из-за периферическое нарушение дыхания (м холиномиметическое действие).

При этом развивается психомоторное возбуждение, атаксия, одышка, дрожь, клоническо-тонические судороги, помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра как следствие центрального н-холиномиметического действия.

Кроме того, в результате возбуждения и последующего паралича жизненно важных центров, нервных узлов и исполнительных органов, отмечается сначала повышение, а затем снижение артериального давления, расстройство сердечного ритма, повышение с последующим снижением температуры тела, признаки истощения надпочечников, гипергликемия, гипокалиемия, появление отека легких.

На второй стадии острого отравления ФОС признаки первой стадии начинают несколько ослабляться, но появляются признаки экзотоксического шока:

  • цианоз,
  • арефлексия,
  • нарушение сердечного ритма,
  • гипотония,
  • проявления ацидоза,
  • отека мозга,
  • судороги.

Иногда, на 2-8-е сутки, наступает рецидив интоксикации ядом.

Смерть на первой стадии острого отравления ФОС может наступить на высоте судорог из-за перевозбуждения и паралич дыхательного центра, а на второй — через фибрилляцию желудочков сердца, внезапной остановки его или паралич дыхательного центра. Острая сердечная недостаточность может быть результатом аспирационно-обтурационных, периферических нарушений дыхания или токсического отека легких.

Клинические симптомы при отравлении ФОС

В течении острых отравлений ФОС принято выделять 3 периода:

  1. острый — 1-3 сутки;
  2. осложнений — 4-14-е сутки;
  3. отдаленных последствий — до 3-х лет.

Проявления острых отравлений определяются стадией и тяжестью интоксикации и осложнениями (конечно, на второй стадии — в виде пневмонии, токсического гепатита, нефропатии, миокардиодистрофии и др.), а отдаленные последствия — в форме астеновегетативного синдрома, миелорадикулоневритов, полиневритов.

По скорости нарастания проявлений острого отравления фосфорорганическими соединениями различают молниеносную и медленно текущую формы (легкое отравление, отравление средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

У пострадавших с молниеносной формой интоксикации судорожный синдром развивается в течение первых 30 мин после поступления яда в организм.

Пострадавшие с легким отравлением жалуются на:

  • головокружение,
  • головную боль,
  • боль в глазах,
  • светобоязнь,
  • «туман в глазах»,
  • иногда на психомоторное возбуждение или подавленность,
  • тошнота,
  • рвота,
  • спастические боли в животе,
  • понос,
  • иногда на затруднение дыхания,
  • чувство сжатия в гpyди.

У них имеются потливость, бледность кожи, саливация, в некоторых — умеренная бронхорея, умеренный миоз, с нарушением реакций зрачков на свет, дрожание век и вытянутых пальцев. Тахикардия, небольшая гипертензия. Мочеиспускание учащенное. Активность холинэстеразы уменьшена на 20-50%.

Более тяжелые проявления характерны для отравлений средней тяжести. У пострадавших появляются признаки бронхоспазма и нарушения ЦНС:

  • психомоторное возбуждение,
  • галлюцинации,
  • дезориентация,
  • атаксия,
  • расстройства координации движений,
  • миофибриляция (языка, лица, голеней, гpyди),
  • миоз,
  • спазм аккомодации и нарушения зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия или тахикардия, гипертензия органов дыхания — одышка с затруднением выдоха, дыхание шумное или типа Чейна-Стокса; желез — саливация, бронхорея, потливость; в легких — сухие и влажные хрипы, при перopaльном отравлении — тошнота , рвота, боль в животе, понос. Мочеиспускание непроизвольное. Судороги отсутствуют. Активность холинэстеразы уменьшена на 51-70%.

Для тяжелой формы медленно протекающих острых отравлений, кроме указанных холиномиметических проявлений, характерны судороги и потеря сознания, позже — бронхоспазм. Дыхание становится клокочущим, отмечается значительное количество пeниcтого секрета. Фибрилляция охватывает все мышцы. Во время судорог теряется сознание. Температура тела повышается. Очень опасным является развитие острой дыхательной недостаточности. Возможны непроизвольное не только мочеиспускания, но и дефекация. Активность холинэстеразы падает на 71-80%.

Крайне тяжелое острое отравление ФОС характеризуется прекращением судорог, появлением паралича и комы. Сознание, как и рефлексы, теряется, растет цианоз, снижается температура тела. Дыхание аритмичное, поверхностное, частое. Растет частота сердечных сокращений, возможна пароксизмальная желудочковая тахикардия. Имеется острая сосудистая недостаточность (коллапс). Активность холинэстеразы не превышает 10% от нормальной.

