Смад восход мдп нс 02с ошибки

Суточный монитор МДП-НС-02 создан для легкой и удобной работы. По точности измерения мониторы удовлетворяют требованиям российских и международных стандартов AAMI/ANSI (США) и BHS (Великобритания).

Программное обеспечение позволяет модернизировать монитор МДП-НС-02 в течение всего срока его службы. Используйте эту возможность, чтобы уверенно смотреть в будущее.

— Измеренные значения давления и пульса, время, уровень заряда аккумуляторов отображаются на встроенном жидкокристаллическом экране

— Монитор записывает более 300 измерений. Результаты мониторинга могут храниться в памяти длительное время даже при отсутствии аккумуляторов

— В памяти монитора кроме численных результатов измерения сохраняются все исходные сигналы (осцилляции, пульсовые волны) и ряд дополнительных параметров (изменения давления в манжете, изменения напряжения питания и др.), что позволяет тщательно анализировать полученные результаты

— Обмен данными монитора с ПК осуществляется через порт USB и специальное интерфейсное устройство, обеспечивающее электрическую безопасность пациента. Это позволяет использовать монитор при выполнении функциональных и нагрузочных проб

— Монитор идеально подходит для измерения артериального давления и пульса у детей и взрослых

— Давление, создаваемое в манжете при измерении АД, автоматически адаптируется под систолическое давление конкретного пациента, что повышает уровень комфорта пациента. Это позволяет избежать длительного воздействия манжеты на руку, сократить время измерения и экономить заряд аккумуляторов

— При неудавшемся измерении, или значительном отличии результатов последующего измерения от предыдущего, автоматически осуществляется повтор. Повторное измерение также можно провести, нажав «кнопку пациента»

— Режим «засыпания» позволяет программировать монитор задолго до начала мониторирования, предоставляя возможность более эффективно планировать рабочее время. При низком напряжении элементов питания, монитор переходит в режим «засыпания» автоматически, не осуществляет измерений и сохраняет настройки и показатели без изменений

— Монитор может работать без программирования его от ПК с использованием установок по умолчанию.

— Обеспечивается аппаратная и программная защита:

— по максимальному давлению в манжете 300 мм рт. ст. для взрослых и 180 мм рт. ст. для детей

— Обмен данными с ПК через USB порт

Программа предоставляет всестороннюю информацию об артериальном давлении в текстовой и графической формах, позволяет настраивать параметры мониторинга и быстро загружать данные из монитора. Программа монитора работает под WINDOWS 95, OSR, 98, ME, NT, 2000, XP и обеспечивает:

— Программирование монитора, чтение данных из монитора, удаление информации из монитора, выполнение функциональной пробы

— Расчет различных показателей АД: средних значений по времени, нагрузки давлением, вариабельности АД, суточного ритма АД, утренней динамики АД, гипотонии

— Анализ и коррекцию измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн)

— Статистический и хронобиологический анализ

— Формирование, просмотр, редактирование и печать отчета о проведенном исследовании

— Формирование базы данных с протоколами проведенных исследований и работу с этой базой

— Настройку всех пороговых значений параметров и критериев оценки

— Сравнительный анализ нескольких протоколов исследований одного и того же пациента.

Мдп нс 02с восход коды ошибок

Суточное мониторирование артериального давления

Метод диагностики по фиксации артериального давления на протяжении одного дня. Процедура способствует выявлению скачков давления, помогает определить наличие гипертонии/гипотомии. Одиночный замер АД не всегда помогает создать точную картину состояния больного, поэтому врач назначает процедуру для более детального анализа самочувствия. Диагностическое исследование назначает терапевт или кардиолог. К перечню лиц, которым необходим суточный мониторинг, относятся больные ВСД, гипертоники, диабетики, также при диагнозе атеросклероза сосудов и недавнем инфаркте.

Суточное мониторирование ЭКГ

Специальная методика электрофизиологической диагностики, при которой выполняется непрерывная регистрация электрокардиограммы. Процедура выполняется при участии специального портативного рекордера. Аппарат крепится к поясу или через плечо. Проведение процедур выполняется при участии 2-х или 3-х канального регистратора. Существуют приборы с магнитной лентой или работающие по электронной памяти. ЭКГ выполняется с непрерывной записью, либо фрагментами (при наличии подобной возможности в самом медицинском учреждении).

12-ти канальное мониторирование ЭКГ

Процедура по электрофизиологической диагностике, которая провидится при использовании 12-ти канального электрокардиографа. Он отличается повышенной чувствительностью к проводимым измерениям. Отличительной чертой операции становится легкое управление и длительное хранение снятых ЭКГ. Настоятельно рекомендуется проводить мониторирование людям с сердечными заболеваниями и нарушениями сердечного ритма. Сами устройства могут дополнительно подключаться к ПК для своевременного отслеживания снятых данных.

Исследование насыщенности крови кислородом и дыхание

ПОЧЕМУ МЫ ЛУЧШЕ

Индивудальный подбор

Из множества аппаратов, мы подберём именно то, что решит Вашу проблему

Правильная настройка

Удобное оборудование и умение правильно его настроить.

Ручная обработка

Тройной контроль результатов: диагностика аппарата, диагностика врача, сопоставление, врачом, результатов с жалобами. Вы получаете все данные о результатах: заключение, диаграммы, фрагменты экг, графики.

НАГЛЯДНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Аппаратное обследование включает в себя комплексную диагностику всех органов и систем. Процедура безболезненная и абсолютно безвредная.

Высокая точность исследования позволяет выявить не только патологию, но и ее причину на начальной стадии развития. По результатам аппаратной диагностики выдается врачебное заключение. Оно включает в себя:

На основании результатов диагностики врач дает рекомендации и делает индивидуальное терапевтическое назначение.

Ежегодное обследование предотвращает развитие осложнений

Как правильно подготовиться к исследованию

Как проводится исследование

01. Выбор дня для проведения исследования

Важно выбрать день мониторирования, который будет оптимально подстроен к условиям обычной жизни человека. Активный образ жизни позволит повысить результативность проводимых измерений. Такой расклад позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма в целом.

02. Дневник мониторирования

Суточное мониторирование требует фиксации информации о проводимых манипуляциях. Полезно указывать в дневнике действие и время его выполнения. В нем указываются данные о времени и периодичности приема пищи. Эта информация сопоставляется с результатами мониторирования.

03. Процедура мониторирования

Оптимально проведение мониторирования на протяжении 27 часов. Такой подход позволяет зафиксировать больший объем данных и максимально исключить три часа на адаптацию прибора. На протяжении этого периода человек максимально привыкает к установке суточного измерительного прибора. Важно, чтобы врач выполнил правильное подключение электродов. Все проводки на теле аккуратно упакованы с целью исключения деформации.

Подготовки к процедуре мониторирования начинается с дезинфекции кожи. Специалист обрабатывает покров специальным составом, благодаря которому можно легко удалить поверхностный кожный жир и прочие загрязнения. Очистка кожи необходима для повышения эффективности при снятии показаний.

Специалист фиксирует электроды на очищенную кожу при помощи пластырей. Провода и переходные элементы должны быть плотно уложены или скручены для снижения уровня травмоопасности. Эта методика позволяет избежать отрыва электродов и обеспечивает более близкое соприкосновения с кожей, благодаря которому удается минимизировать количество помех. Сам пациент испытывает дополнительный комфорт, так как провода попросту не запутываются под одеждой.

Регулировка ремешков позволяет обеспечивать необходимую силу натяжения, благодаря которой можно исключить возможность снятия неточных показателей в процессе суточного мониторирования. Врач консультирует пациента относительно особенностей регулирования положения ремешков по высоте и силы их натяжения в целом.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Поскольку гипертония является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно оценивать артериальное давление и данные ЭКГ одновременно.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

24-часовая
карта мониторинга АД обеспечивает детальную информацию о систолическом и диастолическом артериальном давлении в течение дня, пульсе, утреннем всплеске, ночном погружении, среднем артериальном давлении, гипертонической нагрузке, гипертонической болезни индекс времени, гипертония в белом халате.

3-канальный холтеровский мониторинг ЭКГ
Автоматическое полное раскрытие ЭКГ-аннотаций, анализ ВСР во временной и частотной области, анализ QT, ST PQ, анализ аритмии, определение кардиостимулятора, обнаружение ЭКГ и QRS с точностью 99,9%.

Содержимое комплекта:

1 амбулаторный блок записи АД и ЭКГ с комбинированной картой (Х), 1 х карта памяти, 1 х чехол, 1 х обычная манжета для взрослых, 4 х АА батареи большой емкости, 1 х оптический интерфейс USB, 1 х 7 отведений для кабеля ЭКГ пациента 1 пакет одноразовых электродов ЭКГ, 1 компакт-диск с новейшим программным обеспечением и пользовательской документацией, 1 сертификат качества, упакованный в черный защитный футляр

Устройство считывания карт необходимо для чтения данных!

Интерфейсный кабель и компакт-диск могут быть исключены из комплекта.

Сердца заслуживают лучших холтеров!

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

В комплексе могут использоваться носимые мониторы:

Возможности программного обеспечения:

анализ качества регистрируемой ЭКГ и сигналов АД (выполнение функциональной пробы).

автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

анализ параметров интервалов QT, PQ и PR.

анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

анализ турбулентности сердечного ритма.

расчет различных показателей АД (средних значений по времени, показателей нагрузки давлением, вариабельности АД, показателей суточного ритма АД, показателей утренней динамики АД, показателей гипотонии).

анализ и коррекция измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн).

статистический и хронобиологический анализ показателей АД.

формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ и АД.

формирование архива мониторных записей ЭКГ и АД и работа с этим архивом.

Многофункциональный 24-часовой монитор артериального давления, пульсоксиметр (SpO2) и датчик движения.

Почему apneABP 24 часа монитор артериального давления?

Содержимое комплекта:

1 x комбинированный apneABP Holter ABPM, монитор SpO2 и actigraph, 1 x карта памяти, 1 x чехол, 1 x обычная манжета для взрослых, 1 x датчик пульсового оксиметра, 4 x батарейка повышенной емкости AA, 1 x USB оптический интерфейс, 1 x CD с последняя пользовательская документация, 1 сертификат качества, упакованный в черный защитный футляр

Устройство считывания карт необходимо для чтения данных!

Профилактика дорожно-транспортных происшествий, связанных со сном, путем выявления апноэ во сне, признанной причины вторичной гипертонии!

Сердца заслуживают лучших холтеров!

Приборы для суточного мониторирования АД.

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

Приборы для суточного мониторирования АД.

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

В комплексе могут использоваться носимые мониторы:

Возможности программного обеспечения:

анализ качества регистрируемой ЭКГ и сигналов АД (выполнение функциональной пробы).

автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

анализ параметров интервалов QT, PQ и PR.

анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

анализ турбулентности сердечного ритма.

расчет различных показателей АД (средних значений по времени, показателей нагрузки давлением, вариабельности АД, показателей суточного ритма АД, показателей утренней динамики АД, показателей гипотонии).

анализ и коррекция измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн).

статистический и хронобиологический анализ показателей АД.

формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ и АД.

формирование архива мониторных записей ЭКГ и АД и работа с этим архивом.

Ночной мониторинг насыщения крови кислородом (SpO2).

Самый простой способ обнаружить апноэ сна (уточнить опасен ли ночной храп именно у Вас).

Ночной мониторинг насыщения крови кислородом (SpO2).

Пульсоксиметр Spirodoc— это прибор нового поколения с функциональным дизайном, который полностью обеспечивает настройку персонализированных параметров для пульмонологов и также эффективно упрощает скрининг для домашнего употребления. Незаменим при диагностики дыхательной недостаточности при вирусных пневмониях. Расширенные и инновационные встроенные функции делают его самым уникальным прибором на рынке!

Пульсоксиметр Spirodoc устанавливает новые международные стандарты в оксиметрии:

До 1000 часов записи (интервалы записи 2 или 4 секунды)

Прямая печать на принтер через Bluetooth®

Данные теста могут быть заархивированы и затем восстановлены по имени пациента

Графический дисплей с понятными пользователю «иконками» и сообщениями для упрощения использования

Внутренняя память, позволяющая хранить измеренные значения до 10 лет даже при отсутствии батарей.

Сатурация артериальной крови кислородом в норме всегда должна быть выше 95%, если у пациента с пневмонией или острым гриппом, на фоне сердечной недостаточности, сатурация падает ниже 94%, это является показанием для назначения поддержки кислородом. Пульсоксиметр Spirodoc определяет уровень требуемой пациенту кислородной терапии или переход на ИВЛ.

