Систематическая ошибка обусловленная измерением возникает когда

ИССЛЕДОВАНИЯ.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОШИБКИ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ

Цель
аналитического
этапа исследования — оценка гипотез о
причинах (факторах
риска) возникновения заболеваний (других
исходов). К
аналитическим
приемам исследований относятся:

  • Приемы формальной
    логики.

  • Приемы
    статистики (оценка коэффициента
    корреляции, коэффициента
    регрессии,
    относительного риска, отношения
    преобладаний и др.).

  • Когортные
    исследования.

  • Исследования
    «случай-контроль».

Формулировка
гипотез начинается на описательном
этапе. На аналитиче­ском этапе
продолжается использование приемов
формальной логики для фор­мулировки
новых гипотез. Провести четкую границу
между описательным и аналитическим
этапом в плане формулировки гипотез
практически невозмож­но.

Для
обоснования причинно-следственных
связей используют приемы различия,
сходства, сопутствующих изменений,
аналогии, остатков. Для коли­чественной
оценки связи между двумя анализируемыми
показателями проводят корреляционный
анализ. С помощью регрессионного анализа
устанавливают форму
корреляционной связи.

Воздействие
факторов риска всегда предшествует
развитию заболевания. Воздействие
может быть однократным, например,
облучение населения при аварии
на атомной станции. Чаще контакт с
факторами риска, вызывающими
хронические
заболевания, происходит в течение
некоторого периода времени (курение,
артериальная гипертензия, беспорядочные
половые связи, инсоля­ция).

Лучшим
способом выяснить, действительно ли
воздействие потенциаль­ного фактора
риска увеличивает вероятность заболевания,
был бы эксперимент. К
сожалению, воздействие большинства
факторов риска на человека нельзя
изучать
с помощью экспериментальных исследований,
когда исследователь оп­ределяет, кого
подвергать воздействию. Клинические
исследования, в которых исследователь
собирает данные путем простого наблюдения
событий в их есте­ственном течении,
не вмешиваясь в них активно, называются
обсервационными
исследованиями
(observational
studies).
Таково большинство исследований рис­ка;
сюда относятся когортные
‘исследования
(cohort
studies)
и исследования
«случайконтроль»
(case
control
studies),

Когортные
исследования — это продольные
исследования. Продольные
аналитические
эпидемиологические исследования
(
longitudinal
studies)
процес­сов
заболеваемости или смертности направлены
на изучение частоты, с которой лица
в сравниваемых популяциях переходят
из состояния «здоровый» («жи­вой»)
в состояние «больной» («умерший»).

Когортные
аналитические эпидемиологические
исследования предпола­гают
изучение процесса заболеваемости в
когортах лиц, подверженных и не
подвержных
изучаемому воздействию. При когортных
исследованиях идут от фактора
к патологии.

Когорта
— это группа людей, которая изначально
объединена каким- либо общим признаком
и наблюдаемых в течение определенного
времени, чтобы проследить,
что с ними произойдет в дальнейшем.
Например: прослеживают людей, подвергающихся
воздействию свинца, затем смотрят, чем
они болеют и от
чего умирают. Существует два способа
проведения когортных исследований:
проспективное
когортное исследование и ретроспективное
когортное исследо­вание.

Когорта
может быть сформирована в настоящее
время и прослежена в будущем (проспективное
когортное исследование,
concurrent
cohort
study),
т.е. когорта
формируется на день исследования и
изучается на протяжении после­дующего
времени (например формируется в 2007 г.,
а наблюдаются до 2017 г.), при
этом основным способом оценки является
регистрация новых случаев за­болевания
в течение определенного срока. При
проспективном исследовании предполагается,
что начало заболевания совпадает с
началом исследований.

При
ретроспективном исследовании
(ретроспективное
когортное иссле­
дование,
historical
cohort
study)
оценку изучаемого фактора риска проводят
на исторической
когорте, когда группа наблюдения
сформирована на основе рет­роспективы.
При ретроспективном способе формирования
когорты начало ис­следования
не совпадает с началом периода наблюдения.
Сбор информации о характере
и уровнях экспозиции и заболеваниях,
развивавшихся у членов ко­горты,
осуществляется на основе архивных
данных и регистрационных записей,
относящихся
к
периоду, предшествовавшему времени
проведения исследова­ний. И так когорта
прослеживается вплоть до настоящего
времени.

Достоинства и
недостатки когортных исследований

Некоторые
достоинства и недостатки когортных
исследований по изуче­нию
факторов риска обобщены. Когортные
исследования риска — наилучшая замена
истинного эксперимента в ситуации,
когда эксперимент невозможен. Они
основаны на той же логике, что и клинические
испытания, и позволяют выявить
воздействие возможного фактора риска,
избегая систематических ошибок,
которые непременно возникают, если
оценка воздействия производит­ся уже
после того, как стал известен исход.

Достоинства:

  1. Единственный
    способ непосредственной оценки
    заболеваемости.

  2. Отвечают
    на клинический вопрос, заболеют ли
    люди, если они подверглись воздействию
    фактора риска.

3. При
оценке эффекта воздействия позволяют
избежать систематической ошибки,
которая обычно возникает, если исход
известен заранее.

4. Позволяют
оценить связь между воздействием фактора
риска и несколькими заболеваниями.

Недостатки:

1.
Число включенных лиц должно быть
значительно больше, чем число пациен­тов
с изучаемым заболеванием, поэтому метод
непригоден для редких заболе­ваний.

  1. Лица,
    включенные в группу, обычно живут
    свободно, а не под контролем ис­следователей.
    Для поддержания контакта с ними требуются
    значительные уси­лия
    и средства. Поэтому когортные исследования
    стоят дорого, иногда миллио­ны
    рублей.

  2. Результаты долгое
    время остаются неизвестными.

  3. Позволяют
    оценить связь между заболеванием и
    воздействием относительно небольшого
    числа факторов (тех, что были определены
    в начале исследований).

Поскольку
затраты времени и денег ограничивают
использование когортных
исследований, они применяются для
получения ответов только на самые важные
вопросы.

В научном аспекте
основной недостаток обсервационных
исследований, включая когортные, состоит
в том, что они в большей степени, чем
экспери­ментальные, подвержены
систематическим ошибкам.

Таким
образом, классическая схема когортного
исследования характери­зуется тем,
что из популяции отбирают 2 группы лиц,
отличающиеся наличием экспозиции
исследуемому фактору. Обе группы состоят
из лиц, не болеющих изучаемым заболеванием
в начальный период времени. Лица,
включенные в когорту,
классифицируются по характеристикам
(потенциальным факторам риска),
которые могут влиять на исход.

Эту
когорту наблюдают в течение определенного
периода, чтобы устано­вить, у кого из
ее участников возникнет изучаемый
исход. По истечении перио­да наблюдения
каждую из групп подразделяют на 2
составляющие: заболевшие и
не заболевшие.

экспонируемые:

  • заболевшие (а)

  • не
    заболевшие (b)

не экспонируемые:

  • заболевшие (с)

  • не
    заболевшие (d).

Аналитические
возможности этого метода позволяют
одновременно изу­чать влияние
нескольких факторов риска на возникновение
одной заранее вы­бранной нозологической
формы или одного класса болезней. При
этом появля­ется возможность
анализировать совместное влияние тех’
или иных сочетаний факторов и оценивать
результаты их взаимодействия.

Теория
исследований «случай — контроль» вытекает
из теории когортных
исследований. Ее можно было бы описать
как попытку реконструировать когортное
исследование после того, как события
(заболевания) уже произошли. При
исследовании «случай — контроль» группу
заболевших (опытная) сравни­вают
с контрольной (референтная), в которой
заболевших не было. При данном
эпидемиологическом
наблюдении идут от патологии к изучению
факторов.

Главным
типом исследований этиологии болезней
человека являются ис­следования
типа «случай — контроль»
(ИСК,
case-control
studies,
CCS,
англ.). В основе
ИСК лежит сопоставление экспозиций,
которым подвергались больные, с
прошлыми экспозициями здоровых людей.

Из-за
этого ИСК иногда называют ретроспективными
исследованиями, что неверно, поскольку
в ИСК реконструируется нормальное
(проспективное)
течение
событий во времени на основе доступной
информации. В условиях, ко­гда
экспериментальное или проспективное
исследования невозможны, ИСК яв­ляются
способом реконструкции развития
заболеваний по данным однократно­го
исследования. ИСК являются наиболее
оперативными исследованиями, эко­номны
в реализации и при корректном проведении
способны дать правильную оценку гипотезы.

Исследование
«случай — контроль» стало распространенным
методом изучения
этиологии и клинического течения
заболеваний. Его преимущества заключаются,
прежде всего, в том, что исследователи
могут выявлять случаи и делать сравнения,
независимо от распространенности
заболевания. Важнейшее достоинство
этой схемы состоит в значительной
экономии времени и снижении трудоемкости
исследования за счет уменьшения
численности групп.

Схема
«случай—контроль» особенно эффективна
при изучении редких заболеваний
или болезней с длительным латентным
периодом. Реальное пре­имущество
исследований «случай—контроль» при
установлении роли причин­ных
или прогностических факторов состоит
в отсутствии необходимости ожи­дать
ответа длительное время. Многие
заболевания имеют продолжительный
латентный период — промежуток времени
от воздействия фактора риска до проявления
патологического эффекта. Так,
канцерогенность некоторых хими­ческих
веществ проявляется только через 10-20
лет после воздействия этих факторов.
От исследователей и медиков потребовалось
бы слишком много тер­пения,
чтобы выяснить, подтвердится ли
подозреваемый риск.

Вместе
с тем эта схема имеет ряд недостатков,
и главный из них — меньшая
достоверность получаемых результатов
по сравнению с данными когортных
исследований. Это обусловлено, прежде
всего, сравнительно невысо­кой
точностью оценки воздействия факторов
риска в прошлом, чаще основы­вающейся
на субъективных данных. Значительные
трудности в проведении та­ких
исследований появляются в случае
изучения редких воздействий.

Основные
характеристики исследования «случай
— контроль»:

  • популяция,
    подвергающаяся воздействию фактора
    риска, не обязательно
    определена;

  • случаи
    отбираются исследователем из имеющейся
    совокупности боль­ных;

  • контрольная
    группа отбирается исследователем таким
    образом, чтобы
    она
    была сходной с экспериментальной
    группой;

  • факт
    воздействия оценивается и
    восстанавливается
    по памяти после раз­вития заболевания;

  • риск
    или заболеваемость нельзя измерить
    непосредственно, относитель­ный
    риск воздействия можно оценить по
    отношению шансов.

Особенность
проведения эпидемиологических
исследований «случай -контроль»
состоит в том, что наличие связи между
воздействием и заболевани­ем
оценивают путем сравнения распространенности
изучаемого воздействия в группах лиц,
имеющих и не имеющих данную форму
патологии.

Оценка
связи между воздействием фактора риска
и развитием болез­
ни
в аналитических исследованиях

Результат

Наличие болезни

Всего

Аналитические
исследования (когортные, «случай
— кон­троль»)

присутствует |
отсутствует

Экспонированная
группа
Контрольная
группа

а с

b d

a+b c+d

Всего

а+с

b+d

a+b+c+d

Для
количественной оценки связи между
воздействием фактора риска и
развитием
болезни вычисляют следующие показатели:

a.
отношение
шансов (
ad/bc);

b.
относительный
риск (
a(c+d)/c(a+b);

c.
атрибутивный
риск (
a/(a+b)-c/(c+d);

d.
популяционный
риск (произведение атрибутивного риска
на распространенность фактора риска
среди населения)
и
некоторые другие.

Потенциальные
ошибки различных эпидемиологических
исследований

Систематическая
ошибка,
или
смещение — это систематическое
(неслу­чайное,
однонаправленное) отклонение результатов
от истинных значений.

Наблюдение
за больными (при лечении или в исследовании)
особенно подвержено систематическим
ошибкам вследствие простой небрежности.
Уча­ствуя в исследовании, больные
часто продолжают вести себя так, как им
хочет­ся, что подчас не отвечает
условиям получения строгих научных
результатов. Когда
с ними пытаются провести эксперимент
наподобие лабораторного, из этого
часто ничего не получается. Некоторые
больные отказываются участво­вать,
другие выбывают в процессе исследования
или предпочитают сменить метод
лечения. Более того, некоторые самые
важные с человеческой точки зре­ния
характеристики — эмоции, ощущение
комфорта, поведение — измерить гораз­до
труднее, чем физические параметры, такие
как артериальное давление или содержание
натрия в сыворотке. К тому же клиницисты
сами склонны верить в успех применяемого
ими лечения (большинство больных и не
захотели бы ле­читься у врача, который
думает иначе). Из-за этой установки,
которая так важна в
медицинской
практике, клинические наблюдения
особенно подвержены сис­тематическим
ошибкам. Хотя существуют десятки
разновидностей системати­ческих
ошибок, большинство из них может быть
отнесено к одной из трех ос­новных
категорий:

  1. Систематическая
    ошибка, обусловленная отбором,
    возникает
    ко­гда
    сравниваемые группы пациентов различаются
    не только по изучаемому
    признаку,
    но и по другим факторам, влияющим на
    исход.

  2. Систематическая
    ошибка, обусловленная измерением,
    возникает,
    когда
    в сравниваемых группах больных
    используются разные методы измере­ния.

3.
Систематическая ошибка, обусловленная
вмешивающимися фак­
торами,
возникает,
когда один фактор связан с другим, и
эффект одного иска­жает
эффект другого.

Систематическая
ошибка,
обусловленная
отбором
(selection
bias),
возни­кает,
когда сравниваемые группы пациентов
различаются не только по главным
изучаемым признакам, но и по другим
факторам, влияющим на результат
ис­следования. Группы пациентов часто
различаются по многим параметрам —
воз­расту, полу, степени тяжести
заболевания, сопутствующим заболеваниям,
ме­тодам вмешательства. Если мы сравним
данные по двум группам, которые
раз­личаются
не только по специфическим интересующим
нас факторам (напри­мер,
метод лечения или предполагаемая причина
заболевания), но и по другим признакам,
от которых тоже зависит исход, то
результат сравнения получится смещенным
и не позволит сделать выводы о степени
влияния интересующего нас
фактора.

Систематическая
ошибка, обусловленная измерением
(measurement
bias),
возникает,
когда в сравниваемых группах пациентов
применяются неодинако­вые
методы оценки.

Систематическая
ошибка, обусловленная вмешивающимися
факторами
(confounding
bias),
возникает, когда два фактора взаимосвязаны
(«ходят парой»), причем
один из них искажает эффект другого.
Это может произойти из-за сис­тематической
ошибки при отборе, под действием
случайности или вследствие реально
существующей взаимосвязи между факторами.

Систематические
ошибки, возникающие при отборе и при
воздействии вмешивающихся факторов,
не исключают друг друга. Однако они
рассматри­ваются
по отдельности, поскольку относятся к
разным этапам клинического на­блюдения
или исследования.

Систематическая
ошибка при отборе возникает при
формировании групп пациентов
для наблюдения, следовательно, об этой
опасности следует помнить во
время планирования исследования. Ошибка
из-за вмешивающихся факторов должна
учитываться в процессе анализа данных
после окончания исследования.

Часто в одном и
том же исследовании обнаруживается
несколько видов систематических ошибок.

Случайная ошибка

Заболевания
обычно изучаются на выборках пациентов,
а не на общей популяции
(генеральной совокупности) всех лиц с
рассматриваемым состояни­ем.
Результаты наблюдений в выборке, даже
если эта выборка несмещенная, могут
не отражать положения в популяции в
целом из-за случайной ошибки. Однако
если повторять наблюдения во многих
выборках таких больных, то по­лучаемые
результаты будут колебаться около
истинной величины. Отклонение результата
(отдельного) наблюдения в выборке от
истинного значения в попу­ляции,
обусловленное исключительно случайностью,
называется случайной
ва­риацией.
Случайная
ошибка может вмещаться на любом этапе
клинического наблюдения.

В
отличие от систематической ошибки,
которая вызывает отклонение оценки
от истины либо в одну, либо в другую
сторону, случайная вариация с
одинаковой
вероятностью приводит к завышенной и
к заниженной оценке. В итоге, среднее
значение результатов множества
несмещенных наблюдений в выборках
стремится к истинному значению в
популяции, даже если результаты,
полученные
в отдельных небольших выборках, далеки
от этого.

При
анализе клинических данных вероятность
случайных вариаций опре­деляется
статистическими методами. Применение
статистики также помогает минимизировать
случайную ошибку путем выбора оптимальных
методов ис­следования
и анализа данных. Однако случайную
вариацию никогда нельзя ис­ключить
полностью и следует обязательно учитывать
при оценке результатов клинических
наблюдений.

Два
источника ошибок — смещение и случайность
— не исключают друг друга. Как правило,
они присутствуют одновременно. Их
необходимо разли­чать,
поскольку бороться с тем и другим
приходится по-разному. Теоретически
систематическую ошибку можно предотвратить
путем правильного проведения клинических
наблюдений или коррекцией при последующем
анализе данных.

Понятие «риск»
в эпидемиологии

Под
риском обычно понимают вероятность
какого-то неблагоприятного события.
Эпидемиологический
риск
можно
определить как возможность ос­ложнения
эпидемиологической ситуации, такое
осложнение может иметь место в
определенное время («время риска»), на
определенной территории («террито­рия
риска»), в определенной группе населения
(«группа риска»).

Таким
образом, эпидемиологический риск — это
потенциальная возмож­ность осложнения
эпидемиологической ситуации, ожидаемая
или возникшая в связи
с неблагоприятным воздействием на нее
определенных факторов риска. В тех
случаях, когда дается количественная
характеристика риска, его определя­ют
не как возможность, а как вероятность
осложнения эпидемиологической си­туации.

Практически
каждого человека волнует, насколько
велик риск возникно­вения
у него того или иного заболевания. Эта
озабоченность обусловливает по­явление
множества популярных книг и газетных
статей о риске развития рака молочной
железы при воздействии токсичных
химических веществ, риске за­ражения
СПИДом при переливании крови или риске
развития рака предста­тельной
железы после операции вазэктомии, а
также о путях снижения риска этих
и других заболеваний.

