Рисковые ошибки при проведении дезинфекции могут спровоцировать

Неправильное разведение дезсредства

Неправильное приготовление раствора — это одна из наиболее часто встречающихся ошибок. Алгоритм приготовления дезраствора всегда детально описан в инструкции . Там же указано, какие объемы воды и самого дезинфицирующего средства необходимо использовать для приготовления рабочего раствора той или иной концентрации.

Например, для приготовления 5 литров 1-процентного рабочего раствора «Септолит Плюс» потребуется 4950 мл воды и 50 мл средства. Для этого в емкость до отметки в 4950 мл наливают воду. А затем доливают 50 мл дезсредства, отмеренного мерным стаканчиком. В итоге получается 5 литров 1-процентного дезраствора «Септолит Плюс».

Во время приготовления раствора часто допускается следующая ошибка: в емкость наливается 5 литров воды и к нему добавляют 50 мл дезинфицирующего средства. Это грубая ошибка, ведь объем дезраствора получается более 5 литров. По итогу рабочий раствор будет больше разбавлен водой, а, следовательно, он будет меньшей концентрации.

Никогда нельзя готовить рабочие дезрастворы «на глаз». Разведение средств для дезинфекции должно производиться с использованием емкости с нанесенной разметкой и мерного стаканчика.

Разбавление рабочего раствора дезсредства

Большинство дезрастворов можно использовать многократно, о чем производитель указывает в инструкции. И тем ни менее во время ежедневного использования объем жидкости постепенно уменьшается.

С целью экономии иногда сотрудники доливают воду в приготовленный дезраствор. Безусловно, так поступать нельзя. Ведь добавление воды разбавит жидкость и уменьшит концентрацию действующих веществ. По этой же причине нельзя добавлять в рабочий раствор другие дезинфицирующие или моющие средства — о качественной дезинфекции в таком случае говорить не приходится.

Приготовление рабочего раствора дезсредства по инструкции к другим средствам

Подобную ошибку нередко допускают во время приготовления дезрастворов на основе активного хлора. Казалось бы, хлорсодержащие дезсредства имеют похожие названия и выпускаются в одинаковой форме выпуска — таблетках.

Однако важно помнить о том, что у разных производителей отличается содержание хлора в таблетке.

И получается, что приготовление дезраствора по инструкции к другому средству может привести как к заниженной, так и завышенной концентрации. Применение таких неправильно приготовленных дезрастворов приведет к сохранению микроорганизмов на обрабатываемых поверхностях или в случае применения растворов завышенной концентрации — к вредному воздействию на сотрудников, проводящих дезинфекцию, и посетителей заведения.

Применение рабочих растворов, несоответствующих дезрежиму

Для отдельных объектов применяются различные режимы дезинфекции. Существует четыре основных режима дезинфекции:

  • Режим дезинфекции при бактериальных инфекциях;
  • Режим дезинфекции при туберкулезе;
  • Режим дезинфекции при грибковой инфекции;
  • Режим дезинфекции при вирусных инфекциях.

Каждый режим характеризуется использованием определенных дезинфицирующих средств и соответствующих концентраций растворов для дезинфекции. Так, грибы гораздо более устойчивы к действию дезинфицирующих средств нежели бактерии. Поэтому концентрация дезрастворов, применяемых при грибковых инфекциях всегда больше, чем концентрация таковых при бактериальных инфекциях.

Например, нередко сотрудники допускают такую ошибку: готовят рабочий раствор по режиму при бактериальной инфекции, а применяют для обеззараживания объектов, обсемененных грибками (например, поверхности и мебель в бассейне или бане). В результате такой обработки грибы не погибают, а значит дезинфекция неэффективна.

Как избежать ошибок при приготовлении дезрастворов?

Самое главное правило при работе с дезсредствами звучит так — готовить дезрастворы необходимо согласно официальной инструкции к средству. Кроме того, при их приготовлении следует использовать емкость с нанесенной разметкой и мерный стаканчик.

Для контроля концентрации дезраствора стоит использовать химические индикаторы. Использование индикаторов позволит оценить правильность приготовления раствора дезсредства, понять соответствует ли фактическая концентрация раствора необходимой концентрации.

Обратите внимание, для различных дезсредств используют отдельные индикаторы. Так, для контроля концентрации активного хлора при приготовлении раствора хлорсодержащего дезсредства «Септолит ДХЦ» используют индикаторы «Дезиконт-ДХИ». А для контроля концентрации раствора «Септолит Тетра» используют индикаторные полоски «Дезиконт-Хим-Септолит-Тетра».

Вернуться к списку публикаций

Дезинфекция квартиры или дома – это профилактическая или вынужденная мера для поддержания надлежащего санитарно-гигиенического состояния жилища, особенно актуальная в период эпидемий и сезонных вспышек различных инфекционных заболеваний. Для профессиональной дезинфекции квартиры вы можете обратиться в специальную службу, но их услуги стоят довольно дорого, к тому же, химические препараты, которые использует дезинфекционная бригада, в некоторых случаях могут негативно повлиять на здоровье жильцов и домашних питомцев. Если ситуация некритична, справиться с данной задачей можно самостоятельно при помощи специальных дезинфектантов, но важно делать это правильно, соблюдать меры предосторожности и строго следовать инструкции. В этой статье мы собрали основные ошибки при дезинфекции квартиры или дома, на которые нужно обратить внимание при уборке, чтобы эта процедура была максимально безопасной и решала главную задачу – помогала сохранить здоровье вам и вашим близким.

Основные ошибки при дезинфекции квартиры или дома

Основные ошибки при дезинфекции квартиры или дома

ТОП-8 распространенных ошибок при дезинфекции квартиры или дома

Чтобы вы не повторяли основных ошибок при проведении дезинфекции квартиры или других жилых помещений, мы подготовили этот материал. Данные нормы строго регламентируются санитарно-эпидемиологическими правилами, а их соблюдение поможет вам сохранить здоровье домочадцев и домашних животных. Пренебрегать этими советами не стоит, так как даже препараты, предназначенные для использования в быту, могут содержать сильнодействующие химические компоненты, например, четвертичные аммонийные соединения, щелочные соли, хлор.

Видео — Как избавиться от вирусов в квартире

Ошибка 1: приготовление рабочего раствора «на глаз»

Очень часто при проведении дезинфекции (да даже просто во время обычной уборки) редко кто предварительно читает инструкцию, и моющее или антисептическое средство добавляется в воду «на глаз».  Это одна из самых частых ошибок, которые совершают желающие провести процедуру обеззараживания и дезинфекции своего жилища. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как в состав всех профессиональных дезинфектантов входят сильнодействующие химические вещества. После смешивания дезинфектанта с водой (если иное не указано инструкцией) мы получаем рабочий раствор – жидкость с определенной концентрацией дезинфицирующих веществ, достаточной для полного уничтожения патогенных микроорганизмов или снижения численности их колоний до дозы инфицирования.

Соблюдайте пропорции разведения раствора

Соблюдайте пропорции разведения раствора

Если вы добавите воды больше, чем это указано в аннотации, раствор получится слишком слабым, и дезинфекция превратится в обычную влажную уборку, так как доза действующего вещества будет недостаточной для уничтожения вирусов и бактерий. Но не стоит впадать и в другую крайность, так как при недостаточном объеме воды и высокой концентрации готового раствора существует вероятность отравлений, местно-раздражающих реакций и химических ожогов.

Если в инструкции написано, что для получения рабочего раствора необходимо 100 мл средства развести в 7 литрах воды, а ваше ведро имеет объем 10-12 литров, значит, вам необходимо высчитать, какой расход препарата приходится на 1 литр жидкости, и умножить этот показатель на 10. То есть, в данном случае для качественной дезинфекции вам потребуется около 145 мл дезинфектанта.

Вывод: разводить любые дезинфицирующие средства необходимо строго по инструкции, используя указанное количество препарата и растворителя. Для отмеривания дезинфектантов всегда использовать мерный стаканчик или любую другую емкость с подходящей разметкой.

Ошибка 2: неправильное хранение и дальнейшее использование рабочего раствора

Если для обработки поверхностей вы используете средства, продающиеся в магазинах бытовой химии, проблем с данным пунктом не возникнет, но если речь идет о профессиональных препаратах для дезинфекции, важно не только правильно разводить раствор, но и обеспечить его дальнейшее хранение. Профессиональные дезинфектанты в большинстве своем являются концентрированными жидкостями, которые необходимо разводить водой определенной температуры. Приготовленный таким образом раствор полностью стабилен (сохраняет свои дезинфицирующие свойства) в течение 40-45 суток, то есть, в течение этого срока его можно использовать повторно.

Храните приготовленный раствор не более 40-45 суток

Храните приготовленный раствор не более 40-45 суток

Распространенной ошибкой многих является разбавление таких растворов водой. Делать этого нельзя, так как качественной дезинфекции предметов, поверхностей и оборудования можно добиться только при определенной концентрации дезинфицирующих веществ. Если она ниже, чем это предусмотрено инструкцией, патогенные микроорганизмы будут нечувствительны к препарату.

Вторая распространенная ошибка, которую совершают те, у кого после обработки осталась часть раствора, – добавление в него других дезинфектантов для повышения эффективности. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как некоторые вещества при взаимодействии друг с другом могут вступить в неблагоприятную химическую реакцию, что способно стать причиной отравления или порчи мебели и другого имущества.

Итак, запоминаем:

  1. Оставшийся после обработки рабочий раствор при повторном использовании нельзя разбавлять водой.
  2. Также запрещено добавлять в него другие дезинфицирующие средства, так как они могут вступить в нежелательные химические реакции.
  3. Хранить оставшийся раствор в течение допустимого срока (обычно это 45 суток) можно в плотно закрытой емкости при комнатной температуре, вдали от источников нагревания, продуктов, домашних животных и детей.

Емкость с рабочим раствором для дезинфекции следует промаркировать с указанием типа химического вещества и даты разведения.

Вывод: оставшийся после дезинфекции рабочий раствор не разводим и не смешиваем с другими препаратами и хранить в плотно закрытой емкости с нанесенной маркировкой.

Ошибка 3: отказ от использования средств защиты

Казалось бы, все знают о том, что любые работы с применением химических веществ должны проводиться в перчатках, но многие игнорируют эти рекомендации. Вы должны знать, что контактирование с дезинфицирующими растворами (особенно высококонцентрированными) может вызвать местное раздражение, аллергическую реакцию и даже тяжелые химические ожоги. Лучше, если это будут не просто плотные, но и длинные перчатки, способные надежно закрыть кожу рук вплоть до локтевого сгиба. Работать в них не очень удобно, но так вы сможете максимально обезопасить себя от нежелательных последствий.

Обязательно соблюдайте правила безопасности

Обязательно соблюдайте правила безопасности

Если вы проводите дезинфекцию с применением препаратов хлорной извести, желательно использовать респиратор или хотя бы медицинскую маску, так как вдыхание паров также может вызвать отравление, обострение хронических заболеваний или ожог дыхательных путей.

В некоторых случаях может потребоваться и защита обуви, но это касается только очень сильных дезинфектантов, и подобная информация в обязательном порядке указывается в аннотации.

Вывод: любые работы по дезинфекции и обеззараживанию жилых помещений проводим только в перчатках и маске (другие средства защиты – индивидуально в соответствии с информацией на упаковке).

Ошибка 4: игнорирование инструкции

Даже если вы покупаете средство для дезинфекции не в первый раз и уже знаете, как его нужно использовать, обязательно читайте инструкцию, так как состав препарата может меняться (так же, как и его концентрация). Если производитель меняет формулу средства, меняется и способ разведения, режим дозирования, рекомендации по соблюдению мер безопасности, условия хранения и другие важные моменты, от которых зависят потребительские и иные характеристики продукта, а, соответственно, и качество проводимой обработки.

Обязательно читайте инструкцию по применению

Обязательно читайте инструкцию по применению

Вывод: перед разведением препарата и началом работ обязательно читаем инструкцию, даже если препарат используется не в первый раз.

Ошибка 5: несоответствие выбранного препарата задачам и типу дезинфекции

Эта ошибка, на самом деле, не очень распространенная, так как большинство профессиональных дезинфектантов (Део-хлор, Септолит Плюс и др.) имеют очень широкий спектр активности в отношении самых разнообразных представителей патогенной флоры: вирусов, микробов, грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, паразитов. В период эпидемий и сезонных вспышек различных инфекций, например, гриппа или ротавирусной патологии, вы можете использовать любой из этих препаратов. Но есть ситуации, когда для дезинфекции необходимы специализированные препараты, способные уничтожить конкретный тип возбудителей.

При покупке средства для дезинфекции, обращайте внимание, чтобы оно было активно в отношении микобактерий от которых вы хотите избавиться

При покупке средства для дезинфекции, обращайте внимание, чтобы оно было активно в отношении микобактерий от которых вы хотите избавиться

Например, если в вашей квартире проживает человек, инфицированный туберкулезом, выбирая средство для дезинфекции, обращайте внимание, чтобы оно было активно в отношении микобактерий туберкулеза. Если вы купите средство, не способное уничтожить палочку Коха, все процедуры будут напрасными конкретно в данном случае. Также если целью дезинфекции является борьба с паразитами, выбирайте препараты с овоцидным действием (не все дезинфектанты обладают данным спектром активности).

Вывод: обращайте внимание на состав дезинфицирующего средства и спектр его противовирусной, антибактериальной, антимикотической, спороцидной и овоцидной активности.

Ошибка 6: неправильно подобранный режим проветривания

Это, наверное, одно из самых распространенных заблуждений. Почти во всех ресурсах можно встретить советы о том, что проводить дезинфекцию необходимо строго при открытых окнах и форточках, чтобы избежать отравления и не надышаться ядовитыми парами. На самом деле, такие сильные средства могут использовать только сотрудники специальных дезинсекционных и дезинфекционных бригад, и то их применение требуется в очень редких ситуациях.

Приступать к проветриванию помещения лучше всего спустя 1-2 часа после обработки

Приступать к проветриванию помещения лучше всего спустя 1-2 часа после обработки

Все средства, которые можно купить в свободной продаже в любых хозяйственных магазинах, как правило, не требуют изоляции окружающих и могут использоваться в присутствии остальных членов семьи. Если во время самой дезинфекции вы откроете окна, то это существенно снизит эффективность процедуры, так как действующие компоненты не смогут вступить в остаточную химическую реакцию, и часть вирусов и бактерий останутся в вашей квартире, несмотря на максимально качественную обработку. Именно по этой причине не рекомендуется открывать окна и в течение 1-2 часов после обработки (особенно если дезинфекция применялась с целью избавления от клопов или других насекомых и паразитов).

Вывод: проветривать квартиру после домашней дезинфекции рекомендуется спустя 1-2 часа после обработки.