Пульсоксиметр Spirodoc вычисляет все параметры на основании экспертной оценки научной литературы и все основные статистические индексы по типологии теста (мин, макс, среднее SpO2 и ЧСС, T90%, T89%, T88%, T87%, ODI, NOD и т. д.).

Все параметры отображаются на дисплее прибора без подключения к ПК.

Возможность ввести «экстра» оксиметрические данные (уровень одышки и усталости, расстояние) для автоматического вычисления специфических диагностических индексов, таких как AUC / Distance (Площадь под кривые записи SpO 2, приведенная к пройденному расстоянию). Данный индекс используется для сравнения различных нагрузочных тестов, проведенных у одного пациента.

Области применения пульсоксиметра:

Измеряемые параметры оксиметра:

Базовые параметры: SpO2 (Исходное значение, Мин, Макс, Среднее), Частота пульса (Исходное значение, Мин, Макс, Среднее), T90 [время содержания SpO2 <90 %],T89 [время содержания SpO2 < 89 %], T88[время содержания SpO2 < 88%], T87[время содержания SpO2 < 87%], эпизоды SpO2, эпизоды ЧСС (брадикардия, тахикардия), Δ индекс [коэффициент флюктуации SpO2, рассчитанный через интервалы 12 с].

Параметры нагрузочного 6-ти минутного теста:

Параметры: TΔ2 [SpO2≥2%], TΔ4 [ΔSpO2≥4%], Время записи, Время [Отдыха, Ходьбы, Восстановления], Пройденное расстояние, Рассчитанное расстояние [Min, Стандартное], Площадь под кривой пульсоксиметрии/расстояние, Диспноэ по шкале Борга [Исх., Кон., Изменение], Усталость по шкале Борга [Исх., Кон., Изменение].

Специфический анализ сна:

Параметры: общие эпизоды десатурации, индекс десатурации(ODI), десатурация [среднее значение, средняя длительность, максимальная длительность, низший уровень], ΔSpO2 [минимальное падение, максимальное падение], общие пульсовые колебания, индекс пульсовых колебаний, NOD 4 [время снижения уровня SpO2 < 4 % по сравнению с базовым уровнем SpO2 для периодов, превышающих 5 минут], NOD 89 [время снижения уровня SpO2 < 89 % для периодов, превышающих 5 минут], NOD 90 [SpO2<90%; самый низкий уровень<86%; >5 минут]

Компьютерная программа автоматически генерирует отчет, включающий следующие параметры:

Максимальная, минимальная и средняя сатурация.

Максимальный, минимальный и средний пульс.

Количество значимых периодов падения насыщения крови кислородом (десатураций), отражающих количество апноэ и гипопноэ.

Таблицы и диаграммы распределения данных сатурации.

Кривые сатурации и пульса для визуального анализа за весь период наблюдения и за любой выбранный интервал (от 10 секунд на экран).

Программное обеспечение:

Возможность корректировать зарегистрированные данные (начало/конец фазы ходьбы, не учитывать артефакты и т. д.)

Наиболее важная отличительные черты пульсоксиметра Spirodoc – это специализированный и детализированный цветной отчет, удобный для чтения и интерпретации.

Широкий выбор вариантов для подключения и передачи данных:

через RS232 (кабель по запросу)

через Bluetooth® к принтеру, ПК или мобильному телефону

через акустический модем к к обычному телефону для использования в телемедицине

Доступные опции:

Детский многоразовый датчик

Взрослый одноразовый датчик

RS232-кабель для ПК

Ночной кардиореспираторный мониторинг.

Ночной кардиореспираторный мониторинг.

Компактный и лёгкий (71 х 76 х 19 мм; 93 г.) регистратор для комфортной для пациента диагностики нарушений дыхания во время сна.

Регистрируемые параметры:

Программное обеспечение:

Питание: ½ AA литиевая батарея
Время регистрации: 24 часа
Время ожидания: 7 дней
Объем памяти: 128 MB

Суточное мониторирование артериального давления

Метод диагностики по фиксации артериального давления на протяжении одного дня. Процедура способствует выявлению скачков давления, помогает определить наличие гипертонии/гипотомии. Одиночный замер АД не всегда помогает создать точную картину состояния больного, поэтому врач назначает процедуру для более детального анализа самочувствия. Диагностическое исследование назначает терапевт или кардиолог. К перечню лиц, которым необходим суточный мониторинг, относятся больные ВСД, гипертоники, диабетики, также при диагнозе атеросклероза сосудов и недавнем инфаркте.

Суточное мониторирование ЭКГ

Специальная методика электрофизиологической диагностики, при которой выполняется непрерывная регистрация электрокардиограммы. Процедура выполняется при участии специального портативного рекордера. Аппарат крепится к поясу или через плечо. Проведение процедур выполняется при участии 2-х или 3-х канального регистратора. Существуют приборы с магнитной лентой или работающие по электронной памяти. ЭКГ выполняется с непрерывной записью, либо фрагментами (при наличии подобной возможности в самом медицинском учреждении).

12-ти канальное мониторирование ЭКГ

Процедура по электрофизиологической диагностике, которая провидится при использовании 12-ти канального электрокардиографа. Он отличается повышенной чувствительностью к проводимым измерениям. Отличительной чертой операции становится легкое управление и длительное хранение снятых ЭКГ. Настоятельно рекомендуется проводить мониторирование людям с сердечными заболеваниями и нарушениями сердечного ритма. Сами устройства могут дополнительно подключаться к ПК для своевременного отслеживания снятых данных.

Исследование насыщенности крови кислородом и дыхание

ПОЧЕМУ МЫ ЛУЧШЕ

Индивудальный подбор

Из множества аппаратов, мы подберём именно то, что решит Вашу проблему

Правильная настройка

Удобное оборудование и умение правильно его настроить.

Ручная обработка

Тройной контроль результатов: диагностика аппарата, диагностика врача, сопоставление, врачом, результатов с жалобами. Вы получаете все данные о результатах: заключение, диаграммы, фрагменты экг, графики.

НАГЛЯДНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Аппаратное обследование включает в себя комплексную диагностику всех органов и систем. Процедура безболезненная и абсолютно безвредная.

Высокая точность исследования позволяет выявить не только патологию, но и ее причину на начальной стадии развития. По результатам аппаратной диагностики выдается врачебное заключение. Оно включает в себя:

На основании результатов диагностики врач дает рекомендации и делает индивидуальное терапевтическое назначение.

Ежегодное обследование предотвращает развитие осложнений

Как правильно подготовиться к исследованию

Как проводится исследование

01. Выбор дня для проведения исследования

Важно выбрать день мониторирования, который будет оптимально подстроен к условиям обычной жизни человека. Активный образ жизни позволит повысить результативность проводимых измерений. Такой расклад позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма в целом.

02. Дневник мониторирования

Суточное мониторирование требует фиксации информации о проводимых манипуляциях. Полезно указывать в дневнике действие и время его выполнения. В нем указываются данные о времени и периодичности приема пищи. Эта информация сопоставляется с результатами мониторирования.

03. Процедура мониторирования

Оптимально проведение мониторирования на протяжении 27 часов. Такой подход позволяет зафиксировать больший объем данных и максимально исключить три часа на адаптацию прибора. На протяжении этого периода человек максимально привыкает к установке суточного измерительного прибора. Важно, чтобы врач выполнил правильное подключение электродов. Все проводки на теле аккуратно упакованы с целью исключения деформации.

Подготовки к процедуре мониторирования начинается с дезинфекции кожи. Специалист обрабатывает покров специальным составом, благодаря которому можно легко удалить поверхностный кожный жир и прочие загрязнения. Очистка кожи необходима для повышения эффективности при снятии показаний.

Специалист фиксирует электроды на очищенную кожу при помощи пластырей. Провода и переходные элементы должны быть плотно уложены или скручены для снижения уровня травмоопасности. Эта методика позволяет избежать отрыва электродов и обеспечивает более близкое соприкосновения с кожей, благодаря которому удается минимизировать количество помех. Сам пациент испытывает дополнительный комфорт, так как провода попросту не запутываются под одеждой.

Регулировка ремешков позволяет обеспечивать необходимую силу натяжения, благодаря которой можно исключить возможность снятия неточных показателей в процессе суточного мониторирования. Врач консультирует пациента относительно особенностей регулирования положения ремешков по высоте и силы их натяжения в целом.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Поскольку гипертония является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно оценивать артериальное давление и данные ЭКГ одновременно.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

24-часовая
карта мониторинга АД обеспечивает детальную информацию о систолическом и диастолическом артериальном давлении в течение дня, пульсе, утреннем всплеске, ночном погружении, среднем артериальном давлении, гипертонической нагрузке, гипертонической болезни индекс времени, гипертония в белом халате.

3-канальный холтеровский мониторинг ЭКГ
Автоматическое полное раскрытие ЭКГ-аннотаций, анализ ВСР во временной и частотной области, анализ QT, ST PQ, анализ аритмии, определение кардиостимулятора, обнаружение ЭКГ и QRS с точностью 99,9%.

Содержимое комплекта:

1 амбулаторный блок записи АД и ЭКГ с комбинированной картой (Х), 1 х карта памяти, 1 х чехол, 1 х обычная манжета для взрослых, 4 х АА батареи большой емкости, 1 х оптический интерфейс USB, 1 х 7 отведений для кабеля ЭКГ пациента 1 пакет одноразовых электродов ЭКГ, 1 компакт-диск с новейшим программным обеспечением и пользовательской документацией, 1 сертификат качества, упакованный в черный защитный футляр

Устройство считывания карт необходимо для чтения данных!

Интерфейсный кабель и компакт-диск могут быть исключены из комплекта.

Сердца заслуживают лучших холтеров!

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

В комплексе могут использоваться носимые мониторы:

Возможности программного обеспечения:

анализ качества регистрируемой ЭКГ и сигналов АД (выполнение функциональной пробы).

автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

анализ параметров интервалов QT, PQ и PR.

анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

анализ турбулентности сердечного ритма.

расчет различных показателей АД (средних значений по времени, показателей нагрузки давлением, вариабельности АД, показателей суточного ритма АД, показателей утренней динамики АД, показателей гипотонии).

анализ и коррекция измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн).

статистический и хронобиологический анализ показателей АД.

формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ и АД.

формирование архива мониторных записей ЭКГ и АД и работа с этим архивом.

Многофункциональный 24-часовой монитор артериального давления, пульсоксиметр (SpO2) и датчик движения.

Почему apneABP 24 часа монитор артериального давления?

Содержимое комплекта:

1 x комбинированный apneABP Holter ABPM, монитор SpO2 и actigraph, 1 x карта памяти, 1 x чехол, 1 x обычная манжета для взрослых, 1 x датчик пульсового оксиметра, 4 x батарейка повышенной емкости AA, 1 x USB оптический интерфейс, 1 x CD с последняя пользовательская документация, 1 сертификат качества, упакованный в черный защитный футляр

Устройство считывания карт необходимо для чтения данных!

Профилактика дорожно-транспортных происшествий, связанных со сном, путем выявления апноэ во сне, признанной причины вторичной гипертонии!

Сердца заслуживают лучших холтеров!

Приборы для суточного мониторирования АД.

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

Приборы для суточного мониторирования АД.

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

В комплексе могут использоваться носимые мониторы:

Возможности программного обеспечения:

анализ качества регистрируемой ЭКГ и сигналов АД (выполнение функциональной пробы).

автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

анализ параметров интервалов QT, PQ и PR.

анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

анализ турбулентности сердечного ритма.

расчет различных показателей АД (средних значений по времени, показателей нагрузки давлением, вариабельности АД, показателей суточного ритма АД, показателей утренней динамики АД, показателей гипотонии).

анализ и коррекция измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн).

статистический и хронобиологический анализ показателей АД.

формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ и АД.

формирование архива мониторных записей ЭКГ и АД и работа с этим архивом.

Ночной мониторинг насыщения крови кислородом (SpO2).

Самый простой способ обнаружить апноэ сна (уточнить опасен ли ночной храп именно у Вас).

Ночной мониторинг насыщения крови кислородом (SpO2).

Пульсоксиметр Spirodoc— это прибор нового поколения с функциональным дизайном, который полностью обеспечивает настройку персонализированных параметров для пульмонологов и также эффективно упрощает скрининг для домашнего употребления. Незаменим при диагностики дыхательной недостаточности при вирусных пневмониях. Расширенные и инновационные встроенные функции делают его самым уникальным прибором на рынке!