Факторами
риска
(risk
factors)
называются особенности организма или
внешние
воздействия, приводящие к увеличению
риска возникновения заболе­вания.
Работа по программе «Геном человека»
позволила идентифицировать ряд
заболеваний со специфическими генами
в качестве факторов риска: в част­ности,
рак толстой кишки, остеопороз, боковой
амиотрофический склероз. Дру­гие
факторы риска, такие как возбудители
инфекций, фармакологические пре­параты
и токсины, находятся в окружающей среде.
Некоторые факторы явля­ются частью
социального окружения. Показано,
например, что эмоциональная нагрузка
в связи с потерей супруга, изменениями
повседневной жизни или ску­ченностью
проживания повышают частоту заболеваний,
причем не только психических,
но и соматических. Некоторые из наиболее
значимых факторов риска относятся к
сфере поведения человека: курение,
избыточное потребление алко­голя,
пренебрежение ремнями безопасности
при езде на автомобиле, беспоря­дочная
половая жизнь.

Воздействие
факторов риска всегда предшествует
развитию заболевания. Воздействие
может быть однократным, например
облучение населения при аварии
на атомной станции. Чаще контакт с
факторами риска, вызывающими хронические
заболевания, происходит в течение
некоторого периода времени (курение,
артериальная гипертензия, беспорядочные
половые связи, инсоля­ция).
Существует несколько способов описания
воздействия факторов риска: наличие
факта воздействия, действующая доза,
максимальная доза, общая на­копленная
доза, продолжительность воздействия в
годах, время, прошедшее после
первого контакта с фактором риска и
т.д. Несмотря на то, что многие из этих
количественных показателей могут быть
вычислены один из другого, не­которые
из них демонстрируют связь между дозой
и эффектом, в то время как для
других эта связь отсутствует.

Так,
общая накопленная доза солнечной
радиации является фактором риска
развития немеланомного рака кожи, а
сильные солнечные ожоги больше
предрасполагают
к развитию меланомы.

Если
некоторое воздействие быстро и с высокой
вероятностью приводит К
развитию определенного заболевания,
то нетрудно догадаться, что это
воз­действие является фактором риска
для данного заболевания. В частности,
оцен­ка причин таких состояний, как
ветряная оспа, солнечный ожог или
передози­ровка
аспирина не составляет труда, поскольку
соответствующие заболевания следуют
относительно быстро за воздействием
очевидных факторов риска. Од­нако
заболеваемость и смертность в большей
степени обусловлены хрониче­скими
болезнями, для которых связь между
воздействием фактора риска и раз­витием
заболевания носит не столь явный
характер. Поэтому врач, каким бы
проницательным он ни был, не может
оценить риск на основании своей личной
практики.

Многие
факторы риска, такие как курение или
потребление пищи с высо­ким
содержанием холестерина и насыщенных
жиров, настолько распростране­ны в
нашем обществе, что в течение многих
лет не казались опасными. Только при
сравнении заболеваемости людей с этими
факторами риска и без них или путем
исследования особых подгрупп, например
мормонов (которые не курят) или
вегетарианцев (которые употребляют
пищу с низким содержанием холе­стерина),
удалось понять значимость этих факторов
риска.

Применение
показателей риска:

  1. Прогнозирование.
    Знание
    факторов риска используется, прежде
    всего,
    для
    прогнозирования заболевания. Наиболее
    полную информацию для прогно­зирования
    болезни у индивидуума можно получить,
    обобщив фактический ма­териал,
    полученный при изучении большого числа
    людей со сходным фактором
    риска.

  2. Причина.
    Хотя
    предсказать заболевание по наличию
    тех или иных фак­торов
    риска можно, они не всегда служат его
    причиной. Фактор риска может

оказаться
косвенным маркером исхода благодаря
связи с одним или несколь­кими
причинными факторами, т.е. он может лишь
находиться под влиянием причинного
фактора. Фактор риска, не являющийся
причиной заболевания, на­зывается
маркером, поскольку он служит «меткой»
(marker)
повышенной веро­ятности развития
заболевания.

3.
Профилактика.
Если
фактор риска является к тому же причиной
бо­лезни, то его устранение можно
использовать в качестве профилактической
ме­ры,
независимо от того, известен или нет
патогенез заболевания. Иллюстрацией
служат
некоторые классические примеры из
истории эпидемиологии. Так, еще до того
как был идентифицирован возбудитель,
Сноу заметил, что холерой ча­ще
заболевают люди, употребляющие воду из
определенных источников, и предотвратил
эпидемию, перекрыв эти источники.

Популяционный
риск.
Мы
можем посмотреть на риск и с другой
стороны, задав
вопрос: каков вклад фактора риска в
общую заболеваемость группы лю­дей,
а не отдельных индивидуумов? Такого
рода информация позволяет опре­делить,
какие факторы риска действительно
важны, а какие не имеют особого значения
для здоровья общества. Это помогает
административным органам системы
здравоохранения определять приоритеты
при распределении ресурсов. Относительно
слабый фактор риска (с низким относительным
риском), но с вы­сокой
распространенностью в данной популяции
может создать более значи­тельную
заболеваемость, чем сильный, но редкий
фактор риска.

Для
того чтобы оценить риск в популяции,
необходимо знать, с какой частотой
члены рассматриваемой популяции
подвергаются воздействию факто­ра
риска. Популяционный
добавочный
(атрибутивный)
риск
(population
attribut­able
risk)
рассчитывается как произведение
добавочного риска на распростра­ненность
фактора риска в
популяции.
Этот показатель отражает до­полнительную
заболеваемость в популяции, связанную
с фактором риска. Кро­ме
того, можно определить долю заболеваемости
в популяции, связанную с данным
фактором риска, т.е. добавочную долю
популяционного риска. Она рассчитывается
путем деления добавочного популяционного
риска на общую заболеваемость
в популяции.

Доказательная
медицина

В
последнее
десятилетие существенно возросла роль
такого направления в
здравоохранении как доказательная
медицина.
В
основе доказательной ме­дицины лежит
клиническая
эпидемиология,
ее
главнейший постулат — любое решение в
медицинской практике должно опираться
на строго доказанные на­учные
факты.

Доказательная
медицина

это раздел медицины, использующий
эпи­
демиологический
метод для получения медицинской
информации, осно­
ванной
только на строго доказанных научных
фактах, исключающих
влияние
систематических и случайных ошибок.

Часто
складывается такая ситуация, когда
результаты отдельных иссле­дований
бывают неопределенными, в частности,
из-за малого числа популяции пациентов
или редко развивающихся исходов. Выходом
из таких ситуаций яв­ляется
объединение данных нескольких
разрозненных, но сходных клинических
исследований, посвященных одному и тому
же вопросу, и формирование как бы одного
большого исследования. Такой подход
обеспечивает большую статистическую
мощность за счёт увеличения размера
выборки — мета-анализ.
Мета-анализ
(анализ анализов, синтез информации)
предназначен для повыше­ния
достоверности оценок. Увеличение
количества данных снижает вероят­ность
систематических и случайных ошибок, в
результате чего возрастает дос­товерность
данных и обеспечивается большая
надежность принятия решений.

Контрольные
вопросы по теме

1. В
официальной статистике РФ для отражения
состояния здоровья на­
селения
используют:

а) кумулятивный
показатель заболеваемости

б) данные
ВОЗ

в) результаты
скрининговых исследований

г) результаты
анкетирования

2.
Показатель
превалентности (распространенности):

а) показатель
заболеваемости, характеризующий риск
заболевания у лиц,
контактировавших
с инфекционным больным

б) показатель
заболеваемости, используемый для оценки
риска заболеть
хроническими инфекциями
(например, туберкулезом)

в) показатель
заболеваемости, учитывающий все случаи
какого-либо заболевания
независимо от времени его возникновения

г) отражает
риск лиц, относящихся к одной
профессиональной группе,
заболеть
определенной болезнью

3. Основные
этапы эпидемиологического исследования:

а) подготовительный,
сбор данных, описательный, аналитический

б) организация
исследования и анализ

в) сбор
информации и ее первичная обработка

г) анализ
статистических данных и формулирование
выводов

4. Синонимы
термина «эпидемиологическое исследование»:

а) эпидемиологическая
диагностика

б) расследование
вспышек болезней

в) эпидемиологический
анализ

г) обследование
эпидемических очагов

5. Наблюдательные
эпидемиологические исследования
отличаются от
экспериментальных тем,
что:

а) исследуемая
и контрольная группы могут быть разной
численности

б) наблюдательные
исследования бывают только когортными

в) наблюдательные
исследования бывают только проспективными

г) наблюдательные
исследования не предусматривают
вмешательства в
естественное
течение событий

6. Аналитическое
эпидемиологическое исследование может
быть:

а) ретроспективным

б) наблюдательным

в) выборочным

г) полевым

7. В
городе Н. в январе 1996 г. специалисты
кардиоцентра для оценки
распространённости
ревмокардита среди подростков обследовали
25% школь­ников
старших классов. Проведенная ими работа:

а) не
является эпидемиологическим исследованием,
так как изучалась
лишь
частота возникновения ревмокардита, а
не его факторы риска

б) не
является эпидемиологическим исследованием,
так как ревмокардит
нельзя считать
типичным инфекционным заболеванием

в) является
одномоментным эпидемиологическим
исследованием

г) является
наблюдательным эпидемиологическим
исследованием

8. Эпидемиологическим
исследованием является:

а) расследование
вспышки инфекционных заболеваний

б) исследование
типа «случай — контроль», проводимое в
клинике

в) полевое
исследование типа «случай — контроль»

г) расследование
вспышки болезни неизвестной этиологии

9. Целью
отдельных эпидемиологических исследований
могут быть:

а) описание
заболеваемости какой-либо болезнью

б) оценка
потенциальной эффективности
профилактических и лечебных
средств

в) выявление
факторов риска распространения болезни

г) планирование
противоэпидемических мероприятий

10. Можно
ли называть эпидемиологическим
исследованием рассле­дование
вспышки дизентерии в детском дошкольном
учреждении:

а) нет,
так как это не эпидемиологическое
исследование, а обследование
эпидемического
очага с множественными случаями

б) да,
это вариант эпидемиологического
исследования типа «случай — кон­троль»

в) нет,
так как это обычная рутинная работа
эпидемиолога

г) да,
это вариант аналитического
эпидемиологического исследования

Ситуационные
задачи

Задача №1

С
целью оздоровления условий труда
монтажниц микросхем, соприка­сающихся
с парами и аэрозолями редкоземельных
элементов, изучена за 3-х летний период
частота временной нетрудоспособности
(заболеваемость) 150
работниц
крупного радиозавода в возрасте 30-49 лет
(основная группа). Уста­новлено, что
среди
данной группы заболевших было 98 чел.,
здоровых — 52 чел. В качестве контрольной
группы выбраны 150 работниц заводоуправления
ана­логичного
возраста, не контактирующие с парами и
аэрозолями редкоземель­ных
элементов. При анализе заболеваемости
среди них установлено, что забо­левших
в этой группе 41. чел., здоровых — 109 чел.

Задание:
1) составить четырехпольную таблицу; 2)
рассчитать абсолют­ный риск,
относительный риск, атрибутивный риск;
относительную разность рисков,
шансы на развитие заболевания при
наличии фактора риска и при отсутствии
фактора риска; 3) оценить достоверность
различий состояния здоро­вья
работниц основной и контрольной групп.

Задача №2

С
целью изучения причин развития ишемической
болезни сердца (ИБС) были
проведены исследования «случай —
контроль». Был поставлен вопрос,
увеличивает
ли риск развития ИБС ежедневное
употребление кофе. В кон­трольную
группу были включены 108 больных с ИБС
терапевтического отде­ления
городской больницы, в опытную — 108 больных
ЛОР-отделения, не имеющие
ИБС. При опросе больных было установлено,
что в опытной группе ежедневно употребляли
кофе 79 чел., употребляли его редко 29
чел.; в кон­трольной группе ежедневно
употребляли кофе 36 чел., употребляли
редко — 72 чел.

Задание:
1) составить четырехпольную таблицу; 2)
рассчитать шансы и отношение
шансов; 3)провести оценку отношения
шансов.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ПО ОБЩЕЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

 

ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ

ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ

Выберите один правильный ответ

  1. 1.           Основным предметом эпидемиологии является:

а)    популяция человека

б)    здоровье населения

в)    заболеваемость только инфекционными болезнями

г)    заболеваемость любыми болезнями

  1. 2.           Термин «феномен айсберга» в эпидемиологии означает:

а)    несоответствие уровня зарегистрированной заболеваемости и удельного веса лиц, имеющих соответствующие антитела

б)    превалирование случаев с бессимптомным течением болезни

в)    ситуацию, при которой зарегистрированный уровень заболеваемости ниже истинного (гиподиагностика)

г)    медленно развивающиеся, трудно распознаваемые эпидемии инфекционных болезней

  1. 3.           Показатель превалентности (болезненности) – это:

а)    разновидность показателя заболеваемости, отражающего риск распространения инфекции среди лиц, контактировавших с больным какой-либо инфекцией

б)    разновидность показателя заболеваемости, учитывающего в какой-либо группе населения за определенное время на данной территории все случаи какого-либо заболевания независимо от времени его возникновения

в)    разновидность показателя заболеваемости, предназначенного для определения риска заболеть хроническими инфекциями, например туберкулезом

г)    показатель, отражающий за определенное время долю больных каким-либо заболеванием на данной территории среди всех больных независимо от этиологии болезней

  1. 4.           Для определения риска заболевания различных групп населения в следующем году предпочтительнее использовать:

а) среднеарифметические годовые интенсивные показатели

б)    медианные годовые интенсивные показатели

в)    среднеарифметические годовые экстенсивные показатели

г)    прогностические годовые интенсивные показатели

д)    интенсивные показатели заболеваемости за последний год

  1. 5.           В описательных исследованиях гипотеза о факторах риска:

а)    не формулируется

б)    формулируется

в)    проверяется

г)    доказывается

  1. 6.           Относительный риск – это:

а)    разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

б)    доля заболевших среди населения

в)    отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, не подвергавшихся действию фактора риска

г)    заболеваемость какой-либо группы населения не в абсолютных, а в относительных величинах

  1. 7.           Абсолютный риск – это:

а)    разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

б)    доля заболевших среди населения

в)    отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, не подвергавшихся действию фактора риска

г)    частота заболеваний, рассчитываемая отдельно для группы лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

  1. 8.           Частота встречаемости предполагаемых факторов риска (F) в анамнезе выборочной группы численностью 120 больных болезнью А. (выборка репрезентативна):

Частота фактора риска в анамнезе больных болезнью А

Предполагаемый фактор риска

F1

F2

F3

F4

%

10,0

25,0

50,0

80,0

а)    факторами риска являются все изучаемые факторы

б)    факторами риска являются только F3 и F4

в)    данные позволяют сделать лишь ориентировочные выводы о принадлежности F3 и F4 к факторам риска

г)    данные не позволяют сделать даже ориентировочных выводов о принадлежности F3 и F4 к факторам риска

  1. 9.           Результаты 5-летнего наблюдения за выборочной группой здоровых лиц, подверженных действию предполагаемого фактора риска F1 болезни А. Выборка репрезентативна:

Контингент

Показатель

инцидентности

Годы

1

2

3

4

5

Здоровые-1200 человек

I‰

0.2

0.3

0.8

1.7

2.5

а)    доказано, что F1 является фактором риска, потому что отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости

б)    не доказано, что F1 является фактором риска, потому что в исследовании отсутствовала контрольная группа

в)    не доказано, что F1 является фактором риска, потому что отсутствует оценка достоверности различий показателей заболеваемости в 1-й и 5-й годы наблюдения

г)    не доказано, что F1 является фактором риска, потому что длительность наблюдения недостаточна

  1. 10.      Частота встречаемости предполагаемого фактора риска F1 в анамнезе двух выборочных групп: больных болезнью Д (опыт) и больных другими болезнями (контроль):

Группы

Численность групп

Фактор F1

частота в анамнезе (%)

достоверность различий

Больные болезнью Д

140

43,7

p<0,05

Больные другими болезнями

120

35,5

а)    F1 является фактором риска болезни Д, так как частота F1 в анамнезе больных опытной и контрольной групп различается с достоверностью >95%

б)    представленная информация не позволяет судить о репрезентативности данных

в)    результаты могут рассматриваться как ориентировочные, а окончательные выводы можно будет сделать, если значительно увеличить выборку

г)    результаты могут рассматриваться как ориентировочные, а окончательные выводы можно будет сделать лишь при проведении когортного исследования

  1. 11.      Иммунобиологические и лекарственные препараты разрешаются к применению после проведения клинических испытаний:

а)    1 фазы

б)    2 фазы

в)    3 фазы

г)    4 фазы

  1. 12.      Двойное слепое клиническое испытание предполагает, что:

а)    пациент не знает свою принадлежность к основной или контрольной группе, а врач знает принадлежность пациента к основной или контрольной группе

б)    пациент не знает свою принадлежность к основной или контрольной группе и врач не знает принадлежность пациента к основной или контрольной группе

в)    врач знает принадлежность пациента к основной или контрольной группе и пациент знает свою принадлежность к основной или контрольной группе

г)    врач не знает диагноз пациента

  1. 13.      Наиболее достоверным вариантом исследования для выявления и оценки факторов риска считают:

а)    метаанализ когортных исследований

б)    отдельное рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    перекрестное экспериментальное исследование (сравнение с «золотым стандартом»)

д)    когортное исследование

  1. 14.      Наиболее достоверным вариантом исследования для оценки эффективности диагностических тестов считают:

а)    метаанализ перекрестных экспериментальных исследований (сравнение с «золотым стандартом»)

б)    рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    перекрестное экспериментальное исследование

д)    когортное исследование

  1. 15.      Наиболее достоверным вариантом исследования для выбора адекватных методов лечения считают:

а)    метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний

б)    рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    перекрестное экспериментальное исследование

д)    когортное исследование

  1. 16.      Наиболее достоверным вариантом исследования для выбора наиболее эффективных способов профилактики считают:

а)    метаанализ экспериментальных исследований

б)    рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    полевое экспериментальное исследование

д)    когортное исследование

  1. 17.      Концепция доказательной медицины в области профилактики болезней предусматривает:

а)    стандартизацию профилактических мероприятий на различных территориях

б)    оценку статистической достоверности полученной информации на этапе проведения эпидемиологических исследований

в)    принятие решений только на основе результатов рандомизированных контролируемых исследований

г)    планирование и организацию профилактических мероприятий на основе научных данных, полученных в эпидемиологических исследованиях

  1. 18.      Механизм передачи – это:

а)    эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида

б)    перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды

в)    перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания

г)    варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

  1. 19.      Механизм передачи инфекции соответствует:

а)    основной локализации возбудителя в организме хозяина

б)    характеристикам источника инфекции

в)    путям распространения инфекции

г)    устойчивости возбудителя во внешней среде

  1. 20.      Пути передачи возбудителей инфекции – это:

а)    эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида

б)    перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды

в)    варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

г)    перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

  1. 21.      Факторы передачи возбудителей инфекции — это:

а)    элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой

б)    биотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя

в)    абиотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя

г)    естественная среда обитания возбудителя

  1. 22.      Возможность передачи инфекции воздушно-пылевым путем определяется:

а)    устойчивостью возбудителя во внешней среде

б)    особенностями выделяемого больным патологического секрета

в)    скоростью снижения вирулентности возбудителя во внешней среде

г)    дисперсностью аэрозоля

  1. 23.      Эпидемический очаг – это:

а)    место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим

б)    территория, на которой осуществляется процесс взаимодействия популяции паразита и популяции хозяина

в)    территория, на которой после отсутствия случаев инфекционных болезней в течение максимального инкубационного периода выявляется новый случай инфекционного заболевания

г)    территория, на которой постоянно выявляются случаи какого-либо инфекционного заболевания

  1. 24.      Природный очаг – это:

а)    сообщество биологических объектов

б)    эпизоотический очаг

в)    территория, на которой постоянно регистрируются зоонозные инфекции

г)    место заражения человека зоонозной инфекцией

д)    участок территории географического ландшафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно циркулирует возбудитель болезни

  1. 25.      Термином «эндемия (эндемичность)» определяется:

а)    заболеваемость инфекционными болезнями, характерными для данной территории, не связанная с завозными случаями

б)    заболеваемость любыми инфекционными болезнями, характерными для данной территории

в)    заболеваемость любыми зоонозными инфекциями, характерными для данной территории

г)    заболеваемость любыми инфекционными болезнями, не характерными для данной территории

  1. 26.      Термином «спорадическая заболеваемость» традиционно определяли:

а)    низкий, характерный для данной местности уровень заболеваемости

б)    заболеваемость болезнями, вызываемыми спорообразующими микроорганизмами

в)    заболеваемость, годовой уровень которой не превышает 1 на 100 000 населения

г)    заболеваемость, достоверно не превышающую среднемноголетний уровень на данной территории

  1. 27.      Неравномерность распределения заболеваемости инфекциями с глобальным распространением преимущественно определяется:

а)    природными условиями

б)    социальными условиями

в)    уровнем организации здравоохранения

г)    культурой населения

  1. 28.      Существование зонального нозоареала определяется:

а)    миграцией населения

б)    особенностями организации медицинской помощи

в)    геоклиматическими условиями

г)    уровнем жизни населения

  1. 29.      Периодичность динамики годовых показателей заболеваемости характерна для:

а)    всех инфекционных болезней

б)    всех неинфекционных болезней

в)    всех болезней независимо от их происхождения

г)    большинства инфекционных болезней

  1. 30.      Периодичность, типичная для отдельных инфекций, определяется:

а)    изменением условий жизни

б)    естественными колебаниями иммунной прослойки

в)    изменением природно-климатических условий

г)    изменением активности механизма передачи

  1. 31.      Сезонные подъемы заболеваемости свойственны:

а)    абсолютно всем инфекционным болезням

б)    всем неинфекционным болезням

в)    всем болезням независимо от их происхождения

г)    большинству инфекционных болезней

  1. 32.      К инфекциям, управляемым в основном санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят:

а)    антропонозы с аэрозольным механизмом передачи

б)    антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи

в)    антропонозы с трансмиссивным механизмом передачи

г)    антропонозы с контактным механизмом передачи

  1. 33.      К неуправляемым инфекциям относят:

а)    паракоклюш

б)    коклюш

в)    эпидемический паротит

г)    дифтерию

  1. 34.      Ликвидация той или иной инфекционной болезни как нозологической формы означает:

а)    отсутствие заболеваний

б)    отсутствие условий для реализации механизмов передачи

в)    отсутствие носительства

г)    ликвидацию возбудителя как биологического вида

д)    отсутствие восприимчивых лиц

  1. 35.      Под эффективностью противоэпидемических мероприятий следует понимать:

а)    соответствие своевременности и полноты выполнения мероприятий нормативным требованиям

б)    соответствие используемых средств национальным (международным) стандартам

в)    предотвращение морального ущерба

г)    достижение необходимого результата за счет реализованного мероприятия

  1. 36.      Качество противоэпидемических мероприятий предполагает:

а)    снижение заболеваемости в отдельных группах населения

б)    снижение заболеваемости совокупного населения

в)    снижение тяжести течения инфекционных заболеваний

г)    проведение мероприятий в соответствии с нормативными документами

  1. 37.      Первичная медицинская профилактика – это

а)    комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания с целью предупреждения неблагоприятных исходов

б)    комплекс мер, направленных на устранение или ослабление действия патогенных факторов (причин) развития заболеваний

в)    комплекс мер, направленных на предотвращение физической недостаточности, компенсацию утраченных или сниженных функциональных возможностей организма вследствие утраты полноценного здоровья

  1. 38.      Вторичная медицинская профилактика – это

а)    комплекс мер, направленных на предотвращение физической недостаточности, компенсацию утраченных или сниженных функциональных возможностей организма вследствие утраты полноценного здоровья

б)    комплекс мер, направленных на устранение или ослабление действия патогенных факторов (причин) развития заболеваний

в)    комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания с целью предупреждения неблагоприятных исходов

  1. 39.      Третичная медицинская профилактика – это

а)    комплекс мер, направленных на устранение или ослабление действия патогенных факторов (причин) развития заболеваний

б)    комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания с целью предупреждения неблагоприятных исходов

в)    комплекс мер, направленных на предотвращение физической недостаточности, компенсацию утраченных или сниженных функциональных возможностей организма вследствие утраты полноценного здоровья

  1. 40.      Летальность – это:

а)    частота смертельных исходов в популяции

б)    частота или доля (вероятность) смертельных исходов в группе больных данной болезнью

г)    частота летальных исходов, возникших за определенный период времени с учетом суммарного времени экспозиции к факторам риска, добавленного всеми членами популяции риска

  1. 41.      Смертность – это:

а)    частота смертельных исходов в популяции

б)    частота смертельных исходов в группе больных данной болезнью

г)    частота летальных исходов, возникших за определенный период времени с учетом суммарного времени экспозиции к факторам риска, добавленного всеми членами популяции риска

  1. 42.      Фактор(ы) риска это:

а)    внешние воздействия или особенности организма, приводящие к снижению риска возникновения заболевания

б)    внешние воздействия или особенности организма, приводящие к увеличению риска возникновения заболевания

в)    величина, обратно пропорциональная заболеваемости

г)    величина, прямо пропорциональная инцидентности

  1. 43.      Ретроспективное направление эпидемиологического исследования характерно для

а)    исследования «случай-контроль»

б)    когортного исследования

в)    рандомизированного контролируемого исследования

  1. 44.      Систематическая ошибка – это:

а)    отклонение результатов измерения, носящее системный характер и зависящее от применяемых методов исследования

б)    ошибка, зависящая от применяемой системы измерения

в)    ошибка, вносимая в изучаемое явление системами измерения истинных значений

г)    систематическое (неслучайное, однократное) отклонение результатов от истинных значений

  1. 45.      Случайная ошибка – это:

а)    отклонение результата отдельного наблюдения в выборе от истинного значения, обусловленное исключительно случайностью

б)    отклонение результата отдельного наблюдения в выборе от истинного значения, обусловленное исключительно случайностью

в)    ошибка, возникшая при статистической обработке большого числа случаев наблюдения

г)    ошибка, возникшая при статистической обработке малого числа случаев наблюдения

  1. 46.      Систематическая ошибка, обусловленная измерением, возникает, когда:

а)    в сравниваемых группах применяются неодинаковые методы оценки

б)    применяются средства измерения, не прошедшие поверку в установленном порядке

в)    применяются средства измерения, не прошедшие ежегодную поверку

г)    неправильно установлен предел и шкала измерения

  1. 47.      Правильно организованным исследованием для оценки программ скрининга  является исследование

а)    типа “случай-контроль”

б)    когортное

в)    рандомизированное контролируемое

г)    поперечное

  1. 48.      Распространенность патологии определяется

а)    частотой возникновения новых случаев заболеваний в популяции риска в период заболевания

б)    отношением количества случаев заболеваний, возникших за определенный период времени к численности популяции риска в тот же период времени

в)    частотой возникновения новых случаев заболеваний, возникших за определенный период времени с учетом суммарного времени экспозиции к факторам риска, добавленного всеми членами популяции

г)    частотой выявления заболеваний в специально организованном обследовании населения (скрининг)

  1. 49.      Основоположником эпидемиологического метода, близкого к современному пониманию, считают

а)    Гиппократа

б)    Фрокасторо

в)    Д. Самойловича

г)    К. Финлея

д)    Д. Сноу

  1. 50.      Сапронозами называют болезни, при которых:

а)    не установлен источник инфекции

б)    возбудители образуют споры

в)    возбудители размножаются в организме одноклеточных животных и накапливаются в воде, почве, на поверхностях различных объектов внешней среды

г)    возбудители сохраняются в переносчиках

д)    не установлены пути передачи инфекции

  1. 51.      Эпизоотический процесс – это:

а)    состояние зараженности организма человека или животного

б)    распространение инфекционных болезней среди растений

в)    распространение возбудителей среди кровососущих переносчиков

г)    распространение инфекционных болезней в популяции людей

д)    распространение инфекционных болезней среди животных

  1. 52.      Характеристика природных очагов болезни по числу видов специфических хозяев – это:

а)    гетерогенность

б)    гостальность

в)    инфестация

г)    гомогенность

д)    девастация

Выберите все правильные ответы

  1. 53.      Термин «эпидемиология» используется для обозначения:

а)    совокупности специфической познавательной и практической деятельности, направленной на предупреждение возникновения и распространения среди населения инфекционных и неинфекционных болезней

б)    науки, изучающей здоровье населения

в)    суммы эпидемиологических знаний об отдельных болезнях и группах болезней

г)    науки, базирующейся на специфическом (эпидемиологическом) подходе к изучению патологии человека

  1. 54.      Эпидемиологический подход к изучению патологии человека означает:

а)    изучение заболеваемости в качестве основного предмета

б)    изучение популяции человека в качестве основного предмета

в)    выявление особенностей распределения (проявлений) заболеваемости с учетом времени, места возникновения случаев заболеваний и индивидуальных характеристик заболевших

г)    применение особого (эпидемиологического) метода изучения

  1. 55.      Предметную область эпидемиологии составляют:

а)    заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями

б)    здоровье населения

в)    явления, отражающие различные исходы болезни (смертность, инвалидизированность, временную утрату трудоспособности и др.)

г)    заболеваемость только инфекционными болезнями

д)    причины и условия, обусловливающие заболеваемость

  1. 56.      Эпидемиологическая деятельность предусматривает:

а)    описание заболеваемости

б)    выявление причин возникновения и распространения болезней

в)    разработку различных средств и способов борьбы с распространением болезней

г)    прогноз заболеваемости на определенный период времени

  1. 57.      Показатель заболеваемости (инцидентности), или кумулятивный показатель заболеваемости, – это:

а)    показатель, отражающий долю людей, которые заболели определенной болезнью в какой-либо группе населения за определенный отрезок времени

б)    показатель, учитывающий новые случаи заболеваний определенной болезнью в какой-то группе населения за определенный отрезок времени

в)    показатель, отражающий риск заболеть определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения, в течение определенного времени

г)    показатель, отражающий риск быть больным определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения, в течение определенного времени

  1. 58.      Заболеваемость (инцидентность) вирусным гепатитом А взрослых в г. Н. в 2007 г. составила 19,1 0/оооо. Этот показатель следует рассматривать как:

а)    долю заболевших вирусным гепатитом А взрослых среди всего взрослого населения г. Н. в 2007 г.

б)      интегрированное отражение как объективного риска взрослых заболеть вирусным гепатитом А, так и качества выявления и учета случаев гепатита А у взрослых в г. Н. в 2007 г.

в)    частоту установления диагноза «вирусный гепатит А» инфекционным больным в г. Н.

г)    долю взрослых больных вирусным гепатитом А среди всего населения г. Н. в 2007г.

  1. 59.      Для оценки распространенности болезни в отдельный момент времени следует использовать:

а)    кумулятивный показатель заболеваемости (инцидентности)

б)    показатель моментной превалентности

в)    показатель очаговости

г)    показатель, отражающий в определенный момент времени в какой-либо группе населения долю больных какой-либо болезнью независимо от времени возникновения заболевания

д)      показатель заболеваемости (инцидентности) «человек-время»

  1. 60.      Информация, представленная корректно:

а)    заболеваемость дизентерией населения г. Н. составила 85,20/0000

б)    заболеваемость школьников в г. Н. в 2007 г. составила 32,50/000

в)    заболеваемость стенокардией лиц старше 50 лет в городе Н. в 2007 г. составила 18,1%

г)    общая смертность от новообразований в России в 2007 г. составила 320,20/0000

д)    доля случаев артериальной гипертензии у мужчин в возрасте 20-55 лет в среднем по крупным городам России в 1990-2007 гг. составила 25,3%

  1. 61.      Для оценки вклада отдельных групп населения в структуру заболеваемости совокупного населения можно использовать следующие величины:

а)    интенсивный показатель

б)    экстенсивный показатель

в)    одновременно интенсивный и экстенсивный показатели

г)    абсолютное число заболевших

д)    численность отдельных групп

  1. 62.      Группировочные признаки эпидемиологических исследований:

а)    цель проведения

б)    использование общенаучного метода

в)    место проведения

г)    время проведения

д)    участие в проведении исследования различных учреждений здравоохранения

  1. 63.      Эпидемиологические исследования по цели проведения разделяют на:

а)    описательные

б)    аналитические

в)    рутинные

г)    наблюдательные

  1. 64.      Эпидемиологические исследования по использованию общенаучных методов разделяют на:

а)    описательные

б)    аналитические

в)    экспериментальные

г)    наблюдательные

  1. 65.      Эпидемиологические исследования по месту проведения разделяют на:

а)    клинические

б)    аналитические

в)    экспериментальные

г)    полевые

  1. 66.      Основные этапы эпидемиологического исследования:

а)    подготовительный

б)    организация исследования

в)    сбор информации и ее обработка

г)    статистический, логический анализ полученных данных и формулирование выводов

д)    планирование противоэпидемических мероприятий

  1. 67.      Пробное (пилотное) эпидемиологическое исследование позволяет:

а)    составить рабочую гипотезу

б)    составить программу исследования

в)    уточнить цели и рабочую гипотезу

г)    оценить подготовленность персонала

  1. 68.      Описать заболеваемость — значит:

а)    дать характеристику распространенности болезни и эпидемиологической ситуации

б)    определить время наибольшего риска заболевания и время проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий

в)    определить территории риска и степень риска заболевания

г)    определить группы и (или) коллективы наибольшего риска заболевания

д)    выявить факторы риска, обеспечивающие данное распределение заболеваемости

  1. 69.      Цели описательных эпидемиологических исследований:

а)    выявление особенностей распределения заболеваемости во времени, в социально-возрастных группах населения и по территории

б)    выявление структуры заболеваемости (заболевших)

в)    выявление распространенности болезни или группы болезней

г)    формулирование гипотез о факторах риска, определяющих проявления заболеваемости

д)    оценка гипотез о факторах риска, определяющих проявления заболеваемости

  1. 70.      Описание многолетней динамики заболеваемости совокупного населения города У. болезнью Д. за десятилетний период предполагает выявление:

а)    сезонности

б)    цикличности

в)    тенденции

г)    этиологических факторов риска

д)    прогноза на следующий год

  1. 71.      Описание внутригодовой динамики заболеваемости болезнью А. населения города С. в 2005 г. предполагает выявление:

а)    сезонного подъема заболеваемости

б)    внутригодового подъема заболеваемости

в)    сроков начала и окончания сезонного подъема заболеваемости

г)    предельного уровня фоновой заболеваемости

д)    сроков начала и окончания внутригодового подъема заболеваемости

  1. 72.      Описание распределения годовых показателей заболеваемости болезнью Г. в группах детей и взрослых города В. предполагает:

а)    определение тенденций заболеваемости в группах детей и взрослых и их участие в формировании тенденции заболеваемости всего населения

б)    выявление характера распределения годовых показателей заболеваемости в группах детей и взрослых

в)    расчет среднемноголетних показателей заболеваемости в обеих группах

г)    установление корреляционной связи между теоретическими показателями заболеваемости и фактором риска в эпидемиологически значимой группе

  1. 73.      При выдвижении гипотез о причинах, определяющих разный уровень заболеваемости населения сравниваемых территорий, необходимо:

а)    выяснить демографическую структуру населения на этих территориях

б)    сравнить особенности выявления, учета и регистрации больных на различных территориях

в)    оценить достоверность различий показателей заболеваемости на различных территориях

г)    при статистически достоверных различиях показателей заболеваемости независимо от других данных можно сделать вывод о различной активности факторов риска на этих территориях

  1. 74.      Преимуществами эпидемиологических исследований типа «случай-контроль» являются:

а)    низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» групп

б)    низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. часто можно получить точные ретроспективные данные о влиянии факторов риска

в)    относительно небольшие затраты

г)    относительно небольшое время исследования

  1. 75.      Преимуществами классических когортных эпидемиологических исследований по сравнению с исследованиями типа «случай-контроль» являются:

а)    высокая вероятность получения достоверных результатов

б)    возможность изучения влияния нескольких факторов риска в одном исследовании

в)    относительно небольшие затраты

г)    относительно небольшое время исследования

  1. 76.      Частота встречаемости предполагаемых факторов риска F1 и F2 в анамнезе двух выборочных групп: больных болезнью К (опыт) и больных другими болезнями (контроль). Выборки репрезентативны:

Группы

Численность групп

Фактор F1

Фактор F2

частота в анам-незе

(%)

критерий t

частота

в анам-незе (%)

критерий t

Больные болезнью К

140

43,7

1,4

48,7

3,4

Больные другими болезнями

120

35,5

28,4

а)    доказано, что F1 и F2 являются факторами риска болезни К

б)    доказано, что только F2 является фактором риска болезни К

в)    вывод о том, что F2 является фактором риска болезни К, ориентировочный

г)    для окончательных выводов необходимо проведение когортного исследования

  1. 77.      Рандомизированные клинические испытания предназначены для оценки:

а)    эффективности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов

б)    организации работы лечебно-профилактических учреждений

в)    безопасности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов

г)    валидности диагностических и скрининговых тестов

  1. 78.      Основополагающими факторами для определения числа участников клинического рандомизированного испытания являются:

а)    предполагаемая величина эффекта

б)    структура исследования

в)    бюджет планируемого исследования

г)    установленный заранее порог статистической значимости обнаружения эффекта

  1. 79.      Формирование выборки основано на критериях:

а)    включения

б)    обоснования

в)    исключения

г)    формирования

  1. 80.      Способы рандомизации:

а)    подбрасывание монеты

б)    выбор пациентов по дате рождения

в)    использование таблицы случайных чисел

г)    по номеру палаты

  1. 81.      Для определения валидности диагностического теста следует использовать:

а)    чувствительность

б)    специфичность

в)    воспроизводимость

г)    прогностическую ценность положительного результата

  1. 82.      При выборе теста для организации скрининга следует учитывать:

а)    чувствительность теста

б)    специфичность теста

в)    активность факторов риска в группе, подлежащей скринингу

г)    стоимость теста

д)    приемлемость исследования с помощью данного теста для обследуемого лица

  1. 83.      Наиболее достоверную доказательную информацию содержат:

а)    журналы первичной информации

б)    библиографические базы данных

в)    журналы вторичной информации

г)    клинические рекомендации (стандарты ведения больных)

д)    систематические обзоры

  1. 84.      Обобщение результатов отдельных исследований в систематических обзорах предполагает:

а)    включение результатов исследований, в которых малая численность выборки не позволяет получать достоверные результаты

б)    исключение из обзора исследований, результаты которых сильно отличаются от результатов большинства найденных исследований

в)    включение результатов исследований независимо от полученных результатов

г)    установление критериев качества отбора опубликованных работ

  1. 85.      Систематический обзор включает следующие основные этапы:

а)    ретроспективный анализ

б)    определение основной цели обзора и способов оценки результатов

в)    систематический информационный поиск

г)    суммирование количественной информации и доказательств с использованием подходящих статистических методов

д)    интерпретация результатов

  1. 86.      Систематический обзор — это структурированный процесс, включающий:

а)    правильно сформулированный вопрос

б)    полноценный и профессиональный поиск информации

в)    несмещенный (безошибочный) процесс отбора публикаций и извлечение фактических данных из них

г)    критическую оценку данных

д)    синтез данных

  1. 87.      Укажите основные особенности систематических обзоров:

а)    в систематических обзорах собираются, критически оцениваются и обобщаются результаты первичных исследований по определенной теме или проблеме

б)    при подготовке систематических обзоров используются подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок

в)    систематические обзоры – это аналитико-синтетические статьи; к ним относятся также экономические анализы, клинические рекомендации, анализы алгоритмов принятия клинических решений

г)    систематические обзоры помогают врачам быть в курсе современной информации, несмотря на огромное количество медицинских публикаций

д)    систематические обзоры могут помочь обосновать клинические решения результатами исследований, хотя сами по себе они не позволяют принимать решения и не заменяют клинического опыта

  1. 88.      Доказательная медицина (evidence-based medicine) – это:

а)    раздел медицины, основанный на доказательствах, предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах больных

б)    раздел биостатистики, предназначенный для математической обработки данных, полученных в экспериментальных исследованиях

в)    новый подход, направление или технология сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации

г)    вмешательство, основанное на интуиции или на общепринятых подходах

д)    объединение индивидуального клинического опыта врача с наилучшими доступными независимыми клиническими доказательствами из систематизированных исследований

  1. 89.      Понятие «клиническая эпидемиология» означает:

а)    использование эпидемиологического метода для изучения различного рода клинических явлений и научного обоснования врачебных решений в клинической медицине

б)    использование эпидемиологического метода и биостатистики при изучении патологических процессов на популяционном уровне

в)    оценка существующих стратегий профилактики соматических болезней

г)    оценка деятельности медицинских учреждений и программ

д)    разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые позволяют получать достоверные выводы, исключая возможные систематические ошибки

  1. 90.      Укажите правильные определения достоверности представляемой информации:

а)    высокая достоверность – информация основана на результатах нескольких независимых клинических испытаний (КИ) с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах

б)    умеренная достоверность – информация основана на результатах, по меньшей мере, нескольких независимых, близких по целям КИ

в)    ограниченная достоверность – информация основана на результатах одного КИ

г)    строгие научные доказательства отсутствуют (КИ не проводились) – некое утверждение основано на мнении экспертов

д)    суммирование доказательств с использованием подходящих статистических методов и интерпретация результатов

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Выберите правильный ответ

  1. 1.           Необходимость назначения дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях определяется:

а)    характером путей передачи

б)    особенностями факторов передачи

в)    типом механизма передачи

г)    устойчивостью возбудителей во внешней среде

д)    показателем заболеваемости

  1. 2.           Профилактической дезинфекцией является:

а)    дезинфекция в квартире, где находится больной дизентерией

б)    систематическая дезинфекция мокроты больного туберкулезом

в)    дезинфекция помещения и оборудования в приемном отделении инфекционного стационара

г)    дезинфекция воды на водопроводной станции

  1. 3.           Использование активированных растворов ряда дезинфицирующих средств дает возможность:

а)    уменьшить токсичность препаратов

б)    снизить концентрацию и уменьшить время действия

в)    уменьшить воздействие на окружающую среду

г)    увеличить стабильность растворов

  1. 4.           Белье, загрязненное испражнениями больного дизентерией следует обеззараживать следующим образом:

а)    в дезинфекционной камере

б)    замочить в дезинфицирующем растворе

в)    кипятить с моющими средствами

г)    замочить в дезинфицирующем растворе и затем кипятить с моющими средствами

  1. 5.           Препараты, отпугивающие насекомых:

а)    инсектициды

б)    репелленты

в)    аттрактанты

г)    акарициды

Выберите все правильные ответы

  1. 6.           Срок проведения заключительной дезинфекции зависит от:

а)    места проживания больного (город, село)

б)    нозоформы

в)    тяжести клинической картины

г)    числа контактировавших с больным

  1. 7.           Обувь при грибковых заболеваниях ног дезинфицируют:

а)    в паровой камере

б)    в пароформалиновой камере

в)    с помощью тампона, пропитанного 25% раствором формалина

г)    в сухожаровом шкафу

  1. 8.           Для обнаружения крови на предметах медицинского назначения используются пробы:

а)    азопирамовая

б)    фенолфталеиновая

в)    с суданом III

г)    амидопириновая

  1. 9.           В практической деятельности режим дезинфекции конкретным препаратом при необходимости следует уточнить:

а)    в учебнике

б)    в учебно-методическом пособии

в)    в методическом указании по применению препарата

г)    в инструктивно-методических материалах по профилактике инфекций

  1. 10.      Заключительную дезинфекцию проводят после выздоровления больных:

а)    ангиной

б)    гриппом

в)    дизентерией

г)    коклюшем

д)    дифтерией

  1. 11.      В медицинской дезинсекции наибольшее распространение в нашей стране нашли препараты из группы:

а)    хлорированных углеводородов

б)    фосфорорганических соединений

в)    карбаматов

г)    пиретроидов

д)    фенольных соединений

  1. 12.      Защита человека от комаров осуществляется путем:

а)    использования противокомариной сетки Павловского

б)    использования репеллентов

в)    правильной планировки жилых помещений

г)    использования электрофумигаторов

  1. 13.      Традиционные (стандартные) объекты, всегда обеззараживаемые при проведении заключительной дезинфекции:

а)    постельное белье

б)    поверхности в помещении

в)    посуда

г)    книги

  1. 14.      Дезинфекция — это уничтожение (удаление):

а)    возбудителей инфекционных болезней с объектов внешней среды, окружающих человека

б)    возбудителей инфекционных болезней с кожи рук человека

в)    всех микроорганизмов с объектов внешней среды

г)    возбудителей инфекционных болезней с изделий медицинского назначения

  1. 15.      Профилактическую дезинфекцию проводят:

а)    в терапевтическом отделении

б)    в туберкулезном диспансере

в)    в родовспомогательном учреждении

г)    в отделении интенсивной терапии

д)    в отделении кишечных инфекций  стационара

  1. 16.      Действующими агентами в пароформалиновой камере являются:

а)    насыщенный пар

б)    паровоздушная смесь

в)    пары формалина

г)    повышенная температура

д)    высокое рабочее давление

  1. 17.      Артифициальный путь передачи реализуется при использовании:

а)    шприцев

б)    наркозной аппаратуры

в)    хирургических инструментов

г)    диагностической аппаратуры

  1. 18.      Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах:

а)    активное выявление заболевших

б)    госпитализация больных

в)    дезинфекция нательного и постельного белья

г)    проведение истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности грызунов

д)    исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции

  1. 19.      Показателями эффективности дератизации являются:

а)    величина свободной от грызунов площади

б)    количество свободных от грызунов строений

в)    отсутствие следов на мучных (тальковых) площадках

г)    отсутствие поедаемости приманок

  1. 20.      Активированные растворы хлорамина и хлорной извести готовят путем добавления:

а)    солей аммония

б)    нашатырного спирта

в)    раствора поваренной соли

г)    бикарбоната натрия

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Выберите один правильный ответ

  1. 1.           Объективным показателем уровня популяционного иммунитета являются:

а)    полнота охвата прививками

б)    снижение заболеваемости

в)    результаты серологического исследования

г)    результаты аллергических проб

  1. 2.           Провести прививку ребенку вакциной, привезенной из-за рубежа, если наставление к вакцине отсутствует:

а)    можно, предварительно изучив характеристику вакцины по этикетке

б)    можно, если вакцина есть в перечне зарубежных вакцинных препаратов, зарегистрированных в РФ

в)    нельзя         

г)    можно по согласованию с главным врачом поликлиники

  1. 3.           При неисправности холодильника температура в нем понизилась до -6°С. Можно использовать хранившуюся там:

а)    противодифтерийную сыворотку

б)    АДС-М вакцину

в)    полиомиелитную вакцину

г)    вакцину рекомбинантную дрожжевую против гепатита В

  1. 4.           К поствакцинальной реакции относят:

а)    стойкое нарушение состояние здоровья, обусловленное введением некачественного прививочного препарата

б)    тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с неправильным отбором на прививку

в)    нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата

г)    патологическую реакцию организма, обусловленную нарушением техники иммунизации

  1. 5.           Возможность применения вакцин для проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется:

а)    высокой контагиозностью инфекции

б)    риском возникновения тяжелых форм заболевания

в)    устойчивостью возбудителя во внешней среде

г)    способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода

  1. 6.           Группа туристов выезжает в район, неблагополучный по заболеваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда остается 2 недели. Рекомендуется:

а)    провести прививки с максимально возможным интервалом 12-13 дней

б)    один препарат ввести до отъезда, второй — спустя 1-1,5 мес.

в)    ввести оба препарата одновременно

г)    прививки не проводить

  1. 7.           У пострадавшей М. 20 лет ожог кисти правой руки II степени. Против столбняка привита, последняя прививка проведена в 16 лет. В настоящее время беременность 8 недель. Следует:

а)    прививки не проводить, провести хирургическую обработку раны

б)    ввести АС-анатоксин

в)    ввести ПСС

г)    ввести АС-анатоксин + ПСС или ПСЧИ

  1. 8.           Экстренную профилактику столбняка пострадавшему в уличной катастрофе, если отсутствуют сведения о ранее проведенных прививках, следует проводить:

а)    только противостолбнячной сывороткой (ПСС)

б)    только противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ)

в)    АС-анатоксином + ПСС (или ПСЧИ)

  1. 9.           При постановке пробы манту туберкулин вводится:

а)    накожно

б)    внутрикожно

в)    подкожно

г)    внутривенно

д)    интратрахеально

  1. 10.      В качестве средств экстренной профилактики в очагах инфекционных заболеваний могут быть использованы:

а)    антибиотики

б)    вакцины

в)    бактериофаги

г)    иммуноглобулины

д)    все перечисленные препараты

Выберите все правильные ответы

  1. 11.      На выработку искусственного активного иммунитета у человека влияют:

а)    фено- и генотипические особенности организма

б)    качество препарата для иммунизации

в)    соблюдение схемы иммунизации

г)    соблюдение техники иммунизации

  1. 12.      Уровень коллективного иммунитета зависит от:

а)    факторов, определяющих выработку иммунитета на уровне организма

б)    полноты охвата прививками контингентов, подлежащих иммунизации

в)    эпидемической ситуации

г)    численности населения

  1. 13.      Критериями качества вакцин являются:

а)    стерильность

б)    иммуногенность

в)    безвредность

г)    форма выпуска препарата

  1. 14.      Потенциальная эффективность вакцин количественно выражается:

а)    показателем наглядности

б)    коэффициентом корреляции

в)    показателем защищенности

г)    показателем смертности

д)    индексом эффективности

  1. 15.      Эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики оценивают по:

а)    тенденции динамики заболеваемости

б)    изменению параметров сезонности

в)    снижению заболеваемости иммунизированных по сравнении с неиммунизированными

г)    изменению возрастной структуры заболеваемости

  1. 16.      Для эффективного функционирования холодовой цепи необходимы:

а)    холодильное оборудование для хранения медицинских иммунобиологических препаратов

б)    холодильное оборудование для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов

в)    специально обученный персонал

г)    система контроля за соблюдением оптимального температурного режима

  1. 17.      К поствакцинальным осложнениям относят:

а)    физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата

б)    патологическую реакцию организма, спровоцированную нарушением правил отбора на прививку

в)    стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного иммунобиологического препарата

г)    тяжелое нарушение состояния здоровья вследствие индивидуальной реакции

  1. 18.      Причинами поствакцинального осложнения может быть:

а)    нарушение правил отбора на прививку

б)    нарушение техники иммунизации

в)    использование некачественного препарата

г)    индивидуальная реакция на прививку

  1. 19.      Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней определяет право граждан на:

а)    получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях

б)    выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения

в)    использование вакцин, приобретенных самостоятельно

г)    бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости – обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения

д)    отказ от профилактических прививок

  1. 20.      Последствия отказа от прививок, предусмотренных Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

а)    запрет граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок

б)    временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

в)    отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями

г)    возможность вмешательства без согласия граждан при проведении противоэпидемических мероприятий, регламентируемых санитарным законодательством

  1. 21.      Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается:

а)    выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации

б)    частотой повторных приемов вакцины

в)    оптимальными интервалами между прививками

г)    ассоциациями вакцин различных типов

д)    возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам

  1. 22.      Необходимость использования в ряде субъектов РФ «Регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» определяется:

а)    уровнем коммунального благоустройства территории

б)    наличием природных очагов (эпизоотической ситуацией)

в)    уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической обстановкой)

г)    уровнем и структурой иммунной прослойки населения

д)    способностью организма детей определенного возраста к адекватному иммунному ответу

  1. 23.      В настоящее время в РФ реализуются программы ликвидации инфекций:

а)    кори

б)    полиомиелита

в)    вирусного гепатита В

г)    брюшного тифа

  1. 24.      В плановом порядке на всей территории РФ прививают против:

а)    туберкулеза

б)    дифтерии

в)    коклюша

г)    сибирской язвы

д)    кори

  1. 25.      Способ введения вакцин:

а)    накожный

б)    подкожный

в)    внутрикожный

г)    внутримышечный

д)    пероральный

  1. 26.      Для проверки напряженности поствакцинального иммунитета используют:

а)    РИГА

б)    РСК

в)    аллергические пробы

г)    иммуноферментный анализ (ИФА)

  1. 27.      Положительный результат реакции Манту свидетельствует о:

а)    постинфекционной аллергии

б)    поствакцинальной аллергии

в)    инфицировании возбудителем туберкулеза

г)    предрасположенности к туберкулезу

  1. 28.      Показаниями к экстренной профилактике столбняка служат:

а)    укус любого животного

б)    любая травма с нарушениями целостности кожных покровов

в)    любой ожог

г)    ожог IIIIV степени

д)    внебольничные аборты и роды

  1. 29.      Правильная обработка раны от укуса животным:

а)    обильное промывание струей воды с мылом

б)    промывание водой необязательно

в)    обработку краев раны йодной настойкой

г)    иссечение рваных краев раны и ушивание раны

д)    края раны не иссекать и не зашивать в первые 3 дня

  1. 30.      Плановым прививкам против столбняка, проводимым в группе спортсменов, подлежат:

а)    футболист, 25 лет, три месяца назад перенес дизентерию

б)    тренер, 40 лет, страдает диабетом

в)    штангист, 30 лет, здоров

г)    кассир, 21 год, беременность 20 недель

д)    массажист, 35 лет, переболел гепатитом А 2 месяца назад

е)    гимнаст, 20 лет, 2 месяца назад перенес ОРВИ

ПО ЧАСТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Выберите один правильный ответ

  1. 1.           Передача менингококков возможна при

а)    тесном и длительном общении с источником инфекции

б)    мимолетном контакте

в)    заражении во время родов

г)    смене постельного белья

  1. 2.           Основными источниками при менингококковой инфекции являются

а)    больные клинически выраженными формами

б)    больные назофарингитом

в)    транзиторные носители

г)    резидентные носители

  1. 3.           Эпидемиологическую опасность при кори представляют больные следующими формами

а)    манифестными и стертыми

б)    стертыми и инаппарантными

в)    инаппарантными и манифестными

  1. 4.           Не болевшие ветряной оспой контактные дети до 7 лет изолируются на

а)    10 дней        

б)    17 дней

в)    21 день

г)    35 дней

д)    не изолируются

  1. 5.           Источником стрептококковой (группы а) инфекции являетсz

а)    человек (больной и бактерионоситель)

б)    животное (больное и бактерионоситель)

в)    элементы внешней среды (вода, почва, пищевые

г)    пищевые продукты

д)    предметы обихода

е)    членистоногие

Выберите все правильные ответы

  1. 6.           Причины, приводящие к возникновению эпидемических вспышек менингококковой инфекции

а)    скученность

б)    длительное общение членов коллектива

в)    нарушения температурного  режима и влажности

г)    наличие в коллективах источника инфекции из вновь прибывших лиц

д)    наличие источника инфекции среди постоянного состава коллектива

  1. 7.           Причинами повышенного уровня заболеваемости корью могут быть

а)    несоблюдение “холодовой цепи” при транспортировке, хранении и использовании вакцин