Ошибка 7: обработка только полов и мебели

В большинстве случаев многие считают, что тщательно обработать полы и мебель достаточно для полной дезинфекции квартиры, и глубоко заблуждаются в этом. В любом жилом помещении есть очень много предметов, на которых скапливается большая часть патогенных микроорганизмов, которые попадают на них с рук человека. Это, в первую очередь, пульты управления, клавиатура, мобильные телефоны, дверные ручки и выключатели. В состав комплексной дезинфекции также обязательно включают следующие мероприятия:

  • стирка всех текстильных элементов (скатертей, тюля, штор, гардин и т.д.) с последующей обработкой паром;
  • проветривание курток, пуховиков и другой верхней одежды;
  • чистка ковров и мягкой мебели;
  • обработка детских игрушек (пластиковые игрушки сначала моются мыльным раствором, после чего обрабатываются спиртовым раствором любого антисептика);
  • стирка наматрасника, чистка одеял и подушек;
  • санитарная обработка лотка, поилок, мисок, подстилок, лежанок, игрушек и других предметов ухода за животными;
  • чистка сантехники, кухонной мойки, плиты, духовых шкафов, аэрогрилей, микроволновых печей и другой бытовой техники специальными антибактериальными средствами.

Не забудьте провести обработку клавиатуры, телефона, выключателей и т.д.

Не забудьте провести обработку клавиатуры, телефона, выключателей и т.д.

Если вы моете полы и мебель дезинфицирующим раствором и считаете, что этого достаточно, с большой долей вероятности на некоторых поверхностях останутся вирусы, микробы и другие инфекционные патогены, которые в конечном итоге могут вызвать инфицирование членов вашей семьи.

Вывод: дезинфицирующим раствором обрабатываем не только полы, но и другие поверхности и предметы, на которых обычно сосредотачивается большая часть возбудителей инфекции.

Ошибка 8: неправильная подготовка

На качество проводимых мероприятий влияет и то, как вы подготовите квартиру к обработке. Что обязательно нужно сделать, чтобы дезинфекция была максимально действенной и при этом безопасной:

  1. Сложить в пакеты всю одежду, косметику, предметы личной гигиены и другие вещи личного пользования, чтобы избежать попадания на них дезинфицирующих средств.
  2. Также стоит поступить и с продуктами. Все, что можно убрать в холодильник, лучше оставить там до завершения всех манипуляций и полного проветривания. Если это сделать невозможно, пищевые продукты также складываем в плотно завязанные пакеты и убираем на дальние полки шкафов.
  3. Перед началом дезинфекции необходимо провести сухую и влажную уборку, помыть полы, обтереть пыль с полок и жесткой мебели, пропылесосить ковры и диваны. Это необходимо для максимального контакта дезинфицирующего раствора с обрабатываемой поверхностью, поэтому на ней не должно быть пыли, грязи, крошек и прочего мусора.

Перед началом дезинфекции не забудьте защитить свои вещи

Перед началом дезинфекции не забудьте защитить свои вещи

Так как непосредственно после дезинфекции химические вещества вступают в остаточную реакцию, мыть обработанные поверхности можно не раньше, чем через 3-4 дня.

Вывод: перед началом дезинфекционных мероприятий проводим комплексную подготовку квартиры.

Сезонные вспышки гриппа и других инфекционных заболеваний – серьезное испытание для всех, особенно если в вашей семье уже есть заразившиеся. Меры по санитарной обработке и обеззараживанию жилища являются одним из важнейших и действенных методов комплексной профилактики инфицирования. Если вы решили воспользоваться рекомендациями санитарно-эпидемиологических служб, проводите дезинфекцию правильно, читайте инструкцию перед применением дезинфектантов, работайте в перчатках и избегайте ошибок, о которых мы рассказали вам в этой статье.

Видео — Как избавиться от вирусов в доме

При профилактике инфекционных заболеваний в медицинских организациях, предприятиях общественного питания, бытового обслуживания населения немаловажное значение имеет правильное приготовление дезинфицирующих средств.

Применение дезсредств, в заниженных концентрациях приводит к сохранению возбудителей на обрабатываемых объектах и, как следствие, продолжению распространения инфекционных заболеваний, бессмысленной трате финансовых средств, формированию устойчивости у микроорганизмов. Поэтому особое внимание специалистов необходимо направить на качество осуществления дезинфекционных мероприятий, правильность приготовления дезинфицирующих средств.

Среди причин неправильного приготовления дезинфицирующих средств можно выделить следующие.

Невнимательное изучение инструкции на применяемое дезинфицирующее средство

  • Несоблюдение инструкции в части рекомендуемого режима дезинфекции

Пример: Приготовление средства по режиму дезинфекции при бактериальных инфекциях для обеззараживания объектов, контаминированных вирусами.

Почему нельзя: Концентрация средства обеззараживания для вирусных инфекций практически всегда (за исключением микобактерий туберкулеза) больше, чем при заболеваниях, вызываемых бактериями. Заниженная концентрация дезинфицирующего средства сопровождается  сохранением возбудителя вирусной инфекции.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • Приготовление средства в концентрации, рекомендуемой для другого объекта обеззараживания.

Пример: Приготовление средства в концентрации, рекомендуемой для обработки поверхностей в помещениях, а применение для обеззараживания уборочного материала (ветоши).

Почему нельзя: Концентрация средства обеззараживания для обработки различных объектов существенно отличаются из-за массивности загрязнения, особенностей материала из которого изготовлен объект.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • Разведение средства дезинфекции по инструкции на применение другого средства (возможно схожего по названию или имеющего аналогичную форму выпуска).

Пример: Разведение таблетированного средства «Део-хлор» по информации инструкции на «Деохлор», «Део-хлор люкс», «Дезхлор», «Ди-хлор».

Почему нельзя: Производители при изготовлении препаратов используют различные действующие вещества, сопутствующие добавки, а также неповторимое их соотношение. Соответственно инструкция на применение – это индивидуальный «паспорт» дезинфицирующего средства, который не подходит другим препаратам.

Приготовление дезинфицирующего средства по инструкции для другого препарата может привести, как к заниженной концентрации, что приведет к сохранению микроорганизмов на объекте, так и к завышенной концентрации, что чревато вредным воздействием на здоровье лиц, проводящих уборку, а также посетителей (пациентов), повреждение объектов обработки.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • Приготовление дезсредства, не имеющего инструкции на применение

Пример: Средство не зарегистрировано в Российской Федерации, отсутствует инструкция. Приготовление проводится на основании «вольного» перевода иностранной сопроводительной информации.

Почему нельзя: Отсутствие инструкции на русском языке противоречит законодательству. Последствия неправильного перевода и соответственно приготовления дезинфицирующего средства трудно прогнозируемы, чреваты серьезными последствиями для здоровья окружающих, объектов обработки, а также юридическими рисками.

Устранение ошибки: Тщательное изучение необходимой документации перед принятием решения о приобретении дезинфицирующего средства.

Приготовление дезинфицирующего средства на основании информации рекламных материалов, недостоверных сведений из интернет-источников.

Почему нельзя: Рекламные материалы предполагают краткую информацию, недостаточную для использования в работе, зачастую содержат ошибки. К сожалению, факты размещения в интернете недостоверных инструкций на дезинфицирующие средства также имеют место.

Устранение ошибки: Приготовление рабочего раствора дезинфицирующего средства только на основании установленным образом утвержденной инструкции по применению.

Ошибки, допущенные в процессе приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств

  • Приготовление рабочего раствора без использования мерной емкости для концентрата средства дезинфекции.

Почему нельзя: Приготовление дезинфицирующего средства «на глазок» может привести, как к заниженной концентрации, что приведет к сохранению микроорганизмов на объекте, так и к завышенной концентрации, что чревато вредным воздействием на здоровье лиц, проводящих уборку, а также посетителей (пациентов), повреждение объектов обработки.

Устранение ошибки: Использовать мерную емкость при приготовлении раствора препарата.

Отсутствие разметки на внутренней стороне емкости, предназначенной для разведения рабочего раствора дезинфицирующего средства.

Устранение ошибки: Обязательное нанесение разметки на внутреннюю сторону емкости, предназначенной для разведения рабочего раствора средства или использование емкостей с уже имеющейся заводской шкалой.

  • Неправильное нанесение разметки на внутренней стороне емкости, предназначенной для разведения рабочего раствора средства дезинфекции.

Почему нельзя: Приготовление дезсредства в неправильном соотношении «концентрат дезсредства-вода» может привести, как к заниженной, так и завышенной концентрации.

Пример: При проведении проверки в одной из медицинских организаций было выявлено отсутствие разметки на внутренней стороне емкостей, предназначенных для разведения рабочего раствора средства дезинфекции или их неверное нанесение в 54,0 % случаев. Разметка наносилась при помощи таких «эталонов» измерения, как ковш, банка стеклянная и т.д.

Устранение ошибки: Использование емкостей с уже имеющейся заводской шкалой, применение достоверного эталона в случае самостоятельного нанесения разметки.

  • Использование мерной емкости, предназначенной для жидкостей с целью измерения сыпучих (порошок, гранулы) препаратов.

Почему нельзя: Жидкости и твердые вещества имеют разный объем. 1 грамм ? 1 миллилитр.

Устранение ошибки: Проведение проверки соответствия разметки методом замера необходимого количества средства дезинфекции на весах.

  • Использование стандартной мерной емкости, предназначенной для конкретного препарата для другого средства.

Почему нельзя: Разные вещества имеют разный объем.

Устранение ошибки: Проведение проверки соответствия разметки методом замера необходимого количества средства дезинфекции на весах или использование мерных емкостей, прилагаемых к конкретному дезинфицирующему средству.

  • Неполное растворение средства, по причине недостаточного перемешивания.

Почему нельзя: Верхний слой раствора лишен действующего вещества, обработка неэффективна.

Пример: При экспресс-определении концентрации рабочего раствора дезинфицирующего средства было выявлено полное отсутствие активного вещества. После перемешивания того же раствора и повторного исследования было установлено, что концентрация соответствует рекомендуемой инструкцией.

Устранение ошибки: Тщательно перемешивать растворяемое дезинфицирующее средство до полного растворения.

  • Добавление необходимого количества концентрата на больший, чем рекомендовано объем воды.

Приготовление дезинфицирующего средства в неправильном соотношении «концентрат дезсредства-вода» на больший, чем рекомендовано объем воды приведет к заниженной концентрации, что приведет к сохранению микроорганизмов на объекте.

Пример: Для разведения 10,0 % раствора препарата, согласно инструкции, требуется к 9 000 мл воды добавить 1 000 мл концентрата средства. Неправильно проинструктированный медицинский работник добавляет 1 000 мл средства к 10 000 мл воды. В результате получается концентрация 9,1 % вместо необходимой 10,0 %.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • «Деление» таблетированного препарата при разведении в небольшой емкости.

Почему нельзя: В таблетированных формах препарата действующее средство распространено неравномерно. Разделить «таблетку» дезсредства «ровно» в бытовых условиях невозможно. Применение частей таблетированных препаратов приведет к заниженной или завышенной концентрации и уже описанным выше последствиям.

Пример: Для приготовления 0,015 % раствора таблетированного хлорсодержащего средства требуется растворить одну таблетку в 10 литрах воды. Младший медицинский работник готовит рабочий раствор в емкости объемом два литра. Таблетка делится на пять неровных частей. В результате – заниженная концентрация.

Устранение ошибки: Приготовление рабочего раствора дезсредства в достаточно большой по объему емкости с последующим розливом в небольшие контейнеры.

  • Использование при разведении дезраствора таблетированных препаратов, частично разрушенных в результате транспортировки, хранения, качества средства.

Почему нельзя: Приготовление раствора дезсредства из таких форм приведет к заниженной концентрации раствора.

Устранение ошибки: Использовать для приготовления раствора таблеток не утративших целостность.

Воздействие внешних факторов

  • Утрата активного вещества в дезсредстве вследствие неправильного хранения

Пример: Хранение дезинфицирующего средства в открытой или прозрачной емкости, вблизи обогревательных приборов и т.д.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство в части условий по хранению. Осуществлять хранение препарата только в герметично закрытой таре производителя.

  • Утрата активного вещества в применяемом дезсредстве вследствие истечения срока годности препарата или его рабочего раствора.

Пример: При проведении проверки в лечебно-профилактическом учреждении обнаружено дезинфицирующее средство, снятое с производства. При изучении тарной этикетки установлено, что срок годности средства истек три года назад.

Устранение ошибки: Организация контроля за сроками хранения (годности) применяемых дезсредств.

  • Самостоятельное добавление в рабочий раствор дезсредства веществ, не предусмотренных инструкцией

Почему нельзя: Последствия трудно предсказуемы, чреваты серьезными последствиями для здоровья окружающих, объектов обработки, а также юридическими рисками.

Примеры: Для усиления пенообразующего эффекта сотрудник учреждения здравоохранения добавлял в средство на основе ЧАС моющее средство «Фейри».

Устранение ошибки: Организация обучения лиц, непосредственно занимающихся проведением дезинфекционных мероприятий.

  • Транспортировка в зимнее время дезинфицирующего средства, не подлежащего замораживанию.

Пример: Жидкое дезинфицирующее средство для обработки эндоскопов доставлено в учреждение здравоохранения в конце января в замороженном виде. После оттаивания образовался нерастворимый осадок. Партия была возвращена поставщику.

Устранение ошибки: Всестороннее изучение инструкции по применению дезинфицирующего средства перед принятием решения о приобретении. Включение в договор с поставщиком требований к срокам и условиям транспортировки средств дезинфекции, исключающим негативное воздействие внешних факторов.

  • Отсутствие или недостаточное количество активного вещества в дезинфицирующем средстве.

Пример: Поступление партии контрафактной продукции, нарушение технологии производства на заводе изготовителе.

Устранение ошибки: Тщательный подход к выбору поставщика, производителя дезинфицирующих средств. Включение в договор с поставщиком требований к документации, подтверждающей качество поступающей партии.

  • Использование для разведения дезсредства воды, не соответствующей нормам по санитарно-гигиеническим показателям.

Почему нельзя: Химические вещества в воде, превышающие предельно-допустимые концентрации могут вступать во взаимодействие с химическими веществами дезинфицирующих препаратов. Последствия трудно предсказуемы, чреваты серьезными последствиями для здоровья окружающих, объектов обработки.

Пример: В результате ремонтных работ на водопроводной линии в течение нескольких часов, вода, поступающая в медицинскую организацию, содержала большое количество «ржавчины». В одном из подразделений на такой воде готовились растворы дезинфицирующих средств.

Устранение ошибки: Проведение мероприятий по очистке питьевой воды.

  • Снижение концентрации рабочего раствора дезсредства вследствие добавления небольших количеств воды

Пример: После проведения дезинфекции рабочих поверхностей в кабинете, медицинская сестра тщательно прополаскивала ветошь под проточной водой и помещала её в емкость с дезсредством длительного хранения. На десятый день использования раствора концентрация средства была в два раза ниже регламентированной.

Устранение ошибки: Просушивание ветоши, увеличение частоты замены рабочего раствора дезинфицирующего средства.

Специалисты из Роспотребнадзора назвали главные ошибки при проведении дезинфекции. Например, аэрозольные средства нельзя применять в присутствии человека, сообщает «Вечерняя Москва».

По словам заместителя руководителя Роспотребнадзора Ирины Брагиной, все дезинфекционные мероприятия в подъездах жилых многоквартирных домов специалисты должны проводить в ночное время, а не утром или днем, как это иногда бывает. При этом жильцов необходимо предупредить об этом заранее. Также с осторожностью следует проводить и обработку поверхностей, с которыми контактируют люди, например, скамейки или детские площадки.