Пульсоксиметр Spirodoc устанавливает новые международные стандарты в оксиметрии:

До 1000 часов записи (интервалы записи 2 или 4 секунды)

Прямая печать на принтер через Bluetooth®

Данные теста могут быть заархивированы и затем восстановлены по имени пациента

Графический дисплей с понятными пользователю «иконками» и сообщениями для упрощения использования

Внутренняя память, позволяющая хранить измеренные значения до 10 лет даже при отсутствии батарей.

Сатурация артериальной крови кислородом в норме всегда должна быть выше 95%, если у пациента с пневмонией или острым гриппом, на фоне сердечной недостаточности, сатурация падает ниже 94%, это является показанием для назначения поддержки кислородом. Пульсоксиметр Spirodoc определяет уровень требуемой пациенту кислородной терапии или переход на ИВЛ.

Пульсоксиметр Spirodoc вычисляет все параметры на основании экспертной оценки научной литературы и все основные статистические индексы по типологии теста (мин, макс, среднее SpO2 и ЧСС, T90%, T89%, T88%, T87%, ODI, NOD и т. д.).

Все параметры отображаются на дисплее прибора без подключения к ПК.

Возможность ввести «экстра» оксиметрические данные (уровень одышки и усталости, расстояние) для автоматического вычисления специфических диагностических индексов, таких как AUC / Distance (Площадь под кривые записи SpO 2, приведенная к пройденному расстоянию). Данный индекс используется для сравнения различных нагрузочных тестов, проведенных у одного пациента.

Области применения пульсоксиметра:

Измеряемые параметры оксиметра:

Базовые параметры: SpO2 (Исходное значение, Мин, Макс, Среднее), Частота пульса (Исходное значение, Мин, Макс, Среднее), T90 [время содержания SpO2 <90 %],T89 [время содержания SpO2 < 89 %], T88[время содержания SpO2 < 88%], T87[время содержания SpO2 < 87%], эпизоды SpO2, эпизоды ЧСС (брадикардия, тахикардия), Δ индекс [коэффициент флюктуации SpO2, рассчитанный через интервалы 12 с].

Параметры нагрузочного 6-ти минутного теста:

Параметры: TΔ2 [SpO2≥2%], TΔ4 [ΔSpO2≥4%], Время записи, Время [Отдыха, Ходьбы, Восстановления], Пройденное расстояние, Рассчитанное расстояние [Min, Стандартное], Площадь под кривой пульсоксиметрии/расстояние, Диспноэ по шкале Борга [Исх., Кон., Изменение], Усталость по шкале Борга [Исх., Кон., Изменение].

Специфический анализ сна:

Параметры: общие эпизоды десатурации, индекс десатурации(ODI), десатурация [среднее значение, средняя длительность, максимальная длительность, низший уровень], ΔSpO2 [минимальное падение, максимальное падение], общие пульсовые колебания, индекс пульсовых колебаний, NOD 4 [время снижения уровня SpO2 < 4 % по сравнению с базовым уровнем SpO2 для периодов, превышающих 5 минут], NOD 89 [время снижения уровня SpO2 < 89 % для периодов, превышающих 5 минут], NOD 90 [SpO2<90%; самый низкий уровень<86%; >5 минут]

Компьютерная программа автоматически генерирует отчет, включающий следующие параметры:

Максимальная, минимальная и средняя сатурация.

Максимальный, минимальный и средний пульс.

Количество значимых периодов падения насыщения крови кислородом (десатураций), отражающих количество апноэ и гипопноэ.

Таблицы и диаграммы распределения данных сатурации.

Кривые сатурации и пульса для визуального анализа за весь период наблюдения и за любой выбранный интервал (от 10 секунд на экран).

Программное обеспечение:

Возможность корректировать зарегистрированные данные (начало/конец фазы ходьбы, не учитывать артефакты и т. д.)

Наиболее важная отличительные черты пульсоксиметра Spirodoc – это специализированный и детализированный цветной отчет, удобный для чтения и интерпретации.

Широкий выбор вариантов для подключения и передачи данных:

через RS232 (кабель по запросу)

через Bluetooth® к принтеру, ПК или мобильному телефону

через акустический модем к к обычному телефону для использования в телемедицине

Доступные опции:

Детский многоразовый датчик

Взрослый одноразовый датчик

RS232-кабель для ПК

Ночной кардиореспираторный мониторинг.

Ночной кардиореспираторный мониторинг.

Компактный и лёгкий (71 х 76 х 19 мм; 93 г.) регистратор для комфортной для пациента диагностики нарушений дыхания во время сна.

Регистрируемые параметры:

Программное обеспечение:

Питание: ½ AA литиевая батарея
Время регистрации: 24 часа
Время ожидания: 7 дней
Объем памяти: 128 MB

Суточное мониторирование артериального давления (учебное пособие для врачей)

Каковы показания для проведения СМАД? Как оценить результаты СМАД? За последние десять лет метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) получил существенное развитие. В настоящее время этот метод вышел за рамки научных исследований и

Каковы показания для проведения СМАД?
Как оценить результаты СМАД?

За последние десять лет метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) получил существенное развитие. В настоящее время этот метод вышел за рамки научных исследований и все шире применяется в практическом здравоохранении.

Цель настоящего учебного пособия — отразить основные, наиболее важные моменты практической работы с системами СМАД.

Диагностика артериальных гипертензий (АГ)

Таблица 1. Сравнительная характеристика двух наиболее распространенных неинвазивных методов измерения АД

В настоящее время известны три способа измерения АД: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.

Инвазивный (прямой) метод измерения АД. Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения — кардиохирургия. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование АД. Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.

Из неинвазивных в настоящее время наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения АД.

Аускультативный метод Н. С. Короткова. Регистрация АД осуществляется при определении тонов Короткова с помощью одного или нескольких микрофонов, расположенных над а. brachialis.

Осциллометрический метод. Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Анализ осцилляций проводится с помощью специальных запатентованных алгоритмов. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему — максимальный уровень осцилляций, и диастолическому — резкое ослабление осцилляций.

Таблица 2. Основные характеристики суточных мониторов АД

Фирма
Фирма «ДМС Передовые технологии», Россия
SpaseLabs Medical, США
Meditech, Венгрия
A&D, Япония

Модель
МДП-НС-01
90207/ 90217
ABPM-02/М
ТМ-2421

CАД, мм рт. ст.
60–260
70–285/ 60–260
0-280
61–280

ДАД, мм рт. ст.
40–200
40–200/ 30–200
40–159

Cр. АД, мм рт. ст.
50–240
60–240/ 40–230

ЧСС уд/мин
40–180
40–180
35-200

Метод измерения
Осциллометрический или аускультативный
Осциллометрический
Осциллометрический
Осциллометрический и аускультативный

Интервал автоматического измерения, мин
От 3 до 90
От 6 до 120
От 1 до 60
От 1 до 120

Количество периодов измерения
2
До 12
До 4

Продолжительность одного измерения, с
30–120
35–50
30 — 120
—

Число измерений
150
240
300
300

Максимальное давление в манжете, мм рт. ст.
300
300/ 285

Система хранения данных
Постоянного действия
Постоянного действия
Постоянного действия
Постоянного действия

Эксплуатационные стандарты
AAMI, BHS
AAMI, BHS, FRG
AAMI, BHS
AAMI, BHS

Источник питания
4 батарейки или 4 NiCd аккумулятора типа АА
4/3 батарейки или 4/3 NiCd аккумулятора типа АА
4 батарейки или 4 NiCd аккумулятора типа АА
4 встроенных NiCd аккумулятора

Программное обеспечение; язык
DOS, Windows;русск.
DOS, Windows;англ.
DOS, Windows;русск.
S, Windows; англ.

Вес, г
360 без элементов питания
347/ 255 включая элементы питания
350 включая элементы питания
390 включая элементы питания

Стандартная продолжительность мониторирования, ч
24–48
24–48
24–48
24–48

Стоимость за 1 комплект в долл. США
—

Рынок современных неинвазивных автоматических регистраторов для амбулаторного СМАД довольно обширен, на нем представлены как зарубежные фирмы, так и отечественные производители. Наибольшее распространение в нашей стране получили разработки, представленные в табл. 2. В последние годы появились приборы, которые позволяют осуществлять бифункциональное суточное мониторирование (АД+ЭКГ), например система Cardio Tens фирмы Meditech, Венгрия. Последним достижением в суточном мониторировании является мультисенсорная система ТМ-2425/2025 (A&D Company, Япония), которая регистрирует в течение суток не только АД и ЭКГ, но и температуру окружающей среды, положение тела пациента, акселерацию (ускорение движения пациента), анализирует интервалограмму.

Одним из важнейших параметров при выборе прибора для СМАД является точность измерения АД.

Подготовка и установка монитора АД. Перед началом мониторирования необходимо убедиться, что источник питания регистратора (батарейки или аккумуляторы) имеет достаточный заряд для проведения СМАД. Так, например, система АВРМ-02/М (Meditex, Венгрия) позволяет контролировать напряжение аккумуляторов на дисплее регистратора при вкладывании источников питания в прибор или при длительном (10 с) нажатии кнопки оранжевого цвета.

После этого регистратор через специальный кабель подключают к персональному компьютеру, и с помощью компьютерной программы проводится программирование (инициализация) регистратора. Программирование включает информацию о больном, установку периодов и интервалов измерения (например: 1-й период с 10 до 23 ч, интервал между измерениями 15 мин; 2-й период с 23 до 7 ч, интервал между измерениями 30 мин), наличие или отсутствие перед каждым измерением звукового сигнала, а также необходимость появления на дисплее величин систолического, диастолического АД и частоты пульса. На сегодняшний день общепринятыми интервалами между измерениями считаются: для дневного времени — 10-15 мин, для ночного — 30 мин.

Суточное мониторирование артериального давления существенно расширяет возможности врача как при диагностике, так и при лечении артериальных гипертензий. Сегодня назрела необходимость более широкого использования этого метода в практическом здравоохранении. По-видимому, в ближайшем будущем СМАД станет стандартной методикой для обследования и подбора эффективной терапии больных АГ

После того как регистратор инициализирован, необходимо измерить окружность плеча больного, чтобы правильно подобрать размер пневмоманжеты. Согласно рекомендациям ВОЗ (1993) стандартная манжета для взрослых должна иметь внутреннюю пневматическую камеру шириной 13-15 см, длиной 30-35 см и охватывать не менее 80% периметра конечности. Для пациентов с периметром плеча более 32 см необходимо использовать манжету больших размеров, чтобы предотвратить завышение значений АД. Например, системы мониторирования АД SpaceLabs Medical (США) комплектуются манжетами четырех размеров: 13-20 см (детская), 17-26 см, 24-32 см, 32-42 см и 38-50 см.

Таблица 3. Нормативы для средних величин АД по данным СМАД

Таблица 4. Критические значения стандартного отклонения (STD) для больных с мягкой и умеренной АГ (Рогоза А. Н. и соавт.)

Таблица 5. Методика расчета СНСАД

Таблица 6. Классификация больных АГ по степени ночного снижения АД (СНСАД)

Выбранную в соответствии с размером манжету накладывают у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую. Метка artery на манжете должна совпадать с точкой, в которой пульсация а. brachialis наиболее выражена, обычно эта точка находится в дистальной трети плеча. Поскольку в процессе мониторирования манжета может смещаться, что приводит к искажению результатов, мы обычно используем для крепления манжеты липкие двусторонние диски диаметром 60 мм.

Контрольные (верифицирующие) измерения. Пневмоманжета, установленная на плече пациента, с помощью специального T — или Y-образного устройства соединяется одновременно с регистратором и ртутным сфигмоманометром. Проводят не менее четырех последовательных измерений с интервалом не менее двух минут. Три последние измерения берут для расчета средних «врачебных» и «приборных» значений АД. Если различия между этими средними значениями превышают 5 мм рт. ст. для диастолического АД и/или 10 мм рт. ст. для систолического АД, то необходимо проверить правильность наложения манжеты. Если различия сохраняются, манжета переставляется на другую руку или применяется прибор с другим методом определения АД.

Инструктаж пациента. Большое значение для достижения хороших результатов при минимальном количестве ошибочных измерений имеет правильное поведение пациента во время мониторирования. Следует подробно объяснить пациенту цель проводимого исследования и попросить его соблюдать нижеприведенные правила.

Все существующие системы для мониторирования АД обычно поставляются в комплекте со специальной компьютерной программой. Эта программа позволяет не только инициализировать регистратор АД, но и считывать, а также обрабатывать в автоматическом режиме результаты мониторирования и, кроме того, выдавать их в распечатанном виде. Ниже мы рассмотрим основные показатели суточного профиля артериального давления (СПАД), которые на сегодняшний день практически являются общепризнанными.

