Статистика врачебных ошибок имеет огромное значение для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько происходит подобных случаев и разобраться, почему случаются ошибки и в какой сфере медицины они происходят чаще. Как следствие можно оценить, насколько эффективны существующие меры их предупреждения, и разработать новые способы предотвращения врачебных ошибок.
Что такое врачебная ошибка
Врачебной ошибкой обычно называют заблуждение медицинского работника по поводу постановки диагноза или лечение пациента, случившееся по какой-либо причине, исключающей злой умысел. Исключение является недобросовестное выполнение своих обязанностей и халатность.
В законодательстве РФ понятие врачебной ошибки очень размыто, можно даже сказать, что его практически нет. Тогда как во многих странах Европы и США у каждого врача есть свой регламент, где прописано, как он должен поступать и как не должен, а значит, есть четкое определение понятия «врачебная ошибка».
В отечественной медицине, включая ветеринарию, четкие нормативы для докторов и прочих сотрудников медучреждения – отсутствуют. На практике ошибкой считается бездействие или неверное действие, которое нанесло ущерб здоровью.
Законодатель до сих пор не определился – врачебная ошибка и халатность это разные вещи или одно и то же? Или же врачебная ошибка – несчастный случай, который совершен по незнанию или неосторожности? При этом существует классификация врачебных ошибок, которая подразделяет огрехи в работе медика на следующие типы:
- причинение вреда здоровью пациента по неосторожности;
- неоказание больному необходимой помощи;
- причинение смерти по неосторожности.
В УК РФ не определены четкие меры наказания медперсонала за не качественную работу. Как показывает мировая статистика врачебных ошибок, последствия могут быть самыми ужасными. Например, хирург может заразить пациента каким-либо тяжелым заболеванием вплоть до СПИДа. В результате подобной ошибки врача пациент может стать инвалидом или умереть. В качестве дополнительного примера врачебной ошибки можно привести неверный диагноз или неправильное лечение.
Виды ошибок
Виды врачебных ошибок:
- лечебно-технические (недостаточное для постановки правильного диагноза обследование пациента);
- диагностические (неправильный диагноз);
- организационные (плохо организованы рабочее место и процесс лечения);
- лечебно-тактические (неверный выбор средств и методов лечения заболевания);
- ошибки в поведении;
- неправильное ведение документации.
На диаграмме ниже можно наглядно посмотреть, какой из видов дефектов оказания медицинской помощи является лидером.
Причины ошибок и ответственность врача
Существуют различные причины врачебных ошибок. Их разделяют на две категории: субъективные и объективные. Первые происходят чаще и составляют 60% от общего числа. К объективным причинам относятся: устаревшие взгляды на лечение, невежество, недостаток знаний. К субъективным факторам относятся – психические особенности медработника, неверное осмысление анализов и прочих лабораторных данных, личная неприязнь к пациенту.
Если здоровью пациента был нанесен ущерб, то ответственность за врачебную ошибку должен нести медицинский работник. Однако достаточно тяжело добиться реального наказания. Основная проблема – сложно доказать наличие ошибки в действиях врача. Результаты экспертизы часто фальсифицируют.
Например, за границей между пациентом и врачом заключается договор, где прописаны все соц-экономические, а также этические и правовые стороны их взаимодействия. У нас в стране этого нет. Если ошибка нанесла вред здоровью, как правило, врач должен выплатить штраф, если его вина будет доказана. Если же неверная работа привела к смерти пациента, медицинский работник может быть приговорен к лишению свободы. На рисунке ниже представлены виды ответственности врачей.
Однако добиться уголовной ответственности не просто, так как трудно доказать, что именно действия врача повлекли смерть.
Куда пожаловаться
Многих пациентов интересует, если медработником была допущена врачебная ошибка, куда обращаться? На рисунке ниже перечислены структуры, куда следует жаловаться на работу докторов.
Чаще всего ошибки врачей ведут к тому, что возникает необходимость проходить дорогостоящие курсы реабилитации. Поэтому большинство пациентов заинтересовано в компенсации расходов. Нужно подавать иск в суд о том, что была врачебная ошибка. Компенсация будет взыскана с доктора или клиники, в которой он работает.
Поскольку свои огрехи доктора признавать не хотят, то возникает вопрос, как доказать врачебную ошибку? Прежде всего, необходимо обратиться к хорошему юристу и провести независимую экспертизу.
Пациентов может также выручить страхование врачебной ошибки. Если ошибка будет доказана, то компания-страховщих выплатит компенсацию. Что касается привлечения к ответственности виновного лица, то поскольку в УК РФ нет такого понятия, как «врачебная ошибка», судебная практика показывает, что добиться наказания для медика очень сложно.
Мировая статистика
Статистика врачебных ошибок в мире пугает своей частотой. Только в странах Европы ежегодно в суды подается около 10 тыс. жалоб на медицинских работников. Половина из них удовлетворяется судом, так как проведенная экспертиза доказала факт ошибки. В больницах Европы каждый год от последствий медицинских промахов страдает около 15 млн. человек. То есть каждый десятый пациент сталкивается с тем, что лечение наносит вред его здоровью и жизни.
В США ежегодно от не соответствующего медицинского вмешательства погибает около 100 тыс. больных. В Германии как одной из самых благополучных стран эта цифра составляет 25 000. В таблице ниже представлены средние данные по странам о смертности пациентов от ошибок медиков:
| Страна | Количество летальных исходов в год |
| США | 90 000 – 100 000 |
| Великобритания | 70 000 |
| Италия | 50 000 |
| Германия | 25 000 |
| Австралия | 18 000 |
| Венгрия | 7 000 – 10 000 |
| Израиль | 7 000 – 9 000 |
| Болгария | 7 000 |
| Испания | 3 000 |
Меньше всего случаев врачебных ошибок зафиксировано в Греции, Канаде, Португалии, Швейцарии, Саудовской Аравии. В соединенных Штатах Америки смертность от оплошностей медицинского персонала занимает пятое место среди причин летальных исходов. Чаще, чем от врачебных ошибок в США умирают от пневмонии, сахарного диабета, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера.
Данные по отраслям медицины
Врачебные ошибки совершаются во всех отраслях медицины. Но в некоторых из них количество жалоб больше. В таблице представлены данные о том, в какой отрасли медицины и сколько процентов от общего числа ошибок совершается:
| Отрасль | Количество претензий |
| Хирургия | 25% |
| Стоматология | 15% |
| Гинекология | 15% |
| При родах, особенно после кесарева сечения | 15% |
| Общая терапия | 10% |
| Педиатрия | 5% |
| Травматология | 5% |
| Офтальмология | 5% |
| Анестезиология | 3% |
| Оказание скорой медицинской помощи | 2% |
Исходя из этих цифр, можно сделать вывод, что врачебные ошибки в хирургии бывают чаще всего.
Показатели по РФ
Официальная статистика врачебных ошибок в России не ведется. Так как не все случаи заканчиваются летальным исходом пациента. Зачастую врач успевает исправить свой огрех, больной выздоравливает и не видит смысла подавать на медика жалобу.
В российском законодательстве нет понятия «ошибка врача». Следовательно, доказать что доктор виноват в неправильных действиях, которые причинили вред пациенту, очень трудно. Поэтому сказать точно, насколько плачевно состояние отечественного здравоохранения – нет возможности.
Однако по подсчетам некоторым специалистов процент медицинских ошибок в РФ очень высок. Практически каждому третьему пациенту ставится неверный диагноз. Из-за этого умирает 12% больных пневмонией. Россия также рекордсмен по количеству инсультов. По вине медиков у нас много детей инвалидов – каждый четвертый.