б)    дефекты диагностики

в)    недостаточный  уровень охвата прививками

г)    низкая устойчивость возбудителя

д)    однородность антигенной струкуры возбудителя

  1. 8.           Эпидемиологическое значение носителей дифтерии определяет

а)    массивность очага инфекции

б)    длительность носительства

в)    токсигенность бактерии

г)    культурально-биологические различия бактерий

д)    устойчивость во внешней среде

  1. 9.           Причинами высокой заболеваемости дифтерией взрослых могут служить

а)    низкий охват прививками взрослого населения

б)    снижение циркуляции токсигенных штаммов возбудителя

в)    повышение циркуляции нетоксигенных коринебактерий

г)    отсутствие антимикробного иммунитета у взрослых

  1. 10.      Бактериологические обследования при дифтерии с диагностической целью проводятся

а)    при подозрении на дифтерию

б)    больным ангиной

в)    при паратонзилярном абсцессе

г)    лицам БОМЖ

д)    всем больным с ЛОР-патологией

е)    контактным в очагах дифтерии

  1. 11.      Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется

а)    высокой заболеваемостью

б)    выраженными сезонными подъемами заболеваемости

в)    отсутствием сезонности

г)    преимущественным заболеванием детей дошкольного возраста

д)    преимущественным заболеванием детей, посещающих ДОУ

  1. 12.      Источниками инфекции при ветряной оспе являются

а)    больные ветряной оспой

б)    реконвалесценты ветряной оспы

в)    больные опоясывающим лишаем

  1. 13.      Больной ветряной оспой опасен для окружающих

а)    весь инкубационный период        

б)    последние дни инкубационного периода

в)    весь период высыпания

г)    до 5-ого дня после появления последних высыпаний

д)    до отпадения всех корочек

  1. 14.      Механизм передачи ветряной оспы

а)    воздушно-капельный

б)    контактный

в)    трансмиссивный

г)    транспланцетарный

  1. 15.      К числу факторов риска развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции относят

а)    формирование или обновления детских или взрослых организованных коллективов

б)    численность коллектива

в)    условия питания и водоснабжения

г)    условия размещения (скученность и плотность на единицу площади)

д)    соблюдение личной гигиены

  1. 16.      Возможные пути инфицирования стрептококками группы а

а)    вдыхание воздушно-капельного аэрозоля

б)    употребление инфицированных продуктов

в)    использование предметов быта

г)    укус насекомых

д)    через почву

  1. 17.      Стрептококки группы, а могут вызывать

а)    фарингиальные инфекции

б)    кожные и раневые инфекции

в)    бессимптомную колонизацию слизистых

г)    неонатальную инфекцию

д)    поражение урогенитального тракта у женщин

  1. 18.      При скарлатине подлежат госпитализации

а)    все заболевшие

б)    больные с тяжелыми формами инфекции

в)    больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей

г)    больные из многодетных семей при наличие детей до 10 лет, не болевших скарлатиной и из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских поликлтниках и больницах, молочных кухнях – при невозможности их изоляциииз многодетных семей при наличии детей до 10 лет, не болевших скарлатиной и из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских поликлиниках и больницах, молочных кухнях – при невозможности их изоляции от  заболевшего

д)    больные, уход за которыми на дому не возможен

  1. 19.      Источниками инфекциями при ветряной оспе могут быть

а)    лица в последние дни инкубации

б)    носители вируса ветряной оспы

в)    больные опоясывающим лишаем

г)    люди, больные натуральной оспой

д)    больные оспой обезьян

  1. 20.      О врожденной краснухе свидетельствует наличие у новорожденного

а)    врожденных уродств

б)    специфических IgG

в)    специфических IgM

Выберите один правильный ответ

  1. 21.      Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источника инфекции при шигеллезе зонне имеют

а)    реконвалесценты

б)    больные хронической дизентерией

в)    больные острой формой дизентерии

г)    бактерионосители

  1. 22.      При брюшном тифе наибольшее значение имеет выделение возбудителя в окружающую среду с (со)

а)    слюной и мочой

б)    слюной и фекалиями

в)    фекалиями и мокротой

г)    фекалиями и мочой

д)    рвотными массами и слюной

  1. 23.      Брюшной тиф характеризуется формированием хронических  бактерионосителей в количестве до

а)    1%

б)    5%

в)    20%

г)    25%

д)    30%

  1. 24.      Больной брюшным тифом максимально заразен

а)    с конца инкубации

б)    в первые дни-болезни

в)    в периоде реконвалесценции

г)    в конце второй и в начале третьей недели болезни

  1. 25.      Механизмом передачи брюшного тифа является

а)    вертикальный

б)    фекально-оральный

в)    контактный

г)    водный

  1. 26.      При возникновении в детских учреждениях групповых заболеваний ротавирусной инфекцией проводятся карантинные мероприятия с момента изоляции последнего больного в течение дней

а)    3

б)    5

в)    7

г)    10

д)    14

  1. 27.      Для гепатита «а» характерно распределение заболеваемости по территории

а)    глобальное

б)    региональное

в)    зональное

  1. 28.      Источником вирусного гепатита «а» является

а)    больной вирусным гепатитом А

б)    хронический носитель вируса гепатита А

в)    грызуны

  1. 29.      Больной вирусным гепатитом «а» наиболее заразителен

а)    в конце инкубационного периода

б)    при появлении желтухи

в)    в период реконвалесценции

  1. 30.      Ведущий путь передачи ротавирусов

а)    контактно-бытовой

б)    пищевой

в)    водный

г)    воздушно-капельный

д)    воздушно-пылевой

  1. 31.      Наиболее массивное и постоянное выделение вируса гепатита «а» наблюдается в течение

а)    всего инкубационного периода

б)    желтушного периода

в)    последних 7-10 дней инкубации и всего преджелтушного периода

г)    последних 15-20 дней инкубации

д)    реконвалесценции

  1. 32.      Основными факторами передачи при брюшном тифе является

а)    салат из овощей

б)    яйца и яйцепродукты

в)    мясо и мясные изделия

г)    вода и молоко

  1. 33.      Методом ранней диагностики брюшного тифа является

а)    бактериологическое исследование желчи

б)    бактериологическое исследование испражнений

в)    бактериологическое исследование мочи

г)    бактериологическое исследование крови

д)    серологическое исследование

  1. 34.      Разный уровень заболеваемости брюшным тифом на разных территориях в первую очередь определяется

а)    различиями в вирулентности циркулирующих на этих  территориях штаммов S. typhi

б)    различиями в наборе фаготипов S. typhi, характерных для отдельных территорий

в)    различиями в возрастной структуре населения

г)    различиями в степени санитарно-коммунального благоустройства

Выберите все правильные ответы

  1. 35.      Больной шигеллезом наиболее заразен

а)    в продромальном периоде

б)    в разгар болезни

в)    в инкубационном периоде

г)    в периоде реконвалесценции

  1. 36.      К факторам передачи шигеллезов относятся

а)    почва

б)    пищевые продукты

в)    детские игрушки

г)    инъекционные инструменты

д)    мухи

  1. 37.      Для эпидемического процесса дизентерии зонне в настоящее время характерны следующие признаки

а)    наблюдается тенденция к росту заболеваемости

б)    сезонные подъемы выражены

в)    одинакова роль всех путей передачи

г)    большая роль принадлежит контактно-бытовому пути передачи

д)    преобладает водный путь передачи

е)    активно действует пищевой путь передачи

  1. 38.      Инфекции, при которых водный путь передачи является ведущим

а)    дизентерия Зонне

б)    гепатит А

в)    брюшной тиф

г)    сальмонеллез

  1. 39.      Источниками инфекции при брюшном тифе могут быть

а)    острый бактерионоситель

б)    больной острой формой

в)    больной хронической формой

г)    хронический бактерионоситель

  1. 40.      Больной гепатитом «а» является источником в периоды

а)    конец инкубации

б)    продромальный

в)    начало разгара

г)    конец разгара

д)    реконвалесценции

Выберите один правильный ответ

  1. 41.      Выберите, по каким критериям ставится диагноз «ВИЧ-инфекция»

а)    лабораторное исследование крови (наличие антител в ИФА с подтверждением в иммуноблоте)

б)    клинические данные

в)    эпидемиологические данные

г)    аллергические пробы

  1. 42.      Выберите, что лежит в основе скрининга на ВИЧ-инфекцию (стандартная процедура)?

а)    обнаружение непосредственно ВИЧ

б)    обнаружение антител и антигена ВИЧ

в)    обнаружение РНК ВИЧ

  1. 43.      Выберите, какой метод является подтверждаюшим при постановке диагноза «ВИЧ-инфекция»?

а)    РПГА

б)    РСК

в)    ИФА

г)    иммуноблотинг

  1. 44.      Выберите, какой генетический материал содержит ВИЧ:

а)    ДНК 

б)    РНК 

в)    антигены

  1. 45.      На чем базируется эпидемиологический диагноз «ВИЧ-инфекция»?

а)    на положительных результатах ИФА

б)    на положительных результатах иммуноблота

в)    на эпидемиологических данных

г)    на клинических данных

Выберите все правильные ответы

  1. 46.      Какие из перечисленных возбудителей вызывают СПИД?

а)    Т-лимфоцитарный человеческий ретровирус

б)    ВИЧ -1

в)    ВИЧ — 2

г)    вирус простого герпеса

д)    цитомегаловирус

  1. 47.      Выберите, кто является источником возбудителя инфекции:

а)    обезьяны

6)    комары, клещи

в)    птицы

г)    больные СПИДом

д)    вирусоносители ВИЧ

  1. 48.      Выберите возможные пути передачи ВИЧ:

а)    алиментарный             

б)    аэрозольный 

в)    половой 

г)    парентеральный

д)    вертикальный

  1. 49.      Выявление больных СПИД затруднено, потому что (выберите правильные ответы):

а)    отсутствуют лабораторные методы подтверждения диагноза

б)    отсутствуют типичные клинические проявления этого заболевания

в)     для этого заболевания характерно длительное бессимптомное течение

г)    нет характерных проявлений эпидемического процесса этого заболевания

  1. 50.      Мероприятия, направленные на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции, предусматривают:

а)      соблюдение противоэпидемического режима в стационарах

б)      использование презервативов, анонимные обследования и консультации групп риска

в)    прерывание беременности, роды в специальных лечебных учреждениях

Выберите один правильный ответ

  1. 51.      Порогом эпидемического благополучия туберкулеза, определенного воз, является заболеваемость на 100 тыс. населения, равная

а)    10

б)    20

в)    30

г)    40

  1. 52.      Самые эпидемически опасные очаги туберкулезной инфекции формируют бактеровыделители

а)    с наличием в  его окружении детей и лиц с ассоциальным поведением

б)    со скудным выделением, в числе контактных только взрослые

в)    с факультативным выделением ВК при контакте только со взрослыми

  1. 53.      Основным источником возбудителя туберкулеза для человека является

а)    предметы окружающей среды

б)    продукты питания

в)    больные люди

  1. 54.      Чаще других поражаются туберкулезом и могут служить источником инфекции туберкулеза следующие виды животных

а)    крупный рогатый скот

б)    кошки и собаки

в)    птицы и крупный лошади

  1. 55.      Задачей противоэпидемической службы в борьбе с туберкулезом являются

а)    организация профосмотров

б)    участие в организации вакцинации и ревакцинации

в)    регистрация и учет бацилярных больных и работа в эпидемическом очаге

г)    контроль за декретированными группами населения по их обследовании

  1. 56.       «Суперинфекция» при туберкулезе – это

а)    заболевание вследствие поступления возбудителя извне в уже инфицированный организм

б)    заболевание, возникающее впервые вследствие экзогенного инфицировании

в)    заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с бактериовыделителем

  1. 57.      Больной туберкулезом наиболее опасен для пациентов стационара

а)    акушерского

б)    терапевтического

в)    инфекционного

  1. 58.      У человека, перенесшего туберкулез и имеющего остаточные рентгенологические изменения (архив), риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением

а)    выше во много раз

б)    незначительно выше

в)    не риска

  1. 59.      Вакцинация и ревакцинация бцж – это профилактика

а)    генерализованных форм туберкулезной инфекции

б)    всех форм туберкулезной инфекции

в)    инфицирования туберкулезом

Выберите все правильные ответы

  1. 60.      Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по

а)    обнаружению при секционном исследовании следов перенесенной ранее инфекции

б)    обнаружению на флюрограмме  признаков перенесенного ранее туберкулеза

в)    положительной кожной пробе с туберкулином

г)    обнаружению БК в мокроте

Выберите один правильный ответ

  1. 61.      Ведущими возбудителями инфекций кровотока, связанных с катетеризацией, являются:

а)    Staphylococcus aureus

б)    Pseudomonas aeruginosa

в)    Acinetobacter calcoaceticus

г)    Коагулазоотрицательныестафиллококки

д)    Klebsiella pneumoniae

е)    Candida albicans

  1. 62.      Самый высокий риск возникновения гси представляют оперативные вмешательства из класса:

а)    условно-чистые

б)    загрязненные

в)    грязные

г)    чистые

  1. 63.      Наибольший удельный вес в структуре вби приходится на инфекции

а)    «традиционные»

б)    гнойно-септические

  1. 64.      При поверхностном нагноении послеоперационных ран в травматологическом стационаре особенно велика роль

а)    синегнойной палочки

б)    золотистого стафилококка

в)    протея

г)    кишечной палочки

  1. 65.      Бактериемии в отделениях реанимации чаще вызываются

а)    золотистым стафилококком

б)    коагулазонегативным стафилококком

в)    стрептококком

  1. 66.      Бактериологическое обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов целесообразно проводить

а)    ежеквартально

б)    исходя из данных эпидемиологической диагностики

  1. 67.      Внутрибольничные инфекции вызываются микроорганизмами

а)    патогенными

б)    условно-патогенными

в)    патогенными и условно-патогенными

Выберите все правильные ответы

  1. 68.      Возможными категориями источников инфекции в госпитальных условиях являются

а)    больные ГСИ

б)    носители условно-патогенных микроорганизмов из числа больных и персонала

в)    внешняя средs

Выберите один правильный ответ

  1. 69.      Микробиологические исследования окружающей среды в стационаре целесообразно проводить

а)    при эпидемиологическом расследовании, если в качестве резервуара или источника инфекции предполагаются объекты окружающей среды

б)    регулярно по плану

в)    для определения эффективности новых или модифицированных методов дезинфекции

г)    3-4 раза в год

  1. 70.      Человек заражается трихинеллезом, употребляя мясо

а)    барана

б)    лося

в)    рупного рогатого скота

г)    оленя

д)    свиньи

  1. 71.      При употреблении мяса крупного рогатого скота человек заражается

а)    гименолепидозом

б)    тениаринхозом

в)    тениозом

г)    амебиазом

д)    альвеококкозом

  1. 72.      Промежуточным хозяином opisthorchis felineus является

а)    моллюск

б)    рачок-циклоп

в)    рак

г)    кошка

д)    человек

  1. 73.      Во внешней среде при оптимальных условиях яйца ascaris lumbricoides становятся инвазионными через

а)    10 часов

б)    2-3 дня

в)    2 недели

г)    1 месяц

д)    6 месяцев

  1. 74.      Заражение контагиозными гельминтозами имеет место при

а)    укусе членистоногими

б)    контакте с инвазированными

в)    контакте с почвой

  1. 75.      Основным мероприятием в очаге любого гельминтоза является

а)    ограничение числа завозных случаев

б)    выявление и лечение инвазированных людей

в)    уничтожение возбудителя во внешней среде

г)    выявление и лечение больных животных

д)    профилактическое лечение групп риска

  1. 76.      В семье выявлен больной аскаридозом ребенок, врач

а)    предлагает изолировать ребенка в стационар для предотвращения заражения от него остальных членов семьи

б)    проводит лечение аскаридоза амбулаторно и направляет остальных членов семьи  обследоваться на гельминтозы

в)    предлагает госпитализировать ребенка для проведения дегельминтизации

г)    проводит лечение аскаридоза амбулаторно

  1. 77.      Дальнейшее развитие эпидемического процесса возможно, если больной

а)    энтеробиозом ребенок лечится амбулаторно, посещает детский сад

б)    легионеллезом находится в терапевтическом отделении

в)    хронической формой бруцеллеза госпитализирован в терапевтическое отделение

г)    аскаридозом повар продолжает работать в столовой

д)    столбняком находится в травматологическом отделении

  1. 78.      Санитарно-ветеринарная экспертиза забитого крупного рогатого скота необходима для предупреждения

а)    дифиллоботриоза

б)    тениаринхоза

в)    описторхоза

г)    стронгилоидоза

д)    трихоцефалеза

  1. 79.      Способ инвазии человека кошачьим сосальщиком

а)    трансмиссивный

б)    алиментарный

в)    активное внедрение церкарий в кожу

г)    несоблюдение правил личной гигиены

д)    воздушно-капельный

е)    при контакте с больным

з)     аутореинвазия

  1. 80.      Человек только промежуточный хозяин для

а)    бычьего цепня

б)    лентеца широкого

в)    карликового цепня

г)    альвеококка

д)    нет правильного ответа

  1. 81.      Lamblia intestinalis паразитирует в

а)    ротовой полости

б)    тонком кишечнике

в)    толстом кишечнике

г)    желчевыводящей системе

д)    мочевыводящей системе

  1. 82.      Половой цикл развития малярийного плазмодия происходит в организме

а)    человека

б)    комара

в)    москита

г)    собаки

д)    слепня

  1. 83.      Очаг чумы после госпитализации последнего больного, проведение заключительной дезинфекции, дератизации и дезинсекции считается ликвидированным через дней