Средние величины. Расчет средних величин (систолического, диастолического, среднего АД и частоты пульса) является наиболее распространенным способом оценки результатов мониторирования АД. Обычно средние величины рассчитываются за сутки (24 ч), день (период бодрствования, например, с 7 до 23 ч) и ночь (период сна, например, с 23 до 7 ч). Полученные средние величины дают главное представление об уровне АД у конкретного больного и обладают высокой прогностической значимостью, что доказано многочисленными исследованиями. При оценке средних величин, полученных при мониторировании АД, применяют иные критерии, чем при оценке традиционных измерений АД. В табл. 3 мы приводим нормативы для средних величин, полученных J. Staеssen и соавт. (1998) на основании анализа национальных проектов и отдельных исследований по СМАД.

Изменение средних величин в процессе лечения является важнейшей характеристикой эффективности применяемых антигипертензивных препаратов.

Частота повышения артериального давления (ЧПАД) (нагрузка давлением, гипертоническая нагрузка, индекс времени) — процент измерений АД, превышающих принятый за верхнюю границу нормы (для дня —140/90, для ночи — 120/80 мм рт. ст.) уровень в общем количестве регистраций. Этот показатель имеет несколько названий, отраженных в заголовке данного раздела, однако наиболее удачным, на наш взгляд, является название «частота повышения АД при мониторировании» (Горбунов В. М., 1997).

Показатель ЧПАД тесно связан со средними величинами АД. Однако при высоких уровнях АД этот показатель, приближаясь к 100%, теряет информативность. В таких случаях ЧПАД рассчитывают как площадь под кривой зависимости уровня АД от времени, ограниченную величиной 140 мм рт. ст. для систолического АД и 90 мм рт. ст. для диастолического АД. Показатель ЧПАД дополняет анализ средних величин АД и обладает такой же высокой прогностической значимостью. Он так же успешно может использоваться при оценке эффективности антигипертензивных препаратов.

Вариабельность артериального давления. Определение вариабельности предполагает оценку отклонений АД от кривой суточного ритма. В алгоритмах современных систем для АД мониторирования рассчитывают чаще всего упрощенный показатель — стандартное отклонение от среднего АД (STD) за сутки, дневной и ночной периоды. Критические значения этого показателя для больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (АГ) приведены в табл. 4.

Если у больного имеется превышение хотя бы одного из четырех значений, то его относят к группе лиц с повышенной вариабельностью. Повышенная вариабельность АД обычно ассоциируется с поражением органов мишеней (гипертрофия миокарда ЛЖ, атеросклероз сонных артерий, изменение сосудов глазного дна и т. д.).

Суточный ритм артериального давления (суточный индекс). Для анализа выраженности суточного ритма обычно рассчитывают показатель степени ночного снижения АД (СНСАД). В табл. 5 приведена методика расчета этого показателя.

Нарушения циркадного ритма АД чаще встречаются у больных с нарушениями толерантности к углеводам, сахарным диабетом I и II типов без гипертонии и с гипертонией, у нормотоников с неблагоприятной наследственностью по гипертонии, у лиц с симптоматической гипертонией (феохромоцитома, почечные гипертензии и т. д.).

По данным литературы, нарушения циркадного ритма с недостаточным снижением АД в ночное время ассоциируются с большей частотой перенесенных инсультов, более частым развитием гипертрофии миокарда левого желудочка, более частой и выраженной микроальбуминурией. У женщин с недостаточным снижением АД в ночное время чаще развивается ИБС и выше смертность от инфаркта миокарда.

Все вышеперечисленные параметры СМАД используются как в диагностике АГ, так и в оценке антигипертензивной терапии. Например, если среднедневное ДАД стабильно превышает 90 мм рт. ст., а ЧПАД при этом составляет более 50%, то с уверенностью можно диагностировать стабильную АГ. При значениях этих показателей 85 мм рт. ст. и 15-20% соответственно можно говорить о нормальном АД. При оценке антигипертензивной терапии надо учитывать специфический характер средних величин САД и ДАД, так как они отражают результаты большого числа измерений и обычно не связаны с тревожной реакцией больного. Поэтому снижение средних величин ДАД хотя бы на 3-5 мм рт. ст. на фоне лечения может указывать на достоверное антигипертензивное действие.

При подборе антигипертензивной терапии необходимо стремиться к нормализации АД как в дневное, так и в ночное время. При этом надо учитывать возможность избыточной гипотензии в ночное время у отдельных больных. Однако на сегодняшний день не существует однозначных критериев оценки этого состояния по данным СМАД.

Назначение антигипертензивных препаратов не должно вызывать существенных сдвигов в соотношении дневных и ночных величин АД у больных с нормальной СНСАД.

Эффективная антигипертензивная терапия обычно приводит к уменьшению вариабельности АД. Если на фоне проводимого лечения наблюдается значительное увеличение вариабельности АД, результат лечения следует признать неудовлетворительным.

При оценке равномерности эффекта антигипертензивных препаратов пролонгированного действия, которые назначают один раз в сутки, можно использовать коэффициент trough/peak — соотношение конечного и пикового эффектов (КЭ/ПЭ). Для вычисления этого коэффициента величина снижения САД или ДАД относительно исходного графика, полученного до лечения, делится на аналогично рассчитываемую величину снижения АД на пике действия препарата. Согласно рекомендациям FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств, США), это соотношение должно составлять не менее 50%. Меньшая величина соотношения КЭ/ПЭ свидетельствует о недостаточном гипотензивном эффекте от применения препарата в конце междозового интервала или о чрезмерной гипотонии на пике действия препарата. Это требует коррекции дозы или времени назначения лекарственного средства.

Суточное мониторирование артериального давления

Метод диагностики по фиксации артериального давления на протяжении одного дня. Процедура способствует выявлению скачков давления, помогает определить наличие гипертонии/гипотомии. Одиночный замер АД не всегда помогает создать точную картину состояния больного, поэтому врач назначает процедуру для более детального анализа самочувствия. Диагностическое исследование назначает терапевт или кардиолог. К перечню лиц, которым необходим суточный мониторинг, относятся больные ВСД, гипертоники, диабетики, также при диагнозе атеросклероза сосудов и недавнем инфаркте.

Суточное мониторирование ЭКГ

Специальная методика электрофизиологической диагностики, при которой выполняется непрерывная регистрация электрокардиограммы. Процедура выполняется при участии специального портативного рекордера. Аппарат крепится к поясу или через плечо. Проведение процедур выполняется при участии 2-х или 3-х канального регистратора. Существуют приборы с магнитной лентой или работающие по электронной памяти. ЭКГ выполняется с непрерывной записью, либо фрагментами (при наличии подобной возможности в самом медицинском учреждении).

12-ти канальное мониторирование ЭКГ

Процедура по электрофизиологической диагностике, которая провидится при использовании 12-ти канального электрокардиографа. Он отличается повышенной чувствительностью к проводимым измерениям. Отличительной чертой операции становится легкое управление и длительное хранение снятых ЭКГ. Настоятельно рекомендуется проводить мониторирование людям с сердечными заболеваниями и нарушениями сердечного ритма. Сами устройства могут дополнительно подключаться к ПК для своевременного отслеживания снятых данных.

Исследование насыщенности крови кислородом и дыхание

ПОЧЕМУ МЫ ЛУЧШЕ

Индивудальный подбор

Из множества аппаратов, мы подберём именно то, что решит Вашу проблему

Правильная настройка

Удобное оборудование и умение правильно его настроить.

Ручная обработка

Тройной контроль результатов: диагностика аппарата, диагностика врача, сопоставление, врачом, результатов с жалобами. Вы получаете все данные о результатах: заключение, диаграммы, фрагменты экг, графики.

НАГЛЯДНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Аппаратное обследование включает в себя комплексную диагностику всех органов и систем. Процедура безболезненная и абсолютно безвредная.

Высокая точность исследования позволяет выявить не только патологию, но и ее причину на начальной стадии развития. По результатам аппаратной диагностики выдается врачебное заключение. Оно включает в себя:

На основании результатов диагностики врач дает рекомендации и делает индивидуальное терапевтическое назначение.

Ежегодное обследование предотвращает развитие осложнений

Как правильно подготовиться к исследованию

Как проводится исследование

01. Выбор дня для проведения исследования

Важно выбрать день мониторирования, который будет оптимально подстроен к условиям обычной жизни человека. Активный образ жизни позволит повысить результативность проводимых измерений. Такой расклад позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма в целом.

02. Дневник мониторирования

Суточное мониторирование требует фиксации информации о проводимых манипуляциях. Полезно указывать в дневнике действие и время его выполнения. В нем указываются данные о времени и периодичности приема пищи. Эта информация сопоставляется с результатами мониторирования.

03. Процедура мониторирования

Оптимально проведение мониторирования на протяжении 27 часов. Такой подход позволяет зафиксировать больший объем данных и максимально исключить три часа на адаптацию прибора. На протяжении этого периода человек максимально привыкает к установке суточного измерительного прибора. Важно, чтобы врач выполнил правильное подключение электродов. Все проводки на теле аккуратно упакованы с целью исключения деформации.

Подготовки к процедуре мониторирования начинается с дезинфекции кожи. Специалист обрабатывает покров специальным составом, благодаря которому можно легко удалить поверхностный кожный жир и прочие загрязнения. Очистка кожи необходима для повышения эффективности при снятии показаний.

Специалист фиксирует электроды на очищенную кожу при помощи пластырей. Провода и переходные элементы должны быть плотно уложены или скручены для снижения уровня травмоопасности. Эта методика позволяет избежать отрыва электродов и обеспечивает более близкое соприкосновения с кожей, благодаря которому удается минимизировать количество помех. Сам пациент испытывает дополнительный комфорт, так как провода попросту не запутываются под одеждой.

Регулировка ремешков позволяет обеспечивать необходимую силу натяжения, благодаря которой можно исключить возможность снятия неточных показателей в процессе суточного мониторирования. Врач консультирует пациента относительно особенностей регулирования положения ремешков по высоте и силы их натяжения в целом.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Поскольку гипертония является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно оценивать артериальное давление и данные ЭКГ одновременно.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

24-часовая
карта мониторинга АД обеспечивает детальную информацию о систолическом и диастолическом артериальном давлении в течение дня, пульсе, утреннем всплеске, ночном погружении, среднем артериальном давлении, гипертонической нагрузке, гипертонической болезни индекс времени, гипертония в белом халате.

3-канальный холтеровский мониторинг ЭКГ
Автоматическое полное раскрытие ЭКГ-аннотаций, анализ ВСР во временной и частотной области, анализ QT, ST PQ, анализ аритмии, определение кардиостимулятора, обнаружение ЭКГ и QRS с точностью 99,9%.

Содержимое комплекта:

1 амбулаторный блок записи АД и ЭКГ с комбинированной картой (Х), 1 х карта памяти, 1 х чехол, 1 х обычная манжета для взрослых, 4 х АА батареи большой емкости, 1 х оптический интерфейс USB, 1 х 7 отведений для кабеля ЭКГ пациента 1 пакет одноразовых электродов ЭКГ, 1 компакт-диск с новейшим программным обеспечением и пользовательской документацией, 1 сертификат качества, упакованный в черный защитный футляр

Устройство считывания карт необходимо для чтения данных!

Интерфейсный кабель и компакт-диск могут быть исключены из комплекта.

Сердца заслуживают лучших холтеров!

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

Бифункциональное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

В комплексе могут использоваться носимые мониторы:

Возможности программного обеспечения:

анализ качества регистрируемой ЭКГ и сигналов АД (выполнение функциональной пробы).

автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

анализ параметров интервалов QT, PQ и PR.

анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

анализ турбулентности сердечного ритма.

расчет различных показателей АД (средних значений по времени, показателей нагрузки давлением, вариабельности АД, показателей суточного ритма АД, показателей утренней динамики АД, показателей гипотонии).

анализ и коррекция измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн).

статистический и хронобиологический анализ показателей АД.

формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ и АД.

формирование архива мониторных записей ЭКГ и АД и работа с этим архивом.

Многофункциональный 24-часовой монитор артериального давления, пульсоксиметр (SpO2) и датчик движения.

Почему apneABP 24 часа монитор артериального давления?

Содержимое комплекта:

1 x комбинированный apneABP Holter ABPM, монитор SpO2 и actigraph, 1 x карта памяти, 1 x чехол, 1 x обычная манжета для взрослых, 1 x датчик пульсового оксиметра, 4 x батарейка повышенной емкости AA, 1 x USB оптический интерфейс, 1 x CD с последняя пользовательская документация, 1 сертификат качества, упакованный в черный защитный футляр

Устройство считывания карт необходимо для чтения данных!