По неофициальным данным в 2015–2016 годах в нашей стране ятрогенная патология стала причиной гибели около 3 тыс. пациентов. Из них почти половина – дети.
Но если учесть насколько сильная разница между уровнем здравоохранения в развитых странах и в России, то можно предположить насколько больше случаев ошибок врачей может быть на самом деле. Эта цифра может достигать 200–300 тыс. погибших россиян за год.
Белорусская статистика
В Белоруссии статистика врачебных ошибок также не ведется. Однако за последние несколько лет количество исков и проведенных на их основании экспертиз в РБ возросло на 20%. Но, сколько пациентов по каким-либо причинам не подали жалобу на лечащего доктора? Неизвестно! По неофициальным данным только 5% пациентов обращаются в суд. Следовательно, на самом деле количество врачебных ошибок гораздо больше.
Во многих СМИ неверно интерпретировали предоставленные главой Минздрава данные о последствиях медицинских ошибок, заявили в Национальной медицинской палате. Ранее Минздрав потребовал изменить опубликованные сообщения о том, что из-за неверных действий врачей в России якобы гибнет 70 тысяч человек в год. В Европе вред от деятельности медиков отмечается в 10 раз чаще, чем в России, и это повод обратить внимание на медицинскую статистику, указывают в НМП.
Только из-за неправильного использования местного анестетика лидокаина в год в России умирает более 25 человек, сообщил 8 февраля на заседании общего собрания ассоциации «Совет ректоров медицинских и фармацевтических высших учебных заведений» Михаил Мурашко. «За последние пять лет мы только по этой причине потеряли около 80 человек. Каждый год при неправильном использовании каталок медицинских на скорой помощи гибнет минимум один-два человека, а в целом, ошибочные действия приводят к осложнениям при лечении у 70 тысяч пациентов» – пояснил глава Минздрава.
«Речь идет не о 70 тыс. погибших. Это цифра включает и различные не смертельные осложнения, которые могут возникать в процессе диагностики и лечения больных. Несмотря на то, что они составляют только 0,8 % от числа всех больных, госпитализированных в стационары страны, для каждого человека это неважно. Важно, что именно у него возникло осложнение, которого могло бы и не быть. Нам нужно улучшать статистику осложнений. Их не нужно скрывать», – заявили в Национальной медицинской палате.
«Необходимость улучшения нами статистики свидетельствуют такие факты: в Европе приблизительно 10% населения сталкивается с тем, что лечение наносит вред его здоровью, т.е. почти в 10 раз чаще, чем у нас. Конкретно в Германии от несоответствующего медицинского вмешательства погибает 25 тыс. пациентов в год, а в США – 90 – 100 тыс. Причем в США статистика не идеальная. Мы полностью согласны с министром М. Мурашко, что безопасность медицинской помощи в России «стала ключевым звеном, в том числе, в снижения смертности», – отметил глава НМП Леонид Рошаль.
Пациенты стараются перепроверить заключения медиков, чтобы не стать очередной жертвой
К сожалению, приходится констатировать: уровень доверия к отечественному здравоохранению неуклонно снижается.
И можно сколько угодно винить СМИ, раздувающие, по мнению медицинского сообщества, некоторые случаи с врачебными ошибками, выводя их на уровень «резонансных». Однако вот данные свежего соцопроса: более 40% пациентов или сомневаются в правильности диагноза, поставленного лечащими врачами, или стараются, от греха подальше, перепроверить его у других специалистов, по методу «совпадёт или нет».
На врачей давят нагрузка и дефицит ресурсов
Число тех, кто, выйдя из кабинета врача, спокойно идёт в аптеку за назначенными лекарствами или ложится на предписанную операцию, в 2015-м составляло более половины пациентов, в 2017-м таковых стало чуть больше трети, теперь — ещё меньше.
По данным исследования под названием «Качество медицинских услуг: запрос на жёсткий контроль», проведенного ВЦИОМ совместно с Центром социального проектирования «Платформа», 41% респондентов за последние несколько лет перепроверяли диагноз и назначения врача.
Причём за консультациями к другим специалистам, советами к близким или фармацевтам чаще обращались люди в возрасте от 25 до 44 лет (таковых половина!), а вот пенсионеры и жители села (первые, надо полагать, в силу привычки и воспоминаний о советской медицине, вторые — за неимением выбора) доверяют врачам значительно больше.
И, что тоже логично, стараются перепроверять диагнозы жители крупных городов — в мегаполисах 48% пациентов, согласно результатам опроса, покинув «своего» доктора, отправляются за подтверждением к «соседнему».
Многие пациенты, покинув «своего» доктора, отправляются за подтверждением к «соседнему». Фото: Michaela Begsteiger / Globallookpress
И вот ещё что интересно. 39% респондентов среди основных проблем российской системы здравоохранения, которые необходимо решать в первую очередь, назвали нехватку специалистов. Треть заявили о недостаточной оснащённости медучреждений современным оборудованием, а каждый четвёртый обратил внимание на недоступность медицинской помощи, то есть — или неудобное расположение больниц, или дороговизну лекарств и услуг.
Эксперты выделяют несколько факторов, повлекших потерю доверия.
Это, перечисляется в докладе «Платформы» (есть в распоряжении Царьграда), во-первых, оптимизация системы, то есть увеличение дистанции между врачом и пациентом, во-вторых, ужесточение контроля, а значит — нервозность системы и приоритет «не навредить», а не «помочь». Плюс регламентация — повышение нагрузки на врача.
Кроме того, среди причин названы: ужесточение регулирования фармацевтической отрасли, что влечёт проблемы с лекарственным обеспечением, снижение качества образования и «вымывание» старшего поколения (нехватка специалистов, перегрузки), неравномерность развития (региональные диспропорции и соседство высокотехнологичной помощи с дефицитом ресурсов). И, наконец, конкуренция за пациента, что, иными словами, подразумевает финансирование.
Медики боятся ответственности. И совершают роковые ошибки
Ряд медиков, опрошенных Царьградом, в свою очередь именно опасность для себя при принятии решений в ответственных ситуациях называют причиной кризиса в отечественном здравоохранении.
«Иногда проще направить на дополнительное обследование, чем принимать какое-то персональное решение, — объясняет врач-отоларинголог Ирина М., согласившаяся побеседовать с нами на условиях анонимности. — Периодически пациенты начинают возмущаться: что вы, мол, мне тут пытаетесь впарить? Я пришёл простуду к вам лечить, а вы меня куда-то отправляете. И идёт жаловаться. Потом происходят разборки, правильно я решила или нет».
Цена ошибки между тем очень велика: неправильно назначенный препарат, даже схожий по составу и фармакологическому действию с тем, который следовало бы прописать, способен нанести вред ещё больший, говорит наша собеседница, чем если не принимать вообще ничего.
Цена ошибки между тем очень велика. неправильно назначенный препарат способен нанести вред. Фото: Karl-Heinz Spremberg / Globallookpress
Другой специалист утверждает, что «существуют спорные моменты», когда один доктор при постановке диагноза назначает одно лекарство, а второй — иное. И часто подобное происходит с антибиотиками, которые выписываются медиками из «подстраховки», поскольку нагрузка на них ложится большая (по количеству приёмов).
А врачебные ошибки происходят часто — и их становится всё больше. По информации Следственного комитета России, за семь последних лет количество уголовных дел, связанных с медицинской сферой, выросло в десятки раз.