Ранее генеральный директор Агентства по подбору и подготовке бортпроводников Анастасия Мирошниченко рассказала телеканалу «МИР 24» о новых правилах авиаперелетов.

Дезинфекционные
мероприятия

В
основе принципа профилактики и борьбы
с инфекционными болезнями лежат прямые,
косвенные и комплексные методы уничтожения
или подавления жизнедеятельности
патогенных для человека микроорганизмов.

Прямые
методы носят название микробной
деконтаминации,
под которой понимают полное или частичное
удаление микроорганизмов с объектов
внешней среды и биотопов человека с
помощью факторов прямого повреждающего
действия. Имеется два принципиально
отличающихся типа деконтаминации на
объектах внешней среды и на живых
организмах (включая человека). Наиболее
широко распространены следующие виды
деконтаминации:

  • стерилизация
    и

  • дезинфекция.

Одно
из важнейших направлений противоэпидемической
деятельности – осуществление дезинфекционных
мероприятий,
направленных на перерыв путей передачи
инфекции.

Дезинфекционные
мероприятия включают:

  • дезинфекцию,

  • предстерилизационную
    очистку и

  • стерилизацию.

Дезинфекция –
процесс уничтожения или удаления с
объектов внешней среды, служащих
факторами передачи инфекции, возбудителей
патогенных и условнопатогенных
микроорганизмов.

Предстерилизационная
очистка –
удаление с изделий медицинского
назначения многократного применения,
подлежащих стерилизации, белковых,
жировых и механических загрязнений, а
так же остатков лекарственных препаратов.

Стерилизация –
процесс уничтожения микроорганизмов
всех видов, в том числе споровых форм.
Из изделий медицинского назначения
стерилизации подлежат все изделия,
соприкасающиеся с раневой поверхностью,
контактирующие с кровью в организме
пациента или вводимой в него, инъекционными
препаратами, а так же изделия, которые
в процессе эксплуатации контактируют
со слизистой оболочкой и могут вызвать
ее повреждение.

Виды
дезинфекции

Выделяют
два вида дезинфекции:

  • плановую
    (профилактическую);

  • по
    эпидемическим показаниям (очаговую).

Плановая
дезинфекция проводятся
вне эпидемических очагов, в местах
вероятного скопления возбудителей и
переносчиков инфекционных заболеваний,
с учетом технических нормативных
правовых актов, устанавливающих
обязательные для соблюдения требования
к их проведению. Ее постоянно проводят
на очистных сооружениях, объектах
водоснабжения и общественного питания,
предприятиях, изготавливающих,
перерабатывающих и реализующих пищевые
продукты, а также сырье животного
происхождения. Профилактическую
дезинфекцию также проводят в местах
массового скопления людей (вокзалах,
зрелищных учреждениях, общественном
транспорте, банях, общественных туалетах,
плавательных бассейнах и т.п.), где
предполагают наличие источника инфекции
среди здорового населения. Профилактическая
дезинфекция также включает проветривание
и влажную уборку помещений, мытье рук,
очистку и хлорирование водопроводной
воды, пастеризацию молока и т.д.

Дезинфекция
по эпидемическим показаниям проводятся
в очагах инфекционных заболеваний и
подразделяются на:

  • текущую
    дезинфекцию (проводится в присутствии
    источника инфекционного заболевания);

  • заключительную
    дезинфекцию (проводится после удаления
    источника инфекционного заболеваниями).

Текущая
дезинфекция направлена
на постоянное обеззараживание
экскрементов, рвотных масс, мокроты,
патологического отделяемого, перевязочного
материала и других объектов в окружении
источника инфекции, которые инфицированы
или могли быть инфицированы. Текущую
дезинфекцию проводят в течение всего
периода, пока больной или носитель
является источником инфекции. Ее проводят
проинструктированные лица, ухаживающие
за больными (носителями), или медицинские
работники (при госпитализации больного)
в месте нахождения больного или носителя.
В том случае, если больной оставлен
дома, текущую дезинфекцию организуют
медицинские работники, впервые выявившие
больного. Дезинфекцию считают
своевременной, если ее начинают выполнять
не позднее чем через 3 ч с момента
выявления больного.

Наиболее
значима текущая дезинфекция при кишечных
инфекционных заболеваниях, так как их
возбудители периодически выделяются
из организма с экскрементами, легко
доступными обеззараживанию. Дезинфицируют
также предметы пользования больного,
столовую посуду, санитарнотехническое
оборудование, посуду изпод выделений,
постельное и нательное белье, так как
все эти предметы могут быть контаминированы.
Текущая дезинфекция в инфекционном
отделении – важнейшее мероприятие
соблюдения противоэпидемического
режима.

При
болезнях, передающихся воздушнокапельным
путем, текущая дезинфекция гораздо
менее эффективна. При подобных инфекциях
ее основная цель – снижение обсемененности
воздуха возбудителями. Этого достигают
проветриванием и ультрафиолетовым
облучением помещения, влажной обработкой
поверхностей, обеззараживанием объектов
окружения больного.

Заключительную
дезинфекцию проводят
после госпитализации, выздоровления
или смерти больного. Обеззараживают
помещение, экскременты, рвотные массы,
патологическое отделяемое, нательное
и постельное белье, предметы бытовой
обстановки, а также объекты, которые
могли быть контаминированы возбудителями
инфекции. Задача заключительной
дезинфекции – уничтожение патогенных
микроорганизмов, оставшихся в очаге на
различных предметах внешней среды в
жизнеспособном состоянии. Как правило,
ее проводят специалисты дезинфекционной
службы через 312 ч после удаления из очага
источника инфекции. Заключительная
дезинфекция особенно значима при
инфекциях, вызываемых возбудителями,
устойчивыми во внешней среде.

Решение
о проведении дезинфекции, объеме и
сроках ее проведения, выбор обеззараживающих
средств и режима их применения, а также
перечень предметов и объектов, подлежащих
обработке, зависят от вида заболевания,
санитарного состояния очага и
регламентированы нормативными
документами. Перечень заболеваний, при
которых заключительная дезинфекция
обязательна, включает чуму, холеру,
возвратный тиф, эпидемический сыпной
тиф, болезнь Брилла, Ку-лихорадку
(легочную форму), брюшной тиф и паратифы,
сальмонеллезы, туберкулез, проказу,
орнитоз, дифтерию, грибковые заболевания
волос, кожи, ногтей и др.

Особенность
ряда возбудителей бактериальных инфекций
(сибирской язвы, столбняка, ботулизма,
газовой гангрены) – способность к
образованию спор, очень устойчивых к
действию физических и химических
факторов. Для их уничтожения следует
применять дезинфектанты, обладающие
не только бактерицидными, но и спороцидными
свойствами.

В
очагах заболевания либо при подозрении
на заболевание вирусным гепатитом А,
полиомиелитом и другими энтеровирусными
инфекциями, бактериальной дизентерией,
ротавирусной инфекцией, кишечным
иерсиниозом, а также острыми кишечными
инфекциями неустановленной этиологии
заключительную дезинфекцию кроме
специалистов дезинфекционных станций
могут проводить медицинский персонал
лечебнопрофилактических, детских и
подростковых учреждений и население
(в малонаселенных благоустроенных
квартирах или собственных домах) под
руководством тех же специалистов
дезинфекционных станций. При других
инфекциях заключительную дезинфекцию
проводят в зависимости от эпидемической
ситуации по решению главного
государственного санитарного врача
конкретной территории.

Способы,
методы и средства дезинфекции

Дезинфекция
может проводиться следующими способами:

  • орошением
    раствором средств дезинфекции
    поверхностей помещений, объектов
    окружающей среды, территорий и других
    объектов;

  • направленным
    нанесением на поверхности аэрозолей
    растворов средств дезинфекции с помощью
    распылителей, обеспечивающих
    мелкокапельное распыление;

  • обработкой
    аэрозолями средств дезинфекции
    герметичных помещений объемным методом;

  • протиранием
    ветошью, смоченным раствором средств
    дезинфекции;

  • погружением
    в раствор средств дезинфекции;

  • обработкой
    средствами дезинфекции в форме порошков
    и гранул;

  • обработкой
    с использованием горячего воздуха,
    пара, паравоздушной, параформалиновой
    смесей;

  • воздействием
    дезинфицирующих газов;

  • воздействием
    бактерицидного излучения.

Выбор
способа и средства дезинфекции должно
проводиться с учетом:

  • особенностей
    объектов, подлежащих дезинфекции
    (материал, форма, размер, наличие
    загрязнений органической и неорганической
    природы и другие);

  • биологических
    свойств микроорганизмов (устойчивость
    к физическим и химическим дезинфицирующим
    агентам, длительность выживания на
    объектах внешней среды, вид и форма
    существования);

  • особенностей
    отдельных наименований средств
    дезинфекции (спектр антимикробного
    действия, действующий фактор, действующее
    вещество и его концентрация, растворимость
    в воде, способы применения, токсичность,
    влияние на обрабатываемые объекты и
    внешнюю среду).

Способы
дезинфекции основаны
на механических, физических, химических
методах, а также их комбинации.

Механическое удаление
патогенных и условнопатогенных
микроорганизмов с предметов, подлежащих
обеззараживанию, обеспечивается путем
обмывания, вытряхивания, подметания,
влажного протирания, обработки пылесосом,
проветривания, вентиляции, стирки белья.
Оно не рассматривается как отдельный
достаточный метод дезинфекции, но
обработанные таким методом объекты
становятся менее опасными в
эпидемиологическом отношении. Такой
метод дезинфекции в комбинации с
химическим методом наиболее значим при
проведении профилактической дезинфекции.

Физические методы
дезинфекции предполагают использование
горячего воздуха, пара, паровоздушной,
пароформалиновой смесей, воздействием
бактерицидного излучения (ультрафиолетового
и радиоактивного), сжигания.

Сжигание
применяют для уничтожения малоценных
предметов, трупов животных, погибших
от инфекционных болезней, игрушек и др.
Обжигание и прокаливание широко применяют
в микробиологической практике для
обеззараживания инструментов, лабораторной
и аптечной посуды.

Радиоактивное
излучение убивает все вегетативные
формы микроорганизмов и их споры.
Разработаны рекомендации по применению
радиоактивного излучения для дезинфекции
сточных вод и сырья животного происхождения.
Ультрафиолетовыми лучами с помощью
специальных бактерицидных ламп в виде
настенных, потолочных, переносных и
передвижных установок дезинфицируют
воздух, снижают количество микрофлоры
в учреждениях здравоохранения и детских
учреждениях, бактериологических и
вирусологических лабораториях, на
предприятиях пищевой и фармацевтической
промышленности.

Сухой
горячий воздух (сухой жар) оказывает
бактерицидное, вирулицидное, инсектицидное
и спороцидное действия. При сухожаровой
обработке, особенно при температуре
выше 100°С, изменяются органические
вещества, растительные и животные
волокна; при температуре выше 170°С они
обугливаются. Сухой горячий воздух
(160-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах
и других аппаратах для обеззараживания
лабораторной посуды, инструментов и
стерилизации изделий из металла, стекла
и силиконированной резины, в камерах –
для дезинсекции одежды, матрацев,
подушек, одеял и других вещей. Горячий
воздух по эффективности уступает пару,
так как действует поверхностно.

Физическое
воздействие на патогенные микроорганизмы
осуществляют также в специальных
камерах, применяя паровые, паровоздушные
и пароформалиновые методы дезинфекции.
Насыщенный водяной пар проявляет
выраженное бактерицидное, вирулицидное
и спороцидное действия, особенно при
повышенном давлении. При повышении
температуры время дезинфекции сокращают.
В пароформалиновых камерах применяют
обеззараживание увлажненным горячим
воздухом в сочетании с парообразным
формальдегидом.

Действующее
начало паровоздушного метода –
увлажненный горячий воздух. По сравнению
с сухим горячим воздухом паровоздушная
смесь проявляет во много раз большую
бактерицидность. Камерный способ
дезинфекции применяют при чуме, холере,
возвратном тифе, эпидемическом сыпном
тифе, болезни Брилла, Кулихорадке
(легочной форме), сибирской язве,
высококонтагиозных вирусных геморрагических
лихорадках, брюшном тифе и паратифах,
туберкулезе, проказе, дифтерии, микозах
кожи и ногтей, чесотке и платяном
педикулезе. В паровых камерах нельзя
дезинфицировать меховые, кожаные и
некоторые цветные вещи ввиду возможности
их порчи при температуре выше 5060°С. Для
этих целей предназначены пароформалиновые
камеры.

Химический
метод с
использованием разнообразных химических
средств дезинфекции обеспечивает
применение большинства способов
дезинфекции (в комбинации с физическим
и механическим методами).

Химические
средства дезинфекции должны обладать
бактерицидным и (или) вирулицидным,
фунгицидным, спороцидным действием. Не
допускается применения средств
дезинфекции, обладающих останавливающим
размножение (статическим) действием.
Кроме этого химические дезинфектанты
должны отвечать следующим требованиям:

  • хорошо
    растворяться в воде;

  • уничтожать
    микроорганизмы в короткие сроки;

  • быть
    активными в присутствии органических
    веществ;

  • быть
    нетоксичными или малотоксичными для
    людей и животных;

  • не
    иметь резкого неприятного запаха;

  • не
    быть маркими и не портить обеззараживаемые
    предметы;

  • не
    терять бактерицидные свойства при
    хранении, как в сухом виде, так и в виде
    растворов;

  • быть
    дешевыми и удобными для транспортировки.

Для
дезинфекции применяют средства,
содержащие в качестве действующих
веществ окислители (галоидсодержащие,
перекисные соединения и др.), альдегиды,
спирты, а также многокомпонентные
дезинфицирующие средства, содержащие
разные дезинфицирующие вещества и
функциональные добавки (антикоррозионные,
дезодорирующие, моющие и др.).

Галоидсодержащие
соединения. В
дезинфицирующих средствах этой группы
в активным действующим веществом
является хлор, бром и йод.