а)    4-6

б)    12-14

в)    16-18

г)    20-22

  1. 84.      Блохи передают возбудителя чумы способом

а)    механическая контаминация

б)    специфическая контаминация

в)    механическая инокуляция

г)    специфическая инокуляция

  1. 85.      Основными источниками инфекции при сибирской язве являются

а)    сельскохозяйственные животные

б)    грызуны

в)    человек

д)    домашние и дикие птицы

Выберите все правильные ответы

  1. 86.      От животных человек заражается

а)    Trichocephalus trichiurus

б)    Trichinella spiralis

в)    Balantidium coli

г)    Taenia solium

д     Toxoplasma gondii

е)    Necator americanus

  1. 87.      Зоонозами являются

а)    трихинеллез

б)    тениаринхоз

в)    трихоцефалез

г)    чума

д)    анкилостомоз

е)    болезнь Лайма

  1. 88.      К тканевым гельминтозам относятся

а)    трихинеллез

б)    эхинококкоз

в)    трихоцефалез

г)    тениаринхоз

  1. 89.      Через предметы обихода человек заражается

а)    фасциолезом

б)    описторхозом

в)    энтеробиозом

г)    тениозом

д)    гименолепидозом

  1. 90.      Санитарно-ветеринарная экспертиза туш свиней необходима с целью предупреждения

а)    альвеококкоза

б)    шистосомоза кишечного

в)    тениоза

г)    трихинеллеза

д)    метагонимоза

  1. 91.      Соблюдение правил личной гигиены предупреждает

а)    трихинеллез

б)    энтеробиоз

в)    фасциолез

г)    гименолепидоз

д)    цистицеркоз

  1. 92.      К группе пероральных антропонозных контагиозных гельминтозов относятся

а)    гименолепидоз

б)    аскаридоз

в)    энтеробиоз

г)    тениаринхоз

д)    трихоцефалез

е)    трихинеллез

з)     тениидозы

  1. 93.      При энтеробиозе проводят следующие противоэпидемические мероприятия

а)    выявление и дегельминтизация инвазированных

б)    соблюдение правил личной гигиены

в)    охрана внешней среды от загрязнения яйцами (личинками) паразита

г)    санитарное просвещение

  1. 94.      Трансмиссивными антропонозными заболеваниями являются

а)    эпидемический сыпной тиф

б)    эндемический клещевой сыпной тиф

в)    эпидемический возвратный тиф

г)    малярия

д)    эндемический сыпной тиф

  1. 95.      Трансмиссивными зоонозными заболеваниями являются

а)    японский энцефалит

б)    малярия

в)    клещевой энцефалит

г)    чума

д)    эпидемический сыпной тиф

  1. 96.      Арбовирусными инфекциями являются

а)    бруцеллез

б)    Ку-лихорадка

в)    японский энцефалит

г)    крымская геморрагическая лихорадка

д)    клещевой энцефалит

  1. 97.      Источниками чумы являются

а)    собаки

б)    верблюды

в)    свиньи

г)    грызуны

  1. 98.      Инфекции, при которых возможен переход эпизоотического процесса в эпидемический

а)    чума

б)    туляремия

в)    лептоспироз

г)    желтая лихорадка

  1. 99.      К природно-очаговым заболеваниям относятся

а)    клещевой сыпной тиф

б)    клещевой энцефалит

в)    чесотка

г)    клещевой возвратный тиф

д)    брюшной тиф

е)    холера

ж)   туляремия

100.На территории РФ имеются очаги следующих природно-очаговых болезней

а)    чумы

б)    туляремии

в)    клещевого энцефалита

г)    лейшманиозов

д)    боррелиоза Лайма

е)    лептоспирозов

ж)   геморрагической лихорадки с почечным синдромом

ПО ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Выберите один правильный ответ

  1. 1.           Укажите сроки выдачи предварительного результата специфической индикации биологических агентов

а)    2-3 часа

б)    4-12 часов

в)    24 часа

г)    48 часов

д)    48-72 часа

  1. 2.           Укажите сроки выдачи окончательного результата специфической индикации биологических агентов

а)    2-3 часа

б)    4-12 часов

в)    24 часа

г)    48 часов

д)    48-72 часа

  1. 3.           Укажите основную задачу неспецифической индикации биологического оружия (БО)

а)    своевременное установление факта применения противником БО

б)    подтверждение факта применения противником БО

в)    определения видовой принадлежности примененных биологических агентов

г)    определение свойств примененных биологических агентов

  1. 4.           Какой фактор будет активнее воздействовать на эпидемический процесс в резервных частях войск

а)    «Фактор перемешивания» (обновление контингентов)

б)    Организации питания

в)    Санитарное состояние мест дислокации

г)    Иммунореактивность организма

  1. 5.           Укажите военное санитарно-эпидемиологическое подразделение армейского эшелона

а)    санитарно-эпидемиологический взвод отдельной медицинской роты бригады

б)    санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии

в)    отдельный санитарно-эпидемиологический отряд армейской медицинской бригады

г)    санитарно-эпидемиологический отряд фронта

Выберите все правильные ответы

  1. 6.           Укажите виды санитарно – эпидемиологической разведки (СЭР)

а)    эпидемиологическая

б)    армейская

в)    радиационная

г)    химическая

д)    войсковая

е)    медицинская

ж)   фронтовая

з)     санитарная

  1. 7.           Укажите задачи военной эпидемиологии

а)    динамическая оценка эпидемиологической (биологической) обстановки в войсках и районах их дислокации

б)    выбор санитарно-противоэпидемических мероприятий

в)    проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий

г)    анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий

д)    оценка качества работы должностных лиц и противоэпидемической системы в целом

е)    корректировка, при необходимости, путей и способов решения задач противоэпидемической (биологической) защиты войск

  1. 8.           Укажите принципы противоэпидемической защиты  войск

а)    эшелонированность

б)    рациональное приближение

в)    постоянная готовность

г)    непрерывность

д)    реализация эффективного объема профилактических и противоэпидемических мероприятий

  1. 9.           Укажите основные пути заноса возбудителей инфекционных заболеваний в передовые части войск

а)    с беженцами

б)    от местного населения

в)    с пополнением

г)    из природных очагов инфекций

д)    с военнопленными

  1. 10.      Укажите основные пути заноса возбудителей инфекционных заболеваний в тыловые части  войск

а)    с беженцами

б)    с пополнением

в)    от местного населения

г)    из природных очагов инфекций

д)    с военнопленными

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По общей эпидемиологии

1 г

21 а

41 а

61 б,г

81 а,б,г

2 в

22 а

42 б

62 а,б,в,г

82 а,б,г,д

3 б

23 а

43 а

63 а,б

83 в,г,д

4 г

24 д

44 г

64 в,г

84 а,в,г

5 б

25 а

45 б

65 а,г

85 б,в,г,д

6 в

26 а

46 а

66 а,в,г

86 а,б,в,г,д

7 г

27 б

47 г

67 в,г

87 а,б,в,г,д

8 г

28 в

48 г

68 а,б,в,г

88 а,в,д

9 б

29 г

49 д

69 а,б,в,г

89 а,д

10 б

30 б

50 в

70 б,в,д

90 а,б,в,г

11 в

31 г

51 д

71 б,г,д

12 б

32 б

52 б

72 а,б,в

13 а

33 а

53 а,в,г

73 а,б,в

14 а

34 г

54 а,в

74 в,г

15 а

35 г

55 а,в,д

75 а,б

16 а

36 г

56 а,б,г,

76 в,г

17 г

37 б

57 а,б,в

77 а,в,г

18 а

38 в

58 а,б

78 б,г

19 а

39 в

59 б,г

79 а,в

20 в

40 б

60 в,г

80 а,в

По дезинфекции и стерилизации

1 г

5 б

9 вг

13 абв

17 абвг

2 г

6 аб

10 вд

14 абг

18 аб

3 б

7 бв

11 бг

15 авг

19 абвг

4 г

8 аг

12 абг

16 бвг

20 аб

По иммунопрофилактике

1 в

6 в

11 адвг

16 адвг

21 адвгд

26 адг

2 в

7 а

12 адв

17 бвг

22 бвг

27 адв

3 в

8 в

13 адв

18 абвг

23 аб

28 адгд

4 в

9 б

14 вд

19 адгд

24 адвд

29 авд

5 г

10 д

15 адвг

20 адвг

25 абвгд

30 аве

По частной эпидемиологии

1 а

21 в

41 а

61 г

81 б

2 г

22 г

42 б

62 в

82 б

3 а

23 б

43 г

63 б

83 б

4 в

24 г

44 б

64 б

84 г

5 а

25 б

45 б

65 б

85 а

6 абд

26 б

46 бв

66 б

86 бвгд

7 абв

27 а

47 гд

67 в

87 аге

8 абв

28 а

48 вгд

68 абв

88 аб

9 абг

29 а

49 бвг

69 д

89 вд

10 абвг

30 а

50 абв

70 б

90 вг

11 абгд

31 в

51 в

71 а

91 бгд

12 ав

32 г

52 а

72 в

92 ав

13 бвг

33 г

53 в

73 б

93 абвг

14 аг

34 г

54 а

74 б

94 авг

15 аг

35 бг

55 в

75 б

95 авг

16 абв

36 абвд

56 а

76 а

96 вгд

17 абв

37 бге

57 а

77 б

97 бг

18 бвгд

38 бв

58 а

78 б

98 аг

19 ав

39 абг

59 а

79 г

99 абгж

20 ав

40 абв

60 абв

80 г

100 абвдеж

По военной эпидемиологии

1 б

3 а

5 в

7 абвгде

9 бгд

2 д

4 а

6 бдж

8 абвгд

10 абв


Слайд 1ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Лекции по курсу социальной

медицины и организации здравоохранения

Тема:

Понятие и роль биостатистики

как основной составляющей системы доказательной медицины. Эпидемиологические исследования в здравоохранении.

 Доцент Таранов Владимир Владимирович

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
 Лекции по курсу социальной медицины и организации здравоохранения


Слайд 2План лекции: 
Введение.
Эпидемиология как наука. Область применения.

Задачи.
Методы эпидемиологических исследований
3.1. Характеристика отдельных видов эмпирических

исследований
Описательные методы исследования
Аналитические методы исследования
3.2. Характеристика экспериментальных исследований
Методика проведения эпидемиологических исследований.
4.1.Планирование эпидемиологических исследований
4.2. Достоверность эпидемиологических исследований

План лекции:  Введение.  Эпидемиология как наука. Область применения. Задачи. Методы эпидемиологических


Слайд 3Эпидемиология (традиционное представление)
— это система научных знаний,

обосновывающая предупреждение заноса инфекций, возникновение инфекционных заболеваний

среди населения, а в случае их появления – ликвидацию эпидемических очагов, снижение общего уровня инфекционной заболеваемости.

Эпидемиология (традиционное представление) — это система научных знаний, обосновывающая предупреждение заноса инфекций,


Слайд 4Эпидемиология (современное представление)
— это наука, изучающая распространенность

состояний или событий, связанных со здоровьем, детерминант

этих состояний и событий, в специально определенных популяциях для управления и контроля за проблемами здоровья.
В настоящее время эпидемиология считается базовой наукой о здоровье населения.

Эпидемиология (современное представление) — это наука, изучающая распространенность состояний или событий, связанных


Слайд 5Наиболее важные аспекты эпидемиологии:
наука, которая основана

на теории вероятности, статистике и методах глубокого

научно-исследовательского анализа;
метод причинной аргументации, позволяющий на практике доказать или опровергнуть выдвинутые гипотезы относительно причин возникновения, профилактики и лечения заболеваний (исходов);
инструмент практической деятельности, который позволяет на научной основе сохранять, укреплять, поддерживать здоровье населения.

Наиболее важные аспекты эпидемиологии:  наука, которая основана на теории вероятности, статистике


Слайд 6Особенности эпидемиологии неинфекционных болезней

как правило, латентный

период неинфекционных заболеваний значительно более продолжителен, чем

инфекционных, и конкретный срок его непредсказуем;
хроническое заболевание развивается постепенно и его признаки у обследуемых лиц варьируют в большом диапазоне, что повышает вероятность ошибочной диагностики);
для неинфекционных заболеваний характерна мультифакторная природа этиологии и патогенеза, причем явно доминирующий фактор часто отсутствует;
в отличие от инфекционной эпидемиологии, невозможно выделить невосприимчивую часть популяции и установить, имеет ли место абсолютная устойчивость конкретного лица к определенному хроническому неинфекционному заболеванию;
прогнозы заболеваемости и эффективности профилактических мероприятий носят вероятностный характер и оправдываются по отношению к популяции в целом.

Особенности эпидемиологии неинфекционных болезней 
  как правило, латентный период неинфекционных заболеваний


Слайд 7Задачи, которые стоят перед эпидемиологией неинфекционных заболеваний:

Изучение

распространенности и естественного течения определенных заболеваний по

группам населения, выявление масштабов проблем, связанных с этими заболеваниями.
Определение факторов внешней и внутренней среды, которые способствуют либо препятствуют возникновению и распространению этих заболеваний.
Определение приоритетных проблем в области охраны здоровья населения.
Разработка мероприятий по устранению или максимально возможному ослаблению действия неблагоприятных факторов. Изучение эффективности профилактических и лечебных мероприятий.

Задачи, которые стоят перед эпидемиологией неинфекционных заболеваний:
  Изучение распространенности и естественного


Слайд 8Методы эпидемиологических исследований

— методы изучения закономерностей распространения

неинфекционных болезней среди населения, основанные на применении

статистических показателей.

Методы эпидемиологических исследований
  - методы изучения закономерностей распространения неинфекционных болезней среди


Слайд 9Методы эпидемиологических исследований (классификация)
В зависимости от цели

эпидемиологические исследования подразделяются на поисковые (выдвигающие гипотезу)

и проверяющие гипотезу.
По характеру вмешательств — на эмпирические (или обсервационные) и экспериментальные.
С точки зрения продолжительности наблюдения за состоянием здоровья изучаемого контингента эпидемиологические исследования могут быть одномоментными (поперечные, трансверзальные, кросс-секционные) и длительными (продольные, лонгитудинальные). Продольные эпидемиологические исследования делятся на проспективные и ретроспективные.

Методы эпидемиологических исследований (классификация) В зависимости от цели эпидемиологические исследования подразделяются на


Слайд 10Эмпирические исследования
— это исследования без преднамеренного вмешательства

в естественное течение и развитие заболевания.
Эмпирические

исследования подразделяются на описательные и аналитические.
К описательным исследованиям относятся методы описание случаев и описание серии случаев.
Аналитические методы могут быть когортными, исследованиями типа «случай-контроль» и экологическими.

Эмпирические исследования — это исследования без преднамеренного вмешательства в естественное течение и


Слайд 11Экспериментальные исследования
— исследования, в которых осуществляется целенаправленный

и сознательный контроль основных параметров, являющихся предметом

изучения, а также распределение объектов исследования (больных и здоровых лиц) по определенным группам. Экспериментальные исследования подразделяются на полевые (профилактические) и клинические, неконтролируемые и контролируемые, рандомизированные и нерандомизированные.

Экспериментальные исследования - исследования, в которых осуществляется целенаправленный и сознательный контроль основных


Слайд 12Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Описательные методы

исследования
Описательная эпидемиология занимается изучением:
частоты и распространения

заболеваний (исходов) на определенной территории (страна, область, район, город, село), в определённое время (месяц, год, 5 лет и т.д.), в разных группах населения (дифференцированно по полу, возрасту, национальности, социально-экономическому положению, образованию, профессии и т.д.);
течения заболеваний;
эффективности диагностических критериев
распространённости потенциально опасных факторов.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Описательные методы исследования Описательная эпидемиология занимается изучением:


Слайд 13Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Описательные методы

исследования
Описание отдельных случаев – наиболее старый способ

медицинского исследования: подробно излагаются данные, полученные путём наблюдения одного или нескольких случаев заболеваний (не более 10 больных).
Этот метод позволяет привлечь внимание медиков к новым или малоизвестным болезням, проявлениям или сочетаниям болезней; используется для описания необычных проявлений болезней и представляет собой единственный способ сообщения о редком клиническом событии, риске, прогнозе и лечении.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Описательные методы исследования Описание отдельных случаев –


Слайд 14Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Описательные методы

исследования
Описание серии случаев — исследование, включающее обычно

описательную статистику группы болезней (численность группы с определенным заболеванием — 10 пациентов и более). Серия случаев — самый распространенный способ описания клинической картины заболевания.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Описательные методы исследования Описание серии случаев —


Слайд 15Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Аналитические эпидемиологические исследования применяют с целью установить

причинные связи между заболеваниями и различными факторами риска (профессиональными, социально-бытовыми, окружающей среды, генетическими и др.), а также для оценки эффективности профилактических и лечебных вмешательств.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Аналитические эпидемиологические исследования применяют


Слайд 16Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Аналитические эпидемиологические исследования проводятся с применением комплекса

оригинальных методических подходов (когортные исследования, исследования «случай-контроль»).
Разновидностью аналитических исследований являются экологические исследования (их еще называют территориальными).

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Аналитические эпидемиологические исследования проводятся


Слайд 17Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Когортные исследования.
Термин «когорта» означает группу лиц, объединенных

каким-либо общим признаком и наблюдаемых в течение определенного периода времени, чтобы проследить, что с ними произойдет в дальнейшем.
При проведении исследования в когорту включаются лица, у которых изучаемое заболевание отсутствует, но может проявиться в дальнейшем.
Группа лиц, включенная в когорту, может быть разделена на две (экспонированные, то есть подвергающиеся воздействию фактора риска, и неэкспонированные) или несколько категорий (например, нет воздействия, незначительное воздействие, значительное воздействие). Затем эту когорту наблюдают в течение определенного времени, чтобы установить, у кого из ее участников возникает изучаемый исход.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Когортные исследования. Термин «когорта»


Слайд 18Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Когортные исследования.
Условия наблюдения за когортой:
1. Когорта должна

наблюдаться в течение срока, превышающего продолжительность естественного течения изучаемого заболевания. Это необходимо для того, чтобы дать возможность фактору риска проявиться.
2. Всех лиц, включенных в когорту, следует контролировать в течение всего периода наблюдения.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Когортные исследования. Условия наблюдения


Слайд 19Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Когортные исследования.
Недостатки когортных исследований:
Если исход редкий

(что обычно и бывает на самом деле), то в группу приходится включать большое число людей.
В большей степени, чем эксперименты, подвержены систематическим ошибкам.
Требует значительных усилий и средств, то есть когортные исследования стоят дорого.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Когортные исследования. Недостатки когортных


Слайд 20Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Исследования «случай-контроль»
При проведении исследования данного вида

формируются две группы. Сначала отбирается группа пациентов с изучаемым заболеванием (первая группа) и сходная по остальным признакам группа лиц без этого заболевания (вторая группа). Затем ретроспективно (по архивным данным или воспоминаниям, суждениям; данным, полученным в ходе интервью или анкетирования участников исследования) оценивается частота воздействия возможного фактора риска в обеих группах. Обнаружение в группе больных большей доли лиц, подверженных (экспонированных) влиянию изучаемого фактора, чем в контрольной группе, подтверждает, что между развитием болезни и действием этого фактора существует какая-то связь.
Отличительная особенность методики исследования «случай-контроль» состоит в том, что к моменту начала исследования все изучаемые исходы уже состоялись. В когортном исследовании в начале наблюдения, когда оцениваются факторы риска, участники еще не имеют изучаемого заболевания.
Исследование «случай-контроль» — это метод, альтернативный когортным исследованиям при оценке факторов риска.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Исследования «случай-контроль»  При


Слайд 21Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы

исследования
Экологические исследования. единицей анализа в исследованиях выступает

популяция или ее подгруппа, привязанная в таком случае к географической местности. Цель этих исследований — изучение распространенности и причин того или иного заболевания в разных географических регионах в связи с особенностями каждого региона.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований. Аналитические методы исследования Экологические исследования. единицей анализа


Слайд 22Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Одномоментные исследования
Одномоментное исследование еще называют исследованием распространенности.