Если в 2012-м таковых было возбуждено только порядка 300, то в 2017-м — 1,8 тысячи (в суд при этом направлена только десятая часть; восемь врачей были оправданы), в 2018-м — свыше 2,2, тысячи (265 дошли до судебного разбирательства, 21 доктор оправдан), а за первое полугодие 2019-го, как озвучил недавно председатель СКР Александр Бастрыкин, уже 1227 фактов, по которым состоялось 158 процессов и только 12 медработников были оправданы.
Но вместе с тем он сообщил и другие, более тревожные данные: в прошлом году потерпевшими от врачебных ошибок были признаны 410 человек (280 людей погибли, из них 79 несовершеннолетних), за первую половину нынешнего — уже 223 пациента, 159 погибли.
Всего же в ведомство поступило около семи тысяч обращений от людей, указавших на совершённые в отношении них врачебные ошибки или плохое медобслуживание.
Вот, скажем, недавний случай, вызвавший бурную реакцию в обществе: в Москве арестована экс-главврач роддома № 27 Маргарита Сармосян, которую обвиняют в «халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью, а также смерть человека».
В числе пострадавших — четыре семьи (уголовные дела объединены в одно производство). Три из них сообщили, что их малыши родились путём «выдавливания», из-за чего один скончался, а двое хоть и выжили, но остались инвалидами, четвёртая утверждает, что, несмотря на наличие у младенца диагноза, предопределявшего автоматически проведение дополнительного обследования, его выписали из роддома, и мальчик впал в кому.
Несмотря на наличие у младенца диагноза, предопределявшего автоматически проведение дополнительного обследования, его выписали из роддома, и мальчик впал в кому. Фото: McPHOTOf / Globallookpress
А в Ленинградской области возбуждено уголовное дело после гибели 14-летнего подростка, который скончался после укола, сделанного врачами скорой.
В Новочеркасске двухлетний мальчик умер во время транспортировки из инфекционной больницы в городскую: тоже уголовное дело, и вновь «Причинение смерти по неосторожности».
Не доверяя докторам, люди начинают заниматься опасным самолечением
Но здесь встаёт вопрос ещё и об уровне подготовки самих медиков.
«Для того чтобы стать врачом, нужно отучиться шесть лет в вузе, потом ещё год в интернатуре или же два — в ординатуре. Но мы вынуждены признать: сама система медицинского образования в нашей стране устарела, студенты обучаются по учебникам, изданным, в лучшем случае и за небольшим исключением, лет двадцать назад, да и то это переизданные версии, — рассказал преподаватель одного из медуниверситетов. — Причём на реально важные предметы оставляют в учебном плане мало времени, а практика, где надо закреплять знания, превращается в использование будущих специалистов на ролях обслуживающего персонала».
Вот и получается, говорит он, что врачи, приехавшие на вызов по скорой, вынуждены искать симптомы болезней в интернете, сидя перед пациентом.
Примерно то же самое, кстати, подтвердил недавно в эфире телеканала «Россия-24» и президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, когда обсуждался вопрос о введении уголовного наказания за ненадлежащую медицинскую помощь.
Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Фото: АГН «Москва»
По его словам, если ошибка врача связана «с неумением», то тогда следует обратиться к государству с вопросом, а почему вообще такого доктора допустили к работе? Он считает, что сам допуск врачей к профессии следует ужесточить и проводить обязательную аккредитацию раз в пять лет, а для студентов 5-6-х курсов необходимо вводить больше практики в медучреждениях.
Однако у всего этого есть ещё одна сторона, которую стараются обычно не замечать, а если и говорят об этом — то лишь в том смысле, что «не зная броду — не лезьте в воду».
Это когда недоверие к качеству медицинской помощи влечёт за собой нередкие попытки самолечения. От безысходности, по принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих».
«К сожалению, это так, — говорит один из собеседников Царьграда из медицинской среды. — Многие поступают в стационары или приходят на приём, когда болезнь уже запущена, с осложнениями. Спрашиваешь: а зачем вы сами-то диагноз себе ставили, вы что, разбираетесь? А в ответ слышится: ну и что, симптомы очевидны, вы всё равно то же самое обычно назначаете».
Таким образом, недоверие даже не к медицине как таковой, а к сфере здравоохранения, на которое указывает статистика, может говорить только об одном: системном кризисе отрасли. И если меры не предпринимать уже сейчас (хотя надо было делать это ещё много-много лет назад), откровенно признав все провалы, то мы рискуем не то что не реализовать нацпроект «Здравоохранение», с которым так носятся сейчас повсеместно, но и вообще скатиться на десятилетия в прошлое.
Общество ,
08 фев 2020, 14:53
0
Минздрав назвал ежегодное количество осложнений от врачебных ошибок
Из-за врачебных ошибок тяжелые осложнения в России каждый год получают более 70 тыс. человек. Об этом на совете ректоров медицинских и фармакологических вузов заявил глава Минздрава Михаил Мурашко, сообщает «РИА Новости».
В связи с этим в программу обучения медицинского персонала нужно включить правила безопасности оказания помощи.
По его словам, ежегодно от неверного назначения и применения лидокаина умирают не менее 25 человек, один-два человека в год гибнут или получают тяжелые травмы из-за неправильного использования каталок сотрудниками скорой помощи.
«Прошу в программу обучения обязательно включить вопросы безопасности медицинской помощи, в том числе безопасного обращения с лекарствами и медицинскими изделиями», — сказал Мурашко.
Министр добавил, что безопасность оказания помощи медиками становится одним из ключевых факторов для снижения смертности.
В декабре 2019 года ВЦИОМ провел опрос об отношении жителей России к качеству медицинских услуг. 41% респондентов заявили, что не доверяют или перепроверяют назначения докторов. При этом не доверяют врачам в городах-миллионниках больше, чем в городах с населением ниже 950 тыс. человек — 48% против 39%. Россияне старше 60 лет в большинстве (73%) доверяют врачам.
42% опрошенных выступили за обращение в прокуратуру в случае врачебной ошибки — неверного диагноза, подбора лекарств или неудачной операции. 27% респондентов рекомендовали идти в суд, а еще 36% — к главному врачу больницы.
В США выяснили: из-за врачебных ошибок ежегодно погибает 251 тыс. американцев. О том, почему такой статистики нет в России и из-за чего чаще всего умирают в нашей стране, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».
Зарубежные ученые посчитали: медицинские ошибки можно было бы считать третьей причиной смертности в США. Согласно данным, опубликованным в British Medical Journal, ежегодно от них погибает около 251 тыс. американцев. Правда, исследователи подчеркивают, что существующая система сбора статистики о причинах смерти не позволяет фиксировать факты смертей, связанных с неправильной диагностикой или лечением.
Первая причина смертности в США — сердечно-сосудистые заболевания (611 тыс. смертей в год), вторая — рак (584 тыс. смертей в год).
Две «лидирующие» причины смертности в России — такие же, как в Америке. «Основными причинами смертей россиян остаются сердечно-сосудистые заболевания и рак, — говорит доктор медицинских наук Василий Власов — профессор НИУ ВШЭ, президент межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины». — Поскольку это вполне обычно и этим наша страна не отличается от остального мира, мы обычно обращаемся к тому, чем мы отличаемся.
Мы часто говорим о насильственных смертях и смертях от отравления алкоголем в молодом и среднем возрасте, прежде всего среди мужчин. Но это не главные причины гибели россиян».