Наиболее
часто используют хлорсодержащие
средства.
Эти средства обладают самым широким
спектром противомикробной активности,
сравнительно быстрым действием, а также
недороги. В ряде случаев применение
ограничено их способностью вызывать
коррозию инструментов, раздражающим
действием на слизистые оболочки органов
дыхания и глаз, обесцвечиванием тканей
и др. Бактерицидную активность указанных
препаратов оценивают по процентному
содержанию в них активного хлора:

  • хлорная
    известь (содержит 28-35% активного хлора)
    – в виде сухого порошка ее применяют
    для дезинфекции поверхностей посуды,
    инвентаря, обеззараживания жидких
    выделений, остатков пищи, почвы, мусора,
    оформленных фекалий; при хранении
    содержание активного хлора снижается
    на 13% ежемесячно (при содержании менее
    15% активного хлора, не пригодна к
    использованию);

  • гипохлорит
    кальция нейтральный (50-60% активного
    хлора) и технический (3540% активного
    хлора) – применяют для побелки нежилых
    помещений, обеззараживания
    санитарнотехнических устройств,
    оборудования, почвы, отбросов, выделений,
    остатков пищи;

  • двутретьосновная
    соль гипохлорита кальция (4752% активного
    хлора) и двуосновная соль гипохлорита
    кальция (3040% активного хлора) – используют
    для обеззараживания помещений, мебели,
    оборудования, посуды, игрушек;

  • химический
    гипохлорит натрия (содержание активного
    хлора до 19%) – применяют для обеззараживания
    сточных вод, вод плавательных бассейнов
    (марка А), выделений, помещений,
    оборудования, мебели, посуды, игрушек
    (марка В);

  • электрохимический
    гипохлорит натрия (0,5-0,9% активного
    хлора) (получают путем электролиза
    раствора натрия хлорида (поваренной
    соли) в электролизерах, где анодное и
    катодное пространства разделены
    диафрагмой;

  • хлорамин
    Б и хлорамин ХБ (содержат 2-129% активного
    хлора) – используют для обеззараживания
    белья, посуды, мокроты, медицинских
    инструментов, помещений, оборудования,
    мебели, предметов ухода за больными,
    кожи рук; хлорамины стойки при хранении
    – срок хранения сухого порошка – 3
    года, рабочих растворов – 15 суток;

  • натриевая
    (калиевая) соль дихлоризоциануровой
    кислоты – используют в виде композиционных
    средств Хлорцин, Дихлор-1, Циареф и др.
    для дезинфекции различных объектов;
    таблетки «Аквасепт» (содержат 4 мг
    активного хлора) применяют для
    обеззараживания питьевой воды, не
    требующей предварительной очистки;

  • дихлордиметилгидантоин
    (содержит 68% активного хлора) – входит
    в состав композиционных препаратов
    для обеззараживания воды плавательных
    бассейнов при остаточном активном
    хлоре 0,3– 0,5 мг/л.

Галоидсодержащие
соединения на основе йода
и брома:

  • йодонат
    – комплекс йода с поверхностноактивными
    веществами, в виде 4,5% растворов применяют
    для обеззараживания рук, кожи,
    операционного поля;

  • дибромантын
    – применяют для обеззараживания воды
    плавательных бассейнов, причем при его
    использовании вода не пахнет хлором.

Кислородсодержащие
средства. В
качестве действующего вещества включают
кислород в форме перекиси водорода,
перекисных соединений, надкислот. Кроме
традиционной перекиси водорода в ЛПУ
применяют комбинированные препараты,
содержащие перекисные соединения или
перекись водорода с различными добавками:
ПВК, Перамин, ПФК, Пероксимед, Виркон,
Перформ, Дезоксон 7, Дезоксон4 и др.
Кислородсодержащие препараты обладают
широким спектром антимикробного
действия, не имеют резкого запаха,
экологичны. Применяют для дезинфекции
посуды, белья, предметов ухода за
больными, санитарнотехнического
оборудования, изделий медицинского
назначения при инфекциях бактериальной
(в том числе туберкулезной), вирусной и
грибковой этиологии. Некоторые препараты
обладают спороцидными свойствами.
Однако их применение в качестве
стерилизующих средств ограничивает
выраженное коррозионное действие на
металлы.

Фенолсодержащие
средства.
В широкой практике для дезинфекции не
применяют. Фенол как дезинфектант
запрещен для применения изза высокой
токсичности и стойкого запаха.

Поверхностноактивные
вещества.
Из этой большой группы препаратов
свойства дезинфектантов проявляют
средства, приготовленные на основе
четвертичноаммониевых соединений, и
амфотерные поверхностноактивные
соединения. Все препараты обладают
хорошими моющими свойствами и предназначены
для дезинфекции при бактериальных
инфекциях. Многие из них разрешены для
дезинфекции медицинских инструментов,
так как обладают вирулицидной активностью
в отношении ВИЧ и вирусов гепатитов.
Наряду с моющими свойствами важные
достоинства препаратов этой группы –
отсутствие резкого запаха и низкая
токсичность. Поэтому их можно широко
применять в помещениях учреждений
здравоохранения, где длительно находятся
пациенты и медицинский персонал.

Гуанидины.
Действующее начало – сложные органические
соединения. Гуанидины активны в отношении
грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов. Расширение спектра
антимикробной активности происходит
при сочетании гуанидинов с
поверхностноактивными веществами. На
этой основе выпускают средства Демос,
Хлоргексидина биглюконат 20% и др.
Применяют 0,5-1 % водные и спиртовые
растворы для обеззараживания различных
объектов, изделий медицинского назначения,
предметов ухода за больными, рук
медицинского персонала, хирургических
инструментов, эндоскопической аппаратуры.

Альдегидсодержащие
средства.
Средства, в качестве действующего начала
включающих альдегиды. Положительные
качества альдегидсодержащих препаратов
– отсутствие либо низкая коррозионная
активность в отношении металлов,
отсутствие резкого запаха (за исключением
формалина), широкий спектр антимикробного
действия. Высокая антимикробная
активность альдегидсодержащих средств
позволяет использовать их в качестве
дезинфектантов при генеральных уборках
в хирургических, процедурных кабинетах
и т.д., однако они более токсичны, чем
кислородсодержащие средства. Недостатки
этой группы препаратов – необходимость
работы с ними в отсутствие пациентов и
выраженная способность фиксировать
органические загряз нения (кровь, слизь,
гной и т.д.), что требует предварительной
отмывки изделия медицинского назначения.

Спирты.
Группа препаратов, приготовленных на
основе этанола, пропанола изопропанола,
применяемых для дезинфекции поверхностей,
инструментов а также в качестве кожных
антисептиков.

Предстерилизационная
очистка и стерилизация

Обработка
большинства изделий медицинского
назначения включает три основных этапа:
дезинфекцию, предстерилизационную
очистку и стерилизацию.
Стерилизация –
полное освобождение предмета от
микроорганизмов (патогенных и непатогенных,
в том числе и их спор) воздействием на
него физических или химических агентов.
Стерилизации подвергают все изделия,
соприкасающиеся с раневой поверхностью,
контактирующие с кровью (собственной
кровью пациента или вводимой в него) и
инъекционными препаратами, а также
изделия, соприкасающиеся в процессе
эксплуатации со слизистой оболочкой и
способные вызывать ее повреждение. Цель
стерилизации – уничтожение всех
микроорганизмов на изделиях медицинского
назначения и в лекарственных препаратах,
свободных (по условиям их применения)
от патогенных и непатогенных
микроорганизмов. Изделия медицинского
назначения многократного использования
стерилизуют в учреждениях, их применяющих;
одноразовые изделия – на промышленных
предприятиях.

На
эффективность стерилизации значительно
влияет качество предстерилизационной
очистки изделий
и санитарного состояния помещения, где
ее проводят. Предстерилизационную
очистку изделий проводят для удаления
с них белковых, жировых и механических
загрязнений, а также остатков лекарственных
препаратов. Ее осуществляют после
дезинфекции или одновременно с ней (в
зависимости от применяемого средства).
Все новые инструменты, еще не применявшиеся
для работы с пациентами, должны пройти
предстерилизационную обработку с целью
удаления промышленной смазки и
механических загрязнений. Предстерилизационную
очистку и стерилизацию изделий проводят
в централизованных стерилизационных
в соответствии с действующими методическими
рекомендациями. При отсутствии
централизованных стерилизационных эти
этапы обработки осуществляет обученный
персонал в отделениях стационара в
специально выделенных помещениях,
обеспечивающих работу в асептических
условиях.

Предстерилизационную
очистку осуществляют ручным или
механизированным (с применением моечных
машин или установок) способом. Очистка
медицинского инструментария включает
следующие этапы:

  • предварительное
    ополаскивание в проточной воде;

  • замачивание
    в одном из моющих растворов (например,
    «Биолот», «Астра», «Лотос» и др.);

  • промывание
    каждого инструмента щеткой в моющем
    растворе;

  • ополаскивание
    под проточной водой;

  • ополаскивание
    дистиллированной водой;

  • вакуумную
    сушку.

Качество
предстерилизационной очистки изделий
оценивают по отсутствию следующих
положительных проб:

  • на
    наличие крови – постановкой азопирамовой
    или амидопириновой пробы;

  • на
    наличие остаточного количества щелочных
    компонентов моющих средств – постановкой
    фенолфталеиновой пробы.

Дезинсекционные
мероприятия

Дезинсекционные
мероприятия –
мероприятия, направленные на уничтожение
или сокращение численности синантропных
насекомых.

Дезинсекционные
мероприятия включают:

  • истребительные
    дезинсекционные мероприятия;

  • мероприятия
    по защите от нападения членистоногих,
    имеющих эпидемиологическое и
    санитарногигиеническое значение.

Истребительные
дезинсекционные мероприятия могут
проводиться следующими способами:

  • орошением
    растворами средств дезинсекции;

  • нанесением
    и распылением аэрозолей растворов
    средств дезинсекции;

  • фумигацией
    аэрозолями, дымами, туманами средств
    дезинсекции герметизированных помещений;

  • нанесением
    средств дезинсекции в виде лаков,
    дустов, гелей или других покрытий на
    поверхности;

  • применением
    средств дезинсекции в виде приманок
    локально в местах скопления, укрытия
    и перемещения членистоногих;

  • импрегнацией
    растворами средств дезинсекции тканей;

  • обработкой
    дустами средств дезинсекции;

  • нанесением
    средств дезинсекции и репеллентов в
    форме шампуней, лосьонов, дустов, мазей
    и других на различные части тела
    человека;
    обработкой паровоздушной
    смесью, паром, сухим горячим воздухом;

  • применением
    аппаратов и приборов для отпугивания
    или уничтожения насекомых физическими
    методами.

Средства
дезинсекции должны обладать инсектицидным
и (или) акарицидным (овициды, имагоциды,
ларвициды), репеллентным действием.

Выбор
средств и способа истребительных
дезинсекционных мероприятий должен
проводиться с учетом:

  • особенностей
    обрабатываемых объектов (тип, категория,
    санитарнотехническое состояние);

  • биологических
    особенностей членистоногих (вид, стадия
    развития, устойчивость к инсектицидам);

  • особенностей
    средств дезинсекции (действующее
    вещество и его концентрация, спектр
    инсектицидного или репеллентного
    действия, форма и способ применения,
    токсичность или иное неблагоприятное
    воздействие на людей и животных, влияние
    на обрабатываемые объекты и окружающую
    среду).

Характер
дезинсекционных мероприятий при разных
инфекциях зависит от механизма передачи
возбудителей, в частности от биологических
особенностей переносчиков. Например,
при кишечных инфекциях дезинсекционные
мероприятия направлены на снижение
численности мух – механических
переносчиков возбудителей. При инфекциях
дыхательных путей дезинсекционные
мероприятия не проводят. В то же время
защитные и истребительные дезинсекционные
мероприятия играют основную роль в
борьбе с кровяными инфекциями и их
профилактике; при этом учитывают не
только вид и экологическую специфику
переносчиков и их ареал, но и возможность
формирования устойчивости к применяемым
дезинсекционным средствам. Например,
дезинсекционные мероприятия обязательны
при чесотке для уничтожения чесоточного
клеща на одежде, белье, постельных
принадлежностях и других объектах в
окружении больного.

Дератизационные
мероприятия

Дератизационные
мероприятия включают:

  • истребительные
    дератизационные мероприятия в отношении
    грызунов, в том числе вне помещений;

  • мероприятия
    по защите объектов от проникновения
    грызунов, исключению условий для их
    жизнедеятельности на территориях, в
    зданиях (помещениях) и иных объектах.

Истребительные
дератизационные мероприятия могут
проводиться следующими способами:

  • раскладкой
    пищевых отравленных приманок;

  • опыливанием
    входов в норы и путей перемещения
    грызунов;

  • применением
    механических средств отлова или
    уничтожения грызунов;

  • применением
    липких, ядовитых покрытий;

  • подачей
    газообразных ядов в изолированных
    помещениях

Тема: Дезинфекция. Контроль дезинфекции.

ПЛАН

  1. ВИДЫ, МЕТОДЫ, РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

  2. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕЗИРНФЕКЦИОННОМУ РЕЖИМУ В ЛПУ.

  3. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ с ДЕЗ. СРЕДСТВАМИ.

  4. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ.

  5. ОБРАБОТКА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ПРИ КОНТАКТЕ С ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

  6. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ.

  7. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ.

  8. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ГРУПП ДЕЗИНФЕКТАНТОВ. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ДЕЗИНФЕКТАНТОВ.

  9. ДЕЗИНФЕКЦИЯ И УТИЛИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ОДНОРАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ.

  10. ДЕЗИНФЕКЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ ООМД.

1.ВИДЫ, МЕТОДЫ, РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах и предметах внешней среды.

Виды дезинфекции:

1. Профилактическая, осуществляется регулярно, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемиологической ситуации. В меры профилактической дезинфекции входят мытье рук, выполнение правил личной гигиены, обработка помещений и всех поверхностей в нем при помощи моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Как правило, профилактическую дезинфекцию можно провести своими силами, без привлечения специалистов;

2. Текущая дезинфекция проводится в очаге заражения. Это обычно лечебные учреждения, больницы, палаты больных, изоляторы, медицинские пункты. Цель данного вида дезинфекции — остановка распространения очагов инфекционных заболеваний. Текущую дезинфекцию осуществляют при помощи химических веществ, таких как формальдегид и гипохлорид натрия. Этот вид дезинфекции также можно провести своими силами, но лучшим вариантом будет привлечение специалистов;

Текущая дезинфекция подразделяется на очаговую и заключительную.

2.1. Очаговая дезинфекция – предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию;

2.2. Заключительная дезинфекция проводится после выздоровления, смерти, изоляции, госпитализации больного. Целью данного вида дезинфекции является остановка возбудителей инфекционных заболеваний, рассеянных больным. Заключительную дезинфекцию в зависимости от тяжести болезни больного проводят разными химическими веществами и в случае тяжелой болезни привлекают специалистов.

Методы дезинфекции:

  1. Механические,

  2. Физические,

  3. Химические,

  4. Комбинированные.

Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Физические методы дезинфекции основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.

Химический метод – применение различных групп дезенфицирующих растворов.

Комбинированный метод включает в себя все (механические, физические, химические методы) и применяется при генеральных уборках.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим ООМД предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической дезинфекции, очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации.

Дезинфекционный режим ООМД включает обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе воздуха, соблюдение правил личной гигиены больными, медицинским и обслуживающим персоналом, соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

2.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕЗИРНФЕКЦИОННОМУ РЕЖИМУ В ЛПУ

Режим обеззараживания отдельных объектов

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику, не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционных, перевязочных, родильных залов, процедурных, стерилизационных проводится 1 раз в неделю.

Подкладные судна, мочеприемники после использования тщательно моют. После выписки больного подвергают обеззараживанию.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, бельевые тележки).

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

Перевоз грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.

В лечебных учреждениях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Профилактическая обработка помещений против них должна осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.

При поступлении в лечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больному выдается мыло и полотенце, комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде.

Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается родственникам (знакомым).

В отделении больному выделяют стакан, при необходимости – поильник, плевательницу, подкладное судно.

Гигиеническая обработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии противопоказаний).

Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью. Хранить ее надлежит в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.