Летальность на токсической стадии отравления ФОС достаточно высока. Пострадавшие лица умирают от внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков, центрального паралича или от острой респираторной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

Клинические проявления острого отравления ФОС в значительной степени определяются путями проникновения яда в организм. При перopaльном поступлении летальной дозы яда уже через 10-15 мин появляются признаки острой интоксикации, через 20-30 мин — кома, а через 3-9 часов — cмepть. При затяжном течении острого отравления cмepть наступает на 2-6-е сутки.

При чрескожном проникновении первые признаки проявляются позже, иногда даже через 2-3 суток. Они могут возникать внезапно после легких проявлений, в виде слабости, головной боли, подергивания мышц, потливости в месте контакта яда с кожей.

Лечение острого отравления ФОС

При создании индивидуальных программ оказания неотложной помощи пострадавшим с острым отравлением ФОС усилия медицинского персонала направляется, в первую очередь, на устранение наиболее опасных проявлений интоксикации, в частности: первичного специфического кардиотоксического эффекта (расстройств сердечного ритма и проводимости, острой сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца), центрального паралича дыхания, острой дыхательной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

В программу лечения следует включить: комплекс интенсивных реанимационных мероприятий и активный комплекс специфической и патогенетической терапии. Из реанимационных мероприятий, проводимых на месте происшествия, особенно важное значение придается промыванию желудка (если яд проник в организм перopaльным путем), промывке глаз и смыванию ее с кожи большим количеством воды с мылом или 2% раствором натрия хлорида, хлорамина или нашатырного спирта. В случае ингаляционного острого отравления пострадавшего следует вынести из зараженного помещения или зоны и провести эти же меры. В стационаре прибегают к форсированного диуреза или перитонеального диализа.

Читать еще:  Отравление клофелином (клонидином), симптомы, лечение

Антидот атропин

Из медикаментозных средств ведущее значение имеет атропина сульфат как средство, устраняющее все проявления м холиномиметического действия яда и таким образом осуществляет специфическую защиту потерпевшего. Вводится он внутривенно, внутримышечно или подкожно в виде 0,1% раствора в дозах, определяемых тяжестью острого отравления, причем повторно и длительное время, желательно в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

В течение часа проводится интенсивная атропинизация. Для этого больному вводят по 2-4 мл 0,1% раствора атропина сульфата через каждые 10-15 мин, до появления характерных признаков действия этого средства — уменьшение бронхореи, сухости кожи и слизистой оболочки ротовой полости, заметной тахикардии и т.д..

Этот этап лечения целесообразно проводить в соответствии с тяжестью состояния.

В частности, рекомендуется при легком течении интоксикации ФОС вводить пострадавшим внутривенно 2-3 мл этого раствора, пациентам с острым отравлением средней тяжести — одновременно внутривенно 5 мл внутримышечно — 3 мл и подкожно — 4 мл тяжелом и крайне тяжелом — внутривенно 10-14 мл, внутримышечно и подкожно по 3-5 мл.

В последующие 3-4 дня осуществляется поддерживающая атропинизация путем повторного введения 0,1% раствора атропина сульфата в 30-50 мл и более в сутки.

Кроме этого препарата, больным, особенно при тяжелом остром отравлении, целесообразно вводить в такие центральные и периферические м и н-холинолитические средства, как апрофен и Арпенал (по 1 мл). Целесообразно сочетать лечение атропином с введением реактиваторов холинэстеразы: дипироксима, диетиксима. Так, дипироксим вводится внутривенно или внутримышечно по 1 мл 15% раствора в течение первых суток в 6-7 раз, диетиксим — внутримышечно 3-5 мл 10% раствора.

В то же время, для предупреждения нарушений со стороны сердца прибегают к введению 5-10 мл 5% раствора унитиола, 300 мг токоферола ацетата и 60 мг преднизолона. При аритмии показаны антиаритмические средства.

В случае остановки дыхания или его резкого ослабления следует прибегнуть к искусственной вентиляции легких. Если судороги не снимающиеся средствами специфической терапии — применяют магния сульфат внутримышечно 10 мл 25% раствора, натрия оксибутират внутривенно по 5-120 мг / кг в 20 мл 5% раствора глюкозы. Эффективное сочетание аминазина (2,5% раствор), димедрола (2% раствор) и промедола (2% раствор) — по 2 мл каждого.