А вот с ошибками врачей дело обстоит сложнее: статистики, сколько россиян погибает из-за неумышленных заблуждений медицинских работников, в стране нет. «Данные не только об ошибках недоступны, их никто не собирает, — комментирует Василий Власов. — Росздравнадзор, который должен был бы проводить проверки и иметь статистику, не делает этого. Вообще не проверяет качество медицинской деятельности (см. отчет ФАС 2015 г.).
Научные исследования в этой сфере не поощряются, мне неизвестно ни одного исследования частоты ошибок на материалах российских больниц и поликлиник.
Даже просто статистика работы медицинских организаций в России «закрыта». То есть она не секретная, ее просто не предоставляют. Почему? Думаю, потому, что даже неполная статистика о смертях и осложнениях лечения в наших больницах способна поразить до потери пульса. Иначе зачем же скрывают? Почему неизвестна общественности летальность в больнице 13 или роддоме 26? (условно)».
Остается опираться на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно статистике, в мире врачи излечивают 77% болезней, не излечивают или мало помогают 23% пациентам и вредят 0,7% пациентам. Лучше всего медики помогают пациентам с аппендицитом, фурункулами, пневмонией и переломами костей. «Умеренно» помогают пациентам с астмой, артериальной гипертензией, диабетом, пороком сердца, шизофренией, наследственными заболеваниями вроде болезни Дауна. Меньше всего везет пациентам, у которых возникли осложнения после прививок, послеоперационные кровотечения и нагноения, проявления аллергии после внутривенной инъекции с отеком Квинке, с асфиксией, с анафилактическим шоком. Кроме того, согласно ВОЗ, одной из главных врачебных ошибок считается удаление здорового органа вместо больного.
«От врачебных ошибок никто не застрахован, — прокомментировал корреспонденту отдела науки «Газеты.Ru» врач-анестезиолог, пожелавший остаться анонимным. — В институте нам говорили, что даже опытные и высококвалифицированные врачи совершают ошибки — и это зависит вовсе не от невежества или лени.
Даже у ведущих врачей в «Докторе Хаусе» умирали пациенты!
У нас в стране люди часто жалуются, что в смертях пациентов виноваты медицинские работники, и при этом они почему-то никогда не вспоминают о заслугах врачей. Но, конечно, когда я вспоминаю, как некоторые мои однокурсники получали свои зачеты в институте, мне становится жаль их пациентов.
Кстати, еще в вузе нам говорили: по неофициальным данным, чаще всего ошибки совершают в России стоматологи, затем идут акушеры, замыкают «шорт-лист» хирурги. Причем речь идет не о глубинке, а о Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах. И вряд ли эта статистика когда-нибудь будет обнародована — никому не нужно, чтобы москвичи боялись идти к дантистам, которые берут огромные деньги. Или чтобы женщины боялись рожать».
Кстати, в США в свое время, чтобы уберечь пациентов и врачей от ошибок, было принято решение перед операцией помечать подлежащую хирургическому вмешательству руку или ногу. А чтобы исключить возможную невнимательность медика, это поручили делать самому пациенту, уж он-то не должен был забыть, левую или правую конечность ему должны прооперировать. Но оказалось, что человеческий фактор распространяется на всех, и пациенты также ошибались со своими руками-ногами.
«Полностью решить проблему врачебных ошибок не получится, даже учитывая современное состояние науки и техники, — человеческий фактор в медицине играет огромную роль, — комментирует Алексей Водовозов, врач-токсиколог, блогер, член Клуба научных журналистов. — Снизить число врачебных ошибок тоже не так просто.
Даже если к каждому врачу приставить по вооруженному родственнику пациента, это приведет лишь к сокращению численности докторов.
На мой взгляд, нужен комплексный подход, основа которого — качество образования сестринского, фельдшерского и врачебного состава. Пока во главе угла вместо научного подхода у нас будет стоять мнение отдельно взятого эксперта или «мнение кафедры», пока в учебных программах медицинских вузов будет гомеопатия и диагностика по Фоллю, пока будет существовать возможность «договориться» с преподавателем по поводу отработки, зачета или экзамена — дело с мертвой точки не сдвинется. Врач-троечник — это оружие массового поражения.
Вторая составляющая — доступность непрерывного повышения квалификации для уже работающего врача. Критически важно, чтобы он постоянно получал актуальную информацию по своей специальности. Сегодня для этого ему нередко приходится брать отпуск за свой счет и тратить свои собственные средства. А цены на специальную литературу видели? Теперь сравните это с реальными доходами докторов (зарплаты администраций ЛПУ в расчет не берем).
Есть еще много аспектов, которые касаются и врачей, и государства, и даже самих пациентов.
Кто, например, виноват, если человек не только не выполняет назначения врача, но и самостоятельно добавляет к ним «натуральные травки» или БАД «без химии»?
При том что они несовместимы с назначенными лекарствами и могут привести к утяжелению состояния и даже летальному исходу? Проблему придется решать объединившись, всем миром. В противном случае останутся лишь «врачи-убийцы», «бездушное государство» и «тупые пациенты», по отдельности, каждый один на один со своей составляющей общей беды».
Фото: Алексей Сухоруков / РИА Новости
Врачебные ошибки и непрофессионализм медработников приводят к более чем 70 тысячам случаев осложнений каждый год, а случаи смерти бывают даже при использовании простых лекарств и медоборудования. Такую статистику озвучил на заседании совета ректоров медицинских вузов глава Минздрава Михаил Мурашко, не раскрывая точных цифр по смертности пациентов, передает «Интерфакс».
Мурашко привел примеры, когда люди погибают от ошибок при введении лидокаина (анестетик, применяемый также против аритмии; за пять лет было 80 подобных смертей) и даже при неправильном использовании каталок, из-за которых, по словам министра здравоохранения, гибнет минимум 1-2 человека в год, а также бывают случаи тяжелых увечий.
Глава ведомства считает, что перечисленные им факты говорят о том, что безопасность медицинской помощи находится на низком уровне, и попросил ректоров вузов включить вопросы безопасности медпомощи и ее качества, в том числе безопасного обращения с лекарственными препаратами, в учебные программы.
Также министр здравоохранения заявил, что проблема кадров в регионах усугубляется. По его словам, в настоящее время сложно найти не только хорошего главного врача, но даже чиновников от медицины. «Они меняются на сегодняшний день — я уже перестал запоминать! — в некоторых регионах за два года поменялось пять человек. Причем ни один вновь приходящий абсолютно не становится лучше предыдущего», — возмутился Мурашко.
Ранее Росстат назвал российские регионы с самым большим дефицитом врачей и впервые озвучил масштабы нехватки медиков — на конец 2018 года в стране было около 50 тысяч незакрытых вакансий врачей и еще около 50 тысяч вакансий среднего медицинского персонала. При этом самые большие проблемы — в Камчатском крае, Смоленской и Псковской областях.
Уважаемые читатели! В новость «Интерфакса» после публикации были внесены значительные изменения по просьбе Минздрава, в связи с чем «Лента.ру» также скорректировала заголовок и текст новостной заметки.
Что происходит в России и в мире? Объясняем на нашем YouTube-канале. Подпишись!
***
Обратная связь с отделом «Общество»:
Если вы стали свидетелем важного события, у вас есть новость, вопросы или идея для материала, напишите на этот адрес: russia@lenta-co.ru
Статистика по видам врачебных ошибок
Врачебные ошибки – это те самые медицинские погрешности, которые играют злую шутку со здоровьем и жизнью пациента. Статистика по видам врачебных ошибок имеет большую значимость для каждого государства. Она дает возможность отследить количество подобных ситуаций, а также, помогает определить причины, классификацию и частоту их возникновения. Результатом таких исследований является оценка эффективности уже имеющихся мер предотвращения, а также, получение возможности на доработку и разработку новых методов борьбы с данной проблемой.