Стирка одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Не медицинский персонал, выполняющий работу (в том числе временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.

Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного (роженицы, родильницы) или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных процедур» (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.), после осмотра больного с инфекционным заболеванием.

В пищевых блоках больниц должны строго соблюдать требования по устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания.

Питание всех больных отделения, за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении – столовой.

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять в халате с маркировкой «для раздачи пищи».

Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).

Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений больницы. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов отделений.

Обработка столовой, чайной посуды и столовых приборов должна проводиться раздельно.

Для обеззараживания посуды вместо дезинфицирующих средств можно использовать метод кипячения в течение 15 минут.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах.

Приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации.

Приказ Минздрава СССР от 10.06.85 №770 «О введении в действие ОСТ 42-21-2-85″Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

3.МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ с ДЕЗ. СРЕДСТВАМИ

В современных условиях при проведении дезинфекции применяется большой ассортимент дезинфицирующих средств. Некоторые из них обладают раздражающим действием при попадании на кожу, слизистые оболочки глаза и органов дыхания, могут всасываться через кожу и слизистые, а также оказывать аллергизирующее действие.

Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные работы, также может подвергаться воздействию неблагоприятных физических факторов (высокая температура, повышенная влажность и др.). Для охраны здоровья медицинских работников и во избежание случайных отравлений при работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать определенные меры по охране труда и технике безопасности.

  1. К работе с дезинфициру­ющими веществами допуска­ются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике без­опасности, обязанностям, ме­рам предосторожности и про­филактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами. 

  2. Лица с повышенной чув­ствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.

  3. Беременные и кормящие женщины к работе с дезинфициру­ющими веществами не допуска­ются.

  4. Все работы по дезинфекции оборудования и инструментария проводят в специально отведенном для этого месте, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и оборудо­вание в плотно закрывающихся емкостях.

  5. Нельзя работать с дезсредствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм.

  6. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.

  7. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодеж­де: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определен­ной марки, и защитные очки.

  8. Запасы препара­тов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в тем­ной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.

  9. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, кон­центрации, даты изготовления и срока годности. Следует строго соблю­дать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезин­фекции.

  10. Прежде, чем приступить к работе медицинский персонал должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства.

  11. Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости).

  12. Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения.

  13. После окончания работы необходимо вымыть руки и смазать их смягча­ющим кремом.

При использовании дезраствора необходимо учитывать:

1. Концентрация дезинфицирующего вещества, указанная в методических рекомендациях, должна быть точно соблюдена. Использование для дезинфекции более низкой концентрации ведет к появлению в стационарах устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов, а более высокой концентрации — к непроизводительному расходованию дорогостоящих препаратов, к повреждению инструментария и токсическому действию на организм человека.

2. Время. Для проведения дезинфекuии требуется опреде­ленное время — экспозиция. Время экспозиции зави­сит от группы дезинфектанта, вида микроорганизма, концентрации дезинфектанта. При более низких концентрациях для до­стижения эффективности требуется больше времени.

3. Активность большинства де­зинфектантов прекращается после их высыхания. Это необходимо учитывать при проведении дезинфекции поверхно­стей. Современные дезинфектанты образуют на об­рабатываемой поверхности прочные, тонкие, неви­димые пленки, под которыми создаются идеальные условия для проведения дезинфекции (Септодор).

4. Инактивация. При использовании дезинфектанта с другими химическими веществами его эффективность мо­жет уменьшаться.

Инактивирующие вещества мож­но разделить на несколько групп:

  • Мыло и моющие вещества.

  • Другой дезинфектант.

  • Органические материалы.

  • Жесткая вода.

Мыло, моющие средства: могут быть щелочными, кислотными или нейтральными. Мыло и щелочные моющие средства инактивируют дигуаниды и четвертичные аммониевые соединения. Кислотные моющие средства инактивируют щелочные дезинфектанты, такие, как фенолы или соединения хлора.

Один дезинфектант может инактивировать дру­гой. Нельзя использовать два дезинфектанта или один сразу после другого. Единственное исключе­ние из этого правила – этиловый спирт, который эффективно можно использовать с другими дезинфектантами.

Органические материалы: Биологические жид­кости снижают активность дезинфектантов. Тем же эффектом обладают продукты питания, включая мо­локо.

Жесткая вода: Многие дезинфектанты в боль­шей или меньшей степени инактивируются жесткой водой. Инактивация фенолов и соединений хлора слабая. Инактивация четвертичных аммониевых со­единений и амфолитов – серьезная.

4.МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ

1. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно обильно промыть проточной водой поражённые места, затем смазать кожу смягчающим кремом.

2. При отравлении через дыхательные пути немедленно удалить пострадавшего из помещения и вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Полость рта и носоглотку промыть водой. При необходимости обратиться к врачу.

3. При попадании в глаза, их немедленно промывают проточной водой в течение 10 мин, затем необходимо закапать 30% раствор сульфацила натрия и сразу обратиться к врачу.

4. При попадании в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля и обратиться к врачу. Рвоту не вызывать

5.ОБРАБОТКА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ

ПРИ КОНТАКТЕ С ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Показания: Химические ожоги, раздражение кожи и слизистых оболочек. Раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. 

Противопоказания: Нет. 

Оснащение: 

  • Вода.

  • Пищевая сода.

  • Раствор уксусной или лимонной кислот 5 % раствор нашатырного спирта, 1% раствор новокаина.

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре

Обоснование

1.1. Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи должны быть мгновенными! 

1.2.От этого может зависеть жизнь и здоровье человека. Самое главное в данном случае – своевременность.  

Профилактика осложнений

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Последовательность выполнения процедуры

2.1. Прекратить контакт агрессивной среды с ожоговой поверхностью. 

2.2. Очистить поврежденную кожу от одежды или других предметов, которые также могут быть пропитанными химическими соединениями.

2.3. Смыть остатки реагента с обожженных участков. Для этих целей подойдет холодная вода. До отсутствия неприятных ощущений при отсутствии глубоких ран.

Профилактика осложнений    

2.4. В случае воздействия кислот поверхность обработать слабой щелочью (раствор пищевой соды в 2% концентрации – 300 мл воды с 1 ч. л. соды). 

2.5. При щелочных ожогах обработать таким же раствором уксусной или лимонной кислот.

2.6. Если происхождение соединения неизвестно, лучшим нейтрализатором будет вода, которая одинаково эффективна при любых составах агрессивной среды.

2.7. С целью ограничение ожоговой поверхности от окружающей среды. Для этих целей лучше подойдут сухие повязки. Если есть возможность, то их можно пропитать раствором новокаина, который при контакте с тканями будет оказывать обезболивающий эффект.

2.8. Не стоит сразу стараться подвергать поверхности воздействию разных антисептиков и мазей. Должно пройти несколько часов, которые покажут степень ожога и определят дальнейшую тактику.

2.9. В случае попадания химических соединений на поверхность роговицы или в конъюнктивальный мешок – вымыть и удалить остатки химического соединения с поверхности роговицы и конъюнктивы. Глаза промывают струей воды в течение не менее 15 минут.

2.10. Не стоит производить нейтрализацию веществ, даже в случае известной природы химического соединения. Это может только навредить. Достаточно промывания водой, после которого на глаз накладывается сухая бинтово-марлевая повязка. 

2.11. Все без исключения пострадавшие должны быть осмотрены врачом-офтальмологом.

2.12. При поражении кожных покровов формальдегидом лучше обмыть кожу 5 % раствором нашатырного спирта.

2.13. При ингаляционном отравлении, немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку холодной водой.

    Обеспечение инфекционной безопасности  

3. Окончание процедуры

3.1. В зависимости от степени поражения, пострадавшие должны быть осмотрены врачом.

3.2. В тяжелых случаях – госпитализация.  

Профилактика осложнений

Обеспечение инфекционной безопасности

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

  • Потеря зрения. 

  • Разрушение и обезвоживание кожи и слизистых оболочек.

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ 

Нет

 Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

  • Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». 

  • МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы» ОСТ 42-21-2-85, от 01.01.1986 г.

  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.

  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.2790-10.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции

6.ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ

Показания: Дезинфекция химическим методом.

Противопоказания: К работе с дезинфицирующими растворами не допускаются лица с повышенной чувствительностью, лица, моложе 18 лет, лица не прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности.

Оснащение: 

  • Средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

  • Промаркированные с плотно прилегающими крышками емкости.

  • Дезинфицирующие средства из различных химических групп, имеющих государственную регистрацию и сертификат соответствия.

 Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре

Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

1.1. Подготовить необходимое оснащение.

1.2. Надеть защитную одежду.

1.3. Внимательно изучить инструкцию по применению препарата.

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Последовательность выполнения процедуры

2.1. Необходимое количество (граммы, таблетки, миллилитры) препарата добавляют (размешивают) в необходимое количество воды, согласно инструкции по применению химического препарата.

2.2. Сделать четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Обеспечение инфекционной безопасности  

3. Окончание процедуры

3.1. Снять защитную одежду.

3.2. Сбросить в мешок или емкость для последующей обработки.

3.3. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

Раздражающее действие кожных покровов, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./

 Соблюдение техники безопасности при работе с химическими средствами

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.2790-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Условия, которые необходимо соблюдать при дезинфекции

способом замачивания

1. Применять дезинфекционные средства, разрешённые к применению в РФ в установленном законом порядке.

2. Использовать ёмкости полимерные или эмалированные (без повреждений), или из темного стекла с плотно закрывающимися крышками.

3. Дезинфицирующиеся изделия должны бать полностью покрыты раствором (на глубину не менее 1-2см от поверхности раствора) в разобранном или раскрытом виде.

4. С дезсредством должен работать только специально обученный медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат) и не имеющий чувствительности к дезинфицирующим препаратам.

5. Строго соблюдать режимы дезинфекции (концентрацию раствора и экспозицию), способ выбирается в зависимости от клинической ситуации.

6. После приготовления растворов: написать бирки с названием раствора, его концентрации и даты приготовления, прикрепить бирки к ёмкостям.

7.КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ

Контроль текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций основан на обнаружении в исследуемом материале кишечной палочки (этот микроб постоянно находится в выделениях больных и по устойчивости близок к возбудителям кишечных инфекций). После проведения дезинфекции в исследуемом материале кишечная палочка должна отсутствовать.

Для контроля работы дезинфекционных камер используют эталонные культуры, например, стафилококк – при обработке вещей из очагов инфекций, вызванных неспорообразующими микроорганизмами, споры антракоидной палочки при дезинфекции вещей из очагов инфекций, вызванных спорообразующими микробами.

О качестве дезинфекции изделий медицинского назначения судят по отсутствию после обработки золотистого стафилококка (S aureus), синегнойной палочки (Р. aeruginosa) и бактерий группы кишечной палочки (БГКП).

Для этого методом смывов исследуют 1% (не менее 3-5 единиц) одновременно обработанных изделий одного наименования. По 0,1 мл смывов, взятых марлевыми салфетками (5×5 см), наносят на поверхность желточно-солевого, кровяного агаров и среды «Эндо» и инкубируют засеянные чашки. Посевы выдерживают в термосе при температуре 37°С.

Дезинфекцию считают эффективной, если через 48 ч на чашках не вырастают колонии указанных микроорганизмов.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского значения являются важнейшим комплексом мер, препятствующих возникновению и распространению внутрибольничных инфекций среди больных и персонала).

8.ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ГРУПП ДЕЗИНФЕКТАНТОВ.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ДЕЗИНФЕКТАНТОВ.

Дезинфектанты – это химические средства неспецифического действии, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов.

Антисептики – вещества, используемые для обработки живых тканей.

  1. Хлорактивные препараты. Обладают широким антимикробным спектром действия (хотя длительное использование препаратов на основе хлора в ЛПУ привело к возникновению резистентности микроорганизмов к этим препаратам). Эти препараты обладают целым рядом недостатков: вызывают коррозию металлов, нестабильны, однако в сточных водах не разлагаются, а образуют устойчивые галогенорганические соединения, представляющие достаточную опасность (канцерогенны, мутагены, тератогенны).

  1. Йодактивные препараты. Имеют широкий спектр антимикробной активности, но не воздействуют на споры бактерий. Существенным недостатком при использовании раствора йода является дубящее и прижигающее действие на ткани организма и развитие гиперчувствительности. (Спиртовой раствор йода (5% в этаноле); йодинол (1% водный раствор содержит 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта, замедляющего выделение йода); йодонат (водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом); повидон-йод (комплекс йода с поли-винилпирролидоном) и раствор Люголя применяют для обработки слизистых оболочек).

  1. Спирты. Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Как антисептики, наиболее эффективны в виде 60-70% водных растворов.

Спиртсодержащие многокомпонентные антисептики нашли широкое применение в первую очередь как средства обработки рук и поверхностей. Примером средства для обработки рук является «АХД-2000-специаль», в котором действующим веществом является этиловый спирт с добавлением хлоргексидина биглюконата, что обеспечивает пролонгированный антимикробный эффект и расширяет спектр активности препарата.

Для обработки поверхностей с успехом используется препарат «Аэродезин 2000». Помимо небольшого количества глутарового альдегида (0,1%) в его состав входят 2 вида спиртов: 1-пропанол (32%) и этанол (18%). Таким образом, общее содержание спиртов в препарате составляет 50%.

  1. Фенолы. Одни из первых дезинфектантов, но в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицируемых поверхностях. Препараты, содержащие производные фенолов используются для обеззараживания поверхностей, применяются в косметологии и технических сферах в качестве консервантов.

Препарат «Амоцид» — концентрат на основе производного фенола бифинилола, являющийся активным туберкулоцидом. Поэтому он рекомендуется для использования прежде всего в противотуберкулезных диспансерах и в очагах туберкулеза для дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного, проведения заключительной и генеральной уборок.

  1. Гуанидины. Очень часто используются в составе антисептиков для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенидин). Препараты на основе производных гуанидина на сегодняшний день считаются наиболее перспективными для обработки поверхностей, проведения текущей уборки как малотоксичные соединения с пролонгированным действием (при условии благоприятной эпидемиологической обстановки). Их можно использовать для обработки разных поверхностей из различных материалов, игрушек, посуды, не портит текстиль, ковровые покрытия. Примером является препарат «Лизоформин-специаль».

  2. Альдегиды. Среди альдегидов при производстве дезинфектантов применение нашли формальдегид, глутаровый и ортофталевый альдегиды, имеющие широкий спектр активности, включая споры. Одним из лучших дезинфектантов, появившихся в последнее десятилетие является Лизоформин 3000.

  3. Препараты, содержащие перекись водорода. Препараты этой группы обладают широким спектром активности, в том числе и на споровые формы бактерий, что позволяет применять их для стерилизации. Это очень перспективная группа, т.к. кислородотдающие дезинфектанты малотоксичны, быстро разлагаются, не имеют специфического запаха, эффективны в широком интервале положительных и отрицательных температур. Относительно новое направление разработки дезинфицирующих средств – композиции на основе растворов перекиси водорода с добавлением органической кислоты. Образующаяся в таком составе надкислота существенно повышает дезинфицирующую активность препарата, так как даже споровые формы микроорганизмов инактивируются в течение нескольких минут.