Особенность — наблюдение как за воздействием (причиной), так и за эффектом относится к одному моменту времени. Позволяют изучить распространенность какого-либо заболевания (или факторов риска) к моменту обследования и, при необходимости, выявить статистическую связь между распространенностью тех или иных заболеваний и потенциально опасными факторами. Как правило, проводится одно обследование участников научного исследования. Общепринятой формой одномоментных эпидемиологических исследований является скрининг.
Сначала проводится скрининг всей группы, затем более тщательное обследование лиц с подозрениями на отклонение от нормы.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Одномоментные исследования Одномоментное исследование


Слайд 23Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Одномоментные исследования
Варианты проведения исследований:
а) сравнение частоты

болезни или ее симптомов у лиц основной и контрольной групп;
б) выявление различий в уровнях воздействия факторов риска в группах больных и здоровых.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Одномоментные исследования Варианты проведения


Слайд 24Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Одномоментные исследования, преимущества:
относительно небольшие затраты;
доступность и простота;
занимают

немного времени;

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Одномоментные исследования, преимущества: относительно


Слайд 25Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Одномоментные исследования, недостатки:
1. Оценка частоты, с которой

встречается заболевание (распространенность), основана на определении числа больных, выявленных только в момент обследования.
2. Исследования должны охватывать большие контингенты населения.
3. Наиболее убедительным подтверждением достоверности метода служит соответствие результатов его применения в данный момент результатам, полученным через определенный промежуток времени. В чистом одномоментном исследовании подобного сопоставления сделать нельзя.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Одномоментные исследования, недостатки: 1.


Слайд 26Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Одномоментные исследования, недостатки (продолжение):
4. Существенное диагностическое значение

при проведении эпидемиологических исследований имеет сопоставление характеристик больных и здоровых лиц. По ряду причин характеристики, выявляемые при одномоментном исследовании уже заболевших, могут не совпадать с теми характеристиками, которые наблюдаются на начальной стадии формирования патологического процесса, лежащего в основе заболевания.
5. В ходе одномоментных исследований невозможно изучить характеристики лиц, умерших в течение короткого промежутка времени после начала заболевания, и данные могут отличаться от характеристик выживших лиц.
6. Невозможность учесть динамику (фактор времени).

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Одномоментные исследования, недостатки (продолжение):


Слайд 27Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Продольное исследование.
Позволяет установить связь между воздействием

факторов риска и возникновением заболеваний в тех случаях, когда между этими событиями значительный промежуток времени.
Различают краткосрочные лонгитудинальные исследования продолжительностью до 3 лет и долгосрочные — от рождения человека до его зрелости и даже смерти.
Деление продольных исследований на ретроспективные и проспективные относится ко времени возникновения изучаемых явлений. В ретроспективных исследованиях изучаются характеристики заболевания, которое возникло до начала исследования, а в проспективных — вероятность его возникновения в будущем.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Продольное исследование.  Позволяет


Слайд 28Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Продольное ретроспективное исследование.
При ретроспективном исследовании путь

исследования обратный — от следствия (болезнь, смерть) к возможной причине (факторам риска).
Ретроспективное исследование характеризуется как схема, в которой наличие связи между воздействием фактора и заболеванием оценивается путем сравнения распространенности изучаемого фактора риска среди больных рассматриваемой формой заболевания и среди здоровых лиц контрольной группы.
Ретроспективное исследование опирается на информацию о факторах риска и последствиях их воздействия, собранную в течение какого-то периода в прошлом.
Ретроспективное исследование чаще проводится в виде исследования «случай-контроль».

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Продольное ретроспективное исследование.


Слайд 29Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Продольное ретроспективное исследование, преимущества:
значительная экономия времени на

его проведение;
возможность одновременно изучать влияние на заболеваемость нескольких факторов риска, причем появляется возможность анализировать влияние тех или иных сочетаний факторов и оценивать результат их взаимодействия;
воздействие факторов на обследуемых лиц можно прослеживать сколь угодно далеко в прошлом. Ретроспективные исследования особенно эффективны при изучении рака и других заболеваний с длительным латентным периодом;
возможность проведения исследования в относительно короткие сроки, при необходимости — его легкого повторения;
чувствительный метод изучения редких заболеваний.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Продольное ретроспективное исследование, преимущества:


Слайд 30Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Продольное ретроспективное исследование, недостатки:
более низкая достоверность полученных

с ее помощью результатов вследствие:
а) сравнительно невысокой точности оценки воздействия факторов риска в прошлом, которая в значительной степени основывается на субъективных данных (полностью или частично — на материалах интервьюирования наблюдаемых. Если группа формируется из лиц, умерших от того или иного заболевания, то интервью берется у ближайших родственников);
б) отсутствия единых условий и критериев оценки состояния здоровья наблюдаемых.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Продольное ретроспективное исследование, недостатки:


Слайд 31Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности

наблюдения
Продольное проспективное исследование.
При проспективном подходе путь исследования

пролегает от фактора риска (предполагаемой причины) к последствиям для здоровья (возникновение заболевания, смертельные исходы и т.д.).
Продольные проспективные исследования проводятся в основном как когортные.

Характеристика отдельных видов эмпирических исследований по продолжительности наблюдения Продольное проспективное исследование. При


Слайд 32Характеристика экспериментальных исследований

Экспериментальные исследования проводятся при непосредственном

контроле исследователя за изучаемыми явлениями (например, за

факторами риска, новыми методами лечения, диагностики или профилактики) в условиях, максимально приближенных к условиям лабораторного эксперимента.
Экспериментом является полный набор наблюдений, проводимый в специально сформированных условиях, которыми исследователь может манипулировать.

Характеристика экспериментальных исследований
  Экспериментальные исследования проводятся при непосредственном контроле исследователя за


Слайд 33Характеристика экспериментальных исследований
Экспериментальные эпидемиологические исследования наиболее актуальны:
а)

при подтверждении причинного характера рассматриваемых связей «воздействие—заболевание»;
б)

при оценке эффективности программ профилактики и лечения.

Характеристика экспериментальных исследований Экспериментальные эпидемиологические исследования наиболее актуальны: а) при подтверждении причинного


Слайд 34Характеристика экспериментальных исследований:
Значение экспериментальных исследований определяется двумя

моментами:
снижение заболеваемости при целенаправленном воздействии на фактор

риска является подтверждением научной гипотезы, в соответствии с которой фактор риска действительно служит причиной заболевания;
изменение уровня заболеваемости при воздействии на фактор риска указывает на эффективность данного мероприятия.

Характеристика экспериментальных исследований: Значение экспериментальных исследований определяется двумя моментами: снижение заболеваемости при


Слайд 35Характеристика экспериментальных исследований:
Экспериментальные эпидемиологические исследования подразделяются на

клинические и профилактические (полевые). Объект наблюдения в

клинических исследованиях больные, а в профилактических — здоровые лица с факторами риска.

Характеристика экспериментальных исследований: Экспериментальные эпидемиологические исследования подразделяются на клинические и профилактические (полевые).


Слайд 36Характеристика экспериментальных исследований:
Для оценки новых методов лечения

и профилактики могут быть применены два основных

вида исследования: неконтролируемое и контролируемое.
Неконтролируемое клиническое испытание — вид исследования, который применяется, когда ценность метода очевидна даже без формальной проверки, не нужна тщательная, строгая методика проведения испытания: эффективность метода можно доказать путем оценки результатов лишь в одной группе больных без сопоставления с контрольной. Может применяться только в исключительных случаях.
Контролируемое клиническое испытание — это специальный вид когортных исследований, условия проведения которого (подбор групп вмешательств, характер вмешательства, организация наблюдения и оценка исходов) обеспечивают устранение систематических ошибок. По степени контролируемости и управляемости клинические испытания превосходят обычные когортные исследования. При классической схеме контролируемого клинического исследования в эксперименте используют две соответствующим образом подобранные группы (выборки), из которых только одна подвергается воздействию экспериментального фактора (новый метод лечения, профилактики).

Характеристика экспериментальных исследований: Для оценки новых методов лечения и профилактики могут быть


Слайд 37Характеристика экспериментальных исследований:
Клинические исследования обычно выполняются на

выборках. Выборка — это часть популяции, полученная

путем отбора.
Идеальный эксперимент требует, чтобы все факторы, влияющие на участников эксперимента, были одинаковы, за исключением фактора, который изучается.
Единственный способ уравнять все посторонние факторы — это распределение пациентов по группам случайным образом, так, чтобы каждый пациент получил равные шансы попасть в группу воздействия или в группу без него.
Процедуру, обеспечивающую случайное распределение больных в экспериментальную и контрольную группы, называют рандомизацией.

Характеристика экспериментальных исследований: Клинические исследования обычно выполняются на выборках. Выборка — это


Слайд 38Характеристика экспериментальных исследований:
Рандомизированные исследования.
Основная цель рандомизированного

исследования — исключить какую-либо предвзятость или предубеждение

в оценке сравниваемых методов.
Достичь это возможно при:
— случайном, непреднамеренном распределении больных по группам: если количество обследуемых большое, то можно принять, что дополнительные факторы, распределяясь в обеих наблюдаемых группах случайным образом, будут взаимно ликвидироваться);
— отслеживании результатов применения изучаемых методов у всех больных, включенных в исследование;
— «слепой» оценке результатов, когда исследователь не знает, в какую группу был включен больной; двойном «слепом» методе, когда больной также не знает, в какую группу — экспериментальную или контрольную — он будет включен;
— четком определении конечного этапа или результата исследования, что позволяет исключить возможность двоякой трактовки полученных данных.

Характеристика экспериментальных исследований: Рандомизированные исследования.  Основная цель рандомизированного исследования — исключить


Слайд 39МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ


Слайд 40Планирование эпидемиологических исследований
Этапы планирования :
определение цели исследования;
выбор

объекта исследования;
выбор схемы (метода) исследования;
составление программы наблюдения;
выбор

методов сбора информации;
определение критериев отнесения наблюдаемых к «экспонированным» и «больным»;
определение методов формирования групп наблюдения;
выбор методов обработки данных

Планирование эпидемиологических исследований Этапы планирования : определение цели исследования; выбор объекта исследования;


Слайд 41Этапы планирования. Этап 1.
Этап 1. Определение

цели исследования.
Под исследовательскими целями понимается детальное

определение сферы и объёма информации, которую предполагают получить в ходе планируемого эпидемиологического исследования.
При описательном исследовании целью может быть сбор данных о распространенности болезней органов дыхания среди населения определенной территории в течение года.
Цели аналитических и экспериментальных исследований должны предусматривать гипотезы, которые будут проверяться.

Этапы планирования. Этап 1.  Этап 1. Определение цели исследования.  Под


Слайд 42Этапы планирования. Этап 2.
Этап 2. Выбор

объекта исследования. В качестве объекта исследования обычно

рассматриваются группы населения, в которых достаточно распространено изучаемое воздействие.
При выборе объекта необходимо учитывать такие факторы, как численность наблюдаемых; интенсивность воздействия, которому они подвергаются; возможность обобщения результатов исследования.

Этапы планирования. Этап 2.  Этап 2. Выбор объекта исследования. В качестве


Слайд 43Этапы планирования. Этап 3.
Этап 3. Выбор

схемы (метода) исследования обусловлен сроками проведения и

имеющимися для этого ресурсами; распространенностью воздействия фактора и рассматриваемого заболевания; возможностью получения информации о воздействии и случаях возникновения заболевания; характером заболевания (в частности, наличием латентного периода).
Например, проспективное исследование имеет высокую достоверность, поэтому применяется для подтверждения прошедших предварительную проверку гипотез и уточнения характера неблагоприятного воздействия фактора на состояние здоровья. Ретроспективные исследования отличаются сравнительно небольшой трудоемкостью, поэтому их широко используют в тех случаях, когда гипотеза еще не получила надежного обоснования.

Этапы планирования. Этап 3.  Этап 3. Выбор схемы (метода) исследования обусловлен


Слайд 44Этапы планирования. Этап 4.
Этап 4. Составление

программы наблюдения.
На этом этапе определяют перечень

признаков (переменных, параметров), подлежащих регистрации в отношении каждого наблюдаемого лица. Выбор признаков зависит от целей исследования и возможного влияния различных демографических и социально-экономических факторов на возникновение рассматриваемого заболевания. Перечень регистрируемых признаков может включать — социально-демографическую характеристику объекта наблюдения (пол, возраст, семейное положение и др.);
Характер сведений о состоянии здоровья изучаемой популяции обусловлен в первую очередь видом изучаемого заболевания и типом эпидемиологического исследования.
Для характеристики переменных, которые будут предметом изучения, необходимо установить их измерительные шкалы. Выделяют простые и композиционные (сложные) шкалы измерения признаков.

Этапы планирования. Этап 4.  Этап 4. Составление программы наблюдения.  На


Слайд 45Простые измерительные шкалы
номинальная;
порядковая;
интервальная (разделительная);
относительная.

Простые измерительные шкалы номинальная; порядковая; интервальная (разделительная); относительная.


Слайд 46Номинальная шкала
Номинальная шкала состоит из двух или

большего числа классов, которые качественно отличаются друг

от друга. Например:
— пол
1. мужской
2. женский
— наличие тошноты
1. да
2. нет
— локализация головных болей
1. затылок
2. лобная область
3. другие области
Применение номинальной шкалы ограничивает область допустимых математических операций, поскольку позволяет использовать статистические методики, с помощью которых проводят только подсчёт (количество случаев, модальная величина).

Номинальная шкала Номинальная шкала состоит из двух или большего числа классов, которые


Слайд 47Порядковая шкала
Порядковая шкала в сравнении с номинальной

имеет то преимущество, что отдельные классы шкалы

ранжированы, т.е. упорядочены по степени интенсивности данной характеристики.
Например:
— частота появления симптомов болезни
1. часто
2. время от времени
3. редко
4. никогда
— нетрудоспособность
1. полная
2. частичная
3. без ограничений трудоспособности
Однако измерение с помощью порядковой шкалы не даёт никакой информации о величине различий между отдельными пунктами шкалы, т.е. недопустимо сравнивать расстояния между различными градациями.
Наряду со статистическими методиками, допустимыми при номинальной шкале, к порядковым шкалам можно применять математические методы для неравных интервалов шкалы (медиана, процентили, ранговая корреляция).

Порядковая шкала Порядковая шкала в сравнении с номинальной имеет то преимущество, что


Слайд 48Интервальная (разделительная) шкала
По интервальной (разделительной) шкале между

точками равные промежутки (интервалы). Примеры подобной шкалы:

измерение температуры, влажности и т.п. Однако, нулевая точка на интервальной шкале является вопросом принятой условности (договорённости).
Например, нельзя сказать, что двухдневный новорождённый «в два раза старше» новорождённого, который прожил один день, поскольку принятый в шкале «нуль» не обязательно означает отсутствие данной характеристики.
Произвольность принятой нулевой точки делает недопустимыми при применении этой шкалы операции умножения и деления, поскольку отношение между ступенями шкалы неравные.

Интервальная (разделительная) шкала По интервальной (разделительной) шкале между точками равные промежутки (интервалы).


Слайд 49Относительная шкала
Свойства относительной шкалы отличаются тем, что

она имеет абсолютную нулевую точку, которая обозначает

отсутствие данной характеристики. В результате этого отношение между числами шкалы точно отражает различия в интенсивности изучаемой характеристики в объекте. Примеры такого рода шкал:
измерение массы тела в килограммах; роста – в сантиметрах;
измерение содержания гемоглобина в 100 мл крови;
показатель смертности.
К относительной шкале можно применять основные математические операции и методы вариационной (параметрической) статистики.
Данные измеренные в относительной шкале можно, могут быть сгруппированы в категории с равными интервалами.

Относительная шкала Свойства относительной шкалы отличаются тем, что она имеет абсолютную нулевую


Слайд 50Композиционные (сложные) шкалы
Композиционные (сложные) шкалы базируются на

данных о двух или большем числе переменных.

Примеры таких шкал: потребность в калориях, рассчитанная на основе различных видов пищи; определение стадии болезни на основе многих клинических симптомов.
Композиционную шкалу можно также конструировать на основе сравнения количественных переменных (например, показатель ожирения, рассчитанный путем сопоставления массы тела и роста).

Композиционные (сложные) шкалы Композиционные (сложные) шкалы базируются на данных о двух или


Слайд 51Выбранная измерительная шкала должна отвечать следующим условиям:
1)

соответствовать целям исследования. Например, шкала профессий будет

разной в зависимости от того, служит ли вид профессии критерием социального положения или критерием экспозиции к вредным факторам производственной среды;
2) быть практичной, т.е. удобной на этапе сбора информации;
3) быть достаточно «сильной», т.е. как можно более информативной и чёткой;
4) отдельные позиции шкалы должны быть точно определены. Например, если случаи болезни молено классифицировать по отдельным стадиям заболевания, то эти стадии необходимо учитывать;
5) шкала должна охватывать достаточное число категорий, чтобы не случалось потерь необходимой информации;
6) шкала должна быть исчерпывающей, охватывающей все возможные варианты классификации;
7) шкала должна быть однозначной (разъединяющей), то есть данная информация может быть включена только в один из выделенных классов. Например, возрастные группы до 40 лег, 40-49 лет, 50—59 лет и т.д.

Выбранная измерительная шкала должна отвечать следующим условиям: 1) соответствовать целям исследования. Например,


Слайд 52Этапы планирования. Этап 5.
Этап 5. Выбор

методов сбора информации. На этом этапе определяют

способы получения данных в соответствии с составленной на предыдущем этапе программой наблюдения: устанавливают все источники информации и условия проведения исследования.
На этом же этапе разрабатываются все регистрационные бланки наблюдений.