Общая статистическая картина по конфликтам из-за врачебных ошибок
Вопрос наличия врачебных ошибок в сегодняшней медицине является одним, из самых главных и животрепещущих, не только в стране, но и во всем мире. Число ошибок, совершаемых медицинским персоналом, к огромнейшему сожалению, активно растет час за часом. Например, в США средняя цифра пострадавших от медицинских погрешностей колеблется в пределах 45000 – 87000 американских граждан в год.
Такая статистика говорит о том, что из-за врачебных ошибок умирает гораздо больше людей, чем от ДТП или злостного СПИДа. Кроме того, исходя из минимального подсчета, годовой финансовый ущерб, нанесенный впоследствии оплошности докторов США, равен сумме государственного бюджета, заложенного на 365 дней проживания российскому народу.
Исследование, проведенное национальным фондом безопасности пациентов, отчетливо показало высокую долю среди обращавшихся за медицинской помощью респондентов, когда-либо сталкивавшихся с врачебной ошибкой.
Статистические данные по врачебным ошибкам в России
Что касается России, то здесь также радоваться нечему. Согласно данным Следственного Комитета РФ, в течении прошлого года было возбуждено более, чем 2000 уголовных производств в отношении медицинских работников, по причине допущения врачебных ошибок. Такие цифры показывают, что количество уголовных дел возросло на 24% в течение предыдущего года.
Более 6000 жалоб поступило в СК на некачественное оказание медицинской помощи гражданам России, среди которых учтены, и врачебные ошибки. Такие данные превышают поток позапрошлогодних статистических данных на 9,5%.
Статисты, занимающиеся исследованием подобного вопроса, сделали акцент на том, что чаще всего халатное отношение к своей работе позволяют:
-
Анестезиологи-реаниматологи -
Хирурги -
Акушеры-гинекологи
К сведению
Сами медики не отрицают, что временами имеют неосторожность допустить погрешность, ссылаясь при этом на существенные системные проблемы в области здравоохранения, такие как: огромная нагрузка, из-за катастрофической недостаточности кадровых единиц и низкой заработной платой.
Результатом всего этого стало резкое снижение уровня доверия больных к врачебному сообществу, да и медицине в целом (с 55% до 35%). Как следствие, из-за сложившейся ситуации в современной медицине, стала повышаться активность судебных разбирательств касательно данного правонарушения..
Важно!
Увечилось число попыток привлечения медработников, как к гражданской, так и к уголовной ответственности. Врачебный состав несет ответственность, а медицинские учреждения – финансовые убытки в особо крупных размерах, в виде возмещения причиненного пациентам вреда.
Ошибки в назначении лекарственных препаратов или в плане ведения пациентов встречаются практически у каждого восьмого больного, а каждый двадцатый лекарственный препарат был назначен неверно. По оценкам экспертов абсолютное большинство выявленных медицинских ошибок могли нанести лишь легкий или умеренный вред здоровью пациентов, однако в одном из каждых 550 рецептов содержались рекомендации, способные привести к тяжелым последствиям для больного.
Например, выявлены случаи назначения лекарственных препаратов при наличии документированной аллергии на этот препарат или другие препараты данной группы, отсутствие надлежащего контроля при длительном использовании варфарина, применение антибактериальных препаратов в дозах ниже рекомендованных при высоком риске неэффективного лечения инфекции и развития резистентных штаммов возбудителя, отсутствие четких показаний для назначения препаратов с очень высоким риском развития нежелательных реакций (иммунодепрессантов, наркотических анальгетиков и др.).
Средняя частота всех ошибок составляет 8,9 случая на 100 врачебных назначений. Чаще всего ошибки совершаются при использовании обезболивающих средств, антибиотиков, бронходилататоров и антиангинальных препаратов.
Анализ следственного комитета
Интересный факт всплывает из анализа, сделанного работниками Следственного Комитета российского государства, который проводился в начале текущего года. Исследованию подлежали 143 материала уголовных дел, возбужденных по статье 109 УК РФ – «Причинение смерти по неосторожности». Практически, во всех случаях, причиной смерти стал недостоверный диагноз, нарушения в процессе обследования пациента, равнодушие, небрежность и халтурная работа. Результат показал, что лидерами по совершению указанных преступлений стали врачи следующих профориентаций:
-
Анестезиологи-реаниматологи – 13%; -
Акушеры-гинекологи – 17%; -
Врачи-хирурги – 27%.
Более того, 58% из вышеперечисленных правонарушителей – мужчины.
Известно, что 73% врачебных ошибок допущено в городских медицинских учреждениях, и лишь 27% — в клиниках сельского типа. Из них 6% принадлежат частным медицинским организациям, а остальные 94% — бюджетным.
Следует отметить, что по причине несвоевременного или неверного диагностирования в стране гибнет 12% пациентов, болеющих пневмонией.
По причине медицинской малограмотности, доктора первичных инстанций определяют не более 30% больных, требующих, в срочном порядке, высокотехнологичную помощь. Более того, сегодня, Российская Федерация занимает лидирующее место по количеству инсультов, т.к. скверно установлен медицинский контроль протекания артериальной гипертонии.
Важно!
Показатели в области лекарственной терапии, превышают ровно в 3 раза смертность в результате автомобильных аварий.
Подводим итоги
По данным экспертизы, из общего числа обращений, вызванных неудовлетворительным качеством медицинской помощи, доля обоснованных жалоб составила меньше половины
Обоснованные жалобы, вызванные ненадлежащей медицинской помощью без неблагоприятного исхода, а чаще всего, это нарушение прав граждан, составили чуть более 80 процентов, с негативными последствиями менее 20.
Ужасающие цифры, приведенные выше, это всего лишь верхушка айсберга, состоящего из проблем в мире врачебных ошибок, и российской медицине в целом. Многие жалобы граждан, не доходят до вышестоящих органов, по разным на то причинам. Однако, никто не может отнять у медицинских работников их право на ошибку, но возместить ущерб и привлечь к ответственности, лицо, допустившее оплошность, можно попытаться, с помощью высококвалифицированных адвокатов или юристов-правоведов.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 01.02.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
-
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос». -
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь. -
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам. -
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Официально такой причины вообще не существует
От чего умирают люди? Казалось бы, простой вопрос. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) распространяет официальную статистику, где чётко указаны основные причины смертности в мире. Это болезни сердечно-сосудистой системы и рак. Затем идут другие болезни и ДТП. Но недавнее исследование специалистов из медицинской школы университета Джонса Хопкинса ставит под сомнение эту статистику. Дело в том, что ВОЗ и другие официальные организации не признают и не учитывают одну из самых распространённых причин смерти в мире — врачебные ошибки. Смерть от самого лечения.
В случае врачебной ошибки причиной смерти всегда указывается та болезнь, в связи с которой пациент обратился к врачу, даже если она сама по себе не была фатальной и не привела бы к смерти.
По оценке специалистов, если признать врачебные ошибки, то они займут третье место (!) среди основных причин смерти после заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака. Только в США они ежегодно уносят жизни 250 000 пациентов (251 414 смертей в 2013 году).
В США и других странах ошибки врачей никак не кодифицируются в свидетельстве о смерти, такого кода просто нет в классификаторе МКБ. А если нет кода — то нет и проблемы.