  4. Третичные амины (амфотензиды). Совершенно новый тип дезинфектантов, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической надежностью — они активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. Особенностью третичных алкиламинов является то, что они сочетают в себе свойства поверхностноактивных веществ и, при определенных условиях, свойства четвертичных аммониевых солей. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими веществами (Алмироль, Триацид, Мистраль, Дезолон).

  5. Кислоты и щёлочи применяют как антисептики. Среди кислот наиболее известны борная, бензойная, уксусная и салициловая. Применяют для лечения поражений, вызванных патогенными грибами и бактериями. Наиболее распространена салициловая кислота, применяемая в спиртовых растворах (1-2%), присыпках, мазях, пастах (например, для лечения дерматоми-козов в областях, подверженных трению); оказывает также в зависимости от концентрации отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Из щелочей наиболее распространён раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 9,5-10,5% аммиака), применяемый для обработки рук хирурга (0,5% раствор).

  6. Металлы. Антимикробный эффект основан на способности осаждать белки и другие органические соединения. В качестве антисептиков широко применяют нитрат серебра (ляпис), сульфат меди (медный купорос) и хромат ртути (мербромин). Соединения металлов (особенно свинца, мышьяка и ртути) не рекомендуют применять для дезинфекции и антисептики, поскольку они способны накапливаться в организме человека. Исключение — сулема (ртути дихлорид), иногда применяемая для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.

  7. Красители. В качестве антисептиков давно применяют различные красители (например, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол, основный фуксин).

9.ДЕЗИНФЕКЦИЯ И УТИЛИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ОДНОРАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

Показания: Профилактика инфекционных заболеваний; прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.

Противопоказания:

Повторное использование одноразового медицинского инструментария.

Оснащение: 

  • Средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь)

  • Промаркированные закрывающиеся емкости

  • Дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в РФ

  • Пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре

Обоснование

1.1. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Последовательность выполнения процедуры

2.1. После использования, одноразовый медицинский инструментарий полностью погрузить в раствор дезинфицирующего средства, разрешенного к применению в РФ. 2.2. Выдержать в соответствии с экспозицией согласно нормативной документации и инструкции дезинфицирующего средства, разрешенного к применению в РФ. 2.3. Уложить в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

Обеспечение инфекционной безопасности  

3. Окончание процедуры

3.1. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на 3/4 объема упаковывают, маркируют и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Обеспечение инфекционной безопасности  

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

        • Дезинфицирующие средства могут вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек, их повреждение и отравление.

        • Распространение инфекции и загрязнение окружающей среды.

        • Контаминация инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

Особая информация /охрана труда, проф. вредности и др.

Соблюдение техники безопасности при работе с химическими средствами

 Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.2790-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

10.ДЕЗИНФЕКЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ ООМД

Классификация отходов лечебно-профилактических

В лечебно-профилактическом учреждении вне зависимости от его профиля и коечной мощности образуются различные по фрак­ционному составу и степени опасности отходы.

Все отходы ООМД разделяются по степени их эпидемиологической, радиационной и токсикологической опасности на пять классов:

Класс А — неопасные отходы;

Класс Б — опасные (рискованные) отходы;

Класс В — чрезвычайно опасные отходы;

Класс Г — отходы, по составу близкие к промышленным;

Класс Д — радиоактивные.

Обращение с отходами ООМД

Организованная на территории ООМД схема обращения с отходами должна состоять из следующих звеньев:

  1. Сбор отходов внутри медицинского подразделения;

  2. Транспортирование и перегрузка отходов в
    (меж) корпусные контейнеры;

  3. Временное хранение отходов на территории ЛПУ;

  4. Транспортирование (меж)корпусных контейнеров к
    месту обезвреживания отходов.

К отходам, образующимся на территории ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, вре­менному хранению и транспортированию. Недопустимо смешивать отходы различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и транспортирования.

Все отходы, образующиеся в ЛПУ, собираются в специальную упаковочную тару: одноразовые пластиковые пакеты или твердую упаковку (контейнеры).

Выбор упаковочной тары и цветовая маркировка зависит от степени опасности собираемых групп отходов, необходимости их дезинфекции, количественных и качественных характеристик.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емко­сти или одноразовые пакеты. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры.

Все отходы класса Б после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые паке­ты) закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 2/3 объема  из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделе­нии, в марлевой повязке и резиновых перчатках осуществляет его герметизацию.

Органические отходы, образующиеся в операционных, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собирают в одноразовую герметичную твердую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую герметичную твердую упаковку.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы класса Б» с нанесение кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии, ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса В собираются после дезинфекции по тем же принципам, что и отходы класса В, но с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1 — 2 группы патогенности. Одноразовые герметичные емкости с надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с соответствующей дополнительной инфор­мацией о месте и времени их сбора.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов класса Б и В должны обеспечивать герметизацию и возможность безопас­ного сбора в них до 15 кг отходов.

Отходы класса Г должны собираться по классам токсичности промышленных отходов. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4-го класса – в мягкую

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные ем­кости, которые хранятся во вспомогательных помещениях и затем вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Отходы класса Д. Сбор, хранение и удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности и другими документами.

Следует отметить, что введение нового способа сбора, основанного на классификации медицинских отходов, способствует обеспечению эпидемиологической безопасности ООМД, а также по­зволит выбрать и рекомендовать для внедрения наиболее оптималь­ную технологию для обезвреживания каждого класса отходов.

Отходы классов Б и В перед сбором в одноразовую упаковку подлежат дезинфекции в местах первичного сбора методом погру­жения в дезинфицирующий раствор в специально выделенной для этой цели емкости.

Эффективность обеззараживания зависит от:

  • вида отходов;

  • наличия органических веществ, а некоторые отходы яв­ляются полностью биоорганическими, например, анато­мические части или операционные отходы, кровь мокро­та и др.;

  • вида микроорганизмов преимущественно контаминирующих отходы: вирусы, грибы, бактерии, имеющие различную устойчивость в окружающей среде, а, следо­вательно, различную устойчивость к дезинфицирующим средствам;

  • температуры обеззараживания.

Выше перечисленные факторы необходимо учитывать при выборе дезинфектанта.

Химические средства, предназначенные для дезинфекции отходов должны обладать следующими свойствами:

■ быть безопасными для человека и окружающей среды, иметь
низкую токсичность;

■ иметь удобные для применения физико-химические свойства;

■ обладать широким спектром антимикробного действия (т.к. от­
ходы, как правило, контаминированы различными видами мик­
роорганизмов);

■ обладать гомогенизирующим действием и дезодорирующим
эффектом,

■ иметь низкую стоимость.

Обеззараживание медицинских отходов в ООМД представляет определенную слож­ность, так как эта проблема не может решиться путем рекоменда­ции какого-то одного «универсального» дезинфицирующего препарата. В настоящее время значительно расширен спектр де­зинфицирующих препаратов за счет четвертичных аммониевых со­единений. Однако, по объему используемых дезинфицирующих средств, хлорсодержащие препараты продолжают оставаться наи­более востребованными для дезинфекции отходов. Это объясняет­ся следующими положительными особенностями, высокой дезин­фицирующей активностью, широким спектром действия, дезодо­рирующими свойствами, гомогенизирующей способностью.

Хлорсодержащие препараты выпускаемые в виде гранул и порошка удобны для засыпания жидких отходов: хлорсепт, пресепт. Отечественный препарат хлормисепт-5 – крупнодисперсный порошок может использоваться как для приготовления растворов, так и для засыпания жидких отходов.

Но хлорсодержащие препараты обладают определенными недостатками.

1. Оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки,
глаза и верхние дыхательные пути.

2. Некоторые препараты имеют низкую стабильность рабочих
растворов, например гипохлорит натрия.

В настоящее время устойчивость этих препаратов можно повысить, добавив стабилизатор. Например, гипостабил устойчив в течение 1,5 лет.

3. В присутствии органических веществ снижается активность
препаратов. Однако достаточная активность достигается благодаря
высокой проникающей способности хлора.

Например, для обеззараживания органических веществ подходит хлорная известь {гипохлорит кальция).

4. Оказывают коррозирующее действие на металлы, снижая
прочность изделий из них, что приводит к порче контейнеров, мусоровозов.

Учитывая все положительные и отрицательные стороны хлорсодержащих препаратов, можно признать целесообразность их Кислородсодержащие дезинфицирующие средства обладают широким спектром антимикробного действия и экологически безо­пасны. Однако к недостаткам следует отнести:

■ низкую активность в отношении всех видов микроорганизмов;

■ резко выраженное раздражающее действие на слизи­стые и глаза;

■ низкую стабильность растворов, хотя это можно ис­править введением стабилизаторов.

Кроме того, кислородсодержащие средства не пригодны для дезинфекции органических отходов.

Дезинфицирующие средства на основе поверхностно-активных веществ (ПАВ) обладают стабильностью растворов при хранении, моющими свойствами, щадящим действием на объекты, относительно низкой токсичностью, пролонгированным действием.

Однако у них низкая активность в отношении парентеральных и кишечных вирусов, в частности полиомиелита. Кроме того, их применение для обеззараживания отходов экономически невыгодно из-за высокой стоимости.

Дезинфицирующие средства на основе солей аминов (триамин), обладают активностью в отношении парентеральных вирусов и микобактерий т.е. у них шире спектр действия, чем у четвертич­ных аммониевых соединений, но экономически для дезинфекции медицинских отходов их применять также нецелесообразно.

Для дезинфекции медицинских отходов альдегиды применять не рекомендуется из-за выраженного фиксирующего действия: дезинфектант не проникает вглубь, поскольку фиксируется на поверхности органического слоя.

Спирты обладают резко выраженным фиксирующим действи­ем и низкой антимикробной активностью (этиловый, пропшовый ).

Дезинфицирующие средства на основе фенолов (лизол, амоцид) являются экологически опасными из-за высокой токсичности, кроме того, у них отсутствует вирулицидное и спороцидное дейст­вие.

В последние годы все чаще используют композиты – комби­нацию препаратов из различных химических групп.

Таким образом, при выборе препаратов для дезинфекции медицинских отходов следует ориентироваться: 

во-первых, на широ­кую антимикробную активность;

во-вторых, на низкую токсич­ность для человека; 

в-третьих, на экономическую целесообраз­ность.

Наиболее подходят для обеззараживания медицинских отхо­дов хлорсодержащие препараты.

15

24 мая 2013 г. Главный государственный санитарный врач РФ утвердил
МР 3.5.0071-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий на
различных объектах в период подготовки и проведения массовых мероприятий».
Адресованы они в первую очередь организациям, осуществляющим деятельность в
сфере культурного, бытового и медицинского обслуживания населения. Прокомментируем
данный документ.

Общие положения

Новые МР 3.5.0071-13 утверждены для торгово-развлекательных
и спортивных комплексов, киноконцертных залов, фитнес-центров, бань,
парикмахерских, косметических и массажных салонов (кабинетов), объектов
общественного питания, гостиниц и общежитий, иных общественных зданий
(сооружений) специального назначения (туалетов, душевых, помещений для отдыха
транзитных пассажиров и т. п.). Они могут также применяться иными организациями
для оптимизации корпоративных систем дезинфекционных мероприятий, в том числе в
целях надлежащего обеспечения охраны труда персонала (включая работников,
привлекаемых к выполнению соответствующих мероприятий).

В соответствии со ст. 24 Федерального закона «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [1] (далее — Федеральный закон № 52) организациями в процессе эксплуатации общественных помещений, зданий,
сооружений должны осуществляться предусмотренные нормативными правовыми актами
Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия
и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха. Организации обязаны приостановить (либо прекратить) свою
деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений,
оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в
случаях, если при их осуществлении нарушаются санитарные правила, в том числе в
части выполнения противоэпидемических (включая дезинфекционные) мероприятий.

Поясним, что в соответствии с МР 3.5.0071-13 дезинфекция (точнее,
профилактическая дезинфекция) как составная и неотъемлемая часть
противоэпидемических мероприятий представляет собой комплекс специальных мер,
направленных на предотвращение контаминации микроорганизмами различных объектов
внешней среды (поверхности предметов, мебели, оборудования, инвентаря,
инструментария, кожных покровов рук и лица, воздуха, воды и др.). Основными
объектами профилактической дезинфекции в организациях являются помещения с
массовым пребыванием людей (не только персонала, но и посетителей).

Общее руководство дезинфекционными мероприятиями возлагается
на руководителя организации (соответствующего объекта) либо иное лицо,
определенное работодателем в качестве ответственного за их надлежащее
проведение. Непосредственное выполнение дезинфекционных мероприятий возлагается
на работников организации (иных лиц, привлекаемых к выполнению таких
мероприятий в соответствии с гражданско-правовым договором), обладающих
необходимой квалификацией.

Уточним, что к работе с дезинфицирующими средствами не допускаются
лица в возрасте до 18 лет и лица, которым выполнение соответствующих видов
работ противопоказано по состоянию здоровья (в частности, лицам с
аллергическими заболеваниями и др.). Работники, допущенные к обращению с
дезинфекционными средствами, должны:

  • регулярно проходить медицинские осмотры [2],
    обучение по охране труда [3] (в части соблюдения мер безопасности при
    обращении с дезинфицирующими средствами);
  • обеспечиваться в установленном порядке средствами
    индивидуальной защиты [4], санитарно-бытовым и лечебно-профилактическим
    обслуживанием [5];
  • соблюдать при обращении с дезинфицирующими средствами меры
    безопасности, предусмотренные МР 3.5.0071-13, иными нормативными актами.

В организации должны быть предусмотрены:

  • наличие помещений для хранения и обработки оборудования и
    инвентаря для мойки и дезинфекции (аппаратов для дезинфекции, емкостей для
    приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств, ведер, ветоши, щеток и
    др.);
  • наличие помещений (закрывающихся шкафов) для хранения
    дезинфицирующих средств и спецодежды персонала, проводящего работы по
    дезинфекции;
  • наличие аптечек для оказания первой помощи [6];
  • наличие здравпунктов для оказания первичной медицинской
    помощи при острых (хронических) профессиональных заболеваниях [7] и при неотложных состояниях, наступивших
    вследствие обращения с дезинфицирующими средствами [8]. 

Требования к дезинфицирующим средствам и способы дезинфекции

Для осуществления дезинфекционных мероприятий в организациях
(на соответствующих объектах) должен быть создан запас дезинфицирующих средств,
в установленном порядке разрешенных к применению. Дезинфицирующие средства
должны иметь свидетельство о государственной регистрации, декларацию о
соответствии, инструкцию о порядке обращения с ними.

Общие
требования к проведению дезинфекционных мероприятий

1. При  приготовлении рабочих растворов следует
избегать их попадания на кожу и в глаза. Все работы с дезинфицирующими
средствами необходимо проводить с учетом характеристик применяемого
дезинфицирующего средства в средствах индивидуальной защиты (перчатках, очках,
респираторе).

2. Ветошью
(раздельной для каждого вида работ), смоченной дезинфицирующим раствором,
протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, после чего моют
полы.

3.
Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и
видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться
раздельно.  После использования уборочный
инвентарь промывается, дезинфицируется, просушивается и хранится в специально
предусмотренном для этих целей помещении (при этом уборочный инвентарь для
санузлов хранится отдельно от прочего уборочного инвентаря).