Применяют также сосудистые средства, а для профилактики пневмонии — антибиотики.

После оказания неотложной помощи все пострадавшие лица подлежат госпитализации в реанимационные отделения больниц, в которых есть аппараты «искусственная почка», или в токсикологические центры.

Характерные признаки отравления ФОС

В разумных количествах фосфор необходим человеческому организму. Это основа полноценного функционирования его нервной системы, прочности зубов, ногтей и костной ткани. Однако фосфорорганические вещества (ФОВ или ФОС), с которыми человеку приходится сталкиваться в бытовых или рабочих условиях, чрезвычайно токсичны и несут опасность при несоблюдении мер предосторожности. Отравление ФОС может вызвать развитие судорог, впадение человека в состояние комы и даже летальный исход.

Соединения фосфора в быту

Фосфорорганические соединения представляют собой сложные вещества с большим содержанием фосфорных кислот. Чаще всего они представлены в виде твердых либо жидких летучих субстанций с характерным керосиновым запахом. ФОС легко растворяются в жире и плохо растворимы в воде.

В быту фосфорорганические соединения применяются в различных сферах:

  • при борьбе с организмами, паразитирующими на животных;
  • в сельскохозяйственных условиях – для обработки деревьев, кустарников, овощей от вредителей;
  • в медицине – входят в состав некоторых лекарственных средств: глазных капель, препаратов, нормализирующих функционирование органов ЖКТ, средств по борьбе с педикулезом;
  • в армейской отрасли – в качестве сильнодействующих отравляющих веществ.

Пути отравления ФОС

Отравление фосфорорганическими соединениями может произойти несколькими способами: через органы пищеварительной и дыхательной систем, при соприкосновении с кожными покровами.

Причинами отравления могут стать:

  • вода, отравленная токсическими препаратами;
  • употрeбление плохо вымытых фруктов либо овощей, обработанных препаратами с содержанием фосфорорганических веществ;
  • прием нестерилизованного коровьего молока от животного, питавшегося травой, отравленной химикатами;
  • вдыхание паров ФОС при обработке помещений, садов и сельскохозяйственных культур от насекомых.

Признаки отравления ФОС

Фосфорорганические соединения, попавшие внутрь организма человека, моментально всасываются через слизистые оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, после чего проникают в кровь. Опасность интоксикации веществами, содержащими фосфор, заключатся в том, что более половины таких препаратов склонны к преобразованию в организме человека в соединения с более токсичными свойствами. Кроме того такие яды характеризуются циклическим превращением, что ведет к возникновению рецидивов у 10% единожды отравленных людей.

При интоксикации фосфорорганическими соединениями в первую очередь страдает нервная система человека. Отравление ФОВ протекает в 3 стадии:

  1. Стадия возбуждения. Симптомы отравления ФОС на данном этапе выражаются следующими состояниями:
  • головокружение и головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • повышенное пото- и слюноотделение;
  • снижение ритма сердца;
  • мышечная слабость, судороги отдельных мышц;
  • усиление перистальтики кишечника, появление спастических болей, диарея;
  • нарушение дыхательной функции;
  • поражение ЦНС, выражающееся возбуждением, беспокойством, появлением чувства стpaxa, одышкой, перепадами артериального давления, увеличением и снижением температуры тела.
  1. Стадия судорог и гиперкинезов. Симптоматика первого этапа ослабевает, но добавляются дополнительные признаки интоксикации:
  • заторможенность;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • ярко выраженный цианоз кожных покровов;
  • тахикардия;
  • повышение, а затем резкое падение артериального давления;
  • отек легких.

У человека наблюдаются гиперкинезы – частое подергивание всех мышц тела, наблюдается общий мышечный гипертонус, судороги. В некоторых случаях на данной стадии происходит развитие токсического гепатита, пневмонии, поражения почек.

  1. Стадия паралича. У человека происходит ослабление всех рефлексов, сужение зрачков, повышение потоотделения. Мышцы тела находятся в паралитическом состоянии, наблюдается нарушение дыхания и признаки экзотоксического шока. Ритм сердца может быть чрезмерно повышенным – свыше 120 ударов в минуту либо слишком сниженным – до 20 ударов в минуту. В ряде случаев наблюдается коматозное состояние больного, признаки коллапса. При остром отравлении может наступить cмepть в результате удушья, связанного с нарушениями функционирования дыхательной системы.