Однако исследователи Мартин Макари (Martin Makary) и Майкл Дэниел (Michael Daniel) провели анализ государственной статистики с 1999 года и экстраполировали её на общее количество случаев госпитализации в 2013 году. Получилось, что врачебные ошибки в реальности стали причиной 9,5% всех смертельных случаев.
Авторы считают, что смерти из-за ошибок нельзя скрывать от статистики. Наоборот, эту тему нужно исследовать, обсуждать, врачи должны делиться опытом и учиться на чужих ошибках. Только так можно сократить смертность.
Исследователи отмечают также, что человеческий фактор неизбежен, и эти смерти не всегда являются виной врачей. Тем не менее, этот фактор обязательно нужно учитывать. Поэтому следует разработать более эффективную систему мониторинга врачебных ошибок, а также включить соответствующую строку в классификатор и указывать эту причину в свидетельстве о смерти.
«Ошибки играют сложную роль, — говорят исследователи. — Хотя многие из них нелогичны, но ошибка может завершить жизнь кого-то с большой ожидаемой продолжительностью жизни или ускорить неминуемую смерть».
Научная работа опубликована 3 мая 2016 года в журнале British Medical Journal.
Только зарегистрированные пользователи могут участвовать в опросе. Войдите, пожалуйста.
Вы знали кого-нибудь, кто пострадал из-за врачебной ошибки?
31.68%
Да, родственник
307
21.88%
Да, друг или знакомый
212
32.2%
Нет, но слышал по рассказам
312
13.21%
Нет, вообще не было таких случаев
128
Проголосовали 969 пользователей.
Воздержались 392 пользователя.
Статистика врачебных ошибок имеет огромное значение для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько происходит подобных случаев и разобраться, почему случаются ошибки и в какой сфере медицины они происходят чаще. Как следствие можно оценить, насколько эффективны существующие меры их предупреждения, и разработать новые способы предотвращения врачебных ошибок.
Что такое врачебная ошибка
Врачебной ошибкой обычно называют заблуждение медицинского работника по поводу постановки диагноза или лечение пациента, случившееся по какой-либо причине, исключающей злой умысел. Исключение является недобросовестное выполнение своих обязанностей и халатность.
В законодательстве РФ понятие врачебной ошибки очень размыто, можно даже сказать, что его практически нет. Тогда как во многих странах Европы и США у каждого врача есть свой регламент, где прописано, как он должен поступать и как не должен, а значит, есть четкое определение понятия «врачебная ошибка».
В отечественной медицине, включая ветеринарию, четкие нормативы для докторов и прочих сотрудников медучреждения – отсутствуют. На практике ошибкой считается бездействие или неверное действие, которое нанесло ущерб здоровью.
Законодатель до сих пор не определился – врачебная ошибка и халатность это разные вещи или одно и то же? Или же врачебная ошибка – несчастный случай, который совершен по незнанию или неосторожности? При этом существует классификация врачебных ошибок, которая подразделяет огрехи в работе медика на следующие типы:
- причинение вреда здоровью пациента по неосторожности;
- неоказание больному необходимой помощи;
- причинение смерти по неосторожности.
В УК РФ не определены четкие меры наказания медперсонала за не качественную работу. Как показывает мировая статистика врачебных ошибок, последствия могут быть самыми ужасными. Например, хирург может заразить пациента каким-либо тяжелым заболеванием вплоть до СПИДа. В результате подобной ошибки врача пациент может стать инвалидом или умереть. В качестве дополнительного примера врачебной ошибки можно привести неверный диагноз или неправильное лечение.
Виды ошибок
Виды врачебных ошибок:
- лечебно-технические (недостаточное для постановки правильного диагноза обследование пациента);
- диагностические (неправильный диагноз);
- организационные (плохо организованы рабочее место и процесс лечения);
- лечебно-тактические (неверный выбор средств и методов лечения заболевания);
- ошибки в поведении;
- неправильное ведение документации.
На диаграмме ниже можно наглядно посмотреть, какой из видов дефектов оказания медицинской помощи является лидером.
Причины ошибок и ответственность врача
Существуют различные причины врачебных ошибок. Их разделяют на две категории: субъективные и объективные. Первые происходят чаще и составляют 60% от общего числа. К объективным причинам относятся: устаревшие взгляды на лечение, невежество, недостаток знаний. К субъективным факторам относятся – психические особенности медработника, неверное осмысление анализов и прочих лабораторных данных, личная неприязнь к пациенту.
Если здоровью пациента был нанесен ущерб, то ответственность за врачебную ошибку должен нести медицинский работник. Однако достаточно тяжело добиться реального наказания. Основная проблема – сложно доказать наличие ошибки в действиях врача. Результаты экспертизы часто фальсифицируют.
Например, за границей между пациентом и врачом заключается договор, где прописаны все соц-экономические, а также этические и правовые стороны их взаимодействия. У нас в стране этого нет. Если ошибка нанесла вред здоровью, как правило, врач должен выплатить штраф, если его вина будет доказана. Если же неверная работа привела к смерти пациента, медицинский работник может быть приговорен к лишению свободы. На рисунке ниже представлены виды ответственности врачей.
Однако добиться уголовной ответственности не просто, так как трудно доказать, что именно действия врача повлекли смерть.
Куда пожаловаться
Многих пациентов интересует, если медработником была допущена врачебная ошибка, куда обращаться? На рисунке ниже перечислены структуры, куда следует жаловаться на работу докторов.
Чаще всего ошибки врачей ведут к тому, что возникает необходимость проходить дорогостоящие курсы реабилитации. Поэтому большинство пациентов заинтересовано в компенсации расходов. Нужно подавать иск в суд о том, что была врачебная ошибка. Компенсация будет взыскана с доктора или клиники, в которой он работает.
Поскольку свои огрехи доктора признавать не хотят, то возникает вопрос, как доказать врачебную ошибку? Прежде всего, необходимо обратиться к хорошему юристу и провести независимую экспертизу.
Пациентов может также выручить страхование врачебной ошибки. Если ошибка будет доказана, то компания-страховщих выплатит компенсацию. Что касается привлечения к ответственности виновного лица, то поскольку в УК РФ нет такого понятия, как «врачебная ошибка», судебная практика показывает, что добиться наказания для медика очень сложно.
Мировая статистика
Статистика врачебных ошибок в мире пугает своей частотой. Только в странах Европы ежегодно в суды подается около 10 тыс. жалоб на медицинских работников. Половина из них удовлетворяется судом, так как проведенная экспертиза доказала факт ошибки. В больницах Европы каждый год от последствий медицинских промахов страдает около 15 млн. человек. То есть каждый десятый пациент сталкивается с тем, что лечение наносит вред его здоровью и жизни.
В США ежегодно от не соответствующего медицинского вмешательства погибает около 100 тыс. больных. В Германии как одной из самых благополучных стран эта цифра составляет 25 000. В таблице ниже представлены средние данные по странам о смертности пациентов от ошибок медиков:
| Страна | Количество летальных исходов в год |
| США | 90 000 – 100 000 |
| Великобритания | 70 000 |
| Италия | 50 000 |
| Германия | 25 000 |
| Австралия | 18 000 |
| Венгрия | 7 000 – 10 000 |
| Израиль | 7 000 – 9 000 |
| Болгария | 7 000 |
| Испания | 3 000 |
Меньше всего случаев врачебных ошибок зафиксировано в Греции, Канаде, Португалии, Швейцарии, Саудовской Аравии. В соединенных Штатах Америки смертность от оплошностей медицинского персонала занимает пятое место среди причин летальных исходов. Чаще, чем от врачебных ошибок в США умирают от пневмонии, сахарного диабета, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера.