4.
Обработка объектов включает комплекс мероприятий, состоящий из сухой и влажной
уборки и дезинфекции, направленный на максимальное уменьшение бактериальной и
вирусной обсемененности поверхностей.

5. Все
материалы и оборудование, используемее для уборки и дезинфекции, должны быть
исправными, безупречно чистыми. Нельзя использовать ломкие швабры, ветхую
ветошь, емкости с внешними признаками повреждения и коррозии.

6.
Непосредственно перед проведением дезинфекции необходимо проводить механическую
очистку поверхностей.

7. Все
загрязнения, кроме биологических жидкостей, необходимо удалять аккуратно, чтобы
избежать распыления частиц в воздухе. При загрязнении поверхностей
биологическими жидкостями такие поверхности необходимо предварительно
дезинфицировать в соответствии с инструкцией на применяемое дезинфицирующее
средство.

8. При
уборке любого электротехнического оборудования необходимо удостовериться, что
оно отключено от источника энергии.

9. По
окончании дезинфекции (времени экспозиции) поверхности — при наличии на них
остатков рабочего раствора дезинфицирующего средства — протирают ветошью,
смоченной водой, после чего осуществляют проветривание помещения до полного
удаления запаха дезинфицирующего средства.

10. Для
обеззараживания использованных уборочных материалов (губок, салфеток и т. п.)
их следует замачивать в дезинфицирующих средствах в соответствии с инструкцией.

11.
Контроль качества дезинфекции осуществляют путем взятия смывов с поверхностей
(с последующим проведением микробиологических исследований).

12. Во
время работы с дезинфицирующими средствами персоналу запрещается пить, курить,
принимать пищу. После работы необходимо вымыть руки с мылом 

Хранение дезинфицирующих средств организуется в пригодных
для этой цели помещениях. Доступ к дезинфицирующим средствам должен иметь
только персонал, прошедший соответствующее обучение.

Дезинфицирующие средства, используемые для проведения
дезинфекционных мероприятий, должны обладать широким спектром действия в
отношении всех видов микроорганизмов, в том числе бактерий, вирусов, грибов,
микобактерий туберкулеза, а также возбудителей особо опасных инфекций в
сочетании с хорошими физико-химическими свойствами (быстрой растворимостью в
воде), моющими и дезодорирующими свойствами. На каждое применяемое организацией
дезинфицирующее средство должны быть определены нормы расхода, концентрация,
время экспозиции, способы и кратность обработки.

С учетом изложенного предпочтение следует отдавать тем
дезинфицирующим средствам, которые могут использоваться для проведения
дезинфекции всеми основными способами с экспозицией не более 60 минут при
проведении обработки поверхностей методом протирания при бактериальных и
вирусных инфекциях. Оптимальными по своим эксплуатационным характеристикам
считаются, в частности, дезинфицирующие средства из группы катионных
поверхностно-активных веществ (КПАВ), включающие четвертичные аммониевые
соединения (ЧАС), кислородосодержащие средства, третичные амины, производные
гуанидина — их широко применяют для обеззараживания поверхностей в помещениях,
жесткой мебели, оборудования по режиму, обеспечивающему гибель
грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Для уничтожения различных видов микроорганизмов, в том числе
бактерий, вирусов, грибов, предпочтение следует отдавать хлорсодержащим,
кислородосодержащим, композиционным препаратам. Такую дезинфекцию следует
проводить в отсутствие персонала и посетителей.

Обратите
внимание. Применяемые
организациями дезинфицирующие средства не должны портить материалы и
конструкции, используемые для внутренней отделки помещений, оборудования,
спортивного инвентаря, фиксировать органические загрязнения на обрабатываемых
поверхностях.

Оптимальный способ дезинфекции определяется в зависимости от
характеристик объектов, подлежащих обработке, и свойств применяемого дезинфицирующего
средства. Основными способами дезинфекции являются протирание, орошение и
погружение (они могут применяться по отдельности или в комбинации).

Протирание применяется для обработки различных повер­хностей
(пола, стен, потолка, дверей, мебели, спортивного инвентаря),
санитарно-технического оборудования: ветошь (возможно также использование
щетки, ерша, иных аналогичных приспособлений) погружается в раствор, слегка
отжимается, после чего ею протирают поверхности. Обычно проводится однократно
или двукратно.

Орошение используется для дезинфекционной обработки
поверхностей помещений, преимущественно, стен, проводится с помощью гидропульта
(иного аналогичного приспособления): стены помещения орошаются сверху (слева
направо по горизонтали) с последующим постепенным перемещением вниз, после чего
избыток влаги собирается с пола ветошью.

Погружение применяется для обеззараживания посуды (она
должна быть уложена на ребро и полностью погружена в раствор), белья (вещи
погружаются поштучно полностью), уборочного инвентаря и ветоши, изделий
медицинского назначения и т. п.

Дезинфекция в спортивных сооружениях, бассейнах, банях

В помещениях спортивных сооружений и бассейнов необходимо
проводить систематическую уборку и дезинфекцию помещений, а также мероприятия
по обеззараживанию воды.

Ежедневная уборка должна проводиться перед началом и после
проведения мероприятий, в перерывах между сменами, а также в конце рабочего дня;
генеральная уборка с последующей дезинфекцией — ежемесячно. Ежедневной
дезинфекции подлежат помещения туалетов, душевых, раздевалок, обходные дорожки,
скамейки, а также дверные ручки и поручни. В туалетах каждая раковина должна
быть оборудована держателем для моюще-антисептических средств.

Обработку ванных комнат, душевых, санпропускников, бассейнов
проводят по режимам, обеспечивающим гибель возбудителей грибковых заболеваний.
Применять для их профилактической дезинфекции средства на основе альдегидов и
фенолов не рекомендуется в связи с высокой токсичностью последних (как
следствие, потенциальной опасностью для здоровья людей).

Дезинфекция бассейна, проводимая после слива воды и
механической чистки, осуществляется методом двукратного орошения дезинфицирующим
раствором. Для повышения надежности обеззараживания целесообразно
комбинирование химических методов с ультрафиолетовым излучением.

Все помещения бань должны ежедневно проветриваться до их
открытия, после закрытия, а также во время проведения уборки. На протяжении
всего рабочего дня в помещениях бани должна поддерживаться чистота.

После каждой смены посетителей производится мытье полов,
протирание скамей в раздевалках, а также промывание пола, скамей из шланга в
мыльных и парильных отделениях. Помещения душевых кабин и ванн должны
подвергаться уборке и дезинфекции после каждого посетителя.

Ежедневно после закрытия бани производится уборка всех
помещений (полы, стены, оборудование обмываются горячей водой с помощью шланга),
туалеты убираются с применением дезинфицирующих средств. Генеральная уборка (с
последующей дезинфекцией) проводится в банях ежемесячно. 

Дезинфекция в организациях, оказывающих парикмахерские и
косметические услуги

В организациях, оказывающих парикмахерские и косметические
услуги, необходимо осуществлять профилактическую дезинфекцию, включающую
обеззараживание поверхностей мебели и оборудования, а также обеззараживание воздуха,
инструментов, белья, спецодежды и других предметов, используемых в работе. Для
обработки кожных покровов посетителей должны использоваться разрешенные для
этих целей кожные антисептики.

Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных
покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных
инструментов и материалов. Изделия многократного применения после использования
подлежат дезинфекции, а перед стерилизацией подлежат предстерилизационной
очистке.

Влажная уборка помещений (протирка полов, мебели,
оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в
день (в том числе по окончании работы) с использованием моющих и
дезинфицирующих средств. Не реже одного раза в неделю во всех помещениях должна
быть проведена генеральная уборка.

После каждого клиента использованное белье подлежит стирке,
а при необходимости и дезинфекции (при угрозе распространения инфекционных и
паразитарных заболеваний), а одноразовое белье утилизируется.

Расчески, щетки, ножницы для стрижки волос моют под
проточной водой после каждого клиента, затем помещают в ультрафиолетовые
облучатели или в растворы дезинфицирующих средств по режиму, применяемому при
грибковых заболеваниях. Съемные ножи электрических бритв протирают дважды (с
интервалом 15 минут) тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе, не
вызывающем коррозию, в концентрациях, применяемых при вирусных гепатитах.

Ванны для ног, ванночки для рук, подкладная клеенка должны
подвергаться дезинфекции после каждого клиента средством по режиму,
применяемому при грибковых заболеваниях.

При обнаружении вшей (педикулеза) у посетителя в процессе
обслуживания необходимо прекратить манипуляцию и направить его в
специализированное учреждение (санитарный пропускник) для проведения
противопедикулезных мероприятий и консультации. Инструменты и белье,
использованные при обслуживании такого посетителя, подвергают дезинсекции
средствами от вшей (педикулицидами) в форме концентрата эмульсии, волосы
собирают в герметично закрывающийся пакет (мешок) и также обрабатывают
педикулицидом, после чего удаляют (утилизируют). 

Дезинфекция в организациях общественного питания и торговли

В организациях общественного питания дезинфекции подлежат
поверхности в помещениях и оборудование (полы, столы, клеенки, кухонный
инвентарь, посуда, подносы, санитарно-техническое оборудование, мусоросборники,
уборочный инвентарь). Персонал систематически проводит дезинфекцию рук. В
помещениях ежедневно проводится влажная уборка с применением моющих и
дезинфицирующих средств. После каждого посетителя обязательна уборка обеденного
стола. Использованная посуда, приборы моются и обеззараживаются.

Генеральная уборка (с последующей дезинфекцией) в торговых
организациях проводится ежемесячно, а также не позднее чем за три дня до начала
проведения каких-либо массовых мероприятий (ярмарок, выставок и пр.) и
непосредственно после их окончания (закрытия).

Дезинфекции подлежат: торговый инвентарь, ванны для
обработки инвентаря, тара, средства для мытья (щетки, мочалки и пр.),
мусоросборники, туалетные комнаты и их оборудование, уборочный инвентарь.
Персонал систематически проводит дезинфекцию рук.

Для транспортировки определенного вида пищевых продуктов
(молочных, колбасных, кремовых кондитерских изделий, хлеба, мяса, рыбы,
полуфабрикатов) должен быть выделен специализированный транспорт с соответствующей
маркировкой.

Транспортные средства, используемые для перевозки пищевых
продуктов и продовольственного сырья, ежедневно подвергаются мойке с
применением моющих средств и не реже одного раза в месяц дезинфицируются. 

Дезинфекция в гостиницах, общежитиях, зданиях, оборудованных
централизованными системами кондиционирования и увлажнения воздуха

В общежитиях ежедневно проводят дезинфекцию мест общего
пользования (душевых, ванных комнат, санузлов, кухонь и др.). В гостиницах
ежедневно проводят дезинфекцию в местах общего пользования и после каждого
жильца дезинфицируют санитарно-техническое оборудование и посуду в номере. В
общественных туалетах поверхности в помещениях, санитарно-техническое
оборудование, уборочный инвентарь дезинфицируют ежедневно и по мере загрязнения
(в туалетах каждая раковина  должна быть
оборудована держателем для моющих, антисептических средств для мытья рук).

Дератизация помещений проводится ежемесячно и по
эпидемическим показаниям, дезинсекция помещений — не реже двух раз в месяц (при
заселенности помещений членистоногими контрольные обследования проводят не
менее четырех раз в месяц с последующим проведением в необходимых случаях дополнительных
мероприятий).

Системы кондиционирования и увлажнения воздуха, используемые
для создания микроклимата, относятся к потенциально опасным объектам в
отношении распространения инфекционных заболеваний, прежде всего легионеллеза. В
этой связи необходимо регулярно проводить очистку и дезинфекцию таких систем.

Микробиологическое исследование систем кондиционирования и
увлажнения воздуха на наличие возбудителя легионеллеза необходимо осуществлять
ежеквартально (точками отбора проб являются внутренний блок сплит-системы и контур
системы центрального кондиционирования). При выявлении возбудителя в
концентрации, превышающей допустимые значения (104 КОЕ/л), необходимо
проведение дополнительных дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих
средств, обладающих выраженным бактерицидным действием и способных к разрушению
микробных биопленок.

Микробиологическое исследование систем горячего
водоснабжения с температурой воды менее 60 ºС в точках разбора (закрытых системах
ЦТС) и джакузи общественного пользования в плановом порядке необходимо
осуществлять ежеквартально. При выявлении возбудителя в концентрации,
превышающей допустимые значения для горячего водоснабжения (103 КОЕ/л) и
джакузи (10 КОЕ/л), необходимо проведение дополнительных профилактических мероприятий,
включающих физическую и (или) химическую дезинфекцию, резкое повышение
температуры воды (до 65 °С и выше) и применение дезинфицирующих средств,
обладающих способностью разрушать микробные биопленки.

К сведению. За
несоблюдение обязательных требований в сфере санитарно-эпидемиологической
безопасности (в том числе выразившееся в невыполнении (ненадлежащем выполнении)
мероприятий по дезинфекции) организации, их должностные лица несут
ответственность, предусмотренную уголовным (ст. 236 Уголовного кодекса
Российской Федерации) и административным (ст. 6.3–6.7 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях) законодательством. В случае
причинения материального и морального ущерба вследствие несоблюдения
обязательных требований виновные несут также гражданскую ответственность.

Меры первой
помощи при случайном отравлении

Персонал,
допущенный к обращению с дезинфицирующими средствами, должен уметь оказывать
первую помощь пострадавшим.

При попадании
дезинфицирующих средств в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с
10–20 таблетками угля активированного. При
попадании дезинфицирующих средств в глаза следует немедленно промыть их
проточной водой в течение 5–10 минут, затем закапать 30%-ный раствор сульфацила
натрия (альбуцид). При
попадании дезинфицирующих средств на кожу следует обильно промыть пораженное
место водой и смазать его смягчающим кремом. При
появлении признаков раздражения органов дыхания следует прекратить работу с
дезинфицирующим средством, перейти в другое помещение, рот и носоглотку следует
прополоскать водой. При проявлении признаков травмирования (отравления) во всех
перечисленных случаях следует незамедлительно обратиться к врачу.

[1] От 30.03.1999 № 52-ФЗ (в ред. от 25.06.2012).

[2] См. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №
302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов
и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения
обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда».

[3] См. ст. 225 Трудового кодекса Российской Федерации.

[4] См. ст. 221 Трудового кодекса Российской Федерации.

[5] См. ст. 223 Трудового кодекса Российской Федерации.

[6] См. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н
«Об утверждении
требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для
оказания первой помощи работникам».

[7] См. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 911н «Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных
заболеваниях».

[8] См. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н
«Об утверждении
перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий
по оказанию первой помощи» (в ред. от 07.11.2012).

Статья опубликована в журнале «Санэпидконтроль. Охрана труда» № 5, 2013.

Источник

При профилактике инфекционных заболеваний в медицинских организациях, предприятиях общественного питания, бытового обслуживания населения немаловажное значение имеет правильное приготовление дезинфицирующих средств.