Время проявления характерных признаков отравления зависит от пути проникновения токсина в организм. При поступлении большой дозы яда через органы пищеварения первые симптомы интоксикации будут заметны в течение 10-15 минут, спустя 20-30 минут вероятно возникновение коматозного состояния, а по истечении от 3 до 9 часов может наступить cмepть. В случае затяжного течения острого отравления летальный исход случается спустя 2-5 дней.

Признаки отравления при проникновении яда через кожу проявляются гораздо позже – через 2-3 суток. В этом случае первыми симптомами интоксикации могут стать головная боль, общая слабость, потливость в месте соприкосновения кожи с ядом.

Диагностика интоксикации

Диагностика отравления фосфорорганическими соединениями начинается с внешних признаков: от больного будет исходить характерный бензиново-чесночный запах. Помимо этого, об интоксикации фосфорорганическими отравляющими веществами будут свидетельствовать нарушение зрения, чрезмерное потоотделение, судороги и подергивания отдельных мышц.

После зрительного осмотра проводится биохимический анализ крови, помогающий подтвердить диагноз. При молниеносном протекании отравления через полчаса после контакта с токсином у человека появляются сильные судороги.

Первая помощь

Учитывая высокую скорость всасывания ФОС в кровь, первая помощь при отравлении должна быть оказана незамедлительно. Мероприятия по ее оказанию зависят от пути проникновения токсинов в организм:

  1. При перopaльном приеме фосфорорганических соединений больному делают промывание желудка большим количеством теплой воды либо слабоконцентрированным раствором марганцовки. После очищения желудка отравившемуся человеку необходимо принять активированный уголь или иной сорбент. Можно сделать промывание кишечника солевым и содовым растворами.
  2. При отравлении через органы дыхания необходимо срочно вынести больного на свежий воздух. Рекомендуется сделать ему промывание желудка и вызвать скорую помощь.
  3. При попадании фосфорорганических веществ на кожу место соприкосновения необходимо тщательно промыть прохладной водой с использованием мыла либо полностью окунуть человека в воду. При контакте кожных покровов с чистым фосфором необходимо следить, чтобы пораженный участок всегда был влажным во избежание воспламенения паров вещества с кислородом. Поврежденные участки кожи можно обpaбатывать раствором соды.

После оказания доврачебной помощи необходимо безотлагательно доставить больного в медицинское учреждение или вызвать карету скорой помощи.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь увеличивает шансы на выздоровление человека даже при незначительном контакте с токсином.

Читать еще:  Что делать при ожоге кипятком: первая помощь, противопоказания и домашнее лечение

Мероприятия, оказываемые в лечебном учреждении, направлены на выведение из организма токсинов и восстановление пораженных органов и систем. Для этого медицинским персоналом выполняются следующие действия:

  • очищение желудка и кишечника, форсированный диурез и гемодиализ;
  • введение глюкозы внутривенно;
  • применение антидотов, к которым относятся диазепам, изонитрозин;
  • введение атропин сульфата в качестве противоядия;
  • проведение мероприятий, направленных на устранение нарушений ритмов сердца, сердечной и дыхательной недостаточности, паралича дыхания;
  • симптоматическая противошоковая терапия;
  • введение препаратов для борьбы с судорожным состоянием;
  • назначение аденозинтрифосфата и витаминных комплексов для профилактики поражений центральной нервной системы.

Во время лечения отравления ФОС в рационе больного должна присутствовать жирная и молочная пища, способствующая быстрому распределению фосфора.

Профилактика

Во избежание отравления ФОС при работе с ними важно придерживаться следующих правил:

  • носить закрытую одежду во избежание контакта ядовитых веществ с кожей;
  • при попадании токсинов на одежду нужно немедленно снять ее, волосы и ногти – состричь;
  • при работе с фосфорорганическими веществами необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать респиратор, не курить и не обедать на рабочем месте;
  • в быту препараты с ФОС необходимо хранить в недоступных для детей местах.

Отравление фосфором в ряде случаев приводит к тяжелым поражениям нервной системы и остальных органов человека. При первых признаках обнаружения интоксикации фосфорорганическими соединениями необходимо срочно обратиться в клинику. Это может спасти жизнь и не допустить хронических заболеваний, связанных с отравлением.

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма. Некоторые ФОС разpaбатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов. Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет cмepтельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей. Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употрeбление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употрeбление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

ФОС может попадать в тело человека перopaльным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность. Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов. Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спyтaнность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов. У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и aнaльного отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника. На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов. У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход. Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л. бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное. Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов. Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта. К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпopaльные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Характерные признаки отравления ФОС

Фосфорорганические соединения (ФОС) широко распространены в быту и сельском хозяйстве в качестве средств для борьбы с домашними насекомыми, для обработки растений, борьбы с экзопаразитами животных и т. д.