Профилактика дорожно-транспортных происшествий, связанных со сном, путем выявления апноэ во сне, признанной причины вторичной гипертонии!

Сердца заслуживают лучших холтеров!

Приборы для суточного мониторирования АД.

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

Приборы для суточного мониторирования АД.

Предназначена для регистрации и обработки одновременно ЭКГ и артериального давления (АД) у свободно передвигающихся пациентов в амбулаторных и стационарных условиях в течение длительного промежутка времени.

В комплексе могут использоваться носимые мониторы:

Возможности программного обеспечения:

анализ качества регистрируемой ЭКГ и сигналов АД (выполнение функциональной пробы).

автоматический анализ нарушений сердечного ритма и проводимости, коррекция результатов анализа врачом в режиме диалога.

анализ вариабельности ритма сердца во временной и спектральной областях.

анализ изменений сегмента ST в каждом регистрируемом отведении.

анализ параметров интервалов QT, PQ и PR.

анализ ритма с учетом работы искусственного водителя ритма.

анализ турбулентности сердечного ритма.

расчет различных показателей АД (средних значений по времени, показателей нагрузки давлением, вариабельности АД, показателей суточного ритма АД, показателей утренней динамики АД, показателей гипотонии).

анализ и коррекция измеренных значений АД с учетом исходных сигналов (осцилляций и пульсовых волн).

статистический и хронобиологический анализ показателей АД.

формирование, просмотр и печать отчета с результатами анализа ЭКГ и АД.

формирование архива мониторных записей ЭКГ и АД и работа с этим архивом.

Ночной мониторинг насыщения крови кислородом (SpO2).

Самый простой способ обнаружить апноэ сна (уточнить опасен ли ночной храп именно у Вас).

Ночной мониторинг насыщения крови кислородом (SpO2).

Пульсоксиметр Spirodoc— это прибор нового поколения с функциональным дизайном, который полностью обеспечивает настройку персонализированных параметров для пульмонологов и также эффективно упрощает скрининг для домашнего употребления. Незаменим при диагностики дыхательной недостаточности при вирусных пневмониях. Расширенные и инновационные встроенные функции делают его самым уникальным прибором на рынке!

Пульсоксиметр Spirodoc устанавливает новые международные стандарты в оксиметрии:

До 1000 часов записи (интервалы записи 2 или 4 секунды)

Прямая печать на принтер через Bluetooth®

Данные теста могут быть заархивированы и затем восстановлены по имени пациента

Графический дисплей с понятными пользователю «иконками» и сообщениями для упрощения использования

Внутренняя память, позволяющая хранить измеренные значения до 10 лет даже при отсутствии батарей.

Сатурация артериальной крови кислородом в норме всегда должна быть выше 95%, если у пациента с пневмонией или острым гриппом, на фоне сердечной недостаточности, сатурация падает ниже 94%, это является показанием для назначения поддержки кислородом. Пульсоксиметр Spirodoc определяет уровень требуемой пациенту кислородной терапии или переход на ИВЛ.

Пульсоксиметр Spirodoc вычисляет все параметры на основании экспертной оценки научной литературы и все основные статистические индексы по типологии теста (мин, макс, среднее SpO2 и ЧСС, T90%, T89%, T88%, T87%, ODI, NOD и т. д.).

Все параметры отображаются на дисплее прибора без подключения к ПК.

Возможность ввести «экстра» оксиметрические данные (уровень одышки и усталости, расстояние) для автоматического вычисления специфических диагностических индексов, таких как AUC / Distance (Площадь под кривые записи SpO 2, приведенная к пройденному расстоянию). Данный индекс используется для сравнения различных нагрузочных тестов, проведенных у одного пациента.

Области применения пульсоксиметра:

Измеряемые параметры оксиметра:

Базовые параметры: SpO2 (Исходное значение, Мин, Макс, Среднее), Частота пульса (Исходное значение, Мин, Макс, Среднее), T90 [время содержания SpO2 <90 %],T89 [время содержания SpO2 < 89 %], T88[время содержания SpO2 < 88%], T87[время содержания SpO2 < 87%], эпизоды SpO2, эпизоды ЧСС (брадикардия, тахикардия), Δ индекс [коэффициент флюктуации SpO2, рассчитанный через интервалы 12 с].

Параметры нагрузочного 6-ти минутного теста:

Параметры: TΔ2 [SpO2≥2%], TΔ4 [ΔSpO2≥4%], Время записи, Время [Отдыха, Ходьбы, Восстановления], Пройденное расстояние, Рассчитанное расстояние [Min, Стандартное], Площадь под кривой пульсоксиметрии/расстояние, Диспноэ по шкале Борга [Исх., Кон., Изменение], Усталость по шкале Борга [Исх., Кон., Изменение].

Специфический анализ сна:

Параметры: общие эпизоды десатурации, индекс десатурации(ODI), десатурация [среднее значение, средняя длительность, максимальная длительность, низший уровень], ΔSpO2 [минимальное падение, максимальное падение], общие пульсовые колебания, индекс пульсовых колебаний, NOD 4 [время снижения уровня SpO2 < 4 % по сравнению с базовым уровнем SpO2 для периодов, превышающих 5 минут], NOD 89 [время снижения уровня SpO2 < 89 % для периодов, превышающих 5 минут], NOD 90 [SpO2<90%; самый низкий уровень<86%; >5 минут]

Компьютерная программа автоматически генерирует отчет, включающий следующие параметры:

Максимальная, минимальная и средняя сатурация.

Максимальный, минимальный и средний пульс.

Количество значимых периодов падения насыщения крови кислородом (десатураций), отражающих количество апноэ и гипопноэ.

Таблицы и диаграммы распределения данных сатурации.

Кривые сатурации и пульса для визуального анализа за весь период наблюдения и за любой выбранный интервал (от 10 секунд на экран).

Программное обеспечение:

Возможность корректировать зарегистрированные данные (начало/конец фазы ходьбы, не учитывать артефакты и т. д.)

Наиболее важная отличительные черты пульсоксиметра Spirodoc – это специализированный и детализированный цветной отчет, удобный для чтения и интерпретации.

Широкий выбор вариантов для подключения и передачи данных:

через RS232 (кабель по запросу)

через Bluetooth® к принтеру, ПК или мобильному телефону

через акустический модем к к обычному телефону для использования в телемедицине

Доступные опции:

Детский многоразовый датчик

Взрослый одноразовый датчик

RS232-кабель для ПК

Ночной кардиореспираторный мониторинг.

Ночной кардиореспираторный мониторинг.

Компактный и лёгкий (71 х 76 х 19 мм; 93 г.) регистратор для комфортной для пациента диагностики нарушений дыхания во время сна.

Регистрируемые параметры:

Программное обеспечение:

Питание: ½ AA литиевая батарея
Время регистрации: 24 часа
Время ожидания: 7 дней
Объем памяти: 128 MB

Аксессуары

АДАПТЕР BLUETOOTH

предназначен для передачи данных посредством беспроводной связи.

ДАТЧИК ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АД КВАЗИАУСКУЛЬТАТИВНЫМ МЕТОДОМ

предназначен для измерения артериального давления квазиаускультатвным методом.

МАНЖЕТА ПЛЕЧЕВАЯ ВЗРОСЛАЯ БОЛЬШАЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

предназначен для измерения артериального давления осциллометрическим методом в течении длительного времени.

МАНЖЕТА ПЛЕЧЕВАЯ ДЕТСКАЯ СРЕДНЯЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

предназначен для измерения артериального давления осциллометрическим методом в течении длительного времени.

МАНЖЕТА ПЛЕЧЕВАЯ ВЗРОСЛАЯ СРЕДНЯЯ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

предназначен для измерения артериального давления осциллометрическим методом в течении длительного времени.

МИКРОФОН ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АД АУСКУЛЬТАТИВНЫМ МЕТОДОМ (КОРОТКОВА)

предназначен для измерения артериального давления аускультатвным методом.

САЛФЕТКА ДЛЯ МАНЖЕТ, ОДНОРАЗОВАЯ

предназначен для размещения под пневматические манжеты для длительного использования в качестве подстилочного материала.

АККУМУЛЯТОР ТИПА АА

предназначен для хранения энергии.

ЧЕХОЛ ДЛЯ МОНИТОРОВ СЕРИИ МДП-НС-02с

предназначен для размещения суточного монитора на пациенте.

Как расшифровать смад

Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

• средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
• почасовые средние значения АД и ЧСС;
• максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
• суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
• показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
• вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой cмepтностью (в том числе риском внезапной cмepти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
_{Табл.1. Типы суточных кривых АД}

Как расшифровать смад

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – аппаратный метод диагностики с фиксацией значений АД на протяжении суток. Это исследование позволяет составить динамичную картину изменения артериального давления в естественных жизненных условиях пациента, что повышает достоверность диагноза гипертонии или гипотонии.

В распоряжении врачей Поликлиники Отрадное имеется все необходимое для отслеживания патологий АД. Современные аппараты и консультации с подробным инструктажем сделают прохождение процедуры максимально комфортным для пациента и информативным для его лечащего врача.

Записаться на процедуру вы можете с помощью телефонного звонка по номеру, указанному на сайте или заполнив онлайн-форму для связи с консультантом.

СМАД – что это за обследование и когда его проводят

Высокая стрессовая нагрузка сильно омолодила сердечно-сосудистые заболевания, однако высокое АД при психической перегрузке и при гипертонии – не одно и то же. Чтобы отделить одно от другого и попутно исключить случайные скачки давления, характерные для единичных замеров АД, назначают процедуру СМАД.

На заметку! Артериальное давление – нестабильный показатель, который зависит от времени суток и психического состояния. Некоторые люди при посещении медицинских учреждений испытывают сильный стресс. При контакте с врачом их давление автоматически может подскочить и выдать завышенное значение. Это «синдром белого халата», и его наличие может сильно затруднить процедуру диагностики. Единственный выход в такой ситуации – сделать СМАД.

Суточный мониторинг проводят в следующих случаях:

• первичная диагностика нарушений АД – методика дает возможность определить время пиковых показателей давления и с учетом этого подобрать индивидуальный график приема препаратов;
• контроль за процессом лечения для отслеживания прогресса и корректировки лекарственных доз;
• признаки гипертонии или гестозной преэкплампсии у беременных;
• синдром ночного апноэ;
• отслеживание состояния сотрудников на профпригодность – характерно для сфер деятельности, где резкие колебания АД недопустимы (космонавты, пилоты авиалиний, гонщики);

• периодические обмороки – чтобы исключить или подтвердить гипотонию;
• в качестве профилактического обследования у молодых людей с отягощенной наследственностью по гипертонии (ближайшие кровные родственники – гипертоники);
• при пограничных показаниях тонометра – для точной диагностики требуется больше данных.

Исследование СМАД проводят и в том случае, если при нормальных показателя АД у пациента наблюдаются все признаки гипертонической болезни

• головная боль, тяжесть;
• шум в ушах, головокружения;
• быстрая утомляемость;
• падение зрения, появление пятен и «мушек» перед глазами.

В чем отличие от мониторинга по Холтеру

СМАД и мониторинг по Холтеру – две разные процедуры. У них разный подход и разные цели. Холтеровское мониторирование – это метод суточной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с отслеживанием сердечного ритма пациента. В отличие от СМАД, он не затрагивает АД. Перепутать их можно только за счет миниатюрного аппарата-регистратора, который тоже можно носить на поясе. На этом сходство заканчивается – вместо рукава манжеты пациенту на гpyдь крепят присоски электродов.

В отдельных случаях пациенту могут назначить одновременное использование обеих методик. Это называют бифункциональным мониторированием. Комбинация аппарата СМАД с электрокардиограммой по Холтеру позволяет выявить труднодиагностируемые и скрытые формы заболевания, которые неподвластны возможностям обычной (разовой) диагностики.

Как подготовиться к обследованию

Специальная длительная подготовка не требуется – пациент должен вести привычный для себя образ жизни. Во избежание неудобств и ошибок, обратите внимание на следующие пункты:

• прием медикаментов следует обязательно обсудить с врачом – возможно, некоторые препараты временно придется отменить;
• за неделю до обследования избегайте употрeбления больших доз алкоголя;
• в день начала исследования наденьте футболку с длинным рукавом; это не повлияет на точность диагностики, но предотвратит некомфортные ощущения – если вы страдаете потливостью, при длительном ношении манжеты могут проявляться зуд и раздражение; кроме того, это намного гигиеничнее («рукав» многоразовый и проходит через множество пациентов);
• верхнюю одежду лучше выбрать просторную – при необходимости, она скроет считывающее устройство.