Данные по отраслям медицины
Врачебные ошибки совершаются во всех отраслях медицины. Но в некоторых из них количество жалоб больше. В таблице представлены данные о том, в какой отрасли медицины и сколько процентов от общего числа ошибок совершается:
| Отрасль | Количество претензий |
| Хирургия | 25% |
| Стоматология | 15% |
| Гинекология | 15% |
| При родах, особенно после кесарева сечения | 15% |
| Общая терапия | 10% |
| Педиатрия | 5% |
| Травматология | 5% |
| Офтальмология | 5% |
| Анестезиология | 3% |
| Оказание скорой медицинской помощи | 2% |
Исходя из этих цифр, можно сделать вывод, что врачебные ошибки в хирургии бывают чаще всего.
Показатели по РФ
Официальная статистика врачебных ошибок в России не ведется. Так как не все случаи заканчиваются летальным исходом пациента. Зачастую врач успевает исправить свой огрех, больной выздоравливает и не видит смысла подавать на медика жалобу.
В российском законодательстве нет понятия «ошибка врача». Следовательно, доказать что доктор виноват в неправильных действиях, которые причинили вред пациенту, очень трудно. Поэтому сказать точно, насколько плачевно состояние отечественного здравоохранения – нет возможности.
Однако по подсчетам некоторым специалистов процент медицинских ошибок в РФ очень высок. Практически каждому третьему пациенту ставится неверный диагноз. Из-за этого умирает 12% больных пневмонией. Россия также рекордсмен по количеству инсультов. По вине медиков у нас много детей инвалидов – каждый четвертый.
По неофициальным данным в 2015–2016 годах в нашей стране ятрогенная патология стала причиной гибели около 3 тыс. пациентов. Из них почти половина – дети.
Но если учесть насколько сильная разница между уровнем здравоохранения в развитых странах и в России, то можно предположить насколько больше случаев ошибок врачей может быть на самом деле. Эта цифра может достигать 200–300 тыс. погибших россиян за год.
Белорусская статистика
В Белоруссии статистика врачебных ошибок также не ведется. Однако за последние несколько лет количество исков и проведенных на их основании экспертиз в РБ возросло на 20%. Но, сколько пациентов по каким-либо причинам не подали жалобу на лечащего доктора? Неизвестно! По неофициальным данным только 5% пациентов обращаются в суд. Следовательно, на самом деле количество врачебных ошибок гораздо больше.
Пациенты стараются перепроверить заключения медиков, чтобы не стать очередной жертвой
К сожалению, приходится констатировать: уровень доверия к отечественному здравоохранению неуклонно снижается.
И можно сколько угодно винить СМИ, раздувающие, по мнению медицинского сообщества, некоторые случаи с врачебными ошибками, выводя их на уровень «резонансных». Однако вот данные свежего соцопроса: более 40% пациентов или сомневаются в правильности диагноза, поставленного лечащими врачами, или стараются, от греха подальше, перепроверить его у других специалистов, по методу «совпадёт или нет».
На врачей давят нагрузка и дефицит ресурсов
Число тех, кто, выйдя из кабинета врача, спокойно идёт в аптеку за назначенными лекарствами или ложится на предписанную операцию, в 2015-м составляло более половины пациентов, в 2017-м таковых стало чуть больше трети, теперь — ещё меньше.
По данным исследования под названием «Качество медицинских услуг: запрос на жёсткий контроль», проведенного ВЦИОМ совместно с Центром социального проектирования «Платформа», 41% респондентов за последние несколько лет перепроверяли диагноз и назначения врача.
Причём за консультациями к другим специалистам, советами к близким или фармацевтам чаще обращались люди в возрасте от 25 до 44 лет (таковых половина!), а вот пенсионеры и жители села (первые, надо полагать, в силу привычки и воспоминаний о советской медицине, вторые — за неимением выбора) доверяют врачам значительно больше.
И, что тоже логично, стараются перепроверять диагнозы жители крупных городов — в мегаполисах 48% пациентов, согласно результатам опроса, покинув «своего» доктора, отправляются за подтверждением к «соседнему».
Многие пациенты, покинув «своего» доктора, отправляются за подтверждением к «соседнему». Фото: Michaela Begsteiger / Globallookpress
И вот ещё что интересно. 39% респондентов среди основных проблем российской системы здравоохранения, которые необходимо решать в первую очередь, назвали нехватку специалистов. Треть заявили о недостаточной оснащённости медучреждений современным оборудованием, а каждый четвёртый обратил внимание на недоступность медицинской помощи, то есть — или неудобное расположение больниц, или дороговизну лекарств и услуг.
Эксперты выделяют несколько факторов, повлекших потерю доверия.
Это, перечисляется в докладе «Платформы» (есть в распоряжении Царьграда), во-первых, оптимизация системы, то есть увеличение дистанции между врачом и пациентом, во-вторых, ужесточение контроля, а значит — нервозность системы и приоритет «не навредить», а не «помочь». Плюс регламентация — повышение нагрузки на врача.
Кроме того, среди причин названы: ужесточение регулирования фармацевтической отрасли, что влечёт проблемы с лекарственным обеспечением, снижение качества образования и «вымывание» старшего поколения (нехватка специалистов, перегрузки), неравномерность развития (региональные диспропорции и соседство высокотехнологичной помощи с дефицитом ресурсов). И, наконец, конкуренция за пациента, что, иными словами, подразумевает финансирование.
Медики боятся ответственности. И совершают роковые ошибки
Ряд медиков, опрошенных Царьградом, в свою очередь именно опасность для себя при принятии решений в ответственных ситуациях называют причиной кризиса в отечественном здравоохранении.
«Иногда проще направить на дополнительное обследование, чем принимать какое-то персональное решение, — объясняет врач-отоларинголог Ирина М., согласившаяся побеседовать с нами на условиях анонимности. — Периодически пациенты начинают возмущаться: что вы, мол, мне тут пытаетесь впарить? Я пришёл простуду к вам лечить, а вы меня куда-то отправляете. И идёт жаловаться. Потом происходят разборки, правильно я решила или нет».
Цена ошибки между тем очень велика: неправильно назначенный препарат, даже схожий по составу и фармакологическому действию с тем, который следовало бы прописать, способен нанести вред ещё больший, говорит наша собеседница, чем если не принимать вообще ничего.
Цена ошибки между тем очень велика. неправильно назначенный препарат способен нанести вред. Фото: Karl-Heinz Spremberg / Globallookpress
Другой специалист утверждает, что «существуют спорные моменты», когда один доктор при постановке диагноза назначает одно лекарство, а второй — иное. И часто подобное происходит с антибиотиками, которые выписываются медиками из «подстраховки», поскольку нагрузка на них ложится большая (по количеству приёмов).
А врачебные ошибки происходят часто — и их становится всё больше. По информации Следственного комитета России, за семь последних лет количество уголовных дел, связанных с медицинской сферой, выросло в десятки раз.
Если в 2012-м таковых было возбуждено только порядка 300, то в 2017-м — 1,8 тысячи (в суд при этом направлена только десятая часть; восемь врачей были оправданы), в 2018-м — свыше 2,2, тысячи (265 дошли до судебного разбирательства, 21 доктор оправдан), а за первое полугодие 2019-го, как озвучил недавно председатель СКР Александр Бастрыкин, уже 1227 фактов, по которым состоялось 158 процессов и только 12 медработников были оправданы.