Этапы планирования. Этап 5.  Этап 5. Выбор методов сбора информации. На


Слайд 53Этапы планирования. Этап 6.
Этап 6. Определение

критериев отнесения наблюдаемых к «экспонированным» и «больным».

На данном этапе конкретизируют проверяемую гипотезу применительно к условиям исследования, четко сформулировав, что подразумевается под понятиями «экспонированные» и «больные». Понятие «экспонированные» должно характеризоваться совокупностью условий: тип контакта объекта наблюдения с изучаемым фактором риска, его продолжительность и интенсивность, свойства изучаемого фактора.
Определение критериев отнесения наблюдаемых лиц к «больным» зависит и от метода сбора информации. При использовании официальных материалов регистрации случаев заболеваний и случаев смерти следует только четко определить перечень изучаемых нозологических форм в соответствии с Международной классификацией болезней. Если источником информации служат истории болезни, то условия отнесения наблюдаемых к «больным» могут быть сформулированы более подробно.

Этапы планирования. Этап 6.  Этап 6. Определение критериев отнесения наблюдаемых к


Слайд 54Этапы планирования. Этап 7.
Этап 7. Определение

методов формирования групп наблюдения. На данном этапе

уточняется вид статистического наблюдения (сплошное или выборочное). Если проводят выборочное исследование, то определяют необходимую численность выборки и способы отбора наблюдаемых. Способы отбора должны обеспечивать прежде всего представительность наблюдаемых по отношению к популяции. Кроме этого, в аналитической эпидемиологии применяют методы направленного отбора, предназначенные для устранения влияния вмешивающихся факторов на результаты

Этапы планирования. Этап 7.  Этап 7. Определение методов формирования групп наблюдения.


Слайд 55Этапы планирования. Этап 8.
Этап 8. Выбор

методов обработки данных. Этот этап включает определение

методов измерения и оценки основных показателей состояния здоровья наблюдаемых контингентов и эффект изучаемого воздействия.

Этапы планирования. Этап 8.  Этап 8. Выбор методов обработки данных. Этот


Слайд 56Достоверность эпидемиологических исследований

Достоверность эпидемиологических исследований


Слайд 57Ошибки
На правильность и достоверность результатов научных

исследований в биологии, медицине, физике, химии и

других наук, могут влиять ошибки, под которыми понимают разницу между действительным значением изучаемого признака и полученным результатом исследования этой характеристики. Чем больше полученный в исследовании результат отражает действительное значение исследуемой характеристики, тем он точнее.
В статистике могут возникнуть ошибки двух видов: репрезентативности и регистрации.

Ошибки  На правильность и достоверность результатов научных исследований в биологии, медицине,


Слайд 58Ошибки репрезентативности
Ошибки репрезентативности характерны только для выборочного наблюдения

и возникают в результате того, что выборочная

совокупность не полностью воспроизводит генеральную. Они определяются как расхождение между значениями показателей, полученных по выборке, и значениями показателей этих же величин, которые были бы получены при проведенном сплошном наблюдении с одинаковой степенью точности.

Ошибки репрезентативности Ошибки репрезентативности характерны только для выборочного наблюдения и возникают в результате


Слайд 59Ошибки регистрации
 — Случайные;
Систематические;
Непреднамеренные.

Ошибки регистрации  - Случайные;  Систематические; Непреднамеренные.


Слайд 60Случайные ошибки
Случайные ошибки — это отклонение результата

(отдельного наблюдения) в выборке от истинного значения

в популяции, обусловленное исключительно случайностью. Например, при измерении артериального давления могут возникнуть случайные ошибки, связанные с:
а) неправильно подобранной шириной манжетки;
б) неаккуратным ее закреплением;
в) с загрязнением и невертикальным положением тонометра;
г) способностью исследователя улавливать тоны сжимаемой артерии и т.д.
Случайная ошибка может иметь место на любом этапе исследования, ее никогда нельзя исключить полностью и следует обязательно учитывать при оценке результатов исследования. Случайные ошибки выявляются путем повторения измерения (наблюдения). Использование статистических данных помогает минимизировать случайную ошибку путем выбора оптимальных методов исследования и анализа данных. Если случайные ошибки невелики, то они в очень незначительной степени искажают (смещают) результаты исследования.

Случайные ошибки Случайные ошибки — это отклонение результата (отдельного наблюдения) в выборке


Слайд 61Систематические ошибки
О систематической ошибке говорят, когда результаты

т следования устойчиво воспроизводятся при повторении, но

дают неправильное представление об изучаемом явлении. Систематической ошибкой или смещением называется устойчивое отклонение результатов исследования от истинных показателей, связанное с несовершенством методики исследования на любой его стадии. Систематическая ошибка тенденциозно искажает характеристики (параметры) изучаемого признака в выборке и сторону уменьшения или увеличения.
Отличие систематической ошибки от случайной заключается и в том, что причины систематической коренятся в самой методике исследования, тогда как случайной — в вероятностном разбросе данных. Если случайная ошибка понижает способность исследования выявить имеющийся эффект, то систематическая может привести к однонаправленному искажению результата и принципиально неверному выводу.

Систематические ошибки О систематической ошибке говорят, когда результаты т следования устойчиво воспроизводятся


Слайд 62Достоверность эпидемиологического исследования
Достоверность результатов, получаемых в ходе

эпидемиологического исследования, определяется главным образом отсутствием в

них систематической ошибки.
Принято различать две стороны этого понятия: внутренняя достоверность означает правильность результатов корректно проведенного исследования; внешняя — характеристика, отражающая, в какой мере результат измерения соответствует истинной величине из генеральной совокупности и может быть перенесен на другие аналогичные ситуации.

Достоверность эпидемиологического исследования Достоверность результатов, получаемых в ходе эпидемиологического исследования, определяется главным


Слайд 63Основные категории систематических ошибок
Систематическая ошибка, обусловленная отбором;
Систематическая

ошибка, обусловленная вмешивающимися факторами;
Систематическая ошибка, обусловленная измерением.

Основные категории систематических ошибок Систематическая ошибка, обусловленная отбором; Систематическая ошибка, обусловленная вмешивающимися


Слайд 64Систематические ошибки отбора
обусловлены тем, что в изучаемую

группу не включены лица, относящиеся, но не

вошедшие в нее по разным причинам. В результате этого сравниваемые группы исследуемых различаются не только по главным изучаемым признакам, но и по другим факторам, влияющим на результат исследования.

Систематические ошибки отбора обусловлены тем, что в изучаемую группу не включены лица,


Слайд 65Систематическая ошибка, обусловленная вмешивающимися факторами
Вмешивающийся фактор —

неучтённый, связанный с известным исследуемым фактором и

некоторым образом влияющий на результат (исход). Исследуемый и вмешивающиеся факторы достаточно тесно связаны, они как бы «ходят парой», и, если вмешивающиеся факторы не контролируются исследователями, полученный результат будет искажён.
Систематические ошибки при воздействии вмешивающихся факторов и систематические ошибки, возникающие при отборе, не исключают друг друга, но относятся к разным этапам исследования. Систематическая ошибка при отборе возникает при формировании групп наблюдения на этапе планирования исследования. Ошибки из-за вмешивающихся факторов должны учитываться при анализе данных по окончании исследования.

Систематическая ошибка, обусловленная вмешивающимися факторами Вмешивающийся фактор - неучтённый, связанный с известным


Слайд 66Систематическая ошибка, обусловленная измерением
возникает, когда в сравниваемых

группах пациентом применяются неодинаковые методы измерения: например,

различия в методах диагностики и классификации изучаемых состояний. Эти ошибки можно уменьшить, используя следующие приемы: критерии диагностики изучаемых исходов должны быть унифицированы, стандартны в исследуемых группах; исследователи должны с одинаковой тщательностью и точностью выявлять исходы во всех группах и не должны знать, к какой группе при надлежит каждый пациент.

Систематическая ошибка, обусловленная измерением возникает, когда в сравниваемых группах пациентом применяются неодинаковые


Статья обновлена 10.07.2022

Что такое погрешность измерения

Любой расчет состоит из истинного и вычисляемого значения. При этом всегда должны учитываться значения ошибки или погрешности. Погрешность — это расхождение между истинным значением и вычисляемым. В маркетинге выделяют следующие виды погрешностей.

  1. Математическая погрешность. Она описывается алгебраической формулой и бывает абсолютной, относительной и приведенной. Абсолютная погрешность измерения — это разница между вычисляемым и истинным значением. Относительная погрешность вычисляется в процентном соотношении истинного значения и полученного. Вычисление погрешности приведенной схоже с относительной, указывается она также в процентах, но дает разницу между нормирующей шкалой и полученными данными, то есть между эталонными и полученными значениями.
  2. Оценочная погрешность. В маркетинге она бывает случайной и систематической. Случайная погрешность возникает из-за любых факторов, которые случайным образом влияют на измерение переменной в выборке. Систематическая погрешность вызывается факторами, которые систематически влияют на измерение переменной в выборке.

Математическая погрешность: формула для каждого типа

Если определение погрешности можно провести точным путем, она считается математической. Зачем нужно вычисление этого значения в маркетинге?

Погрешности возникают настолько часто, что популярной практикой в исследованиях является включение значения погрешности в окончательные результаты. Для этого используются формулы. Математическая погрешность — это значение, которое отражает разницу между выборкой и фактическим результатом. Если при расчетах учитывалась  погрешность, в тексте исследования указывается что-то вроде: «Абсолютная погрешность для этих данных составляет 3,25%». Погрешность можно вычислить с любыми цифрами: количество человек, участвующих в опросе, погрешность суммы, затраченной на маркетинговый бюджет, и так далее.

Формулы погрешностей вычисляются следующим образом.

Абсолютная погрешность измерений: формула

Формула дает разницу между измеренным и реальным значением.

Формула абсолютной погрешности
Формула абсолютной погрешности

Относительная погрешность: формула

Формула использует значение абсолютной погрешности и вычисляется в процентах по отношению к фактическому  значению.

Формула относительной погрешности
Формула относительной погрешности

Приведенная погрешность: формула

Формула также использует значение абсолютной погрешности. В чем измеряется приведенная погрешность? Тоже в процентах, но в качестве «эталона» используется не реальное значение, а единица измерения любой нормирующей шкалы. Например, для обычной линейки это значение равно 1 мм.

Формула приведенной погрешности
Формула приведенной погрешности

Классификация оценочной погрешности

Определение погрешности в оценках — это всегда методическая погрешность, то есть допустимое значение ошибки, основанное на методах проведения исследования. Погрешность метода вызывает два типа погрешностей — случайные и систематические. Таблица погрешностей в графической форме покажет все возможные типы.

Классификация оценочной погрешности
Классификация оценочной погрешности

Что такое случайная погрешность

Случайная погрешность бывает статической и динамической. Динамическая погрешность возникает, когда мы имеем дело с меняющимися значениями — например, количество человек в выборке при маркетинговом исследовании. Статическая погрешность описывает ошибки при вычислении неизменных величин — вроде количества вопросов в вопроснике. Все они относятся к случайным погрешностям.

Типичный пример возникновения случайной погрешности — настроение участников маркетингового опроса. Как известно, эмоциональный настрой человека всегда влияет на его производительность. В ходе тестирования одни люди могут быть в хорошем расположении духа, а другие — в «миноре». Если настроение влияет на их ответы по заданному критерию выборки, это может искусственно завышать или занижать наблюдаемые оценки. Например, в случае с истинным значением 1 случайная погрешность может дать как -0,8, так и +0,5 к этому числу. Очень часто это случается при оценке времени ответа, например.

Случайная погрешность добавляет изменчивости данным, но не оказывает постоянного влияния на всю выборку. Вместо этого она произвольно изменяет измеряемые значения в диапазоне. В маркетинговой практике считается, что все случайные погрешности в распределении перекрывают друг друга и практически не влияют на конечный результат. Поэтому случайная погрешность считается «шумом» и в расчет не принимается. Эту погрешность нельзя устранить совсем, но можно уменьшить, просто увеличив размер выборки.

Что такое систематическая погрешность

Систематическая погрешность существует в результатах исследования, если эти результаты показывают устойчивую тенденцию к отклонению от истинных значений. Иными словами, если полученные цифры постоянно выше или ниже расчетных, речь идет о том, что в данных имеется систематическая погрешность.

В маркетинговых исследованиях есть два основных типа систематической погрешности: погрешность выборки и погрешность измерения. 

Погрешность выборки

Погрешность выборки возникает, когда выборка, используемая в исследовании, не репрезентативна для всей совокупности данных. Типы такой погрешности включают погрешность структуры, погрешность аудитории и погрешность отбора.

Погрешность структуры

Погрешность структуры возникает из-за использования неполной или неточной основы для выборки. Распространенным источником такой погрешности в рамках маркетинговых исследований является проведение какого-либо опроса по телефону на основе существующего телефонного справочника или базы данных абонентов. Многие данные там указаны неполно или неточно — например, если люди недавно переехали или изменили свой номер телефона. Также такие данные часто указывают неполную или неверную демографию.

Если в качестве основы для исследования взят телефонный справочник, оно подвержено погрешности структуры, так как не учитывает всех возможных респондентов.

Погрешность аудитории

Погрешность аудитории возникает, если исследователь не знает, как определить аудиторию для исследования. Пример — оценка результатов исследования, проведенного среди клиентов крупного банка. Доля ответов на анкету составила чуть менее 1%. Анализ профессий всех опрошенных показал, что процент пенсионеров среди них в 20 раз выше, чем в целом по городу. Если эта группа значительно различается по интересующим переменным, то результаты будут неверными из-за погрешности аудитории.

Погрешность отбора

Даже если маркетологи правильно определили структуру и аудиторию, они не застрахованы от погрешности отбора. Она возникает, когда процедуры отбора являются неполными, неправильными или не соблюдаются должным образом. Например, интервьюеры при полевом исследовании могут избегать людей, которые живут в муниципальных домах. Потому что, по их мнению, жители вряд ли согласятся пройти такой опрос. Если жители муниципальных домов отличаются от тех, кто проживает в домах бизнес-класса, в результаты опроса будет внесена погрешность отбора.

Как минимизировать погрешность выборки

  • Знайте свою аудиторию.
    Знайте, кто покупает ваш продукт, использует его, работает с вами и так далее. Имея базовую социально-экономическую информацию, можно составить стабильную выборку целевой аудитории. Маркетинговые исследования часто касаются одной конкретной группы населения — например, пользователей Facebook или молодых мам.
  • Разделите аудиторию на группы.
    Вместо случайной выборки разбейте аудиторию на группы в соответствии с их численностью в общей совокупности данных. Например, если люди с определенной демографией составляют 35% населения, убедитесь, что 35% респондентов исследования отвечают этому условию.
  • Увеличьте размер выборки.
    Больший размер выборки приводит к более точному результату.

Погрешность измерения

Погрешность измерения представляет собой серьезную угрозу точности исследования. Она возникает, когда существует разница между искомой информацией — то есть истинным значением, и информацией, фактически полученной в процессе измерения. К таким погрешностям приводят различные недостатки процесса исследования. Погрешность измерения, в основном, вызывается человеческим фактором — например, формулировкой вопросника, ошибками ввода данных и необъективными выводами.

К погрешностям измерения приводят следующие виды ошибок.

Ошибка цели

Ошибка цели возникает, когда существует несоответствие между информацией, фактически необходимой для решения проблемы, и данными , которые собирает исследование. Например, компания Kellogg впустую потратила миллионы на разработку завтраков для снижения уровня холестерина. Реальный вопрос, который нужно было бы задать в исследовании, заключался в том, купят ли люди овсяные хлопья для решения своей проблемы. Ответ «Нет» обошелся бы компании дешевле.

Предвзятость ответов

Некоторые люди склонны отвечать на конкретный вопрос определенным образом. Тогда возникает предвзятость ответа. Предвзятость ответа может быть результатом умышленной фальсификации или неосознанного искажения фактов.

Умышленная фальсификация происходит, когда респонденты целенаправленно дают неверные ответы на вопросы. Есть много причин, по которым люди могут сознательно искажать информацию. Например, они хотят скрыть  или хотят казаться лучше, чем есть на самом деле.

Бессознательное искажение информации происходит, когда респондент пытается быть правдивым, но дает неточный ответ. Этот тип предвзятости может возникать из-за формата вопроса, его содержания или по другим причинам.

Предвзятость интервьюера

Интервьюер оказывает влияние на респондента — сознательно или бессознательно. Одежда, возраст, пол, выражение лица, язык тела или тон голоса могут повлиять на ответы некоторых или всех респондентов.

Ошибка обработки

Примеры включают наводящие вопросы или элементы дизайна анкеты, которые затрудняют запись ответов или приводят к ошибкам в них.

Ошибка ввода

Это ошибки, возникающие при вводе информации. Например, документ может быть отсканирован неправильно, и его данные по ошибке перенесутся неверно. Или люди, заполняющие опросы на смартфоне или ноутбуке, могут нажимать не те клавиши.

Виды проводимых маркетинговых исследований различны, поэтому универсальных рецептов не существует. Мы дадим несколько общих советов, используемых для минимизации систематических погрешностей разного типа.

Как минимизировать погрешность измерения

  • Предварительно протестируйте.
    Погрешностей обработки и предвзятости можно избежать, если проводить предварительные тесты вопросника до начала основных интервью.
  • Проводите выборку случайным образом.
    Чтобы устранить предвзятость, при выборке респондентов можно включать каждого четвертого человека из общего списка.
  • Тренируйте команду интервьюеров и наблюдателей.
    Отбор и обучение тех, кто проводит исследования, должен быть тщательным. Особое внимание нужно уделять соблюдению инструкций в ходе каждого исследования.
  • Всегда выполняйте проверку сделанных записей.
    Чтобы исключить ошибки ввода, все данные, вводимые для компьютерного анализа, должны быть перепроверены как минимум дважды.

Мир без ошибок  не может существовать. Но понимание факторов, влияющих на маркетинговые исследования и измеряемые погрешности, имеет важное значение для сбора качественных данных.

  • Систематическая ошибка теория вероятности
  • Систематическая ошибка обусловленная вмешивающимися факторами возникает когда
  • Систематическая ошибка нормальное распределение
  • Систематическая ошибка новелла читать
  • Систематическая ошибка как определить