Суточный мониторинг (СМАД) могут отсрочить или отменить по следующим причинам:

• нарушения свертываемости крови, особенно при выраженной склонности к кровотечениям;
• обострения дерматологических заболеваний в области наложения манжеты;
• травмы верхних конечностей, исключающие возможность давления на сосуды;
• состояние плечевых артерий не позволяет получить достоверные данные;
• аритмия – нарушение ритма сердцебиений;
• изначально высокие показатели АД – 200 мм ртутного столба и выше;
• психические нарушения, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение.

Как проходит процедypa

Утром, в день начала процедуры, следует явиться в кабинет врача для фиксации устройства. Пациенту предварительно измеряют давление стандартным тонометром (по методу Короткова) и только затем крепят прибор СМАД.

На нижнюю половину плеча нерабочей конечности (у правшей – левой, у левшей – правой) надевают манжету и закрепляют как при обычном измерении давления тонометром. Рукав манжеты связан устройством нагнетания воздуха и датчиком, который фиксирует и сохраняет показатели АД. Снимают несколько тестовых показаний. Если значения устройства совпадают с показаниями стандартного тонометра, пациент может быть свободен до следующего утра.

Правила поведения при ношении системы СМАД

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• после звука, предшествующего измерению, старайтесь разогнуть и расслабить руку до окончания замера;
• старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости;
• на ближайшие сутки ограничьте водные процедуры – попадание воды в устройство может его испортить;
• старайтесь воспрозвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время;
• не нервничайте из-за присутствия аппарата;
• ведите дневник пациента – в него следует заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.

Внимание! Устройство нельзя выносить на холод и подвергать сильному электромагнитному излучению. В зимнее время носите его под одеждой и старайтесь держать на расстоянии от электрических приборов с мощным электромагнитным полем – микроволновой печи, телевизора, электрической плиты.

Читать еще:  Давление при сахарном диабете

В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.

Только точное выполнение всех требований и рекомендаций гарантирует достоверный результат после расшифровки данных.

Как работает СМАД

Аппарат автоматически снимает показания с регулярными промежутками в течение установленного времени (сутки, иногда более):

• в дневное время (период бодрствования) – через каждые 15-30 минут;
• в ночное время (период сна) – через каждые 30-60 минут.

На основании этого идет расчет суточного профиля АД.

Расшифровка и анализ СМАД

Результаты суточного мониторинга могут иметь вид графика или последовательности записей. Для обработки данных используют специальную программу.

• Средние систолическое и диастолические АД – должно быть не выше 140/90 и 120/80 ночью.
• Вариабельность – показывает размах скачков давления относительно среднего показателя; высокие ее значения (более 14 единиц) говорят о поражении органов-мишеней.
• Индекс времени показывает, как часто значения превышали порог нормы. У здоровых людей он находится в пределах 10-20%. Значение 25-50% диагностирует стойкую или симптоматическую гипертонию; 50-100% – тяжелые формы заболевания. Если показатель остается выше 25% на фоне медикаментозной терапии, лечение считают неэффективным.

Отдельно рассчитывают суточный индекс для диастолического и систолического давления, который характеризуется степенью ночного снижения давления. Расчет ведут по формуле:

(САДд — САДн) × 100%/САДд, где САД – среднее давление (днем и ночью). С учетом этого показателя пациенту приписывают тот или иной профиль:

• дипперы (10-20%) – нормальная степень ночного снижения АД;
• нон-дипперы (0-10%) – недостаточность снижения ночного АД;
• овер-дипперы (более 20%) – чрезмерное снижение ночного АД;
• найт-пикеры (отрицательные значения – ниже 0) – чрезмерное повышение ночного АД.

Итоговые данные содержат полную и всестороннюю информацию об изменения давления пациента в его повседневной жизни. Это позволяет оптимизировать лечение, с помощью индивидуального подбора препаратов.

«Плюсы» и «минусы» суточного мониторинга

Суточный СМАД имеет ряд недостатков:

• риск искажения данных, если мониторинг проводят в «нестандартный» для пациента день – ссора в семье, «разборы полетов» на работе, дорожная авария, сломанный лифт, непредвиденный ужин в экзотическом ресторане и т.п.
• аппарат может нарушать ночной сон и вызывать беспокойство днем;
• круглосуточное ношение манжеты вызывает дискомфорт – онемение руки, раздражение кожи.

Однако все эти нюансы незначительны. При правильном подходе их легко можно свести на нет, в то время как преимущества метода неоспоримы. Основные «плюсы»:

• позволяет отследить все скачки давления и их связь с теми или иными событиями;
• не требует специальных знаний от пациента; прибор прост в эксплуатации и почти не мешает в повседневной жизни;
• доступен широким слоям населения – как по распространенности в медицинской практике (можно встретить почти в любой клинике), так и по цене.

Показания СМАД являются решающим и наиболее достоверным аргументом при постановке диагноза гипо- или гипертонии.

Как расшифровать смад

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — эффективный метод диагностики артериальной гипертонии.

Артериальная гипертония — один из основополагающих факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и cмepтности. В нашей стране этим недугом страдают более 40% взрослых людей.

Гипертоническая болезнь негативно отражается на качестве жизни и на здоровье в целом, а при длительном течении вызывает необратимые изменения в стенках кровеносных сосудов, приводя к развитию тяжелой сердечно-сосудистой патологии. С повышенным АД связаны как минимум 7,6 млн cмepтей на планете ежегодно!

Между тем раннее выявление болезни в сочетании с переменой образа жизни, отказом от пагубных привычек и следование назначенному врачом плану лечения, приводит к снижению риска cмepтельно опасных осложнений, продлевает трудоспособный возраст и увеличивает продолжительность жизни.

В прошлом отличить ситуационное повышение давления, к примеру, при стрессе, от реальной гипертонической болезни, было непросто даже специалисту. Поэтому внедрение такого метода кардиологического обследования, как суточное мониторирование артериального давления, стало своего рода революцией в диагностике.

Суть метода суточного мониторирования АД

СМАД представляет собой непрерывное аппаратное исследование артериального давления (АД) в течение 24 часов.

Специальное устройство измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс пациента посредством анализа пульсовых явлений в пневмоманжете (осцилометрический метод) или регистрации звуков (тонов Короткова) через микрофон с плечевой артерии (аускультативный метод). Для нагнетания воздуха в манжету и записи результатов исследования используют регистратор (его закрепляют на поясе ремнем), к нему с помощью гибкой трубки прикрепляется манжета, наподобие той, что используется в электронных тонометрах. Регистратор, использующийся в медицинской практике, отличается от обычного автоматического тонометра более высоким классом точности. Для снятия и расшифровки данных прибор подключают к компьютеру.

Безусловное преимущество методики СМАД состоит в том, что прибор с высокой точностью регистрирует малейшие колебания артериального давления, поэтому с помощью данного исследования врач получает гораздо более точное представление об АД пациента, чем от самостоятельного измерения АД. Также к преимуществам методики СМАД можно отнести частое измерение АД и измерение АД во время сна, что позволяет точно судить об артериальной гипертонии и выявлять повышение АД во время сна.

Когда назначают СМАД

СМАД проводят в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия (выявленные повышенные цифры АД: 135/85 мм.рт.ст. и выше при домашнем измерении; 140/90 мм.рт.ст. и выше при измерении на приеме у врача);
• артериальная гипертония при беременности;
• оценка эффективности гипотензивной терапии;
• подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях, осуществляемых медперсоналом;
• выявление повышения АД во время сна (высокий риск острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта);
• артериальная гипотония (АД 90/60 мм.рт.ст. и ниже);
• выявление ортостатической артериальной гипотонии.

Противопоказания для исследования:

• Обострение кожных заболевания в области наложения манжеты на плечо;
• нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям (стадия обострения);
• травмы верхних конечностей, противопоказания к сдавливанию плеча манжетой;
• нарушение проходимости плечевых артерий, выявленное при исследованиях;
• значительные нарушения ритма сердца;
• отказ пациента.

Диагностика артериальной гипотонии посредством СМАД незаменима ввиду многофакторности развития данного состояния. Для каждого конкретного пациента гипотензия может быть как физиологической нормой, так и самостоятельным недугом; или может сопровождать другое серьезное заболевание. Поэтому перед назначением лекарственного или иного лечения необходимо разобраться в причине низкого АД у человека.

СМАД также рекомендуется при следующих симптомах:

• постоянная усталость или быстрая утомляемость;
• частые головные боли, головокружения;
• ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
• шум, звон, чувство заложенности в ушах.

Что показывает СМАД-диагностика

Мониторинг АД позволяет:

• Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз артериальной гипертонии и артериальной гипотонии;
• оценить эффективность назначенного ранее лечения;
• подобрать и скорректировать схему лекарственной терапии для предотвращения эпизодов гипо- и гипертонии, особенно по ночам;
• уточнить форму артериальной гипертонии (мягкая, пограничная, умеренная, тяжелая);
• выявить преходящие гипотензивные и гипертензивные эпизоды, ортостатические реакции.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

Устройство автоматически нагнетает и сдувает воздух в манжете, которая будет на протяжении суток то сдавливать, то «отпускать» плечо испытуемого. Иногда сдавливание манжетой весьма ощутимо — об этом пациента предупредят при инструктаже. Внутри манжеты располагается специальный датчик для регистрации АД.

Измерение артериального давления происходит автоматически после подачи сигнала из блока памяти монитора. Насколько часто будут проходить измерения, врач определяет индивидуально для каждого пациента при программировании аппарата. Обычно интервал между измерениями в дневное время — 15 мин., во время сна — 30 мин.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

Действия пациента во время СМАД

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употрeбления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

При измерении в положении сидя пациент должен выпрямить руку с манжетой и положить ее на стол, при ходьбе — остановиться и опустить руку.

Во время исследования пациента попросят вести дневник, куда нужно будет записывать свои ощущения и жалобы, а также фиксировать основные этапы дня — время активности, приемов пищи, отхода ко сну и пробуждения и т.д.

Расшифровка результатов СМАД

После окончания процедуры данные с регистратора переносятся в компьютер, где автоматически обpaбатываются.

Цифры артериального давления (как и пульс) являются величиной, зависящей от суточного ритма. В утренние и дневные часы уровень АД и пульса выше, для ночного же времени характерны более низкие показатели.

В норме уровень АД у взрослого человека составляет от 110/70 до 130/80 мм. рт. ст. Прибор СМАД, помимо усредненных цифр артериального давления (систолическое АД — САД и диастолическое АД — ДАД) за сутки/днем /ночью, регистрирует вариабельность суточного ритма, т.е. колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой. Кроме того, выводится суточный индекс, т.е. разница между дневными и ночными показателями АД в процентах.

Нормальным можно считать суточный индекс 10-20%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность АД считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

Определяются также различные индексы гипертонии, время и скорость утреннего подъема АД, пульсовое АД.

Определяется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений (при повышенной вариабельности АД, повышенном пульсовом АД, при повышении времени и скорости утреннего подъема АД).

Однако судить о норме и отклонениях от нее может только лечащий врач-кардиолог, занимающийся функциональной диагностикой. Именно его опыт и квалификация позволят верно интерпретировать результаты СМАД и сделать заключение о состоянии пациента.

Читать еще:  Как очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов народными средствами, в домашних условиях, медикаментозно

Суточное мониторирование артериального давления в «МедикСити»

СМАД повсеместно является платной медицинской услугой.

В нашей клинике эта диагностическая процедypa отличается доступной стоимостью. Записаться на нее и другие исследования (велоэргометрия, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХОЛТЕР) можно в любое удобное для вас время. Для этого достаточно позвонить в наш круглосуточный контакт-центр по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Врачи-кардиологи и другие высококвалифицированные медицинские специалисты «МедикСити» сделают все, чтобы сохранить и укрепить ваше здоровье!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Суточный мониторинг артериального давления

В России с гипертонией живут десятки миллионов людей, при этом одни получают какое-то лечение, другие отмахиваются: зачем принимать таблетки, если ничего не беспокоит, а третьи даже не знают о своем диагнозе. Позднее обращение к врачам повышает риск развития инфарктов и инсультов. Рассмотрим, как своевременно и правильно диагностировать артериальную гипертензию, что такое СМАД, когда назначают процедуру, как она проходит, о чем говорят ее результаты.

Обследование СМАД, что это такое

Артериальное давление (АД) — показатель, отличающийся крайней нестабильностью. Он зависит от ряда факторов, среди которых:

• время суток;
• психическое состояние;
• синдром «белого халата», когда показания тонометра, полученные дома и в клинике, сильно разнятся.