Но вместе с тем он сообщил и другие, более тревожные данные: в прошлом году потерпевшими от врачебных ошибок были признаны 410 человек (280 людей погибли, из них 79 несовершеннолетних), за первую половину нынешнего — уже 223 пациента, 159 погибли.
Всего же в ведомство поступило около семи тысяч обращений от людей, указавших на совершённые в отношении них врачебные ошибки или плохое медобслуживание.
Вот, скажем, недавний случай, вызвавший бурную реакцию в обществе: в Москве арестована экс-главврач роддома № 27 Маргарита Сармосян, которую обвиняют в «халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью, а также смерть человека».
В числе пострадавших — четыре семьи (уголовные дела объединены в одно производство). Три из них сообщили, что их малыши родились путём «выдавливания», из-за чего один скончался, а двое хоть и выжили, но остались инвалидами, четвёртая утверждает, что, несмотря на наличие у младенца диагноза, предопределявшего автоматически проведение дополнительного обследования, его выписали из роддома, и мальчик впал в кому.
Несмотря на наличие у младенца диагноза, предопределявшего автоматически проведение дополнительного обследования, его выписали из роддома, и мальчик впал в кому. Фото: McPHOTOf / Globallookpress
А в Ленинградской области возбуждено уголовное дело после гибели 14-летнего подростка, который скончался после укола, сделанного врачами скорой.
В Новочеркасске двухлетний мальчик умер во время транспортировки из инфекционной больницы в городскую: тоже уголовное дело, и вновь «Причинение смерти по неосторожности».
Не доверяя докторам, люди начинают заниматься опасным самолечением
Но здесь встаёт вопрос ещё и об уровне подготовки самих медиков.
«Для того чтобы стать врачом, нужно отучиться шесть лет в вузе, потом ещё год в интернатуре или же два — в ординатуре. Но мы вынуждены признать: сама система медицинского образования в нашей стране устарела, студенты обучаются по учебникам, изданным, в лучшем случае и за небольшим исключением, лет двадцать назад, да и то это переизданные версии, — рассказал преподаватель одного из медуниверситетов. — Причём на реально важные предметы оставляют в учебном плане мало времени, а практика, где надо закреплять знания, превращается в использование будущих специалистов на ролях обслуживающего персонала».
Вот и получается, говорит он, что врачи, приехавшие на вызов по скорой, вынуждены искать симптомы болезней в интернете, сидя перед пациентом.
Примерно то же самое, кстати, подтвердил недавно в эфире телеканала «Россия-24» и президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, когда обсуждался вопрос о введении уголовного наказания за ненадлежащую медицинскую помощь.
Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Фото: АГН «Москва»
По его словам, если ошибка врача связана «с неумением», то тогда следует обратиться к государству с вопросом, а почему вообще такого доктора допустили к работе? Он считает, что сам допуск врачей к профессии следует ужесточить и проводить обязательную аккредитацию раз в пять лет, а для студентов 5-6-х курсов необходимо вводить больше практики в медучреждениях.
Однако у всего этого есть ещё одна сторона, которую стараются обычно не замечать, а если и говорят об этом — то лишь в том смысле, что «не зная броду — не лезьте в воду».
Это когда недоверие к качеству медицинской помощи влечёт за собой нередкие попытки самолечения. От безысходности, по принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих».
«К сожалению, это так, — говорит один из собеседников Царьграда из медицинской среды. — Многие поступают в стационары или приходят на приём, когда болезнь уже запущена, с осложнениями. Спрашиваешь: а зачем вы сами-то диагноз себе ставили, вы что, разбираетесь? А в ответ слышится: ну и что, симптомы очевидны, вы всё равно то же самое обычно назначаете».
Таким образом, недоверие даже не к медицине как таковой, а к сфере здравоохранения, на которое указывает статистика, может говорить только об одном: системном кризисе отрасли. И если меры не предпринимать уже сейчас (хотя надо было делать это ещё много-много лет назад), откровенно признав все провалы, то мы рискуем не то что не реализовать нацпроект «Здравоохранение», с которым так носятся сейчас повсеместно, но и вообще скатиться на десятилетия в прошлое.
Минздрав назвал лекарства для лечения коронавируса
«Мы теряем — я не буду целенаправленно называть цифру, у нас есть оценочные данные по летальным исходам и неблагоприятным, есть официальная статистика по фонду — но это, фактически, на сегодняшний день, если мы посмотрим с тяжелыми осложнениями, это более 70 тысяч человек в год», — сказал Мурашко в ходе заседания совета ректоров медицинских вузов, передает Интерфакс.
Руководитель здравоохранительного ведомства также привёл некоторые примеры врачебных ошибок, приводящих к летальному исходу: «От использования лидокаина в год погибает не менее 25 человек. Это просто лидокаин. За последние пять лет мы потеряли порядка 80 человек. Мы сейчас проходили — скорая помощь, каталки. При неправильном использовании каталок медицинских для скорой помощи гибнет минимум 1-2 человека, или получают тяжелые увечья. Из-за неправильной эксплуатации каталок», — приводит слова министра РИА Новости.
Мурашко также рассказал о недавно просмотренным им видео из роддома, в котором медперсонал оказывает экстренную помощь новорождённому. Он заявил, что персонал действовал в критической ситуации совершенно безграмотно.
Министр пояснил, что перечисленные им факты говорят о том, что безопасность медпомощи в России «стала ключевым звеном, в том числе, снижения смертности». В связи с этим Мурашко попросил обязательно включить в программу обучения вопросы безопасности медицинской помощи, ее качества, в том числе безопасного обращения с лекарственными препаратами, передаёт РБК.
Ранее министр здравоохранения прокомментировал ситуацию с коронавирусом в России, предупредив, что болезнь может прийти в наши широты уже в феврале. Он добавил, что на разработку вакцины уйдёт, по разным подсчётам, от 8 до 10 месяцев, однако на данный момент изготовление лекарственного препарата ещё даже не начали, так как для этого необходим живой штамм вируса, но Китай пока не предлагал его получить.
Общество ,
08 фев 2020, 14:53
0
Минздрав назвал ежегодное количество осложнений от врачебных ошибок
Из-за врачебных ошибок тяжелые осложнения в России каждый год получают более 70 тыс. человек. Об этом на совете ректоров медицинских и фармакологических вузов заявил глава Минздрава Михаил Мурашко, сообщает «РИА Новости».
В связи с этим в программу обучения медицинского персонала нужно включить правила безопасности оказания помощи.
По его словам, ежегодно от неверного назначения и применения лидокаина умирают не менее 25 человек, один-два человека в год гибнут или получают тяжелые травмы из-за неправильного использования каталок сотрудниками скорой помощи.
«Прошу в программу обучения обязательно включить вопросы безопасности медицинской помощи, в том числе безопасного обращения с лекарствами и медицинскими изделиями», — сказал Мурашко.
Министр добавил, что безопасность оказания помощи медиками становится одним из ключевых факторов для снижения смертности.
В декабре 2019 года ВЦИОМ провел опрос об отношении жителей России к качеству медицинских услуг. 41% респондентов заявили, что не доверяют или перепроверяют назначения докторов. При этом не доверяют врачам в городах-миллионниках больше, чем в городах с населением ниже 950 тыс. человек — 48% против 39%. Россияне старше 60 лет в большинстве (73%) доверяют врачам.
42% опрошенных выступили за обращение в прокуратуру в случае врачебной ошибки — неверного диагноза, подбора лекарств или неудачной операции. 27% респондентов рекомендовали идти в суд, а еще 36% — к главному врачу больницы.