Применение дезсредств, в заниженных концентрациях приводит к сохранению возбудителей на обрабатываемых объектах и, как следствие, продолжению распространения инфекционных заболеваний, бессмысленной трате финансовых средств, формированию устойчивости у микроорганизмов. Поэтому особое внимание специалистов необходимо направить на качество осуществления дезинфекционных мероприятий, правильность приготовления дезинфицирующих средств.

Среди причин неправильного приготовления дезинфицирующих средств можно выделить следующие.

Невнимательное изучение инструкции на применяемое дезинфицирующее средство

  • Несоблюдение инструкции в части рекомендуемого режима дезинфекции

Пример: Приготовление средства по режиму дезинфекции при бактериальных инфекциях для обеззараживания объектов, контаминированных вирусами.

Почему нельзя: Концентрация средства обеззараживания для вирусных инфекций практически всегда (за исключением микобактерий туберкулеза) больше, чем при заболеваниях, вызываемых бактериями. Заниженная концентрация дезинфицирующего средства сопровождается  сохранением возбудителя вирусной инфекции.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • Приготовление средства в концентрации, рекомендуемой для другого объекта обеззараживания.

Пример: Приготовление средства в концентрации, рекомендуемой для обработки поверхностей в помещениях, а применение для обеззараживания уборочного материала (ветоши).

Почему нельзя: Концентрация средства обеззараживания для обработки различных объектов существенно отличаются из-за массивности загрязнения, особенностей материала из которого изготовлен объект.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • Разведение средства дезинфекции по инструкции на применение другого средства (возможно схожего по названию или имеющего аналогичную форму выпуска).

Пример: Разведение таблетированного средства «Део-хлор» по информации инструкции на «Деохлор», «Део-хлор люкс», «Дезхлор», «Ди-хлор».

Почему нельзя: Производители при изготовлении препаратов используют различные действующие вещества, сопутствующие добавки, а также неповторимое их соотношение. Соответственно инструкция на применение – это индивидуальный «паспорт» дезинфицирующего средства, который не подходит другим препаратам.

Приготовление дезинфицирующего средства по инструкции для другого препарата может привести, как к заниженной концентрации, что приведет к сохранению микроорганизмов на объекте, так и к завышенной концентрации, что чревато вредным воздействием на здоровье лиц, проводящих уборку, а также посетителей (пациентов), повреждение объектов обработки.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • Приготовление дезсредства, не имеющего инструкции на применение

Пример: Средство не зарегистрировано в Российской Федерации, отсутствует инструкция. Приготовление проводится на основании «вольного» перевода иностранной сопроводительной информации.

Почему нельзя: Отсутствие инструкции на русском языке противоречит законодательству. Последствия неправильного перевода и соответственно приготовления дезинфицирующего средства трудно прогнозируемы, чреваты серьезными последствиями для здоровья окружающих, объектов обработки, а также юридическими рисками.

Устранение ошибки: Тщательное изучение необходимой документации перед принятием решения о приобретении дезинфицирующего средства.

Приготовление дезинфицирующего средства на основании информации рекламных материалов, недостоверных сведений из интернет-источников.

Почему нельзя: Рекламные материалы предполагают краткую информацию, недостаточную для использования в работе, зачастую содержат ошибки. К сожалению, факты размещения в интернете недостоверных инструкций на дезинфицирующие средства также имеют место.

Устранение ошибки: Приготовление рабочего раствора дезинфицирующего средства только на основании установленным образом утвержденной инструкции по применению.

Ошибки, допущенные в процессе приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств

  • Приготовление рабочего раствора без использования мерной емкости для концентрата средства дезинфекции.

Почему нельзя: Приготовление дезинфицирующего средства «на глазок» может привести, как к заниженной концентрации, что приведет к сохранению микроорганизмов на объекте, так и к завышенной концентрации, что чревато вредным воздействием на здоровье лиц, проводящих уборку, а также посетителей (пациентов), повреждение объектов обработки.

Устранение ошибки: Использовать мерную емкость при приготовлении раствора препарата.

Отсутствие разметки на внутренней стороне емкости, предназначенной для разведения рабочего раствора дезинфицирующего средства.

Устранение ошибки: Обязательное нанесение разметки на внутреннюю сторону емкости, предназначенной для разведения рабочего раствора средства или использование емкостей с уже имеющейся заводской шкалой.

  • Неправильное нанесение разметки на внутренней стороне емкости, предназначенной для разведения рабочего раствора средства дезинфекции.

Почему нельзя: Приготовление дезсредства в неправильном соотношении «концентрат дезсредства-вода» может привести, как к заниженной, так и завышенной концентрации.

Пример: При проведении проверки в одной из медицинских организаций было выявлено отсутствие разметки на внутренней стороне емкостей, предназначенных для разведения рабочего раствора средства дезинфекции или их неверное нанесение в 54,0 % случаев. Разметка наносилась при помощи таких «эталонов» измерения, как ковш, банка стеклянная и т.д.

Устранение ошибки: Использование емкостей с уже имеющейся заводской шкалой, применение достоверного эталона в случае самостоятельного нанесения разметки.

  • Использование мерной емкости, предназначенной для жидкостей с целью измерения сыпучих (порошок, гранулы) препаратов.

Почему нельзя: Жидкости и твердые вещества имеют разный объем. 1 грамм ? 1 миллилитр.

Устранение ошибки: Проведение проверки соответствия разметки методом замера необходимого количества средства дезинфекции на весах.

  • Использование стандартной мерной емкости, предназначенной для конкретного препарата для другого средства.

Почему нельзя: Разные вещества имеют разный объем.

Устранение ошибки: Проведение проверки соответствия разметки методом замера необходимого количества средства дезинфекции на весах или использование мерных емкостей, прилагаемых к конкретному дезинфицирующему средству.

  • Неполное растворение средства, по причине недостаточного перемешивания.

Почему нельзя: Верхний слой раствора лишен действующего вещества, обработка неэффективна.

Пример: При экспресс-определении концентрации рабочего раствора дезинфицирующего средства было выявлено полное отсутствие активного вещества. После перемешивания того же раствора и повторного исследования было установлено, что концентрация соответствует рекомендуемой инструкцией.

Устранение ошибки: Тщательно перемешивать растворяемое дезинфицирующее средство до полного растворения.

  • Добавление необходимого количества концентрата на больший, чем рекомендовано объем воды.

Приготовление дезинфицирующего средства в неправильном соотношении «концентрат дезсредства-вода» на больший, чем рекомендовано объем воды приведет к заниженной концентрации, что приведет к сохранению микроорганизмов на объекте.

Пример: Для разведения 10,0 % раствора препарата, согласно инструкции, требуется к 9 000 мл воды добавить 1 000 мл концентрата средства. Неправильно проинструктированный медицинский работник добавляет 1 000 мл средства к 10 000 мл воды. В результате получается концентрация 9,1 % вместо необходимой 10,0 %.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство.

  • «Деление» таблетированного препарата при разведении в небольшой емкости.

Почему нельзя: В таблетированных формах препарата действующее средство распространено неравномерно. Разделить «таблетку» дезсредства «ровно» в бытовых условиях невозможно. Применение частей таблетированных препаратов приведет к заниженной или завышенной концентрации и уже описанным выше последствиям.

Пример: Для приготовления 0,015 % раствора таблетированного хлорсодержащего средства требуется растворить одну таблетку в 10 литрах воды. Младший медицинский работник готовит рабочий раствор в емкости объемом два литра. Таблетка делится на пять неровных частей. В результате – заниженная концентрация.

Устранение ошибки: Приготовление рабочего раствора дезсредства в достаточно большой по объему емкости с последующим розливом в небольшие контейнеры.

  • Использование при разведении дезраствора таблетированных препаратов, частично разрушенных в результате транспортировки, хранения, качества средства.

Почему нельзя: Приготовление раствора дезсредства из таких форм приведет к заниженной концентрации раствора.

Устранение ошибки: Использовать для приготовления раствора таблеток не утративших целостность.

Воздействие внешних факторов

  • Утрата активного вещества в дезсредстве вследствие неправильного хранения

Пример: Хранение дезинфицирующего средства в открытой или прозрачной емкости, вблизи обогревательных приборов и т.д.

Устранение ошибки: Внимательное изучение и скрупулезное следование инструкции на применяемое средство в части условий по хранению. Осуществлять хранение препарата только в герметично закрытой таре производителя.

  • Утрата активного вещества в применяемом дезсредстве вследствие истечения срока годности препарата или его рабочего раствора.

Пример: При проведении проверки в лечебно-профилактическом учреждении обнаружено дезинфицирующее средство, снятое с производства. При изучении тарной этикетки установлено, что срок годности средства истек три года назад.

Устранение ошибки: Организация контроля за сроками хранения (годности) применяемых дезсредств.

  • Самостоятельное добавление в рабочий раствор дезсредства веществ, не предусмотренных инструкцией

Почему нельзя: Последствия трудно предсказуемы, чреваты серьезными последствиями для здоровья окружающих, объектов обработки, а также юридическими рисками.

Примеры: Для усиления пенообразующего эффекта сотрудник учреждения здравоохранения добавлял в средство на основе ЧАС моющее средство «Фейри».

Устранение ошибки: Организация обучения лиц, непосредственно занимающихся проведением дезинфекционных мероприятий.

  • Транспортировка в зимнее время дезинфицирующего средства, не подлежащего замораживанию.

Пример: Жидкое дезинфицирующее средство для обработки эндоскопов доставлено в учреждение здравоохранения в конце января в замороженном виде. После оттаивания образовался нерастворимый осадок. Партия была возвращена поставщику.

Устранение ошибки: Всестороннее изучение инструкции по применению дезинфицирующего средства перед принятием решения о приобретении. Включение в договор с поставщиком требований к срокам и условиям транспортировки средств дезинфекции, исключающим негативное воздействие внешних факторов.

  • Отсутствие или недостаточное количество активного вещества в дезинфицирующем средстве.

Пример: Поступление партии контрафактной продукции, нарушение технологии производства на заводе изготовителе.

Устранение ошибки: Тщательный подход к выбору поставщика, производителя дезинфицирующих средств. Включение в договор с поставщиком требований к документации, подтверждающей качество поступающей партии.

  • Использование для разведения дезсредства воды, не соответствующей нормам по санитарно-гигиеническим показателям.

Почему нельзя: Химические вещества в воде, превышающие предельно-допустимые концентрации могут вступать во взаимодействие с химическими веществами дезинфицирующих препаратов. Последствия трудно предсказуемы, чреваты серьезными последствиями для здоровья окружающих, объектов обработки.

Пример: В результате ремонтных работ на водопроводной линии в течение нескольких часов, вода, поступающая в медицинскую организацию, содержала большое количество «ржавчины». В одном из подразделений на такой воде готовились растворы дезинфицирующих средств.

Устранение ошибки: Проведение мероприятий по очистке питьевой воды.

  • Снижение концентрации рабочего раствора дезсредства вследствие добавления небольших количеств воды

Пример: После проведения дезинфекции рабочих поверхностей в кабинете, медицинская сестра тщательно прополаскивала ветошь под проточной водой и помещала её в емкость с дезсредством длительного хранения. На десятый день использования раствора концентрация средства была в два раза ниже регламентированной.

Устранение ошибки: Просушивание ветоши, увеличение частоты замены рабочего раствора дезинфицирующего средства.

Источник

Сегодня мы вместе научимся очень важному: как уничтожать вирусы и бактерии различными дезинфицирующими средствами.

Во время пандемии коронавируса главным средством профилактики становится гигиена. И речь не только о качественном и долгом мытье рук, но и о дезинфекции дома и всех поверхностей общего пользования внутри него. Сейчас мы уже не сидим так же послушно дома на самоизоляции, как это было некоторое время назад. Тем, кто ходит на работу, да и в любые другие людные места, нужно тщательно проводить обеззараживание помещений.

Дезинфекция поверхностей важна, ведь вирус на них живёт от 12 часов до 3 суток, в зависимости от материала. Так, человек, прикоснувшийся к загрязненному предмету, а после этого к лицу, рискует заразиться. Инфицирование происходит через слизистые оболочки (рот, нос, глаза). Иными словами: либо воздушно-капельным, либо контактно-бытовым путём.

Приходя с улицы, важно мыть руки с мылом, но и этого недостаточно.

Продукты в упаковке, принесённые с собой, также необходимо обрабатывать.

Это касается и всех дверных ручек, поручней, дверей и других мест, которых вы касались.

Из-за чего мы дезинфицируем неправильно?

  • Мы думаем, что состав не важен, и все средства работают одинаково.
  • Не читаем инструкцию.
  • Экономим и моем большие площади малым количеством дезинфектора.
  • Сразу после обработки используем вымытую поверхность.
  • Протираем свежевымытую поверхность сухой салфеткой.

Чистящие средства не одинаковы!

  • универсальные салфетки отличаются от дезинфицирующих;
  • процент спирта в санитайзере важен для очистки от бактерий;
  • некоторые средства не уничтожают вирусы;
  • узнайте, какие средства рекомендует использовать Минздрав и ВОЗ.

Читаем инструкцию

  • вы узнаете, сколько средства наносить;
  • сколько времени средству необходимо для эффективного уничтожения вирусов и бактерий;

Антибактериальные салфетки

Как с клеем: чтобы антибактериальные салфетки работали правильно, очистите поверхность от грязи и жира

Эффективность салфеток на разных поверхностях разная!

Дезинфицирующие салфетки лучше очищают любые непористые поверхности (стеклянные, пластиковые, металлические) и бесполезны в случае с бумагой, картоном, деревом.

Салфетки должны содержать достаточное количество дезинфицирующего средства для очистки.

При использовании для дезинфекции тканевой тряпочки максимально напитайте её средством. Влажные обеззараживающие салфетки на ощупь должны быть влажными.

Запомните: чтобы вернуть способность уничтожать микробы и вирусы высохшим салфеткам, налейте в упаковку 70% изопропилового спирта (не водки).

Советы, как дезинфицировать поверхности

  • Не экономьте очищающие средства.
  • Поверхность должна быть покрыта слоем дезинфектора.
  • Обрабатывайте поверхность полностью, а не отдельные её части.
  • Дайте дезинфицирующему средству время поработать.
  • Антисептические салфетки уничтожают бактерии и вирусы за 4-10 минут.
  • После обработки дайте поверхности просохнуть.
  • Дайте поверхности ПОЛНОСТЬЮ ПРОСОХНУТЬ перед использованием и не используйте сухие салфетки, чтобы просушить её быстрее.
  • Если поверхность будет контактировать с едой, после обработки протрите её теплой водой.
  • И помните о правильной утилизации: влажные салфетки нельзя смывать в унитаз.
  • Использованные средства гигиены, медицинские маски положите в целлофановый пакет, завяжите его и утилизируйте с остальными отходами.
  • Обязательно мойте руки с мылом более 20 секунд.

Не забывайте проветривать помещение и не пренебрегайте дезинфекцией смартфона, компьютера и оргтехники. Здоровья вам!

Познавательно! ← Оцените статью, если считаете её полезной!

Загрузка…

Источник

  • Ричтрак атлет ошибка е111
  • Риннай 107 emf ошибка 99
  • Риски вызванные ошибками менеджмента компании тест
  • Ричтрак jungheinrich коды ошибок
  • Ринай котел газовый ошибка 43