Без информации о точном уровне АД невозможно подобрать антигипертензивные препараты, определиться с их дозировками, нормализовать показатели АД. Эти задачи решает суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Рекомендован ВОЗ как стандарт, позволяющий выявить и вести больных с диагнозом «гипертензия». Подтвержден научными публикациями, докладами, рефератами, диссертациями на соответствующую тему.

Метод более значимый для прогноза рисков развития инсульта и инфаркта. Проводится в привычных для человека условиях, пациент не контактирует с медработниками. Помогает осуществить индивидуальный подбор лекарственных средств, контролировать результативность проводимого лечения. При этом используется портативный аппарат для суточного мониторирования артериального давления АВРМ с устройством для хранения информации. Комбинация с электрокардиограммой (ЭКГ) помогает выявить болезни, которые часто трудно определить при помощи стандартных методов диагностики.

В каких случаях назначают обследование?

• при периодических обмороках, чтобы исключить связь с гипотонией;
• при измерении давления у молодых людей с наследственной предрасположенностью по гипертензии;
• если повышенное АД имеет симптоматическую природу, возникает накануне посещения поликлиники или вызвано сопутствующей патологией;
• когда гипертензия выявлена впервые;
• невысокие пограничные показатели тонометра, вызывающие настороженность у кардиолога, но недостаточно высокие для диагноза;
• для определения критических значений АД у пациентов с поражением церебральных сосудов, ишемией, артериальной гипертензией (АГ);
• чтобы оценить и корректировать проводимое медикаментозное лечение.

Офисная АГ — вариант с меньшими рисками для здоровья. Требует принятия своевременных мер по изменению режима труда и отдыха работников.

Как проводится мониторирование?

Обследование назначает кардиолог. Пациент приходит с паспортом, а также документом, подтверждающим льготу. Для прохождения мониторинга в частной клинике необязательно заручаться направлением врача, но для оценки результатов и разработки схемы лечения нужен специалист.

У беременных СМАД проводится в III триместре. Обязательное условие — наличие свободного аппарата, что особенно актуально для государственного медучреждения. Ситуация требует предварительной записи. Ожидание растягивается на недели, а иногда и месяцы. В частных центрах очередь, естественно, короче.

Эксплуатация тонометра

Суточный мониторинг давления — методика, позволяющая измерить и зарегистрировать АД на протяжении 24 часов. Выполняется через небольшие интервалы времени. Используемый комплекс (модель БиЛиЛаб) представляет собой манжетку, к которой присоединен портативный тонометр. Методика позволяет рассчитать среднесуточные значения АД, показатели днем и ночью, нагрузки, оказываемые на органы-мишени и пр. Цель СМАД: выявить гипо- или гипертонию, подобрать медикаментозное лечение, осуществить его контроль. Наибольшей информативностью отличается комбинация мониторинга АД и ЭКГ.

Подготовка к обследованию

Перед СМАД специальные мероприятия не проводятся. Устройство, например, «Валента» устанавливается врачом на нерабочую конечность пациента. Неправильно подобранная длина манжеты может исказить результаты мониторинга. Расстояние от нижнего ее края до локтевой ямки должно быть на уровне 2 см. Прибор, фиксирующий давление, крепится к поясу или носится в специальной сумке через плечо. На гpyдь могут быть наложены электроды для регистрации ЭКГ при проведении параллельного мониторинга по Холтеру для получения максимально полной картины состояния обследуемого. Нажатие специальной кнопки поможет провести внеплановое измерение АД, если у пациента появились неприятные симптомы.

Чтобы минимизировать погрешности СМАД, проводится инструктаж. Обследуемому рассказывают о необходимости исключить интенсивные физические и психо-эмоциональные нагрузки. По согласованию с врачом придется отменить прием лекарственных препаратов. В случае контроля за ходом лечения медикаменты стоит принимать, но при этом отмечать в дневнике время процедуры. Под запретом слежение за цифрами на регистраторе во избежание тревожной реакции и искажения получаемых данных.

Врач проверяет точность работы устройства, сравнивая его показания со значениями обычного аппарата. Если они несколько раз совпали, пациент, оснащенный комплексом, уходит домой.

Прохождение обследования

Для полноты и точности полученных данных необходимо активное содействие пациента. Суточное измерение артериального давления проводится в привычных для человека условиях. Манжета должна находиться на положенном месте. При необходимости ее следует поправить. При подаче звукового сигнала, который предшествует измерению, надо остановиться, чтобы обеспечить исследуемой руке вместе с кистью полную неподвижность и расслабленное состояние, причем до конца измерения. Если не все нюансы были соблюдены, спустя 2—3 минуты, прибор повторяет попытку. При новой неудаче измерение пропускается и врач не узнает о показания АД в это время суток, что может осложнить диагностику.

Устройство сpaбатывает через каждые 10—20 минут днем и 30—40 ночью. Трубка, ведущая к манжете, не должна пережиматься. Если последняя не надувается при работающем компрессоре, надо проверить соединение между ними. При выполнении гигиенических процедур трубка для подачи воздуха отсоединяется от монитора. Устройство нельзя мочить, выносить на холод, подвергать электромагнитному излучению. Если нет возможности продолжить измерения, надо нажать на кнопку «стоп». Через некоторое время прибор опять заработает. Если на панели не высвечивает таймер, возможно произошла разрядка аппарата.

Перед сном монитор лучше положить на тумбочку около кровати или на подушку, не отсоединяя от манжеты. В положенное время с пациента снимают устройство и приступают к их обработке. Он получает на руки результаты СМАД, которые интерпретируются кардиологом.

Ведение дневника

В процессе измерения обследуемый детально описывает свое самочувствие, указывает периоды отдыха и активности, фиксирует изменения в виде боли в сердце, головокружений, тошноты, рвоты, одышки, отмечает прием медикаментов. Если манжета изменила свое положение, то этот факт тоже указывается в дневнике. Без заполнения столбцов «активность» и «симптомы» невозможна полноценная расшифровка результатов СМАД.

Если устройство снимается обследуемым самостоятельно, то надо выключить монитор (должен погаснуть индикатор на панели). Если вынуть аккумуляторы, то все данные исчезнут.

Расшифровка и оценка достоверности результатов

Суточное мониторирование артериального давления — метод диагностики, выполнение которого зависит как от врача, так и от обследуемого. Следование инструктажу и рекомендациям кардиолога гарантирует точность получаемых данных.

Единые жесткие стандарты формулировки заключения по СМАД в России отсутствуют, поэтому, составленные в разных медучреждениях, они отличаются и значительно, а ведь метод должен решить вопрос о необходимости проведения антигипертензивного лечения. Без четких задач регистрации итоги обследования превращаются в бесцельное, хотя и добросовестное перечисление полученных значений.

Обработка результатов проводится при помощи специальной программы. Два первых часа исключаются из расчетов, так как уходят на адаптацию. Вычисляется % превышения показателей: 140/90 днем и 120/80 ночью. По тому, как АД отклоняется от кривой, демонстрирующей суточный ритм, судят о вариабельности давления. При высоких ее значениях говорят о поражении органов-мишеней.

Важным параметром является индекс времени (ИВ, %), который показывает как часто АД было выше нормы. У здоровых людей этот показатель варьирует от 10 до 20%, но не больше 25%. Если ИВ для систолического АД начинается с 25%, то ставится диагноз гипертония или симптоматический ее вариант. Стабильная АГ выявляется у обследуемых с ИВ до 50%. Если этот параметр перескочил 25% у тех, кто получает антигипертензивные препараты, значит, лечение неэффективно. ИВ, равный 100%, признак тяжелой формы АГ.

У здоровых людей во время сна уровень АД по сравнению с дневными значениями на 10—20% ниже и это физиологически нормально. Суточный индекс вычисляют по формуле:

(САДд – САДн)×100%/САДд, где:

• САДд — среднее давление днем;
• САДн — то же, только ночью.

Исходя из результатов, полученным по этой формуле, различают следующие профили АД:

• дипперы (10—20%);
• нон-дипперы (≤10%) с риском кардиопатологий и поражения органов-мишеней;
• овер-дипперы (≥ 20%) чрезмерное падение АД с гипоперфузией головного мозга;
• night-peakers со стойким повышением АД ночью с высокой вероятностью сердечной недостаточности и патологий почек.

Все параметры обследования применяются в диагностических целях и для оценки терапии, направленной на нормализацию состояния. Эффективное лечение уменьшает показатели вариабельности АД. Если же значения растут, то результат терапии считается неудовлетворительным.

Сколько стоит СМАД обследование

Суточное мониторирование артериального давления можно пройти бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Правда, при этом экономия денежных средств потребует много времени. Найти свободное устройство непросто даже в Москве. Очередь иногда растягивается на месяцы. За этот промежуток времени всякое может случиться с сердцем. Поэтому те, у кого семейный бюджет позволяет, обращаются в частные клиники. Цена услуги варьирует от 500 до 3500 рублей и выше. Сам аппарат для СМАД (ОКПД 2) стоит почти 185 000 р.

Преимущества и недостатки способа контроля давления

К плюсам обследования можно отнести:

• выявление даже незначительных колебаний АД;
• широкая распространенность метода;
• доступность;
• малая трудоемкость, простота проведения.

СМАД имеет и ряд минусов:

• информация может получить искажения, если проводится в необычный для пациента день (выходной);
• возможно онемение руки, раздражение кожи и даже опрелости в зоне под манжеткой;
• дискомфорт, который выражается в беспокойном сне из-за измерения АД в ночное время;
• чаще всего платная услуга.

Читать еще:  Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика

Метод имеет большое диагностическое значение, и в этом свете неудобства кажутся не такими неприятными.

Противопоказания

СМАД не проводится в ряде случаев, среди которых:

• травмирование сосудов рук;
• обострение гематологических нарушений;
• проблемы со свертываемостью крови;
• дерматоз на участке наложения манжеты;
• осложнения в виде отечности тканей, точечных кровоизлияний, реже тромбозов, которые возникли после предыдущего исследования.

Результаты СМАД — источник информации, позволяющей назначить правильное лечение, в индивидуальном порядке подбирать дозировки лекарственных средств. Они помогают выявить больных с симптоматической гипертонией, а также определиться с достоверной эффективностью медикамента. В результате сокращается стоимость гипотензивного лечения, снижается частота осложнений.

СМАД: что это за обследование и как его расшифровывать?

Обследование СМАД достаточно распространенный метод оценки состояния пациента при наличии у него регулярных скачков давления. Преимуществ у данной процедуры много: от точности результатов до простоты проведения. Процедypa абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья.

Суть метода обследования

Прежде чем разобраться, что за обследование представляет собой СМАД, следует в первую очередь расшифровать эту аббревиатуру. Полноценное название обследования звучит, как «суточный мониторинг артериального давления». Сразу стоит уточнить, что показания давления замеряются пациентом не самостоятельно при помощи тонометра, а специальным прибором, который крепится на теле и делает работает автоматически.

Именно инструментальный характер процедуры делает СМАД мониторинг очень точным и исключает большие погрешности. Аппарат способен отслеживать даже малейшие колебания АД, а это значит, врач на основе результатов процедуры сможет подобрать максимально подходящее лечение.

Показания к назначению процедуры

СМАД – достаточно распространенная процедypa обследования. Назначает ее, как правило, кардиолог. Показаниями к ней могут служить различные патологические состояния. Среди них:

• Артериальная гипертония;
• Артериальная гипотония;
• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Перенесенный инсульт;
• Вегетососудистая дистония;
• Наличие определенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Даже если у пациента еще не диагностирована ни одна из перечисленных патологии, но имеются конкретные жалобы на состояние здоровья, то врач также может назначить данную процедуру. К симптомам, которые могут стать показаниями к назначению СМАД обследования, относятся:

• Головные боли. Они могут иметь острый или тупой характер;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Плохое самочувствие;
• Головокружения;
• Ощущения заложенности ушей;
• Звон в ушах;
• Ухудшение зрения;
• Обморочные и предобморочные состояния.

Головные боли являются показанием к назначению СМАД

Помимо всего прочего, СМАД не редко назначается женщинам во время беременности. Результаты обследования в этом случае могут играть не последнюю роль в определении способа родоразрешения.

Плюсы и минусы

Суточный мониторинг артериального давления, как и любая иная процедypa, имеет свои плюсы и минусы.

Если говорить о преимуществах, то их у СМАД действительно много:

• Выявление характера гипертонии или гипотонии. Исключение временных разовых скачков давления, связанных не с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, а, например, со стрессами;
• Возможность мониторинга АД даже во время сна пациента;
• Точность результатов. Используемый аппарат характеризуется высокой чувствительностью, а значит, даже самые маленькие колебания АД не останутся незамеченными;
• Безопасность процедуры. Прибор крепится к телу пациента при помощи специальных держателей, при это кожные покровы никак не повреждаются;
• Простота проведения. Пациент может вести свой привычный образ жизни и никак не отвлекаться на работу аппарата;
• Доступность. Данная процедypa достаточно широко распространена и проводится практически в любом регионе.