Из химических особенностей данных веществ следует обратить внимание на их высокий коэффициент распределения между маслом и водой, что обусловливает их свободное проникновение через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.

В повседневной работе токсикологических отделений наиболее часто встречаются бытовые перopaльные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом, хлорофосом, а производственные отравления чаще бывают ингаляционными. Перкугантные отравления в мирное время представляют собой казуистические случаи.

Читать еще:  Рвота и диарея во время беременности

Патогенез отравления фос. ФОС нарушают или блокируют функцию холинэстеразы (ХЭ), образуя устойчивый к гидролизу фосфорилированный фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина (АХ), вследствие чего АХ, являющийся медиатором при передаче возбуждения в синапсах, перестает своевременно разрушаться и накапливается на постсинаптической мембране, вызывая ее стойкую деполяризацию, что клинически проявляется формированием четырех специфических эффектов: мускариноподобного, никотино-подобного, курареподобиого и центрального действия.

1. Мускариноподобный эффект связан с возбуждением М-холинорецепторов. Клинически это проявляется обильным потоотделением, саливацией, бронхореей, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, миозом.

2. Никотиноподобный эффект связан с возбуждением Н-холинорецепторов и клинически проявляется гиперкинезами и судорогами.

3. Курареподобный эффект проявляется развитием периферических параличей.

4. Центральное действие ФОС проявляется развитием клонических и тонических судорог, психических нарушений.

Клиника отравления фос. При перopaльном отравлении ФОС выделяют три стадии отравления.

I стадия (стадия возбуждения) отравления фосфорорганическими соединениями наблюдается у больных через 15—20 мин. после приема ФОС. Появляется психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Объективно отмечаются умеренный миоз, потливость, саливация, иногда присоединяются явления умеренно выраженной бронхореи.

Появляются рвота, спастические боли в животе. АД повышено, умеренная тахикардия.

II стадия (стадия гиперкинезов и судорог)отравления фосфорорганическими соединениями развивается примерно через 1—2 часа после приема ФОС (время ее наступления во многом зависит от количества попавшего внутрь вещества). Специфические признаки отравления достигают своего максимума и создают яркую клиническую картину. Больной предъявляет жалобы на общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, нарушенное зрение, затрудненное дыхание, слюнотечение, профуз-ную потливость, учащенное мочеиспускание, болезненные тенез-мы. Характерное для начала заболевания возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития коматозного состояния. При осмотре отмечаются значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует. Грудная клетка ригидная, ее экскурсия ограничена. Гипергидроз достигает своего максимального развития — больного буквально заливает слюной, аускультативно определяется большое количество проводных влажных хрипов в результате гиперсекреции трахеобронхиального дерева. Характернейшим признаком данной стадии заболевания является появление миофибрилляций вначале в области лица, шеи, мышц гpyди, предплечий и голеней, а в последующем и в остальных группах мышц (аналогичную миофибрилля-цию можно наблюдать у больных в операционной, при в/в введении миорелаксантов короткого дейтвия при вводном наркозе). Периодически развивается общий гипертонус с переходом в тонические судороги. На фоне имеющейся исходной тахикардии начинает развиваться тенденция к отчетливой брадикардии. Повышение АД достигает максимального уровня (250/160 мм рт. ст.), затем возможно падение сердечно-сосудистой деятельности и развитие коллаптоидного состояния. Отмечаются учащенное мочеиспускание, болезненные те-незмы, непроизвольный жидкий стул.

III стадия (стадия параличей)отравления фосфорорганическими соединениями. На первое место в клинике выходит паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Сознание, как правило, отсутствует. Зрачки точечные, реакции на свет нет. Сухожильные рефлексы резко ослаблены, или полная арефлексия. Появляются признаки ОДН, угнетение дыхания центрального генеза. Брадикардия (ЧСС до 40—20 в минуту), гипотония.

Лабораторная диагностика отравления фос. Специфическими методами исследования являются количественная и качественная реакции на отравляющее вещество группы ФОС, определение активности ХЭ.

Отравление фосфорорганическими соединениями: симптомы, антидоты и неотложная помощь

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при перopaльном приеме.