Недостатки метода в большей степени связаны с механическим воздействием аппарата на тело пациента. Поскольку строение тела и чувствительность кожных покровов могут сильно различаться у разных людей, прибор в некоторых случаях может приносить дискомфорт. На коже в зоне расположения аппарата могут возникнуть опрелости и раздражение. На это также может повлиять и состояние окружающей среды, например, сильно высокие температуры воздуха или повышенная влажность.

Еще одним возможным минусом процедуры может стать ухудшение качества сна. Так как прибор делает замеры АД и в ночное время, то человек может ощущать его работу и соответственно плохо спать.

Как видно, преимуществ у СМАД обследования гораздо больше, чем недостатков, поэтому сомневаться в его эффективности и пользе не стоит.

Инструкция по проведению обследования

Суточное мониторирование артериального давления проходит достаточно просто и не требует каких-либо особых действий со стороны больного.

Перед началом обследования врач проводит подробный инструктаж пациенту с целью минимизации погрешностей результатов. Вот, о чем обязательно должно быть упомянуто:

• Снимать прибор в течение установленного временного периода нельзя;
• Если манжета, закрепленная на руке сползет и не сможет фиксировать данные АД, то пациент должен ее поправить и вернуть в исходное положение;
• Следует вести свой обыкновенный образ жизни. В день обследования не следует делать, каких-либо исключительных действий, например, кататься на аттракционах, вызывающих адреналин в крови, или, напротив, посвятить все время безделью и сну;
• Как правило, пациент исключает прием медикаментов во время обследования. Но, если сделать это невозможно, то врач должен быть в курсе, какие именно лекарства будут приняты;
• Пациенту следует вести дневник об основных своих действиях в течение суток. Также в данный дневник должны записываться любые неприятные или неестественные ощущения.

При СМАД следует вести свой обычный образ жизни

После того, как инструктаж проведен и у пациента не остается вопросов по поводу проведения процедуры, врач фиксирует аппарат на тело пациента. Для точности данных врач должен убедиться, что манжета прибора находится в правильном положении. Как правило, у пациентов-левшей ее накладывает на правую руку, а правшей, напротив, на левую.

Процедypa должна проводиться в течение не менее 24 часов, но иногда врач может продлить этот срок до двух и более суток. Минимальный порог времени обусловлен тем, что должен быть охвачен весь период циркадных ритмов.

В процессе проведения процедуры аппарат будет автоматически делать измерения через определенные промежутки времени. Человек будет это ощущать, так как манжетка будет надуваться. Если измерение будет происходить во время бодрствования пациента, то ему следует в этот момент расслабиться и расположить руку вдоль тела. Отлично, если есть возможность присесть. Если такой возможности нет, то пациенту следует прекратить движения, в частности ходьбу, и подождать завершения измерения в спокойном состоянии.

Важно понимать, что истинные данные прибор будет демонстрировать только тогда, когда человек будет вести свой привычный образ жизни в умеренном темпе. В этот период стоит исключить те действия, которые могут напрямую влиять на уровень артериального давления, и соответственно исказить результат, например:

• Чрезмерные физические нагрузки: поднятие сильно больших тяжестей, бег на длительные дистанции и прочее;
• Чрезмерно активные танцы;
• Катания на аттракционах;
• Просмотр фильмов ужасов.

Эмоциональные нагрузки и переживания также способны влиять на уровень артериального давления. По этой причине следует избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

Впечатлительным людям следует максимально расслабиться и не зацикливаться на проводимой процедуре. Если они будут отслеживать каждый замер аппарата, то есть вероятность, что значения, не соответствующие норме, будут их тревожить и соответственно создавать дополнительные условия для еще большего повышения уровня АД.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов после окончания процедуры должен заниматься компетентный врач, так как в дальнейшем на их основе может быть разработан план лечения.

Выводы о том, есть ли у пациента гипертония или, напротив, гипотония, делаются, исходя из степени отклонения истинных значений уровня артериального давления от общепринятых норм. Стандартно за нормальное значение АД принимаются цифры 120/80 и плюс минус отклонения на 5 единиц. Другими словами показатели 115 и 125 для верхнего давления будут восприниматься, как нормальные. И тоже самое для нижнего уровня.

Поскольку аппарат делает замеры не только днем, но и ночью, то следует учитывать, что во время сна артериальное давление естественным образом снижается. За норму в этом случае принимаются значения 115/65 и также отклонения на 5 пунктов в обе стороны. В идеале разница между дневными и ночными значениями должна составлять от 15 до 20%. Сильно выраженная разница может говорить об имеющихся патологиях в организме.

Расшифровка результатов процедуры делается с учетом, как дневных замеров, так и ночных. Помимо анализа самих значений АД, врач рассчитывает такой показатель, как суточный индекса. Его можно узнать, используя следующую формулу:

Суточный индекс = (АД дневное — АД ночное) / АД дневное * 100%

Диагноз в каждом случае устанавливается индивидуально с учетом результатов и других методов обследования. Но в среднем можно предварительно оценить состояние пациента по следующим цифрам: если из общей доли замеров более от 15 до 30% приходится на значения выше нормы, то есть риск артериальной гипертензии, при доле в пределах от 30 до 50% – повышенный риск, а при доле, превышающей 50% – практически 100% уверенность в наличии данной патологии. В ситуации с пониженным давлением все то же самое, только в обратную сторону.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества СМАД, у данной процедуры есть свои противопоказания, о которых врач обязан предупредить пациента. Так, данный вид обследования не может быть назначен в следующих случаях:

• Плохая свертываемость крови;
• Нарушение кожных покровов в зоне фиксирования прибора;
• Наличие признаков кожных заболеваний в зоне фиксирования прибора;
• Проблемы гематологического характера в острой форме.

Также противопоказаниями к повторному проведению процедуры могут выступить возникшие в первый раз осложнения.

Информативность СМАД

Без сомнений, что СМАД представляет собой достаточно информативный метод обследования в плане диагностики гипертонии и гипотонии. Единственное, что стоит учитывать, это то, что результаты будут максимально точными только при условии соблюдения все условий проведения процедуры. Это подразумевает:

• Полностью рабочее состояние аппарата;
• Высокая чувствительность аппарата;
• Соблюдение пациентом инструктажа по проведения процедуру;
• Ответственный подход врача к расшифровке результатов;
• Отсутствие форс-мажорных ситуаций.

СМАД являет собой довольно точный метод обследования

При соблюдении всех указанных моментов, аппарат предоставит истинные данные, а значит, назначенное лечение будет действительно эффективным.

Пройти СМАД можно не только в крупных городах, таких, как Москва, но и в гораздо более меньших населенных пунктах в виду распространенности процедуры.

Вобщем всю ночь не спал.Сидел на кофеине и сигаретах.Всю ночь не спал.

Получилось вот что:

Дневные часы (07 : 00 — 23 :00)

Среднее САД 165 мм. рт.ст

Среднее ДАД 106 мм рт.ст.

Индекс времени САД 91%

Интдекс времени ДАД 94%

Вариб. САД 20 мм рт.ст.

Вариб. ДАД 13 мм рт.ст

Ночные Часы (23:01-6.59).

Среднее САД 150мм рт.ст

Среднее ДАД 95 мм рт.ст

Индекс времени САД 97%

Индекс времени ДАД 97%

Вариаб. САД 29 мм рт.ст

Вариаб ДАД 23 мм рт.ст.

Средне пульсовое ад : 57 мм рт, повышенное (>=53)

Суточный индекс САД: 9%,нондиппер (0%…10%)

Суточный индекс ДАД: 10%, диппер (10%..20%)

Утренняяя динамика

Велична утр.подьема САД 68мм рт ст повышенное >=56

Величина утр.подьема ДАД 46 мм рт ст повышенно >=36

Скорость утр.подьма САД 3 мм рт ст/ч норма

Скорость утр. подьема ДАД 46 мм рт.ст/ч повышенно (>=6)

Суточный монитор АД МДП-НС-02С

Самоделкин Дата: Вторник, 05.Фев.2013, 10:23 | Сообщение # 1 Стажер Инженер OFFлайн Российская Федерация Ногинск Всем доброго времени суток! Есть проблемка: данный монитор перестал правильно измерять артериальное давление, врёт в меньшую сторону на 40 единиц. Заменили датчик давления — не помогло. Кто что может подсказать? . Есть тема: «Суточный монитор АД МДП-НС-02 (Неполадки/проблемы, опыт и советы по их устранению)».

Alexium Дата: Вторник, 05.Фев.2013, 10:25 | Сообщение # 2 Инженер медтехник OFFлайн Российская Федерация Саратов Замените манжету.

Самоделкин Дата: Среда, 06.Фев.2013, 10:40 | Сообщение # 3 Стажер Инженер OFFлайн Российская Федерация Ногинск Дело не в манжете). Паралельно подключали поверочный манометр, разница появляется в момент набора давления

Alexium Дата: Среда, 06.Фев.2013, 11:11 | Сообщение # 4 Инженер медтехник OFFлайн Российская Федерация Саратов Утечка внутри прибора или отправляйте на ремонт производителю.

Самоделкин Дата: Среда, 06.Фев.2013, 12:16 | Сообщение # 5 Стажер Инженер OFFлайн Российская Федерация Ногинск Я же написал, паралельно был подключен манометр. Показания давления должны быть одинаковы (даже если есть утечка), но утечки нет! Интересует программа калибровки или описание как ее сделать. В ремонт отправить дело не хитрое.

miseyuk Дата: Понедельник, 04.Мар.2013, 20:25 | Сообщение # 6 Стажер Инженер-электроник OFFлайн Беларусь Минск Точно знаю, что нужна калибровка датчика, но каким способом???? может есть какой подстроечник на плате (же не помню что там на плате)? ДМС говорил, что нужно калибровать, но как то менял на точный аналог и все ОК.

Pimpa Дата: Вторник, 12.Мар.2013, 19:03 | Сообщение # 7 Заглянувший инженер OFFлайн Российская Федерация Балашиха Датчик был заменен на оригинальный, калибровка не требуется т.к. производитель датчиков выпускает их уже калиброванными, подстроечника на плате нет. За время написания первого поста вышли из строя уже четыре монитора.

Ween Дата: Воскресенье, 17.Мар.2013, 19:55 | Сообщение # 8 Стажер Инженер OFFлайн Российская Федерация Москва Цитата (Pimpa) Датчик был заменен на оригинальный, калибровка не требуется т.к. производитель датчиков выпускает их уже калиброванными, подстроечника на плате нет. За время написания первого поста вышли из строя уже четыре монитора. Вы хотите сказать, что самостоятельно откалибровать датчик не получится?

Сержант Дата: Четверг, 08.Май.2014, 08:24 | Сообщение # 9 Участник Инженер по ремонту OFFлайн Российская Федерация Челябинск Добрый день всем. Горит ошибка E083. Что означает, кто подскажет?

Сержант Дата: Четверг, 08.Май.2014, 08:28 | Сообщение # 10 Участник Инженер по ремонту OFFлайн Российская Федерация Челябинск Горит ошибка Е083. В чём проблема?

Сержант Дата: Пятница, 16.Май.2014, 16:02 | Сообщение # 11 Участник Инженер по ремонту OFFлайн Российская Федерация Челябинск прочистил клапан, закрывающий воздух при накачке его в манжету.Из манжеты попал тальк или прелая резина

miseyuk Дата: Четверг, 25.Июн.2015, 19:24 | Сообщение # 12 Стажер Инженер-электроник OFFлайн Беларусь Минск решение данных проблем так и не найдено?

MAPPER_1222 Дата: Четверг, 30.Ноя.2017, 20:16 | Сообщение # 13 Техник Инженер и этим всё сказано… OFFлайн Российская Федерация Москва ошибка E079 , кто не будь сталкивался ? Сообщение отредактировал MAPPER_1222 — Четверг, 30.Ноя.2017, 20:16

Уфа18 Дата: Среда, 26.Дек.2018, 10:06 | Сообщение # 14 Стажер инженер-электроника OFFлайн Российская Федерация УФА Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, не сохраняет данные. Компьютер подключаешь пишет — нет данных. ИЛЬНУР

MAPPER_1222 Дата: Вторник, 22.Янв.2019, 17:37 | Сообщение # 15 Техник Инженер и этим всё сказано… OFFлайн Российская Федерация Москва Цитата Уфа18 () , не сохраняет данные. Возможно села батарейка на плате