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Симптомы и признаки отравления

Отравление фосфором, хлором происходит по причине нарушения правил техники безопасности при работе с ядами, при попытках самоубийства. Препараты фосфора блокируют продукцию ферментов холинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин. Медиатор содержится в мышечных структурах, нервных ганглиях, потовых железах и накапливается в тканях. Избыток медиатора оказывает возбуждающие, затем истощающее действие на холинергические структуры. Приводит к устойчивым формам паралича.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

  1. Возбуждение.
  2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
  3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

  • головная боль;
  • слабость;
  • гиперсаливация;
  • гипергидроз;
  • слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и aнaльного отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Если произошло случайное проглатывание токсического вещества, реагирует система ЖКТ. Появляются понос, рвота, боли в печени, эпигастрии.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Необходимые антидоты

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

  1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
  2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.
  3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
  4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий — форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

Неотложная помощь и препараты для нее

  • прекратить контакт с ФОС;
  • вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух;
  • при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды;
  • промывание желудка водой;
  • если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи — атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Осложнения отравления соединениями фосфора:

  • гепатит;
  • поражение почек;
  • полинейропатии с нарушением функций ЦНС;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • демиелинизация нервной ткани конечностей;
  • периодические рецидивы, связанные с выбросом фосфора, накопленного в жировой ткани;
  • пневмония;
  • летальный исход.

Отравление ФОС – тяжелый диагноз. Как и интоксикация аммиаком, тяжелыми металлами, цинком может иметь непредсказуемые и отдаленные последствия.

Если вы применяете фосфорные соединения при работе, в домашних условиях, соблюдайте правила техники безопасности. Не используйте Дихлофос или аналоги без веской причины.

На настоящем этапе развития науки медицина полностью купировать последствия интоксикации ФОС не может. Антидоты имеют специфический режим дозирования и методику введения, иметь их в домашней аптечке бессмысленно. Использовать может только медицинский работник.

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

23 06 2023 4:14:30

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

22 06 2023 1:56:23

Фитотерапевт

Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

21 06 2023 20:13:41

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

20 06 2023 23:57:21

Фониатр

Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

17 06 2023 12:37:43

Форель

Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

16 06 2023 7:42:51

Формула идеального веса

Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

13 06 2023 3:35:21

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

12 06 2023 21:36:24

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

11 06 2023 18:58:42

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

10 06 2023 20:10:11

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

09 06 2023 4:10:48

Французская диета

Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

08 06 2023 10:25:51

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

07 06 2023 7:13:57

Фруктовая диета

Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

05 06 2023 19:45:54

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

02 06 2023 1:35:40

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

30 05 2023 13:10:21

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

29 05 2023 3:44:33

Фтизиатр

Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

27 05 2023 23:30:53

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

26 05 2023 2:12:47

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

23 05 2023 3:42:40

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

22 05 2023 22:21:12

Фундук

Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

21 05 2023 6:56:44

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

18 05 2023 11:36:51

Галактоза

Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

17 05 2023 18:29:50

Галанга

Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

16 05 2023 11:29:19

Галега лекарственная

Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

15 05 2023 16:15:57

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

12 05 2023 8:53:54

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

11 05 2023 2:27:15

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

08 05 2023 9:43:58

Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фосфорорганическими веществами — это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы). Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования. Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

Общие сведения

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут. Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней. Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фосфорорганическими веществами

Причины

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых. Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей. Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

  • Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
  • Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
  • Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Патогенез

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина. Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента. Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы. Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества. Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Классификация

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

  1. Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
  2. Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
  3. Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Симптомы отравлений ФОС

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем. Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких. Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением. Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы. Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Осложнения

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня. К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром. У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации. Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

Диагностика

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего). Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
  • Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
  • Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

Лечение отравлений ФОС

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака. Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь. Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первая помощь

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут. При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики. При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Стационарное лечение

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут. Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления. Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов. Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные). При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

Реабилитация

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта. Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах. При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток. Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%. Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности. Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу. Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

Литература

1. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А.А., Горохов С.С. — 2005.

2. Вредные вещества в промышленности/ Лазарева Н.В., Гадаскина И.Д. — 1977.

3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.

Код МКБ-10

T60.0

Отравление фосфорорганическими веществами — лечение в Москве

  • При отравлении лекарственными препаратами у пострадавшего наблюдается найдите допущенную ошибку
  • При отправке этого сообщения произошла ошибка facebook
  • При отправке этого предложения обмена произошла ошибка пожалуйста повторите попытку позже 15
  • При отправке формы произошла ошибка перед операцией подписания эп необходимо запросить данные пфр
  • При отправке файла на сервер фсс возникла ошибка служба http недоступна